Генетики, изучая виноград, выявили в его геноме странные «подписи». Похоже, что много лет назад человек заразил растение своими бактериями, способными вызывать акне, и, как ни странно, это помогло окультурить виноград.

Бич подростков – бактерии, живущие на коже человека, часто вызывающие угри – множество лет назад прижились и в обычной виноградной лозе. Это первый известный случай, когда человеческий бактериальный патоген переходит к совершенно иной форме жизни.

Итальянские исследователи сообщают, что недавно обнаружили штамм микроорганизмов вида Propionibacterium acnes в клетках винограда и предположили, что эта адаптация помогла людям приручить растение.

Команда окрестила новый вид бактерий Propionibacterium acnes type Zappae или P. Zappae, в честь покойного Фрэнка Заппы, любимого музыканта одного из авторов исследования.

«Музыка Заппы была достаточно нетрадиционной, необычной и эклектичной, – делится Андреа Камписано (Andrea Campisano). – Он был удивительным человеком, и мне захотелось как-то почтить двадцатилетие его смерти. К тому же слово zappa на итальянском языке означает «мотыга», а бактерия всё-таки связана с сельским хозяйством».

Бактерии, вирусы и другие микроорганизмы часто перемещаются между различными видами и находят новые дома. Но до сих пор такие «прыжки» наблюдались лишь между близкородственными видами. Человек и виноград принадлежат не просто к разным видам, а к разным царствам, и их генетические различия огромны.

Научно-исследовательская группа итальянского фонда Эдмунда Маха (Fondazione Edmund Mach) изучала ДНК винограда вида Vitis vinifera и обнаружила бактериальные последовательности генов, которых теоретически там не могло быть.

«В то время мы не знали, что P. Zappae – это новый штамм. Сначала мы подумали, что это обычная P. acnes, попавшая в виноград случайно, из-за того что образцы были загрязнены в лаборатории, – рассказывает специалист по эволюционной биологии и ведущий автор исследования Омар Рота-Стабелли (Omar Rota-Stabelli). – Но дальнейший анализ показал, что бактериальные последовательности не только принадлежат обитателям виноградной лозы, но и свидетельствуют о новой линии бактерий. P. Zappae – близкий родственник того микроорганизма, что живёт на коже человека, но всё-таки генетически отличается от него».

Изучив бактериальную ДНК, полученную из нескольких видов винограда, авторы сделали предположение, что P. Zappae заразила растения около 7000 лет назад. То есть в тот период времени, когда человек начал окультуривать виноград. Вероятно, заражение произошло во время прививания − близкий контакт позволил бактериям «спрыгнуть» с рук древних земледельцев на лозу. А затем бактерия распространилась по всему миру вместе со своим новым хозяином.

Также исследователи обнаружили, что помимо некоторых генетических различий новая бактерия имеет частично деактивированную систему репарации ДНК. Это часто происходит у тех бактерий, которые выбирают симбиотический образ жизни, в ходе которого они пользуются хозяйским механизмом восстановления клеток.

На коже человека P. acnes питается жирами-триглицеридами и жирными кислотами. Вероятно, по той же причине бактерия чувствует себя так уютно в виноградниках.

«В винограде содержится множество жирных кислот, так что он стал прекрасным хозяином для бактерий, любящих кожное сало», – говорит Рота-Стабелли.

Подробности исследования были опубликованы в издании Molecular Biology and Evolution.

https://smotrim.ru/article/1336034

Акне і акнеформні захворювання

Акнеформні дерматози — це група захворювань, які об’єднує схожа клінічна картина: наявність папул (Вузликів), пустул (Гнійників), вузлів на обличчі, а також висипка часто вражає області грудей та спини. Але незважаючи на зовнішню схожість, ці захворювання мають різну етіологію і патогенез.

Відрізнити акне від інших акнеформних захворювань може тільки кваліфікований дерматокосметолог. Неправильно призначене лікування може погіршити ситуацію і привести до появи нових запальних елементів.

Причини появи акне, демодекозу та розацеа

Акне (Вугрова хвороба) найчастіше з’являється у молодих людей на стадії пубертатного (Підліткового) періоду через гормональний дисбаланс, порушення ліпідного обміну, збільшення активності сальних залоз, захворювань шлунково-кишкового тракту, недотримання гігієни. На шкірі з’являються яскраво виражені запальні елементи, нерідко відзначається надмірно жирна шкіра обличчя і голови.

Серед акнеформних захворювань варто також виділити розацеа і демодекоз. Розацеа (Рожеві вугрі) найчастіше з’являється у людей середнього віку, зі світлими очима і кольором шкіри. Класичний перебіг розацеа починається з приливної еритеми — почервоніння шкіри, що триває від кількох хвилин до години. Далі з часом, як і при акне, на шкірі утворюються запальні вузлики, які за відсутності адекватного лікування з часом перетворюються в пустули (Гнійні прищі). Причини появи і розвитку розацеа достовірно не відомі. Однак встановлено, що спадковість, неврози і стреси, шкідливі звички, захворювання шлунково-кишкового тракту можуть стати факторами, які посилюють патологічний процес.

Демодекоз — дерматологічне захворювання паразитарної природи, що виникає через надмірне розмноження в сальних залозах та устях волосяних фолікулів кліща виду Demodex folliculorum. Хвороба може з’явитися у людей будь-якого віку на фоні зниженого імунітету, онкологічних і автоімунних хвороб, проблем з шлунково-кишковим трактом, гельмінтозів, вірусних і мікробних захворювань.

https://brennerclinic.com.ua/services/akne-i-akne-zakhvoryuvannya/

Акне: причины, степени, анализы, лечение

Акне – воспалительное длительно текущее дерматологическое заболевание, поражающее кожу. Часто имеет хронический характер и в основном проявляется у подростков. Чаще всего поражается эпидермис в тех местах тела, где расположено много сальных желез, которые играют ключевую роль в развитии этого воспаления.

Часто в литературе вместо слова «акне» встречается слово «угри». По сути, они являются синонимами. Главная опасность этой патологии в том, что человек начинает стесняться себя, у него снижается самооценка, появляются симптомы депрессии, мысли о самоубийстве.

Причины и провоцирующие факторы акне

В 80% всех случаев акне на лице провоцируется генетическим фактором. Однако заболевание не наследуется по классическому генетическому типу, а становится следствием носительства сразу нескольких генов. Иногда акне становится симптомом редких генетических заболеваний.

Вторая причина акне – гормональные изменения. Это связано с подростковым периодом, беременностью, послеродовым временем, климаксом. Доказано, что огромную роль в производстве большого количества кожного сала играют половые гормоны, которые называются андрогенами.

Если этих гормонов оказывается недостаточно, то и прыщи появляться не будут. Однако существует немало заболеваний, которые приводят к повышению уровня андрогенов в крови – это СПКЯ, гиперплазия коры надпочечников и опухоли, секретирующие этот гормон. У таких людей акне кожи протекает особенно тяжело.

Третья причина, по мнению медиков, – это нахождение на поверхности кожи микроба Cutibacterium acnes, хотя его роль в формировании прыщей и развитии акне пока точно не установлена.

Еще одним провоцирующим фактором могут выступать диеты, особенно имеющие высокую гликемическую нагрузку. Опасным является и употребление в пищу большого количества молока и молочных продуктов. Длительное время существовала теория, по которой прыщи могут появиться из-за употребления сладкого, но после детального исследования она была опровергнута.

К другим провоцирующим факторам для развития акне можно отнести:

ожирение; наличие предменструального синдрома; прием некоторых препаратов; ношение головных уборов – касок, шлемов и подобных им, которые имеют крепление на подбородке; стрессовые ситуации; прием анаболических стероидов; нарушение или несоблюдение правил гигиены; чрезмерную потливость; увлечение косметическими средствами; контакт с токсичными веществами.

Симптомы акне

Признаки акне довольно специфичны. Чаще всего они представлены закрытыми комедонами, которые напоминают белые высыпания и не имеют воспаления. Затем закрытый комедон превращается в открытый. Происходит это под действием продолжающегося накопления в сальной железе секрета, который просто не в состоянии выйти наружу. Открытый комедон заметно выступает над кожей и имеет черную верхушку.

Если в этот момент человеку не будет оказана помощь, то открытый комедон превратится в папуло-пустулезный угорь, в котором процесс воспаления будет протекать особенно ярко. Самыми тяжелыми считаются те, которые имеют кистозные полости и некротические элементы.

Папулы – это возвышающийся над кожей бугорок, который имеет синюшно-красный цвет. Без лечения папулы переходят в пустулы – пузырьки, внутри которых есть гной. Если размер такого прыща не превышает 5 мм, то он после себя не оставляет следов. Если же этот размер намного больше, то на месте воспалительного процесса образуются рубцы.

Классификация акне

Акне, а иногда эту патологию еще называют угри, – это заболевание, которое имеет свою классификацию. Она помогает поставить точный диагноз и часто признана помочь распознать причину развития.

Юношеские угри можно разделить на 4 типа: комедоны, папулы и пустулы, узлы и кисты, молниеносный вариант.

Угри у взрослых делятся на поздние, шаровидные, бодибилдинговые, инферсные.

Акне новорожденных и детские угри до начала полового созревания также выделяются в свою отдельную разновидность.

Акне у подростков принято делить на 4 степени тяжести:

Первая степень. На коже присутствуют только закрытые и открытые комедоны. Нет признаков воспаления. Иногда могут наблюдаться единичные папулы. Лечение помогает полностью избавиться от проблемы. Вторая степень. На коже есть большое количество закрытых и открытых комедонов, а количество папул повышается до 20. Имеются признаки воспаления. Длительность лечения может составить от двух до трех месяцев. Третья степень. Количество воспалительных элементов возрастает до 40 штук. Имеются открытые и закрытые комедоны в большом количестве. Лечение проводится только специализированными средствами. Четвертая степень имеет очень тяжелое течение, лечение будет длительным, с использованием как местных препаратов, так и системных антибиотиков.

Осложнения акне

После того как острая фаза заболевания будет пройдена, а пациент получит правильное лечение, у него на лице и на теле могут длительное время оставаться осложнения, которые именуются постакне.

Это в первую очередь постоянно расширенные поры и появление участков с повышенной пигментацией. Последнее характерно для тех, кто старается выдавливать каждый прыщ. Эритемное пятно, которое еще называют застоявшимся, – это участок кожи, в котором произошло нарушение микроциркуляции крови из-за появившегося здесь воспалительного процесса.

На месте прыщей часто появляются рубцы, атрофические или келлоидные, иногда – красные пятна, которые не проходят на протяжении длительного времени.

Но самым опасным осложнением является сепсис, который может появиться после неправильного выдавливания прыщей и угрей. Особенно это характерно для носогубного треугольника, где сосуды очень близко находятся под кожей, поэтому микробы могут без труда проникнуть в кровоток.

Диагностика акне

Лечением и диагностикой акне занимается врач-дерматолог. Пациенту назначается комплекс анализов, который помогает понять причину болезни. Это:

общий анализ крови с определением лейкоцитов и СОЭ; общий анализ мочи; С-реактивный белок; общий белок крови; альбумин; белковые фракции; лютеинизирующий гормон (ЛГ); ФСГ (фолликулостимулирующий гормон); прогестерон; свободный тестостерон.

Лечение акне

Лечение назначается строго индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания, поэтому единого ответа на вопрос, как избавиться от акне, не существует.

Препаратами выбора становятся лекарства, в состав которых входит одно из трех перечисленных веществ – бензоилпероксид, азелаиновая кислота, синтетические ретиноиды, аналоги витамина А. Эти средства от акне могут выпускаться в разной лекарственной форме. Их необходимо наносить на кожу два раза в день, утром и вечером, до тех пор, пока не исчезнут все проявления болезни.

Крем от акне также может содержать в составе лекарственные компоненты. Самыми эффективными на сегодняшний день признаны:

«Циновит»; «Куриозин»; «Базирон АС»; «Скинорен»; «Эффезел»; «Пропеллер»; «Азелик».

Диета при акне должна содержать все необходимые витамины и минералы в суточной потребности, быть разнообразной и полезной. Важно отказаться от молочных продуктов и заменить их на кисломолочные. Овощи лучше всего готовить на пару или запекать, мясо должно быть диетическим (курица, индейка), а вот количество сладкого следует ограничить.

Прогноз при акне

Дать точный прогноз при этом заболевании невозможно. Тяжесть и распространенность заболевания обусловлены его генетической предрасположенностью, и даже правильный уход за кожей не сможет предотвратить заболевание.

Для улучшения состояния кожи во время воспалений важно соблюдать все рекомендации врача, не заниматься самолечением и проходить полностью курс назначенной терапии. Современные лекарственные препараты помогают справиться с заболеванием, однако многим надо набраться терпения, чтобы увидеть первые положительные результаты.

https://laboratoria.ru/articles/akne-prichiny-stepeni-analizy-lechenie/

«Все офигели». Сибирячка с акне рассказала, как вылечила кожу без врачей и таблеток. Фото до и после

Один внезапный прыщ способен вывести из состояния равновесия и довести до слез, а что делать, если на лице от них не осталось живого места, — даже представить страшно. У сибирячки Татьяны Сергиенко произошло именно так — по рекомендации врача она отменила прием гормональных препаратов, и ее лицо превратилось в кошмар. Испытав первый шок и научившись мастерски прятать акне под слоями тонального крема, Татьяна прошла череду врачей и, не получив конкретных рекомендаций, решила самостоятельно бороться с проблемой. Она поделилась с НГС личным опытом лечения.

Начало проблемы

— У меня всегда были проблемы с кожей — прыщи еще со школы, я их замазывала тональным кремом. Всё по нарастающей было. Гинекологи говорили, что пройдет само, но не проходило. Потом по совету гинеколога я стала пить гормональные (КОК). Пока я их пила, с кожей было всё хорошо, но питание при этом было отвратительное. Я пила гормональные больше 6 лет, потом один врач сказал, что нельзя так долго, я их бросила, и через полгода начался тихий ужас на лице, такого никогда не было — заросла огромными подкожными прыщами.

Дерматолог не помог, просто без анализов назначил переливание крови. Я походила, особо ничего не улучшилось. Потом другой врач сказал, что если есть проблема в гормонах, то нужно пить их постоянно, но это не так. Гормональный дисбаланс нужно выравнивать образом жизни и питанием, таблетки — это экстренная и временная мера. Сейчас я понимаю, что надо было работать с причинами, а не со следствием. Если не устранять причину, то под удар пойдет и другая система, а за ней третья и дальше, как снежный ком.

Что говорят врачи

— Мне не встречались врачи, которые бы однозначно могли ответить на вопрос — откуда, почему и как быть. Год назад я сама стала решать проблему через питание. Точнее так: мне попался здравый дерматолог, который отправил к другому дерматологу-диетологу. Она-то как раз и рассказала, что прыщи — это питание. Сейчас я сама учусь на нутрициолога и могу сказать одно: прыщи — это загрязнение организма, такое, что уже на кожу лезет. Кровь, лимфа, кишечник. Всё это из-за несбалансированного питания, слишком частого питания, слишком много сладкого, фастфуда, мучного, сладких напитков, алкоголя и при этом малоподвижного образа жизни. Поздний сон, мало овощей, мало чистой воды. Уход за лицом играет далеко не первую роль, но тоже важен — косметология и правильная косметика улучшат качество кожи снаружи.

Татьяна проделывает огромную работу над собой, чтобы победить проблему

Фото: Татьяна Сергиенко

Лечение

— После чисток и пилингов кожа становилась лучше, но со временем всё возвращалось, потому что кожа — это выделительный орган и выделяет она то, чего в избытке внутри. С января 2020-го я исключила глютен, молочку и сахар, но всё еще ела сладкие фрукты и фруктовые батончики. Дело шло медленно. Потом я подключила комплексный детокс травами и клетчаткой + фульвовые и гуминовые кислоты. Начала пить витамин Д и восполнять его дефицит, омегу-3, включила в рацион полезные жиры. Диету продолжала, хоть и было пару раз, когда срывалась. Потом начала восстанавливать микрофлору кишечника, пить коллаген (он, кстати, необходим и для заживления слизистой кишечника) — и так через 5 месяцев я увидела свое идеально чистое лицо, без таблеток, без изменений в уходе, без косметологов. Понимаете? Это доказывает то, что без гормональных таблеток можно, но надо поработать над собой. Наличие проблемы говорит о том, что ты идешь не туда, делаешь что-то не так — питание, образ жизни, уход. Начинаешь делать правильно — проблема отступает. Временные действия — всегда временный результат. Как и похудение, так и проблема акне. Возможно ли вылечить акне насовсем? Однозначно — да.

Общение по интересам

— Я стеснялась прыщей, замазывала их — хороший плотный тональный крем кистью ложится плотнее и лучше маскирует, без консилера было не обойтись — долго искала подходящий. Конечно, с таким макияжем я была увереннее в себе, а потом решила, что я такая не одна и почему бы не делиться этим в соцсетях. К такому решению меня подтолкнули примеры других девочек, которые открыто делятся проблемой, ведут что-то типа дневника, рассказывают о том, как борются с прыщами. Так, однажды я загрузила в Сеть видео, где наношу макияж, и все офигели — мое лицо было как один воспаленный прыщ. Мое окружение адекватное, хейта почти не было, наоборот, меня поддерживали. Я понимала, что такой блог мне поможет — появляется ответственность за результат и за тех людей, которые будут меня читать и смотреть.

https://ngs.ru/text/health/2021/01/21/69711476/

Дерматология. Клинические случаи

Со слов пациентки высыпания стали появляться с 13-14 лет. Обращалась к косметологам в салон красоты, делала пилинги и чистки, использовала различные наружные средства, которые советовали в салоне и рекомендовали знакомые, исходя из своего опыта. Эффекта практически не было.

При обращении в клинику пациентке было назначено обследование и комплексное лечение с применением системной терапии.

АКНЕ (угревая болезнь) средней степени, Себорея

Акне (аcne vulgaris) – хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул, пустул, узлов.

Постепенно процесс стал разрешаться и через два месяца после начала лечения можно наблюдать положительный результат.

Из анамнеза: впервые жалобы появились в 16лет. Обращался несколько раз к дерматологу, где был поставлен диагноз: угревая болезнь. Проходил лечение наружными средствами, без эффекта.

Обратился в нашу клинику, где при обследовании был поставлен диагноз: розацеа. папулезно-пустулезная форма. Был начат курс комплексной терапии.

В результате лечения произошло значительное улучшение состояния кожи лица. Пациент остался доволен результатом.

Пациент 30 лет – обратился с жалобами на высыпания в области запястья. Со слов пациента два месяца назад в процессе ссоры его укусила жена. Через две недели вокруг места укуса появились высыпания, которые стали распространяться.

Поставлен диагноз: микоз гладкой кожи, подтверждённый лабораторно. П ри распространённых и хронических формах микоза гладкой кожи показана общая фунгицидная терапия. Во всех случаях показана наружное симптоматическое и фунгицидное лечение. Также необходимо тщательное обследование больных на наличие патологии внутренних органов, иммунодефицитных состояний и заболевание эндокринной системы. Через неделю лечения можно наблюдать положительный результат

ПОСТАКНЕ. РУБЦЫ.

Важно помнить, что своевременное обращение к врачу дерматологу с проявлением угревой болезни позволяет предотвратить тяжёлые последствия для кожи.

Хроническое, склонное к рецидивам заболевание, проявляющееся эритематозно-сквамозными высыпаниями. В основе патогенеза лежит генетически детерминированное нарушение главной функции кожи-кератинизации.

Назначена системная лекарственная терапия и препараты для наружного применения. Также было рекомендовано пересмотреть образ жизни и, в особенности, диету.

Правильный выбор – это обратиться за помощью к специалисту – дерматологу, именно он подберёт терапию, которая подойдет лучше всего именно Вам. Какой бы метод лечения не выбрал Ваш врач, знайте терапия акне требует времени, настойчивости и аккуратности. Ни за неделю, ни за месяц избавиться от данного заболевания нельзя. Надо заранее настроиться на длительное лечение. Старайтесь меньше переживать из-за своей внешности на данном этапе. Знайте, что угри – это лишь временное состояние, совместно с Вашим врачем Вы сможете победить акне!

Пациентка 20 лет – обратилась с жалобами на множественные гнойные высыпания по всему лицу. Ранее обращалась к врачам, но назначенное лечение не привело к положительной динамике. Со временем воспалительный процесс стал более распространённым. На приёме дерматологом поставлен диагноз – акне тяжёлой степени. Фульминантные акне – редкое, тяжелое, внезапно дебютирующее, иммунологически индуцированное системное заболевание, являющееся разновидностью вульгарных акне, характеризующееся выраженным воспалительным процессом, триггером в котором, по всей вероятности, является Cutibacterium (Propionibacterium acnes). Пациентке было назначено необходимое лабораторное обследование и незамедлительное лечение. По истечению трёх месяцев можно наблюдать положительную динамику. Лечение продолжается.

Режим работы: ежедневно с 08-00 до 20-00

https://premiummedspb.com/derm/

Атрофия кожи – почему возникает и как ее лечить?

Атрофия кожи — негативные изменения в структуре кожи. Название этого явления произошло от латинского слова atrophia — худею, голодаю, чахну. Уже сам термин четко передает природу появления дефекта. Явно выраженными признаками недуга служат истончение поверхностного слоя, сухость, уменьшение количества эластичных волокон.

Хорошая новость — атрофия кожи лечится. Рассмотрим возможные причины образования дефекта и возможные способы его устранения.

Что вызывает атрофию кожи

Развитие атрофии кожи способны вызвать различные факторы, в частности, особое физиологическое состояние: беременность или старение. Вместе с тем, существуют «внешние» причины, провоцирующие появление патологии:

дисфункция эндокринной системы; неправильное питание; недостаток витаминов и энзимов; перенесенные тяжелые болезни; гормональные препараты; грибковые заболевания.

Любые отклонения в работе организма способны привести к истончению тканей эпидермиса.

Симптомы атрофии кожи

Заметить патологию легко на начальных стадиях ее развития. Среди очевидных симптомов:

частые шелушения; образование небольших синюшных пятен; появление складчатости; снижение чувствительности пораженной области или, напротив, появление болезненных ощущений.

В запущенной стадии атрофии кожа выглядит сморщенной, почти прозрачной. На пораженном участке хорошо просматриваются сосуды.

Как лечить атрофию кожи?

Современная дерматология предлагает немало способов лечения патологии. Среди распространенных техник устранения дефекта:

микродермабразия — процедура по шлифовке пораженного участка кожи микроскопическими кристаллами; мезотерапия — витаминные инъекции в средний слой дермы, стимулирующие выработку коллагена; химический пилинг — устранение ороговевших слоев кожи; ферментотерапия; лазерная терапия.

Все эти методы используются как для коррекции и устранения рубцов, так и для улучшения состояния кожи, профилактики ее старения.

Космецевтика в профилактике атрофии кожи

Отдельное направление в области ухода за кожей — использование космецевтической продукции. Такие препараты, разработанные известными производителями, сочетают качества лечебных средств и уходовой косметики. Они дополняют и усиливают действие аппаратных методов лечения, помогают улучшить кровообращение и насытить ткани кислородом.

Препарат справляется с устранением сразу нескольких дефектов: акне, растяжками, морщинами, атрофическими рубцами. Эффективность средства обусловлена действием кристаллов оксида алюминия, никотинамида, масла ши и витамина Е.

Крем-скраб очищает кожу от мертвых клеток, мягко шлифует ее, выравнивая микрорельеф и осветляя пигментацию. Ускорение клеточной регенерации способствует быстрому восстановлению здоровья кожи.

Крем «Синхро» входит в категорию препаратов, предназначенных для коррекции эстетических недостатков: рубцов, акне, дерматологических дефектов и возрастных изменений. Основой средства стали растительные экстракты, витаминный и клеточный комплексы, пчелиный воск.

Активные компоненты препарата действуют на кожу на ее глубинных слоях. Они нормализуют работу клеток и ускоряют их обновление. Средство помогает стабилизировать функции обновления не только дермы, но и печени. Крем можно использовать как отдельный лечебный препарат, так и в комплексе с другими видами космецевтической продукции.

Препарат оказывает эксфолиирующее действие, мягко очищая кожу, дает необходимое питание и увлажнение, разглаживает морщины и уменьшает рубцы. Нанося маску хотя бы раз в неделю, можно быстро повысить тонус дермы, выровнять тон и придать коже эффект сияния.

Дерматологи утверждают, что самой распространенной причиной развития атрофии кожи служит недостаток ее питания. Космецевтические препараты — отличная профилактика развития патологии. Они дают весь комплекс компонентов, необходимых для здоровья кожи.

https://cosmetuhod.ru/blog/atrofia_koshi_pochemy_voznikaet_i_kak_lechit

Поздние акне у женщин: пациенты гинекологов, эндокринологов или дерматологов?

В статье поднимается проблема поздних акне у женщин. В результате наблюдения за 326 пациентками от 20 до 40 лет, оценки данных значительного количества лабораторных и инструментальных тестов установлено, что у 257 (79%) женщин имелась гиперандрогения различной этиологии. На основании этого выделены 6 групп больных, что позволяет применить этиологическое лечение. Делается вывод, что только кооперацией дерматовенерологов, гинекологов, эндокринологов можно помочь все увеличивающемуся числу таких больных.

Ключевые слова

Полный текст

Акне встречается у все большего числа женщин, ухудшая качество жизни, оказывая значительные негативные психологическое и социальное воздействия. Относительно новый термин «поздние акне женщин» (ПАЖ) применяется обычно к пациенткам старше 25 лет, у которых первые симптомы появляются в подростковом возрасте и протекают непрерывно или периодически или впервые проявляются в зрелом возрасте.

Считается, что генетические и гормональные факторы вносят свой вклад в патогенез ПАЖ, что вызывает хроническое течение заболевания и требует поддерживающего лечения, в некоторых случаях в течение многих лет [1–4].

Акне рассматривают как хроническое воспалительное заболевание сальных желез исключительно человека. Этиология акне пока изучена не полностью, но широко признано, что при этом заболевании результатом воздействия андрогенов на сальные железы является формирование себореи, патологического фолликулярного гиперкератоза, активизация анаэробной флоры и местное иммунное воспаление [5, 6].

Известно, что мужские половые гормоны оказывают выраженное влияние на размер и функцию сальных желез, а также на деление кератиноцитов в устье сально-волосяного фолликула. Гормональная регуляция сальных желез осуществляется на уровнях гипоталамуса, гипофиза, коры надпочечников, половых желез. К гормонам, подавляющим салоотделение, относятся эстрогены, в то время как андрогены, прогестерон, адренокортикотропный гормон, тироксин и глюкокортикоиды стимулируют продукцию кожного сала. Сальные железы чувствительны ко всем известным андрогенам, но если влияние слабых андрогенов, таких как дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и его сульфат, на салоотделение минимально, то андростерон, тестостерон и особенно дигидротестостерон оказывают значительное воздействие на функцию сальных желез [7].

Акне, как правило, развивается в то время, когда надпочечники активно начинают вырабатывать сульфат ДГЭА, – адренархе. В условиях избытка андрогенов начинается гиперпродукция кожного сала и, как следствие, формируется акне. Также при акне имеется изменение рецепторной регуляции. Установлено, что на участках, где располагаются элементы акне, по сравнению с непораженной кожей отмечается наиболее высокая плотность андрогенных рецепторов и повышено содержание фермента 5α-редуктазы [8].

Сложность и многогранность этиопатогенеза акне подтверждается многочисленными исследованиями. Комплекс нарушений секреции рилизинг-факторов, гипофизарных и стероидных гормонов яичников и надпочечников весьма многообразен [9].

Современные подходы к лечению акне включают назначение различных системных и наружных препаратов, влияющих на большинство звеньев патогенеза акне. Выбор методов лечения основывается на адекватной клинической оценке степени тяжести акне, типа высыпаний на коже, наличия сопутствующих заболеваний [10].

В лечении акне в последние годы удалось достичь определенных успехов, однако единственными средствами, влияющими на основной этиологический фактор развития себореи и акне – гиперандрогению (ГА), остаются препараты с антиандрогенной активностью [11].

Следует отметить, что патологический синтез андрогенов может регулироваться различными железами внутренней секреции, что должно обусловливать дифференцированный подход к выбору антиандрогенной терапии.

С 2005 по 2015 г. мы наблюдали 326 пациенток в возрасте 20–40 лет с папулопустулезной формой акне 2 и 3-й степеней тяжести. Методами исследования являлись: определение дерматологического индекса акне, гинекологический осмотр, антропометрическое обследование, гормональный фон крови, стероидный профиль мочи, биохимическое исследование крови, ультразвуковое исследование органов малого таза, себометрия. На основе результатов лабораторных и инструментальных тестов выделено 6 групп в зависимости от формы ГА (табл. 1) [12].

https://consilium. orscience.ru/2075-1753/article/view/97075