Если заболевает хотя бы один человек, через несколько дней заболевают десятки, а спустя неделю сотни людей. Эпидемии гриппа возникали довольно часто, но характер всемирного бедствия принимали 3 – 4 раза в столетие. Очень много жизней унесла пандемия 1580 года. К ХVI веку болезнь уже была описана детально.
Первое официальное название – инфлюэнца – заболевание получило в Италии. По – итальянски influenza означает «влияние, воздействие».Официальное название болезни – грипп (от фр. gripper и англ. grip – «схватывать») возникло три века спустя из-за внезапного начала болезни, как будто она буквально схватывала человека.
Грипп развивался молниеносно: люди, абсолютно здоровые утром, вечером могли умереть. Те, кто не скончался сразу, часто умирали в ближайшие дни от осложнений, обычно от пневмококковой пневмонии.
Что собой представляет вирус гриппа?
Вирус, в отличие от бактерий, не является полноценным микроорганизмом. Он устроен очень просто и не имеет многих структур, позволивших бы ему жить самостоятельно. Всё, что есть у вируса, — цепочка нуклеиновых кислот с генетической информацией и белковая защитная оболочка, состоящая в основном из двух компонентов: гемагглютинина(H) и нейраминидазы (N). Варианты строения этих белков определяют разновидности вируса. Опасная способность вируса – обмениваться с клеткой хозяина (человек, птица, свинья) генетическим материалом. При этом вирус приобретает новые качества и может становиться более заразным и агрессивным. Данный процесс ученые назвали дрейфом. Результатом такого дрейфа становятся ежегодные пандемии гриппа, охватывающие все страны и континенты.
Существовать и размножаться вирус может, только внедрившись в чужие клетки человека или животного. Проникнув внутрь, генетический материал вируса встраивается в генетический материал (ДНК) этой клетки, и она, уже пораженная, начинает в большом количестве синтезировать вирусы. «Новорожденные» вирусы выходят на волю и ищут нового хозяина, а приютившая их клетка обречена на гибель.
Клиника заболевания
Вирус гриппа, попадая в организм человека, оказывается преимущественно в клетках, выстилающих дыхательные пути (слизистые рта, носа, трахеи). Именно туда после заражения воздушно – капельным или контактно – бытовым путем внедряются и там усиленно размножаются вирусы гриппа. Пока еще человек чувствует себя здоровым, наступает так называемый инкубационный период. Длится он от 6 – 12 часов до 2 суток.
Потом начинается отравляющее действие вирусной инфекции. Человек заболевает: у него резко повышается температура тела, возникает слабость, головные боли, могут появиться насморк и боль в горле. К этому времени великое множество вирусов проникает в кровь и разносится по всему организму (вирусемия). Отравление вирусами гриппа сопровождается плохим самочувствием и нарушением работы всех органов и систем организма, в первую очередь нервной (бред, спутанность сознания), респираторной (трахеит, пневмония и т. д.) и сердечно – сосудистой (миокардит, острая сердечная недостаточность). Могут отказать пищеварительная и мочевыделительная системы.
Ослабленный вирусом гриппа организм начинают атаковать различные болезнетворные бактерии (в первую очередь пневмококк).
В зависимости от состояния иммунитета больного грипп длится от одной до нескольких недель. За это время защитные силы организма (иммунитет) уничтожат все вирусы и ликвидируют последствия болезни. К несчастью, не у всех заболевших гриппом иммунитет справляется с этой сложной задачей, поэтому ежегодно, несмотря на несомненный прогресс медицины, в период гриппозной эпидемии регистрируются смертельные исходы.
Исходы заболевания
Последняя пандемия началась в 2009 году со вспышки гриппа А(H1N1) в Мексике. Новый вирус, получивший название «свиной», возник в результате скрещивания генетического материала трех фрагментов: вируса свиного гриппа и по одному – человеческого и птичьего. В 2010 году пандемия продолжала развиваться: к маю случаи этого гриппа регистрировались в 214 странах, число случаев смерти превысило 18 тысяч.
Зарубежные данные показывают, что среди госпитализированных детей с подтвержденным диагнозом «грипп» 50 % составляли дети в возрасте до 6 месяцев, 65 % — дети до 1 года и 80 % — до 2 лет. Из числа заболевших гриппом детей в возрасте 2 – 5 лет был госпитализирован каждый 250–й, от 6 месяцев до 2–х лет – каждый 100–й, а от 0 до 6 месяцев – каждый 10–й.
Пандемия имеет умеренную степень тяжести: большинство заболевших выздоравливают без медицинской помощи. Уровни заболеваемости тяжелыми формами гриппа А(H1N1) чаще всего схожи с таковыми при сезонном гриппе, но тяжелые формы и случаи смерти происходят в основном среди молодых людей, чаще – страдающих ожирением, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, сердечной, почечной и легочной хронической патологией, с дефектами иммунитета, у взрослых после 60 лет, а также среди беременных женщин, что связано с естественным снижением иммунитета с целью сохранить беременность и выносить генетически чужеродный для женщины плод.
И хотя от гриппа умирает в 10 раз меньше детей, чем пожилых людей (0,1 и 1 на 100 тысяч соответственно), у детей первого полугодия жизни этот показатель составляет 0,88 на 100 тысяч.
Клинически грипп у детей раннего возраста протекает на фоне высокой температуры, часто с фибрильными судорогами, крупом, бронхиолитом, обострением бронхиальной астмы, осложняется средним отитом, синуситом и пневмонией, иногда энцефалитом.
Прививаться или нет?
В необходимости прививок против гриппа сомневаются многие даже из тех, кто в целом позитивно относится к иммунопрофилактике. Мотивируют это многообразием и изменчивостью вируса гриппа и якобы неэффективностью прививки. Что здесь можно возразить? Вакцина тоже ежегодно изменяет свой состав в соответствии с результатами исследований вирусологических лабораторий ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), в которых анализируют вирусы гриппа в местах, где зарождаются эпидемии. В начале календарного года формируются рекомендации по составу противогриппозных вакцин на наступающий эпидемический сезон.
Многолетний анализ правильности прогнозов ВОЗ и рекомендаций по составу вакцин показал 80 %-ное совпадение с действительно актуальными разновидностями гриппа, обусловившими развитие эпидемии. Все гриппозные вакцины готовятся из актуальных штаммов вирусов гриппа А(H1N1), А(H3N2) и В.
Откуда берется вирус и где он прячется между эпидемиями?
Удалось установить: вирус циркулирует из Южного полушария в Северное и обратно. Осенью и зимой он на севере, а весной и летом – на юге. В течение всего года вспышки гриппа случаются в районе экватора. Возможно, там и находится родина этой инфекции.
https://www.nsk. mc21.ru/articles/pediatrics/975/
Корь откуда берется
Корь – высококонтагиозное антропонозное острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Возбудитель кори – РНК содержащий вирус (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus). Только 1% восприимчивых лиц не заболевает корью при первом тесном контакте с больным.
Корь начинается с продромального периода, для которого характерны повышение температуры тела до 38°С и выше, кашель, насморк, чихание, покраснение глаз и светобоязнь, энантема в полости рта (пятна Филатова-Коплика). С 4-5 дня болезни наблюдается поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи (на первый день сыпь появляется на лице и шее, на второй день – на туловище, на третий день – на ногах и руках), на месте сыпи остается пигментация и отрубевидное шелушение. Инкубационный период длится в среднем около 10 дней (от 7 до 18 дней) с момента инфицирования дыхательных путей и до повышения температуры.
Вирус кори присутствует в крови, носоглоточных выделениях и моче во время продромального периода и в течение 3-4 дней с момента появления сыпи. АТ к вирусу кори впервые можно обнаружить в крови с момента появления сыпи. Максимальный уровень содержания АТ IgM в крови приходится на 4-7 дни после появления сыпи, они сохраняются в течение 28 дней, в редких случаях их можно обнаружить спустя 8 недель с момента появлении сыпи. АТ IgG начинают вырабатываться с момента появления сыпи и достигают максимального уровня через 2 недели; их можно выявить в течение долгих лет после перенесенной инфекции.
Показания к обследованию. Больные с диагнозом «корь», «корь?» и с другими клиническими диагнозами, имеющие пятнисто-папулезную сыпь и температуру тела 37,5°С и выше.
Дифференциальная диагностика. Заболевания, протекающие с мелкопятнистой экзантемой (краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, лекарственные и аллергические экзантемы, протекающие с повышением температуры тела).
Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение вируса кори, выявление РНК вируса кори, обнаружение АТ к вирусу кори.
Материал для исследования
- Сыворотка крови – выявление АТ; моча, назофарингиальные смывы, лимфоциты периферической крови – выделение вируса кори; мазки из носоглотки и ротоглотки – выявление РНК вируса.
Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Лабораторная диагностика коревой инфекции в рамках Программы элиминации кори в РФ проводится только в вирусологических лабораториях Региональных центров по эпидемиологическому надзору за корью с помощью тест-систем, рекомендованных ВОЗ. Для лабораторной диагностики кори применяют главным образом выявление АТ к вирусу (серологическая диагностика). Для диагностики кори используют как обнаружение АТ отдельных классов (IgM и IgG), так и количественное определение специфических АТ в крови для установления их значимого прироста при одновременном исследовании двух проб, полученных от больного в остром периоде и в период реконвалесценции (парные сыворотки).
Для выявления вирусоспецифических АТ IgM и IgG в настоящее время используется преимущественно метод ИФА. Благодаря высокой чувствительности и специфичности, простоте и скорости выполнения, возможности автоматизации исследования, метод доступен любой лаборатории. Для получения корректных результатов и облегчения их интерпретации большое значение имеет правильно выбранное по отношению к появлению клинических симптомов кори время забора образца.
Для выявления изменения уровня суммарных АТ с использованием реакции нейтрализации (РН) цитопатического действия вируса кори, требуется наличие двух образцов сыворотки крови, взятых у больного в остром периоде заболевания и на стадии реконвалесценции. Метод обладает 100% чувствительностью по отношению к клинически подтвержденным случаям. Этот тест не является легким в применении, потому что он требует наличия высококвалифицированного персонала, имеющего опыт работы с культурами клеток. Результаты анализа могут быть получены через 10 дней после получения сыворотки реконвалесцента.
Оценка изменения содержания специфических АТ с использованием метода РТГА также требует наличия двух образцов сыворотки крови, полученных у больного в остром периоде и на стадии реконвалесценции. У вакцинированных лиц метод демонстрирует 98% чувствительность. Этот тест также не является легким в применении, потому что требует высококвалифицированного персонала, а также наличие свежих эритроцитов обезьян. Результаты анализа могут быть получены через 2 дня после получения сыворотки реконвалесцента.
Выделение вируса кори выполняют на культуре клеток Vero. Обнаружение и идентификация вируса кори на культуре клеток может занять несколько недель, поэтому не рекомендуется использовать этот метод для первичной диагностики инфекции, изоляция вируса кори проводится в специализированных лабораториях.
Выявление РНК вируса методом ПЦР с обратной транскрипцией не получило пока широкого распространения. Секвенирование генома вируса кори применяется в целях определения генотипа возбудителя кори. Генетический анализ позволяет сравнивать штаммы, полученные из различных мест в разные годы, что позволяет получить информацию о происхождении вирусов и проследить пути их передачи.
Показания к применению различных лабораторных исследований. Для диагностики кори ВОЗ рекомендует использовать обнаружение вирус-специфических IgM методом ИФА в образце сыворотки крови, взятом после четвертого дня от момента появления сыпи. Взятие крови для исследований осуществляется на 4-7 день с момента появления сыпи.
При выявлении АТ IgМ к вирусу кори у пациентов с лихорадкой и пятнистопапулезной сыпью, обследуемых в рамках активного эпидемиологического надзора за корью, дополнительно проводится исследование для выявления АТ IgG методом ИФА в «парных сыворотках». Взятие крови для исследований осуществляется на 4-7 день с момента появления сыпи (1-я сыворотка) и не ранее чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы (2-я сыворотка).
Для определения напряженности иммунитета к вирусу кори ВОЗ рекомендует применять выявление АТ IgG в сыворотке крови методом ИФА.
Для выявления вируса кори и его РНК используют биоматериалы, взятые в продромальный период заболевания и в первые три дня после появления сыпи. При взятии образцов следует учитывать, что интенсивность экскреции вируса быстро падает.
Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Вирусоспецифические АТ IgM появляются в течение первых дней с момента высыпания, спустя месяц их уровень начинает быстро снижаться. Их наличие в крови пациента достоверно свидетельствует об острой свежей инфекции. АТ IgM также вырабатываются при первичной вакцинации и, хотя их уровень снижается быстрее, чем уровень АТ IgM, вырабатывающихся в ответ на инфицирование диким вирусом, специфические АТ IgM к дикому или вакцинному вирусу не могут быть разделены используемыми в рутинной диагностике методами. В этом случае для интерпретации полученных результатов следует обратиться к истории вакцинации конкретного пациента.
Поскольку исследование АТ IgM методом ИФА обладает максимальной чувствительностью между 4-м и 28-м днями от момента появления сыпи, то исследование образца крови, полученного в эти сроки, считается адекватным для диагностики кори. Повторное взятие образца крови может понадобиться в случае отрицательного результата выявления АТ IgM в первом образце крови, полученном в течение первых трех дней от момента появления сыпи. Повторное взятие крови для выявления АТ IgG выполняют через 10-14 дней после взятия первого. Нарастание титра специфических АТ IgG в 4 и более раза при одновременном исследовании обеих проб с использованием стандартных тестов является основанием для постановки диагноза «корь».
https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/kor/
Непобежденный вирус кори
Отличительной чертой цивилизованного государства является забота о здоровье своих граждан, что осуществляется масштабным комплексом мероприятий – в частности, путем всеобщего вакцинирования. В данной статье речь пойдет о заболевании, прививку от которого ребенок получает дважды: в 12 месяцев и в 6 лет. Тем не менее, данная болезнь не считается побежденной – это корь.
Корь – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства парамиксовирусов. Основной особенностью заболевания является его чрезвычайно высокая контагиозность, то есть заразность. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Важно помнить, что корь считается одной из основных причин смерти детей раннего возраста по всему миру. Взрослые же переносят корь намного тяжелее, чем дети.
Клинически заболевание проявляется повышением температуры тела до 40,50 С, воспалением слизистых оболочек полости рта, верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз. На кожных покровах появляется специфическая пятнисто-папулезная сыпь.
Законным является вопрос: если в нашей стране привит каждый ребенок, так откуда же берется инфекция? На этот вопрос существует два ответа. Во-первых, вирус «завозится» из зарубежных стран. Во-вторых, прививка не дает пожизненного иммунитета. Срок ее действия – около 10 лет, по истечению данного срока человек снова восприимчив к вирусу.
Это объясняет высокую смертность от вируса кори: 139 200 зарегистрированных случаев в мире (по данным ВОЗ за 2010 год).
Поставить диагноз корь по одной клинической картине не всегда возможно, так как существуют ее атипичные формы: геморраническая, абортативная, стертая. Отдельно выделяют нозологическую форму: «корь у вакцинированных детей».
Однако существует строго специфический метод диагностики кори: определение в крови антител IgG и IgM к вирусу кори. Анализы необходимы для подтверждения диагноза «корь», особенно при ее стёртых или атипичных формах.
Антитела IgM появляются в крови в острый период заболевания – через 5-6 дней после появления характерных высыпаний на коже (80% пациентов), через 7 дней – у 95%. Пик концентрации наблюдается через 2-3 недели. Далее их концентрация находится на одном уровне в течение 4 недель, затем постепенно удаляются из кровотока. У половины пациентов IgM полностью исчезают через 4 месяца после начала заболевания. Анализ назначает при подозрении на корь, и, если же он положительный, то этот факт подтверждает диагноз!
Антитела класса IgG к вирусу кори обнаруживаются в организме в период реконвалесценции (выздоровления), следовательно, выявление IgG в конце острого периода болезни является благоприятным прогностическим признаком.
Целью вакцинации против вируса кори является выработка иммунитета против возбудителя, что достигается путем продукции IgG, которые уничтожают вирус. Исходя из «срока жизни» этих антител – иммунитет функционирует на протяжении 10 лет, далее необходима повторная вакцинация. По их количеству можно судить о защищенности организма от кори, которая у людей старшего возраста протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. У взрослых пациентов заболевание осложняется коревой пневмонией (воспаление легких) и присоединением бактериальной инфекции. Поэтому еще одной целью назначения анализа является решение вопроса о необходимости повторного проведения вакцинации.
В завершение хотелось бы добавить, что одной из стратегий Всемирной Организации Здравоохранения является ликвидация кори к 2020 году, для чего необходима не только кропотливая работа сотрудников медицинского сектора, но и ответственное отношение пациентов к собственному здоровью.
Внимание! Пройти обследование на наличие антител IgG и IgM к вирусу кори можно в любом процедурном кабинете сети КДЛ «ОЛИМП». Исследование выполняется на современном оборудовании фирмы SIEMENS.
https://www.kdlolymp. kz/articles/nepobezhdennyy-virus-kori
Осторожно, корь: рассказываем о вспышке инфекции в Барнауле, симптомах и лечении
Первый подтверждённый случай кори зарегистрирован 13 января в Индустриальном районе у жителя дома по адресу: ул. Сергея Ускова, 37. В настоящий момент уже несколько человек с этим диагнозом госпитализированы — один заразившийся находится в барнаульской больнице № 5, трое – в Тальменской ЦРБ. Эти люди незнакомы. Но все они на новогодние праздники выезжали в другие регионы Сибири.
Список контактных
Корь — вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём. Источником инфекции является больной человек. Как отмечают в Роспотребнадзоре, восприимчивость к инфекции очень высокая. Заражаются практически все незащищенные лица, имевшие хотя бы кратковременный контакт с больным. Прежде всего речь идёт о непривитых и ранее не болевших людей любого возраста. Поэтому под список контактных попадает весь дом на ул. Сергея Ускова, 37.
Сотрудники городской поликлиники № 14 проводят необходимые противоэпидемические мероприятия.
— Наши сотрудники уже несколько дней проводят поквартирный осмотр жителей. Наблюдение за контактными будет идти до 27 января. Убедительно прошу не игнорировать приход врача, — рассказал главный врач поликлиники № 14 Дмитрий Денисов. — К сожалению, медики столкнулись с массовым нежеланием людей пускать их в свои квартиры, осматривать на наличие признаков кори и вакцинироваться.
На сегодняшний день Единственным средством, позволяющим защитить от заболевания, являются прививки. Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарём. У привитых в 95 процентов случаев формируется стойкий длительный иммунитет. Его длительность – не менее 20 лет, а по некоторым данным — пожизненная.
Контактных людей специалисты поликлиники № 14 прививают на дому: как взрослых, так и детей. Первую прививку от кори ставят в возрасте 1 года, вторую – в 6 лет. Если ребёнок пропустил график, ему необходимо вакцинироваться после консультации с педиатром. Взрослые вакцинируются в 18-35 лет в том случае, если они не привиты вообще или имеют только одну прививку. Если человек не располагает информацией о своей иммунизации, то сейчас нужно вакцинироваться.
– К нам уже начали поступать обращения от родителей детей, у которых пропущены плановые прививки, в том числе от кори. Все вопросы следует решать в индивидуальном порядке с участковым педиатром, —пояснил Дмитрий Денисов.
Как проявляется корь?
Заболевание характеризуется интоксикацией, температурой, насморком, кашлем, конъюнктивитом и на первых этапах напоминает ОРВИ. На слизистой щёк образуются Небольшие пятна виде манной крупы. Уже по ним можно заподозрить корь ещё до появления сыпи. Сыпь проявляется поэтапно, на 4-5 день. Сначала — на голове и шее, затем в течение двух дней — на туловище и конечностях.
Взрослые люди болеют тяжелее детей. И чаще сталкиваются с последствиями. Осложнения идут на дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную системы. Могут развиться пневмония, воспаление головного мозга, слепота. Не исключены и летальные случаи. В группе риска — люди с хроническими заболеваниями.
Наиболее грозное осложнение – подострый склерозирующий панэнцефалит – дегенеративное заболевание нервной системы. Оно развивается приблизительно спустя 7 лет после перенесённой кори. Заболевание сопровождается расстройствами личности, судорогами, двигательными расстройствами, приводящими к коме и смерти.
Как лечить?
Специальных препаратов от кори нет. Лечат симптоматику. То есть назначают жаропонижающие и противовоспалительные, обезболивающие, антигистаминные, отхаркивающие, сосудосуживающие. Как и при любой инфекции, врачи рекомендуют постельный режим и обильное питьё.
Заболевшего следует изолировать в отдельной комнате, которую нужно проветривать как можно чаще, проводить там влажную уборку.
Пациентам с тяжёлым течением назначают иммуномодулирующие препараты, антибиотики. В таких случаях лечение идёт уже в инфекционном стационаре.
Откуда берется корь?
Причин несколько. Первая — завоз из-за рубежа. По данным Роспотребнадзора, в мире ситуация по кори в целом остаётся неблагополучной. К примеру, в 2020 году высокая заболеваемость наблюдалась в Индии, Узбекистане, Филиппинах, Бангладеш, Казахстане, Турции, Румынии, Кыргызстане. В 2020 году корь регистрировалась в России только в первые шесть месяцев – 1212 случаев, из них 38 были завезены в основном из стран СНГ.
Вторая причина – антипрививочные последствия. Противников вакцинации достаточно много. Между тем от одного заболевшего могут заразиться до 18 контактировавших с ним. Индекс контагиозности приближается к 100 процентам.
Поэтому отсутствие прививки может повлечь за собой временный отказ от приёма в оздоровительные учреждения и в образовательные организации, если имеется риск заболевания корью.
В 2021 году в России подтвержденным числится лишь 1 случай кори. А вот в 2022 году заболевание пошло по нарастающей. Один из начальных очагов был зарегистрирован в соседней Новосибирской области.
Если иммунитет выдержит удар: прививки, которых все боятся
В последние года нелицеприятную статистику в сфере вакцинации добавили случаи осложнений после прививок от гриппа. Однако и прививаться от гриппа людей стало гораздо больше.
Бывший главный санитарный врач Геннадий Онищенко еще в 2015 году сказал, что вред от прививок несравнимо меньший, чем вред от самого гриппа. Вместе с тем антипрививочная кампания как во многих странах Европы, так и в России не идет на спад, а только набирает обороты. Вполне понятно, что за таким запугиванием могут стоять определенные коммерческие и политические интересы. Здоровые граждане не нужны ни фармацевтическим компаниям, ни тем более внешним врагам.
В списке основных «зараз», от которых в России традиционно делают прививки детям с первых дней жизни, значатся такие, как гепатит В, туберкулез, столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит, корь, краснуха, паротит, пневмококковая инфекция.
В «страшилках» о погибших детях, публикуемых на форумах антипрививочников, чаще всего упоминается вакцина АКДС. Можно сказать, что для маленького организма она становится первой серьезной закалкой, вакцинация проходит в три этапа – в 3, 4, 5 и 6 месяцев.
— Чем более развита нервная система у ребенка, тем хуже он переносит эту вакцину. У малыша до года чувствительность нервной системы намного ниже, чем у взрослого человека. Поэтому откладывать прививку АКДС на более поздние сроки не рекомендуется, – объясняет Евгения Капитонова. – АКДС сегодня считается одной из лучших вакцин для здоровых детей. Когда вводится цельноклеточная вакцина, иммунитет становится более выраженным. Но у детей с поражением центральной нервной системы эта прививка может вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
О том, какому ребенку прививки не принесут вреда, а какому они противопоказаны, безусловно, должен знать врач. Профессионалу не нужны долгие часы обследования пациента, чтобы вынести окончательный вердикт. Нередко, изучая последствия от введения прививки, врачи сталкиваются еще с одним довольно распространенным явлением – недомоганием, вызванным определенным психоэмоциональным состоянием. Так, в одной из стран СНГ после вакцинации школьников против вируса папиллом в одном классе упали в обморок сразу две ученицы. Общеизвестно, что осложнения после введения этой вакцины бывают, но один случай на миллион доз.
По итогам работы специальной комиссии, в которую входили аллергологи, клиницисты, иммунологи, в том числе из московского НИИ вакцин и сыворотки имени Ильи Мечникова, причиной обмороков был назван психоэмоциональный стресс.
Похожая история произошла в одном из наших сибирских городков. Прививку от гриппа медики делали подросткам. Буквально на глазах у них произошла цепная реакция, когда дети друг за другом стали краснеть и задыхаться. Ни у кого из них в анализе крови не нашли отклонения. Виной всему оказался опять психологический всплеск.
О страхе, вызванном даже преднамеренной ложью, рассказывает Павел Садиков. Так получилось, что ему самому выпало наблюдать последствия распространения дифтерии в годах.
— Моя знакомая работала в инфекционном отделении. Я видел, как люди умирали, задыхались и гнили заживо. В среде верующих распространена антипрививочная агитация. Молодых родителей, настроенных против прививок, много. Но ведь осложнения происходят в жизни даже после самых обыденных бытовых вещей. И листочком бумаги пораниться можно. Инфекция попадет в рану, и вот ты уже умираешь от сепсиса. Можно все довести до абсурда. Все нормальные миссионерские организации прививают своих сотрудников, выезжающих в другие страны, прежде всего, в Африку, – делится опытом Павел Садиков.
Наиболее защищенными, устойчивыми к инфекционным заболеваниям считаются люди, посвятившие себя спорту. Наблюдать за состоянием здоровья сразу нескольких футбольных команд приходится спортивному врачу Василию Лузанову. По его мнению, вакцинация требует индивидуального подхода к каждому человеку.
— Когда развалился Советский Союз, система вакцинации дала трещину. Охватить вакцинацией всех не было возможности. Прививки спортсмены, родившиеся в, не делали. Обследование своим футболистам мы проводили и проводим полностью дважды в год. И все у них в норме. И за границу выезжали и выезжаем постоянно. Европу всю объехали, , без проблем со здоровьем, – боится сглазить спортивный врач. Он уверен, что его подопечным защиту от инфекций помог выстроить спорт. – Во время занятий спортом организм мобилизуется на борьбу, настраивается на повышенную выносливость. Тело человека представляет собой аптеку, – рассуждает Василий Иванович.
Однако внукам своим сегодня он прививки делать не отказывается. Разумеется, только после того, как лично убедится в отменном здоровье. Никто из врачей не отрицает полезность закалки и спорта для повышения иммунитета человека. Но все это не заменит вакцинации. Особенно в первые дни человеческой жизни.
— Человечек из стерильного мира попадает в рассадник бактерий, – напоминает педиатр Евгения Капитонова. — Чтобы включить его иммунную систему, недостаточно только маминого накопленного иммунного опыта, который передается малышу еще в ее утробе и потом с молоком. Усилить иммунную защиту можно с помощью закаливания и массажа. Но только прививки станут надежным барьером.
Оглядываясь на непроходящие эпидемиологические угрозы, на фоне подъема антипрививочного движения депутаты уже планируют узаконить обязательную вакцинацию для всех.
ПРЯМАЯ РЕЧЬ
Ашот Григорьян, заведующий отделением рентгенхирургии клинического госпиталя Лапино – «Мать и дитя»:
— Вакцинация позволила уменьшить детскую смертность в несколько раз по всему миру. Коварству осложнений от прививок противостоит целый список не менее тяжелых осложнений, сопутствующих самых разным тяжелым инфекционным заболеваниям. Один из самых уязвимых органов, конечно, – сердце. Я считаю, что прививки необходимы, тем более для детей с заболеваниями сердца. После того как порок сердца скоррегирован, прививку крайне важно делать для профилактики возможных осложнений, если у пациента разовьется инфекция. Для сердца наиболее опасны возбудители ангины, скарлатины, вирус гриппа. Прочие инфекции опасны тоже, но опосредованно. Повышение температуры, гипертония приводят к изменению биохимических процессов в человеческом организме и к нежелательной перестройке работы его сердца. Мы всегда это стараемся объяснить молодым родителям.
Краснуха
Краснуха – вирусная инфекция, которая может вызвать аденопатию, сыпь и иногда системные симптомы, которые являются обычно умеренными и краткосрочными. Инфекция во время ранних сроков беременности может вызвать самопроизвольный аборт, мертворождение или врожденные дефекты. Диагноз обычно ставится на основе клинических данных. О случаях заболевания сообщают органам общественного здравоохранения. Лечение обычно не требуется. Вакцинация эффективна для профилактики.
Краснуха вызывается РНК-вирусом, который распространяется воздушно-капельным путем при близком контакте. Пациент может передавать вирус краснухи за 7 дней до появления сыпи и до 15 дней после ее появления; период наивысшего риска — это несколько дней до появления сыпи и до 7 дней после ее появления. У некоторых пациентов наблюдается бессимптомное течение, но они могут передавать вирус. Врожденно зараженные младенцы Врожденная краснуха Врожденная краснуха является вирусной инфекцией, передаваемой от матери ребенку во время беременности. Признаками этого заболевания являются множественные врожденные аномалии, которые могут. Прочитайте дополнительные сведения могут передавать краснуху в течение многих месяцев после рождения.
В настоящее время уровень заболеваемости в Соединённых Штатах находится на крайне низком уровне из-за плановой вакцинации в детстве; все случаи заболевания начиная с 2004 г., были привозными.
Симптомы и признаки краснухи
Много случаев проходят в легкой форме. После 14–21-дневного инкубационного периода и 1–5-дневного продромального периода, обычно характеризуется субфебрильной температурой, недомоганием, конъюнктивитом и увеличением лимфатических узлов у взрослых, но может протекать с минимальными проявлениями или их отсутствием у детей.
Болезненная припухлость подзатылочных, заушных и задних шейных лимфоузлов.
Вначале наблюдается покраснение горла.
Развивающаяся впоследствии сыпь подобна сыпи при кори, но менее обширна и менее длительна; это является часто первым симптомом у детей. Сыпь начинается на лице и шее и быстро распространяется по телу и конечностям. Сначала может появиться белесая пятнистая эритема, в особенности на лице. На 2-й день сыпь часто становится более скарлатино-подобной (мелкоточечной) с краснотой. Петехии формируются на мягком нёбе (пятна Форхгеймера), позже они сливаются в область гиперемии. Сыпь длится 3–5 дней.
Признаки общей интоксикации у детей отсутствуют или являются умеренными и могут включать недомогание и редкие артралгии.
У взрослых обычно вообще нет общетоксических признаков, но иногда присутствуют лихорадка, недомогание, головная боль, тугоподвижность суставов, преходящий артрит и умеренный ринит. Температура, как правило, снижается на 2-й день после появления сыпи.
Энцефалит редко случался во время масштабных военных событий. Полное выздоровление типично, но энцефалит является иногда смертельным.
Тромбоцитопеническая пурпура и средний отит встречаются редко.
Диагностика краснухи
Сбор анамнеза и физикальное обследование
Краснуху можно заподозрить у пациентов с характерной аденопатией и сыпью.
Лабораторная диагностика необходима для беременных женщин, пациентов с энцефалитом и новорожденных. Кроме того, лабораторная оценка настоятельно рекомендуется во всех предполагаемых случаях краснухи для целей системы здравоохранения. Более чем четырехкратное повышение титров антител между острой стадией и периодом выздоровления (4–8 недель) подтверждает диагноз, так же как положительный результат на антитела класса IgM к вирусу краснухи.
Для подтверждения диагноза может быть выполнено определение вирусного РНК с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в пробе из глотки, носа или мочи; при эпидемиологических исследованиях полезен анализ генотипа.
Дифференциальный диагноз проводится с корью Корь Корь – высококонтагиозная вирусная инфекция, которая наиболее распространена среди детей. Она характеризуется лихорадкой, кашлем, ринитом, конъюнктивитом, энантемой (пятна Коплика) на слизистой. Прочитайте дополнительные сведения, скарлатиной Скарлатина Стрептококки – грамположительные аэробные организмы, вызывающие множество заболеваний, включая фарингит, пневмонию, инфекции ран и кожи, сепсис и эндокардит. Симптомы изменяются в зависимости. Прочитайте дополнительные сведения, вторичным сифилисом Вторичный сифилис Сифилис вызывается спирохетой Treponema pallidum и характеризуется 3 последовательными симптоматическими стадиями, отделенными периодами бессимптомной скрытой инфекции. Общие проявления. Прочитайте дополнительные сведения, лекарственой сыпью, инфекционной эритемой Инфекционная эритема (парвовирусная инфекция B19) Инфекционная эритема вызвана острой инфекцией парвовирусом человека В19. У детей он вызывает легкие конституциональные симптомы и пятнистую или макуло-папулезную сыпь, которая начинается на. Прочитайте дополнительные сведения и инфекционным мононуклеозом Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна – Барр (ЭБВ, герпесвирус человека тип 4), проявлениями заболевания является общая слабость, лихорадка, фарингит и увеличение лимфатических. Прочитайте дополнительные сведения, а также с инфекциями, вызванными эховирусом Обзор инфекций, вызванных энтеровирусами (Overview of Enterovirus Infections) Энтеровирусы наряду с риновирусами (см. Простуда) и парэкховирусами человека являются вирусами из рода пикорнавирусов (Pico— или маленькие РНК-вирусы). Все энтеровирусы генетически гетерогенны. Прочитайте дополнительные сведения и вирусом Коксаки Обзор инфекций, вызванных энтеровирусами (Overview of Enterovirus Infections) Энтеровирусы наряду с риновирусами (см. Простуда) и парэкховирусами человека являются вирусами из рода пикорнавирусов (Pico— или маленькие РНК-вирусы). Все энтеровирусы генетически гетерогенны. Прочитайте дополнительные сведения (см. таблицу ). Инфекции, вызванные энтеровирусами Обзор инфекций, вызванных энтеровирусами (Overview of Enterovirus Infections) Энтеровирусы наряду с риновирусами (см. Простуда) и парэкховирусами человека являются вирусами из рода пикорнавирусов (Pico— или маленькие РНК-вирусы). Все энтеровирусы генетически гетерогенны. Прочитайте дополнительные сведения и парвовирусом В19 (инфекционная эритема), могут быть клинически неразличимы.
Некоторые из этих состояний можно отличить от краснухи следующим образом:
Корь: Краснуха отличается от кори более умеренной и менее длительной сыпью; более умеренными и более краткими признаками интоксикации и отсутствием пятен Коплика, светобоязни и кашля.
Скарлатина: В отличии от краснухи скарлатина в течение дня после начала заболевания обычно вызывает более тяжелые признаки интоксикации и фарингит.
Вторичный сифилис: при вторичном сифилисе аденопатия не болезненна, а сыпь обычно выражена на ладонях и подошвах ног. Кроме того, лабораторная диагностика сифилиса обычно легкодоступна.
Инфекционный мононуклеоз: инфекционный мононуклеоз может быть дифференцирован по более тяжело протекающему фарингиту, более длительному недомоганию и нетипичному лимфоцитозу, а также по анализу на антитела вируса Эпштейна – Барр.
Рекомендации
Онихомикоз, или грибок ногтей – это заразное грибковое заболевание, которое поражает ногти на руках и ногах и легко передается окружающим. Предпочтительно возбудителями оказываются грибки рода Trichophyton, Epidermophyton или Microsporum. Для роста и размножения грибковой колонии используют белок кератин, являющийся одной из составляющих ногтей, волос и верхнего слоя кожи (эпидермиса).
Гепатит. Предупрежден – вооружен
Печень – жизненно важный орган, выполняющий ключевую роль в процессах регуляции обмена веществ в организме. Гепатит – воспалительный процесс в тканях печени, часто имеющий вирусную природу. Кроме вируса, привести к развитию гепатита могут быть перенесены тяжелые заболевания, прием некоторых лечебных препаратов и токсические вещества (например, алкоголь). Грязная вода и продукты питания, негативное воздействие окружающей среды увеличивают нагрузку на печень, тем самым повышая вероятность развития гепатита.
Вирус SARS-CoV-2, виновник нынешней пандемии, является одним из представителей большого семейства коронавирусов, описанным официальной медициной еще в 1965 году. Поверхность каждого из более 40 известных коронавирусов покрыта «шпильками» с шаровидными головками – визуально это напоминает корону, что и дало название семейству.
Боли при мочеиспускании: разновидности, причины и диагностика
Проблема болезненного мочеиспускания часто наблюдается как у женщин, так и у мужчин, а вызвать ее может множество причин урологического или гинекологического характера.
Боли в ушах: причины, разновидности, лечение
Боль в ушах – распространенная проблема, от которой могут страдать, как взрослые, так и дети. Устранением проблемы должен заниматься квалифицированный врач, обычно это отоларинголог (ЛОР), но в некоторых случаях может потребоваться вмешательство других специалистов (невролога, терапевта, стоматолога и др.).
Холестерин: норма и патология
О том, что повышенный уровень холестерина в крови – опасен, слышало большинство из нас, но что это за вещество, откуда оно берется в нашем организме и какие функции выполняет – большинству людей неизвестно. Но ведь при отсутствии холестерина нормальная работа человеческого организма – невозможна. Это важный компонент метаболизма здорового человека, который становится вредным только при отклонении его концентрации за пределы нормы. Причем, небезопасен не только рост уровня холестерина в крови, но и его паден
https://medlabtest.ua/ru/articles? page=5&per-page=8
Симптомы ларингита
Около 7% среди всех ЛОР-заболеваний приходится на ларингит. Так называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани – особого органа, который отвечает за проведение воздуха в трахею и голосообразование. Для взрослых ларингит дискомфортен, но обычно не опасен. А вот у маленьких детей он может стать причиной выраженного нарушения дыхания и даже удушья.
Почему возникает ларингит?
Ларингит бывает неинфекционным (асептическим) и инфекционным, в последнем случае он может вызваться вирусами, бактериями или грибами.
Самой частой причиной острого ларингита являются ОРВИ. К поражению слизистой оболочки гортани склонны возбудители гриппа и парагриппа, коронавирусы. Но и другие вирусы могут вызывать симптомы ларингита, особенно при тяжелом и осложненном течении респираторного заболевания. Поэтому около 90% случаев остро возникшей охриплости голоса диагностируются в период сезонных эпидемий ОРВИ.
Ларингит нередко сопровождает и некоторые «детские» инфекции: корь, скарлатину, коклюш. В этом случае диагностически значимыми являются другие симптомы в виде характерной сыпи, ангины или особых приступов кашля. А самым опасным инфекционным заболеванием, приводящим к появлению симптомов ларингита, является дифтерия. Поэтому всем пациентам с признаками острого поражения гортани рекомендуется проходить обследование (мазки) для исключения этой грозной патологии.
Наиболее распространенной неинфекционной причиной изменений в гортани является аллергический отек дыхательных путей. Такая форма ларингита у детей может возникать изолированно, без вовлечения других отделов респираторного тракта. В некоторых случаях изменения слизистой оболочки гортани вызваны системными заболеваниями: амилоидозом, саркоидозом, гранулематозом Вегенера.
Возможен ларингит вследствие химического или термического ожога тканей гортани и соседних отделов дыхательных путей. Он обычно вызван вдыханием различных газов и паров, поэтому в группе риска находятся работники вредных производств и ликвидаторы последствий аварийных промышленных выбросов.
Также причиной неинфекционного ларингита могут быть радиационное облучение (особенно локальное, при лучевой терапии располагающихся в области шеи опухолей), травма слизистой оболочки или всей стенки гортани, вдыхание пара. Особой формой заболевания является так называемая гортань певца или лекторский ларингит, возникающий вследствие избыточных голосовых нагрузок. Он нередко отмечается также у воспитателей детских садов, учителей, работников регистратур и колл-центров.
Определенную роль в развитии ларингита у взрослых играет также длительное использование ингаляторов при обструктивных заболеваниях бронхолегочной системы, курение.
Какой бывает ларингит?
В настоящее время врачи пользуются одновременно несколькими классификациями ларингита, что делает диагноз максимально подробным и информативным.
По типу течения: острый (продолжительностью до 3 недель) и хронический ларингит. По распространенности воспалительного процесса: ограниченный (с поражением отдельных участков гортани) и распространенный (диффузный); По характеру изменений слизистой оболочки: катаральный, атрофический, гипертрофический (или гиперпластический), последние 2 формы присущи только хроническому процессу; По этиологии: инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый) и неинфекционный.
Патогенез: что происходит при ларингите?
Все основные симптомы ларингита обусловлены в основном повреждением и раздражением слизистой оболочки, отеком тканей гортани. Массивное нарушение целостности мерцательного эпителия приводит к активации воспалительного процесса, с выбросом биологически активных веществ и нарушением микроциркуляции в подлежащих сосудах. Возникающая при этом отечность усиливается благодаря затруднению лимфооттока.
Отек чаще всего захватывает сам эпителий. Здесь отмечается серозное пропитывание, мелкоклеточная инфильтрация и гиперемия. Иногда возникает отек так называемого пространства Рейнке – промежутка между краем голосовых связок и покрывающей их слизистой оболочки. При этом площадь голосообразующих складок увеличивается за счет желеобразных поверхностных утолщений.
При хроническом воспалении мерцательный эпителий гортани подвергается трансформации. Он может истончаться и дегенерировать (что отмечается при атрофическом ларингите у взрослых), частично замещаться плоским ороговевающим (при хроническом катаральном процессе) или разрастаться (при гипертрофической форме болезни). Это нарушает процесс выделения и эвакуации слизи, приводит к постоянной стимуляции кашлевых рецепторов. Поэтому одними из основных симптомов ларингита являются длительно существующие першение и кашель.
В результате гипертрофии эпителия и соединительной ткани в гортани могут появляться локальные разрастания (узелки), выступающие очаги с ороговением или диффузное увеличение голосовых и вестибулярных складок.
Основные симптомы
Основным и самым ярким симптомом ларингита у взрослых является изменение силы и тембра голоса. Это проявляется осиплостью, невозможностью произнесения громких звуков. Попытка повысить голос сопровождается болью в горле (одинофонией). После продолжительного периода голосового покоя нередко все же удается произнести некоторое количество слов, но вскоре фонация вновь нарушается. У взрослых при ларингите голос становится грубым, недостаточно модулированным. Иногда голосовая функция гортани утрачивается, что называют афонией.
Вторым симптомом ларингита является кашель. Он обычно сухой, с грубым лающим оттенком, болезненный. Лишь при разрешении катарального воспаления кашель приобретает мягкий, влажный характер и сопровождается отхождением слизи. При хронических формах ларингита отмечается постоянное першение и покашливание. Они обычно усиливаются при вдыхании холодного воздуха и аэрозолей, повышении голоса, после продолжительного разговора и приема острой пищи.
Инфекционному процессу обычно сопутствует повышение температуры тела, интоксикация, общее недомогание.
Как протекает ларингит у детей?
У маленьких детей при ларингите очень быстро развивается выраженный отек голосовых складок и рыхлой клетчатки подголосового пространства. Это приводит к прогрессирующему сужению просвета гортани. Такое состояние называется острым стенозом гортани или ложным крупом. Поэтому у детей первым симптомом ларингита может быть одышка, сопровождающаяся чувством страха и двигательным беспокойством. Дыхание при этом может быть свистящим.
Ребенка беспокоит также частый сухой надрывный кашель, не приносящий облегчения и даже нередко усиливающий дыхательную недостаточность. Появляются бледность кожи, посинение (цианоз) губ и носогубного треугольника. Выраженная дыхательная недостаточность может спровоцировать развитие судорожного синдрома, если у ребенка до этого было перинатальное или появившееся позже поражение головного мозга.
Чем опасен ларингит?
Самым опасным осложнением ларингита является развитие острой дыхательной недостаточности. Инфекционное поражение гортани может приводить к распространению гнойного воспаления на нижележащие отделы дыхательной системы. Возможно также появление абсцессов, сепсиса. А отек Рейнке и связанный с этим ларингит считаются предраковым состоянием.
Диагностика
При обследовании пациентов с ларингитом используются:
- непрямая ларингоскопия – осмотр гортани с помощью специального зеркальца; фиброларингоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее при необходимости провести и биопсию; микробиологическое исследование материала, взятого с помощью мазка. оценка функции внешнего дыхания (при стенозе гортани).
При стойких симптомах ларингита у взрослых врач может также назначить рентгенографию гортани, компьютерную томографию. При подозрении на аллергию проводят серологический анализ крови.
В Клинике доктора Коренченко обследование пациента с ларингитом проводится высококвалифицированными специалистами, с использованием современных методик и качественного оборудования. Для записи на прием к врачу можно воспользоваться формой обратной связи или позвонить администратору по указанным на сайте телефонам.
https://kdklor-spb.ru/symptoms/laryngitis/