Запоры, диарея, задержка стула, изменение окраски, копростаз, затрудненное опорожнение кишечника — это не привычное состояние с однозначными признаками. У всех, в том числе и у детей, есть свои показатели нормы и отклонения от нее, связанные с возрастом, микрофлорой кишечника, режимом питания, психическим состоянием и гормональным фоном, сопутствующими заболеваниями. Тем не менее, есть некоторые общие точки отсчета.

Что такое запор?

Эксперты диагностируют запор, если ребенок ходит «по-большому»:

• регулярно и без проблем, но выходит сухой и твердый стул;
• сложно — ребенку приходится напрягаться, кал идет не с первой попытки;
• менее 5 раз в день.

В первые шесть месяцев жизни запоры бывают достаточно редко, наоборот — в период от 0 до 6 месяцев нормальным считается 6-10 дефекаций в сутки. Дефекация чаще возникает у детей, находящихся на грудном вскармливании. На искусственном это происходит реже.

Запор у новорожденного – что делать при запоре на грудном и искусственном вскармливании

Кажется, что пищеварение ребенка должно быть идеальным, но реальность такова, что многие матери борются с запорами у новорожденных. Проблемы с дефекацией возникают как у младенцев, так и у кормящих матерей. У некоторых детей запор развивается через месяц после рождения, а у других – через год. Причины этого могут быть разные, но в любом случае проблему необходимо решать, так как она представляет опасность для здоровья ребенка.

Опасность запора у младенцев

Правильное пищеварение необходимо организму для обработки пищи, выделения и поглощения питательных веществ, а также для выделения токсинов. Если органы пищеварения не работают должным образом, возникают серьезные проблемы с дефекацией. По мере продвижения по кишечнику фекалии постепенно разрушаются и выделяют аммиак. Это токсичное вещество, которое отравляет организм.

Регулярные запоры у грудничков приводят к следующим последствиям:

• • проблемы развития;
  • замедление умственной деятельности;
  • раздражительность и плаксивость;
  • метаболические нарушения;
  • выпадение слизистой прямой кишки;
  • невозможность дефекации в дальнейшем без посторонней помощи (клизма или слабительное);
  • Развитие недержания кала.

Следует внимательно следить за состоянием ребенка и своевременно обращаться к педиатру. Только так можно справиться с деликатной проблемой без последствий для здоровья.

Чтобы вовремя диагностировать проблему, вам необходимо знать, как часто у вашего новорожденного должен быть нормальный стул. В период грудного вскармливания ребенок должен ходить в туалет после каждого кормления (7-9 раз в день в зависимости от графика кормления). Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, испражняются от 1 до 4 раз в день. Однако организм каждого ребенка индивидуален, поэтому крайне важно уделять внимание его самочувствию.

У детей до 3-х месячного возраста запор свидетельствует об опорожнении кишечника раз в 2-3 дня, консистенция стула становится очень плотной, на массе появляются четкие обрывки, появляется очень неприятный гнилостный запах. При искусственном вскармливании симптомом запора является опорожнение кишечника реже 1 раза в сутки или 6 раз в неделю. Появляются метеоризм, боли, снижение аппетита, высыпания на теле. Чтобы испражняться, ребенку приходится сильно тужиться, что приводит к трещинам и выпадению прямой кишки.

Запор во время грудного вскармливания

Когда ребенка кормят грудным молоком, он испражняется после каждого приема пищи. Это происходит до 7 раз в день. Как только молоко попадает в желудок, срабатывает особый рефлекс, активизирующий перистальтику кишечника. Фекалии опускаются в прямую кишку, и дефекация происходит при соприкосновении с нижним отделом кишечника. Фекальные массы имеют пастообразную консистенцию, желтый или желто-коричневый оттенок. Также нормальными считаются зеленые выделения кала, белая пена и запах кислого молока.

Проблемы с дефекацией наблюдаются в следующих случаях:

• аномалии развития желудочно-кишечного тракта;
• незрелость нервной системы;
• внутриутробная недостаточность кислорода;
• последствия недоношенности: мышечная слабость, дефицит витамина D;
• дисбиоз кишечника;
• аллергическая реакция на питание матери.

Иногда проблемы со стулом носят временный характер. Причинами отсутствия дефекации являются нехватка жидкости в организме, неправильное питание из-за малого количества молока у матери, стресс (нет мамы, надо привыкнуть к няне, слишком частое использование клизм).

Есть несколько эффективных способов решения проблемы:

1. Давайте детскую смесь, когда лактация плохая и грудного молока недостаточно. Педиатры рекомендуют использовать адаптированные смеси и пробиотики, улучшающие микрофлору в кишечнике малыша.
2. Мама должна соблюдать специальную диету: пить не менее 2-3 литров жидкости в день, есть больше фруктов, овощей, каш, некоторые виды хлеба (ржаной, отрубной). Помидоры, фасоль, капусту, лук, виноград, груши, грибы, мясо и специи, а также рис, следует исключить из рациона или значительно сократить, так как эти продукты стимулируют газообразование.
3. Обеспечьте ребенку нормальную физическую активность.
4. Регулярно массируйте живот легкими поглаживающими движениями по часовой стрелке. После массажа аккуратно прижмите ножки ребенка к животу, держа их за щиколотки.
5. Используйте природные средства для уменьшения газообразования (укропная вода, фенхелевый чай). Лекарства должен назначать только педиатр.

Кормление должно быть не ежечасным, а по желанию малыша. Если ваш малыш хорошо спит и постоянно набирает вес, вам не нужно его кормить дополнительно. Также не рекомендуется использовать народные средства от запоров, например, вставлять мыло в задний проход. Это вызовет раздражение слизистой оболочки прямой кишки и может даже вызвать ожог.

Запор при искусственном вскармливании

Проблема запоров чаще возникает при употреблении смесей. У молодой мамы не всегда есть возможность сразу скорректировать частоту кормления и оптимальное количество смеси для одного приема пищи. Причем проблема часто связана с важными моментами:

• Одновременное использование разных формул кормления;
• недостаток жидкости;
• низкая активность ребенка;
• врожденные патологии желудочно-кишечного тракта;
• специфическая реакция детского организма на определенные компоненты смеси.

Не торопитесь с введением добавки, так как пищеварительная система будет перегружена. В результате будет нарушен естественный процесс дефекации. Запоры необходимо лечить, так как со временем они станут хроническими и приведут к серьезным проблемам со здоровьем.

Лечение и профилактика

При отсутствии нормальной дефекации примите следующие меры:

• Проконсультируйтесь с педиатром. Ваш врач поможет вам выбрать правильную смесь и порекомендует безопасные свечи и слабительные средства для вашего ребенка.
• Давайте ребенку достаточно воды.
• Не прекращайте грудное вскармливание внезапно. Лучше всего использовать смешанное вскармливание, чтобы грудное молоко стимулировало выработку пищеварительных ферментов.
• Делайте массаж и гимнастику. Упражнения помогут наладить нормальную перистальтику кишечника и будут по-прежнему использоваться в качестве профилактики.

Запоры у новорожденных имеют разные причины, но игнорировать проблему ни в коем случае нельзя. Если у ребенка не происходит опорожнения кишечника в нормальном порядке и объеме, необходима помощь педиатра. Это может быть симптомом серьезных патологий желудочно-кишечного тракта, нервной системы, пищевой аллергии, лактазной недостаточности, васкулита, эндокринных нарушений. Нельзя заниматься самолечением и постоянно использовать клизмы. Это только усугубит проблему и может повредить прямую кишку, а прием безрецептурного слабительного полностью нарушит нормальную перистальтику кишечника.

Некоторые термины и характер дефекации новорожденных

Новорожденным считается ребенок в возрасте до 28 дней от рождения

Характер и частота дефекации у такого крохи меняется практически каждый день, но при отсутствии патологических процессов в организме он быстро приобретает приятную для глаза консистенцию и цвет.

Как выглядят нормальные фекалии в первый месяц жизни ребенка:

• Первые или вторые сутки — каловые массы черного и зеленого цвета, липкие, жидкие. Это меконий.
• Транзиторный стул — в течение 3-4 дней. Грудничку дают грудное молоко или адаптированную смесь. Цвет кала желто-зеленый. При этом ребенок хорошо себя чувствует.
• Нормальная дефекация при грудном или искусственном вскармливании, имеет различные оттенки желтого цвета, не оформленная, но и не жидкая. Может содержать комочки свернувшегося молока.
• При введении прикорма — фекалии начинают напоминать фекалии взрослых. Такой вид дефекации не характерен для малышей 1 месяца.

Частота дефекации у новорожденного 5 раз в сутки и после каждого кормления, как реакция на наполнение желудка, и 1 дефекация в 48 ч. В возрасте от 3 недель до 1,5 месяцев у некоторых грудничков опорожнение кишечника раз в неделю.

При этом малыш находится исключительно на грудном вскармливании. Такая частота дефекации является отклонением от нормы, так как грудное молоко не содержит твердых частиц, которые необходимо удалить из кишечника.

Важно! Со стороны грудничка должно быть какое-то беспокойство и дополнительные симптомы! День без дефекации — это не повод для беспокойства.

Чего не должно быть в стуле:

• загрязнение слизью, кровь;
• пенистый кал;
• зеленые включения;
• серый помет, жирный, трудно смываемый;
• плотные клубки, напоминающие овечий или козий помет;
• глисты, яйца паразитов.

Кроме того, ребенок должен быть спокоен. При проблемах с желудочно-кишечным трактом новорожденный ребенок кричит и может подтягивать ножки к животу.

Грудное вскармливание

Новорожденный ребенок способен постоянно адаптироваться к новым условиям жизни. Продолжают развиваться его органы и системы, совершенствуются физиологические механизмы дефекации.

У взрослых задержка кала в прямой кишке вызывает непроизвольное и произвольное, т.е. контролируемое, сокращение мышц — сфинктеров.

Молоко попадает в желудок и вызывает желудочно-кишечный рефлекс, запускает волну перистальтики по всему пищеварительному тракту. Стул опускается в прямую кишку и вызывает желание опорожнить кишечник. Не понимая, что условия для дефекации, мягко говоря, не подходят, малыш поджимает ножки и поджимает. Испражнения освобождают место для новой пищи.

Частота дефекации у новорожденных часто совпадает с частотой кормления, но может быть и два раза в сутки. Стул желтый или желто-коричневый, иногда с зеленоватым оттенком, пастообразной консистенции с примесью пены и вкраплений, напоминающих сыр, и запах кислого молока.

Примерно через два месяца частота дефекаций начинает постепенно уменьшаться. До прикорма (до 4-6 месяцев) большинство младенцев опорожняют кишечник дважды в день, а некоторые – раз в 2 дня. Фекалии уплотняются и приобретают колбасообразную форму – так и должно быть у всех детей раннего возраста.

У вас есть малыш и вы внимательно следите за его состоянием, не упуская даже самых важных деталей. Да, нормальный стул сейчас становится одним из критериев здоровья и состояния малыша. Поэтому, если новорожденному не больше суток, молодая мама начинает тревожиться и искать причины таких отклонений от графика. Стоит ли оно того? Вы можете подождать?

Получается, что нарушение регулярности дефекации у новорожденных не является показателем аномалий и нарушений в организме малыша. Ваш ребенок может не какать в течение нескольких дней, несмотря на то, что хорошо ест, пропускает приемы пищи и нервничает, когда вы нажимаете на живот. Большинство педиатров говорят, что малышей нельзя трогать, пока они не заплачут и не «подадут сигналов» о болях в животе – пока малыша не беспокоят запоры, не трогайте его. Но у молодых мам иное мнение, так как они считают, что лучше предупредить проблему заранее, чем лечить уже начавшееся заболевание. О том, как какает малыш и сколько раз в день, будет более подробно рассказано в этой статье.

Признаки болезни

Клинические симптомы запора разнообразны. Они наиболее заметны при длительном запоре, и это:

• Дефекация менее двух раз в неделю;
• Стул с трудом выходит, его субстанция сухая, твердая и состоит из множества кусочков;
• Боль при дефекации;
• Ребенку может показаться, что часть содержимого так и осталась внутри;
• Боль в животе и газообразование;
• Следы жидкого стула на подгузнике.

Обратитесь за медицинской помощью при следующих симптомах:

• Ректальное кровотечение;
• Кровь в стуле;
• Потеря веса;
• Рвота.

Если взрослые дети могут самостоятельно говорить о проблемах с кишечником, то родители младенцев могут даже не подозревать о наличии проблемы.

Важно: симптомы запора у младенцев:

• Проблемы со сном, ребенок часто просыпается и плачет.
• При смене подгузника и купании ребенок становится беспокойным, ворочается и начинает плакать. Это связано с болью при дефекации.
• Ваш ребенок какает реже, чем обычно, и у него твердый или зернистый стул.

Хронический запор характеризуется кожными изменениями. Она бледнеет, приобретает землистый оттенок, теряет эластичность. Она становится сухой и шелушащейся. Язык припухает и возникает неприятный запах изо рта.

Диета матери

Кормящих матерей часто спрашивают, как их рацион влияет на качество материнского молока и как подбор продуктов для него может повлиять на пищеварительную систему ребенка. Тем не менее, большинство женщин не должны ограничивать свой рацион питания во время кормления грудью, и должны быть направлены на питательный и разнообразный рацион.

В некоторых случаях может показаться, что дети отказываются от грудного вскармливания после того, как их мать съела определенные продукты. В этом случае женщина может просто исключить эту пищу из своего рациона и вернуться к ней после прекращения грудного вскармливания.

Важно: Особые рекомендации включают умеренное количество кофеина во время грудного вскармливания. Кофеин хорошо передается ребенку с молоком. Он снижает количество железа в молоке, что может привести к железодефицитной анемии. Кормящим матерям рекомендуется употреблять не более 400 миллиграммов кофеина в день. Кофе и шоколад содержат больше всего кофеина, чай — немного меньше.

Здоровое питание при грудном вскармливании по сути такое же, как полноценное питание без грудного вскармливания. Основное отличие состоит в том, что кормящим грудью матерям  требуется от 450 до 500 дополнительных калорий в день. Но, если вы хотите похудеть после беременности, можно обойтись и без них, предварительно обсудив это с врачом.

Здоровое питание беременной женщины включает:

• Фрукты, особенно богатые калием и витамином А (дыня, банан, абрикос, манго, апельсины). Помогают снизить риск запоров как у ребенка, так и у матери;
• Овощи, содержащие витамин А и калий (шпинат, морковь, помидоры, красный перец);
• Зерновые, особенно коричневый рис и цельнозерновой хлеб;
• Богатые белком продукты, такие как фасоль, горох, орехи, мясо, рыба, мидии.

Важно: Кормящие матери должны пить много воды, особенно в первые недели после родов. Недостаток жидкости оказывает негативное влияние на производство молока. Достаточное количество воды обеспечивает эффективное функционирование пищеварительной системы, помогает переваривать пищу — благодаря которому молоко матери будет хорошо сбалансированные с точки зрения питательных веществ. Чем выше условное качество молока, тем менее вероятен, запор у ребенка, так как сбалансированное молоко улучшает перистальтику и дефекацию.

Запор у детей

Запоры очень распространены у маленьких детей. Может возникнуть в результате неправильного питания и эмоциональных нагрузок, а также развития желудочно-кишечных заболеваний. Решить эту проблему можно самостоятельно, но в большинстве случаев требуется комплексное лечение под наблюдением специалиста.

Заболевания и факторы риска

Запор у детей может быть вызван многими заболеваниями, прямо или косвенно влияющими на процесс пищеварения.

Болезнь Гиршпрунга

Это заболевание характеризуется наследственным дефектом нервных окончаний в толстой кишке. Эти нервные окончания необходимы для регуляции сокращающей функции кишечника, что позволяет транспортировать фекальные массы. Из-за отсутствия нервных окончаний стенка кишечника не сжимается, что вызывает застой и скопление содержимого.

Глютеновая болезнь

Глютеновая болезнь (целиакия) — это хроническое расстройство пищеварения и иммунной системы, которое повреждает тонкий кишечник. Заболевание возникает из-за употребления продуктов, содержащих глютен. Глютен — белок, содержащийся в основном в мучных изделиях, таких как макароны, печенье, хлеб.

Это заболевание возникает из-за генетической особенности человека, которая приводит к неспособности кишечника усваивать глютен и препятствует образованию фекальных масс.

Расщелина позвоночника

Врожденный дефект позвоночника, тип дефекта нервной трубки, который часто связан с дефектами развития спинного мозга. Дефектом является неполное закрытие нервной трубки в недоразвитом спинном мозге, приводящее к параличу нижних конечностей, дисфункции кишечника и мочевого пузыря.

Гипотиреоз

Гипотиреоз или пониженная активность щитовидной железы. Щитовидная железа – это орган, вырабатывающий большое количество гормонов, которые контролируют работу организма. Если железа не производит достаточного количества гормонов, у человека развивается ряд симптомов, включая запор.

Запор может быть вызван другими заболеваниями, которые так или иначе влияют на процесс пищеварения. К ним относятся различные опухоли, сдавливающие кишечник, травмы головного и спинного мозга, сахарный диабет.

Некоторые лекарства также могут вызывать расстройство работы кишечника:

• Противосудорожные препараты;
• Препараты, содержащие алюминий и кальций — антациды;
• Ряд обезболивающих;
• Некоторые антидепрессанты;
• Спазмолитики.

Что может повлиять на частоту и консистенцию дефекации?

Питание. Частота и характер стула вашего малыша зависят в первую очередь от типа и качества пищи, которую он получает. Для грудничков важно, чтобы питание матери было сбалансированным и разнообразным, чтобы она не курила и не употребляла алкоголь. Если ребенок аллергик – не допускать употребления матерью продуктов, вызывающих аллергические реакции. Правильно подобранная смесь важна для детей, находящихся на искусственном вскармливании. Если эти условия не соблюдены — это будет заметно по стулу новорожденного.

Функциональные расстройства. У новорожденных желудочно-кишечные расстройства могут возникать не из-за болезней, а из-за незрелости организма — как желудочно-кишечного тракта, так и нервной системы. Это означает, что у здорового ребенка, без нарушении в питании, могут быть запоры или диарея.

Инфекционные болезни. Часто об инфекции, находящейся в организме новорожденного, может говорить его стул. Частый жидкий стул, пена и неприятный запах сразу укажут на начало заболевания.

Приём лекарств. Наиболее выраженное влияние на цвет стула имеют препараты железа: он становится серовато-черным. Если ваш малыш не принимает препараты железа, такой цвет стула является тревожным сигналом. Это может указывать на кровотечение в кишечнике.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, смесь Нутрилак Премиум КОМФОРТ может помочь нормализовать перистальтику кишечника. Смесь специально разработана для чувствительных животиков.

Так что грязный подгузник — это не «фууу», а источник ценнейшей информации о самочувствии ребенка. Если у вас есть какие-либо сомнения относительно увиденного, не стесняйтесь обратиться к врачу.

Сразу после родов

Когда ребенок находится в утробе матери, он получает все необходимые вещества и микроэлементы через пуповину. Пищеварительная система крохи не работает, но желудок не пуст. Малыш сосет пальцы, открывает рот и таким образом заглатывает небольшое количество амниотической жидкости. Когда ребенок родится, это вещество будет находиться в его кишечнике и будет постепенно высвобождаться по мере того, как ребенок будет прикладываться к груди и активизируется его пищеварительная система.

Итак, первый стул новорожденного  — это меконий: фекальные массы темной консистенции пластилина. Так малыш испражняется в первые двое суток. Иногда он чувствует себя некомфортно: ребенок волнуется, плачет, напрягается, пока не покакает. Однако так бывает не всегда — многие дети легко «ходят» в туалет, а лишь немногие испытывают дискомфорт.

Если с ребенком все в порядке, его вовремя прикладывают к груди и кормят по требованию, то постепенно меняют стул. На третий-пятый день у ребенка появляется так называемый «переходный стул», который частично состоит из еще находящегося в пищеварительном тракте мекония, частично переваренного молозива и молока. Как правило, первыми прожилками в массе мекония являются каловые массы, которые постепенно желтеют. К концу первой недели стул ребенка приобретает соответствующий возрасту грудничка —  желтый, довольно тонкий.

Когда волноваться? Если ваш ребенок не сходил по-большому в первые два дня, обратитесь к врачу. Есть дети с индивидуальными особенностями, которые все же будут делать это реже, чем большинство детей. Однако установить причину задержки дефекации должен врач. Если у вашего ребенка возникла проблема с непроходимостью кишечника, помощь потребуется немедленно, но ставить ребенку диагноз без врача не стоит.

Определение болезни. Причины заболевания

Жалобы на задержку стула у детей все чаще становятся поводом для обращения за помощью к детскому гастроэнтерологу.

Запор (копростаз) представляет собой нарушение очищения кишечника, при котором увеличиваются интервалы между дефекациями, изменяется консистенция стула, наблюдается систематическая неполная дефекация.

У здорового ребенка частота дефекации может различаться. Это зависит от возраста ребенка, качества пищи, количества выпитой воды и других факторов. Например, у детей первых месяцев жизни, находящихся исключительно на грудном вскармливании, частота дефекаций колеблется от 1 до 6-7 раз в сутки. С введением прикорма снижается частота дефекации, стул становится гуще. При искусственном вскармливании дефекация происходит реже, чем при грудном вскармливании. Если проанализировать детей старшего возраста, частота их стула может варьироваться от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю.

Тревожно и то, что родители часто поздно начинают обращать внимание — ребенок чувствует себя хорошо, играет, ест, сдерживается. И, если у маленьких дети всё еще можно контролировать ситуацию, то подростки же стесняются говорить о расстройствах стула. Чаще всего данную проблему обнаруживают при посещении гастроэнтеролога с другим запросом.

Причины запоров:

• Нейрогенная этиология — симптомы нарушений вегетативной нервной системы и позвоночной иннервации, психоэмоциональные расстройства.
• Подавление естественных позывов к дефекации. Если ребенок находится в неудобном месте или положении, он старается сдержать эту потребность, «терпит до дома».  Если это происходит часто, снижается чувствительность рецепторов, расширяется кишечник, могут прогрессировать запоры.
• Инфекционные заболевания, которые могут привести к нарушению созревания или гибели ганглиев желудочно-кишечного тракта, что также приводит к снижению чувствительности стенки кишки.
• Пищевые причины и плохое питание являются наиболее распространенными причинами запоров. Обилие рафинированной пищи, недостаток клетчатки, нарушение режима питания и поспешный прием пищи – все это может нарушить процесс пищеварения и выведения пищевых комочков. Кроме того, длительное кормление ребенка перетертой пищей, тормозящей развитие акта жевания, может привести к развитию запоров в раннем возрасте.
• Эндокринная патология — нарушение работы коры надпочечников, щитовидной и паращитовидной железы.
• Применение некоторых групп лекарственных средств — препаратов, снижающих опорожняющую функцию кишечника: ганглиоблокаторов, холинолитических средств, седативных средств и др.
• Патологические состояния организма — заболевания прямой кишки и сфинктера, приводящие к болезненной дефекации (свищи, геморрой, разрывы).
• Социально-психологические причины — новые условия, отсутствие привычного комфорта отдыха, антисанитария. Дети обеспокоены опорожнением кишечника, когда они силой пробиваются на горшок. На дошкольный и школьный возраст могут повлиять необычные условия – отсутствие индивидуальных кабин и наличие посторонних.

Патогенез запоров у детей

Длительное присутствие каловых масс в толстой кишке приводит к усилению всасывания жидкости и уплотнению, что повреждает слизистую оболочку и боли при дефекации. Это заставляет ребенка подавлять позывы к дефекации.

При частых задержках сигмовидной и прямой кишки происходит их дилатация (расширение), снижается восприимчивость нервных окончаний, что приводит к прогрессированию запоров и их хронизации.

На фоне повышенной дилатации прямой кишки снижается тонус анального сфинктера, в результате чего жидкость обтекает концентрированные фекалии и течет без дефекации через гипотонический сфинктер.

По мере увеличения частоты запоров развивается кишечная микробиота, усугубляя патологическое состояние.

Причины нарушения дефекации

Пищеварительная система новорожденных ещё несовершенна…

Признаки запоров у новорожденного ребенка отличается от симптомов взрослого человека. Родители должны помнить следующее:

1. повышенное беспокойство карапуза;
2. отказ от еды;
3. ребенок напряжен и тужится, лицо краснеет;
4. прижатие ног к животу;
5. усиление метеоризма;
6. неприятный запах при газообразовании;
7. проблемы с весом.

При появлении таких симптомов диагноз «запор» ставится вне зависимости от даты последнего акта дефекации.

Проблемы со стулом могут быть вызваны разными причинами. Поэтому необходимо обязательно проанализировать симптомы матери, анамнез и питание.

Причины запоров у ребенка первого месяца жизни:

• патологии желудочно-кишечного тракта — растяжение прямой кишки, удлинение сигмовидной кишки, врожденные аномалии строения, вплоть до отсутствия заднего прохода;
• заболевание щитовидной железы;
• рахит;
• незрелость нервных окончаний в кишечнике – при этом тело не может сокращаться с должной скоростью и пищевой комок задерживается. Эта проблема проходит самостоятельно до 8 недель;
• Диета матери. Продукты, которые употребляет женщина, влияют на качество ее молока.

Причины и типы

Запор у ребенка может быть одним из симптомов заболеваний, не связанных напрямую с патологией желудочно-кишечного тракта (таких как рахит, гипотиреоз). Однако в подавляющем большинстве случаев причиной запоров являются проблемы с кишечником.

В процессе пищеварения стенки кишечника волнообразно сокращаются, выталкивая содержимое к выходу — явление, известное как перистальтика или перистальтика кишечника. Существует два основных варианта снижения перистальтики кишечника:

Если стул у ребенка очень жидкий, сопровождается метеоризмом, то количество каловых масс при опорожнении кишечника велико (как и у взрослого) — можно предположить, что это так называемая атонические запоры. Атонический запор связан с недостаточной сократительной способностью кишечника. В то же время ваш малыш может долгое время не испытывать потребности в дефекации.

Принудительные меры (длительное высиживание на горшке) обычно только ухудшают ситуацию и усиливают негативное отношение ребенка к происходящему.

Плотный стул, состоящий из твердых, гладких катышков (называемых «овечьими фекалиями»), боль в животе, а иногда и боль при дефекации, обычно свидетельствует о спастическом запоре. Спастические запоры у детей возникают из-за сокращения (повышения сократительной активности) кишечника.

В некоторых случаях стул выделяется ленточкой или тонкой струйкой. В такой ситуации ребенку следует обратиться к хирургу для исключения органической патологии прямой кишки (стенозы, опухоли). Почему у новорожденного может быть запор при грудном вскармливании

Затрудненная дефекация и отсутствие дефекации у детей раннего возраста в 95% случаев обусловлены различными нарушениями функции кишечника. Остальные 5% — это заболевания, препятствующие образованию, продвижению и выведению каловых масс.

Органические запоры

Этот вид нарушения дефекации чаще всего выявляют в первые дни или месяцы жизни ребенка. Это обусловлено аномалиями развития кишечника и прямой кишки, в частности различными неврологическими заболеваниями, сопровождающимися замедлением и нарушением координации моторики желудочно-кишечного тракта, нарушением обмена веществ вследствие снижения функции щитовидной железы и церебральных эндокринных центров, муковисцидозом, заболеваниями.

Чтобы не упускать из виду эти заболевания, при запорах у детей от рождения до 3 месяцев лучше сразу обратиться к врачу. Если при обследовании органической патологии не выявлено, это функциональный запор.

Функциональный запор

Нервная система играет очень важную роль в регуляции дефекации, а поскольку новорожденный ребенок еще недоразвит, всегда есть причина для запоров. Функциональный запор вследствие дискинезии кишечника, сопровождающийся плохой перистальтикой или спастическими сокращениями кишечника, препятствующими его непроходимости, является наиболее частым типом нарушения.

Другие причины функционального запора у младенцев:

• • незрелость ребенка и его пищеварительной системы, сопровождающаяся поздним «запуском» пищеварительных ферментов, длительной задержкой пищевой массы в желудке и кишечнике, несовершенством рецепторного аппарата прямой кишки, что вызывает дефекацию;
  • последствия внутриутробного кислородного голодания, которые влияют на центральную нервную систему и регуляции кишечной перистальтики;
  • общая слабость мышц ребенка вследствие недоношенности, дефицита железа или активного лечения рахита витамином D 3;
  • дисбактериоз кишечника, возникающий, например, при воздействии антибиотиков и патогенных микроорганизмов на слабую и неустойчивую микрофлору кишечника детей;
  • Аллергия на коровье молоко: может быть выявлена ​​во время грудного вскармливания, если мать любит молочные продукты и часто их ест.

Временные нарушения стула

Проблемы с опорожнением кишечника могут быть временными. Многим младенцам трудно опорожнять кишечник – они сжимаются, скрипят или скулят при дефекации, хотя их стул остается мягким и кашицеобразным. Это состояние вполне нормально для малышей первых двух месяцев жизни и связано с незрелостью нервной системы и носит название «дисхезия» 4.

Временная дефекация у ребенка может быть вызвана следующими факторами:

• недостаток жидкости — в некоторых случаях ребенка нужно будет поить дополнительно, хотя некоторые мамы считают, что при грудном вскармливании ребенок получает достаточно жидкости в виде 2,5 молока;
• генерализованное обезвоживание ребенка из-за лихорадки, рвоты и диареи, например, при кишечной инфекции или ОРВИ, когда большое количество воды теряется с потом, рвотой и жидкими фекалиями;
• неправильное питание кормящей матери: малое потребление жидкости, несбалансированное питание, низкое содержание клетчатки и большое количество «фиксирующих» продуктов в рационе;
• недоедание из-за недостатка грудного молока (женщина может даже не подозревать, что у нее мало молока) и «тугой» груди у матери, общая слабость и упорная отрыжка у ребенка;
• слишком раннее и нерациональное кормление;
• злоупотребление клизмами и механической стимуляцией дефекации у детей (газовая трубка, раздражение заднего прохода и др.);
• психологические факторы, к которым относятся психоэмоциональные проблемы, отсутствие матери и привыкание к няне, переезд, частые контакты с новыми людьми;
• все болезни и прорезывание зубов — влияют не только на самочувствие, но и на эмоционально-психическое состояние ребенка, а вместе с ним — и на перистальтику кишечника.

Устранение всех вышеперечисленных факторов приводит к нормализации стула ребенка.

Классификация и стадии запоров у детей

В настоящее время общепринятой классификации запоров не существует.

По происхождению бывают:

• Первичный запор — вызван врожденными дефектами;
• Вторичный запор — вызван болезнью, травмой, приемом лекарств и т. д.;
• Идиопатические запоры — нарушения моторики кишечника, обусловленные различными причинами, в том числе пищевыми (вследствие неправильного питания).

На момент выступления есть:

• Острый запор — внезапное отсутствие стула в течение нескольких дней;
• Хронические запоры — регулярное уменьшение количества дефекаций в течение трех и более месяцев. Другие аспекты хронического запора включают длительное напряжение во время дефекации и неполную дефекацию, болезненную дефекацию и утрамбовку стула до «овечьего», стул или недержание кала (фекальное недержание) и каловые массы по ходу кишечника.

Согласно МКБ-10 (Международная классификация болезней) принято различать синдром раздраженного кишечника и функциональные запоры различной этиологии.

Кроме того, в зависимости от вида двигательной недостаточности запор подразделяют на:

• Гипертоническая болезнь являются следствием перенесенных инфекций или умственных перегрузок, а также возникают при неврозах, патологических расстройствах, способствующих поддержанию тонуса анальных сфинктеров, употреблении в пищу продуктов, богатых клетчаткой;
• Гипотонические заболевания могут быть связаны с рахитом, нарушением питания, эндокринными нарушениями (гипотиреозом) и малоподвижным образом жизни.
• Функциональные запоры — более 90% всех случаев запоров.

Очень важно различать запоры по степени компенсации:

• Компенсация — дефекация 1 раз в 2-3 дня, поддержание давления, боли в животе не беспокоят, метеоризма нет, запоры легко корректируются диетой;
• Субкомпенсация — дефекация 1 раз в 3-7 дней (только после приема слабительного), может сопровождаться раздражающей болью в животе и метеоризмом;
• Декомпенсации — запор длится дольше, чем на неделю, нет желания к дефекации, боли и вздутие живота, общие симптомы отравления фекалиями, дефекации после клизмы.

Эта классификация в силу степени компенсации необходима врачу для определения тактики лечения или направления к проктологу или хирургу.

Особый запор

Существуют и другие причины запоров у младенцев. К сожалению, преодолеть их гораздо сложнее, так как это патологии развития, заболевания, травмы.

Острый запор.

Он развивается по анатомическим причинам, например, при непроходимости толстой кишки или при инвагинации — впадении одной части кишки в другую, что приводит к закупорке просвета. На фоне хорошего самочувствия ребенок внезапно становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ заканчивается так же внезапно, как и начался, но через 3-5 минут повторяется и усиливается: возникает одно-двухкратная рвота с примесью зеленой желчи. Если кал проходит, можно увидеть следы крови. Через 5-6 часов стул прекращается, могут проявляться кровянистые выделения из прямой кишки. При этом животик малыша мягкий. Температура часто нормальная. Ребенок может даже потерять сознание. При появлении таких симптомов следует вызвать скорую помощь.

Болезнь Гиршпрунга.

Он заключается в нарушении иннервации толстой кишки – центральная нервная система не может контролировать этот отдел пищеварительного тракта. В результате обработанная пища накапливается в кишечнике. Картина заболевания весьма разнообразна. Если поражен только короткий отдел кишечника, запор развивается постепенно и без операции можно обойтись длительное время. Отсутствие стула в течение длительного периода времени может стать серьезной проблемой и потребовать срочной операции.

Инфекционная атака.

Если у вашего ребенка кишечная инфекция в течение первых нескольких месяцев жизни, нервные клетки в толстой кишке могут погибнуть, что приведет к задержке дефекации, накоплению стула и развитию запоров. При дизентерии возможно так называемое токсическое вздутие толстой кишки (острая дилатация толстой кишки). Ребенок теряет сознание, его часто рвет. Живот быстро увеличивается из-за сильно увеличенного кишечника. Осложнения требуют немедленной хирургической помощи.

Проблемы с ЦНС.

Травмы во время родов и детский церебральный паралич также затрагивают желудочно-кишечный тракт, так как сопровождаются различными осложнениями, такими как глотание, отрыжка, рвота.

Васкулит.

Воспаление кровеносных сосудов распространяется на нервные сплетения и чувствительные клетки стенки кишечника.

Заболевания эндокринной системы.

При гипотиреозе (недостаточности функции щитовидной железы) продвижение кишечного содержимого замедляется. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает из-за нарушения минерального обмена, при сахарном диабете является следствием поражения нервных сплетений кишечника или обезвоживания ребенка.

Лечение запоров.

Пожалуйста, внимательно прочитайте инструкцию, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства, назначенные врачом. Да, препараты железа при анемии могут вызвать запор. Избежать этого поможет соблюдение правил потребления непосредственно во время еды, снижение дозы железа при введении в рацион продуктов, богатых железом – гречка, яблоки, зелень. Особого внимания заслуживают запоры, возникающие в результате лечения нестероидными противовоспалительными средствами, нейролептиками, сорбентами и антибиотиками, вызывающими дисбактериоз кишечника.

Заболевания и состояния, связанные с запорами, реже встречаются у младенцев. Многие педиатры не упоминают о них сразу. Прежде чем докопаться до истины, они пропишут кучу ненужных лекарств, забыв об эффективных обследованиях кишечника, таких как рентген.

Возрастные нормы

Новорожденный на грудном вскармливании может опорожнять кишечник столько раз, сколько его кормят. Если у вашего ребенка стул 1-2 раза в день или реже в первые 3 месяца жизни, проконсультируйтесь с врачом. У детей грудного возраста, находящихся на грудном вскармливании до года, запором считается отсутствие самостоятельной дефекации в течение дня.

Распространенной причиной запоров у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, является нарушение грудного вскармливания и всасывания питательных веществ.

В случае количественной недостаточности питания или хорошего усвоения грудного молока объем каловых масс ребенка недостаточен для инициации процесса дефекации. В таких случаях задержка стула на 2-3 дня не считается истинным запором.

Важно: Недостаток продуктов, содержащих растительные волокна, способствует запорам у детей, находящихся на грудном и грудном вскармливании. Слишком много жира в пище увеличивает запоры и делает фекалии более твердыми.

Помимо снижения частоты дефекации при запорах у детей может наблюдаться снижение аппетита и боли в животе.

Что следует считать запором у грудных детей

Понятно, что отсутствие дефекации у ребенка является проблемой для родителей, часто приводящей к ненужному самолечению. С другой стороны, отсутствие базовых знаний о правильной частоте дефекации у детей иногда приводит к задержкам лечения и осложнениям. Итак, давайте начнем с понимания того, что такое запор.

Принято считать, что запором у грудничков в возрасте до трех месяцев считается задержка стула на 2-3 дня. Если задержка стула сохраняется в течение двух недель и более, это говорит о хроническом запоре. При этом снижается частота дефекаций (по сравнению с индивидуальными признаками), кал становится плотным, фрагментированным, приобретает неприятный, гнилостный запах.

Чтобы опорожнить кишечник, малыш сильно сжимается и заметно краснеет лицо, ножки прижимаются к животу. Иногда содержимое прямой кишки бывает настолько твердым, что повреждает нежную слизистую оболочку и вызывает образование болезненных трещин. При этом малыш плачет и на поверхности стула появляется полоска красной крови.

Запоры ухудшают общее состояние ребенка. У него боли и вздутие живота, в народе называемые «коликами», он плохо ест, становится вялым и капризным.

Частота дефекации у детей разного возраста

Количество дефекаций зависит от типа вскармливания, грудного или искусственного. При грудном вскармливании в первые месяцы жизни дефекация происходит 2-3 раза в сутки, при искусственном — 1-2 раза. После шести месяцев жизни — 1-2 раза в сутки, после 4-5 лет — 1 раз в сутки. Несмотря на вариабельность частоты дефекации у детей раннего возраста, отсутствие дефекации, длящееся более суток, должно насторожить родителей. Помните, что стул раз в 2-3 дня, если он мягкий и безболезненный, может быть нормой.

Запор может проявляться как кишечными симптомами, так и общими клиническими признаками.

Местные симптомы проявляются снижением частоты дефекации, неполной дефекацией и утолщенной «фрагментарной» дефекацией. Эти расстройства часто сопровождаются болью при дефекации и недержанием мочи. Если первые месяцы жизни у детей нормальные кашицеобразные каловые массы, которые после введения прикорма трансформируются из пастообразных в оформленные, то отставание стула уплотняется в «бараний» стул.

Копростаз вызывает диффузную боль в животе в различных местах, которая возникает после дефекации, газообразование, беспокойства и боли при дефекации.

Общие клинические признаки характеризуются утомляемостью, снижением аппетита, головной болью, капризами (фекальное отравление). На коже малыша может быть сыпь, прыщи и покраснения.

При осмотре обнаруживается увеличение брюшной полости в объеме за счет газовых скоплений, а при пальпации выявляются плотные каловые массы в сигмовидной и прямой кишке.

Задержка дефекации может сопровождаться другими патологиями ЖКТ — гастродуоденитом, холециститом, панкреатитом, функциональными нарушениями гепатобилиарной системы.

Основываясь только на клинических данных, не всегда удается установить механизм запора: гипер- или гипотонический. Однако гипотонический запор протекает более тяжело и упорно, прогрессирует и может сопровождаться размазыванием и образованием каловых масс.

Задержка стула у младенцев — это нормально

У каждого ребенка своя частота дефекации, которая зависит от многих факторов.

Если малыш ест с аппетитом, хорошо прибавляет в весе, активен — оттенок содержимого подгузника не так важен. Беспокойство должно вызываться кровью в стуле, прожилками слизи, пузырьками и резким тухлым запахом. Следует немедленно сообщить педиатру.

Жесткий стул должен насторожить, плач и интенсивное напряжение при дефекации являются признаками запора.

С введением прикорма детский стул будет более оформленным, но при этом будет сохранить мягкую текстуру.

Это важно!

Когда ваш ребенок начинает есть, он или она должны опорожняться как минимум один раз в день. Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы запора — жидкий или орнаментированный твердый («овечий») стул, затруднение дефекации — обратитесь к врачу для выявления и устранения причины запора.

Когда запор опасен для жизни

Возможные симптомы запора:

• тошнота, рвота (симптом интоксикации);
• задержка мочи (давление фекалиями на мочевыводящие пути);
• Общая слабость, рвота, лихорадка, тошнота, тахикардия — симптомы кишечной непроходимости, перитонита, требующие немедленного хирургического вмешательства.

Когда бить тревогу?

Как было сказано выше, если месячный малыш давно не какает и не изменил свое обычное поведение на более капризное, родителям не стоит беспокоиться. В случае искусственного вскармливания достаточно давать малышу настой сливы – это поможет при дальнейшей дефекации, так как чернослив размягчает каловые массы и они легче отходят. Следует показать ребенка врачу в случае начавшихся капризов — ребенок становится более плаксивым, нервным, при легком надавливании на живот начинает много плакать.

Выделяют следующие причины проблем с выведением каловых масс из желудочно-кишечного тракта новорожденного:

• Лекарства – при приеме антибиотиков могут наблюдаться значительные отклонения.
• Стресс, страх, расстройство матери, переживаются ребенком.
• Развитие кишечных инфекций – в этом случае кал не окрашивается в нужный цвет, как ранее, появляется рвота. Наличие предшествующих включений и других видоизмененных включений в кале также может указывать на кишечную инфекцию. В этом случае не ждите запора и немедленно обратитесь к врачу.

Вы можете сами определить причину запоров у вашего ребенка — здесь вам нужно проанализировать его поведение до и сейчас во время кишечных расстройств. Лучше показать ребенка врачу, чтобы он указал причину дисфункции внутреннего органа и назначил точное лечение.

Это важно: Запрещается давать ребенку какие-либо лекарства без консультации с врачом. Также запрещено давать ребенку народные средства без консультации педиатра и аллерголога – велик риск аллергических реакций на некоторые ингредиенты.

Режим опорожнения младенцев

Специфика питания помогает понять, почему у ребенка до года наблюдается задержка стула. Если новорожденный находится на грудном вскармливании и не получает никаких напитков или лекарств, отсутствие дефекации будет считаться нормальным в течение недели. Некоторые дети полностью поглощают грудное молоко, поэтому фекальные массы просто не накапливаются.

Если ребенка пересаживают на искусственное вскармливание, и мама замечает, что малыш не какает 2 дня и более, это уже проблема. Смесь – искусственный продукт, полностью поддающийся переработке. Его остатки должны регулярно выходить из организма.

Частота, количество и тип дефекации зависят не только от типа вскармливания. До 12-месячного возраста на эти факторы влияют несколько факторов:

• особенности питания матери при грудном вскармливании;
• состав грудного молока (жир замедляет движение кала);
• вид смеси (фактор работает при переводе крохи на искусственное вскармливание);
• ослабление моторики кишечника и передней брюшной стенки.

Почему кишечник трудно испражняется? Дело в том, что масса медленно транспортируется по более толстой части протока и теряет все питательные вещества. Витамины и вода остаются в массах, которые постепенно заполняют нижние отделы тела. Кишечник растягивается, испражнения высыхают и становятся объемистыми и тяжелыми. Так как мышцы малыша недостаточно развиты, кишечник не может избавиться от каловых масс. Процесс дефекации становится болезненным и неприятным.

Осложнения запоров у детей

Длительное сдавление кишечного содержимого при застое может вызвать метеоризм и удлинение толстой кишки, нарушение кровоснабжения. Кроме того, у детей все чаще возникают случаи геморроя, парапроктита, колита, хотя раньше мы считали эти проблемы «взрослыми».

Частый стресс может вызвать выпадение прямой кишки.

Запор провоцирует и усугубляет нарушение баланса микрофлоры кишечника, что проявляется изменением соотношения полезной и условно-патогенной микрофлоры и проявляется у ребенка снижением иммунитета, явлениями микронутриентной и витаминной недостаточности, метеоризмом и неприятным запахом изо рта.

Фекальный застой приводит к усилению всасывания токсинов и продуктов жизнедеятельности микрофлоры. Об этом свидетельствуют признаки отравления: повышенная утомляемость, потеря аппетита, нарушения сна, кожные симптомы.

Заболевания других органов желудочно-кишечного тракта, такие как рефлюкс-энтерит, стоматит, желчнокаменная болезнь, гастрит и др., также могут возникать на фоне регулярных запоров.

Частота и тип стула у грудного ребенка, находящегося на грудном вскармливании

В первые полтора месяца ваш ребенок может какать после каждого кормления.
Если до 4-6-недельного возраста он какает реже, чем раз в 24-36 часов, это может быть признаком недостатка питания. Вам необходимо контролировать прибавку в весе. В среднем для первых недель жизни он должен составлять 125-150 г.

Стул должен быть пастообразным, от светло-желтого до зеленоватого цвет, схожим по консистенции и цвету.

Время прикорма

Конечно, когда вы начинаете вводить прикорм, характер дефекации вашего малыша меняется. Прежде всего, надо помнить, что задача первого прикорма (5, 6 месяцев) — не накормить, а помочь адаптироваться к новым вкусам, к новой пище. Начинайте вводить в количестве «лизнуть» и только постепенно переходите к дозам «на кончике пальца» или «половина чайной ложки». Напомним, что для того, чтобы ввести в рацион ребенка один продукт, можно было понятно, как и на что ребенок реагирует. Довольно часто, как только мы даем ребенку пищу «на кончике пальца», она не переваривается – мы обнаруживаем продукт в стуле почти в первозданном виде. На первый-второй день это нормально, организм ребенка не воспринимает новый ингредиент в желудке, но если это продолжается на третий день — продукт следует изъять из рациона, так как очевидно, что ребенок не готов принять его. Вы должны сделать перерыв на неделю или две, не предлагая ребенку ничего, кроме груди, а затем попробовать еще раз с другим продуктом.

Организм ребенка может бурно реагировать, например, жидким стулом и болью в животе, что иногда является аллергией. В этом случае вам также необходимо отменить продукт и продолжить грудное вскармливание, чтобы успокоить желудочно-кишечный тракт.

Когда вы даете ребенку белок, у него может начаться запор. Чтобы этого избежать, соблюдайте простые правила. Белок требует больше жидкости, поэтому, если это первая еда вашего ребенка (например, сыр), давайте ему больше грудного молока. Если вы начинаете принимать белок, когда ваш ребенок уже пьет жидкость, введите ему дополнительное питье. Не беспокойтесь о том, что вам придется отложить введение новых продуктов – ничего страшного с вашим ребенком не случится. И будьте особенно спокойны при мысли о том, что к 6-7 месяцам вашему малыш не принимает мясные продукты, чтобы он хорошо рос. Не все дети способны переваривать этот белок, у многих даже гомогенизированный мясной продукт в этом возрасте приведет к запорам и перегрузке почек. Позвольте ребенку дольше питаться грудью и в качестве добавки кушать овощи и фрукты — так вы избежите многих проблем со стулом.

В целом беспокойство мам по поводу детского стула вполне правомерно: это важный диагностический симптом, помогающий понять состояние малыша. Имейте в виду, однако, что не все ситуации требуют вмешательства и что большинство проблем можно решить, просто исправив ошибки кормления. Не торопитесь с лечением малыша и прибегать к лекарствам, начните с диеты.

Запор после кормления

Малыш растет, совершенствует свои навыки, и пора знакомить его с новыми продуктами. С одной стороны, эти обстоятельства помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск возникновения запоров.

К шестимесячному возрасту малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку осознал, что у него возникают неприятные ощущения – зуд, жжение и другие неприятные ощущения в местах присутствия стула. Чтобы не испытывать дискомфорта, ребенок пытается подавить позыв. Поначалу у него не получалось, потому что прямая кишка уже научилась действовать — непроизвольно сокращаться и выталкивать отходы. И через несколько месяцев все налаживается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническим запорам. Чтобы уберечь ребенка от этого порочного круга, мать должна свести к минимуму время контакта кожи ребенка с фекалиями и расширить свой рацион, освоив прикорм.

Белки, жиры и углеводы, содержащиеся в продуктах, всасываются в тонком кишечнике и не достигают толстого кишечника, где образуются каловые массы. Чего нельзя сказать о клетчатке. Когда ваш ребенок пьет грудное молоко или детскую смесь, он не знаком с этим пищевым ингредиентом. Даже если сама кормящая женщина ест много растительной пищи, малыш ничего не получает. Как уже отмечалось, клетчатка не всасывается в кишечнике, не попадает в кровь, поэтому не обнаруживается в грудном молоке. Впервые ребенок получает клетчатку с прикормом, попробовав первые 25 грамм кабачкового, морковного и других овощных пюре. Растительные волокна буквально притягивают все отходы, что создает каловую массу, помогающую кишечнику регулировать нормальную перистальтику. В этой части пищеварительного тракта, в кишечнике, находится множество мышц, которые должны научиться последовательно напрягаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать шлаки.

Еще один новый продукт должен быть представлен через месяц после предыдущего. Нововведение, вероятно, приведет к более частому и менее частому стулу на начальном этапе. Если он не зеленый и не пенится, не бегите к врачу и не просите его выписать фиксаторы. Наберитесь терпения, через некоторое время нововведение будет освоено и принесет свои плоды. Вместо жидких и бесформенных желто-белых каловых масс вы увидите образовавшиеся коричневые фекалии.

Частота и характер стула у ребенка на искусственном вскармливании.

Новорожденный на искусственном вскармливании может какать один раз в день даже в первые несколько недель.

После полутора месяцев дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны опорожняться каждый день.

Стул при искусственном вскармливании будет иметь более густую консистенцию, чем при грудном вскармливании, но все же должен оставаться мягким. Обильно оформленный стул у грудных детей независимо от способа их вскармливания является признаком запора.

Цвет может зависеть от типа смеси. Обычно он желтый или темно-желтый. Слишком светлые или слишком темные оттенки, явный зеленый цвет — отклонение от нормы, обратитесь к врачу.

Что делать, если новорожденный не какает

После того, как причина запора вашего грудничка была определена, начните решать эту проблему.

Вот шаги, которые вы можете предпринять:

• Во-первых, помогите ребенку опорожнить кишечник — возможно, он просто не сможет этого сделать из-за плохой перистальтики кишечника, характерной для новорожденных. Для этого массируйте живот – легким поглаживанием делайте круговые движения по часовой стрелке. В это время ребенок не должен испытывать боли. Либо начните с простого упражнения — велосипеда.
• Некоторые запоры можно устранить, надев теплую пеленку на живот – кишечник начинает работать лучше и стул значительно размягчается.
• Пересмотрите свой рацион, если ваш ребенок находится на грудном вскармливании. При использовании смеси замените ее специальной, предотвращающей колики и запоры.
• Недостаточное опорожнение можно устранить введением в задний проход новорожденному ватного тампона, смазанного вазелиновым маслом. Это средство помогает смазать внутреннюю часть стенки кишечника и смягчить стул — это быстро устраняет закупорку, и проблема исчезает естественным образом, не причиняя боли и страданий.

В запущенных случаях, когда ребенку не помогли вышеперечисленные меры, педиатр может порекомендовать медикаментозное устранение отсутствия стула. Здесь можно выделить использование глицериновых свечей для инъекций в задний проход, а также специальных слабительных средств, подобранных исключительно исходя из индивидуальных особенностей новорожденного. Кроме того, молодые мамы часто прибегают к клизмам, отмечая, что не испражняться нужно более 5 дней.

Важно! Клизмы применяют в крайних случаях, потому что такая помощь, наоборот, часто провоцирует нарушение микрофлоры кишечника — приводит к обратному результату.

Даже специалист не сможет ответить на вопрос, сколько дней новорожденный может не какать – все сугубо индивидуально, и переживать по поводу отсутствия дефекации в первые 2-3 дня после рождения малыша не стоит. Во-первых, пора создать нормальную микрофлору кишечника, поэтому запоры не редкость. Во-вторых, малыш начинает считывать тревогу мамы и испытывает стресс — а это снова провоцирует запоры и другие расстройства кишечника. Следите за эмоциональным состоянием ребенка и не прибегайте к незнакомым методам лечения без консультации с врачом.

Что делать при запоре у новорожденного при грудном вскармливании

Действовать необходимо при запорах. При диагностировании органического запора врач назначает лечение основного заболевания. Решение проблемы приводит к нормализации дефекации.

При функциональных запорах врачи рекомендуют:

1. Грудное вскармливание.

Материнское молоко, содержащее иммунные факторы, обеспечивает естественную защиту ребенка от инфекций, поддерживает формирование микрофлоры кишечника и развитие всей пищеварительной системы. А адаптированные молочные смеси с добавлением пробиотиков помогают поддержать кишечную микрофлору, которая частично зависит от пищеварении.

2. Соблюдать диету кормящей матери

Состав грудного молока зависит от питания матери, поэтому изменение режима питания может отразиться на состоянии ребенка. Для пищеварительной системы ребенка важно соблюдение водного режима, приём овощей, фруктов, каш, цельнозернового хлеба, есть продукты, богатые клетчаткой. Следует ограничить потребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование: капуста, лук, помидоры, рис, бобовые, ржаной хлеб, груши, виноград, грибы, соленья, мясная нарезка и специи.

В качестве натурального слабительного при запорах у новорожденных при грудном вскармливании помогут сливы, курага и простая отварная свекла — просто включите их в свой рацион.

Кисломолочные продукты полезны для поддержания микрофлоры кишечника. Но если у малыша диагностирована непереносимость коровьего молока, кормящей маме придется полностью отказаться от молочных продуктов.

3. Поддерживать физические активность вашего ребенка

Правильно организованный режим дня и двигательная активность являются важнейшими факторами в лечении запоров у ребенка. Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от возраста ребенка. Новорожденным и грудным детям первых 5 месяцев жизни, достаточно естественной активности и специальной гимнастики. Важно, чтобы одежда не сковывала движений ребенка и позволяла ему совершенствовать моторику в процессе познания мира.

4. Делайте массаж животика

Прежде всего, после кормления держите ребенка вертикально, а затем положите его себе на живот.

Массаж живота заключается в легком поглаживании живота по часовой стрелке, т.е. по кругу, начиная с области правого бедра и заканчивая областью левого бедра. Ребенок должен лежать на спине. В конце процедуры, удерживая лодыжки, поочередно прижимайте ножки ребенка к животу. Это стимулирует выделение газов и дефекацию.

5. Целесообразно использовать средства, препятствующие газообразованию

Большое количество газов растягивает стенку кишечника, ослабляет его перистальтику и приводит к коликам. Укропная вода, легкий чай с фенхелем и лекарства на основе симетикона могут облегчить симптомы запора.

В ряде случаев пригодятся средства, помогающие механически устранить газы из кишечника, например трубка или клизма. Однако их использование нередко усугубляет проблему запоров: пищеварительный тракт малыша начинает «залегать» и перестает выполнять свою функцию.

Слабительные средства

Если ребенок спокоен, в обычном настроении —  не паникуйте

Список слабительных, разрешенных в период новорожденности, невелик.

Также врач предложит препараты для приема внутрь — сироп лактулозы, препараты на основе укропного масла, ректальные свечи с глицерином или мини-клизму «Микролакс».

Важно! Не используйте безрецептурные слабительные. Не используйте народные средства, такие как ректальное мыло. Ребенку это может навредить!

Дюфалак: дозировка для новорожденного

Активное вещество – сироп лактулозы. Поддерживает выход воды в просвет кишечника, стимулирует естественную подвижность организма, размягчает каловые массы.

Препарат не вызывает привыкания, нормализует состав микрофлоры. Кроме того, лактулоза подавляет рост сальмонелл и других патогенных микроорганизмов.

Препарат не всасывается в желудке, а расщепляется в кишечнике. Препарат разрешен беременным и кормящим женщинам.

Запрещено использовать Дюфалак при:

1. индивидуальной непереносимости;
2. повышенной чувствительности к сахару;
3. с заворотом кишечника;
4. патология поджелудочной железы.

Эффективная доза для детей в возрасте 1 года составляет 5 мл в сутки. Его следует разделить на несколько приёмов. Лекарство можно принимать в чистом виде или разбавлять грудным молоком, адаптированной смесью.

Может усиливать перистальтику кишечника в первые 2 дня.

Плантекс, укропная вода

Основным ингредиентом препарата является экстракт фенхеля.

Препарат выпускается в пакетиках по 5 г. Активные компоненты устраняют газообразование, снимают спазмы, улучшают пищеварение. Препарат разрешен к применению во время беременности у женщин.

Препарат назначают детям с 2-недельного возраста. Рекомендуемая доза для новорожденного – 1-2 пакетика в день.

Содержимое пакетика растворяют в 100 мл кипяченой воды и дают ребенку после каждого кормления. Готовая лекарственная смесь не подлежит хранению, не допускается добавление сахара или других подсластителей.

Единственным противопоказанием к назначению «Плантекса» является непереносимость растений рода Apiaceae, к которым относятся укроп, фенхель, анис.

Укропная вода — бюджетный вариант Плантекса. Её готовят прямо в аптеках. Эффективная доза составляет 1 чайную ложку на прием. Можно добавлять в грудное молоко или индивидуально подобранную смесь.

Клизма «Микролакс»

Препарат «Микролакс» выпускается в виде готового раствора в упаковке для микроклизмы. Активные компоненты способствуют размягчению фекалий, высвобождению воды в просвет кишечника.

Препарат предназначен для симптоматического лечения. Дефекация происходит через 5-20 минут после применения.

Эффективной дозировкой для детей от рождения до 3 лет является содержимое 1 микротюбика. Наконечник вставлен в отдельную рамку на упаковке.

Препарат не применяют, при:

• индивидуальной непереносимости;
• завороте кишечника;
• непереносимость фруктозы и других сахаров.

Перед введением наконечника выдавите небольшое количество лекарства. Это увлажнит и смажет кончик микротрубки, облегчив ее введение в задний проход.

Глицериновые свечи

Глицериновые свечи для детей — Glycelax

Глицериновые свечи применяют ректально. Активное вещество – глицерин – способствует размягчению каловых масс.

Суппозиторий вводят в прямую кишку после завтрака. Акт дефекации происходит через 5-10 минут после применения препарата.

Важно! Существует 2 лекарственные формы – для детей и для взрослых. Они отличаются дозой действующего вещества. Используйте только детскую смесь.

Хотя препарат считается безопасным, его применение при лечении детей до 2 лет должно быть согласовано с педиатром.

Не используется в следующих случаях:

1. индивидуальная чувствительность;
2. заболевание почек;
3. диарея;
4. ректальное кровотечение любой этиологии.

Когда обращаться к врачу

• • Отсутствует стул более трех дней и болит живот;
  • Прямая кишка и геморроидальные узлы выпадают при дефекации; появляется анальная трещина;
  • Кровь и слизь выделяются с фекалиями;
  • Газообразование;
  • Повышение температуры тела, боль в животе, рвота;
  • Затруднённая дефекация более трех недель.

Нужно ли использовать клизму во время запора у грудничка?

Клизмы часто не нужны, поскольку они подавляют естественную потребность в дефекации и мешают нормальному формированию рефлексов. Однако время от времени при запорах у детей можно использовать это средство, соблюдая все необходимые рекомендации.

Объем клизмы при запоре у новорожденного до 1 месяца 30 мл, у ребенка 1-3 месяцев 30-40 мл (самая маленькая клизма, не полностью заполненная), у ребенка 3-6 месяцев — 90 мл, 6 — 12 месяцев — 120-180 мл. Следует помнить, что вода в клизме должна быть не теплой, а комнатной температуры (22-24 градуса). Токсичные вещества, накапливающиеся в кишечнике, быстро растворяются в теплой воде и затем легко всасываются в кровь.

Если кажется, что полного очищения кишечника не происходит, не торопитесь: обычно после первой дозы опорожнения, спровоцированной клизмой, происходит самоочищение. Большие клизмы должен делать врач, так как могут возникнуть серьезные осложнения.

Лечение запоров (особенно хронических запоров) у детей невозможно без соблюдения режима. Желательно приучать малыша какать каждый день в одно и то же время. Для стимуляции дефекации ребенку можно давать воду, фруктовые соки (например, яблочный) в возрастной дозе. Эти действия следует выполнять одновременно.

Лечение травами

Многие растения обладают слабительным эффектом и могут применяться в качестве дополнения к комплексному лечению. К таким растениям относятся:

• • • анис обыкновенный;
    • амброзия;
    • одуванчик;
    • конский щавель;

Растения принимают в виде отваров, настоев и чаев. Между курсами лечения рекомендуется делать перерывы на 2-3 недели. Это необходимо для того, чтобы избежать привыкания и снижения их эффективности.

Слабительные не рекомендуются без рецепта: они могут вызвать газообразование и дискомфорт у малыша.

Пять принципов лечения запоров

Если ваш врач уверен, что запор не является симптомом чего-то серьезного, вы можете попытаться справиться с ним самостоятельно. Что искать?

1. У ребенка не должно быть дефицита жидкости.

Дефицит жидкости является одной из наиболее частых причин запоров у детей. Сами каловые массы становятся густыми, медленно продвигаются по кишечнику, царапая его стенки, вызывая боли и колики. А позывы в туалет появляются только тогда, когда скопившаяся масса начинает давить на стенки прямой кишки, вода способствует увеличению их объема, и малыш быстрее какает. Так что давайте больше пить своему малышу!

2. В вашем организме должно быть достаточно калия.

При отсутствии калия сокращения кишечника (так называемая перистальтика) значительно ослабевают, что может вызвать запор. Больше всего калия в изюме, кураге, черносливе, инжире, которые, кстати, можно добавлять в компоты или просто запаривать.

3. Полноценная диета с высоким содержанием клетчатки.

При запорах нежелательны продукты, богатые белком, такие как шоколад, сыр и орехи. Желательны йогурты, вчерашний кефир и простокваша. Черный хлеб лучше белого. Яблочный сок лучше, чем целое яблоко. Лучше отказаться от мяса. В целом клетчатка является отличной профилактикой запоров. Это значит, что ребенку нужно давать больше фруктов и овощей.

4. Безопасный препарат.

Есть только два лекарства, которые можно использовать даже для младенцев без рецепта. Первый — это сироп лактулозы, который продается под разными торговыми названиями в каждой аптеке. Второе – свечи с глицерином. Их преимущество в том, что глицерин не усваивается организмом, а выходит с содержимым кишечника, и такие свечи гораздо мягче клизм.

Если причина запоров — трещины в заднем проходе (появившиеся, например, после выхода комков кала), через которые ребенок просто не хочет ходить на горшок из-за боязни боли — свечи с облепиховым маслом помогут.

5. Дневной режим.

Бывает ребенок игнорирует желание «сходить с туалет» из-за нахождения на улице, в дет саду или из-за отсутствия комфортных условий. Если такое поведение становится систематическим, прямая кишка начинает растягиваться от избытка каловых масс, и малышу требуется все больше времени, чтобы почувствовать потребность сходить в туалет. Отсюда запоры, которые приходится долго лечить.

Чтобы предотвратить это, важно с детства приучать ребенка к регулярному опорожнению кишечника. Лучше — в то же время и в той же знакомой обстановке. Пусть ходит на горшок перед сном или после завтрака перед выходом из дома.

Если все это не помогает, необходимо обратиться за медицинской помощью!

Когда обращаться к педиатру?

Новорожденные и дети старшего возраста сообщают о некоторых симптомах дефекации. Заботливые родители заметят следующие отклонения:

• • 1. рвота;
    2. газы и боли в животе;
    3. плохой сон и аппетит;
    4. повышенная нервозность;
    5. беспокойство во время кормления;

Например, если ребенок не какает и у него проблемы с газообразованием, это состояние опасно для организма. Сочетание симптомов сигнализирует о кишечной непроходимости. Если малыш пукает, но не какает, непроходимость ему не грозит. Умеренный метеоризм на фоне редкого стула свидетельствует о правильной работе желудочно-кишечного тракта.

Кишечные препараты

Врачи предлагают лечить детей с проблемами кишечника легкими препаратами:

• • • Плантекс;
    • Нормаз;
    • Дюфалак;
    • Гуталакс;
    • Завод Вита;
    • Прелакс.

Если задержка дефекации вызвана дисбактериозом, кишечное лечение направлено на восстановление кишечной флоры. Для этого ребенку назначают бифидобактерии – Бифидумбактерин, Бифидум, Трилакт, Пробифор и другие. Детям пробиотики лучше давать в жидком виде, так как они действуют на организм одновременно. Полезные детям бифидобактерии можно получить из специальных кисломолочных продуктов. Лечебное питание и препараты подбираются индивидуально.

• • 1. Слабительный чай для новорожденных самый простой в использовании. Детское питье для профилактики газов, колик, задержки стула. Полезные напитки готовятся из сырого укропа, ромашки и тимьяна.
    2. Кормящие матери могут улучшить работу кишечника своего ребенка, употребляя в пищу вареную свеклу, персики, чернослив и любые продукты с высоким содержанием клетчатки. Рисовую кашу, все сладкое и мучное, а также крепкий чай, следует убрать из рациона.

Если педиатр прописал вашему малышу бифидобактерии, вы должны регулярно давать лекарство. Разбавьте сухие смеси  холодной кипяченой водой согласно инструкции. Дайте раствор малышам за полчаса до или до кормления грудью.

Что делать родителям

Младенцы могут какать раз в несколько дней

При наличии признаков нарушения дефекации — лучший и правильный выбор — обратиться к педиатру. Врач должен осмотреть ребенка и поставить первоначальный диагноз.

Опрос может включать следующее:

• • 1. Анализ кала — глисты, дисбаланс микрофлоры;
    2. УЗИ желудочно-кишечного тракта;
    3. Рентгенологическое исследование;
    4. Анализы крови, в том числе на гормоны щитовидной железы, витамины.

Тактика лечения зависит от результатов обследования ребенка. Если причина патологии не выявлена, вероятный диагноз — незрелость кишечника или ошибки в кормлении, неправильный выбор смеси.

Предотвращение

Функциональный запор у младенцев легче предотвратить, чем лечить. Во избежание проблем рекомендуем соблюдать следующие правила.

• • • Кормите грудью как можно дольше и не отказывайтесь от грудного вскармливания, даже если у вас недостаточно молока.
    • Поддерживайте лактацию всеми силами. Кормление по требованию — лучший способ его регулировать, помимо устранения необходимости в сцеживании. Выработку молока малыш «управляет» сам: оно вырабатывается так же, как и сосет во время еды.
    • От народных методов стимуляции лактации никто не отказывался, но при их неэффективности не стоит сдаваться – стоит обратиться к гинекологу. В настоящее время существуют безопасные препараты, улучшающие работу молочных желез.
    • Следите за питанием. Все, что попадает в организм матери, находится в ее молоке, а вместе с ним – в желудке ребенка. Чрезмерное употребление вяжущих и фиксаторов влияет на пищеварительный тракт ребенка и может привести к запорам.
    • Если вы склонны к запорам, вы можете включить в свой рацион низкопотенциальные продукты: чернослив, курагу, свеклу, кефир и простоквашу. Ориентиром послужит стул мамы: если ее кишечник работает исправно, вероятность запоров у малыша будет минимальной.
    • Не принимайте никакие лекарства без консультации с врачом – они могут не только вызвать запор у крохи, но и повлиять на работу других органов в развивающемся организме.
    • Не заматывайте ребенка и не используйте плотное пеленание. Ничто не должно давить на животик и ограничивать движения малыша. Он должен иметь возможность свободно двигать ногами, прижимать их к животу — это необходимо для дефекации.
    • Массируйте живот ребенка каждый раз до или через 50 минут после еды. Это поможет вам поддерживать активную перистальтику и поддерживать регулярную дефекацию.
    • Занимайтесь с ребенком, т.е. улучшайте его моторику. Это ускорит развитие нервной системы и устранит неврологическую основу функциональных запоров.
    • Не злоупотребляйте клизмами, трубками или другими методами механической стимуляции дефекации. Это снижает двигательную активность желудочно-кишечного тракта и осложняет запоры.
    • Обязательно кормите ребенка, если у него рвота, диарея или потливость в холодную или жаркую погоду.
    • Сохраняйте спокойствие в семье и любите ребенка. Даже новорожденные малыши, которые ничего не понимают, очень чувствительны  эмоциональному фону мамы. Его негативное воздействие проявляется стрессами и запорами, в т.ч.

Прогноз. Профилактика

Устраняя неблагоприятные причины и исправляя врожденные дефекты, вы можете добиться беспроблемной дефекации и изменить характер стула младенца. Нельзя проводить лечение самостоятельно, используя только слабительные и клизмы, так как это может привести к усилению тяжести и хронизации заболевания.

Профилактика задержки дефекации требует физических упражнений, массажа, правильного питания и благоприятной психологической обстановки.

Как поставить ребенку клизму

Проводится очистительная клизма для освобождения нижних отделов кишечника от каловых масс.

Техника клизмы несложна и может быть выполнена в домашних условиях. Но желательно, чтобы процедуру первое время контролировала медсестра.

Помещение, в котором проводится обработка, не должно быть холодным. Заранее нужно приготовить грушу необходимого объема. Температура впрыскиваемой жидкости должна быть между 22 и 26 ℃. Если малышу меньше года, его следует положить на спину. Старшие дети лежат на левом боку. Грушу следует залить жидкостью, сдуть, кончик смазать вазелином или детским кремом. Приподнять верхнюю часть ягодиц и ввести кончик груши в анальный канал на 3-5-7 см (в зависимости от возраста). Сожмите грушу, введите содержимое. Вытащив грушу, сожмите ягодицы ребенка на несколько минут.

Народные средства

При запорах будут полезны смеси из сухофруктов (инжир, курага, чернослив), печеных яблок, йодсодержащих фруктов (киви, фейхоа).

Чего не следует делать

Прежде всего, не ждите, пока проблема исчезнет сама собой. Повторные и длительные нарушения стула у грудничков всегда требуют консультации педиатра.

Также не рекомендуется:

• кормить ребенка строго по часам – малыш сам «знает», сколько и когда ему нужно молока; кормление по требованию поддерживает правильную работу кишечника, а также стимулирует лактацию у матери;
• кормление грудью после рвоты: это нормальная деятельность, которая помогает вашему ребенку избавиться от воздуха в желудке и лишней пищи;
• кормить ребенка смесью или полностью перейти на искусственное вскармливание, считая, что ребенку не хватает молока — показателем того, что он получает достаточное количество пищи, должны быть крепкий сон и нормальная прибавка в весе;
• частое применение клизм и других методов стимуляции дефекации;
• использовать народные методы стимуляции заднего прохода, например, ввести в задний проход кусок мыла: мыло раздражает слизистую и может вызвать химический ожог; слабительного эффекта можно добиться с помощью щадящих средств, таких как микроклизма МИКРОЛАКС®;
• принимать лекарства без консультации с врачом — все они могут попасть в организм с молоком и повлиять на организм ребенка в целом и на пищеварительный тракт в частности.

Что нельзя делать при запоре у ребенка

Когда у ребенка запор, его нельзя дисциплинировать и заставлять сидеть на горшке. Нельзя давать некоторые продукты, подавляющие перистальтику кишечника: айву, грушу, хурму. Количество муки и мяса следует уменьшить.

Завершение

Без пристального наблюдения со стороны матери и не выявление запора у грудничка на раннем этапе может привести к неприятным последствиям. Но при отсутствии осложняющих заболеваний современная медицина способна справиться с этим трудностями без серьезных осложнений. Здоровое питание как малыша, так и для кормящей мамы, а также правильный подход к приучению к горшку станут лучшей профилактикой этого заболевания.