Сухая гангрена нижних конечностей — это омертвение части ноги вследствие недостатка кровообращения, при отсутствии гнойного расплавления тканей. Омертвевшие ткани при сухой гангрене мумифицированы — высохшие, чёрного цвета, чётко отделены от живых тканей.

Для большинства пациентов диагноз гангрена звучит как приговор. Обычно отделения сосудистой хирургии не восстанавливают кровоток при гангрене, а предлагают высокую ампутацию. Но это неправильно.

Технологии спасения конечностей существуют. За годы работы нам удалось внедрить в лечение больных ишемической гангреной лучшие мировые практики в области спасения конечностей. Если у пациента есть хотя бы один шанс для спасения ноги при гангрене, то мы его обязательно реализуем!

Клиника инновационной хирургии это единственная частная клиника в России, созданная специально для лечения гангрены без ампутации. Мы внедрили современные технологии, которые позволяют сохранить ногу у 96% больных с гангреной, приговорённых к ампутации.

Как спасти ногу при гангрене?

Реальное лечение гангрены без ампутации возможно в нашем сосудистом центре. Если Вам или Вашим близким угрожает гангрена и ампутация, то вы попали на нужную страницу. Наша клиника является эффективным медицинским учреждением — центром спасения конечностей, где спасают ноги от ампутации. Мы боремся за сохранение ноги до последней возможности, используя современные технологии и научный подход. Ежегодно в нашей клинике сосудистой хирургии оперируется более 650 пациентов с гангреной нижних конечностей.

«Нам удаётся восстановить кровообращение в ноге с помощью микрохирургии и восстановить стопу с помощью пересадки лоскута на сосудистой ножке. Таких операций не делают в других отделениях сосудистой хирургии.»

В большинстве сосудистых отделений больным с гангреной однозначно предложили бы ампутацию. У нас хорошие результаты лечения достигаются благодаря:

Растворению и удалению тромбов в сосудах. Микрохирургическим операциям на артериях голени и стопы. Ангиопластике и стентированию артерий. Пересадке кожных лоскутов для замещения погибших тканей.

Залогом успешного лечения гангрены в Инновационном сосудистом центре является рациональный подход наших специалистов, микрохирургические технологии шунтирования, применение последних разработок в эндоваскулярной и сосудистой хирургии, узкая специализация нашего отделения по лечению критической ишемии. Очень важным условием успеха лечения является возможность восстановительных пластических операций на тканях, пострадавших от гангрены.

Причины гангрены нижних конечностей

Чаще всего сухая гангрена ноги развивается после мелких травм и ссадин, при неосторожном подстригании ногтей у больных с облитерирующим атеросклерозом или эндартериитом.

Некроз имеет локальный характер и редко приводит к общей интоксикации организма, однако при неблагоприятном течении может перейти во влажную гангрену и привести к общему заражению крови (сепсису) и гибели пациента. Своевременное восстановление кровотока при сухой гангрене позволяет ограничиться потерей только омертвевшей части ноги (пальца, стопы) и сохранить опорную функцию и ходьбу.

Такая болезнь, как гангрена развивается вследствие недостатка кровоснабжения тканей (ишемии). Кровь играет очень важную роль в нашем организме. Она не только переносит кислород и питательные вещества по всему телу, чтобы кормить клетки, но и обеспечивает борьбу с инфекцией при помощи антител. Когда кровь не может достигнуть какого-либо участка тела, то клетки в нем погибают от голода и недостатка кислорода, может присоединиться инфекция. Именно это состояние и называется гангреной. В зависимости от патологического процесса, присоединившейся инфекции и состояния омертвевших тканей различают две разновидности гангрены: сухую и влажную.

Отдельным заболеванием, несвязанным с кровообращением является газовая гангрена, которая развивается при инфекции анаэробными бактериями лечится только ампутацией и не имеет отношения к сосудистой хирургии. При ишемической гангрене кровь не поступает в ткани из-за закупорки сосудов при различных заболеваниях. Чаще всего причиной гангрены нижних конечностей становятся:

Сахарный диабет Атеросклероз Эндартериит Аневризмы Нарушения ритма сердца Травма сосудов Ожирение Болезнь Рейно (состояние, когда кровеносные сосуды, которые снабжают кожу кровью периодически сужаются)

Течение гангрены

После того как удаётся определить причины гангрены встаёт вопрос о её лечении. Без восстановления нормального кровообращения у всех пациентов с сухой гангреной рано или поздно проводится ампутация. Ощущения боли в ноге настолько интенсивные, что многие пациенты сами просят о её выполнении. Общее состояние пациентов и их способность перенести операцию без ампутации на начальной стадии остаются хорошими, сухая гангрена редко представляет непосредственную угрозу жизни пациента.

Иногда хирургами, для убеждения пациента в согласии на ампутацию, проводится следующий приём. Больного обезболивают инъекционными препаратами, затем эти препараты отменяют и больной, помучившись, соглашается на ампутацию. Для большинства хирургов России признаки гангрены ноги являются абсолютным показанием к срочной высокой ампутации.

Очень редко бывают случаи отторжения омертвевших тканей — самоампутация, тогда у пациента может сформироваться патологическая культя, которую для протезирования приходится переделывать. Развитие влажной формы из сухой встречается сравнительно редко и чаще всего у больных с сахарным диабетом.

После успешной сосудистой операции и восстановления нормального кровообращения наблюдается четкое отграничение границ гангрены. Хирург удаляет только явно омертвевшие участки пальцев или часть стопы. Раны постепенно заживают. При большой площади гангрены и обнажении опорных поверхностей в нашей клинике выполняются пересадки кожных лоскутов для закрытия раневых дефектов. С помощью микрохирургических методов нашим хирургам удаётся сохранить конечность даже при обширной гангрене стопы и голени.

Осложнения гангрены

Сухая гангрена может осложниться развитием гнойного расплавления окружающих тканей и переходом во влажную. В этом случае к симптомам гангрены ноги присоединяется картина общей интоксикации, сепсиса и ситуация становится опасной для жизни.

При развитии симптомов сухой гангрены нередко наблюдается вторичный тромбоз глубоких вен (из-за постоянно опущенной ноги и низкой скорости кровотока). Венозный тромбоз может привести к присоединению вторичного отёка и развитию влажной гангрены, а также существует риск развития отрыва тромба и тромбоэмболии лёгочной артерии.

Виды гангрены по локализации

Гангрена переднего отдела стопы.

Если гангрена затрагивает только тыльную или подошвенную поверхность стопы, то после восстановления кровотока можно только иссечь некротические ткани и в последующем выполнить микрохирургическую пластику оставшихся ран.

Нередкое осложнение критической ишемии. Из-за глубокого некроза, после отторжения может обнажиться пяточная кость. Подобная локализация гангрены создаёт значительные сложности в лечении, даже после полноценного восстановления кровотока. В подобной ситуации только микрохирургическая пластика позволяет сохранить опорную ногу, без неё приходится делать ампутацию голени, даже при работающих сосудах стопы.

Гангрена может распространяться по тыльной поверхности стопы или подошве. При этом она может затронуть пальцы или только суставы стопы. В подобном случае мы можем сохранять стопу с помощью реконструктивно-пластических операций.

Если процесс некроза распространяется на бо́льшую часть стопы, не затрагивая пяточной области, то после удаления омертвевших тканей приходится выполнять низкую ампутацию голени по Пирогову. Такая ампутация позволяет сформировать опорную культю, а пациенту пользоваться облегчённым протезом.

При тотальной гангрене стопы возможно восстановление кровотока с целью сохранения коленного сустава для целей лучшей реабилитации и протезирования пациента.

https://angioclinic.ru/zabolevaniya/suhaya-gangrena-nogi/

Трофическая язва – это длительно незаживающая рана, вызванная нарушением питания кожи и мягких тканей.

Основная причина появления трофической язвы голени — это варикозная болезнь.

Как возникает трофическая язва?

Пациент болеет варикозным расширением подкожных вен длительное время и не обращается за медицинской помощью. Венозная кровь (которая, как известно, содержит в себе мало кислорода) застаивается в варикозных венах и стекает вниз к стопе, заполняет мягкие ткани голени и не дает артериальной крови принести кислород и питательные вещества в кожу, и подкожную клетчатку ног. Развивается хроническое кислородное голодание тканей нижних конечностей. Проявляется это истончением и уплотнением кожи, появлением пигментированных буро-коричневых пятен на коже голени. Если вовремя не убрать причину, не прооперировать варикозную болезнь, кожа голени устает не получать кислород и самый страдающий участок кожи гибнет превращаясь в рану, которая не заживает. Сформировалась трофическая язва голени.

Симптомы трофической язвы:

— наличие длительно незаживающей раны голени; — язва болит, печёт, жжёт; — из язвы течет лимфа; — в язве возникает микробное воспаление; — язва угрожает возникновением обильного кровотечения, так как под язвой находится расширенная вена с повышенным давлением!

При подозрении на возникновение трофической язвы голени замедление опасно — необходима срочная консультация врача флеболога

Консервативное лечение трофических язв:

Задачи консервативного лечения заключаются:

в очищении язвы от микробов; остановке прогрессирования процесса; создание условий для ее заживления; снижение болевой реакции; и снижение риска кровотечения.

В медицинском центре «Медиленд» это достигается индивидуальным подходом к пациенту:

подбираются местно-применяемые присыпки и мази для лечения, подбирается адекватная компрессионная терапия, назначаются препараты, улучшающие кровообращение и питание тканей.

Оперативное лечение трофической язвы:

Когда причиной возникновения заболевания является варикозная болезнь, то самое главное в лечении язвы — убрать саму причину.

В нашей клинике проводится оперативное лечение варикозной болезни, осложненной трофической язвой, по радикальной малотравматичной методике. Операция трофической язвы по данной методике позволяет пациенту избавиться, как от варикозной болезни, так и от язвы.

Зачастую пациенты годами ходят с болящей, текущей, требующей ежедневных перевязок и правильный уход трофической язвой. После операции язва заживает в течение нескольких недель.

В запущенной стадии трофической язвы лечение более длительное — особо крупные язвы заживают несколько месяцев.

https://mediland.ua/metodyi-lecheniya——flebologiya/troficheskaya-yazva

Лечение трофических язв

Трофическая язва представляет из себя открытую рану на коже или слизистой оболочке, склонную к длительному заживлению и способную приводить к опасным инфекционным осложнениям. Среди них рожистое воспаление, лимфаденит и сепсис. Особенно опасны трофические язвы для людей пожилого возраста, которые страдают сахарным диабетом и венозной недостаточностью. У таких пациентов повышен риск появления тяжелых осложнений.

В нашем медицинском центре оказывают профессиональную медицинскую помощь пациентам с трофическими язвами. Клиника находится в Рязани, оснащена оборудованием последнего поколения. Специалисты центра применяют методики лечения, которые помогают навсегда избавляться от трофических язв различной этиологии.

Этиологические факторы при трофических язвах

Главная причина формирования подобного язвенного дефекта — местное нарушение кровотока и иннервации кожных покровов. Появляются трофические язвы на фоне различных патологий, включая сахарный диабет и венозную недостаточность. При образовании язвенного дефекта необходимо обратиться за медицинской помощью, провести обследование, которое позволит поставить точный диагноз и подобрать комплексное лечение.

Чаще всего появляются трофические язвы на ногах. Именно здесь выявляются расширенные вены, которые со временем могут приводить к развитию хронической венозной недостаточности.

Другие причины трофических язв:

Нарушения кровообращения на фоне атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии Хроническая экзема Ожоги и обморожения Лимфедема

Заболевания венозной системы, нарушения оттока лимфы вызывают застойные процессы, появление отека на фоне ухудшения питания тканей. Этот патологический процесс способствует появлению хронического дерматита, мокнущей экземы и других кожных заболеваний. Местная ишемия замедляет регенерацию тканей. Именно поэтому трофические язвы долго не заживают. В таком состоянии сохраняется риск присоединения вторичной инфекции. Поэтому важно как можно скорее обратиться к специалисту и получить весь объем необходимой медицинской помощи.

Как проявляется трофическая язва

Трофические язвы на ногах и других участках тела появляются на фоне поражения вен, нарушений в работе лимфатической системы. Предшествуют образованию язвенного дефекта отечность, чувство тяжести в области икроножных мышц. От начала заболевания до формирования язвенного дефекта могут пройти долгие годы. Обычно язвы возникают в разгар основного заболевания, которое имеет хроническое течение.

По ночам могут возникать судороги. Кожа при трофической язве голени истончается, становится сухой, может зудеть. Сначала появляется небольшой дефект, который затрагивает только поверхностные слои. Но постепенно язва расширяется и поражает более глубокие ткани, вызывая выраженный болевой синдром. Язвенный дефект может поражать икроножные мышцы, сухожилие, осложняясь остеомиелитом.

Заживление трофических язв при сахарном диабете, венозной недостаточности, лимфедеме происходит очень медленно. Местные средства обычно малоэффективны. В запущенной стадии некоторые специалисты проводят хирургическое лечение. Пораженный участок полностью очищают от некротических тканей, закрывают его кожным лоскутом. Под повязкой ткани будут заживать. Но мы стараемся ограничиваться консервативной терапией. Сегодня возможности флебологии позволяют проводить такое лечение с повышенной эффективностью, предупреждая инфекционные и любые другие осложнения в будущем.

Диагностика при трофических язвах

Обследование при трофических язвах проводит флеболог, лимфолог или сосудистый хирург. Специалист осуществляет осмотр, изучает анамнез, обращая пристальное внимание на хроническое течение заболеваний венозной и лимфатической систем. Диагностика включает проведение ультразвукового исследования вен нижних конечностей. Метод позволяет оценить качество регионального кровотока и анатомию сосудов ног.

При сахарном диабете развивается комплекс изменений, которые называют диабетической стопой. Таким пациентам необходимо проводить функциональные и лабораторные пробы, чтобы исключить высокое содержание глюкозы и других опасных осложнений.

Чем лечить трофические язвы

Лечение трофических язв нижних конечностей требует комплексного подхода. Важно предупредить инфекционные осложнения и воздействовать на первопричину заболевания.

Консервативная терапия включает применение лекарственных средств, восстанавливающих кровообращения, питание тканей и уничтожающих патогенные микроорганизмы. Антибиотики при трофических язвах назначают с учетом чувствительности микрофлоры.

С целью очищения поверхности применяют местные ферментативные препараты. Для стимуляции регенерации используют аппарат холодной плазмы «Гелиос». Энергия холодной плазмы очищает поверхность от отмерших участков, пленок и при этом оказывает обеззараживающее действие на кожные покровы. Рекомендуется проводить не менее 10 сеансов обработки трофических язв.

Местное лечение включает применение антисептиков и ранозаживляющих препаратов от трофических язв. Высокой эффективностью отличается метод совмещение методов КФПТ и аппаратом холодной плазмы. Он применяется в нашем медицинском центре «Лечись» в Рязани. Методику используют квалифицированные специалисты, имеющие разрешение на применение подобного способа борьбы с трофическими язвами.

Холодная плазма при трофических язвах

Аппарат «Гелиос», являющийся источником холодной плазмы, оказывает комплексное воздействие на ткани: уничтожает патогенные микроорганизмы за несколько секунд, подсушивает мокнущие раны, уменьшает воспаление и экссудацию, стимулирует заживление кожных покровов. Процедура абсолютно безболезненна.

Молекулы и атомы плазмообразующего газа при использовании низкотемпературной плазмы создают высокую энергию. При столкновении электронов синтезируются ионы и другие частицы, имеющие повышенную химическую активность. Холодная плазма изменяет межклеточную жидкость с преобладанием активных форм азота и кислорода.

В результате такого воздействия удается добиваться следующих результатов:

Уничтожение микроорганизмов широкого спектра, в том числе обладающих резистентностью или устойчивостью к распространенным антибиотикам Разрушение клеток грибов, спор, вирусов, прекращение их негативного влияния на патологический участок кожи Прекращение кровопотери, формирование фибринозного сгустка Появление новых кровеносных сосудов, которые обеспечивают область язвы кислородом и питательными веществами, способствуя активной регенерации Ускорение миграции кератиноцитов и восстановления нормального метаболизма в пораженных тканях

Холодная плазма оказывает мощное бактерицидное действие. Она уничтожает даже те штаммы микроорганизмов, которые образуют защитную биопленку. При обычном местном лечении она тормозит проникновение действующего средства внутрь патогена.

Профилактика

Профилактические меры при трофических язвах стопы и голени предполагают предупреждения инфекционных осложнений. Если у пациента уже диагностированы заболевания вен, лимфатической системы, эндокринных желез, то необходимо проводить комплексное лечение. При наличии признаков варикоза назначают эластическую компрессию. Необходимо избегать длительного статического напряжения.

Язвы нередко появляются на фоне лимфедемы. Это заболевание также требует комплексного подхода. Важно соблюдать все рекомендации врача, проводить комплексную противоотечную терапию. В таком случае после успешного лечения трофической язвы и восстановления работы лимфатической системы удастся минимизировать риск повторного появления язвенных дефектов.

https://www.xn--62-mlcmn2b1b3b. xn--p1ai/%D0%BE%D1%82%D1%91%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BE%D1%82%D1%91%D0%BA%D0%BE%D0%B2/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D1%8F%D0%B7%D0%B2/

Чем страшен варикоз

Варикоз страшен тем, что, если не начать его лечение на старте болезни, то возможные осложнения и проблемы, последующие за этим, могут привести к самым серьезным и опасным обострениям – вплоть до тромбоза и язв, нуждающихся в операции. И большинство больных варикозом зачастую не придают значение клиническим проявлениям этих проблем, считая, что еще можно решить вопрос позже.

Клиника варикозных сосудистых заболеваний

Варикозные сосудистые заболевания нижних конечностей отличаются следующими начальными симптомами:

усталость, тяжесть в ногах, отечность нижних конечностей – стоп и голеней.

Подобные проявления могут привести к серьезным осложнениям – вплоть до неимоверного летального исхода

С запущенными и весьма осложненными вариантами варикозной болезни, нуждающихся в проведении операции, встречаются пациенты как в отличной флебологической клинике в Москве, так и в государственной поликлинике в небольшом городке – эта болезнь не выбирает.

Когда идти к флебологу

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Осложнения варикоза

Формирование и прогрессирование хронических проявлений заболевания могут привести к неприятным осложнениям:

отек ног, характеризующийся довольно быстрым прогрессированием, трофические нарушения в нижних конечностях – экзема, атрофия или язва, кровотечения из вен, тромбоз вен – как поверхностных, так и глубоких, которые являются прямым показателем не просто к лечению – а к проведению операции по лазерному удалению этих проблем.

Основной причиной патологических перемен в ногах и проблемы с лечением нижних конечностей прежде всего, связаны с повреждением венозного оттока – и в необходимости его расширения, даже при помощи проведения операции по лазерному удалению с использованием ЭВЛК. Нефизиологическое изменение в сторону расширения венозного русла, и, как следствие, замедление кровотока, и служат главными причинами развития сложностей с этим недугом ног.

На сегодняшний день имеется четкая систематизация стадий и проблем болезни:

появление шишек венозная экзема, гиперпигментация, липодерматосклероз, белая атрофия кожи, трофические язвы, тромбофлебит и тромбоз.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время. Или позвоните нам по телефону +7(495) 967-94-42

Инновационные методики, обеспечивающие достаточно простое решение этих проблем – такие, как радиочастотная облитерция, или ЭВЛК, которые обеспечивают решение вопроса расширения вен, даже без травматического хирургического вмешательства и наркоза – и именно они стали ведущими методами для лечения этого болезненного состояния.

Обратившись к специалистам, можно быть уверенными, что помощь будет оказана в необходимые сроки, а также гарантированно качественно. При этом профессионалы не только с справятся с любыми проявлениями этой проблемы, но и предотвратить их появление.

И в случае, если пациент обнаруживает у себя возникновение тех симптомов, которые являются характерными признаками более сложных проявлений этой болезни, следует не откладывать визит к врачу-флебологу для получение квалифицированной помощи и консультации. Ведь именно специалист способен объективно дать оценку состояния всей системы организма (касательно венозного обращения) и обеспечить все необходимые рекомендации. Нужно понимать, что если проблему не начать решать вовремя, то потребуется применение намного более сложных и травматичных вариантов лечения, вплоть до хирургических методов, которые могут стать причиной существенного ухудшения здоровья.

https://phlebo1.ru/articles/chem-strashen-varikoz/

Диабетическая стопа – симптомы и лечение

Диабетической стопой Называют одно из серьезных осложнений сахарного диабета. Это негативные (патологические) изменения стоп в виде язв, поражения костей и суставов, потери чувствительности кожи. Заболевание не только значительно распространено среди пациентов с сахарным диабетом, но и в запущенных случаях без своевременного обращения к врачу может привести к ампутации.

Причины и профилактика возникновения диабетической стопы

Причины диабетической стопы кроются в общих изменениях кровообращения на фоне сахарного диабета. Когда долгое время в крови содержится избыточное количество глюкозы, то неизбежно происходят нарушения в углеводном и липидном обменах. Природа этих нарушений до сих пор активно изучается, так как тема сахарного диабета крайне актуальна для многих тысяч пациентов. Изменения в обменных процессах становятся или причиной, или катализатором атеросклероза, т. е. сужения артерий и ухудшения кровоснабжения тканей организма.

В первую очередь ввиду физиологических особенностей страдать начинают ткани нижних конечностей, особенно нервные окончания: клетки не получают необходимого количества питательных веществ и постепенно либо отмирают, либо претерпевают необратимые изменения. После этого появляющиеся на стопах мелкие ранки заживают медленнее, болевой синдром ослаблен из-за некорректной работы нервных окончаний, раны могут разрастаться, в них могут попадать бактерии, вирусы, вызывая нагноения, которые без лечения быстро превратятся в трофические язвы.

Таким образом, причиной возникновения диабетической стопы изначально является нарушение кровоснабжения на фоне гипергликемии. А на дальнейшее развитие оказывают негативное влияние травмы, повреждения стоп, грибковые поражения, тесная обувь, гипертония.

К сожалению, многие пациенты с сахарным диабетом сталкиваются и с СДС. Поэтому так важно ответственное и внимательное отношение к своему здоровью, ведь существуют действенные методы профилактики диабетической стопы.

Во-первых, это наблюдение и контроль за течением сахарного диабета – в этом поможет опытный специалист нашего Центра.

Во-вторых, нужно развить привычку регулярно осматривать стопы и отмечать любые мелкие изменения вплоть до долго незаживающей мозоли. Заболевание слишком серьезно, чтобы пренебрегать даже мелочами.

В-третьих, полезно научиться несложным манипуляциям по уходу, поддержанию гигиены стоп: ежедневные осмотры, регулярное мытье, смена носков, ношение удобной обуви, обрезание ногтей. Лучше реже ходить босиком и в обуви с открытыми носками во избежание травм.

Симптомы диабетической стопы

Синдром диабетической стопы очень коварен: отмирающие нервные окончания не позволяют человеку отследить болевой синдром, как сигнал начавшихся в тканях изменений. Поэтому долгое время проблема остается незамеченной.

Есть три вида диабетической стопы со своими специфическими симптомами:

Нейропатическая – связана с деструкцией нервных окончаний. Выражается в повышенной сухости кожи стоп, онемении, снижении или потере чувствительности кожи, болезненных ощущениях при ходьбе, которые проходят в состоянии покоя. Ишемическая – связана с нарушениями кровоснабжения. Проявляется в отеках, покраснении, сильных болях в стопах по ночам, изменениях цвета кожи, врастании ногтей, пигментации. Смешенная или нейроишемическая – встречается часто, т. к. обычно нарушения происходят и в кровеносной, и в нервной системах взаимосвязано. Поэтому перечисленные выше симптомы могут присутствовать одновременно.

Дополнительными общими симптомами, которые должны вызвать подозрение, можно считать:

судороги в икрах; зуд в стопах, покалывания; быстрая утомляемость стоп; долго незаживающие царапины, мозоли; мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью;

Появление язв на стопах является самым тяжелым и запущенным симптомом.

Диагностика

Диагностика диабетической стопы заключается в изучении истории течения сахарного диабета, опросе, осмотре пациента. Дополнительно для выяснения механизма возникновения осложнения нужно исследовать состояние суставов, сосудов, нервных окончаний стопы – это может быть рентген, МРТ, ангиография, ультразвуковая допплерография.

Лечение диабетической стопы

Варианты лечения диабетической стопы зависят от возможностей медицинского центра, в который вы обратитесь. В ФНКЦ лечение сахарного диабета и осложнений выделено в одно из основных направлений деятельности, поэтому наши специалисты располагают всеми необходимыми знаниями, навыками и обеспечены современной лечебно-диагностической базой для успешного лечения пациентов.

Лечение обычно разделяют на консервативное и хирургическое. Консервативное включает в себя в первую очередь меры по стабилизации уровня сахара в крови и снижении нагрузки на ноги. В некоторых случаях может быть полезна лекарственная терапия сосудорасширяющими препаратами. При обращении к врачу на стадии появления язв – важно не допустить их распространения, если состояние язв запущенное, то необходимо удалить их хирургически.

Помимо удаления язв, хирургическое лечение диабетической стопы заключается в малоинвазивной (т. е. с минимальным вмешательством) операции. В ходе операции в крупные сосуды стопы через небольшое отверстие вводится баллон, продвигаясь по сосуду, он расширяет зазор. После этого в место сужения сосуда вводится стент, который будет поддерживать стенки, чтобы не допустить повторного сужения.

Наши специалисты рассматривают диабетическую стопу комплексно вместе с основным заболеванием (сахарным диабетом) и возможными сопутствующими (атеросклероз, нейропатия, гипертония). Поэтому и лечение проводится комплексно ради достижения максимального эффекта: к лечению одного пациента могут быть привлечены несколько специалистов, зачастую даже из разных отделений (гастроэнтерологического, хирургического, кардиологического). При таком подходе пациенты получают всю необходимую медицинскую помощь в одном месте под контролем своего лечащего врача.

Записаться на консультацию к врачу — эндокринологу вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/diabeticheskaya-stopa/

Лечение трофических язв

Трофические язвы – патология, характеризующаяся глубокими поражениями кожных покровов голени и стопы. Появляются язвы как результат некроза тканей. Развитие трофических язв начинается по причине нарушенного кровообращения на фоне венозных, артериальных и сосудистых заболеваний, к которым относятся:

Атеросклероз; ; ; Тромбофлебит, прочие.

Также причиной развития трофических язв может служить сахарный диабет. Данная патология диагностируется у 3% пациентов. Это весьма высокий показатель. Поэтому, важно при малейших симптомах, указывающих на начало болезней вен и сосудов ног, обращаться к врачу флебологу на консультацию в клинику “Ангиолайт”.

Здесь проводится лечение трофических язв Винница, назначаемое после первичного приема и проведения диагностических мероприятий. Раннее обращение к специалисту поможет избежать весьма опасных и неприятных последствий – операции, ампутации.

Клиническая картина и причины развития

Начинаются ТЯ с потемнения участков кожи на ногах. Причиной этому процессу служит скопление распадающегося гемоглобина. Постепенно кожа приобретает блеск, бледнеет. Когда происходит повреждение верхнего слоя, человек ощущает зуд.

Язва постепенно увеличивается, поражая все более глубокие слои покрова, приобретает вид незаживающей раны. Как правило, местом локализации являются лодыжки, голени и стопы. Выделения из раны могут быть в виде сукровицы или гноя.

Важно помнить, что любая открытая рана – это великолепная питательная среда для бактерий. Поэтому каждую язву следует обрабатывать со всей тщательностью.

Провоцирующими факторами для появления ТЯ служат целый ряд заболеваний и состояний:

Ожирение. Венозные и артериальные болезни (тромбоз, атеросклероз, варикоз, прочие). Заболевания аутоиммунного типа. Пожилой возраст. Сахарный диабет. Грибковые и инфекционные недуги. Болезни, приковывающие к постели. Малоподвижный образ жизни.

Люди, вынужденные в силу профессиональной деятельности длительное время находиться в положении стоя или сидя тоже включаются в группу риска.

Все вышеперечисленные состояния и болезни связаны с нарушением кровообращения или затруднением оттока лимфы. Собственно, именно эти факторы и являются причинными для развития и появления трофических язв.

Классификация видов

Существует несколько классификаций трофических язв:

По причине их появления (венозные, диабетические, артериальные, застойные, гипертонические, фагеденические, пиогенные, и так далее); По глубине поражения – три степени тяжести; По клиническим стадиям (всего VI, от первого поверхностного появления до заживления и рубцевания).

Развиваются ТЯ достаточно долго, процесс может длиться не один месяц. При отсутствии должного лечения незаживающая язва может привести к озлокачествлению клеток и диагнозу – рак кожи.

Диагностика и лечение

В клинике Ангиолайт лечение трофических язв в Виннице осуществляется на основании полученных данных после проведенных диагностических исследований. В список обязательных процедур входят:

Общий и биохимический анализ крови. Коагулограмма. Бакпосев. Гистология. Ревмопробы. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей. МСКТ и МРТ-ангиография. Лазерная допплеровская флоуметрия.

Терапия может применяться как консервативная (на ранних стадиях развития), так и оперативная (в случае нецелесообразности и неэффективности консервативной).

Для успеха в борьбе с болезнью важно соблюдать неукоснительно все предписания лечащего врача. А предупредить рецидивы помогут: отказ от вредных привычек, в частности от курения, алкоголя, нормализация массы тела, соблюдение правил гигиены, использование в повседневной жизни компрессионного белья.

Трофические язвы без лечения могут привести к серьезным и опасным осложнениям. К таковым относятся лимфаденит, кровотечение, сепсис.

Чтобы трофические язвы быстро заживали важно неукоснительно соблюдать все предписания лечащего врача-флеболога. В консервативный терапевтический комплекс включаются прием лекарственных препаратов, применение мазей, гелей, диетическое питание, отказ от вредных привычек. В случае неэффективности медикаментозной терапии назначается хирургическое лечение.

При трофической язве из рациона питания следует исключить алкоголь, кондитерские изделия, сдобу, копчености, колбасы, жирное мясо, жареные блюда, маринады, острые приправы.

Успешно лечить трофические язвы с помощью медикаментов удается при первых стадиях развития болезни. Для этого применяется комплексный подход. В список назначаемых средств обычно входят антикоагулянты, тромболитики, нестероиды, спазмолитики, лекарства, регулирующие липидный обмен, венотоники, флебопротекторы, системные энзимы, средства метаболического воздействия, прочие. Все препараты назначаются флебологом на основании результатов диагностических исследований.

Для промывания трофических язв используются солевые растворы, мягкое мыло и вода, отвары трав (череды, ромашки), антисептические растворы (фурацилина, хлоргексидина).

https://www.angiolight.com.ua/ru/lechenye-trofycheskyh-yazv/

От варикоза до тромбоза — всего шаг: 5 важных вопросов о причинах и опасности расширения вен

Сегодня трудно встретить человека, который никогда не чувствовал тяжесть в ногах или не замечал россыпь сосудистых звездочек на теле. Но, как правило, никто не задумывается, к каким серьезным последствиям могут привести это привычные для многих симптомы. Например, к образованию тромба, который в любой момент может оторваться от стенки сосуда и привести к печальному исходу.

Поэтому в октябре во всем мире отмечается День тромбоза, чтобы еще раз напомнить людям, насколько коварным и опасным может быть это заболевание.

Согласно последним медицинским исследованиям, у взрослых пациентов с варикозным расширением вен в пять раз чаще развивается тромбоз глубоких вен. Хирург-флеболог клиники лазерной хирургии «Варикоза нет»Грант Амбарян ответил на самые популярные вопросы о лечении и профилактике варикоза и о том, как не допустить появления тромбоза.

Чем опасен варикоз?

Варикозное расширение вен — это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки и увеличением просвета вен. Из-за варикоза повышается риск формирования тромбов, появляются заболевания кожи — зуд, жжение, экземы и даже венозные язвы, то есть болезненные глубокие дефекты кожи и жировой клетчатки. Могут даже возникнуть кровотечения, потому что расширенная истонченная стенка сосуда легко повреждается.

— Если вовремя не начать лечение, произойдут необратимые последствия, вплоть до летального исхода, — говорит доктор Амбарян.

Фото: «Варикоза нет»

Почему появляется варикоз?

Главные причины — это малоподвижный образ жизни или, наоборот, тяжелые физические нагрузки, носящие постоянный характер.

— Водители и офисные сотрудники много времени проводят в положении сидя, а грузчики, парикмахеры, продавцы, заводчане, наоборот, целый день работают на ногах. И то, и другое плохо влияет на здоровье сосудов, — рассказывает Грант Амбарян. — Кроме того, варикоз чаще встречается у женщин, отчасти в этом виноваты высокие каблуки и тяжелые сумки. Ну и, конечно, всегда стоит учитывать вредные привычки — курение, алкоголь, неправильное питание.

Поэтому очень важно регулярно выполнять физические упражнения без поднятия тяжестей, отказаться от жирных и копченых блюд, фастфуда, чрезмерного количества сладостей, газировки, крепкого чая и кофе, алкоголя. Не стоит носить слишком обтягивающую одежду и неудобную обувь на высоком каблуке. Во время отдыха в горизонтальном положении ноги надо держать чуть выше туловища. И, конечно, избавиться от лишнего веса и всех пагубных пристрастий, прежде всего к табаку.

Как понять, что начался варикоз?

Если в конце дня появляются ощущение тяжести в ногах, гудение, покалывание, онемение, жжение, возникают отеки, даже просто след от резинки носков — это уже говорит о нарушении обмена жидкости между тканями и сосудами. Сосудистые звездочки, изменение цвета некоторых участков кожи, заметные очертания крупных голубых вен, судороги, которые возникают в дневное время при ходьбе или во время отдыха, — всё это причины незамедлительного визита к врачу. А в профилактических целях флеболога нужно посещать раз в год.

Что будет, если не лечить варикоз?

Большинство людей, имеющих вышеперечисленные симптомы, не придают им особого значения.

— При появлении варикозно-измененных вен на ногах больные считают, что это можно вылечить в любой момент, и откладывают визит к врачу, — говорит доктор Амбарян. — Это очень большое заблуждение, так как варикозная болезнь и ее последствия приводят к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Например, может развиться венозный тромбоз. В 80% случаев это происходит постепенно и скрытно.

Часто болезнь диагностируется уже при развитии осложнений, опасных для жизни. Так, одна пациентка клиники «Варикоза нет» приехала на обследование, когда у нее уже была запущенная стадия варикоза. Долгие годы она его игнорировала. Врачи провели обследование, сделали УЗИ и заметили тромб. Пациентку на скорой отправили в больницу, где тромб вовремя удалили. Если бы женщина и дальше тянула с обращением, всё могло кончиться плачевно.

Как сейчас диагностируют и лечат варикоз?

Золотой стандарт диагностики варикоза — ультразвуковое исследование, доплерография и ангиография. Эти методы показывают скорость кровотока и помогают определить его нарушение в отдельных сосудах. Чаще всего этого достаточно, чтобы врач поставил точный диагноз.

На данный момент, есть три способа лечения варикозной болезни. Консервативный метод подходит для пациентов с начальными стадиями заболевания: он не обращает вспять патологический процесс, но помогает частично устранить симптомы болезни. Малоинвазивное лечение — склеротерапия и чрескожная лазерная коагуляция — используется при первой и второй стадиях варикозной болезни. Эти методы находятся на границе между хирургическим и лекарственным видами лечения.

Наиболее эффективные амбулаторные методики лечения варикозного расширения вен на средних и поздних стадиях — комбинированная флебэктомия, эндовазальная лазерная коагуляция и радиочастотная абляция большой или малой подкожных вен.

— Конечно, до оперативного вмешательства ситуацию лучше не доводить, поэтому нужно внимательно прислушиваться к своему организму и вовремя обследоваться, — подытожил Грант Амбарян.

https://varikozanet24.ru/pacientam/poleznie_stati/ot_varikoza_do_tromboza_vsego_shag5_vajn/

Синдром диабетической стопы

Что такое синдром диабетической стопы? Синдром диабетической стопы врачи определяют как очень распространенное осложнение сахарного диабета. Он обусловлен тем, что основное заболевание поражает сосудистую и нервную системы организма.

Если вовремя не была проведена диагностика и не начато лечение, возникает опасность появления трофических язв, развития гангрены и, как следствие, ампутации и конечностей.

Именно поэтому при первых признаках заболевания нужно обращаться к квалифицированным специалистам — эндокринологам клиники «Консилиум Медикал».

На основании выявленных симптомов и обследований с применением современной аппаратуры каждому пациенту назначается терапия как основного заболевания, так и его последствий, в частности, синдрома диабетической стопы. Лечение тем более успешно, чем раньше обнаружена проблема. Фото пораженных конечностей до и после обращения за помощью к врачам подтверждают это.

Что такое диабетическая стопа?

Что такое диабетическая стопа? При этом заболевании поражаются не только кожные покровы, но и сосуды, нервные окончания, мышечная и костная ткань.

Врачи определяют две формы стопы диабетической: Ишемическая форма, связанная с поражением сосудов. В частности, она вызывается атеросклеротическим поражением артерий ног. Пациент страдает от болей не только при ходьбе, но и в спокойном состоянии. Стопы и голени синюшные и холодные. Если не начать лечение, есть риск некротических очагов. Нейропатическая форма может быть в одном из видов:

▪ нейропатическая язва; ▪ сустав Шарко (остеоартропатия); ▪ нейропатический отек.

Проявляется она, прежде всего в тех местах, где происходит самое большое давление на стопу. Первым симптомом является утолщение кожи, затем стопа деформируется, возникают язвы. Человек чувствует легкое жжение. Со временем чувствительность ноги заметно снижается, это опасно из-за того, что пациент не реагирует должным образом на травмы: ушиб, ожог, потертости кожи в результате ношения неудобной обуви. Если в такие раны попадает инфекция, очень сложно избежать оперативного вмешательства.

В некоторых случаях врачи диагностируют смешанную форму синдрома стопы диабетической — нейро-ишемическую.

Таким образом, ответ на вопрос: «Что такое диабетическая стопа и насколько она опасна?» — очевиден. Если не лечить или оказывать неквалифицированную помощь, избежать осложнений практически невозможно.

Есть еще одна опасность патологии — нарушения в костной ткани и, как следствие, повышенный риск переломов и болезней суставов.

Признаки и симптомы диабетической стопы

Каковы признаки диабетической стопы? Прежде всего, симптомы диабетической стопы зависят от формы заболевания. Как уже было сказано, при нейропатической форме страдает нервная ткань, при ишемической — сосуды.

Но когда развивается диабетическая стопа, симптомы есть и общие: Боль, которая снижается при ходьбе и усиливается в состоянии покоя. Чувство жжения, холода и покалывания.

Поскольку признаки диабетической стопы нарастают, а синдром способен привести к необратимым изменениям в тканях, пациенту с диабетом нужно обращаться к специалисту, если заметил следующее: Врос ноготь — не нужно пытаться самому исправить ситуацию, лучше доверить операцию хирургу. Онихомикоз, грибок кожи стопы. Темные ногтевые пластины. Мозоли, натоптыши, трещины, порезы на стопах и на пятках. Зуд. Неестественный цвет кожи стоп. Отеки ног. Повышение температуры тела. Трудно ходить.

Естественно, эти проявления могут и не быть симптомами диабетической стопы, но не стоит рисковать здоровьем.

Риск значительно возрастает, если человек носит неудобную обувь из искусственных материалов. Нужно помнить, что, по большей части, диабетическая язва возникает из-за внешних воздействий, поэтому их нужно максимально уменьшить, очень важна профилактика.

Эндокринологи клиники «Консилиум Медикал» рекомендуют такие меры профилактики: Четко соблюдать рекомендации, данные лечащим врачом. Не нарушать диету, назначенную при сахарном диабете. Нормировать физические нагрузки. Следить за массой тела. Избавиться от вредных привычек, алкоголь и курение ослабляют поврежденные сосуды. Следить за уровнем сахара в крови. Не реже раза в полгода посещать эндокринолога. Каждый день осматривать стопы. Содержать ноги в чистоте. Носить носки и чулки из натуральных материалов. Обувь выбирать удобную и бесшовную, без ремешков между пальцами, чтобы она не давила и не натирала кожу. Хорошо снижает нагрузки специальная ортопедическая обувь.

Диагностика и лечение синдрома диабетической стопы

Что подразумевает диагностика диабетической стопы и каково лечение диабетических язв?

Диагноз ставится после проведения ряда исследований: Осмотр ног. МРТ-ангиография. Допплерография. Рентген стоп и голеностопа. Анализы язвенного экссудата, крови и мочи.

Если врач клиники «Консилиум Медикал» определяет синдром диабетической стопы, лечение назначается в начале медикаментозное.

Пациенту нужно понимать, что диабетических язв лечение будет эффективным только при стабилизации уровня сахара в крови. Поэтому синдром диабетической стопы лечение предполагает комплексное: заместительная терапия, может быть назначен курсовой прием антибиотиков (при трофических язвах), санация ран и кожи.

В том случае, когда медикаментозная терапия не оказала должного эффекта, может быть назначено оперативное вмешательство.

Сегодня медицина располагает рядом действенных методов: Удаление утолщенных участков кожи. Тромбартерэктомия. Дистальное шунтирование веной in situ. Эндоваскулярная хирургия сосудов. Реконструктивная органосохраняющая пластика стопы.

Своевременная диагностика диабетической стопы позволит избежать такого опасного осложнения, как развитие гангрены, которое практически невозможно вылечить без ампутации ноги.

Диабетическая стопа — это тяжелое поражение тканей, спровоцированное сахарным диабетом.

https://consilium-medical.com.ua/articles/sindrom-diabeticheskoy-stopy/