Герпес — заразное вирусное заболевание, проявляющееся в виде сгруппированных пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках. Герпетическая инфекция является неизлечимой — с помощью медицинских препаратов её можно только подавлять. Чаще всего герпес проявляется в период ослабленного иммунитета, а в остальное время вирус находится в пассивном (дремлющем) состоянии. Но особый дискомфорт и в некоторых случаях реальную опасность может принести герпес в период вынашивания ребёнка, когда организм женщины крайне уязвим. Так как по статистике вирусом герпеса заражены более 90% людей на всей планете, то и беременных в это число входит не малое количество.

Причины и возбудитель герпеса

Возбудитель данного заболевания — вирус простого герпеса (ВПГ). Всего существует около 8 видов, но чаще всего встречаются вирусы I и II типа.

I тип ВПГ проявляется на лицевой части: рот, область губ и носа.

II тип поражает области гениталий.

С вирусом I типа с помощью медикаментов бороться легче, чем с вирусом II типа.

    заражение воздушно-капельным или бытовым путём вирусом I типа (через поцелуи, использование личных средств гигиены больного, соприкосновения с поражёнными участками кожи заражённого человека); заражение при половом контакте и при родах (от матери к ребёнку) вирусом II типа; ослабление иммунитета организма женщины во время беременности (токсикоз, авитаминоз, стресс, неправильное питание, частая усталость, подвержение организма простудным заболеваниям).

Причины возникновения герпеса различны. Поэтому при планировании и на протяжении всей беременности женщине необходимо особенно тщательно следить за своим здоровьем.

Типы герпеса и их симптоматика при беременности

У женщин в «интересном положении» наиболее часто встречается I тип герпеса (простой, на коже лица) и II тип — генитальный (на коже и слизистых оболочках интимной зоны). Реже — другие типы герпеса:

    III тип, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу; вирус Эпштейн-Барра, вызывающий поражение нервных и лимфатических тканей и внутренних органов; Цитомегаловирус, разрушающий печёночную и нервную ткань, селезёнку.

Герпес на губах: симптомы

Данное заболевание относится к I простому типу герпеса. При этой инфекции появляются высыпания на губах. Сопровождающими симптомами являются ощущения боли и зуда, отёчность и покраснения в месте поражения. После созревания пузырьковые прыщики лопаются, оставляя язвочки на коже.

Симптомы генитального герпеса

К симптомам такого герпеса относятся:

    болезненные пузырьковые высыпания в интимной зоне: на половых губах, шейке матки, в области паха и прямой кишки; зуд на месте сыпи; жжение при мочеиспускании; водянистые вагинальные выделения; увеличение паховых лимфоузлов; общее ухудшение состояния здоровья.

Генитальный герпес в отдельных случаях сопровождается всеми вышеперечисленными симптомами в совокупности, а в некоторых случаях сочетает два и более симптома.

Фотогалерея: типы герпеса при беременности

https://hosp-smr.ru/info/gerpes-vo-vremya-beremennosti

Герпес при беременности

Герпес при беременности — опасное осложнение, вызванное вирусом простого герпеса. Появление на слизистых, коже пузырьковых высыпаний и язвочек свидетельствует о его наличии в организме. Иметь герпес при беременности, как и другую инфекцию нежелательно.

Герпес при беременности — опасность

    Первый тип вируса gerpes simplex передается контактным, воздушно-капельным путем. Он поражает части тела, находящиеся выше пояса — губы, полость рта, кожа лица, реже на теле.
    Второй тип — генитальный. Название говорит само за себя. Передается половым путем, более опасен для здоровья будущего малыша.

Герпес при беременности на начальном этапе приносит больше неудобства маме, чем ребенку. Тем не менее, существует возможность самопроизвольного аборта.

На более поздних сроках даже первый тип герпеса может спровоцировать развитие различных уродств, поражение головного мозга плода. Причем, первичное заражение мамы для ребенка опаснее. Рецидивирующий вариант герпеса при беременности сопровождается наличием специфических антител, содержащихся в крови женщины. Они будут защищать малыша от повреждений.

Кроме опасности внутриутробного заражения, герпес при беременности может вызвать инфицирование ребенка во время процесса родов, особенно, если у матери генитальный герпес.

Герпес при беременности: лечение

Вылечить сами высыпания можно как медикаментозными, так и народными средствами. Они подбираются индивидуально. Даже выбирая безобидный способ народной медицины для лечения, беременной женщине лучше проконсультироваться с врачом. Такие популярные средства как алоэ, каланхоэ или золотой ус могут спровоцировать аллергию.

Вот несколько популярных средств, которыми лечится герпес при беременности:

    Кроме предлагаемых аптеками специальных мазей, кремов, карандашей, используется оксолиновая мазь. Масла облепихи, шиповника. Можно приготовить самостоятельно масла на цветах календулы, лекарственных трав – подорожник, тысячелистник, зверобой и т. д.

Главное во время лечения — высокая частотность нанесения средств (6-8 раз). Очень хорошего эффекта можно добиться их чередованием. Например, после мази приложить листик алоэ. Перед нанесением очередной порции лекарственного средства, остатки старого можно удалить марлевым тампоном, смоченным в слабом растворе йода, соли. Не следует торопиться очищать кожу от засохшей корочки.

Проводя наружное лечение, нужно помнить, что вирус находится внутри организма. Добиться состояния его пассивности поможет обильное теплое питье — соки, настои, а также отвары трав, молоко.

При отсутствии положительной динамики в течение недели необходимо обратится к дерматологу, так как это может быть признаком более серьезных заболеваний.

Герпес при беременности — профилактика

Бесстрастная статистика показывает, что большинство инфекционных заболеваний возникает из-за пренебрежения простыми правилами гигиены:

    Руки мыть следует не только перед едой, но также при входе в дом, особенно после проезда в общественном транспорте, посещения поликлиники, магазина.
    Общение с болеющими герпесом лицами во время беременности следует свести до минимума. В случае возникновения заболевания у члена семьи соблюдать жесткие меры предосторожности — маски, личная посуда, отсутствие контактов (касания руками, поцелуи).

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

https://www.bolezni-spravka.ru/napravleniya/venerolog/gerpes-pri-beremennosti/

Какой вид герпеса опаснее всего для беременных

У этого вируса длинное и сложное название — цитамегаловирусная инфекция. Однако сегодня он считается самой распространенной внутриутробной инфекцией, которая может привести к выкидышу или порокам развития у детей. Статистика звучит угрожающе: в России носителями вируса являются 90%-95% будущих мам, и у многих заболевание протекает практически бессимптомно.

ЦМВИ – не что иное, как одна из разновидностей герпеса. К сожалению, цитомегаловирус содержит в своём составе ДНК и способен поражать практически любые органы и ткани человека. Распространена эта инфекция тотально: по разным данным, в нашей стране носителями вируса являются от 22% до 94% населения. Однако в большинстве случаев это не приносит каких-то серьезных проблем со здоровьем. Вирус опасен главным образом для людей со сниженным иммунитетом. Кроме того, в группе риска — беременные.

Дело в том, что во время беременности происходит физиологическая перестройка иммунитета, что может усиливать развитие вируса. А это приводит к серьезным осложнениям – вплоть до самопроизвольных выкидышей, неразвивающейся беременности, преждевременных родов и рождения нежизнеспособных или мертворожденных детей. По статистики, до 3% младенцев заражаются ЦМВИ внутриутробно, от матери.

Сегодня врачи говорят, что ЦМВИ – самая частая врождённая вирусная патология и основная причина врождённых пороков центральной нервной системы, задержки психического и умственного развития у детей раннего возраста (не имеющих хромосомных нарушений), а также ключевая причина врождённой потери слуха. «Ежегодно только в Москве рождается 120-130 тысяч детей. От 1% до 3% из них — с врожденной цитомегаловирусной инфекцией», — говорит старший научный сотрудник федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора Василий Шахгильдян.

Самое опасное — когда будущая мама заражается ЦМВ во время ожидания малыша. Если это происходит на ранних сроках беременности (до 20 недель), возможны внутриутробная гибель плода, самопроизвольный выкидыш, пороки развития. Заражение матери на поздних сроках беременности может стать причиной тяжелого заболевания ребенка, развития отдаленных неврологических последствий. В среднем, у 2% женщин во время беременности происходит первичное инфицирование, при этом в 24–75% случаев инфекция передается плоду (самый высокий риск — если мать заражается в третьем триместре беременности).

Как правило, ЦМВИ передаётся от человека к человеку половым, а также контактно-бытовым путем. Вирус выделяется во внешнюю среду с различными биологическими жидкостями: слюной, мочой, калом, грудным молоком, спермой, и пр. Однажды заразившись ЦМВ, человек, как правило, на всю жизнь остаётся носителем этой инфекции.

Однако инфицирования вполне можно избежать, если соблюдать ряд рекомендаций. «Если женщина не имеет в крови антител к цитомеголовирусу, то есть не встречалась с ним ранее и может впервые заразится во время беременности, ей необходимо себя оберегать и соблюдать меры профилактики. А именно: если в семье есть старший ребенок, то на время беременности не следует водить его в дошкольное учреждение. Если это невозможно, то важно избежать передачи вируса от ребенка, который может быть источником инфекции, к матери: пользоваться отдельной посудой, не доедать еду, не облизывать за малышом соску, не целовать в губы, мыть с мылом руки после смены памперсов. Стараться не посещать места большого скопления людей и семей, где есть болеющие дети. Помимо этого очень важно избегать незащищенного полового контакта», — продолжает доктор Шахгильдян.

Однако даже в случае заражения активная инфекция у беременных очень часто протекает бессимптомно. Иногда она проявляется несильным фарингитом, незначительным повышением температуры тела, слабостью. И вряд ли кто догадается, что за этими симптомами кроется цитамегаловирус.

Поэтому врачи уверены, что беременные обязательно должны проходить лабораторную диагностику активной ЦМВ-инфекции. Однако с этим у нас проблемы. «Общепринятый стандарт обследования беременной женщины на лабораторные признаки врожденных инфекций предусматривает лишь исследование крови на наличие антител к возбудителю, — отмечает Василий Шахгильдян. – Это имеет большое диагностическое значение при первичном заражении и развитии острой инфекции во время беременности. Но в случае обострения заболевания или повторного заражения вирусом во время беременности определения антител недостаточно для выявления активного инфекционного процесса. Необходимо использовать современные молекулярно-биологические методы диагностики (в частности, метод ПЦР), позволяющие определять присутствие в биологических жидкостях самого возбудителя. В первую очередь исследование на наличие ДНК ЦМВ в крови, моче и околоплодной жидкости показано женщинам с осложненным акушерским анамнезом, при наличии клинических симптомов острого инфекционного заболевания, выявлении патологии плода. Крайне важно, чтобы лабораторное обследование беременной женщины было максимально информативным, ведь рождение ребенка с ЦМВИ может стать трагедией для всей семьи, так как спрогнозировать последствия инфекции крайне тяжело».

Эксперты говорят, что при своевременно начатом лечении ЦМВИ страшных последствий можно избежать. Если у будущей выявят острую ЦМВИ или установят факт активного размножения вируса, ей должны назначить препараты на основе внутривенного антимегаловирусного иммуноглобулина, которые помогут нейтрализовать вирус и снизить риск инфицирования плода. «Беременным женщинам противопоказано лечение противовирусными препаратами из-за их высокой токсичности. Новорожденным и детям до 12 лет противовирусные препараты прямого действия назначают только по жизненным показаниям. Поэтому в случае острой ЦМВИ у беременной, наличии у нее активной формы инфекции, выявлении факта внутриутробного заражения ЦМВ ребенка, назначают иммуноглобулин с высоким содержанием антител против ЦМВ», — продолжает Василий Шахгильдян. Врачи подчеркивают, что лечение столь популярными в нашей стране иммуномодуляторами и индукторами интерферона не только бесполезно, но и может быть опасным. Прежде всего, их действие на вирус не доказано. Более того – в отношении ЦМВ-инфекции и других герпетических инфекций такие средства не эффективны. Эти препараты» не включены ни в один международный протокол по лечению герпесвирусных заболеваний. Но, к несчастью, в нашей стране они очень распространены, и нередко их выписывают даже доктора.

https://www.mk.ru/social/health/2016/05/13/kakoy-vid-gerpesa-opasnee-vsego-dlya-beremennykh.html

Герпес и беременность

Герпес во время беременности — серьезное заболевание, и обострение герпеса может негативно сказаться на течении беременности.

Беременность всегда является своего рода стрессом для организма: мощная перестройка гормонального фона, физиологические изменения в организме, некоторое истощение защитных сил организма при беременности неизбежны.

Поэтому при беременности часто возникает опасность обострения скрытых инфекций, в том числе и герпеса половых органов. Поэтому перед предполагаемой беременностью женщинам рекомендуется пройти обследование на наличие ВПГ на слизистых половых органов, определить наличие и уровень антител к герпесу и при необходимости получить курс профилактического лечения.

Если беременная женщина является пассивным носителем ВПГ и уровень антител у нее соответствует норме, то, скорее всего, никакой опасности ни для нее, ни для будущего ребенка нет: она передаст ему не только вирус, но и антитела к нему.

Хуже, если генитальный герпес во время беременности обостряется, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях. Это может привести к заражению ребенка во время родов. В таких случаях, как правило, родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

Для того чтобы своевременно «перехватить» вирус простого герпеса, в последние недели до родов желательно провести повторное исследование на ВПГ. Если за четыре недели до родов у беременной в слизи цервикального канала дважды обнаруживается антиген ВПГ, роды необходимо проводить путем кесарева сечения в плановом порядке, потому что риск рождения ребенка с герпесом при прохождении через родовые пути достигнет 90 %.

К наиболее тяжелым последствиям может привести первичное инфицирование ВПГ во время беременности. В этом случае генитальный герпес крайне опасен для беременной, поскольку приводит к разрушительным воздействиям на ткани и органы плода.

Если первичное инфицирование ВПГ приходится на первую половину беременности, в три раза увеличивается риск возникновения выкидыша неразвивающейся беременности, возможно развитие уродств у плода. Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды. Кроме того, заражение плода ВПГ во внутриутробный период может стать причиной тяжелых ситуаций, связанных с гибелью ребенка после рождения, детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты.

Риск заражения будущего ребенка зависит от тяжести течения герпесной инфекции у беременной, а, кроме того, от продолжительности контакта плода с инфицированными родовыми путями матери.

Для того чтобы избежать подобных несчастий, перед началом беременности супружеской паре необходимо спланировать беременность — пройти комплексное обследование на наличие в организме герпесной инфекции и других половых инфекций. При необходимости, потребуется провести лечение герпеса и других инфекций под контролем врача. Обратим внимание на то, что обследование должна пройти не только будущая мать, но и отец ребенка. Так как если женщина не является носителем вируса, а у мужчины вирус есть, то при обострении инфекции он может в любой момент передать ВПГ беременной партнерше. Поэтому парам, в которых носителем ВПГ является только мужчина, врачи рекомендуют использованиепрезерватива при всех видах половой близости как минимум три последних месяца беременности.

Если же у беременной женщины обнаружен ВПГ или антитела к герпесу, то и во время беременности можно пройти курс лечения, который поможет ей родить здорового ребенка. Лечение заключается в назначении препаратов угнетающих возбудителя и препаратов повышающих иммунитет женщины. Препарат, необходимый конкретной беременной, безопасный как для нее, так и для будущего ребенка, конечно, должен назначить лишь ведущий пациентку врач-гинеколог. Кроме противовирусных средств активно используются препараты, укрепляющие иммунитет беременной женщины, особенно стимулирующие выработку организмом интерферона. Возможно использование иммуноглобулина человека.

Нужно учитывать, что пролечить инфекцию генитального герпеса и «загнать» вирус «в подполье» необходимо не только беременным с симптомами острого герпеса, но и тем, у кого герпес протекает скрыто, так как передать ВПГ ребенку можно и в том и в другом случае.

При сознательном отношении будущей матери к своему здоровью и здоровью будущего ребенка, при вовремя проведенных обследованиях и грамотном лечении ВПГ риск инфицирования ребенка герпесом сводится к минимуму.

Беременность — самый важный шаг в жизни женщины. Чтобы новорожденный был здоров, необходимо планирование беременности: это целый комплекс процедур, который включает в себя и анализы на половые инфекции. Грамотно спланировать беременность, подготовиться к ней, сдать анализы и вести ее вы всегда можете в нашем медицинском центре«Евромедпрестиж».

https://www.policlinica.ru/venerologia/genitalnyy-gerpes-i-beremennost.html

Генитальный герпес во время беременности

Генитальный герпес представляет довольно серьезную проблему при беременности, так как может приводить к передаче инфекции к плоду или новорожденному. У новорожденных герпетическая инфекция может иметь местную форму, распространенную форму и может вызывать поражение центральной нервной системы. Местные герпетические поражения как правило возникают на коже, глазах и в ротовой полости. Распространенная герпетическая инфекция новорожденных и герпетическая инфекция ЦНС (центральной нервной системы), может вести к смертельным случаям или к хроническим заболеваниям.

Генитальный герпес у беременных может протекать в четырех клинических формах:

Первичная – заражение генитальным герпесом беременных происходит впервые во время беременности. При этом возникает клиническое проявление герпеса и отсутствуют антитела к вирусу простого герпеса как 1, так и 2 типа. Первый эпизод непервичного генитального герпеса – подразумевает клинические проявления генитального герпеса, вызванного вирусом 2 типа при наличии у беременной в крови антител к вирусу простого герпеса 1. Рецидивирующий генитальный герпес — появление герпетических высыпаний во время беременности вследствие активации вируса, которым женщина заразилась еще до беременности. При этом в очаге поражения определяется вирус одного из типов (например 2 тип), а в крови определяются антитела класса G (igG) к вирусу простого герпеса 2 типа Бессимптомное вирусное распространение – короткий период, обычно 24-48 часов, во время которого вирус интенсивно размножается и разносится по новым клеткам-хозяевам. Обычно периоды бессимптомного вирусного распространения наблюдаются у женщин, имеющих в анамнезе рецидивирующий генитальный герпес.

Для того, чтобы определить, какая форма генитального герпеса у беременных обнаружена, применяют анализы крови для выявления наличия и типа антител класса G к вирусу простого герпеса. Этот анализ необходимо делать всем беременным.

Герпетическая инфекция может быть передана плоду или новорожденному до, во время и после родов.

Дородовая (антенатальная) передача герпетической инфекции плоду возникает в 5% случаев от матерей с первичной формой генитального герпеса. При первичной форме генитального герпеса существует период, когда вирус герпеса появляется в больших количествах в крови беременной и таким образом передается через плаценту плоду. Этот механизм внутриутробного инфицирования характерен и для других TORCH–инфекций (TORCH (toxoplasmosis, other infections, rubella, cytomegalovirus, and herpes simplex). При этом у плода могут возникать такие пороки развития как микроцефалия, микроофтальмия, внутричерепные кальцификаты и хореоретинит.

Наибольший процент (75-90%) инфицируется во время родов во время прохождения по родовым путям больных генитальным герпесом матерей.

Послеродовое заражение происходит вследствие контакта с матерью или близкими.

Частота инфицирования во время родов зависит от клинической формы генитального герпеса у беременной.

Наибольшая опасность инфицирования при первичной форме генитального герпеса-заражается до 50% новорожденных.

При первом эпизоде генитального герпеса на фоне непервичной (уже существующей) герпетической инфекции процент заражения равен 33.

Рецидивирующий генитальный герпес и асимптомное вирусное распространение – процент заражения 0-4.

Данные исследований показывают, что наиболее вероятно заражение герпетической инфекцией от матерей, не имеющих антител к вирусу герпеса.

Присутствие антител к вирусу герпеса у беременной снижает риск передачи герпетической инфекции новорожденному.

Наиболее часто новорожденному передаются вирусы простого герпеса 1 типа.

В настоящее время считается, что беременные без антител в крови к вирусу простого герпеса 1 и вирусу простого герпеса 2 типа входят в группу риска, так как инфицирование таких беременных часто приводит к развитию герпетичес кой инфекции у плода.

Если у беременной уровень антител к вирусу простого герпеса 1 или 2 типа в норме, а у партнера повышен, то таким парам следует предохраняться (или использовать презерватив) от половых контактов в течение всего срока беременности. Исключаются также орально-генитальные контакты.

Риск возникновения герпетической инфекции у плода и новорожденного наиболее велик в в последнем триместре беременности, достигая 57%. Связано это с тем, что в организме матери не успевают сформироваться к сроку родов защитные антитела к вирусу герпеса.

Если Генитальный герпес у беременных проявился позже 36 недели, то применяется антивирусная подавляющая терапия такими препаратами как ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Лекарственная антивирусная терапия при генитальном герпесе беременных ведется вплоть до родов. Применение ацикловира и валацикловира у беременных с генитальным герпесом не вредит протеканию беременности и не вызывает отклонений в развитии плода — об этом свидетельствуют проведенные клинические исследования. В отношении фамцикловира — самого нового противогерпетического препарата — такие исследования еще ведутся.

В случае, если Генитальный герпес беременных возникает непосредственно перед родами и имеются активные проявления — прибегают к родоразрешению путем кесарева сечения. Это позволяет избежать контакта ребенка с инфицированными участками родовых путей.

Так как самый большой риск для развития герпетической инфекции плода и новорожденного существует у беременных с первичными проявлениями генитального герпеса, необходимо своевременное выявление таких женщин во время ведения беременности и тщательное предохранение от инфицирования вирусом простого герпеса.

http://ultraclinic.com.ua/akusher-ginekolog/genital-gerpes/pregnancy. php

Инфекционные заболевания при беременности

Большинство инфекционных заболеваний у матери (например, инфекции мочеполовых путей, заболевания кожи и дыхательных путей), как правило, не осложняют течения беременности, хотя некоторые инфекции половых путей (бактериальный вагиноз и генитальный герпес) влияют на выбор метода родоразрешения. Таким образом, основной задачей является применение и безопасность антибактериальных препаратов.

Однако некоторые материнские инфекции могут навредить плоду, что может произойти в следующих случаях:

Бактериальный вагиноз Бактериальный вагиноз (БВ) Бактериальный вагиноз представляет собой дисбиоз, комплекс сложных изменений влагалищной флоры, при которых уменьшается количество лактобацилл и отмечается избыточный рост анаэробных патогенов. Прочитайте дополнительные сведения и возможно Генитальный хламидиоз Хламидия и микоплазменные инфекции слизистой оболочки Передающиеся половым путем уретрит, цервицит, проктит и фарингит (которые не обусловленны гонореей) вызваны, в основном, хламидиями и менее часто микоплазмами. Хламидии могут также вызывать. Прочитайте дополнительные сведения предрасполагают к

Анализы на эти инфекции выполняют в ходе рутинного пренатального обследования или при развитии симптомов.

При наличии видимых герпетических высыпаний

Если у женщины с герпесом в анамнезе возникают симптомы продрома перед родами

Если герпес впервые появился на поздних сроках 3 триместра (когда предполагается распространение вируса изцервикального канала при родах)

При отсутствии видимых высыпаний и продрома, даже при наличии рецидивирующего течения заболевания, риск невысок и возможны роды через естественные родовые пути. При бессимптомном течении даже серийные вирусологические исследования культур не помогают определить риск трансмиссии. Если у женщины герпес рецидивировал на протяжении беременности, но нет других факторов риска трансмиссии, возможна индукция родов, чтобы родоразрешение состоялось между рецидивами. При естественном родоразрешении проводят цервикальное и неонатальное исследование на вирус герпеса. Прием ацикловира (перорально и местно) во время беременности не представляет опасности.

Антибиотики

Важно избегать применения антибактериальных средств для беременных при отсутствии убедительных доказательств наличия бактериальной инфекции. Применение любого антибиотика во время беременности должно быть основано на сопоставлении преимуществ и рисков, чье соотношение варьирует в зависимости от триместра (см. таблицу Некоторые лекарства, оказывающие побочные эффекти при беременности [Some Drugs With Adverse Effects During Pregnancy] Антиаритмические средства Необходимость в лечении аритмий зависит от симптомов и степени тяжести аритмии. Лечение направлено на причины заболевания. При необходимости проводится прямая антиаритмическая терапия, что включает. Прочитайте дополнительные сведения для специфических нежелательных явлений). Степень тяжести инфекционного заболевания и другие возможные варианты лечения также следует принимать во внимание.

Аминогликозиды можно применять при беременности для лечения пиелонефрита и хориоамнионита, но лечение следует тщательно контролировать во избежание нанесения вреда матери или плоду.

ЦефалоспориныОбычно считаются безопасными.

Хлорамфеникол даже в больших дозах безвреден для плода; однако новорожденные не могут адекватно метаболизировать хлорамфеникол, и высокие уровни его в крови могут вызвать циркуляторный коллапс (синдром серого младенца). Хлорамфеникол редко применяют в США.

Фторхинолоны не применяют во время беременности; они обладают высокой афинностью к костной и хрящевой ткани и, следовательно, могут вызывать побочные костно-мышечные эффекты.

Макролид обычно считаются безопасными.

Использование Метронидазола в течение 1-го триместра обычно считали неоднозначным; тем не менее, в нескольких исследованиях не было выявлено его тератогенного или мутагенного эффекта.

Нитрофурантоин не известен как препарат, вызывающий врожденные пороки развития. Его прием на ранних сроках противопоказан, поскольку он может вызывать гемолитическую анемию у новорожденных.

Пенициллин обычно считаются безопасными.

Сульфонамиды, как правило, безопасны при беременности. Однако сульфонамиды длительного действия проникают через плаценту и могут вытеснять билирубин из мест его связывания. Эти препараты нередко не назначают после 34 недель беременности в связи с риском развития ядерной желтухи у новорожденных.

Тетрациклины проникают через плаценту и накапливаются в костях и зубах плода, где они связываются с кальцием и нарушают их развитие (см. таблицу Некоторые лекарства, оказывающие побочные эффекты при беременности [Some Drugs With Adverse Effects During Pregnancy] Некоторые лекарства, оказывающие побочные эффекти при беременности ); их не применяют с середины и до конца беременности.

Основные положения

Большинство инфекционных заболеваний у матери (например, ИЗСМ, заболевания кожи и дыхательных путей), как правило, не осложняют течения беременности.

Инфекционные заболевания матери, которые могут нанести вред плоду, включают цитомегаловирусную инфекцию, герпес, краснуху, токсоплазмоз, гепатит В и сифилис.

Назначайте антибактериальные препараты беременным пациенткам только при наличии убедительных доказательств бактериальной инфекции и только если преимущества лечения перевешивают риск, который в изменяется на протяжении триместра.

https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D0%B0%D0%BA%D1%83%D1%88%D0%B5%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE/%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D1%91%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%BC-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8

Антиген ВПГ

Вирусы герпеса, способные вызывать инфекцию у человека, представлены восьмью типами. При этом к вирусам простого герпеса (ВПГ) относятся лишь два. Они имеют крайне высокую распространенность среди населения (более 70%). ВПГ является вирусом, содержащим в себе молекулу ДНК, которая несет всю генетическую информацию. Герпес вирусы могут вызывать инфекционный процесс как легкой степени тяжести в виде высыпаний с жидким содержимым, дискомфорта в области поражения и др., так и тяжелой степени в виде поражений центральной нервной системы – менингитов, энцефалитов.

Вирус простого герпеса 1 типа (HSV 1) обычно вызывает инфекцию, проявляющуюся на губах, глазах, в ротовой полости, но может проявляться и на половых органах. ВПГ 2 типа вызывает генитальный герпес. Распространяется вирус при контакте с зараженным человеком, у которого есть очаг поражения, через биологические жидкости. Вирус попадает в организм через поврежденные клетки и после проникновения оказывается в нервных ганглиях, где определенное время находится в состоянии покоя. Там он существует пожизненно. В крови ВПГ может циркулировать на поверхности клеток крови. Однако, при снижении иммунитета, серьезном стрессе, физическом перенапряжении и других влияниях на человека, вирус простого герпеса может перемещаться к месту своего проникновения в организм (гениталии, слизистые ротовой полости, роговица) или мигрировать в другое место по нервным волокнам и проявляться в виде болезненных везикул с жидкостью на коже и слизистых оболочках. Такие высыпания присутствуют на кожных и слизистых покровах нескольких дней, затем происходит прорыв пузырька и начинается подсыхание и заживление образовавшейся раневой поверхности в течение 7-14 дней. При этом, рана полностью заживает и не оставляет следов. Рецидивирование инфекции, вызванной ВПГ 2 типа, происходит значительно чаще, чем при поражениях ВПГ 1 типа.

Особенно опасен вирус простого герпеса при инфицировании беременной женщины и проявлении у нее в виде острой инфекции, так как велик риск заражения плода и новорожденного ребенка. Опасность представляет генитальный герпес, который может быть вызван обоими типами вируса. Заражение ребенка может произойти как при видимых клинических проявлениях у матери, так и при бессимптомном течении. Наиболее часто заражение новорожденного происходит во время родов (до 80%), но может происходить как внутриутробно для плода, так и после рождения. Помимо этого, ВПГ может привести к выкидышам, мертворождению и различным порокам развития у плода, особенно со стороны нервной системы, печени, легких, глаз и других органов.

Еще одним важным фактом, касающимся инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, является ее широкое распространение у лиц с иммунодефицитами, как врожденными, так и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Существуют исследования, доказывающие факт повышенного риска передачи ВИЧ инфекции и инфицирования вирусом иммунодефицита у людей с персистенцией ВПГ в организме. У людей с иммунодефицитом простой герпес протекает в значительно более тяжелых формах. Инфекция может иметь частые рецидивы и вызывать такие тяжелые осложнения как менингоэнцефалиты, генерализованные инфекции и др.

Как выявить присутствие вируса в организме человека и когда это необходимо?

Вирус простого герпеса представлен молекулой ДНК, покрытой капсидом (белковой оболочкой) и суперкапсидом из гликопротеина. На поверхности суперкапсида находятся гликопротеиновые шипы, которые являются присоединенными к вирусу герпеса антигенами. Основных белковых антигенов около 11. Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов имеют сходное строение и отличаются лишь двумя антигенами на своей поверхности. Именно за счет них и возможна дифференцировка двух типов относительно друг друга при анализе.

Помимо анализа на определение антигена ВПГ проводят полимеразно-цепную реакцию (ПЦР) для обнаружения молекулы ДНК вируса и исследование на антитела.

1. Антиген вируса простого герпеса

Для выявления поверхностного антигена используют реакцию иммунофлюоресценции, которая основана на присоединении меченых антител, способных к свечению за счет флюоресценции, к антигенам вируса. Кроме того, возможно использовать иммуноферментный анализ (ИФА), хотя он не поможет определить серотип, но укажет на наличие вируса простого герпеса в организме.

Для исследования используют биологические жидкости – секрет из герпетических пузырьков, генитальные выделения, слюну. Также используют мазки со слизистых и биопсийный материал.

2. Полимеразная цепная реакция

ПЦР – метод, позволяющий определить вирусную ДНК в биологическом материале. Для исследования используют соскобы слизистых, мазки из уретрального и цервикального каналов, жидкость из везикул, слюну. Определение ДНК вируса простого герпеса является одним из наиболее точных методов диагностики присутствия вируса в организме.

3. Определение антител к вирусу

Серологическое исследование на определение иммуноглобулинов классов М и G также проводят для постановки диагноза инфекций, вызванных ВПГ. IgM является маркером активного острого процесса и появляется при первичном заражении и реактивации процесса в течение недели. Иммуноглобулины класса G обнаруживаются спустя 2-4 недели после попадания вируса в организм и сохраняются на очень длительный срок, свидетельствуя об инфицировании. Для исследования используют венозную кровь.

4. Другие виды исследования

Неспецифичными исследованиями для постановки диагноза и предположения вирусной этиологии заболевания являются общий анализ крови, в котором можно обнаружить лимфомоноцитоз (повышение уровня этих клеток выше нормы), а также микроскопическое и цитологическое исследования. Однако, их применение не дает права устанавливать диагноз инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, и может использоваться только в качестве дополнительного метода.

Необходимость в выявлении антигенов ВПГ и других исследованиях, направленных на обнаружение инфекции, есть:

При беременности и ее планировании, особенно в случаях выявления визуальных патологий со стороны органов половой системы и наличии признаков внутриутробной инфекции; У женщин при неоднократных самопроизвольных выкидышах, задержках развития и внутриутробной гибели плода; При везикулярных высыпаниях с жидким содержимым на коже и слизистых оболочках неизвестной этиологии; При контакте с зараженным человеком; У детей с различными патологиями развития (гепатиты, поражения глаз, сепсис), особенно рожденных от матерей с установленным присутствием ВПГ в организме; У пациентов с ВИЧ-инфекцией и другими иммунодефицитными состояниями.

Антигены ВПГ в биологическом материале указывают на присутствие вируса в организме, однако не характеризуют тяжесть инфекционного процесса. Для оценки состояния необходима обязательная консультация со специалистом.

https://pmu. dcli.ru/articles/antigen-vpg/