Пульс представляет собой колебания стенок артерий, возникающие в результате сокращений сердечной мышцы и выталкивания крови в сосудистую систему.

По ЧСС (частоте сердечных сокращений) оценивают работу сердца и состояние здоровья в целом. Данная характеристика многократно меняется в течение суток. В покое частота сердечных сокращений минимальна, так как организм не нуждается в дополнительной энергии. Пульс учащается под воздействием физических и психоэмоциональных нагрузок, после приема пищи, алкогольных и кофеинсодержащих напитков, некоторых лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

Характеристики ритма сердца и их значение
При измерении пульса для оценки работы миокарда учитывают частоту и ритмичность.

Частота
Частота — количество сердцебиений за единицу времени. Пульс может измеряться в покое или под нагрузкой. Среднестатистические показатели для взрослых людей в возрасте от 18 до 50 лет составляют 60-80 ударов в минуту. Отклонения от нормы в большую и меньшую стороны называются тахикардия и брадикардия.

Тахикардия
Если частота пульса в покое превышает 100 ударов/мин, такое явление называют тахикардией. Она может возникать вследствие патологии и по естественным причинам. Учащенное сердцебиение в покое у здоровых людей наблюдается при повышении температуры, в стрессовой ситуации, из-за переутомления, при нахождении в жарком и влажном помещении, резком изменении положения тела. Патологические причины тахикардии связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы, эндокринными нарушениями, алкогольной и наркотической зависимостью, болезнями нервной системы, нарушением кровообращения, злоупотреблением табачными изделиями, энергетическими напитками, приемом мочегонных средств, препаратов на основе кофеина. Ярко выраженная тахикардия, при которой частота пульса без нагрузки увеличивается до 200-250 ударов, свидетельствует о серьезных патологиях, включая предынфарктное состояние, инфаркт миокарда. Это опасное для жизни состояние, при котором человеку необходимо обратиться к врачу. Учащенное сердцебиение негативно влияет на работу сердца и общее самочувствие, может сопровождаться скачками артериального давления, болями в груди, одышкой, чувством сильной тревоги.

Брадикардия
Если частота сердечных сокращений ниже нормы, это явление называют брадикардией. У взрослых людей брадикардию диагностируют, если частота пульса составляет менее 50 ударов в минуту. При отсутствии сердечных и других заболеваний физиологическая брадикардия может диагностироваться у хорошо тренированных людей, профессиональных спортсменов. При регулярных тренировках сердце приобретает способность прокачивать нужный объем крови за меньшее количество сокращений. Также редкое сердцебиение может наблюдаться при гипотиреозе — дефиците гормонов щитовидной железы. С брадикардией сталкиваются пациенты с ишемической болезнью сердца, эндокардитом, другими сердечными заболеваниями, нарушениями в работе вегетативной нервной системы, хроническими болезнями органов пищеварения. При нарушении кислотно-щелочного баланса может замедляться пульс в связи с дисбалансом электролитов. Как правило, у пациента обнаруживается повышенный уровень калия. Также к замедлению пульса приводит прием некоторых видов медикаментов, состояние сильного испуга или шока. Если частота пульса снижается до 50 ударов в минуту и меньше, это негативно влияет на самочувствие и в ряде случаев представляет угрозу для жизни. При брадикардии пациент чувствует себя неважно из-за слабости, головокружения, тошноты, потливости. В таком состоянии нарушается кровоснабжение органов и тканей. Если пульс падает ниже 40 ударов в минуту, развивается кислородное голодание, пациент может потерять сознание. При признаках гипоксии человек нуждается в медицинской помощи. Для лечения брадикардии применяют лекарственные препараты, физиотерапию. Если патология вызвана врожденным пороком или заболеванием сердца, рассматривается вопрос об установке кардиостимулятора.

Ритмичность
В норме промежутки между ударами сердца должны быть одинаковыми. Такой пульс называют ритмичным. В норме человек не должен ощущать биения сердца в покое. Если биение сердца чувствуется, возможно у человека присутствует аритмия. Она проявляется выпадением или появлением лишних ударов, увеличением или уменьшением интервалов между ними. При аритмии сердце как будто замирает или, наоборот, начинает биться слишком часто. Определить аритмию можно при помощи ЭКГ. Наиболее часто диагностируются экстрасистолическая аритмия (экстрасистолия) и мерцательная аритмия. Экстрасистолическая аритмия заключается в появлении лишних сердечных сокращений. Пациенты жалуются на ощущение замирания сердца, слабость, головокружение. Такое явление характерно для целого ряда заболеваний. В их числе — пороки развития сердца, ВСД, ишемия. Экстрасистолы могут свидетельствовать о наличии патологий внутренних органов, возникать при злоупотреблении табачными изделиями. Единичные появления лишних сердечных сокращений бывают у здоровых людей, но регулярные экстрасистолы являются основанием для обращения к врачу. Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий характеризуется пульсовым дефицитом. При такой патологии частота сердечных сокращений не совпадает с пульсом. Мерцательная аритмия вызвана хаотическим подергиванием предсердий. Из-за этого желудочки сердца не могут сокращаться синхронно и в одинаковом ритме. Мерцательная аритмия может быть эпизодической, длительной и хронической. Если патология возникает эпизодически, она может пройти самостоятельно. Люди с длительной (более недели) и хронической мерцательной аритмией нуждаются в медикаментозной терапии — приеме бета1-адреноблокаторов. Также для восстановления ритма сердца применяется специальная процедура — абляция или абляционная деструкция. Она заключается в воздействии на патологический участок электротоком. При тяжелой аритмии, которая не поддается лечению, пациенту показана операция по установке кардиостимулятора или портативного дефибриллятора.

Наполнение крови на пике пульсовой волны
Данный параметр отображает объем крови, который выталкивается на пике пульсовой волны. По этому показателю можно судить о состоянии сосудов, объеме циркулирующей в них крови, работе левого желудочка. Как правильно измерять пульс? Данная процедура может проводиться как врачом, так и самостоятельно в домашних условиях, используя автоматический тонометр с датчиком пульса или собственные пальцы. Данный метод называется пальпацией. Чтобы избежать искаженных результатов, замеры стоит проводить в состоянии покоя, в положении сидя или лежа. Оптимальным является измерение ритма сердца после ночного сна, не вставая с постели. Не стоит измерять пульс сразу после еды, приема лекарств, прогулки, пребывания на холоде или жаре. Традиционным способом является измерение пульса по артериям на запястье. Необходимо приложить указательный и средний пальцы к артерии и засечь время. Следует знать, что измерять пульс, прикладывая к запястью большой палец, неправильно. Для точности результата время засекают на секундомере. Можно сосчитать пульсацию за минуту или воспользоваться методом 20 секунд. В течение этого времени замеряется пульс, после чего полученный результат умножают на три. На каких участках тела можно измерять пульс? Метод пальпации для определения частоты сокращений сердца применим не только на запястье, но и других участках тела: артерия в районе локтевого сгиба сонная артерия подмышечные впадины височная артерия область паха лучевая артерия.

Пороговые значения в зависимости от возраста
Специалисты определили, какой должен быть пульс у взрослого человека в норме:

Лишний вес считается одной из важнейших причин, вызывающих самые разнообразные проблемы со здоровьем у человека.

О том, как влияет избыточный вес на состояние сердца и сосудов, рассказывает профессор Сергей Бойцов, главный специалист по профилактической медицине Минздравсоцразвития России.

Почему человек набирает вес после 30?

Когда человек молод, он может есть много и с удовольствием — пища легко переваривается, полученная из нее энергия быстро тратится, и масса тела практически не прибавляется.

Но в период после 25–35 лет потребность организма человека в калориях меняется, и резкоснижается двигательная активность.

«Изначально природа заложила продолжительность жизни человека в 35–40 лет, — рассказывает Бойцов. — За это время он гарантированно успевал произвести на свет потомство, и этого в рамках целой популяции — вполне достаточно».

Поэтому можно сказать, чтопосле 30 лет человек природе не нужен. А организация условий для поддержания здоровья в дальнейшем — результат самостоятельных усилий.

Несмотря на возрастное замедление процессов метаболизма, пищевое поведениечеловека обычно остается прежним — он ест, как в молодости. В итоге формируются дополнительные жировые отложения.

Опасный жир на животе

«И полбеды, если бы жир откладывался только равномерно под кожей, — замечает Бойцов. — Проблема в том, что есть ещевисцеральный (внутрибрюшной)жир, который быстро накапливается и очень опасен».

Этот жир влияет не только на массу тела. В нем вырабатывается до 30 различных биологически активных веществ, большинство из которых неблагоприятно влияют на систему: провоцируютразвитие атеросклерозаиповышенное тромбообразование.

Висцеральное ожирение и в области живота (абдоминальное) — важнейшие факторы риска заболеваний и их осложнений, включая смерть, для людей в возрасте от 35 до 45 лет.

«Это жестко доказанный факт, — объясняет Бойцов. — Если человеку удается справиться с абдоминальным ожирением, у него нормализуются уровень холестерина и сахара в крови, и даже приходит в границы нормы артериальное давление».

Для женщинмаксимально допустимый обхват талии- 94 сантиметра, а для мужчин — 102 сантиметра. Превышение этих значений существенно увеличивает риск заболеваний — до полутора раз.

Причемабдоминальное ожирение, как фактор риска, продолжает работать и после того, как заболевания уже развились. Но обычно люди начинают прием лекарств, поддерживающих сердце, и перестают обращать внимание на избыточный вес.

Хотя в такой ситуации избавление от лишних килограммов в области талии не только снижает риск смерти от сердечных болезней, но и позволяет снизить дозу принимаемых лекарств.

Мало и еще меньше…

«Представьте себе — человек с избыточной массой в 15–20 килограммов постоянно носит на себе рюкзак такого веса, — приводит пример Бойцов. — Людям с лишним весом тяжелее двигаться, и они стараются минимизировать физическую нагрузку».

Человек в среднем должен проходит10 тысяч шагов в день- в общей сложности в течение 30–40 минут. Но обычная бытовая нагрузка — это около 2 тысяч шагов, в пять раз меньше ежедневной потребности в движении.

Многие полные люди стараютсясвести к минимумуи ее, в результате чего двигаться практически перестают.

И не только жир

Недостаточная физическая нагрузка — это не только не переработанные калории, накапливающиеся в жире. Это еще инедостаточно работающие мышцы, которые в организме — главные потребители крови.

Во время серьезной нагрузки они потребляют до 80 процентов всего объема кровотока. Если мышцы не работают, происходит функциональная перестройка кровоснабжения организма — в основном на капиллярном уровне.

«Поскольку мелкие сосуды в мышцах не работают, они начинают закрываться, — рассказывает Бойцов, — это еще один из факторовповышения артериального давления».

Кроме того, при избыточном весе нарушается чувствительность тканей к глюкозе — она перестает усваиваться клетками и остается в крови. Чтобы переработать большое количество глюкозы, организм производит избыток гормона инсулина.

Резкое повышение его уровня в кровинегативно сказываетсяна работе системы.

Самое важное

С возрастом уровень потребления энергии в человеческом организме снижается, а пищевые привычки сохраняются, приводя к избыточному весу. Для системы опаснее всего жир, который откладывается в области живота.

Дополнительные факторы — нарушение кровоснабжения тканей и избыточное выделение инсулина. Единственный способ профилактики болезней сердца и сосудов — не переедать и поддерживать нормальную двигательную активность.

Чем больше индекс массы тела (ИМТ) человека, тем выше риск развития у него фибрилляции предсердий в будущем. Так, у мужчин с ИМТ 40-50 вероятность развития ФП увеличивается в 3,7 раз. О том, к каким опасным заболеваниям может привести лишний вес, «Газете.Ru» рассказал кардиохирург-аритмолог Владимир Ершов.

По словам эксперта, лишний вес заставляет сердце работать сильнее и биться чаще, чтобы «перегнать» кровь по всем тканям, в том числе и жировой. Чем выше вес человека, тем больше надо работать сердцу, что в конечном итоге его «изматывает» и провоцирует нарушение ритма.

«Повышенный ИМТ является одной из основных причин развития сердечно-сосудистых осложнений. Наиболее распространенной болезнью сердца в настоящее время является фибрилляция предсердий или так называемая мерцательная аритмия. Это один из самых опасных видов аритмии, при котором сердце бьется хаотично и неравномерно, кровь не покидает сердечные камеры в полном объеме и происходит образование тромбов. В свою очередь, тромбоз может привести к инфаркту или инсульту», – объяснил Ершов.

Как отметил врач, лишний вес – не единственная причина, по которой может развиться фибрилляция предсердий. Так, мерцательная аритмия может также возникнуть из-за таких вредных привычек, как чрезмерное потребление алкоголя, курение.

«Сам по себе лишний вес не является болезнью, но он может стать причиной развития тяжелых заболеваний, в том числе фибрилляции предсердий. Если вовремя не контролировать лишний вес, то это состояние может перерасти в ожирение. Оно в свою очередь приводит к ряду серьезных проблем: многочисленным болезням сердца, сахарному диабету второго типа и другим», – отметил Ершов.

Отследить первые признаки болезни, как объяснил доктор, возможно самостоятельно. Зачастую мерцательная аритмия ощущается как неприятное учащенное сердцебиение, его даже могут выявить умные часы, которые способны регистрировать пульс. Иногда признаком наличия аритмии может быть внезапное появление одышки при физической нагрузке.

Но если фибрилляция предсердий уже диагностирована, крайне важно обращаться к профильным специалистам за квалифицированной помощью. По словам Ершова, мерцательную аритмию возможно полностью вылечить малоинвазивной операцией, радиочастной аблацией, которая на данный момент является наиболее эффективным способом лечения ФП.

По последним оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) более миллиарда человек в мире имеют лишний вес. Эта проблема актуальна независимо от социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола.

Ожирение –это гетерогенная группа болезней и патологических состояний, наследственных и приобретённых, ведущим симптомом которых является генерализованное избыточное отложение жира в подкожной клетчатке, других тканях и органах с нарушением всех видов обмена веществ.

ИМТ(индекс массы тела). Вес тела (в кг) разделить на величину роста (в метрах), взятую в квадрате. Если полученный результат превышает 25 кг/кв.м, но меньше 30 — это свидетельствует об избыточной массе, но это еще не ожирение. При ИМТ более 30 кг/кв.м речь идет уже об ожирении: 1 степени — 30 -34,9; 2 степень — 35 -39,9; 3 степень — выше 40.

Методические основы физических нагрузок

При лечении и реабилитации больных с ожирением применяется комплекс методов, важнейшими среди которых являются физические упражнения и диета.

Лечебная гимнастика является наиболее доступной формой физических упражнений, которые можно осуществлять на дому под контролем врача поликлиники. Лечебной гимнастикой необходимо заниматься систематически и длительно. Лечебная гимнастика у тучных больных должна являться постоянной составной частью их режима жизни. Чтобы повысить энергетические траты и добиться уменьшения веса необходима длительная и достаточно интенсивная физическая работа, сопровождающаяся потоотделением. При лечебной гимнастике это достигается путем увеличения продолжительности занятия до 45-60 минут. Применения упражнений с участием крупных мышечных групп спины, брюшного пресса, нижних конечностей, плечевого пояса, упражнений с отягощением (гантели, набивные мячи весом от 2 до 5 кг и выше), упоры, висы, применение большего повторения каждого упражнения и среднего с периодическим ускорением темпа работы. Подбор упражнений для занятия необходимо осуществлять с учетом состояния сердечно-сосудистой системы больного.

В комплексном лечении ожирения занятия на тренажерах занимают существенное место. При этом следует учитывать, что систематические физические упражнения, выполняемые на тренажерах (с чередованием каждые 3-5 мин работы и отдыха) в течение 60—90 мин занятий, благоприятно влияют на клинические показатели и наиболее эффективно воздействуют на липидный обмен. При этом ЧСС под нагрузкой не должна превышать 65—75 % от индивидуального максимального пульса. С этой целью измеряют ЧСС и АД, оцениваются показатели самочувствия.

Основные правила питания для нормализации веса, следующие:

• суточная калорийность составляет от 1700 до 2000 ккал. Она рассчитывается индивидуально, с учетом пола, возраста, роста, комплекции, физической активности пациента;
• ограничение потребления продуктов, содержащих быстрые углеводы и животные жиры;
• наполнение рациона клетчаткой, которая низкокалорийная, но надолго заполняет желудок, создавая ощущение сытости;
• рекомендуемая норма потребления белка в сутки для взрослого человека со средней физической активностью – 0,75 г на 1 кг веса;
• дробность питания помогает легче контролировать чувство голода. Есть желательно 5-6 раз в день;
• суточное количество соли не должно превышать 5 г;
• исключение специй, пряностей, копчений, солений, острых блюд, которые усиливают аппетит;
• в день следует выпивать полтора литра воды. Перед каждым приемом пищи нужно медленно выпить полстакана жидкости;
• все блюда варить, запекать или готовить на пару. От жареного надо отказаться;
• есть в одно и то же время. Дополнительные перекусы запрещены.

Ожирение – не просто безобидный косметический дефект. Это опасная патология, которая может стать причиной инвалидизации, преждевременной смерти пациента. Нормализовать вес нужно, но бездумное стремление к идеальной фигуре способно причинить не меньше вреда здоровью человека, чем жировые отложения. Худеть надо правильно, под контролем специалистов.

Инструктор-методист по ЛФК

ГУЗ «Областной врачебно-физкультурный диспансер»,
Щербатых Надежда Борисовна

Метаболический синдром часто развивается на фоне отягощенной наследственности. Важно не пропустить его начало, чтобы вовремя начать лечение.

Что такое метаболический синдром

Метаболический синдром (МС) – это комплекс обменных нарушений, основных на инсулинорезистентности – снижении восприимчивости инсулинозависимых клеток к действию инсулина. При этом нарушается метаболизм глюкозы и ее поступление в клетки. Это грозит развитием диабета второго типа.

Врачи отмечают, что раньше метаболический синдром диагностировали, в основном, у пациентов старше шестидесяти лет. За последние двадцать лет патология стала часто выявляться у молодых людей. В некоторых странах число взрослого населения, страдающего от ее проявлений, составляет около 25%.

Симптомы метаболического синдрома

Основные признаки МС:

• висцеральный тип ожирения, при котором наблюдается избыточное скопление жира возле внутренних органов;
• снижение восприимчивости периферических тканей к инсулину;
• гиперинсулинемия – состояние, при котором содержание инсулина больше уровня глюкозы в крови.

Вследствие МС нарушаются углеводный, пуриновый и липидный виды обмена, а также возникает артериальная гипертензия.

При развитии метаболического синдрома у человека могут отмечаться:

• чрезмерная утомляемость;
• регулярные перепады настроения;
• нервозность;
• апатия и усталость;
• сильное желание употреблять быстрые углеводы, например, сладости.

В дальнейшем присоединяются другие проявления болезни: боли в грудной клетке, одышка, повышенный пульс. Из-за ожирения и скачков инсулина нарушается работа пищеварительной системы, в результате чего возникают запоры. Под воздействием МС на нервную систему – появляется тремор конечностей.

Так как висцеральный жир скапливается в области живота и талии, он начинает концентрироваться вблизи внутренних органов. Отмечается резкое увеличение веса, в результате чего на коже возникают растяжки.

Из-за артериальной гипертензии у человека бывают головные боли, тошнота, рвота, головокружение. Также возникает повышенное потоотделение, обусловленное нарушением функционирования вегетативной системы.

У половины пациентов с МС и ожирением наблюдается обструктивное апноэ сна – кратковременные остановки дыхания. Это препятствует выделению соматотропного гормона, что способствует инсулинорезистентности.

Метаболический синдром у женщин может сопутствовать СКПЯ и в дальнейшем приводить к бесплодию.

Проблема неправильного обмена веществ в детском возрасте – особенно актуальна. Ученые связывают метаболический синдром у детей с ожирением, вызванным ранним началом прикорма и отказом от естественного вскармливания. В смесях содержится много белка, что провоцирует увеличение веса у младенцев. К тому же, искусственное вскармливание несколько повышает показатель инсулина, что провоцирует отложение жира.

Причины МС

По данным современных исследований, патогенез метаболического синдрома заключается в первичной инсулинорезистентности и сопутствующей гиперинсулинемии.

Основная причина патологии – это генетическая склонность. Однако существуют следующие факторы, запускающие ее развитие:

1. Неправильное питание. Чрезмерное употребление жирной и углеводной пищи, а также переедание, и, как следствие, – ожирение.
2. Малоподвижный образ жизни. Приводит к замедлению метаболизма, увеличению веса и повышению риска инсулинорезистентности.
3. Хронические болезни сосудов, сердца. При гипертонической болезни нарушается кровообращение, что провоцирует спазм сосудов, нарушения метаболизма.
4. Гормональные изменения. Дисбаланс эстрогенов и прогестерона плохо влияет на обменные процессы у женщин. Метаболический синдром у мужчин часто развивается после сорока пяти лет, что обусловлено снижением уровня тестостерона.

Диагностика МС

Существуют признаки, позволяющие заподозрить патологию, а также лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Диагностические критерии МС

Согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов, основной признак метаболического синдрома – это абдоминальное ожирение, то есть, такое, при котором окружность талии превышает 80 сантиметров для женщин и 94 сантиметра – для мужчин. Другие проявления, позволяющие заподозрить патологию:

• показатели артериального давления – выше 140/90 мм рт.ст.;
• повышенный уровень триглицеридов (больше 1,7 ммоль/л);
• понижение показателя ЛПВП (менее 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,2 ммоль/л у женщин);
• повышение показателя ЛПНП (больше 3,0 ммоль/л);
• гипергликемия на голодный желудок (показатель глюкозы больше 6,1 ммоль/л);
• нарушение толерантности к глюкозе (показатель глюкозы через 2 часа после нагрузки – 7,8-11,1 ммоль/л).

Чтобы поставить диагноз «метаболический синдром», у пациента должно быть абдоминальное ожирение и не менее двух проявлений, указанных в списке.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Для выявления патологии применяют разные методы, однако сначала врач оценивает абдоминальное ожирение. Также он измеряет пациенту артериальное давление и назначает анализы на определение:

• уровня глюкозы или гликозилированного гемоглобина (дает более полную картину);
• показателей липидного профиля;
• уровня гомоцистеина;
• содержания инсулина;
• показателя С-реактивного белка.

Врач может рекомендовать пациенту глюкозотолерантный тест, а также инструментальные обследования, например, ЭКГ, для выявления нарушений, сопутствующих МС.

Лечение метаболического синдрома

Терапия обменных нарушений – носит комплексный характер. Пациенту важно нормализовать углеводный и липидный виды обмена, а также придерживаться правильного образа жизни.

Общие рекомендации по лечению метаболического синдрома следующие:

• нормализовать массу тела;
• отказаться от вредных привычек;
• употреблять достаточное количество воды;
• питаться дробно;
• контролировать количество жиров в рационе (их должно быть не более 30 процентов от общего количества БЖУ);
• отказаться от высококалорийных продуктов, употреблять больше низкокалорийной пищи.

Если у пациента легкая форма заболевания, то видимые улучшения появляются после нормализации веса.

Когда изменение образа жизни не помогает, то метаболический синдром лечат медикаментозно. Лекарственную терапию назначают пациентам с ИМТ более 27-30, похудевшим менее, чем на 5 кг. за 3-5 месяцев, несмотря на применение немедикаментозных мер.

Для борьбы с ожирением эндокринологи обычно назначают:

Более сильные препараты выписывают только после проведения дополнительных обследований.

Лечение также направлено на устранение гипертонии. С этой целью используют: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов АТ-1, диуретики, бета-блокаторы, антогонисты кальция либо блокаторы кальциевых каналов.

Для терапии дислипидемии применяют следующие группы лекарств: статины, ингибиторы всасывания холестерина, фибраты, ингибиторы PCSK9.

Если у пациента был выявлен преддиабет, то ему показан Метформин либо его аналоги (Сиофор, Глюкофаж). Этот препарат поддерживает нормальный уровень сахара в крови, предупреждает развитие сахарного диабета второго типа. К тому же, он снижает инсулинорезистентность. Применение Метформина позволяет восстановить липидный баланс, а также снизить вес.

Регулярная физическая активность и правильное питание – базисы для профилактики обменных нарушений. Если они все-таки возникли, то обратитесь в клинику реабилитации в Хамовниках. Врачи проведут обследования, после чего – разработают индивидуальные рекомендации для снижения веса и лечения МС. Чем раньше будет начата терапия, тем проще будет восстановить функции организма.

Ежедневная физическая нагрузка и рациональное питание – это залог поддержания нормального веса.

Определите свой индекс массы тела

Определите свой индекс массы тела

Для расчета идеальной массы тела пользуйтесь формулой подсчета индекса массы тела (ИМТ): вес (в кг.) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат.

ИМТ = вес (кг) / рост (м)²

ИМТ от 18,5 до 24,9 – нормальный показатель для большинства людей.
ИМТ от 25 и более – избыточная масса тела, которая классифицируется следующим образом:

• ИМТ от 25 до 29,9 – предожирение, которое связывают с увеличением риска для здоровья;
• ИМТ от 30 до 34,9 – ожирение I степени, связанное с умеренным риском для здоровья;
• ИМТ от 35 до 40 – ожирение II степени, указывающее на высокий риск для здоровья;
• ИМТ более 40 – тяжелая, III степень ожирения, представляющая собой очень высокий риск для здоровья.

Данная классификация предложена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и базируется, главным образом, на связи между ИМТ и смертностью.

Типы ожирения

Помимо величины массы тела следует обращать внимание на тип ожирения.
Ожирение является фактором риска для здоровья. При практически неизменном ИМТ и общем содержании жира в организме абдоминальное количество жира (т.е. отложение жира в области живота) может существенно различаться. Избыточное накопление внутреннего жира в области живота (верхний мужской тип ожирения – тип «яблоко») представляет больший риск для здоровья, чем накопление жира в области бедер (нижний женский тип ожирения – тип «груша»). Избыточное накопление жира в области живота ассоциируется с повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом и ранним развитием ишемической болезни сердца.
Клиническим методом выявления пациентов с абдоминальным типом накопления жира является определение величины отношения окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). Верхний тип ожирения – это величина отношения ОТ / ОБ >1,0 для мужчин и >0,85 для женщин.
В качестве ориентировочного показателя абдоминального типа ожирения может быть использована величина окружности талии.
• Риск, ассоциируемый с метаболическими осложнениями, повышается у мужчин с окружностью талии > 94 см. (особенно, если > 102 см.).
• Риск, ассоциируемый с метаболическими осложнениями, увеличивается у женщин с окружностью талии > 80 см. (особенно, если >88 см.).
Процесс потери веса должен быть медленным. Безопасный темп потери лишних килограммов – 0,5 кг. в неделю. Не следует придерживаться диет с резким ограничением таких продуктов, как рыба, овощи, фрукты, хлеб и картофель. Применение биологически активных добавок и лекарств возможно только по назначению врача.
Очень важно объяснить пациенту, что избыточная масса тела является хроническим состоянием, на которое можно успешно воздействовать только в случае изменения питания и повышения физической активности.
У большинства людей энергозатраты в течение дня невелики (лекции, работа за компьютером, просмотр телепередач), поэтому необходимо ежедневно уделять время физической активности. Лучшим видом физической активности следует считать такой, который легко вписывается в ежедневный распорядок дня и может поддерживаться на протяжении многих лет. Так, например, ходьба пешком по 1 — 2 часа в день может существенно повысить количество израсходованной энергии.
В качестве ежедневной физической нагрузки могут быть рекомендованы бег, плавание, езда на велосипеде. У здорового человека пульс при тренировках не должен превышать 60 — 80 % от максимально допустимого пульса и рассчитывается по формуле «220 минус возраст человека». Если имеются жалобы, рекомендуется пройти обследование и получить рекомендации врача с учетом состояния здоровья.

Модные диеты

По характеристикам пульса (ритмичности, частоте, наполнению, симметричности) можно судить о наличии изменений в работе сердца.

Нормальной считается частота от 60 до 90 ударов/мин. Если число ударов меньше 60, речь идет о брадикардии, если более 90 — о тахикардии. При этом надо учитывать тот факт, что пульс здорового человека меняет частоту в течение дня, а также при наличии нагрузки — это абсолютно естественно.

Норма частоты пульса для людей разных возрастов может варьироваться. Это связано с тем, что средний мышечный слой растет, и миокарду требуется все меньше сокращений для перекачивания крови.

Кроме того, у разных людей в состоянии покоя нормальными будут разные значения пульса. Для кого-то это будет 60 ударов в минуту, а для кого-то 75 или даже 80. Это будет зависеть от общего состояния организма, уровня физической подготовки, массы тела и индивидуальных особенностей.

Замедленный пульс

На низкую частоту пульса часто жалуются пациенты с кардиологическими проблемами. Данное явление сопровождается такими неприятными симптомами, как слабость, холодный пот, головокружение, полуобморочное состояние, и нередко оно оказывается признаком серьезного заболевания. В случае систематического замедления пульса стоит обратиться в многопрофильный медицинский центр КИТ для обследования и выявления причины.

Показатели частоты пульса индивидуальны и зависят от множества факторов, однако если он составляет всего 50 ударов/мин или меньше, то это является признаком болезни. При снижении пульса до 40 ударов головной мозг начинает ощущать кислородное голодание, что представляет угрозу для жизни и здоровья человека. Если такая низкая ЧСС держится более 7 суток, ставится диагноз брадикардия. В случае прогрессирующего снижения пульса необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Причины замедленного пульса условно можно разделить на несколько категорий:

• Физиологические. Пульс замедляется во время сна, при снижении температуры воздуха, во время перестройки гормонального фона, у профессиональных спортсменов. Все это естественные состояния, не представляющие опасности.
• Кардиологические. Низкий пульс может быть вызван нарушениями в работе сердца: ишемией, инфарктом, кардиомиопатией, миокардитом, пороком сердца.
• Токсикологические. Снижение пульса и давления может являться следствием лучевой терапии, отравления ядами, лекарственными препаратами при самолечении, алкоголем, наркотиками, переизбытка калия или других микроэлементов при приеме неподходящих витаминных комплексов.
• Сопутствующие. Низкий пульс может сопровождать такие патологии, как вегетососудистая дистония, сахарный диабет, анемия и другие.

В случае снижения ЧСС до 40 и менее ударов в минуту у пациента наблюдаются: слабость, полуобморочные или обморочные состояния, головокружение, затруднение дыхания, болевые ощущения в груди, забывчивость, нарушения зрения, скачки давления, судороги.

В случаях умеренного снижения пульса, не сопровождающегося перечисленной симптоматикой, лечение не требуется. Однако мы рекомендуем пройти обследование для выявления причины замедленного пульса и назначения терапии, направленной на устранение основного заболевания.

Если сердечного заболевания у пациента не обнаружили, а замедление пульса обусловлено одной из физиологических причин, то можно использовать простые средства и методы для устранения неприятных симптомов.

При стрессе, сильном расстройстве, волнении поможет прием настойки пустырника, Корвалола или капель Зеленина. При снижении АД и пульса рекомендуется отвар шиповника или тысячелистника. При снижении пульса на фоне повышенного давления можно приложить на правую часть груди компресс из горчичников, помассировать ушные мочки, растереть ладони, погладить руки по всей длине. В случае снижения пульса у беременной ее нужно посадить на стул, открыть окно, предложить теплой воды, некрепкий кофе или чай с лимоном и медом, положить на лоб теплый компресс, вызвать врача.

Учащенный пульс

Повышение частоты пульса до 90 и более ударов/мин называется тахикардией. Такое явление может вызвать заболевание сердца, сосудов, например, инфаркт, ишемия, сердечная, аортальная недостаточность, артериальная гипертензия, аномалия проводящих путей.

Повышенная ЧСС может наблюдаться у пациентов с:

• ожирением,
• эмфиземой легких, дыхательной недостаточностью,
• сахарным диабетом,
• паническими атаками,
• вегетососудистой дистонией,
• при злоупотреблении наркотиками, алкоголем, крепким кофе, переедании.

При тахикардии могут наблюдаться следующие симптомы: тошнота, частое зевание, одышка, холодный пот, обморок, головокружение, чувство сдавливания/боль в груди, слабость, беспокойство и др.

У некоторых пациентов отмечается учащение пульса после еды. Речь идет о гастрокардинальном синдроме, при котором происходит обострение патологий желудка за счет приема острой или жирной пищи. Синдром проявляется в виде боли в животе и сочетается с увеличением ЧСС. Если пульс повышается именно после еды, стоит обратиться не только к кардиологу, но и к гастроэнтерологу. Слабость, потливость и учащение пульса характерны для пациентов, перенесших резекцию желудка. Пища слишком быстро поступает из усеченного желудка в кишечник, что и приводит к появлению этих трех симптомов.

У людей, имеющих избыточный вес, наполненный желудок может давить на диафрагму, что проводит к учащению дыхания и увеличению ЧСС. Обильная пища и у здоровых людей с нормальным весом может заставить сердце работать быстрее, поскольку это необходимо для обеспечения достаточного притока крови к органам пищеварительной системы.

Тахикардия может являться проявлением невротических состояний, она часто встречается у пациентов с нарушениями психоэмоциональной сферы. Человек должен успокоиться, тогда пульс быстро вернется к норме.

Однократное учащение пульса и быстрое возвращение ЧСС в норму не должно служить поводом для особого беспокойства. Сердцебиение может усиливаться вследствие адаптации организма к различным ситуациям и внешним условиям. Например, тренировка в фитнес-зале вызывает активацию симпатической нервной системы, это неизбежно ведет к повышению артериального давления и учащению сердцебиений.

При частом появлении данного симптома без видимых на то оснований мы советуем обратиться к кардиологу. Только после тщательного обследования и определения причины тахикардии мы назначаем лечение.

Самостоятельное измерение пульса

Измерение пульса является достаточно простой и быстрой процедурой, которую может провести каждый человек самостоятельно. Если под рукой нет тонометра, который одновременно с артериальным давлением замеряет и пульс, нет «умных» часов или других приборов для замера ЧСС, вы можете измерить пульс вручную.

Нащупайте пальцами лучевую артерию на тыльной стороне запястья или сонную артерию на шее, почувствуйте пульсацию и подсчитайте количество ударов за 15 секунд. Умножьте полученное число на 4, и вы получите конкретное число ударов в минуту. Замеры нужно делать в состоянии покоя, предварительно отдохнув от физической нагрузки или успокоившись после переживаний.

Если ваш пульс регулярно выходит за рамки общепринятой нормы (60-80 уд./мин) и сопровождается описанными выше симптомами, приходите в многопрофильный медицинской центр КИТ на консультацию.