Туберкулез суставов. За последние 10 лет почти в 4 раза увеличился удельный вес больных этой формой туберкулеза. Время установления диагноза составляет в среднем 12.3 мес. с момента появления первых симптомов заболевания. На 34.2% чаще стали регистрироваться активные формы специфического процесса в суставах, в 38,5% случаев заболевание сопровождается специфическим поражением других органов и систем, в том числе различными формами туберкулёза лёгких. Туберкулёзный артрит осложня­ется контрактурами (выраженными нарушениями подвижности) в 83.0% случаев, околосуставными абсцессами и свищами — у 11.9% больных. Возрос удельный вес прогресси­рующих артритов, субтотальных и тотальных форм поражения сустава (33.3 и 8.9% наблюдений соответственно). Общая лекарственная устойчивость возбудителя к основным антибактериальным препаратам достигла 64,3%. 72,6% пациентов имеют сопутствующую патологию.

Туберкулёз позвоночника, или туберкулёзный спондилит — воспалительное заболевание, характерным признаком которого является разрушение тел позвонков с последующей деформацией позвоночника и развитием нарушений функции внутренних органов иннервируемых соответствующим отделом спинного мозга. Туберкулёзный спондилит занимает первое место среди всех локализаций костно-суставного туберкулёза, составляя 50-60% от общего числа больных. В последнее время резко возросло число взрослых с впервые выявленным туберкулёзным спондилитом. Мужчины болеют туберкулёзом позвоночника чаще, чем женщины, в сред­нем в соотношении 55:45. По локализации поражения на первом месте стоит грудной (60%), на втором — поясничный (30%) отдел позвоночника. Частота поражения шейного и крестцового отделов составляет 5%. Чаще всего проявляется болями и необъяснимыми с первого взгляда переломами. Поражение 1 и 2 позвонка может служить причиной скоропостижной смерти, особенно у молодых людей. У впервые выявленных больных чаще всего обнаруживают поражение 2-3 позвонка (65%), деструкцию тела одного позвонка встречают в 1-3% случаев. Обширные разрушения наиболее характерны для грудного и поясничного отде­лов позвоночника. У длительно болеющих может быть поражено 10 и более позвонков. Локальное поражение задних структур (дуг, суставных, остистых и поперечных отростков) наблюдают редко. В последние годы увеличилось количество больных туберкулёзом позвоночника в сочетании с активным туберкулёзом лёгких.

Распространённость поражения определяется количеством поражённых поз­вонков.

Локальное (ограниченное) поражение — туберкулёзный остит — оди­ночный очаг в пределах одного позвонка или поражение в пределах одного позвоночно-двигательного сегмента (ПДС). Распространёнными являются поражения, которые определяются в двух и более смежных ПДС. Множественные — поражения двух и более не смежных ПДС. Сочетанные формы — поражения двух и более органов, относящихся к разным системам.

Локализация поражения: туберкулёзный процесс в позвоночном столбе может локализоваться как в передних отделах позвонков (тела, корни дуг), так и задних — в суставных, поперечных, остистых отростках и дугах позвонков. Поражение задних отделов позвонков часто называют задним спондилитом.

Осложнения.
Неврологические осложнения: корешковый синдром, синдром пира­мидной недостаточности, парезы различной глубины, плегия, миелопатия, наруше­ния функции тазовых органов.
Общие осложнения туберкулёза (токсико-аллергические пораже­ния, амилоидоз, вторичный иммунодефицит и др.).
Местные воспалительные ослож­нения: абсцессы, свищи (представляют опасность распространения туберкулеза среди лиц, окружающих больного).
Ортопедические осложнения: деформации, нестабильность позвоночника.

Клиническое излечение устанавливают у пациентов, получивших комплексное, в том числе хирургическое лечение, при отсутствии клинических и лабораторных призна­ков активности специфического процесса, анатомических и функциональных нару­шений.

https://pateroclinic.ru/ortopediya-travmatologiya/kos-sus-tub

Туберкулез костей позвоночника

Что такое туберкулез позвоночника

В 1882-м году Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза, заболевания, которое досаждало людям и не имело на тот момент адекватного лечения. Множество ученых трудилось над созданием препарата, способного показать положительные результаты в лечении. И только в 1943-м году Зельман Ваксман и Альберт Шац смогли получить стрептомицин — противомикробный препарат, воздействующий на микобактерии.

Туберкулез позвоночника или его ещё называют туберкулезный спондилит, развивается в результате поражения тканей микобактериями, после чего образуются специфические гранулемы, которые и приводят к деструкции костей и суставов.

Туберкулезные гранулемы способны формироваться в любом отделе позвоночника. Чаще всего поражаются грудной отдел позвоночника, чуть реже — поясничный и единичными случаями являются туберкулезные поражения шейного и крестцового отделов.

Классификация

В зависимости от распространенности процесса выделяют:

Локальное поражение, при котором существует единственный очаг в пределах одного позвоночно-двигательного сегмента; Распространенное поражение — гранулема распространяется на два или более позвонка; Множественное поражение, при котором выделяют несколько очагов поражения не смежных позвонках; Сочетанная форма, при которой гранулемы могут находиться в разных органах.

Признаки туберкулеза позвоночника

Очевидно, что туберкулез позвоночника довольно серьезное заболевание, которое требует лечения в медучреждении под контролем квалифицированных специалистов. Но как пациенту выявить или хотя бы заподозрить туберкулез позвоночника самостоятельно? Ведь в большинстве случаев при возникновении боли в спине пациент не сразу обращается к врачу, а пытается купировать боль самостоятельно анальгетиками. В этом и заключается главная ошибка ранней диагностики заболевания.

Симптомы туберкулеза позвоночника обусловлены распространенностью процесса и степенью поражения позвоночного столба. Но при этом, как и для других дорсопатий, в данном заболевания ведущим симптомом выступает боль.

Виды боли при костном туберкулезе:

Изначально, когда отсутствует смещение позвонков, и не затронуты нервные окончания, пациент может испытывать боль при деструктивных процессах в позвонках. Костное разрушение сопровождается выраженной болью, локализованной в месте пораженной костной ткани. При этом кожные покровы над пораженным участком гиперемированы и обладают повышенной чувствительностью. Второй тип боли появляется при сдавливании нервных корешков вследствие деструкции позвонков. При радикулопатиях боль может отдавать в верхние и нижние конечности, а также часто отмечается онемение, ощущение бегающих мурашек и покалывание.

Диагностика

Предварительный диагноз врач может установить уже при первичном осмотре пациента и сборе анамнеза. А для подтверждения диагноза потребуются следующие обследования:

Рентгенологическое исследование является главным инструментальном методом диагностики (органы грудной клетки, позвоночный столб). Наличие бактериальной инфекции в организме можно заподозрить по общему анализу крови с лейкоцитарной формулой. В обязательном порядке проводят анализ мокроты. Возможно проведение специфических иммунологических реакций: проба Манту, Диаскинтест, T-SPOT. TB-тест и интерфероновый тест. В случае подозрения на осложнения виде гнойных абсцессов показана магнитно-резонансная томография позвоночника и грудной клетки.

Лечение

Лечение туберкулеза позвоночника на протяжении нескольких месяцев производится в условиях стационара. При наличии положительной динамики пациента могут выписать для дальнейшей терапии в домашних условиях.

Терапию подбирают в зависимости от стадии болезни, сопутствующих заболеваний пациента, возраста, давности заболевания, индивидуальной непереносимости отдельных препаратов.

В ходе лечения важно не только остановить инфекционный процесс и предотвратить деструкцию костной ткани, но и вывести пациента из состояния иммунодефицита.

Химиотерапия при туберкулезе включает следующие группы препаратов:

Антибактериальные Гепатопротекторы Пробиотики и пребиотики Иммуномодуляторы Витаминные комплексы Препараты для симптоматического лечения (Муколитики, НПВС, Анальгетики и пр.)

Профилактика

Многолетний опыт работы учёных в области исследования микобактерий позволяет сегодня нам использовать эффективные препараты, которые при своевременном выявлении заболевания способны привести к полному выздоровления пациента. Прогноз туберкулёза костей позвоночника может быть благоприятным в том случае, если пациент не затягивает с походом к врачу при появлении сомнительной симптоматики.

Но при затяжном течении заболевания и отсутствии адекватного лечения возможно получение инвалидности, в редких случаях заболевание заканчивается летальным исходом.

Профилактика туберкулёза начинается уже с первых дней нашей жизни, так как в первые 30 дней новорожденному проводят первичную профилактическую иммунизацию.
Кроме того, в рамках ежегодной диспансеризации населения проводится флюорография органов грудной клетки как раз с целью своевременного выявление этой патологии.

https://temed.ru/tpost/kf9cfaezs1-tuberkulez-kostei-pozvonochnika

Как передается туберкулез позвоночника

6. Туберкулез костей

При туберкулезе позвоночника первичные оститы возникают в толще губчатой ткани тел позвонков, значительно реже наблюдается поражение дужек и отростков позвонков. Развитие туберкулезного спондилита начинается с момента выхода первичного туберкулезного очага за пределы тела позвонка на соседние мягкие ткани. Распространение специфического процесса на здоровые позвонки происходят двумя путями: внутридисковым и внедисковым. При внутридисковом пути прогрессирование воспалительного процесса приводит к дистрофическим изменениям в межпозвонковом диске, затем происходит его частичное или полное разрушение и в специфический процесс вовлекается позвонок. Между пораженными позвонками образуется контактная деструкция. При внедисковом пути развития первичный остит разрушает кортикальный слой вертикальных поверхностей тел позвонков с образованием превертебральных, паравертебральных или эпидуральных натечных абсцессов. Переход туберкулезного процесса на соседние позвонки в указанных случаях происходит вследствие их контактного инфицирования туберкулезной грануляционной тканью. Разрушение тел позвонков и межпозвонковых дисков вызывает деформацию позвоночника, преимущественно кифотическую. Степень ее выраженности зависит от размеров деструкции.

Туберкулез суставов

При туберкулезных артритах распространение специфического воспаления из первичного очага на сустав чаще всего происходит путем постепенного прорастания грануляционной ткани в синовиальную оболочку сустава. Последующие изменения состоят в том, что туберкулезный процесс с синовиальной оболочки переходит на суставные концы костей, вызывая их разрушение, которое носит очаговый характер. Описанные выше изменения приводят к нарушению анатомических соотношений в суставе и утрате его функции.

К осложнениям туберкулезного спондилита относятся деформации позвоночника, натечные абсцессы, свищи, параличи, амилоидоз внутренних органов. Начальное проявление деформации позвоночника — пуговчатое выстояние остистого отростка одного позвонка. Этот вид деформации, имеющий важное диагностические значение, обнаруживают при пальпации. По мере развития заболевания выраженность деформации увеличивается. На уровне пораженных позвонков образуется кифотическое искривление позвоночника — горб разной величины. Кифозы часто сочетаются со сколиозами и вторичной деформацией грудной клетки. Натечные абсцессы у половины больных выявляют при рентгенологическом исследовании. При клиническом исследовании их чаще всего обнаруживают в следующих областях: при поражении шейных позвонков — в заглоточном пространстве и в области шеи, при туберкулезе грудного отдела позвоночника — в надключичной и подмышечной областях, по ходу межреберий, в пояснично-реберном треугольнике, при туберкулезе поясничного отдела позвоночника — в подвздошных областях и поясничном треугольнике, а также на внутренней или передней поверхностях бедра, при туберкулезе пояснично-крестцового отдела позвоночника — в ягодичной области, на задней поверхности крестца и в области задней промежности. Клинические проявления натечных абсцессов обычно не сопровождаются усилением симптомов туберкулезного воспаления.
Параличи осложняют туберкулезный спондилит у 12% больных — однако неврологические расстройства разной степени выраженности наблюдаются почти у каждого больного.
Диагностика туберкулеза костей
Туберкулиновая проба проводится всем пациентам с подозрением на туберкулез почки. Положительный результат наблюдается у 90% пациентов, однако это может говорить лишь об инфицированности организма микобактерией туберкулеза, а не об активном процессе.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обладает высокой чувствительностью (более 90%), специфичностью (более 95%) и быстра в выполнении. Результат может быть получен уже через 6 часов после взятия пробы.
Рентгенологическое исследование
При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки (ОГК) могут обнаруживаться туберкулезные очаги (активный процесс или перенесенный туберкулез). У 50% пациентов рентгенологическое исследование ОГК не выявляет никакой патологии. Рентгенография, томография позвоночника: сужение межпозвонковой щели, очаги деструкции в телах позвонков, контактная деструкция, деформация позвонков, тени натечных абсцессов.
Рентгенография суставов: остеопороз, очаги деструкции, сужение суставной щели, контактная деструкция.
Фистулография при наличии свищей.
Компьютерная томография, МРТ помогает определить распространенность патологического процесса и оценить функциональное состояние спинного мозга, наличие натечных абсцессов.

Лечение туберкулеза костей
В комплексном лечении костно-суставного туберкулеза основным методом является хирургический в сочетании со специфической антибактериальной терапией, которую проводят до и после операции. Широко используют также ортопедические, функциональные, физические и другие методы лечения. Их применяют в период пребывания больных не только в хирургическом стационаре, но и в специализированных костнотуберкулезных санаториях, куда их направляют для проведения общеукрепляющего и восстановительного лечения, а в случае необходимости и для продолжения антибактериальной терапии. Объем оперативных вмешательств зависит от степени деструкции пораженного отдела скелета. В ранний период болезни производят радикальное удаление первичных туберкулезных оститов, что позволяет добиться излечения. В более поздних фазах костно-суставного туберкулеза выполняют более сложные операции. Это связано с необходимостью ликвидировать обширные дефекты в суставных концах костей и телах позвонков, произвести удлинение конечности, осуществить декомпрессию спинного мозга и т. п. Тем не менее при выполнении указанных оперативных вмешательств в хорошо оснащенных специализированных стационарах высококвалифицированными хирургами может быть достигнут высокий уровень излечения — более 90% . Более сложная задача — устранение наиболее тяжелых последствий костно-суставного туберкулеза: грубых анатомических нарушений, сопровождающихся полным разрушением суставных концов костей и большого количества тел позвонков, значительных деформаций, спинномозговых расстройств. Оперативные вмешательства, производимые этим больным, не устраняют инвалидизацию, а главным образом уменьшают ее тяжесть.
Прогноз
Современные возможности лечения костно-суставного туберкулеза обеспечивают благоприятный прогноз болезни при условии своевременного выявления заболевания и его раннего хирургического лечения.
При подозрении на туберкулез костно-суставной системы Ваш доктор может направить Вас на консультацию к фтизиоостеологу в КОКПТД, где Вам будет проведено углубленное обследование на туберкулез костно-суставной системы.

Кировский областной клинический противотуберкулезный диспансер

При направлении на консультацию к фтизиоостеологу необходимо иметь:

http://kokptd. medkirov.ru/site/LSP338806

Туберкулёз позвоночника

Туберкулёз позвоночника: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Туберкулёз позвоночника, или туберкулёзный спондилит – это специфическое инфекционное поражение позвоночника, вызванное микобактериями, относящимися к так называемой группе туберкулезного комплекса (M. tuberculosis complex). Для заболевания характерно формирование гранулемы и разрушение костной ткани, приводящее к нарушениям пораженного отдела позвоночника.

Туберкулез может иметь несколько путей передачи:

воздушно-капельный: бактерии туберкулеза выделяются вместе с каплями мокроты в окружающую среду при кашле, чихании, громком разговоре, пении и т. п.; алиментарный: бактерии, находящиеся в молоке, молочных продуктах, мясе животных, больных туберкулезом, могут стать причиной инфицирования (особенно у детей); входными воротами инфекции в данном случае становятся лимфатические узлы пищеварительного тракта; контактный: бактерии могут накапливаться на предметах, которыми пользуется человек, больной туберкулезом; внутриутробный: заражение происходит при поражении туберкулезом плаценты (этот путь передачи наблюдается крайне редко).

Порядка 17% всех форм туберкулеза являются внелегочными. Из них чаще всего туберкулез обнаруживается в костной ткани, когда поражаются различные отделы скелета, а в 50–60% – позвоночник.

В подавляющем большинстве туберкулезный спондилит развивается в результате распространения инфекции, вызванной Mycobacterium tuberculosis из первичного очага в легких или лимфатических узлов. Крайне редко причиной специфического спондилита может быть патологическое течение вакцинального процесса, вызванное вакцинным штаммом M. bovis BCG. В основе туберкулеза позвоночника лежит гранулематозно-некротическое воспаление.

Примерно половина туберкулезных спондилитов наблюдается в грудном отделе позвоночника, четверть – в грудопоясничном, 20 % – в поясничном и всего 5 % – в шейном. Поражению может быть подвержен как один позвонок, так и несколько.

Начальные очаги возникают в краевых отделах тел позвонков около межпозвонковых дисков – вокруг возбудителя начинается воспалительный процесс и формируется инфекционная гранулема. По мере развития воспаления возникают участки некроза. В результате увеличивается количество капилляров, появляются клетки, которые разрушают костное вещество (остеокласты).

Кость начинает «расплавляться», и запускается деструктивный хронический туберкулезный остит, или кариес кости.

Очаг туберкулеза позвоночника может развиваться в центральных участках тела позвонка и в межпозвонковом хрящевом диске. Через диски или в результате распространения на надкостницу воспаление может переходить на соседние позвонки.

Классификация заболевания

Фазы туберкулезного спондилита:

преспондилитическая, спондилитическая, постспондилитическая.

По степени развития:

I – туберкулезный остит.

IIа – прогрессирующий спондилоартрит (распространение процесса за границы позвонка и формирование отростков из костной ткани; функции позвоночника не нарушены);

IIб – прогрессирующий спондилоартрит с деформацией пораженных сегментов и нарушением функций позвоночного столба;

III – деструктивный спондилит (усиление структурных изменений в позвонках после каждого обострения, почти полная потеря двигательных функций);

IV — посттуберкулезный спондилоартроз (затихание воспалительных процессов в тканях, уменьшение выраженности симптомов с одновременным увеличением деформации позвонков).

Локальная – одиночный очаг, не выходящий за пределы позвонка или сегмента позвоночника.

Множественная – очаги поражения находятся сразу в двух или более несмежных позвонках.

Сочетанная – одновременно наблюдаются очаги инфекции в позвоночнике и внутренних органах.

Симптомы туберкулеза позвоночника

От начала развития заболевания до его клинических проявлений может проходить от 6 до 30 месяцев. Этот период обычно совпадает с выходом процесса за пределы одного позвонка и появлением значительных деструктивных изменений.

В самом начале заболевания больной может испытывать скованность в позвоночнике после длительной ходьбы или при поднятии тяжести. На этой стадии заболевания больные лечатся в основном от остеохондроза или радикулита.

Симптомами спондилитической стадии туберкулеза позвоночника являются неврологические нарушения: локальные боли, которые со временем приобретают выраженный корешковый характер с иррадиацией в грудную клетку, живот, таз, нижние конечности, что связано с разрушением и сближением тел позвонков и значительным уменьшением высоты межпозвонкового отверстия, смещением суставных отростков, раздражением и компрессией нервных корешков.

Возникающий паравертебральный абсцесс при туберкулезе позвоночника может сдавливать спинной мозг и питающие его кровеносные сосуды. Нарушается кровообращение и происходит отек спинного мозга. В результате этого процесса нарушается чувствительность, функция внутренних органов, происходит паралич конечностей.

При формировании натёчного абсцесса появляются опоясывающие боли, напряжение мышц спины, пациент старается принять вынужденную позу.

При нарастании разрушения тел позвонков и компрессии спинного мозга из-за их смещения, а также в результате перехода туберкулезной гранулемы на соседний позвонок и мягкие ткани появляются симптомы интоксикации: снижается аппетит, повышается температура.

Костно-суставной туберкулез – это длительное заболевание, стадии которого могут наслаиваться друг на друга, периоды ремиссии сменяться обострениями.

Диагностика туберкулеза позвоночника

При диагностике туберкулезного спондилита проводят визуальный осмотр, чтобы оценить степень деформаций позвоночника, выраженность неврологической симптоматики, и применяют лучевые, бактериологические, цитологические и/или гистологические исследования.

МРТ трех отделов позвоночника.

Комплексное исследование позвоночника, позволяющее оценить структуру и функциональные особенности каждого отдела, а также обнаружить патологические образовани�.

https://www.invitro.ru/moscow/library/bolezni/37329/

Как передается туберкулез позвоночника

ГБУЗ ПК «Клинический фтизиопульмонологический медицинский центр»

Контактный телефон:
Регистратура взрослой поликлиники: (342) 206-40-62, регистратура детской поликлиники: (342) 206-34-01

О выявлении больных с туберкулезом позвоночника (памятка для врачей)

Активное выявление больных туберкулезом позвоночника

В учреждениях общей лечебной сети

/памятка для врачей терапевтов, хирургов, ревматологов,

Онкологов, невропатологов, ортопедов-травматологов, фтизиатров/

Туберкулез костей и суставов — это одна из наиболее часто встречающихся внелегочных локализаций туберкулеза, которая в 45-60% случаев выявляется несвоевременно.

К “группе риска” по туберкулезу позвоночника относятся все больные, страдающие болями и нарушением функции позвоночника, с сомнительными диагнозами: опухоли позвоночника, остеохондрозы, радикулиты, спондилиты, спондилезы, межреберные невралгии, миозиты, также при синдромах, связанных с рефлекторным нарушением функции внутренних органов неясной этиологии.

“Клинический минимум” обследования на туберкулез позвоночника включает: изучение анамнеза, данные объективного исследования, общие анализы крови, мочи, туберкулиновые пробы, флюорографическое обследование, рентгенография соответствующего отдела позвоночника.

Жалобы

Наряду с симптомами общей интоксикации, имеют место боли местного или иррадиирущего характера, носящие корешковый характер. Очень рано могут появиться симптомы сдавления спинного мозга, парестезии, парезы, параличи. Особое место занимают боли, иммитирующие заболевания внутренних органов.

Осмотр больного

Характерно: вынужденная осанка, ограничение движений в позвоночнике; поздний симптом — выстояние остистых отростков. При пальпации определяется болезненность, ригидность мышц, болезненность при вертикальной нагрузке на позвоночник. Для обнаружения натечных абсцессов (также поздний симптом, однако нередко выявляется первым) исследуются области типичные для различных локализаций спондилита: надключичные, подвздошные, треугольники петитов и бедренный.

Специальные исследования

Рентгенография и рентгенотомография позвоночника в двух проекциях. Характерными изменениями являются: сужение межпозвоночной щели, очаги деструкции в телах позвонков, их деформация и спадение (в более позднем периоде), паравертебральные тени натечных абсцессов. Из современных методов наиболее информативны для выявления начальных очагов — компьютерная томография или ядерно-магнитно-резонансное исследование. В общей хирургической сети должно быть обязательным посев гноя, полученного при вскрытии неясных по этиологии абсцессов и диагностических пункциях, на МБТ, операционная биопсия с гистологическим исследованием при операциях на позвоночнике.

Отобранные на основе диагностического минимума больные с подтвержденным диагнозом или подозрением на туберкулез костно-суставной системы у лиц с хроническими воспалительными заболеваниями костей, суставов, с частым рецидивирующим течением и не поддающиеся общепринятым методам противовоспалительного лечения должны быть направлены к специалисту – фтизиатру по внелегочному туберкулезу в противотуберкулезный диспансер (поликлиника ул. Советская, 102б) с минимум обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, ФГ (кадр), реакция Манту с 2 Т. Е. (ДСТ), рентгенотомограммы позвоночника, выпиской от врача общей лечебной сети с данными о проводимом обследовании и лечении больного (в т. ч. с гистопрепаратами и блоками — при их наличии).

Специалисты консультативного отделения для больных внелегочным туберкулезом № 4

https://tubdisp. medicalperm.ru/about/novosti/2016/04/01/1832/

Туберкулез позвоночника

Согласно статистическим данным, на втором месте по распространенности после легочной формы стоит костный туберкулез. Зачастую он поражает позвоночник, может также охватывать другие части скелета. Заболевание характеризуется постепенным разрушением тканей. Возбудителем туберкулеза позвоночника является палочка Коха. Бактерия может проникать в организм человека различными путями и вызывать хроническое воспаление. Избавиться от патологии можно только путем длительного лечения, назначить которое может лишь врач после проведения диагностики.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Признаки

Условно течение заболевания делят на 3 основных этапа. Первая фаза — преспондилитическая — характеризуется появлением дискомфорта в спине, чувством тяжести. При этом болевой синдром проходит после длительного отдыха. Также на первом этапе развития туберкулеза позвоночника возникают слабость, снижение аппетита, возможны головные боли и головокружения. Во второй фазе — спондилитической — боль становится интенсивнее, появляются нарушения в работе мышц. Могут наблюдаться и такие симптомы, как:

тошнота, рвота; повышение температуры тела; озноб; ограничение подвижности, часто — невозможность выполнить наклоны.

На запущенных стадиях начинает развиваться деформация позвоночника. У многих пациентов образуется горб, что зачастую приводит к нарушениям работы жизненно важных органов. Болевой синдром становится еще более интенсивным, температура тела нередко повышается до 39-40 градусов. При отсутствии лечения воспаление переходит на соседние позвонки и со временем поражает почти весь позвоночный столб.

Причины туберкулеза позвоночника

Микобактерия туберкулеза, открытая Робертом Кохом, при проникновении в организм человека может спровоцировать развитие заболевания. При этом оно может быть первичным и вторичным. В первом случае инфицирование происходит бытовым, контактным, воздушно-капельным путями, через пищевые продукты. При вторичном туберкулезе позвоночника говорят о том, что бактерия переносится в него из уже пораженных легких. Основной причиной развития заболевания при инфицировании называют сниженный иммунитет. Чаще всего защитные функции организма ослабевают из-за:

сильного переохлаждения; хронических или острых заболеваний; чрезмерной физической нагрузки, переутомления; алкоголизма; недостаточного или несбалансированного питания.

Туберкулез позвоночника также может начать развиваться на фоне полученной травмы. В группу риска тех, кто подвержен возникновению недуга, относят спортсменов, детей, пожилых людей. Также в нее включают лиц, которые на протяжении длительного времени контактируют с больными, страдающими от любых форм туберкулеза.

Какой врач лечит туберкулез позвоночника?

При появлении симптомов, которые указывают на туберкулез позвоночника, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Своевременное обнаружение и начало терапии позволяют избежать тяжелых осложнений. Лечением и диагностикой туберкулеза занимается фтизиатр. Он проводит обследование, при необходимости направляет на консультации к ортопеду, инфекционисту.

https://openclinics.ru/bolezni/tuberkulez/pozvonochnika/

Туберкулез позвоночника

Туберкулез позвоночника — сопровождается воспалительным процессом, который затрагивает все структуры позвоночного столба. Бациллы представляют опасность не только для больного, но и окружающих. По статистике мужчины страдает от патологии в 3 раза чаще женщин.

Причины

Средний возраст больных составляет 30 лет. Причиной развития туберкулеза позвоночника является проникновение микобактерий.

Источником заражения могут быть животные, птицы и больные люди. Инфекция может попасть в организм воздушно-капельным путем. Бациллы способны распространяться с пылью и ветром даже после высыхания мокроты. Возбудитель попадает в легкие здоровых людей и начинает активно размножаться. Заражение туберкулезом может произойти через пищеварительный тракт. Ребёнок заражения от больной матери при прохождении через родовые пути. Причиной инфицирования может быть проникновение бацилл через конъюнктиву глаз или свежие царапины на коже.

Возникновение туберкулеза позвоночника

Выделают такие формы патологии:

первичная – страдает позвонок без распространения процесса за его пределы; прогрессирующая – воспаление захватывает близлежащие с позвонковыми телами ткани; костная – повреждаются только кости хребта; синовиальная – наиболее распространенная и опасная форма, при которой поражается сустав.

Симптомы

Туберкулез позвоночника развивается постепенно и некоторое время не проявляется никак. Когда болезнь прогрессирует, первое, что чувствует больной, – это напряжение и боль в спине. Особенно болевые ощущения проявляются при попытках повернуться, согнуться, поднять тяжесть. Человек при любых движениях пытается держать позвоночник прямо. Например, чтобы что-то взять с пола, он не нагибается, а приседает. Голову также он предпочитает не поворачивать, а разворачивается всем корпусом. Подбородок поддерживает рукой из-за слабости мышц шейного отдела.

Затем в месте повреждения появляется припухлость и горб. Это значит, что на данном участке начали разрушаться позвонки. Прилегающие лимфатические узлы воспаляются. Может образоваться абсцесс, сдавливающий спинной мозг, что приводит к параличу. Абсцесс может поражать мышцы и мягкие ткани.

Если своевременно не обратиться за консультацией к врачу-специалисту, то произойдет полное разрушение всего суставного аппарата.

Воспаление структур позвоночного столба

Диагностика

Кроме осмотра и сбора анамнеза врач-фтизиатр, травматолог или ортопед проводит такие диагностические мероприятия:

рентгенограмму всех отделов позвоночного столба; общий и биохимический анализ крови; тифоидные титры; мокроту на БК (бацилла или палочка Коха), с помощью которой определяется форма процесса; магнитно-резонансную томографию.

Лечение

При назначении лечебного комплекса доктор учитывает: стадию болезни, форму, возраст пациента и его общее состояние, давность процесса. Лечение и реабилитация туберкулезного спондилита довольно длительная. Врачами назначаются:

покой для разгрузки хребта; антибактериальная терапия с периодической сменой препаратов, поскольку бацилла очень стойкая и быстро “привыкает” к одному виду лекарства; препараты, повышающие иммунитет; высококалорийная диета с большим содержанием витаминов; химиотерапия, которая значительно снижает летальность и минимизирует риск осложнений.

Огромное значение имеют условия проживания больного. Помещение должно быть сухим, чистым, постоянно проветриваться.

Профилактика

Туберкулез всегда считался социальной патологией. В связи с ухудшением экономических и жизненных условий число больных стремительно увеличивается. Профилактические меры должны проводиться на государственном уровне:

https://idoctor. kz/illness/757-tuberkulez-pozvonochnika