Вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа (HSV 1/2) – ДНК-содержащие оболочечные вирусы. Это одни из самых распространенных вирусных агентов (около 90 % людей инфицировано HSV-1, 15 % – HSV-2). Особенностью герпетической инфекции является хроническое рецидивирующее течение, обусловленное способностью возбудителя длительное время персистировать в нейронах чувствительных ганглиев.

Различают воздушно-капельный, контактный, половой и трансплацентарный пути передачи инфекции.

К заболеваниям, вызванным HSV, относится простой пузырьковый лишай (гингивостоматит, генитальный герпес), менингоэнцефалит, кератоконъюнктивит (HSV-1), внутриутробная инфекция плода, мертворождение, самопроизвольное прерывание беременности, диссеминированная герпетическая инфекция новорождённого (HSV-2) и др. Возможно сочетанное инфицирование вирусом обоих типов одного и того же пациента.

В случае первичного инфицирования на месте заражения через две недели обычно образуются болезненные пузырьки, которые, как правило, проходят через четыре недели. Они появляются на половых органах, вокруг ануса, на ягодицах либо на бедрах, после чего могут лопаться. Кроме того, возможно появление симптомов, напоминающих грипп, например озноба и болей в горле.

Однако пузырьки при герпесе образуются не всегда. Иногда проявления болезни бывают настолько слабыми, что остаются незамеченными либо ошибочно принимаются за что-то другое, например за укусы насекомых или за аллергию. После попадания инфекции в организм и ее распространения вирус герпеса находится в латентной форме. При стрессе или других заболеваниях, приводящих к снижению иммунитета, он может активизироваться заново. В большинстве случаев простой герпес не опасен для здоровья, однако он может вызывать тяжелые заболевания: неонатальный герпес (если ребенок заразится при родах от матери, инфицированной генитальным герпесом) и энцефалит. Они способны привести к серьезным неизлечимым неврологическим заболеваниям и даже к смерти. Риск заражения герпесом повышают следующие факторы:

Болезни, при которых происходит подавление иммунной системы,
Наличие трансплантированных органов.
В настоящее время излечение от герпеса не представляется возможным, тем не менее существуют противовирусные препараты, которые подавляют его распространение, а также укорачивают продолжительность острой фазы вирусной инфекции и смягчают симптомы болезни.

Для диагностики герпес-вирусной инфекции используют несколько лабораторных анализов.

Особую опасность представляет первичное инфицирование HSV 1/2 во втором и третьем триместре беременности. При этом значительно повышается риск передачи возбудителя от матери к плоду, что может приводить к внутриутробной инфекции плода, мертворождению, а также врождённым аномалиям развития. Патологии плода при внутриутробной герпес-вирусной инфекции (задержка внутриутробного развития, гепатомегалия), характерны не только для HSV 1/2, но и для некоторых других внутриутробных инфекций (так называемых TORCH-инфекций: токсоплазмоза, сифилиса, краснухи, цитомегаловируса и др.). С другой стороны, в отличие от большинства TORCH-инфекций, HSV 1/2 не является тератогеном, поэтому прогноз при диагностике внутриутробной герпес-вирусной инфекции более благоприятный, чем, например, при диагностике врождённой краснухи. Следовательно, при подозрении на внутриутробную инфекцию плода необходима идентификация возбудителя.

Исследование методом иммуноблотинга обладает высокой специфичностью (100 %) и чувствительностью (95 %); позволяет подтверждить результаты ИФА-скрининга; провести определение антител к отдельным антигенам вируса, полный спектр выявляемых клинически значимых антигенов; дифференциальную диагностику стадии инфекции; идентифицировать субклинические формы HSV-1 и HSV-2.

Для чего используется исследование?

Для диагностики HSV 1/2 – ассоциированных инфекций:

Энцефалита;
Внутриутробной инфекции плода;
Диссеминированных форм герпес-вирусной инфекции.
Когда назначается исследование?

При симптомах:
Менингоэнцефалита: тошноте и рвоте, лихорадке и головной боли, нарушении сознания, очаговой неврологической симптоматике (гемипарезе, нарушенной функции черепно-мозговых нервов), судорогах, расстройствах памяти и поведения;
Генитального герпеса: болезненных сгруппированных везикулх и эрозиях вульвы, возникших впервые во 2-м или 3-м триместре беременности;
Рецидива генитального герпеса во 2-м или 3-м триместре беременности;
Внутриутробной инфекции плода: задержке внутриутробного развития, гепатоспленомегалии, гидроцефалии и др.;
Диссеминированной герпес-вирусной инфекции у пациентов с иммунодефицитом, беременных женщин и новорождённых детей.
Как уточняющий тест, рекомендуемый в случае слабоположительных и сомнительных результатов IgM или IgG, полученных методом ИФА.
Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций.

Подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнерам).

Признаки внутриутробной инфекции (фето-плацентарная недостаточность).

ВИЧ-инфекция, иммунодефицитные состояния.

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа. Исключить курение за 30 минут до сдачи анализа.

Референсные значения: не обнаружено.

Результаты теста нужно интерпретировать в контексте общей клинической картины и других лабораторных данных.

Оценка результатов по IgG

Появляются на 7-й день в случае первичного инфицирования, достигая максимума через 2-3 недели. Персистируют в организме длительное время (обычно пожизненно). У новорождённых детей могут обнаруживаться материнские IgG, уровень которых снижается к 5 месяцам, могут сохраняться до полутора лет.

Ранний период инфекции (первые 2-3 недели);
Пациент не был инфицирован ранее, при этом нельзя исключить острую инфекцию.
Рекомендуется повторить через 7 дней при клинических подозрениях.

Сомнительно – пограничное значение, которое может быть связано с низким уровнем антител. Рекомендуется повторить через 10-14 дней.

Указывает на контакт с вирусом или перенесенную инфекцию.
Обнаружение антител против антигена gpG2 является высокоспецифичным маркером инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа (HSV-2). Не позволяет оценить остроту и локализацию инфекции.

https://liiva.ru/laboratory/p046/

Что такое герпес?

Герпетическая инфекция или Герпес — это инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус простого Герпеса 1 и 2 типов и характеризуется Герпетическими поражениями кожи и слизистых оболочек, поражением нервной и других систем организма.

Герпес часто ассоциирован с иммуносупрессией.

Актуальность проблемы.

Для здравоохрания проблема Герпетической инфекции высоко актуально, что обусловлено:

высоким уровнем герпетической пораженности населения, разнообразием клинических Герпетических проявлений, частыми рецидивами Герептической инфекции, высокой вероятностью вызывать патологию беременности, плода (при первичной Герпетической инфекции у беременной возможность заражения плода может достигать 50%). риском заболеваний у новорожденного.

Распространенность герпеса.

Герпетическая инфекция является самой распространенной, встерчается на всех континентах. Инфицированность вирусом простого Герпеса 1 типа составляет 90-95%, пораженность вирусом простого Герпеса 2 типа — более 30%.

Что делает вирус герпеса, попав в клетку?

Герпес поражает клетку человека, разместившись в ее генном аппарате. Поэтому при делении клеток вирус Герпеса передается другим клеткам со всей наследственной информацией. В этом как раз и заключается причина того что человек, заразившийся Герпесом, никогда не излечится от Герпетической инфекции.

Кто является переносчиком герпеса?

Источником заражения Герпетической инфекцией являются больные Герпесом люди или носители Герпетической инфекции, у которых инфекционный процесс протекает бессимптомно.

В зависимости от лакализации Герпеса (кожа, слизистая ротовой полости, носа, половых путей и т. д.) вирусы Герпеса обнаруживаются в слезной жидкости, отделяемом носоглотки, менструальной крови, сперме и т. д. Кроме того, в острый период вирус Герпеса циркулирует в крови и выделяется с мочой.

Заражение происходит при контакте с источником Герпетической инфекции (поцелуи, сексуальные контакты, а так же, через посуду, полотенца, зубные щетки и т. п., на которые мог попасть вирус Герпеса.

Признаки герпеса.

При первичном заражении Герпесом, происходящем при контакте с человеком больным Герпесом, признаки Герпеса проявляются через 5-7 дней в виде ограниченного покраснения кожи и образовании в этом месте герпетических пузырьков с прозрачным содержимым.

Затем Герпетические пузырьки вскрываются и на их месте возникают язвочки, которые, сливаясь, могут образовывать довольно обширные раневые поверхности. На месте язвочек формируется корочка, под которой язвенная поверхность полностью заживает, не оставляя рубцов.

Однако, Герпетическая инфекция на этом не стихает. Вирус Герпеса продолжает циркулировать по лимфатическим сосудам и в крови, причем доказано, что вирус Герпеса циркулирует в крови внедрившись в ее форменные элементы т. е. Герпес не только перемещается при помощи клеток крови, но и изменяет их. Таким образом, вирус Герпеса вызывает снижение иммунитета. Циркулируя в крови вирус Герпеса попадает в органы и ткани, особенно вирус Герпеса «неравнодушен» к нервной ткани.

Именно в нервных ганглиях Герпетическая инфекция и «дремлет» после острой Герпетической атаки.

Таким образом, Герпес протекает с периодами обострения и ремиссий, продолжительность последних зависит от состояния иммунной системы.

Простой Герпес у беременных.

Для беременных женщин особую актуальность имеет инфицированность вирусом простого Герпеса 2 типа. Первичная Герпетическая инфекция часто протекает тяжело и повышает вероятность самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Особенно неблагоприятное воздействие на развивающуюся беременность имеет первичный простой Герпес, возникший в первом триместре беременности.

Диагностика герпеса.

Методы лабораторной диагностики Герпеса I и II типов:

выделение и идентификация вируса Герпеса, выявление вирусспецифических антител к вирусу Герпеса в сыворотке крови, обнаружение Герпетических антигенов (метод ПЦР).

Лечение герпеса.

Лечение Герпеса включает специфические Противогерпетические препараты, в сочетании с иммуномоделирующими средствами, повышающими иммунный ответ, местное Лечение, противовоспалительную, дезинтоксикационную, симптоматическую, общеукрепляющую терапию, диетическое питание.

Терапия больных простым Герпесом индивидуальна и зависит от пола, возраста пациента, тяжести Герпетической инфекции, частоты рецидивов Герпеса и многих других составляющих, выясняющихся при беседе с больным и в процессе его осмотра.

Врачи Медицинского центра «Таблетка» составят индивидуальный план обследования для больного Герпетической инфекцией, подберут схему лечения с учетом состояния иммунной системы, тяжести поражения Герпесом.

Удобное расположение, хорошие подъездные пути, удобный график работы делают возможным обращение в Медицинский центр «Таблетка» не только жителей Красногорска, но и близлежащих районов — Нахабино, Дедовска, Истры, Тушино, Митина, Строгино.

https://tabletka-mc.ru/chto-takoe-gerpes

Что такое герпес?

Герпетические инфекции – группа заболеваний, обусловленных вирусом простого герпеса (ВПГ), которые характеризуются поражением кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы, а иногда и других органов.

По–гречески «герпес» означает «ползучий». Герпетические поражения были известны с 1-го века нашей эры римским врачам, наблюдавшим герпетические высыпания на губах. Инфекция половых путей представляет собой определенным образом обособленную их разновидность, имеющую большое значение в акушерстве и гинекологии, которая характеризуется разнообразием клинических симптомов и отсутствием (в настоящее время) эффективных методов излечения.

По одним данным, первый случай герпетического поражения половых путей зарегистрирован в 1700 г., хотя первоначальным термином «герпес» обозначали любые распространяющиеся поражения кожи. По другим данным, первое описание клиники герпеса половых органов сделано в 1736 году и связано с именем врача французского короля.

Разновидности вирусов

В настоящее время выделяются 8 видов ВПГ. Наиболее актуальными для нас являются два из них ВПГ -1 и ВПГ-2 . Считалось, что ВПГ-1 вызывает поражения слизистой оболочки рта, а ВПГ-2 – преимущественно поражения половых путей.

Большинство людей сталкиваются с ВПГ-1 с самого детства, тогда как знакомство с ВПГ-2 происходит у молодых людей только с началом половой жизни.
Современные наблюдения показывают, что генитальный герпес (ГГ) вызывают обе родственные формы вируса. Входными воротами инфекции является кожа или слизистые оболочки.

Пути инфицирования ВПГ

Генитальный герпес передаётся половым путем, причем источником инфекции могут быть не только больные с клинически выраженной формой заболевания, но и носители ВПГ(1). ВПГ распространяется в основном через кожу, слизистые оболочки рта и половых органов, сперму.

При острой инфекции вирус выделяется из очагов поражения до 12-го дня с момента инфицирования. Главным резервуаром инфекции у мужчин является мочеполовой тракт, у женщин – канал шейки матки.

Клиническое течение генитального герпеса

Генитальный герпес относится к пожизненно персистирующим инфекциям. Существует 4 клинические формы заболевания:

первичный эпизод первичного ГГ – в случае, если у пациентки, заразившейся ГГ, никогда не было экстрагенитального герпеса, т. е. в крови нет антител к ВПГ-1; первичный эпизод вторичного ГГ (суперинфекция) — при наличии в крови антител ВПГ-1, но ранее в анамнезе не было эпизодов ГГ; рецидивирующая инфекция; бессимптомный герпес.

Первичный генитальный герпес у лиц, не имевших контакта с ВПГ, характеризуется генитальными и экстрагенитальными поражениями. Чаще всего процесс протекает на больших и малых половых губах, слизистой оболочки влагалища и шейки матки, в области крайней плоти, слизистой головки полового члена и мочеиспускательного канала.

После скрытого периода, длящегося от 1 до 5 дней, появляются боль, зуд в местах поражения, выделения. У 60% больных наблюдается повышение температуры, головные и мышечные боли, в 23% случаев — увеличение паховых и бедренных лимфоузлов.

На пораженных участках возникают мелкие, 1-3 мм в диаметре серозные пузырьки, сидящие на гиперемированном основании. Вначале прозрачное содержимое пузырьков становится мутным, гноевидным.

Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»

ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ

МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ НИЗКИЕ ЦЕНЫ

Вскрываются пузырьки с образованием ярко-красной эрозии, покрываясь тонкой корочкой, которая по мере эпителизации отпадает. Заживление происходит без рубцов, но остается временная гиперемия или пигментация. Средняя продолжительность проявления 10-12 дней.

Поражения мочеиспускательного канала начинается внезапно с выделения слизи в виде «утренней капли», почти бесцветной. Больные жалуются на расстройство мочеиспускания, боли, чувство жара, иногда зуда или жжения в области наружных гениталий.

Через 1-2 недели симптомы исчезают, но у большинства больных возникают рецидивы болезни с интервалами от нескольких недель до нескольких лет.

Вторичный (рецидивирующий) генитальный герпес протекает более легко, и выздоровление наступает быстрее. Высыпанных элементов мало. Рецидивы при ВПГ-2 проявляются раньше, чем при ВПГ-1.

Атипичные формы ГГ характеризуются стёртым, абортивным течением процесса. Если при типичных формах заболевания всегда бывают характерные высыпания, то при атипичной форме можно выявить только эритематозные пятна, слабовыраженную отёчность, микровезикулы, а чаще всего больные жалуются на стойкий зуд, жжение, обильные, неподдающиеся лечению бели.

Наиболее часто атипичные формы встречаются при хроническом рецидивирующем герпесе, однако возможны и при первичном поражении.

Генитальный герпес в акушерстве – особая проблема.

Если больная беременна, вирус может проникнуть через плаценту к плоду и вызвать у него врожденные дефекты.

Опасно заражения плода в процессе родов при прохождении через шейку матки и влагалища, такое заражение на 50% повышает смертность новорожденных или развитие у них тяжелых повреждений головного мозга или глаз. За последние 15 лет частота заражения новорожденных герпесом значительно возросла, возможно, в связи с повышением его распространенности среди населения в целом.

При первой атаке генитального герпеса у матери риск заражения плода в процессе нормальных родов достигает 50%; при рецидиве риск оценивается в 5% .

Ситуация осложняется еще и тем, что инфицирование плода возможно даже в тех случаях, когда у матери ко времени родов отсутствуют какие-либо симптомы генитального герпеса.

Было показано, что культуральные исследования, проводимые в течение четырех недель, предшествующих родам, не позволяют точно установить, существует риск заражения плода во время родов вирусом простого герпеса или нет.

Поэтому беременным женщинам с генитальным герпесом в активной фазе часто рекомендуется кесарево сечение, однако решать это должна в каждом случае сама женщина со своим врачом. Кроме того, ребенок может заразиться и после рождения, если у матери или у отца имеются поражения во рту, или получить вирус с материнским молоком.

Генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности в связи с тем, что риск прерывания беременности или неонатального герпеса при рецидивах инфекции составляет 0 – 8%.

Однако, при первичном эпизоде заболевания риск осложнений достигает 50%, поэтому в этой ситуации при сроке беременности до 12 недель пролонгировать её не следует. После прерывания беременности необходимо провести полный курс базисной терапии.

Другая гинекологическая проблема состоит в том, что вирус простого герпеса 2 типа связан с раком шейки матки и раком вульвы. Хотя эти раковые заболевания возникают не у всех инфицированных генитальным герпесом, но поскольку они поддаются излечению только на ранних стадиях, всем женщинам с этой инфекцией рекомендуется каждые шесть месяцев проходить тест Папаниколау и гинекологическое обследование.

Для злокачественного перерождения эпителия шейки матки не требуется присутствия ВПГ-2 в клетке, т. к. он действует по « hit — and — run »- механизму, т. е. «ударить и убежать». Особенно опасно сочетание ВПГ-2 с папилломавирусом. Такое сочетание способствует переходу дисплазии в рак.

Герпетическая инфекция имеет широчайшее распространение в человеческой популяции. Она занимает третье место после сердечно — сосудистых и онкологических болезней. Поэтому врачи многих специальностей в своей практической деятельности встречаются с заболеваниями, обусловленными вирусами простого герпеса (ВПГ). Однако, акушерство, гинекология и перинатология представляют собой, пожалуй, самое трудное поле борьбы с ней.

https://www.z7ya.ru/uslugi/ginekologiya/chto-takoe-gerpes/

Инфицирование вирусом простого герпеса (ВПГ)

Вирусы простого герпеса (герпесвирусы человека типы 1 и 2) обычно вызывают рецидивирующую инфекцию, поражающую кожу, рот, губы, глаза и гениталии. Распространенные тяжелые инфекции включают энцефалит, менингит, неонатальный герпес, а у пациентов с ослабленным иммунитетом – диссеминированную инфекцию. Слизисто-кожные инфекции вызывают появление скоплений маленьких болезненных пузырьков на эритематозной основе. Диагноз ставят по клинической картине; лабораторное подтверждение может быть проведено с помощью посева, полимеразной цепной реакции, прямой иммунофлюоресценции или серологического анализа. Лечение симптоматическое; противовирусная терапия включает ацикловир, валацикловир или фамцикловир при тяжелых инфекциях, а при раннем назначении – при текущих или первичных инфекциях.

Людей заражают восемь типов герпесвирусов, два из которых представлены вирусами простого герпеса (ВПГ). Оба типа вируса простого герпеса, HSV-1 и HSV-2, могут спровоцировать инфекцию ротовой полости или генитальную инфекцию. Чаще всего HSV-1 вызывает гингивостоматит, герпес на губах и герпетический кератит. HSV-2 обычно вызывает поражения гениталий.

Передача вируса простого герпеса происходит при тесном контакте с человеком, который активно его распространяет. Распространение вируса происходит непосредственно из очагов повреждения, но может происходить даже тогда, когда поражения не являются очевидными.

После начальной инфекции вирус простого герпеса остается без действия в ганглиях нерва, откуда он может периодически проявляться, вызывая соответствующую симптоматику. Рецидивирующие герпетические высыпания возникают вследствие

Длительного пребывания на солнце

Физического или эмоционального стресса

В целом рецидивирующие высыпания менее тяжелые и встречаются менее часто.

Заболевания, вызванные вирусом простого герпеса

Заболевания включают следующее:

Инфекции центральной нервной системы (ЦНС)

Вирус простого герпеса редко вызывает моментальный гепатит при отсутствии кожных поражений.

Слизисто-кожная инфекция вируса простого герпеса

Поражения могут появиться где угодно на коже или слизистой оболочке, но наиболее часто на следующих участках:

Рот или губы (периоральная инфекция)

Конъюнктива и роговица

Вообще после продромального периода (как правило,

Пузырьки, как правило, сохраняются в течение нескольких дней, затем прорываются и сохнут, формируя тонкую, желтоватую корку.

Заживление обычно происходит в течение 10-19 дней от начала заражения при первичной инфекции или за 5-10 дней при повторной инфекции. Поражения обычно заживают полностью, но повторные поражения на том же самом месте могут вызвать атрофию и образование шрамов. Поражения кожи могут стать источником вторичной бактериальной инфекции. У пациентов с подавленным клеточным иммунитетом из-за ВИЧ-инфекции или других состояний могут сохраняться длительные или прогрессивные поражения в течение многих недель или дольше. Ограниченные инфекции могут распространиться, особенно – и часто резко – у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Острый герпетический гингивостоматит обычно, чаще у детей, следует за первичной инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса. Герпетический фарингит может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Иногда это происходит через орально-половой контакт, причина – вирус простого герпеса тип 2. Разрыв пузырьков в ротовой полости и на деснах, обычно в течение нескольких часов и до 1–2 дней, формирует язвочки. Лихорадка и боль часто наблюдаются. Трудности при еде и питье могут привести к обезвоживанию. После выздоровления вирус сохраняется в не активном состоянии в полулунном ганглии.

Герпес на губах обычно является рецидивом вируса простого герпеса. Он развивается как язвы (герпес) на ярко-красной границе губы или, намного реже, как изъязвления слизистой оболочки твердого нёба.

Герпетический кератит

Герпетический панариций

Неонатальный простой герпес

Герпес новорожденных обычно развивается между 1-й и 4-й неделями жизни, часто вызывая появление пузырьков на коже и слизистых оболочках или поражение центральной нервной системы. Инфекция является причиной высокой заболеваемости и смертности.

Инфекция ЦНС, вызванная Herpes simplex

Пояснично-крестцовый миелорадикулит, причиной которого обычно является ВПГ-2, может развиться во время первичного инфицирования или рецидива ВПГ-2 инфекции и привести к задержке мочи или обстипации.

Диагностика вируса простого герпеса

Иногда лабораторное подтверждение

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) спинномозговой жидкости (СМЖ) и МРТ для диагностики энцефалита, вызванного ВПГ

Диагноз инфекции, вызванной ВПГ, часто основывается на клинически характерных поражениях.

Лабораторное подтверждение может быть полезным, особенно если инфекция тяжелая, пациент с ослабленным иммунитетом или пациентка беременна, а поражения нетипичны. Анализ по Тзанку (поверхностный соскоб с основы недавно прорвавшегося пузырька с окрашиванием по Райту – Гимза) часто позволяет обнаружить многоядерные гигантские клетки при HSV инфекции и varicella-zoster инфекции.

Окончательный диагноз основывается на тест-культуре, сероконверсии, включая соответствующий серотип (при первичных инфекциях), ПЦР и определении антигена. Жидкость и материал для культуры должны быть взяты из основы пузырька или недавно образовавшегося язвенного поражения. Вирус простого герпеса может иногда быть выявлен при прямой иммунофлюоресценции соскобов поражений. ПЦР ЦСЖ и МРТ используются, чтобы диагностировать герпетический энцефалит.

Скопления пузырьков или язв на эритематозной основе нехарактерны для генитальных поражений, за исключением вызванных инфицированием ВПГ.

Лечение при инфицировании вирусом простого герпеса

Обычно ацикловир, валацикловир или фамцикловир

При кератите назначают трифлуридин местного действия (как правило при консультации с офтальмологом)

Медикаментозное лечение первичной инфекции, вызванной ВПГ, даже начатое в ранние сроки, не предотвращает повторного заболевания.

Слизисто-кожная инфекция вируса простого герпеса

Изолированные инфекции часто проходят без лечения и без последствий.

Ацикловир, валацикловир или фамцикловир могут использоваться для лечения инфекции, особенно когда она первичная. Инфекция, вызываемая резистентным к ацикловиру вирусом простого герпеса, встречается редко и почти исключительно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Фоскарнет может быть эффективным при резистентных к ацикловиру инфекциях.

Вторичные бактериальные инфекции лечат местными антибиотиками (например, мупироцин или неомицин-бацитрацин) или, если они тяжелые, системными антибиотиками (например, пенициллиназа-резистентные бета-лактамы). Могут использоваться системные анальгетики.

При Гингивостоматите и Фарингите может потребоваться облегчение симптомов с помощью обезболивающих препаратов местного действия (например, диклонин, бензокаин, лидокаин). (ПРИМЕЧАНИЕ: нельзя проглатывать лидокаин, поскольку произойдет анестезия зева, гортанной части глотки и, возможно, надгортанника. В связи с риском возможной аспирации, за детьми нужно наблюдать). Тяжелые случаи можно лечить ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром.

Герпес на губах отвечает на пероральный и местный ацикловир. Продолжительность повторного высыпания может быть уменьшена приблизительно на день применением пенцикловира 1% в форме крема каждые 2 часа в течение активного периода 4 дней, начиная с продромального периода или при появлении первого поражения. Токсичность является минимальной. Фамцикловир по 1500 мг одной дозой или валацикловир по 2 г перорально каждые 12 часов в течение 1 дня можно использовать, чтобы лечить рецидивирующий герпес губ. Резистентные к ацикловиру штаммы являются стойкими и к пенцикловиру, фамцикловиру и валацикловиру. Докозанол 10% в форме крема может быть эффективным при использовании 5 раз в день.

Герпетический панариций заживает без лечения через 2-3 недели. Местное применение ацикловира не было эффективным. Ацикловир перорально или внутривенно может быть назначен пациентам с иммуносупрессией или с тяжелой формой инфекции.

Здравый смысл и предостережения

Медикаментозное лечение первичной герпес инфекции, даже начатое в ранние сроки, не предотвращает повторного заболевания.

https://www.msdmanuals.com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8/%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D1%8B/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B8%D1%86%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BE%D0%BC-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81%D0%B0-%D0%B2%D0%BF%D0%B3

Герпес-вирусные инфекции

Герпес-вирусные инфекции — группа широко распространенных антропонозных инфекционных болезней, вызываемых вирусами семейства Herpesviridae. Герпес-вирусы — семейство крупных ДНК-вирусов — подразделяют на три подсемейства в зависимости от типа клеток, в которых протекает инфекционный процесс, характера репродукции вируса, структуры генома, молекулярно-биологических и иммунологических особенностей: альфа (ВПГ-1, ВПГ-2, ВЗВ), бета (ЦМВ, ВГЧ-6, ВГЧ-7), гамма (ВЭБ, ВГЧ-8). В настоящее время известно 8 патогенных для человека герпес — вирусов (Табл.).

Герпес-вирусы и ассоциированные заболевания

Герпес-вирусная инфекция характеризуются хроническим рецидивирующим течением и пожизненным персистированием возбудителя в организме, широким распространением среди населения. Инфицированность ВПГ-1 достигает в европейских странах 50–80%, ВПГ-2 — 10–25%. Вирусом Эпштейна–Барр инфицировано до 50% молодых людей (до 18 лет) в развитых странах. В США антитела к ВЭБ в крови обнаруживают у 95% лиц, достигших 35-летнего возраста. Частота выделения ВГЧ-7 у детей в возрасте старше 36 мес — 100%.

Источник герпес-вирусов — больные острыми формами болезней (стоматит, генитальный герпес, ветряная оспа) и здоровые инфицированные лица, которые периодически выделяют возбудитель в окружающую среду со слюной, назофарингеальным секретом, секретом слизистых оболочек половых органов. В большинстве случаев первичное или повторное заражение происходит контактно-бытовым или половым путями, возможны вертикальный, парентеральный пути передачи.

В большинстве случаев герпетические инфекции протекают асимптомно, а клинически выраженное заболевание носит доброкачественный характер. В то же время, герпес-вирусы могут быть причиной тяжелой клинической патологии, в ряде случаев приводящей к летальному исходу, особенно у лиц с выраженными нарушениями иммунитета. Наибольшую угрозу для здоровья представляют герпетические нейроинфекции (летальность достигает 20%, частота инвалидизации — 50%), офтальмогерпес (развитие катаракты или глаукомы почти в 50% случаев); генитальный герпес (существенное нарушение качества жизни). Доказана роль ряда герпес-вирусов (ВЭБ, ВГЧ-8) в развитии злокачественных новообразований (лимфома Беркитта, В-клеточная лимфома, саркома Капоши и др.) или предполагается в развитии аденокарциномы кишечника, простаты и др. (ВПГ-2, ЦМВ).

Герпес-вирусы занимают важное место в группе возбудителей TоRCH-инфекций. К наиболее значимым герпес-вирусным инфекциям, представляющим серьезную угрозу для репродуктивного здоровья населения, относят герпетическую инфекцию (возбудитель ВПГ-1 и ВПГ-2) и цитомегаловирусную инфекцию (возбудитель ЦМВ), сведения о влиянии ВЭБ и ВЗВ на течение беременности или развитие внутриутробной патологии противоречивы.

Всем герпетическим инфекциям свойственно рецидивирующее течение. Частота рецидивов связана со снижением иммунных сил организма, что зависит от многих провоцирующих факторов (стресс, эндокринные нарушения, беременность, изменение географической зоны проживания, гиперинсоляция, употребление алкоголя, снижение иммунитета на фоне ВИЧ-инфекции, приема иммунодепрессантов и пр.).

Значительна зараженность герпес-вирусами больных ВИЧ-инфекцией. В США АТ к ВПГ-2 обнаруживают у 70% ВИЧ-инфицированных; АТ либо к ВПГ-1, либо к ВПГ-2 — у 95% больных. Герпетические поражения половых органов, в том числе бессимптомные, повышают риск передачи и заражения ВИЧ на 50%, согласно другим исследованиям – почти в 6 раз. Рецидив или реактивация ВПГ-2 может стимулировать репликацию ВИЧ, повышая количество ВИЧ в крови в 3–4 раза. ВИЧ-инфекция также оказывает неблагоприятное действие на течение герпетических заболеваний. Выделение ВПГ-2 у зараженных ВИЧ лиц по сравнению с неинфицированными в 4 раза выше и значительно возрастает по мере углубления иммуносупрессии. Опоясывающий герпес, особенно при рецидивирующем характере течения, выступает сигналом иммунологического неблагополучия. У ВИЧ-инфицированных лиц отмечено более частое выделение ВЭБ, возбудитель может присутствовать в орофарингеальных смывах у всех больных на стадии СПИДа. Вирус герпеса человека 8 типа ассоциирован с саркомой Капоши, которая является одним из оппортунистических заболеваний и чаще регистрируется у больных СПИДом.

Для диагностики герпес-вирусной инфекции может быть использован весь арсенал методов лабораторной диагностики: визуальное выявление при использовании световой микроскопии, выделение вируса на чувствительных клеточных культурах, определение АГ с использованием различных методов иммунохимии, выявление ДНК вирусов молекулярно-биологическими методами (преимущественно ПЦР), определение специфических АТ. Многие исследователи подчеркивают важную роль одновременного использования нескольких методов диагностики.

При интерпретации результатов следует учитывать, что факт инфицированности герпес-вирусами не свидетельствует об активности инфекционного процесса, поскольку для данной группы характерно существование в латентной форме. Необходимо помнить, что АТ к большинству герпес-вирусов выявляются более чем у 90% людей старше 25 лет, не имевших на момент обследования клиники каких-либо герпетических заболеваний, а обнаружение в крови ДНК герпес-вируса не всегда означает дальнейшее развитие клинически манифестной инфекции или является причиной имеющейся патологии.

https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/gerpes-virusnye-infektsii/

8 мифов о герпесе

Миф 1. Герпес не заразен.

– С точностью да наоборот. Герпес передается воздушно-капельным (при кашле, чиханье, разговоре), контактным (при поцелуях, пользовании общей посудой, помадой) и половым путями. Возможно, также заражение ребенка от матери при рождении.

Миф 2. Герпес – проявление «простуды».

– В действительности герпес – это самостоятельное заболевание, которое предопределяет вирус простого герпеса. Обычно он активизируется при переохлаждении, стрессе, переутомлении, обострении хронических заболеваний или снижении общего иммунитета.

Миф 3. Если появилась сыпь на губах, простуда пошла на убыль.

– Распространенная точка зрения, не имеющая, однако, ничего общего с реальностью. Появление сыпи означает, что перенесенная респираторная инфекция ослабила иммунитет, и это дало вирусу герпеса возможность активно действовать.

Миф 4. Если сыпь прошла – герпес вылечен.

– Это было бы очень здорово, но, к сожалению, удалить вирус из организма невозможно. Он остается с человеком на всю жизнь, и можно лишь заставить его находиться в «спящем» состоянии.

Миф 5. Заразиться герпесом можно только при наличии сыпи.

– Действительно, в активной фазе болезни выделяется большее количество вирусных частиц и вероятность заражения более высокая. Но инфекция может быть передана в любой момент через невидимые микротравмы кожи и слизистых оболочек.

Миф 6. Презерватив полностью защищает от заражения генитальным герпесом.

– Презерватив действительно снижает риск заражения, но стопроцентной гарантии, к сожалению, не даёт. Передача вируса может состояться через участки тела, не закрытые презервативом.

Миф 7. Наилучшее лечение герпеса – прижигание спиртом, йодом или зеленкой.

– Прижигание не влияет на вирус герпеса и его активность, а вот обжечь поврежденную кожу и слизистую оболочку таким способом очень легко. Лучше аккуратно смазать сыпь антисептиком, который не содержит спирта, чтобы не присоединилась гнойная инфекция. Проявления заболевания лечат специальными противовирусными препаратами. Если у вас появился герпес, обязательно обратитесь к врачу!

Миф 8. Герпес поражает лишь кожу и для человека особой опасности не представляет.

– Вообще-то, герпес занимает второе место по смертности от вирусных инфекций, уступая только ОРВИ. Вирус простого герпеса встраивается в геном нервных клеток, поэтому сыпь возникает в местах нервных окончаний и сопровождается сильной болью. Теоретически герпес может оказаться везде, где есть нервная ткань, а значит – практически в любом органе. При снижении общего и местного иммунитета герпетическое воспаление может развиться в слизистой оболочке рта и гортани, роговице и конъюнктиве глаза, лимфатических узлах, внутренних половых органах, кишечнике, печени, почках, легких и центральной нервной системе. Более того, генитальный герпес значительно повышает риск развития рака шейки матки у женщин и онкологии предстательной железы у мужчин.

Герпес – болезнь очень коварная, которую гораздо легче предупредить, чем лечить. Помните об этом, строго соблюдайте правила личной гигиены!

Ранее терапевт Центра здоровья ГБУЗ «ЦОЗиМП» министерства здравоохранения края рассказала о профилактике псориаза.

ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

https://krymsk-crb.ru/patients/novosti/241-8-mifov-o-gerpese

Вирус герпеса

Герпес является самым распространенным и часто встречающимся заболеванием человека. Заражение вирусом происходит в результате контакта с инфицированным человеком посредством соприкосновения с эпителием слизистых оболочек больного. Проникая в организм здорового человека герпес, внедряется в клетку, после чего начинает воссоздавать новые вирусы. Синтез начинается в среднем спустя пару-тройку часов после попадания в организм и достигает своего апогея через восемь часов.

Существует несколько путей заражения вирусом герпеса:

воздушно-капельный – самый распространенный способ инфицирования; бытовой (контакт с предметами обихода); половой; при рождении от матери ребенку; при поцелуях; при соприкасании со слизистыми оболочками.

Классификацией выделено два типа герпеса: первичный и рецидивирующий генитальный. Второй, в свою очередь, подразделяется на атипично-клиническую и типичную формы. Генитальный герпес появился сравнительно недавно. Для него характерно образование типичных для этого вируса очагов поражения на половых органах. Атипично-клинической форме характерно наличие таких заболеваний как вульвовагинит, кольпит, эндоцервицит и др.

Герпес способен вызвать целый ряд заболеваний, затрагивая практически все органы:

полость рта; легкие; сердечно-сосудистую систему; органы зрения; органы центральной нервной системы; ЖКТ; систему мочеиспускания; слизистые оболочки, кожу и т. д.

ОН КЛИНИК медицинские центры в Москве

Симптомы и диагностика

Первым сигналом проявления инфекции является покалывание и зуд. В большинстве случаев герпес проявляет себя на губах в виде мелких пузырьков с прозрачной жидкостью. Чаще всего, лечению подлежит герпес под носом. Прием препаратов против этого заболевания следует начинать незамедлительно, как и при лечении простуды на губах.

Отдельного внимания заслуживает тема заражения вирусом простого герпеса (ВПГ) во время беременности. При попадании вируса в организм молодой матери могут появиться следующие симптомы:

чувство жжения или зуда кожных покровов, которое, как правило, является предвестником высыпаний; мышечная, головная боль; слабость; повышение температуры тела до 39 градусов; появление в течение 5-7 дней незначительных влагалищных выделений; появление высыпаний на наружных половых органах, стенках влагалища и оболочке шейки матки.

Внешне высыпания у беременной женщины могут выглядеть как пузырьки небольших размеров с прозрачной жидкостью внутри. Эти пузырьки лопаются спустя 2-3 дня, образуя язвочки, которые могут заживать в течение 7-10 дней, а иногда и 14 дней.

Диагностировать вирус можно, проведя анализ крови. Если в ходе исследования установлено наличие антител класса IgG, то можно утверждать, что человек является носителем герпеса и ранее перенес это заболевание. В случае если антитела отсутствуют, то повышается риск заражения, поскольку вирус легко передается.

Профилактика

Проявление первых сигналов об инфицировании герпесом – сигнал к необходимости соблюдения ряда важных правил:

не пользоваться общей посудой, полотенцем и т. д.; не трогать пораженные места руками; не отрывать образовавшиеся подсохшие корочки; не выдавливать пузырьки; не допускать половых контактов и воздержаться даже от поцелуев; нанести противовирусный препарат на пораженный участок.

Для того чтобы предотвратить заражение герпесом, следует:

укреплять иммунитет путем приема иммуностимуляторов (строго по назначению врача!); следовать здоровому образу жизни; соблюдать режим рационального питания; закаливаться; отказаться от вредных привычек.

Женщинам, планирующим зачатие, рекомендуется пройти проверку на наличие вируса герпеса до наступления беременности.

Важно понимать, что прямой мерой профилактики заражения ВПГ является отсутствие контактов с инфицированными людьми.

https://www.onclinic.ru/virus-gerpesa/