Псориатический артрит — это воспаление суставов, возникающее на фоне заболевания псориазом. Он характеризуется болезненностью и тугоподвижностью суставов, приводит к постоянной усталости и слабости у некоторых людей. Воспаление обычно является результатом аутоиммунного процесса. Однако артрит также может возникнуть у людей без видимых изменений кожи.

Состояние может быть очень неприятным, нарушает сон и влияет на семью, работу и привычную активность. Различные методы лечения могут облегчить симптомы и защитить суставы от повреждений.

Причины

В случае псориаза с воспаленными суставами имеет место аутоиммунная реакция. Основная причина псориатического артрита — состояние, когда иммунная система сверхактивна и высвобождает больше веществ-посредников (цитокинов), запускающих различные воспалительные реакции. Важную роль в этом играют гены: если родители, брат или сестра больны любой формой болезни, риск его развития сильно возрастает.

Примерно у 25% людей, страдающих псориазом, в конечном итоге развивается псориатический артрит. Обычно это происходит в возрасте от 30 до 50 лет. Но это может произойти в любом возрасте.

Примерно у 80-90% людей заболевание возникает в результате изначальной кожной формы, часто спустя много лет. Однако суставы также могут воспаляться до или без видимых изменений кожи.

Четкой корреляции между тяжестью течения самого заболевания и тяжестью псориатического артрита нет. У некоторых людей наблюдается тяжелый кожный псориаз, но нет проблем с суставами. У других людей есть артрит, но изменения кожи незначительны или отсутствуют. Трудно предсказать, как будет прогрессировать псориатический артрит. У некоторых людей воспаляются только несколько суставов, у других со временем их становится больше.

Симптомы псориатического артрита

Данное заболевание может вызывать различные симптомы. К ним относятся, прежде всего:

Болезненные, ноющие суставы.

Тугоподвижность суставов, особенно по утрам (скованность часто проходит в течение получаса при физической нагрузке).

Припухлость суставов, они теплые на ощупь и чувствительные к прикосновению.

При воспалении мелких межпозвонковых суставов в позвоночнике могут возникать боли в спине.

Псориатический артрит может поражать многие суставы и различаться по степени тяжести. Часто поражаются руки, ноги, локти, колени, шея или позвонки. Нередко воспаляются более пяти суставов, включая концевые фаланги пальцев рук и ног. Последние, в частности, также могут деформироваться по мере прогрессирования заболевания.

Кроме суставов иногда воспаляются сухожилия и сухожильные влагалища. Большинство людей с псориатическим артритом также страдают поражением ногтей. На ногте могут образовываться небольшие вмятины, которые могут утолщаться, обесцвечиваться и отслаиваться. Поражение ногтей трудно поддается лечению и может быть ошибочно принято за грибок ногтей.

Возможные осложнения и риски

Если воспаление сильное и болезнь прогрессирует, суставы могут необратимо повреждаться и деформироваться. Тем не менее, повреждение суставов можно остановить или отсрочить путем лечения препаратами, модифицирующими заболевание.

Диагностика

Следующие тесты и советы могут помочь выявить псориатический артрит и отличить его от других воспалений суставов:

Физикальное обследование: определенные изменения типичны именно для псориатического артрита. Например, может воспалиться весь палец (дактилит) или сухожилия и сухожильные влагалища на руках или ногах (энтезит), например ахиллово сухожилие.

Семейный анамнез: Если псориаз встречается в семье, симптомы суставов указывают на возможный артрит.

Анализы крови: у 90% людей с данным заболеванием в крови нет антител, которые обычно обнаруживаются при ревматоидном артрите. Если ни один из этих так называемых ревматоидных факторов не обнаружен, более вероятен псориатический артрит.

Визуализирующие исследования: рентгеновские и ультразвуковые исследования могут помочь различить псориатический, ревматоидный и остеоартрит. Снимки также можно использовать для полной оценки типа и степени повреждения сустава. Однако они часто не могут четко показать изменения в суставах в дебюте патологии.

Исследование уровня мочевой кислоты: Высокий уровень мочевой кислоты в крови указывает на то, что проблемы с суставами вызваны не псориатическим артритом, а подагрой.

По оценкам, 10% людей не имеют видимых изменений кожи. В этом случае становится труднее отличить это заболевание от других заболеваний суставов.

Как лечить псориатический артрит

Лечение псориаза и артрита при нем преследует следующие цели:

Облегчить такие симптомы, как боль и отек,

Сохранить функцию суставов,

Предотвратить долговременное повреждение суставов.

Люди, страдающие псориатическим артритом, могут самостоятельно уменьшить воспалительную реакцию, укрепить суставы и предотвратить усталость. Это включает в себя достаточные физические нагрузки, отказ от курения и снижение веса, если есть серьезный избыточный вес. Однако эффективность этих мер до настоящего времени практически не изучалась в исследованиях.

Лекарства играют важную роль. Если воспаление коленей, локтей или запястий незначительное, иногда достаточно лечения обезболивающими препаратами из группы НПВП. К ним относятся, например, диклофенак, ибупрофен и напроксен. Эти препараты можно принимать в виде таблеток или наносить на воспаленные суставы в виде геля или крема.

Если этого недостаточно или имеются признаки неблагоприятного течения, рекомендуется лечение базисными препаратами. Эти средства тормозят воспалительные процессы в суставах. В результате они могут не только облегчить симптомы, но и предотвратить или отсрочить повреждение тканей. В группу препаратов, модифицирующих заболевание, входят метотрексат, лефлуномид и так называемые биопрепараты.

Проблемы с суставами, мышцами или сухожилиями также можно лечить с помощью физиотерапии или трудотерапии и с помощью ортопедических приспособлений, таких как стельки или ортезы.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

Alinaghi F, Calov M, Kristensen LE et al. Prevalence of psoriatic arthritis in patients with psoriasis: A systematic review and meta-analysis of observational and clinical studies. J Am Acad Dermatol 2019; 80(1): 251-265.

Almodóvar R, Zarco P, Oton T et al. Effect of weight loss on activity in psoriatic arthritis: A systematic review. Reumatol Clin 2018; 14(4): 207-210.

Armstrong AW, Read C. Pathophysiology, Clinical Presentation, and Treatment of Psoriasis: A Review. JAMA 2020; 323(19): 1945-1960.

Mahil SK, McSweeney SM, Kloczko E et al. Does weight loss reduce the severity and incidence of psoriasis or psoriatic arthritis? A Critically Appraised Topic. Br J Dermatol 2019; 181(5): 946-953.

https://doctorpiter.ru/diseases/artrit-psoriaticheskii-id837286/

Методы лечения при псориатическом артрите

Псориатический артрит — воспалительная патология суставов, развивающаяся почти у половины больных псориазом (47%). Симптомы поражения суставов могут возникать одновременно с характерными кожными проявлениями псориаза, а также в более ранний период — до кожных симптомов, или, напротив, гораздо позже.

Артрит при псориазе приводит к деформации мелких и крупных суставов, ограничению их подвижности, критическому снижению трудоспособности пациентов разного возраста, в том числе молодых людей. Так как диагностика этого заболевания состоит из многих этапов, продолжительная и сложная, а воспалительный процесс в суставах может протекать стремительно, с необратимыми изменениями, больным псориазом нужно внимательно следить за своим состоянием и отмечать даже незначительные симптомы, вовремя обращаться к врачу, чтобы не упустить время для подтверждения диагноза и раннего начала лечения.

Лечение псориатического артрита

Показаны различные методы, как правило, используется комбинация лекарственных и немедикаментозных методик.

Лекарственные средства, способствующие уменьшению симптомов

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для наружного и внутреннего применения. При выборе конкретного препарата для терапии врач учитывает агрессивность воспалительного процесса в суставах, наличие сопутствующих заболеваний, возможность сочетания с другими препаратами, возраст больного. Стоит отметить, что преимущества того или иного средства этой группы в лечении псориатического артрита сегодня не установлены! Поэтому врач назначает препарат, подходящий конкретному больному, с учетом его состояния, клинической картины и индивидуальной чувствительности.

НПВС никак не влияют на состояние суставов, не способствуют полной остановке патологического процесса, являются симптом-модифицирующими препаратами, то есть уменьшают выраженность проявлений.

Глюкокортикостероиды (ГКС) применяются внутримышечно, параартикулярно и внутрисуставно в виде инъекций. Эти лекарства обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом и относятся к препаратам базисного противовоспалительного лечения (болезнь-модифицирующие препараты). Однако при внутрисуставном введении они могут вызывать ускоренное разрушение хряща.

Лекарственные средства базисного противовоспалительного лечения (болезнь-модифицирующие препараты)

Применение этих препаратов позволяет остановить воспаление иммунного характера в суставах, снизить темпы прогрессирования заболевания и вывести пациента из фазы обострения. С этой целью применяются цитостатики («золотой стандарт» базовой противовоспалительной терапии псориатического артрита), сульфаниламиды и пр. Лечение длительное, под строгим наблюдением врача, так как для этих средств характерны тяжелые побочные эффекты.

Новым словом в терапии является применение биологических препаратов (моноклональных антител), влияющих на отдельные звенья воспалительного процесса. Они хорошо переносятся, обладают избирательным действием и показывают высокую эффективность в лечении псориатического артрита, однако отличаются высокой стоимостью, поэтому недоступны для многих пациентов.

Физиотерапия

Доказанной эффективностью при псориатическом артрите обладают несколько методик физического воздействия:

бальнеотерапия — проведение природных сероводородных, радоновых, сульфидных ванн; электрофорез с лекарственными средствами противовоспалительного характера; ультразвуковое и лазерное воздействие; магнитотерапия.

Особенного внимания заслуживает применение магнитного поля в лечении заболевания, причем проведение физиотерапевтических процедур показано как в острой фазе — для стабилизации и обратного развития симптоматики, так и в неактивной фазе — для купирования возникающих проявлений (болей).

Артрит при псориазе сложно поддается лечению и нередко даже на фоне базовой противовоспалительной и симптоматической лекарственной терапии пациенты продолжают испытывать боли, ограничивающие двигательную и социальную активность. Использование дополнительной методики (магнитотерапии), которая доступна к проведению даже в домашних условиях, позволяет улучшить состояние больного и повысить качество жизни.

Доказан противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитного поля при псориатическом и других видах артрита. Во время сеанса магнитотерапии происходит улучшение кровообращения в области пораженного сустава, что усиливает приток питательных веществ к суставу, активизирует обменные процессы и «включает» регенерацию тканей. Магнитотерапия способствует повышению адаптационных возможностей организма и активизирует работу антиокислительной (антирадикальной) системы, помогает в стабилизации работы нервной и иммунной систем, что очень важно при псориазе и псориатическом артрите. Применение магнитотерапии при псориатическом артрите позволяет не только улучшить состояние суставов и уменьшить проявления болезни (боли, ограничение подвижности), но и нормализовать общее самочувствие пациента, а именно оказывает успокоительный эффект, устраняет раздражительность и эмоциональное напряжение, улучшает сон.

Дополнительные методы

Диетотерапия предполагает соблюдение принципов сбалансированного и разнообразного питания, которое будет поддерживать нормальный обмен веществ. Из рациона исключаются алкоголь, жирные продукты, ограничиваются легкие углеводы.

Лечебная физкультура рекомендована на всех этапах заболевания и проводится в целях сохранения подвижности суставов. Физическая нагрузка ослабляет боли и способствует поддержанию определенного уровня обмена веществ.

Профилактика псориатического артрита

https://elamed.com/vse-o-lechenii/metody-lecheniya-pri-psoriaticheskom-artrite/

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит – воспалительный артрит, протекающий на фоне заболевания кожи, известного как псориаз. Симптомы этой болезни могут быть похожи на симптомы ревматоидного артрита. Точная причина псориатического артрита не установлена. Как правило, он начинается в возрасте 30-50 лет. Тяжесть болезни различна – от легкой до инвалидизирующей формы. Псориатический артрит связан с псориазом, хроническим заболеванием кожи и ногтей.

Заболевание часто протекает с поражением периферических суставов и поражением позвоночника. Более того, симптомы псориатического артрита и ревматоидного артрита весьма схожи, и практически все, пораженные этим недугом, болеют псориазом. Приблизительно у 10-25% больных псориазом, развивается артрит, сопровождающийся болями и опуханием одного или нескольких суставов.

Этиология заболевания не установлена. Однако предполагают, что псориатический артрит возникает под воздействием совокупности иммунных, генетических и экологических факторов.

Кто в группе риска? Псориатический артрит поражает в равной степени и мужчин и женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя не исключена возможность развития этого заболевания в детском возрасте. Если сравнивать псориатический артрит с другими многочисленными типами артрита, можно сказать, что он встречается относительно реже. Кожные проявления псориаза, как правило, возникают на несколько месяцев или лет раньше, чем артрит. Несмотря на такую тенденцию развития недуга, в 15% случаев диагноз артрита предшествует диагнозу псориаза.

Симптомы, перечисленные ниже, укажут на наличие псориаза и псориатического артрита. Красные шелушащиеся пятна на коже головы, локтях, коленях или ягодицах, но, может быть, одно маленькое пятнышко, появившееся на коже головы. В некоторых случаях сыпь покрывает значительный участок тела. Болевые ощущения и опухание одного или нескольких суставов (чаще всего дистальных суставов рук, ног, запястий, коленных или голеностопных суставов). Опухание пальцев кисти или стопы, что делает их похожими на сосиски Скованность суставов, которая также может проявляться по утрам. Заболевание может начинаться внезапно, иногда развитие болезни происходит постепенно, в течение нескольких месяцев или лет.

Диагностика заболевания. Наличие псориаза кожи или ногтей, на фоне которых присоединяются суставные симптомы. Генетическая предрасположенность – немаловажный фактор. Поскольку симптомы псориатического артрита могут напоминать другие виды артрита (подагру, реактивный артрит и ревматоидный артрит), необходимо пройти дополнительное обследование: рентгенологическое исследование, позволяющее обнаружить изменения в костях и суставах, лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, иммунологические анализы крови, для того, чтобы исключить другие причины поражения суставов. Важно понимать, что диагноз ставят на основании клинического обследования, данных инструментального и лабораторного исследований.

Лечение псориатического артрита назначает врач-ревматолог с учетом течения основного заболевания.

Чем грозит псориатический артрит? Как правило, это заболевание характеризуется легкой и умеренной тяжестью. При соответствующем лечении скованность и боль в суставах можно облегчить и взять под контроль кожные проявления псориаза. Однако в некоторых случаях псориатический артрит может привести к более серьезным осложнениям, поэтому требуется комбинированное медикаментозное лечение, направленное на установление контроля над симптомами и предотвращение разрушения сустава.

Когда обратиться к врачу? Утолщенные, воспаленные пятна на коже, боли и скованность суставов – тревожные звоночки, при появлении которых стоит прибегнуть к консультации врача. Изменение ногтей, опухание пальцев, сыпь на теле – эти симптомы также должны привести вас в кабинет врача.

http://www.zhcgb. by/zdorovyj-obraz-zhizni/pamyatka/836-chto-takoe-psoriaticheskij-artrit

Псориатический артрит

Псориатический артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов с признаками псориаза. Человек чувствует боль, воспаление, отек в суставах, также у него появляются пластинчатые высыпания на коже, зуд и шелушение.

Патология часто поражает суставы пальцев рук, ног, колен, стоп и запястий. Однако может влиять и на позвоночник, вызывая воспаление в позвоночном столбе и суставах между позвонками.

Мужчины и женщины подвержены этому заболеванию в равной мере, болезнь чаще всего развивается в возрасте от 20 до 50 лет.

Причины

Причины возникновения псориатического артрита не полностью установлены, но исследования показывают, что он обусловлен сочетанием генетических, иммунологических и окружающих факторов. Показатели риска:

Наследственная предрасположенность; Иммунологические нарушения; Псориаз. Это заболевание и псориатический артрит связаны общими иммунологическими и воспалительными процессами; Инфекции, травмы, стресс и курение.

Симптомы

Артритические симптомы. Воспаление и боль в суставах, ограничение их подвижности. Кожные проявления псориаза: пластинчатые высыпания на локтях, коленях, голове и спине. Утренняя скованность. Утомляемость и слабость. Воспаление глаз: краснота, раздражение и зуд. Изменение ногтевых пластин: утолщение, расслаивание, изменение цвета или ямочки на поверхности ногтей.

Осложнения

Псориатический артрит может вызывать различные осложнения, которые негативно влияют на качество жизни пациента. Когда болезнь прогрессирует, это приводит к разрушению суставов, ограничению их подвижности. Длительное воспаление суставов вызывает повреждение хрящевой ткани и разрушение костей.

Псориатическая эрозивная артропатия – серьезное осложнение, при котором суставы подвергаются значительной деформации.

Некоторые пациенты с псориатическим артритом могут страдать от воспаления позвоночника, известного как сакроилиит или спондилит.

Воспаление глаз – иридоциклит или увеит – еще одно осложнение, которое вызывает покраснение, боль, чувствительность к свету и ухудшение зрения.

У людей с псориатическим артритом повышен риск развития метаболических нарушений – ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии. Эти состояния воздействуют на сердечно-сосудистую систему.

Хронические боли, ограничения в движении и негативное влияние на внешний вид вызывают психологические проблемы, включая депрессию, тревогу и снижение самооценки.

Диагностика

Диагностика псориатического артрита подразумевает комплексный подход. Он основан на изучении медицинской истории, физическом обследовании, лабораторных и инструментальных исследованиях.

Ревматолог медицинского центра «Промедика» подробно обсудит с пациентом симптомы, их продолжительность и характер, также проведет физическое обследование для оценки состояния кожи и суставов.

Лабораторные исследования назначают для обнаружения воспалительных маркеров: повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) и повышенная скорости оседания эритроцитов (СОЭ) указывают на острое воспаление.

Ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) могут быть положительными у некоторых пациентов.

Выявленный в крови антиген HLA-B27 связан с воспалением позвоночника при псориатическом артрите.
Рентгенографию проводят для оценки степени повреждения суставов, разрушения хрящевой ткани и костей. Ультразвуковое исследование применяют для визуализации воспаления, оценки структуры суставов и сухожилий.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) подходит для более детального изображения суставов и позвоночника, особенно при подозрении на воспаление позвоночного столба.

Ревматолог, основываясь на результатах всех исследований, поставит точный диагноз.

Лечение

Лечение включает прием лекарств, физиотерапию, специальные упражнения, техники релаксации и при необходимости работу с психологом.

Нестероидные противовоспалительные препараты снижают воспаление и боль.

Иммунодепрессанты предназначены для изменения хода заболевания и предотвращения повреждения суставов. Это могут быть метотрексат и сульфасалазин.

Биологические препараты, как ингибиторы фактора некроза опухоли альфа и другие целевые лекарства, могут применяться у пациентов с тяжелыми и резистентными формами болезни.

Ингибиторы интерлейкина-17 (IL-17) и интерлейкина-23 (IL-23) также используют для уменьшения воспаления.

Физиотерапия и лечебная гимнастика помогают в укреплении мышц, улучшении гибкости и поддержании общего здоровья суставов. Физиотерапевт центра предложит индивидуальные программы и методы облегчения боли.

Среди процедур – электрофорез с лекарственными средствами, магнитотерапия, лазерное и ультразвуковое воздействие.

Комплексный подход применяют для ухода за кожей. Регулярные увлажнения и использование мягких косметических средств улучшают состояние кожного покрова при псориазе.

Эмоциональное и физическое напряжение может усиливать симптомы, поэтому важно найти способы управления стрессом. Медитация, глубокое дыхание и релаксационные техники позволят снять нервное напряжение.

Работа с психологом или консультация в группе поддержки помогут пациентам справиться с тревогой.

https://pmedica.ru/handbook/revmatologiya/psoriaticheskiy-artrit

Как псориаз влияет на суставы

Псориатический артрит, также известный как ПсА — это хроническое иммуноопосредованное (то есть обусловленное нарушениями со стороны иммунной системы) воспалительное заболевание, приводящее к поражению суставов.

На этой странице

У 30% пациентов с псориазом существует риск развития псориатического артрита. Пройдите анонимный опросник, чтобы оценить признаки развития псориатического артрита

При псориатическом артрите иммунная система организма «атакует» суставы

У пациентов с псориатическим артритом воздействие иммунной системы на суставы становится причиной боли, отечности суставов и скованности, что может ограничивать способность к передвижению и препятствовать повседневной деятельности. [ 1 ]

Количество пораженных суставов при псориатическом артрите индивидуально у каждого пациента и может меняться со временем. [ 1 ] [ 2 ] У пациентов с псориатическим артритом также может развиваться псориаз. [ 3 ]

Псориатический артрит и псориаз не заразны, [ 5 ] [ 6 ] но при их наличии возрастает риск развития некоторых других заболеваний, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, воспалительное заболевание кишечника, аутоиммунные заболевания глаз, фибромиалгия и депрессия. [ 7 ]

Какие признаки могут говорить о развитии псориатического артрита?

О рисках и ранних симптомах псориатического артрита рассказывает врач-ревматолог д. м.н. Коротаева Татьяна Викторовна, ФГБНУ НИИР имени В. А. Насоновой:

Важно предоставлять вашему лечащему врачу максимально полную картину о заболевании. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения и своевременная смена терапии. Тут вы можете познакомиться с полезной информацией для обсуждения с вашим лечащим врачом:

Приблизительно у 80% пациентов с псориатическим артритом, также наблюдается кожные симптомы псориаза, однако эти два заболевания не всегда развиваются одновременно [ 3 ]

* Иммунная система — это сложная система клеток и молекул, предназначение которых — защищать организм от воздействия чужеродных агентов, так