Казалось бы, про аппендицит все знают всё (или, во всяком случае, уверены, что знают). Однако это хорошо изученное заболевание может быть коварным с точки зрения диагностики, а многие пациенты не представляют, «как именно болит при аппендиците». Как понять, что к врачу нужно обращаться срочно? Как не пропустить приступ?

Об этом — заведующий отделением абдоминальной хирургии НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского, д. м.н., профессор Андрей Германович Кригер.

Что повышает риск развития аппендицита?

Никто не знает. Медицина — наука неточная.

Образ жизни, нагрузки, питание.

Не влияют — ни физические нагрузки, ни психологические неурядицы, ни диетические предпочтения человека. У мужчин и женщин частота встречаемости заболевания практически одинаковая (другое дело, что у женщин чаще подозревают аппендицит, но потом обнаруживают гинекологические проблемы).

То есть заболевание давно описано и давно понятно, что с ним делать, но факторы риска до сих пор неизвестны?

Есть ли смысл удалять червеобразный отросток профилактически?

Ни в коем случае. Любое хирургическое вмешательство несет в себе опасность осложнений, и аппендэктомия — удаление червеобразного отростка — далеко не безразличная операция. И не такая простая, как может показаться. После нее всегда, закономерно, неизбежно возникают спаечные сращения, которые могут привести к кишечной непроходимости, возникновению спаек.

В Америке в 50-60-е годы была волна, когда новорожденным детям профилактически проводили аппендэктомию. Отказались, к счастью. Практика себя не оправдала.

Червеобразный отросток ведь исполняет и определенные иммунологические функции?

Да, и его еще называют кишечной миндалиной, потому что здесь находится лимфоидная ткань, которая имеет определенное значение в общем иммунологическом статусе человека.

Какие симптомы характерны для острого аппендицита?

Боли в правой подвздошной области (справа внизу живота) — не интенсивные, постоянные, ноющие, тупые, никуда не отдающие. Заболело и — ноет, ноет, ноет… И усиливается при движении.

А многие считают, что аппендицит — это когда «так и колет в боку, так и колет»…

Вот когда колет — это не аппендицит. Если человек чувствует нестерпимую боль в животе, это чаще всего колика (почечная, желчная) или перфорация полого органа (перфоративная язва). Тогда и возникают так называемые кинжальные боли.

Получается, распространенное мнение о том, что аппендицит — это острая боль, которую человек не может терпеть, неверное?

Абсолютно неверное. Эту боль можно терпеть, поэтому довольно часто люди не обращаются к врачу своевременно.

Что значит постоянные боли? День, два, три, неделю?

А может боль при аппендиците вести себя так: час-два поболело и прошло, на следующий день опять — час-два поболело и прошло?

Нет, не может. Если началось, то ноет, ноет и усиливается при движении.

То есть вызывать скорую помощь?

Но далеко не каждый вызовет скорую помощь, если он пару часов испытывает боль, которую можно терпеть.

В этом и проблема. Я уже сказал — довольно часто люди не делают этого вовремя. Но надо понимать, что острый аппендицит — это риск перитонита, — состояния, угрожающего жизни.

Как все начинается при аппендиците?

Боль возникает в эпигастрии (вверху живота) или по всему животу. Потом появляется тошнота (рвоты может и не быть или она одно-двукратная). Спустя 3-5 часов боль перемещается в правую подвздошную область (внизу живота справа). И вот если все развивается таким образом, можно говорить о воспалении червеобразного отростка (в медицине это называется патогномоничность — симптом, характерный для конкретного заболевания). Обычный рассказ пациента звучит примерно так: «ныло, крутило что-то в животе, не мог понять, в чем дело 2-3 часа назад, а сейчас встал, пошел и почувствовал, что теперь болит справа внизу живота». О, милый мой, это аппендицит!

Характерные симптомы облегчают постановку диагноза?

В подавляющем большинстве случаев — да, диагноз острого аппендицита ставится достаточно просто и уверенно: боли в эпигастрии через 2 часа сместились в правую подвздошную область, лейкоциты повышены, температура 37,2 (так называемое кохеровское начало, симптом Кохера).

А почему в таком случае допускаются диагностические ошибки?

Во-первых, клиническая картина может быть одинаковой у целого ряда заболеваний. Во-вторых, мы говорили о классической симптоматике, которая, к счастью, бывает у большинства людей, когда червеобразный отросток располагается именно там, где он чаще всего и располагается. Но ведь могут быть анатомические варианты.

Какие, например?

Например, у женщины слепая кишка удлинена и смещена в малый таз: лежит маточная труба, а рядом, прямо на ней, — червеобразный отросток. И он воспалился. Вот и попробуй, проведи дифференциальную диагностику между сальпингитом (воспалением маточной трубы) и аппендицитом, когда стоит воспалиться одному органу, тотчас же контактное воспаление переходит на другой.

Почему женщинам раньше, когда не было лапароскопии, часто делались напрасные аппендэктомии? Боль справа внизу живота. Болит? Болит. Берут на стол. Входят в живот, аппендицита нет, а есть, допустим, внематочная беременность. Но отросток в любом случае удаляли.

Зачем, если аппендицита не находили?

Когда не было лапароскопии, операционный доступ при подозрении на аппендицит производился справа внизу живота. Для любого хирурга такой характерный рубец был свидетельством того, что аппендэктомия пациенту уже проведена. И, если человек в следующий раз поступал в стационар с жалобами на боли в животе, аппендицит сразу исключали и искали в другом месте. В противном случае (рубец есть, а червеобразный отросток не удален) могла возникнуть путаница с серьезными последствиями.

Но ведь человек помнит, что ему «удаляли аппендицит»?

При всей изученности заболевания диагностика не такая уж и простая.

Конечно, непростая. Еще вариант: если червеобразный отросток находится высоко, рядом с желчным пузырем, тогда будет клиника, как при остром холецистите. Только острый холецистит не надо экстренно оперировать, потому что желчный пузырь не перфорирует через сутки от начала заболевания, а острый аппендицит — надо. Но, к сожалению, бывают ситуации, когда ставят диагноз острого холецистита, проводят динамическое наблюдение, а оказывается гнойный аппендицит, в итоге — перфорация, перитонит.

Часто так бывает?

Бывает. Не случайно же летальность при аппендиците не снижается. Она небольшая (0,03 процента), но не снижается.

Это при том, что инструментальные методы исследования сегодня не те, что 20-30 лет назад?

Да, и основная причина — поздняя диагностика. А поздняя диагностика — это либо человек вовремя не обратился к врачу, либо была допущена диагностическая ошибка.

Изменилась ли сама операция?

Технически операция по удалению червеобразного отростка не претерпела никаких изменений — это классический пример так называемой ампутационной хирургии. Только сейчас она проводится более щадящим способом — лапароскопически.

https://www.vishnevskogo.ru/news/vopros-vrachu-kak-ne-propustit-pristup-appenditsita

Можно ли прикладывать грелку при болях в животе?

Здравствуйте, сильно болит живот. Знакомые говорят, что можно успокоить боль, если приложить к животу теплую грелку. Можно так делать?

При возникновении Сильно выраженных болей в животе без причины категорически запрещается: наугад принимать обезболивающие препараты, использовать грелку и принимать горячие ванны.

Использование обезболивающих может смазать клиническую картину заболевания, значительно усложнив работу врачу-диагносту, что в итоге повлияет на установку диагноза и последующее лечение. Нагревание участка тела способствует ускорению кровообращения, что в свою очередь ускоряет развитие заболевания.

Важно понимать, что боль в животе может иметь разные причины — от обычного газообразования в результате переедания, до серьезных хирургических патологий вроде болезни Крона или язвы. В первом случае использование обезболивающих препаратов или нагревание живота поможет избавиться от боли, в других — может стать причиной смерти!

Нужно определить характер боли:

Резкие боли в животе — это может быть аппендицит, отравление, кишечная непроходимость, кишечная инфекция. Острая нестерпимая режущая боль в боку — если отдает вверх в плечо/шею (острый холецистит или печеночная колика). Если отдает вниз живота, в половые органы (почечная колика). Если располагается внизу (возможно острый аппендицит). Если крутящие боли в животе после дефекации (понос без крови) стихают (синдром раздраженного кишечника). Если боль в животе справа/слева с кровянистым поносом (болезнь Крона или язвенный колит). Если боль в левом боку живота (почечная колика, инфаркт или разрыв селезенки). Тянущие/тупые боли внизу живота — если справа или слева у женщин (сальпингоофорит, внематочная беременность воспаление маточных труб или яичников). Если внизу живота по центру и отдают в половые органы (цистит/уретрит). Если тянущие боли в низу живота у мужчин (простатит, везикулит). Боли в пояснице и в животе — острые/тупые боли (пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли почек, мочекаменная болезнь). Постоянная боль в подложечной области, отдает в плечи и лопатки, имеет опоясывающий характер плюс многократная рвота, не приносящяя облегчения, живот вздут и напряжен (острый панкреатит). Внезапная боль как от удара ножом в живот (прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки).

Если к боли в животе присоединяются дополнительные симптомы, например, тошнота, рвота, слабость, озноб, сердцебиение, локальное или разлитое напряжение брюшной стенки, следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, а до ее приезда находиться в положении лежа. Допускается прикладывание холода на место боли. До приезда врача нельзя есть и пить.

Если боли в животе настолько вас беспокоят, что заставляют задуматься о грелке, значит вам нужно немедленно обратиться к врачу за медицинской помощью.

https://doctortut. by/faq/mozhno-li-prikladyvat-grelku-pri-bolyakh-v-zhivote/

В чем причина?

Какие еще обследования пройти
Здравствуйте! У меня с 17 лет диагноз «Холецистит»(сейчас мне 33года). Последние лет 6 обострения были каждый месяц, но вот уже год боли стали другие. Они интенсивнее, нарастают за 5 мин до невыносимых, болит под ложечкой и отдает в грудь, но весь живот тоже болит. После приступа моча темная, кал обычный, но запах зловонный. После приступа вроде все нормально, но второй раз я сдаю кровь на биохимию и там очень сильно повышены печеночные ферменты АЛАТ — 977,2; АСАТ — 444,1 ; общий билирубин 57,5; прямой билирубин 7,8; липаза, панкр. амилаза, щелочная фосфатаза в норме. На узи брюшной полости :» Эхоскопически-диффузные изменения печени по типу стеатогепатоза. Признаки хронического калькулезного холецистита. Застойные явления желчного пузыря.» Заключение по ФГДС :» Слабовыраженная гастропатия, недостаточность кардии(слабовыраженная)» ПО колоноскопии » Илеит, СРК, Сфинкторит. » такое же было 6 мес назад только показатели ниже АСАТ 307,6; АЛАТ 513,7 , тогда после обследования мне прокапали Гептрал, в таблетках выписали метронидозол, мезим, омез, дюспаталин. После курса лечения анализы все были в норме. и вот опять был сильнейший приступ боли, моча темная, в ней повышен URO — 33, и все показатели стали еще выше. Что тогда упустили из виду, на что нужно сейчас еще обратить внимание. Гепатиты отрицательны, цвет кожи и склеры глаз естественной окраски. Мне уже прям страшно, куда пойти, что еще проверить. Посоветуйте пожалуйста.

Анна Николаевна, по всем признакам, боли у вас связаны с желчной коликой. Пора решать вопрос об оперативном лечении — лапароскопическая холецистэктомия. Медлить не следует! Первоначально обратитесь к гастроэнтерологу или хирургу со всеми имеющимися результатами анализов и исследований. В наших клиниках первичная консультация гастроэнтеролога – 1150 рублей, повторная консультация – 900 рублей. Пожалуйста, обращайтесь! С уважением, врач-гастроэнтеролог Гадалова Наталья Ивановна, клиника «Садко» на Родионова, 199

https://sadkomed.ru/responses/12333

УЗИ желчного пузыря (метро Марьино)

Ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря является неотъемлемым методом диагностики, позволяющим выявить любые отклонения в функционировании желчевыводящей системы. Оно способно обнаружить заболевания, возникшие вследствие воздействия окружающей среды, стресса и других факторов, а также выявить наследственные и врожденные аномалии.

Важно отметить, что хотя желчный пузырь не является жизненно важным органом, его дисфункции могут оказывать влияние на работу других органов в организме.

УЗИ желчного пузыря является безболезненным методом исследования как для взрослых, так и для детей. Мы рекомендуем проводить это исследование в целях профилактики, чтобы своевременно выявить возможные проблемы и предотвратить их развитие.

Если вам необходимо сделать УЗИ желчного пузыря, обратитесь в наш медицинский центр «Мед-Экспресс» возле метро Марьино. У нас работают опытные специалисты, оснащенные современным оборудованием, что гарантирует точные и надежные результаты исследования. Мы предлагаем высокий уровень медицинского обслуживания и приемлемые цены.

Стоимость УЗИ желчного пузыря

Симптомы, требующие обращения к врачу для УЗИ желчного пузыря

Ощущение «тяжести» в верхней правой части живота: Если вы ощущаете дискомфорт или неприятное сдавливающее ощущение в области верхнего правого квадранта живота, это может быть связано с проблемами желчного пузыря. Обратите внимание на этот симптом и проконсультируйтесь с врачом. Частая отрыжка или изжога, постоянная тошнота, рвота с примесью желчи: Если вы часто сталкиваетесь с проблемами пищеварения, такими как частая отрыжка, изжога, тошнота или рвота с примесью желчи, это может быть связано с дисфункцией желчного пузыря. Необходимо проконсультироваться с врачом для проведения диагностики. Боль приступами в области печени: Если вы периодически испытываете острую боль или приступы боли в области печени, это может быть связано с проблемами желчного пузыря. Обратитесь к врачу для получения профессиональной консультации и необходимых исследований. Светлые каловые массы: Если вы заметили изменение цвета своих каловых масс на светлый или бледный оттенок, это может быть признаком нарушений работы желчного пузыря. Обратитесь к врачу для проведения диагностики и выяснения причины этого симптома. Темный цвет мочи: Если у вас наблюдается темный цвет мочи, который отличается от обычного, это может указывать на проблемы с желчным пузырем или выделительной системой организма. Важно обратиться к врачу для дальнейшей оценки и выяснения причины этого симптома. Желтушность кожных покровов и глазных яблок: Если ваша кожа, белки глаз и другие части тела приобрели желтый оттенок, это может быть признаком проблем с желчным пузырем или печенью. Обратитесь к врачу для обследования и выяснения причины желтушности.

Если вам необходимо сделать УЗИ желчного пузыря, обратитесь в наш медицинский центр «Мед-Экспресс» возле метро Марьино.

Заболевания, выявляемые при УЗИ диагностике желчного пузыря

Ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря является эффективным методом для выявления различных патологий и заболеваний. Вот некоторые из них:

Желчнокаменная болезнь: УЗИ позволяет обнаружить наличие желчных камней, их размеры, количество и местоположение. Это важно для определения тактики лечения и принятия решения о необходимости удаления желчного пузыря. Желчнокаменная холецистит: При хроническом или остром воспалении желчного пузыря, вызванном наличием камней, УЗИ может помочь оценить степень воспаления и определить необходимость оперативного вмешательства. Желчный сладж: УЗИ позволяет выявить наличие «сладжа» — нерегулярной консистенции желчи, которая может быть предвестником образования камней или сигнализировать о нарушении функции желчного пузыря. Папиллярная стеноз: Это сужение выходного отверстия желчного пузыря, которое может быть вызвано различными причинами, включая опухоли или воспалительные процессы. УЗИ помогает выявить такие структурные изменения. Рак желчного пузыря: УЗИ может быть полезным в обнаружении опухоли желчного пузыря, оценке ее размеров, местоположения и стадии развития, что позволяет определить дальнейшую тактику лечения.

Ультразвуковое исследование является ценным инструментом для выявления и диагностики заболеваний желчного пузыря. Однако окончательный диагноз и определение лечебных мероприятий должны быть осуществлены квалифицированным врачом на основе комплексного анализа клинических данных и результатов УЗИ.

Да, на УЗИ можно увидеть признаки воспаления желчного пузыря. УЗИ-исследование может показать утолщение стенок пузыря, изменение их структуры, наличие камней, расширение желчных протоков и другие признаки воспалительного процесса.

При помощи УЗИ желчного пузыря можно выявить такие состояния и проблемы, как наличие камней, воспаление, утолщение стенок, изменения в размерах и форме пузыря, нарушения в дренаже желчи, опухоли и другие патологии.

Да, УЗИ может помочь в определении застоя желчи. На УЗИ можно выявить расширение желчных протоков, отсутствие свободного оттока желчи, увеличение размеров желчного пузыря и другие признаки застоя желчи.

Для определения проблем с печенью и желчным пузырем могут использоваться различные методы, включая УЗИ, кровные тесты, функциональные исследования печени, биопсия и другие. УЗИ может помочь выявить изменения в структуре и размерах печени, наличие камней в желчном пузыре, застой желчи и другие патологии.

Боль, связанная с желчным пузырем, часто чувствуется в правом верхнем квадранте живота. Она может облучаться в область правого плеча, лопатки или шеи. Отдача боли может быть индивидуальной и зависит от конкретного случая.

Застой желчи может проявляться различными симптомами, включая боль в правом верхнем квадранте живота, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, расстройства пищеварения, желтушность кожи и глаз. Однако точный диагноз может быть установлен только после обследования и консультации с врачом, включая УЗИ и другие дополнительные исследования.

https://med-expres.ru/metro-marino/uzi-zhelchnogo-puzyrya/

Как не спутать аппендицит с болью в животе

Резко заболело в боку – как понять, аппендицит или нет? Боль в животе может быть вызвана разными причинами – от хронических болезней до острых состояний. Но практически всегда она сигнализирует о том, что в организме что-то «работает» не так. Одна из самых опасных причин болезненности живота – воспаление аппендикса. В этом случае действовать нужно срочно, иначе возникает угроза жизни человека.

Где болит при аппендиците?

Болезнь возникает при воспалении аппендикса – это небольшой червеобразный отросток, расположенный на конце слепой кишки. Он может воспаляться при инфекционных и воспалительных болезнях органов брюшной полости, из-за проблем с пищеварением и прочих причин. Чаще всего воспаление возникает, когда просвет аппендикса блокируется непереваренными остатками пищи. При этом боль, характеризующая аппендицит, находится справа – между подвздошной костью и пупком.

Проблема в том, что не всегда боль локализована. При аппендиците она может быть разлита по всему животу. Также расположение аппендикса у каждого человека индивидуально. Обычно болит над правым бедром, чуть в стороне от пупка. Но если отросток приподнят, то человек ощущает болезненность в области печени. В других случаях он опущен к малому тазу, поэтому болит внизу живота, из-за чего женщины часто путают аппендицит с воспалением придатков, а мужчины – с циститом.

Итак, точно сказать, где болит аппендицит, нельзя. Обычно это правый бок, но боль может локализоваться и в других участках. Точный ответ даст только врач при обследовании. Тем более, что симптомы острого живота – повод для немедленного обращения за помощью.

С какими болезнями часто путают аппендицит?

Многие заболевания могут проявлять симптомы, похожие на аппендицит. Поэтому человек может путать его с:

печеночными и почечными коликами; аднекситом; холециститом; кистой яичника; мезаденитом; воспалением мочевых путей; заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

И все же воспаление аппендикса имеет свои характерные черты и потому легко отличается от других патологий. Обращать внимание нужно именно на признаки боли аппендицита. Она как правило имеет острый характер и проявляется внезапно. В то время как, например, киста яичника характеризуется тянущими периодическими болями. При аппендиците же болезненность не отпускает человека ни на минуту. Если она пропала – это плохой признак, означающий, что ткани начали отмирать.

Как заподозрить аппендицит?

Существует ряд признаков, сочетание которых безошибочно указывает на воспаление аппендикса:

повышение телесной температуры – 38 градусов и выше; отсутствие аппетита в сочетании с вялостью, слабостью, апатией; заметное вздутие живота при аппендиците ; тошнота и рвота; холодный пот; учащенное сердцебиение; бледность кожных покровов.

Также выявить аппендицит можно по характерному симптому Кохера – перемещения очага боли. Она сначала ощущается сбоку от пупка, затем может сместиться выше или ниже, разлиться по всему животу, отдавать в правую ногу. Меняется и ее характер – постепенно интенсивность нарастает, особенно при разговоре, кашле, глубоком дыхании, смехе.

Существует несколько способов, как отличить аппендицит в домашних условиях:

Согните указательный палец и слегка постучите им по подвздошной области – боль заметно усилится. А теперь сделайте то же самое с левой стороны – никаких болезненных ощущений не будет. Попробуйте покашлять – в правом боку при этом заболит сильнее. Лягте на правый бок и свернитесь в позу эмбриона – болевые ощущения затихнут. А теперь перевернитесь на левую сторону и вытяните ночи – болезненность усилится Надавите ладонью в самой болевой точке и подержите около 10 секунд – при этом боль немного спадет. Но как только отпустите руку, она усилится.

Зная, как понять, что болит при аппендиците, вы сможете быстро заподозрить патологию. Но на этом самодиагностика должна закончиться. Точно поставить диагноз и помочь может только врач. Поэтому нужно как можно раньше обратиться за помощью – желательно, вызвав скорую помощь.

Лечение при воспалении аппендикса только хирургическое. И важно вовремя его провести, пока отросток не разорвался под давлением гнойных масс. В этом случае болезнь грозит перитонитом, который представляет угрозу для жизни человека.

При подозрении на аппендицит можно обратиться в клинику Биляка. Здесь работают опытные хирурги, которые удалят воспалившийся отросток с минимальным вмешательством. После операции пациента переводят в комфортную палату, проводят необходимые медсестринские манипуляции. Для ускорения выздоровления применяется озонотерпиия и прочие физиотерапевтические процедуры.

https://bilyak.com.ua/ru/poleznoe/kak-ne-sputat-appendytsyt-s-boliu-v-zhyvote/

Грыжа белой линии живота. Симптомы. Диагностика. Операция.

Белой линией живота называют переплетение соединительных волокон сухожилий широких мышц брюшного пресса. Проходит эта линия посередине живота человека.

Небольшие естественные промежутки щелевидной формы в этой области считаются нормой. Через них проходят сосуды и нервные волокна, соединяющие подкожную жировую ткань с предбрюшинной. Если условия сложатся определенным образом, грыжи выходят именно через эти апоневротические промежутки. Самым типичным местом локализации данного заболевания является верхняя часть белой линии (в таком случае грыжу называют эпигастральной), на ее нижней части грыжи возникают реже — параумбиликальная (околопупочная) и подчревная.

В начале формирования грыжи белой линии появляется так называемая предбрюшинная липома, когда в щелевидные промежутки проникает предбрюшинная жировая ткань. При сдавливании этой области могут появляться болевые ощущения, очень похожие на проявления холецистита, панкреатита, язвенной болезни и других заболеваний внутренних органов. В процессе развития грыжи через щели апоневроза начинает выступать уже брюшина. Содержимое истинной грыжи в большинстве случаев представляет собой сальник, но могут выпячиваться стенки толстой кишки (поперечноободочной), петли тонкого кишечника, фрагменты органов брюшной полости.

Симптомы грыжи белой линии

выпячивание, расположенное в области средней линии живота (чаще наблюдается в верхней части). Может быть болезненным; болевые ощущения в области живота, проявляющиеся при резких движениях, физической активности и натуживании. Они связаны с защемлением нервов жировой клетчатки; диастаз (расхождение мышц) по средней линии; потеря аппетита, запор, рвота, тошнота.

Если проявились подобные симптомы, как можно быстрее обращайтесь к врачу, не откладывая свой визит.

https://www.scz.ru/ambulatory_surgery/obshchaya-khirurgiya/gryzha-beloj-linii/

Боль в области лопатки

Вероятные заболевания и характер боли будет зависеть от того, с какой стороны возникла боль в спине под лопаткой: под правой, под левой или между лопатками. Поэтому стоит отдельно рассмотреть причины, по которым болит спина в области лопаток, для каждой стороны.

Боль под левой лопаткой

Самой частой причиной, по которой болит спина в области лопаток слева, является не инфаркт, как принято думать, а язвенная болезнь желудка. Характер таких болей следующий:

Периодически болит спина под лопаткой слева. Боль имеет сезонный характер. Нарастающий характер боли. Боль слабеет после рвоты. Связана с приемом пищи. Рвота появляется без предшественников, на высоте боли.

Второй по частоте причиной болей в данной локализации – психологические проблемы. В этом случае пациент может описывать болевой синдром достаточно разнообразно:

Ощущения сжатия. Давления. Заложенности. Тяжести. Покалывания. Жар в груди. Боль постоянно иррадиирует, причем в непривычные места: в правую руку, лопатку, в пах, одновременно болит шея и спина. Появляется ощущение обливания сердца кровью. Сердце застывает. Переворачивается. Холодная дрожь. Беспокойство. Чувство страха. Нехватка воздуха. Ком в горле.

И только третьей по частоте является боль в левой лопатке в результате инфаркта миокарда:

Боль неприятная, крутящая, выворачивающая. Отдает в левую половину тела: руку, шею, грудину, ключицу…. Боль не прекращается после приема сосудорасширяющих средств: валидола и нитроглицерина. Часто боль возникает на фоне эмоционального волнения или физической нагрузки.

Боль в спине в области лопаток справа

1.Печеночная или желчная колика. Для данного болевого синдрома характерно:

Интенсивность. Высокая степень выраженности, пациент не может ее вынести. Болит правый бок со спины. Часто приступ провоцирует нарушение диеты. Боли развиваются чаще в ночное или утреннее время. Боль отдает в правую часть тела: плечо, руку, челюсть, шею. Пациент возбужден. На высоте боли наблюдается тошнота и рвота.

Поддиафрагмальный абсцесс характеризуется:

Острой болью. Боль зависит от дыхания. Может отдавать в правое плечо. Повышается температура.

Заболевания почек могут проявляться, как болями в области правой лопатки, так и непосредственно болит спина в области почек. Боль может быть разной интенсивности, чаще это тупые, ноющие боли. Присоединяется расстройство мочеиспускания. Желчекаменная болезнь, которая проявляется желчной коликой, ранее нами описанной.

Боль в спине между лопатками

Остеохондроз в шейном и грудном отделе позвоночника дает:

Тупые боли, ноющие. Часто односторонние боли. Боль возникает после сна. Усиливается после физической нагрузке. Болевые ощущения могут распространятся в голову, лопатку и руку. Наблюдается головокружение. Шум в ушах. Проблемы со зрением.

Грыжа диска. Искривления позвоночника. ИБС. Межреберная невралгия. Плечелопаточный периартроз. Протрузия. Сколиоз. Стенокардия. Спондилоартроз. Язвенная болезнь 12-типерстной кишки. Холецистит. Дискинезия. Гепатит. Заболевания легких. Боль в середине спины, связанная с мышечным напряжение.

Боль в спине ниже лопаток или между ними может возникать при всех вышеперечисленных заболеваниях, причем в отличие от левосторонней или правосторонней боли характер болевого синдрома не слишком ярко выражен и менее разнообразен:

Боль хроническая. Ноющая. Ощущение мурашек. Ощущение замороженности. Боль в лопатках Пациенту может казаться, что болит спина между лопатками, однако процесс может быть связан с проблемами в самих лопатках: Травма лопатки. Лопаточный хруст, который ощущается при движении. Приобретенная крыловидная лопатка, возникающая из-за паралича некоторых мышц в результате нейроинфекции и миопатии. Остеомиелит лопатки. Туберкулез лопатки. Опухоль лопатки.

Как мы уже сказали, многие пациенты не серьезно относятся к в области лопаток, однако вышеперечисленные причины возникновения боли доказывают, что заболевания могут быть очень серьезными, причем у каждого из них есть грозные осложнения, вплоть до летального исхода. Именно поэтому важно обследоваться и понять, почему болит спина между лопатками.

Просто снять болевой синдром не достаточно, некоторые пациенты, особенно, если не сильно болит спина ниже лопаток, предпочитают лечиться дома, наложить пластырь от боли в спине или выпить обезболивающее, к тому же самому себе прописанное. Однако боль пройдет, а проблема останется, и в дальнейшем ее решение может потребовать значительно больше усилий, чем если бы пациент сразу обратился за помощью к специалисту.

Если Вы живете не в Калуге, Вы можете записаться на онлайн-консультацию по WhatsApp: +7 (961)123-69-68.
Для проведения курсового лечения, курса реабилитации для иногородних пациентов у нас предусмотрено недорогое проживание в апартаментах. Для проведения хирургических операций мы предлагаем размещение в круглосуточном стационаре.

https://clinicaboli.ru/articles/lopatka/bol-v-oblasti-lopatki/

Хронический панкреатит: что необходимо знать?

Часто эта болезнь маскируется под такие заболевания брюшной полости как, например, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит. По этой причине установить истинную частоту данного заболевания не представляется возможным, однако по приблизительным оценкам им страдают каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина в мире. Это заболевание — хронический панкреатит.

Хронический панкреатит — медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушениями ее функций. Заболевание протекает с периодическими обострениями на фоне временных улучшений. Первый признак хронического панкреатита – боль и при этом может болеть где угодно. Все зависит от того, какая часть железы воспалена. Поджелудочная железа напоминает своим внешним видом длинного зверька (у нее есть головка, тело и хвост). Если «болеет» головка поджелудочной железы, то боль локализуется в правом подреберье, если тело, то — в подложечной области, если хвост, то — в левом подреберье. Опоясывающая боль, отдающая в спину, за грудину или левую лопатку возникает при воспалении всей железы. Случается даже, что боль отдает в подвздошные или паховые области, в левое бедро, в область копчика или промежность.

Боли бывают самые разные – тянущие, острые, постоянные или периодические. Обычно они возникают через 1-3 часа после еды, но бывают и через 10-15 минут. Поэтому многие страдающие хроническим панкреатитом предпочитают вообще не есть, чем терпеть выматывающую боль. После физической нагрузки тоже появляется боль из-за растяжения капсулы железы. При приступе панкреатита приходится сидеть с наклоном вперед, чтобы уменьшить боль. Она может сопровождаться признаками воспаления, парезом кишечника, тошнотой и рвотой.

Другие симптомы болезни связаны с нарушением внешней секреции, такими, как резкое снижение аппетита, метеоризм, частый и обильный стул, поносы или запоры, потеря в массе тела. При недостаточности внутренней секреции, то есть уменьшении выработки инсулина, появляются признаки сахарного диабета: сухость во рту, жажда, непереносимость сахара. Происходит разжижение стула, его количество увеличивается в объеме. Характерен панкреатический понос с выделением обильного кашицеобразного зловонного с жирным блеском кала, который тяжело смывается со стенок унитаза. Температура тела, как правило, нормальная и несколько повышается при обострении. Возможна непостоянная легкая желтушность.

Очень редко (в 5% всех случаев) встречается латентный (безболевой) панкреатит. При нем наблюдаются диарея, стеаторея — «масляный стул», снижение массы тела, слабость, сахарный диабет.

Нередкая форма заболевания (11-30% всех случаев) – это калькулезный («каменный») панкреатит. При нем боль проявляется только в головке поджелудочной железы. Кроме того, его признаками являются: трудноизлечимые запоры, повышение уровня амилазы крови и мочи, желтуха. При камнеобразовании во всех отделах железы обычно наблюдаются быстро прогрессирующая внешнесекреторная недостаточность (поносы, вздутие живота и пр.) и сахарный диабет, а боли, как правило, не выражены.

Одна из самых распространенных причин хронического панкреатита – неправильное питание и нездоровый образ жизни. Постоянные переедания, злоупотребление жирной пищей и алкоголем вызывают закупорку выводных протоков поджелудочной железы. Суженные выводные протоки провоцируют скопление и преждевременную активацию пищеварительных ферментов. В результате поджелудочная начинает фактически переваривать сама себя, формируется воспаление.

Кроме того, к хроническому панкреатиту могут привести следующие факторы:

Язва двенадцатиперстной кишки, желудка и энтерит. Хроническое воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта затрудняет выделение поджелудочного сока, что часто служит причиной хронического панкреатита. Желчнокаменная болезнь. Камень после выхода из желчного пузыря вызывает закупорку общего протока и развивается воспаление поджелудочной железы. Генетическая предрасположенность. Токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Как уже упоминалось, хронический панкреатит, симптомы хронического панкреатита аналогичны симптомам многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Из-за этого бывает непросто это заболевание выявить. Поэтому для диагностики хронического панкреатита обычно назначают целый комплекс исследований, в т. ч.:

Внешний смотр больного. О хроническом панкреатите могут свидетельствовать посиневшие участки кожного покрова на передней и боковой стенке живота. У некоторых пациентов становятся заметными ярко-красные пятна кожных покровов на груди и спине. Прощупывание может выявить болезненность в левом подреберье и верхней трети живота. , который показывает наличие воспалительного процесса, исходя из увеличения концентрации лейкоцитов. Лабораторный анализ крови на предмет выявления панкреатических ферментов (амилаза, липаза). . О наличии хронического панкреатита по данным УЗИ, обычно судят при выявлении неоднородности паренхимы поджелудочной железы, диффузном повышении эхогенности, нечеткости и неровности контуров этого органа. Компьютерная томография: применяется для определения осложнений панкреатита, связанных с уплотнением поджелудочных тканей.

Для диагностики хронического панкреатита важное значение имеет определение экзокринной функции поджелудочной железы. Это возможно при помощи копрограммы (микроскопического анализа остатков непереваренной пищи в кале). Основной подход к лечению больных хроническим панкреатитом с целью улучшения их состояния предполагает проведение, если в этом есть необходимость, следующих лечебных мероприятий:

устранение болей и диспепсических расстройств, в том числе клинических проявлений внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы; ликвидация воспалительных изменений поджелудочной железы и сопутствующих поражений других органов, позволяющая в ряде случаев предупредить возникновение осложнений; терапия осложнений, требующих хирургического лечения (проведение необходимой операции); предотвращение осложнений и реабилитация больных; повышение качества жизни.

Курс лечения также включает в себя немедленный отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками обостряют течение воспалительного процесса и способствует последующему развитию заболевания. Подразумевается также строгое соблюдение диеты. Повседневный рацион должен быть лишен жирных и острых блюд, соли и сахара в чистом виде. Принимать пищу следует часто, небольшими порциями. При обострении хронического панкреатита назначается лечебное голодание, которое поможет остановить секрецию поджелудочной железы и ослабить боль. После 1-3 «голодных» дней пациента переводят на специальную диету.

Напоминаем, что уточнить расписание работы специалистов в Профессорской клинике, в том числе врачей занимающихся лечением хронического панкреатита — гастроэнтерологов и эндокринологов, записаться к ним на прием можно по телефону в Перми 206-07-67. Вы также можете воспользоваться сервисом «Запись на прием» на нашем сайте.

https://www.professor. perm.ru/klinika/novosti-i-aktsii/234-khronicheskij-pakreatit-prichiny-simptomy-lechenie.html