Крапивница

Крапивница — это аллергическое заболевание, при котором на слизистых оболочках и кожных покровах образуются волдыри. По статистике, с ним хоть раз сталкивается каждый четвертый человек. Если контакт с аллергеном не будет прекращен, крапивница переходит в хроническую форму.

Крапивница бывает острой и хронической. Первая чаще встречается у детей дошкольного и подросткового возраста. Длится до полутора месяцев. Высыпания на коже могут быть в виде пятен или волдырей (диаметр их нередко превышает 1 см).

Хроническая крапивница длится более полутора месяцев. Обычно она диагностируется у людей в возрасте 20-40 лет. Периоды ремиссии периодически сменяются обострениями, что сказывается на размере и количестве пятен на теле.

В зависимости от причины, вызвавшей болезнь, крапивницу классифицируют на:

Контактную/аллергическую. Уртикарный васкулит (воспаляются стенки мелких сосудов и кожных капилляров). Лекарственную. Физическую:
— холинергическую;
— дермографическую;
— холодовую;
— вызываемую физическими нагрузками;
— замедленную от давления;
— солнечную;
— аквагенную (реакция кожи на контакт с жидкостями (чистая вода не вызывает реакции);
— вибрационную. Идиопатическую (причина проблемы остается невыясненной).

Причины крапивницы

Волдыри на коже и слизистых при крапивнице образуются из-за выброса в кровь гистамина. Под действием аллергических компонентов стенки капилляров становятся более проницаемыми, поэтому жидкость из сосудов свободно поступает в дерму, образуются волдыри.

Вызвать крапивницу могут:

Медицинские препараты (НПВС, антибиотики). Продукты питания (аллергенными считаются: морепродукты, яйца, орехи, рыба, молоко, цитрусовые, какао и др.). Контакт с латексом, средствами бытовой химии. Грибковые заболевания кожи. Тонзиллит, фарингит, синусит. Сывороточная болезнь. Гипо — и гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы. Стрептококк, иерсинии, стафилококк. Укусы насекомых (шершней, ос, пчел, реже — комаров). Паразиты. Стресс.

Риск заболеть крапивницей существенно возрастает, если:

Помимо склонности к аллергическим реакциям, у больного бронхиальная астма, ринит. Пациент болеет инфекцией верхних либо нижних дыхательных путей. Имеются болезни ЖКТ, опухолевые новообразования. Изменились климатические условия (при смене места жительства). Больной долгое время пребывал на холоде, под прямыми солнечными лучами.

Симптомы крапивницы

Среди главных симптомов крапивницы:

Если говорить более подробно об уникальных признаках разных видов крапивницы, то:

При дермографической форме волдыри образуются по ходу расчесов. При нервной форме сыпь занимает большие участки тела и проходит через полчаса. При этом могут наблюдаться обмороки, головокружение, повышенное потоотделение. При холодовой крапивнице волдыри возникают именно во время пребывания на холоде. После согревания они очень быстро бесследно исчезают. Присутствует риск развития отека Квинке. При солнечной форме кожа покрывается пятнами в первые минуты нахождения под прямыми солнечными лучами. Возможны обмороки, обструктивная болезнь легких, гипотония. При контактной форме волдыри появляются только на тех участках, которые контактировали с аллергеном.

Опасные симптомы крапивницы

Анафилактический шок — это самый опасный симптом крапивницы, способный привести к летальному исходу. Заподозрить его развитие можно по следующим признакам:

отек шеи, языка; резкое снижение артериального давления; сильные боли в животе; обморочное состояние; чувство нехватки воздуха, осиплость голоса.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика крапивницы

Поставить предварительный диагноз врач может сразу после осмотра кожных покровов пациента. Пятна, появляющиеся на теле при крапивнице, сложно спутать с другой кожной патологией. Но, чтобы исключить ошибку, установить причину болезни и назначить максимально эффективное лечение, больному дополнительно назначаются анализы:

Общий анализ крови. Делается для того, чтобы понять, нет ли анемии, не повышена ли скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и, таким образом, исключить/подтвердить наличие иммунных или воспалительных процессов. Анализ кала. Показан для обнаружения паразитов как причины аллергической крапивницы. Функциональные печеночные пробы. Определяют работу органа, исключают его болезни.

Также в ходе диагностики обычно проводится исследование функций щитовидки, чтобы выяснить, не вызвана ли болезнь гипер — либо гипотиреозом.

Для выявления аллергена, являющегося виновником крапивницы, пациенту рекомендуется сделать кожные аллергопробы или сдать кровь из вены.

Лечение крапивницы

Крапивница не считается опасным заболеванием, если она не связана с отеком Квинке и удушьем. Специалисты рекомендуют незамедлительно обратиться в клинику к аллергологу за квалифицированной медицинской помощью, если:

больной начинает задыхаться; у него отек языка/глотки; крапивница не поддается лечению в домашних условиях.

Чтобы лечение крапивницы было максимально эффективным, нужно прекратить негативное воздействие на организм аллергена. Здесь все зависит от причины заболевания. Так, если речь идет о солнечной форме, нужно уйти с палящего солнца, если о холодовой — уйти с холодного воздуха в теплое помещение. Если провокатором сыпи стал лекарственный препарат, его нужно прекратить принимать и выпить какой-либо энтеросорбент. Также важно сразу принять антигистаминный препарат. Это может быть:

«Зодак», Зиртек»; «Лоратадин»; «Аллергозан», «Супрастин»; «Парлазин»; «Эбастин» и др.

Если антигистаминные средства не обеспечивают улучшения состояния пациента в течение суток, следует принять гормональные таблетки — «Преднизолон» или «Дексаметазон».

Местно очаги крапивницы можно обработать мазями:

Негормональными («Совентол», «Фенистил гель», «Псило-бальзам»). Гормональными («Синафлан», «Флуцинар», «Латикорт», «Гидрокортизон», «Фторокорт», «Адвантан», «Афлодерм», «Кловейт», «Локоид», «Дермовейт»).

Иммунодепрессанты (например, «Циклоспорин») показаны больным тяжелой формой аутоиммунной крапивницы и при неэффективности антигистаминных лекарств. Предварительно обязательно нужно проконсультироваться у аллерголога-иммунолога.

https://k-medica.ru/diseases/krapivnica/

Аллергологическое исследование у пациентов с крапивницей

Мы познакомим Вас с методами аллергологического исследования у пациентов с крапивницей. При выраженной чувствительности к физическим факторам есть риск развития системных реакций. Именно поэтому данное исследование должно проводиться только в условиях кабинета общей аллергологии и иммунопатологии под контролем врачей-аллергологов, которые выявляют показания и противопоказания к проведению данных исследований.

Методика обследования

Кожный тест с аутологичной сывороткой

Тест проводится при подозрении на аутоиммунную крапивницу. Тест выполняется в период обострения крапивницы. За 2 суток до проведения теста должен быть отменён антигистаминный препарат, за 10 суток — трициклические антидепрессанты. Кровь получают в стерильных условиях из кубитальной вены в вакуумные пробирки без гепарина и оставляют при комнатной температуре в течение 30 мин, после чего центрифугируют при градиенте 400g в течение 20 мин. Растворы гистамина с концентрацией 10 мкг/мл — 50 мкл (положительный контроль), физиологического раствора в объёме 50 мкл (отрицательный контроль) и аутологичной сыворотки в объёме 50 мкл вводят внутрикожно с области сгибательной поверхности предплечья. Расстояние между каждой инъекцией составляет 5 см. Волдырь и гиперемия оцениваются через 30 мин. Кожный тест считают положительным, если диаметр гиперемированного волдыря на 1,5 мм превышает отрицательный тест-контроль. Чувствительность и специфичность теста 65-80%.

Тесты, проводимые для диагностики холинергической, физической, холодовой, солнечной и аквагенной крапивницы, отражены в таблице

Противопоказания Абсолютные противопоказания

Тяжелое декомпенсированное течение бронхиальной астмы (ОФВ1 менее 70%). Острые интеркуррентные инфекционные заболевания (респираторные заболевания, ангина, пневмония и др.). Декомпенсация заболеваний внутренних органов (печени, почек, органов кровеносной и эндокринных систем, крови). Обострение хронических инфекционных заболеваний (туберкулёза, сифилиса, бруцеллёза и др.). Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит) в стадии обострения. Психические заболевания, при которых невозможен контакт с пациентом. Наличие эпилепсии без базисной противоэпилептической терапии. Беременность и лактация. Наличие злокачественного образования с наличием функциональной среднетяжёлой и тяжёлой ограниченности, в период проведения специфического противоопухолевого лечения.

Возможные осложнения

Абсолютное отсутствие риска развития осложнений Вам не может гарантировать ни один врач. При аллергологических обследованиях, связанный с крапивницей реакции со стороны кожи не считаются осложнением проведения исследования, так как непосредственно их появление и есть способ выявления чувствительности к аллергену либо физическому фактору. Системные реакции возникают крайне редко.

Подготовка к плановому исследованию

Специальной подготовки не требуется. Важно, чтобы в течение 3-5 суток пациенты не принимали антигистаминные препараты и в течение 10 дней трициклические антидепрессанты. Тесты проводится спустя некоторое время после еды (от одного до трёх часов, но строго не натощак!). Если представленная Вам информация о поведении до, во время и после исследования оказалась не совсем понятной, спрашивайте нас. Если Вы хотите больше узнать об этом и других методах аллергологических исследований, о редких осложнениях, обращайтесь к специалистам кабинета.

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Подпишитесь на телеграм-канал НКЦ №2 (ЦКБ РАН), чтобы быть в курсе наших новостей.

https://www.ckbran.ru/hospital/kabinet-obshchej-allergologii-i-immunopatologii/allergologicheskoe-issledovanie-u-patsientov-s-krapivnitsey

Хроническая крапивница: причина, диагностика и лечение

Дискомфорт, вызванный крапивницей, наряду с ее непредсказуемым течением, может повлиять на сон пациента и работу / учебу. В дополнение к разочарованию пациентов и врачей, первопричина редко выявляется. Но поэтапный подход к лечению может принести облегчение всем.

Крапивница – это не отдельное заболевание, а паттерн реакции, который представляет собой дегрануляцию тучных клеток кожи, причем состояние определяется как хроническое, если эпизоды повторяются в течение более 6 недель. Дегрануляция приводит к выходу плазмы из сосудистого русла в подкожный слой – дерму, образуя характерные уртикарии – отечные зудящие розовые волдыри разного размера и формы с сопровождающимся ангионевротическим отеком или без него. При его наличии отек глубже, чем при крапивнице, и может поражать поверхности слизистой оболочки, а эритема часто отсутствует. Типичные места образования отеков: веки, губы и язык.

У большинства пациентов с хронической крапивницей часто не выявляют внешней причины или основного заболевания. Существует несколько теорий относительно первопричины хронической крапивницы, но ни одна из них не была окончательно доказана. Это заболевание, которое отрицательно сказывается на качестве жизни многих пациентов.

По каким симптомам можно заподозрить крапивницу?

Крапивница носит переменный характер, с отдельными четко ограниченными волдырями, как правило, которые «живут» менее 24 часов. Зуд является наиболее распространенным ассоциированным симптомом хронической крапивницы.

Симптомы обычно можно описать следующим образом:

Первичные поражения представляют собой отечные, эритематозные папулы или бляшки с бледным центром (волдырь) и покраснением вокруг. Поражения могут быть от бледного до насыщенного красного цвета (в зависимости от цвета кожи) Поражения могут быть локализованы или поражать все тело Повреждения могут быть круглыми, овальными, кольцевыми, дугообразными, змеевидными или генерализованными Повреждения рассасываются без поствоспалительных пигментных изменений

Какие анализы назначаются для выявления причины Хронической крапивницы?

Диагноз хронической крапивницы в значительной степени клинический и основывается на тщательном сборе анамнеза и осмотре пациента. Ограниченный набор лабораторных исследований может быть необходим для некоторых пациентов с диагнозом хронической крапивницы, и они включают в себя следующее:

Общий анализ крови: количество эозинофилов может быть повышено у пациентов с паразитарными инфекциями, особенно в развивающихся странах, или у пациентов, с лекарственной аллергией. Обследование на наличие глистной инвазии и паразитов. Следует учитывать у пациентов симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, повышенным количеством эозинофилов или при посещении различных стран. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): может быть повышена у лиц с уртикарным васкулитом Титры антиядерных антител (ANA): указывается при подозрении на уртикарный васкулит или другое аутоиммунное заболевание. Обследование на Гепатит В и С: Гепатит B и C может быть связан с криоглобулинемией, которая, в свою очередь, связана с некоторыми формами крапивницы, вызванной простудой, и уртикарным васкулитом. Анализы сывороточного криоглобулина и комплемента: Криоглобулинемия связана с некоторыми формами крапивницы, например, холодовой. Анализы на определение комплементов в кови: функциональные анализы C3 (связанные с поражением легких у подгруппы пациентов с уртикарным васкулитом), C4 (иногда с низким уровнем наследственного ангионевротического отека) и функциональные анализы ингибитора C1-эстеразы (ассоциированные с наследственным ангионевротическим отеком) Тестирование функции щитовидной железы и титры антитиреоидных антител: у пациентов с крапивницей, не реагирующей на антигистаминные препараты или стероиды, могут быть повышенные титры антител к клеткам щитовидной железы; уровень тиреотропиного гормона в плазме помогает определить дисфункцию щитовидной железы. Индекс хронической крапивницы (CU): наличие аутоантител к Fc-рецептору иммуноглобулина E (IgE), то есть анти-FceR. Эти пациенты, вероятно, имеют аутоиммунную основу для своего заболевания. Биопсия кожи необходима в случаях подозрения на уртикарный васкулит или крапивницу с атипичными признаками в анамнезе и при осмотре. Он также показан для пациентов, у которых отдельные поражения крапивницы сохраняются в течение более 24 часов или связаны с петехиями или пурпурой, а также для пациентов с системными симптомами, такими как лихорадка, артралгия или артрит. Преобладающая нейтрофилом картина крапивницы при биопсии может представлять собой подтип, который плохо реагирует на антигистаминные препараты.

Лечение хронической крапивницы

При лечении хронической крапивницы чаще всего используются следующее:

Неседативные антигистаминные препараты H1 второго поколения: основа фармакотерапии хронической крапивницы; они уменьшают интенсивность волдырей и зуда у пациентов с легкой хронической крапивницей. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Показано, что они превосходят плацебо при лечении пациентов с хронической крапивницей, но считаются менее эффективными, чем антигистаминные препараты. Системные кортикостероиды: редко – короткий курс может быть предписан для серьезных обострений хронической крапивницы, особенно той, которая сопровождается ангионевротическим отеком. Следует по возможности избегать длительного применения для лечения пациентов с хронической крапивницей из-за риска побочных эффектов системных кортикостероидов. Омализумаб: является одним из важных препаратов в лечении хронической крапивницы, несмотря на лечение антигистаминными препаратами H1. Циклоспорин и метотрексат: назначаются при тяжелых формах аутоиммунной крапивницы.

Омализумаб в лечении хронической крапивницы

Омализумаб представляет собой рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело против человеческого иммуноглобулина Е (IgE), которое лечит симптомы астмы и хронической идиопатической крапивницы путем ограничения аллергического ответа. Он ингибирует связывание IgE с рецепторами на тучных клетках и базофилах, блокируя IgE-опосредованную секрецию медиаторов воспаления из этих клеток.

После 4 недель применения этого лекарства у пациентов с хронической крапивницей было обнаружено, что применение антигистаминных препаратов значительно сократилось, а качество жизни улучшилось.

Омализумаб одобрен FDA США для использования при хронической спонтанной крапивнице. Дозировка при крапивнице не зависит от массы тела, уровня IgE в сыворотке и типа крапивницы.

Для определения причины хронической крапивницы и подборе эффективного лечения мы рекомендуем обратится к врачу-аллергологу.

https://fxmed. com. ua/ru/hronicheskaja-krapivnica-prichina-diagnostika-i-lechenie/

Крапивница

Крапивница – это сыпь, которая выглядит как красные или же розовые волдыри разной формы и размера. Эти волдыри выступают над поверхностью кожи и зудят, в большинстве случаях держатся недолго и мигрируют, то есть, пропадают на одном участке кожи, чтобы потом появиться на другом.

Причины крапивницы

Крапивница появляется из-за влияния патологического фактора на тучные клетки: так называются клетки иммунной системы, которые расположены вокруг сосудов под кожей и принимают активное участие в воспалительных реакциях. Во время крапивницы такие клетки выделяют разнообразные биологически активные вещества – к ним, в частности, относится гистамин, способный увеличивать проницаемость кожных сосудов и способствовать выходу жидкости из них. Это и вызывает характерную сыпь.

Главные причины, вызывающие появление острой крапивницы – это:

аллергия – на различные лекарства (аспирин, пенициллин, обезболивающие препараты), на укусы насекомых, пищевая; контакт с ядовитыми и токсичными веществами: в их число входят химикаты, латекс, косметические средства, ядовитые растения и т. д.; физическое воздействие, из-за которого развивается особая физическая крапивница: она может быть вызвана и механическим воздействием на кожу, и солнечными лучами, и жаром, и холодом; вирусы – вирусная инфекция вроде гриппа или ОРВИ способна запустить крапивницу (при этом непосредственная причина, вызвавшая появление данного заболевания, может быть неизвестной); ряд неизвестных причин: бывает немало ситуаций, в которых невозможно точно установить, что вызвало крапивницу.

До конца не ясно, что провоцирует хроническую крапивницу, однако специалисты полагают, что она возникает из-за нарушения работы иммунной системы. Провоцировать эту болезнь может холод, жара, солнечная радиация, а также прием тех или иных лекарств. Иногда хроническая крапивница вызвана другими болезнями – заболеваниями печени и щитовидной железы, аутоиммунной патологией.

Как выглядит крапивница

Крапивница отличается не только специфическим внешним видом, но и определенной динамикой развития: именно за счет этого врачи при осмотре отличают ее от прочих состояний и болезней.

Симптомы крапивницы:

она возникает спонтанно, нередко без видимой на то причины, и в подавляющем большинстве случаев проходит уже за пару часов или суток; она способна мигрировать; она выглядит как красные или розовые волдыри диаметром примерно в 1-2 см, выступающие над поверхностью кожи и чешутся.

Если крапивница хроническая, у пациента может неожиданно ухудшаться состояние, опухать суставы, затрудняться дыхание, возникать боли в животе (они свидетельствуют, что к болезни добавляется ангионевротический отек).

Кто в группе риска?

люди, страдающие от аллергии; дети; люди, которые контактируют с насекомыми, ядами и химикатами; люди, страдающие от хронических заболеваний; люди, страдающие от острых и хронических инфекций.

Диагностика крапивницы

Крапивницу диагностирует специалист (например, дерматолог): обычно это делается в процессе осмотра по характерному виду сыпи. Если крапивница острая, пациент, как правило, не нуждается в дополнительных исследованиях: такая разновидность заболевания обычно быстро проходит сама и впоследствии не возвращается. Если крапивница хроническая, важно установить ее непосредственную причину для подбора правильного лечения. Для этого используется лабораторная диагностика.

Лабораторные исследования, необходимые для диагностики крапивницы:

; ; Анализ кала на наличие яиц гельминтов; ; Антитела к двухцепочечной ДНК; Антинуклеарный фактор; С3 и С4 компоненты комплемента; Посев на флору, позволяющий определить чувствительность к антибиотикам (различные локализации); ; ; ; Креатинин в крови; ; Т3 свободный; Т4 свободный; АТ-ТГ; ; Суммарные иммуноглобулины Е в сыворотке.

Дополнительные исследования, необходимые для диагностики крапивницы:

щитовидной железы и органов брюшной полости; Биопсия кожи.

В ряде случаев для диагностики крапивницы может потребоваться консультация дерматовенеролога, гинеколога и других специалистов.

Лечение крапивницы

Обычно острая крапивница проходит самостоятельно за сутки и в лечении не нуждается. Уменьшить зуд можно, принимая антигистаминные препараты и используя холодный душ. Антигистаминные препараты способны блокировать эффект гистамина – основного вещества, которое провоцирует симптомы крапивницы. Если установлено, что природа крапивницы аллергическая, необходимо как можно скорее устранить влияние аллергена на организм.

Лечение хронической крапивницы – задача куда более сложная. Если причину хронической сыпи удалось установить, необходимо осуществить терапию основного заболевания. Во многих случаях добиться положительного результата можно, используя индивидуально составленные комбинации препаратов. Для лечения хронической крапивницы специалисты могут применять и антигистаминные средства, и стероиды (синтетические аналоги гормонов надпочечников), а также определенные виды антидепрессантов.

https://www.labstori.ru/about/forpatients/book/krapivnica/

ЛЕЧЕНИЕ КРАПИВНИЦЫ

Крапивница не такое уж редкое заболевание. Доктора констатируют факт: каждый третий житель Земли хотя бы один раз в жизни наблюдал у себя проявления крапивницы. Вы можете столкнуться с проявлением болезни единожды, а можете и систематически наблюдать у себя высыпания. Откуда такое название – «крапивница»?Дело в том, что симптомы крапивницы похожи на реакцию кожи в случае ожога о крапиву. На теле появляются красноватые уплощенные или выпуклые волдыри, которые сильно чешутся. Неверно полагать, что крапивница у детей и взрослых вызывается исключительно продуктами питания. Кожа может отреагировать крапивницей на лекарственные средства, стресс, прямые солнечные лучи, и даже на чрезмерно высокую температуру воды (например, во время принятия душа).Самое страшное – это так называемая гигантская крапивница или отек Квинке. Человек «надувается», как будто к нему подключили насос. Отекает лицо, щеки, веки и т. д. Может отекать и гортань, что грозит удушением. Хроническая крапивница развивается вследствие поражения организма глистами, или при наличии хронической инфекции. Данный вид крапивницы может сопровождаться температурой, головной болью, слабостью. Не редко наблюдается рвота, тошнота, понос, что обуславливается отеком слизистой ЖКТ. Есть еще такая форма заболевания как солнечная крапивница. Как правило, ей страдают люди, имеющие проблемы с печенью, а также с выраженной чувствительностью к ультрафиолету. Диагностика крапивницыПрежде всего, необходимо выявить причину аллергической реакции. Для этого проводится тест на аллергены. При затяжной крапивнице проводится анализы крови, мочи, биопсия кожи, анализ кала (чтобы исключить глистные инвазии), печеночные тесты (подробнее о том, как сдать анализы).Предположим, тесты сделаны, и аллергия на пищу или лекарства отсутствует. Тогда доктора продолжают «провоцировать» кожу, проводя холодовую пробу, или наоборот направляют на кожу свет с определенной длиной волны. То есть теми или иными способами стараются найти причину появления крапивницы. Аллергическая крапивница – «вредное» заболевание. Кожа может давать реакцию на какой-нибудь не тривиальный продукт или вещество. Поэтому иногда, чтобы докопаться до истины и выявить аллерген, требуется время. Крапивница, лечениеКрапивница у детей — это кошмар. Если взрослые (да и то не все) могут потерпеть зуд, то дети терпеть не могу. Для того, чтобы снять зуд, кожу можно протирать ваткой, смоченной отваром череды, холодной водой, водкой или попринимать энтеросорбенты (лактофильтрум, бифидумабактерин, энтеросгель). Очевидно, что те же примочки и энтеросорбенты могут использовать и взрослые. Вообще крапивница – это отчасти «бытовое заболевание». Аллергическую напасть может вызвать обычная пыль. Так что если мы лечим крапивницу, то придется уделить удвоенное внимание состоянию дома, например, заменить пуховые подушки на подушки с наполнителем «холофайбер», постоянно делать влажную уборку, не курить в доме и т. д.Теперь переходим к лекарственным препаратам. Крапивница у детей, лечение в части препаратов имеет схожее с крапивницей у взрослых. Антигистаминные средства — супрастин, зиртек, тавегил, эриус. И, конечно же, диета с исключение продуктов – «провокаторов»: цитрусовые, клубника (земляника), сладости, куриное мясо, яйца, газированные напитки, консервированные и копченые продукты. Кстати, если у человека аллергия, крапивница не единственная форма проявления. Слезотечение, боль в суставах также могут свидетельствовать об аллергии. Так что если у ваших детей (или взрослых домочадцев) проявляются признаки аллергии, не откладывайте решение проблемы в «долгий ящик», приходите лечиться к врачам высшей категории, аллергологам и дерматологам сети клиник «Добромед».

https://dobromed.ru/articles/lechenie-krapivnicy-u-detej-i-vzroslyh.html

Крапивница. Диагностика. Лечение

Крапивница — это острое или хроническое заболевание кожи, которое чаще проявляется высыпаниями в виде волдырей или /и ангиоотеков, сопровождается сильным зудом.

Сыпь может исчезать самостоятельно через несколько часов.

Распространенность крапивницы

Практически 15-25 % людей за свою жизнь имели хотя бы один эпизод крапивницы. У половины больных заболевание протекает изолировано, у 40 % может сочетаться с ангионевротическим отеком. Изолированный ангиоотек – отмечается у 10-15% пациентов.

Крапивница по продолжительности может быть:

острая (до 6 недель). Чаще у детей и молодых людей; хроническая (протекает месяцы и годы). Проявляется в более зрелом возрасте.

Провоцирующие факторы при острой крапивнице разнообразны:

пищевые продукты (молоко, яйца, орехи, морепродукты, др.); лекарственные препараты; инфекционные агенты (гельминты, кокковая и микотическая флора, вирусы; укусы насекомых; физические факторы (тепло, холод, давление); непосредственный контакт с триггером ( латекс, слюна и эпидермис животных).

Причины хронической крапивницы в 70-90% установить затруднительно. Но почти в 50% случаев отмечена связь с аутоиммунными заболеваниями.

Механизм развития крапивницы И ангионевротического отека связан:

с реакцией немедленного типа (IgE — зависимые), при которых происходит взаимодействие аллергенов с антителом на мембранах тучных клеток; при воздействии неиммунных факторов происходит повышение концентрации медиаторов воспаления (гистамина) за счет прямого высвобождения их из тучных клеток при употреблении ряда продуктов, медикаментов. Кроме того, к неиммунным механизмам относятся воздействия физических факторов, вызывающих холодовую, тепловую, контактную, солнечную вибрационную крапивницу.

Классификация хронической крапивницы:

спонтанная (идиопатическая): появление волдырей или /и ангиоотеков в период от 6 недель и более вследствии известных и неизвестных причин; индуцированная крапивница:

физическая крапивница (симптоматический дермографизм, индуцируемая холодом, от давления, солнечная крапивница, индуцированная теплом, вибрационный ангиоотек); холинергическая крапивница; контактная крапивница; аквагенная крапивница.

Диагностика крапивницы.

Диагноз устанавливается на основе клинической картины, специфике высыпаний, наличию зуда и анамнестических данных.

Лабораторные и инструментальные обследования проводят для выяснения причинного фактора.

Однако, стандартные обследование для выявления причины заболевания с однократным эпизодом острой спонтанной крапивницы, не рекомендуются.

При хронической крапивнице проводят :

клинический анализ крови, СРБ; тесты для исключения инфекционных заболеваний, паразитарной инвазии; анализ гормонов щитовидной железы и антител к структурам щитовидной железы, тесты с лекарствами, пищевыми аллергенами; тест с аутологичной сывороткой; антинуклеарные антитела; триптаза; белковые фракции; провокационные пробы; биопсия кожи при подозрении на уртикарный васкулит, мастоцитоз; другие дополнительные исследования.

Лечение крапивницы.

Острая крапивница, как правило проходит самостоятельно в течении суток и не требует лечения. Могут использоваться антигистаминные препараты для уменьшения зуда.

При установленной аллергической природе крапивницы важно устранить воздействие аллергена на организм.

Лечение хронической крапивницы представляет более сложную задачу.

При недостаточном эффекте от антигистаминной терапии могут использоваться системные глюкокортикоиды. Также при тяжелых формах назначают антилейкотриеновые средства, блокаторы рецепторов гистамина 2 типа.

При крайне тяжелых проявлениях крапивницы используют омализумаб, циклоспорин, метатрексат.

https://altamedica. com. ua/ru/krapivnica-diagnostika-lechenie

Крапивница. Диагностика и лечение

О крапивнице слышал каждый. Крапивница является распространенным заболеванием: различные ее клинические варианты диагностируются у 15–25% людей в популяции, при этом четверть случаев приходится на хроническую крапивницу (ХК). Продолжительность заболевания у взрослых лиц составляет в среднем от 3 до 5 лет, при этом каждый пятый пациент с ХК отмечает появление волдырей на протяжении более длительного периода (до 20 лет). Кроме того, у каждого второго пациента с крапивницей регистрируется такое опасное для жизни состояние, как ангиоотек. В детстве каждый из нас по неосторожности обжигался крапивой, поэтому вспомнить симптоматику этого заболевания достаточно легко. Частая причина крапивницы – это аллергическая реакция организма на определенные вещества или аллергены.

Нередко крапивница сочетается с ангионевротическим отеком (ранее его называли отёк Квинке), который возникает в местах расположения рыхлой соединительной ткани (губы, веки, мошонка, слизистая гортани, рта, языка). Наиболее опасным местом локализации является гортань, при его появлении возникает беспокойство, осиплость голоса, «лающий кашель», затрудненное шумное дыхание с одышкой, если отек распространяется на бронхиальное дерево, возникает приступ бронхиальной астмы. Если отеки локализуются на слизистой желудочно — кишечного тракта, то возможна симптоматика и с этой стороны: боли в желудке, спазмы в кишечнике, нарушения стула

Крапивницу подразделяют по продолжительности существования и с учетом этиологического фактора на типы и подтипы:
1. Спонтанная:

Острая (до 6 недель); Хроническая (свыше 6 недель).

крапивница, индуцируемая холодом (холодовая); крапивница от давления (замедленная крапивница вследствие давления); крапивница, индуцируемая теплом (тепловая); солнечная; симптоматический дермографизм (уртикарный дермографизм, дермографическая крапивница); вибрационный ангиоотек (вибрационная крапивница / ангиоотек).

аквагенная; холинергическая; контактная.

Диагностика различных разновидностей крапивницы основывается на характерной клинической картине и данных анамнеза.
Если при сборе анамнеза и при проведении физикального обследования причина возникновения крапивницы не установлена, то необходимо провести Лабораторные исследования.

Острая крапивница – лабораторные исследования.
При острой крапивнице нет необходимости проведения лабораторных анализов, за исключением случаев указания в анамнезе на наличие провоцирующего фактора. В подавляющем большинстве случаев острая крапивница разрешается в течение 2 недель и эффективно купируется Н1-гистаминоблокаторами, а при тяжелом течении – глюкокортикостероидными препаратами.

Хроническая крапивница – лабораторные исследования.
Обследование при хронической крапивнице показано для выявления причины заболевания:
1. Обязательное диагностическое обследование: клинический анализ крови, исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови.
2. Расширенное диагностическое обследование: тесты для исключения инфекционных заболеваний (Helicobacter pilori, гепатиты и др.), глистной инвазии, исследование показателей функции щитовидной железы (Т4, ТТГ, антитиреоидные антитела)

При подозрении на индуцируемую крапивницу проводится ряд диагностических тестов, а в ряде случаев – расширенное диагностическое обследование (таблица 1).
Показана консультация аллерголога с последующим проведением специальных аллергологических исследований. При подозрении на мастоцитоз проводят исследование для определения триптазы. Для исключения диффузных болезней соединительной ткани исследуют антинуклеарные антитела и другие показатели. Биопсия кожи проводится с целью дифференциальной диагностики с уртикарным васкулитом, мастоцитозом и другими заболеваниями.

Таблица 1. Возможные тесты для диагностики индуцируемой крапивницы.

Обязательное диагностическое обследование

Расширенное диагностическое обследование

Холодовой провокационный тест и определение порога чувствительности* (кубик льда, холод, холодный ветер)

Клинический анализ крови и СОЭ/СРБ, криопротеины для исключения других заболеваний, особенно инфекционных

Замедленная крапивница от давления

Тест с давлением и определение порога чувствительности

Тепловой провокационый тест и определение порога чувствительности* (теплая вода)

УФ и видимый свет разной длины волны и определение порога чувствительности

Вызвать дермографизм и определение порога чувствительности

Клинический анализ крови, СОЭ, CРБ

Провокационный тест, например, с лабораторным вибратором

Влажная одежда или водный компресс (температура 35°С) на 20 мин

Физическая нагрузка и горячая ванна

Скарификационные и аппликационные тесты

Цели лечения крапивницы:

регресс высыпаний; отсутствие рецидивов.

Общие замечания по терапии
Диета. В случае доказанной пищевой аллергии рекомендуется избегать употребления в пищу продуктов, провоцирующих развитие заболевания. Устранение из пищевого рациона выявленных аллергенов приводит к улучшению состояния кожи через 24–48 часов.
У пациентов с ежедневной или почти ежедневной крапивницей рекомендуется включение гипоаллергенной диеты в план расширенного обследования. В случае псевдоаллергической реакции улучшение на фоне гипоаллергенной диеты наступает через 3 недели.

Лечение отдельных форм крапивницы
Острая крапивница
1. Исключить воздействие триггерных факторов.
2. Провести медикаментозную терапию, направленную на купирование симптомов заболевания:

лечение блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов; при отсутствии эффекта – лечение системными глюкокортикостероидными препаратами; неотложные мероприятия для купирования ангионевротического отека.

ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика крапивницы заключается в тщательном анализе аллергологического анамнеза перед назначением медикаментозного лечения. Особое внимание следует обращать на проявления атопии у больных крапивницей.
С превентивной целью рекомендуют применение Н1-гистаминоблокаторы 2-го поколения. Пациентам с хронической крапивницей важно санировать очаги хронической инфекции, проводить терапию сопутствующей патологии, а также ограничивать действие потенциальных аллергенов.

Если Вы живете не в Калуге, Вы можете записаться на онлайн-консультацию по WhatsApp: +7 (961)123-69-68.
Для проведения курсового лечения, курса реабилитации для иногородних пациентов у нас предусмотрено недорогое проживание в апартаментах. Для проведения хирургических операций мы предлагаем размещение в круглосуточном стационаре.

https://clinicaboli.ru/uslugi/allergologiya-immunologiya/krapivnitsa-diagnostika-i-lechenie/