Помните один из самых запоминающихся диалогов между Винни Пухом и Кроликом из любимого мультфильма: «И это всё потому, что у кого-то слишком узкие двери. — Нет! Всё потому, что кто-то слишком много ест!»

Избыточный вес и ожирение стали настоящей эпидемией XXI века. И если представительницы прекрасного пола всё-таки обращаются к специалистам с целью коррекции массы тела, то мужчины зачастую не придают значения некоторым излишкам своей фигуры.

На самом деле для мужчин ожирение уже давно перестало быть просто эстетической проблемой или неудобством в быту: оно становится причиной в том числе ухудшения сексуального и репродуктивного здоровья.

Хорошая новость: ожирение можно вылечить

— Действительно, у мужчин ожирение является важным прогностическим фактором в отношении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, сахарного диабета, эректильной дисфункции, причиной нарушения гормонального фона и репродуктивной функции, — рассказывает врач-эндокринолог высшей категории, терапевт, . Ольга Александровна Дмитриева.

С ожирением часто связан гипогонадизм — дефицит тестостерона. Среди симптомов: снижение настроения, внимания, депрессия, снижение мышечной массы и силы, сухость кожи, бессонница, раздражительность, усиленное потоотделение, боли в суставах и мышцах, усталость, снижение интереса к жизни, ухудшение общего самочувствия.

Вершина айсберга — снижение полового влечения, эректильная дисфункция (импотенция), бесплодие.

В NEO-Clinic можно пройти Check-Up «Мужское здоровье» — быстрый и надежный способ оценки, который поможет врачам установить причины неприятных симптомов

— Нарушение нормального кровообращения при ожирении приводит к тому, что приток крови к половым органам мужчины затрудняется, а это ведет к нарушению эрекции, — поделился заслуженный врач России, врач-уролог NEO-Clinic Валерий Карлович Меркель. — Ожирение оказывает негативное воздействие на репродуктивную систему мужчин: в организме образуется значительно меньше нормальных сперматозоидов, чем у мужчин с нормальной массой тела.

Хорошая особенность мужского ожирения в том, что его гораздо проще вылечить, чем женское, так как мужской организм изначально менее склонен к накоплению и расстается с жировой тканью гораздо легче.

К сожалению, по доступным статистическим данным, необходимое лечение получают лишь 10–20% больных гипогонадизмом, что обусловлено низкой осведомленностью пациентов и врачей.

Врачами NEO-Clinic разработан комплекс исследований для выявления возможной причины абдоминального ожирения

Лечение мужского ожирения невозможно без нормализации уровня тестостерона. Исследование уровня половых гормонов рекомендуется проводить всем мужчинам в возрастной группе старше 40 лет независимо от жалоб, поскольку ранняя диагностика и своевременное начало лечения служат профилактикой развития вышеуказанных заболеваний и значительно улучшают качество жизни.

Итак, если вы мужчина в полном расцвете сил, но за последние несколько лет стали отмечать увеличение веса, плохую переносимость привычных физических нагрузок, появилась раздражительность, начались проблемы в сексуальной жизни. Если ваш вес при этом значительно превышает идеальный (рост в см минус 100), окружность талии более , приходите в NEO-Clinic.

Врачами клиники разработан комплекс исследований для выявления возможной причины абдоминального ожирения с последующей консультацией врача-эндокринолога и уролога для подбора медикаментозной терапии и коррекции питания.

В NEO-Clinic вам помогут нормализовать вес и прийти к желаемому результату

В США ожирением страдает 54 миллиона человек. В России избыточный вес имеется у 25-30 %, а ожирение – у 15-20 % людей. У женщин в возрасте 35-55 лет эта цифра приближается к 50%.

Что такое ожирение?

Ожирение – это состояние, характеризующееся ненормально высоким (то есть избыточным) накоплением жира в организме, представляет собой актуальную проблему для всего мира, так как распространенность ожирения растет.

Ожирение тесно связано с развитием многих заболеваний и патологических состояний, ассоциировано с психологическими расстройствами, в том числе с депрессией, нервной анорексией (отказом от приема пищи) и булимией («волчьим аппетитом»).

Какие болезни причинно связаны с избыточным весом?

Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, холецистит и желчно-каменная болезнь, подагра, остеохондроз, обменно-дистрофический полиартрит, злокачественные опухоли, нарушения менструально-овариального цикла и бесплодие.

Как влияет ожирение на продолжительность жизни?

При ожирении второй степени, например, продолжительность жизни сокращается в среднем на 5 лет, а при ожирении третьей степени – на 10-15 лет.

Каковы причины развития ожирения?

Выделяют ряд факторов развития ожирения, это:

А) Психологические: гиперфагия (гиперфагическая реакция на стресс) – состояние, при котором при волнениях и переживаниях резко усиливается аппетит и углеводная жажда – это когда человек потребляет очень большое количество углеводов (мучного и сладкого), а при попытках уменьшить это количество впадает в самую настоящую депрессию.

Б) Наследственные: если один из родителей болен ожирением, то вероятность иметь избыточный вес у его детей составляет примерно 50 %. Вероятность несколько больше, если ожирение присутствует у мамы и если дети девочки. Если же избыток веса имеют оба родителя, то частота избыточного веса у детей может достигать 80 %.

В) Основные причины нарастания веса: избыточное потребление жира, обычное или даже небольшое потребление жира на фоне повышенного потребления углеводов (мучного и сладкого) и снижение окисления жира в мышцах вследствие прекращения спортивных тренировок и ограничения подвижности (гиподинамия), в определенные периоды жизни (беременность, кормление грудью, климакс, пожилой возраст), в силу наследственных причин (дети полных родителей), вследствие некоторых эндокринных заболеваний (например, гипотиреоза).

Какие применяют методы диагностики ожирения?

Существует большое количество инструментальных методов, позволяющих определять содержание жировой ткани, но наиболее практичным и простым остается расчёт индекса массы тела (ИМТ), отражающий соотношение между весом и ростом.

Как рассчитывается индекс массы тела (ИМТ)?

Вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах, а полученные результаты сравнивают с нормой: менее 18,5 — недостаточный вес; 18,5—24,9 — нормальный вес; 25—29,9 — избыточный вес; 30—39,9 — ожирение; >40 — выраженное ожирение. Существует три степени ожирения: степень I (ИМТ от 30 до 34,9), степень II (ИМТ от 35 до 39,9), степень III (ИМТ 40 и более).

Что такое «центральный тип ожирения»?

Центральное ожирение – это ожирение по мужскому типу, когда жир откладывается на животе, считается наиболее опасным, а женский тип ожирения, когда жир откладывается на ягодицах и бёдрах – менее опасным.

Центральное ожирение является основным признаком метаболического синдрома, который, кроме ожирения, характеризуется артериальной гипертонией, нарушением углеводного обмена, инсулинорезистентностью (сниженной чувствительностью тканей к инсулину), гиперинсулинемией (повышенным уровнем инсулина в крови), дислипидемией (нарушением соотношения различных жиров в крови). Причем для постановки диагноза метаболического синдрома достаточно всего двух из перечисленных выше признаков.

О степени центрального ожирения можно судить по окружности талии и отношению талии к окружности бёдер. Риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается у мужчин с окружностью талии более 94 см, у женщин соответственно при окружности талии более 80 см.

Отношение окружности талии к окружности бёдер у мужчин 1,0 и у женщин более 0,85 — более точный показатель центрального типа ожирения.

Какие существуют методы профилактики ожирения?

Лицам, страдающим ожирением, рекомендуется соблюдение диеты с низким содержанием калорий и повышение физической активности. Рекомендуется добиваться снижения массы тела на 0,5-1 кг за неделю. Потеря 6 кг веса и более за месяц считается небезопасной.

Для снижения массы тела используют также лекарственные препараты, влияющие на всасывание в кишечнике жиров и действующие через центральную нервную систему (ЦНС) (перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом). Фармакологическое лечение ожирения необходимо использовать только как часть программы, которая должна обязательно включать действия, направленные на изменения образа жизни (строгая диета и/или физические упражнения).

Хирургические вмешательства позволяют добиться значительного снижения веса (от 28 до более чем 40 кг) у пациентов с ожирением III степени и рекомендуются как крайняя мера.

Важно понимать, что для поддержания веса в норме нужно соблюдать баланс между полученными с пищей калориями и потраченной в ходе физической активности энергией.

Даже, если Ваши единичные попытки сбросить лишний вес не увенчались успехом – не отчаивайтесь. Пробуйте еще и еще.

Ожирение или избыточный вес – это чрезмерное накопление жира, несущее риск для здоровья.

Критерием для определения избыточного веса и ожирения служит универсальный показатель индекс массы тела (ИМТ), а так же окружность талии. ИМТ рассчитывается как масса тела (кг) поделенная на рост (м) в квадрате. Нормальным индексом массы тела принято считать показатель от 18 до 24.9. Важный фактор, влияющий на метаболическое здоровье — это количество висцерального внутрибрюшного жира. В связи с этим для женщин нормальным значением считается окружность талии

Год назад ученые Великобритании выявили, что ожирение способствует развитию сразу тринадцати видов рака. Шансы их развития растут на 50% на каждые 5 кг избыточного веса. Данные виды рака развиваются в различных органах и тканях. В среднем, примерно 3,9 процента опухолей были напрямую связаны с ожирением. Вдобавок ко всему, ожирение повышало шансы на смерть пациента после успешного удаления опухоли примерно на 11-17 процентов на каждые пять пунктов индекса массы тела свыше нормы. Это в особенности касалось некоторых подвидов рака груди, простаты, почек и поджелудочной железы.

Старение головного мозга на фоне избыточного веса

Исследователи США выявили взаимосвязь между избыточным весом в пожилом возрасте и риском истончения коры головного мозга. По данным исследований ускорение старения мозга происходит минимум на 10 лет. В зоне риска оказались пациенты с избыточным весом и ожирением, достигшие 60 летнего возраста.

Получены данные, что ожирение может приводить к разрушению вещества мозга

В исследовании приняли участие 1289 человек. Средний возраст участников составлял 64 года. Участникам измерили индекс массы тела и объемы их талии. С помощью компьютерной томографии ученые измерили толщину коры головного мозга и измерили общий объем серого вещества. Через 6 лет было проведено повторное сканирование мозга. Для чистоты исследования, из группы исследуемых были исключены пациенты с другими факторами, влияющими на истощение коры головного мозга в процессе жизни – гипертоническая болезнь (проблемы с высоким артериальным давлением), алкоголь, курение и прочее. Но даже в этом случае компьютерное сканирование мозга в конце эксперимента показало существенную деградацию коры головного мозга у людей с лишним весом, по сравнению со здоровыми людьми. Исследователи отмечают, что у людей с избыточным весом при каждом увеличение ИМТ на одну единицу наблюдался повышенный уровень утончения коры головного мозга на 0,098 мм. У людей с ожирением утончение коры наблюдалось уже на уровне 0,207 мм.

Это в свою очередь влечет развитие заболеваний головного мозга. Например, в ходе более ранних исследований была установлена связь между толщиной коры головного мозга и повышенным риском развития болезни Альцгеймера, которая сопровождается существенным снижением когнитивных способностей человека.

Оказалось, что различия в структуре мозга начинают заметно проявляться с возрастом, как правило, начиная уже с 40 лет. У людей с избыточным весом и ожирением после этой возрастной отметки головной мозг стареет более стремительно, а также уменьшается в объёме. К 50 годам его вид и структура идентичны мозгу 60-летнего человека, у которого проблем с лишним весом нет. Выяснилось, что мозг полных пациентов выглядит на десять лет старше, чем у людей того же возраста, но не имеющих проблем с лишним весом.

Представлено сравнение объёмов серого и белого вещества у пациента 56 лет с нормальным весом (слева) и 50-летнего человека с ожирением (справа).

Данные вопросы крайней важны, так как население планеты в последние годы заметно прибавляет в весе, и защита мозга станет одной из ведущих задач врачей уже в ближайшие годы.

Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает ожирение как глобальную эпидемию, охватывающую миллионы людей. Ожирение снижает общую продолжительность жизни в связи с частым развитием тяжёлых сопутствующих заболеваний. Ежегодно от осложнений, вызванных избыточной массой тела или ожирением, умирает 2,8 млн человек.

Согласно данным ВОЗ, риск нарушений репродуктивного здоровья напрямую зависит от степени избыточного веса, ожирения:

Индекс массы тела:

• 25-29,9 — избыточная масса тела (повышенный риск);
• 30-34,9 — ожирение 1-й степени (высокий риск);
• 34,9-39,9 — ожирение 2-й степени (очень высокий риск);
• более 40 — ожирение 3-й степени (крайне высокая степень риска)

Крайне важное значение имеет и тип ожирения. Висцеральный (абдоминальный) тип ожирения по сравнению с периферическим типом обладает более мощным повреждающим эффектом. При абдоминальном типе ожирения объём талии у женщин превышает 88 см и 94 см у мужчин.

О том, как связаны ожирение и избыточная масса тела с бесплодием у женщин и мужчин ForPost — Здоровье совместно с Центром общественного здоровья и медицинской профилактики побеседовали с главным внештатным специалистом репродуктологом, гинекологом-эндокринологом Екатериной Викторовной Гладковой.

— Статистика показывает, что у женщин с ожирением в четыре раза чаще развивается эндокринное бесплодие. В чём причина?

— Наличие ожирения часто является причиной снижения фертильности в виде первичного и вторичного бесплодия. У женщин с ожирением снижается фертильность на 30% по сравнению с женщинами без ожирения.

Подкожно-жировая клетчатка — это не только избыточная масса тела, это ещё и отдельно существующая эндокринная железа, обладающая активностью. В жировых клетках происходит трансформация андрогенов в эстрогены, соответственно, все патологические состояния, связанные с ожирением, — это гиперэстрогения (эстроген-доминирование).

Повышенный уровень эстрогенов влечёт за собой риски тромбозов, инсультов, сердечно-сосудистых заболеваний. Значительно увеличивается риск развития злокачественных заболеваний: рака молочной железы, яичников и эндометрия (карцинома), так как эти органы имеют эстрогенные рецепторы. Избыток эстрогенов приводит к нарушению формирования яйцеклеток в фолликулах, вплоть до блокировки овуляции.

Высокий уровень эстрогенов может стать причиной неконтролируемого клеточного деления, в том числе в тканях репродуктивных органов. Например, он способен приводить к гиперплазии эндометрия. Разрастание клеток эндометрия мешает нормальной имплантации яйцеклетки, поэтому беременность не наступает или возникает выкидыш.

Помимо повышения уровня эстрогенов больше становится и мужских половых гормонов андрогенов, что также приводит к нарушению репродуктивной функции у женщин. Клинически это проявляется нарушением менструального цикла: длительные периоды между менструациями, обильные выделения, отсутствие овуляции и формирование синдрома поликистозных яичников.

Кроме этого, при избытке жировой ткани формируется нарушение толерантности к глюкозе — инсулинорезистентность и диабет второго типа. Что тоже проводит к нарушению овуляции. Таким образом, нарушается репродуктивная функция на всех уровнях. Блокируется овуляция и возможность имплантации в эндометрий. И даже если беременность произошла, то эта беременность будет патологической, так как возрастают нагрузки на все органы и системы.

— Влияет ли ожирение на фертильность мужчин? Каким образом?

— У мужчин механизм такой же, как у женщин: возрастает количество женских половых гормонов и снижается количество тестостерона. Мужчины при избыточном весе полнеют по женскому типу, увеличение грудных желез происходит как раз из-за избыточного количества эстрогенов.

В связи с этим нарушается сперматогенез, потому что основным гормоном, влияющим на него, является тестостерон. Когда его мало, формируются сперматозоиды с повреждённой ДНК, снижается их подвижность, концентрация и общее количество сперматозоидов. У мужчин с ожирением вероятность генетических повреждений сперматозоидов в 3,8 раза выше, чем у мужчин с нормальным весом.

Также у мужчин с ожирением часто встречается апноэ — приостановка дыхания во время сна более чем на 10 секунд. Апноэ негативно влияет на мужскую фертильность. Существует прямая связь между качеством сна и уровнем тестостерона, так как этот гормон вырабатывается во время глубокой стадии сна, которая при апноэ нарушена.

На фоне избыточной массы тела развивается инсулинорезистентность, из-за неё снижается способность сперматозоидов к оплодотворению.

Помимо перечисленного выше увеличивается риск развития рака предстательной железы.

— Какую опасность представляет ожирение для уже наступившей беременности?

— Беременность, наступившая на фоне ожирения, изначально обречена протекать с репродуктивными проблемами. Такие беременные относятся к группе высокого риска неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов уже с шестой недели беременности. Степень и частота этих рисков зависит от степени ожирения. Неблагоприятные исходы беременности часто связывают с нарушениями углеводного обмена, которые выявляются у большинства женщин с избыточной массой тела.

Возможные осложнения беременности при ожирении:

• повышенный риск самопроизвольного аборта на ранних сроках;
• риск развития пороков сердца и дефектов нервной трубки у плода;
• риск преждевременных родов;
• высокий риск гестационного диабета (степень риска возрастает с увеличением ИМТ). Повышенный сахар в крови приводит к плацентарной недостаточности;
• риск гестационной гипертензии и преэклампсии (степень риска возрастает с увеличением ИМТ);
• кардиомиопатия беременных — редкое жизнеугрожающее заболевание сердца, возникающее во время беременности или в течение нескольких месяцев после родов;
• высокая частота индуцированных родов, часто заканчивающихся оперативным вмешательством;
• повышенный риск кесарева сечения;
• повышенный риск разрыва матки у беременных с имеющимся рубцом на матке;
• повышаются риски инфекционных осложнений, таких как пиелонефрит;
• врожденные аномалии плода (степень риска повышается пропорционально степени ожирения).

Инсулинорезистентность, как следствие ожирения, приводит к формированию крупного плода и, соответственно, риску родовой травмы. Если формируется плацентарная недостаточность, то, наоборот, развивается маловесный плод, возрастает опасность гипотрофии и преждевременных родов.

Также у женщин с ожирением значительно затруднена ультразвуковая диагностика внутриутробных аномалий, что приводит к более поздней диагностике и более низкой частоте прерывания беременностей по медицинским показаниям.

— Сегодня растёт количество случаев ожирения у подростков, как у мальчиков, так и у девочек. По данным статистики, в России 30−35 % школьников имеют избыточный вес. В чём причина и какова опасность ожирения у подрастающего поколения?

— Первичная причина — это, конечно, формирование неправильного пищевого поведения: переедание, употребление большого количества сладкой пищи и фастфуда. Вторично присоединяются эндокринные нарушения, и в ещё большей степени, чем у взрослых пациентов, так как организм растущий, только формирующийся. На фоне этого происходит нарушение менструального цикла и ановуляция — когда яичники не выделяют яйцеклетку во время менструального цикла.

— Как правильно подойти к планированию беременности женщинам с избыточным весом?

— Первой задачей лечения бесплодия у женщин с ожирением является коррекция веса путем его умеренного и поэтапного снижения (на 10-15% в течение шести месяцев).

Если женщина берёт себя в руки и сбрасывает вес, то нормализуются все процессы. Восстанавливается менструальный цикл, овуляция, и наступает самостоятельная беременность без специальных лечебных препаратов. Нормализация веса приводит к восстановлению репродуктивной функции, а также снижению риска развития сахарного диабета на 50%, сердечно-сосудистых заболеваний на 9%.

Избыточная масса тела –это пограничное состояние между нормальным весом и ожирением, с превышением верхней границы массы тела здорового человека.

Избыточная масса тела повышает риск развития большого числа заболеваний, среди них артериальная гипертония, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, мозговые инсульты.

Как определить «идеальную» (надлежащую) массу тела?

При отсутствии специальных таблиц можно воспользоваться наиболее простой формулой:

Масса тела = рост в см — 100 (для мужчин)

Масса тела = рост в см – 105 (для женщин)

Масса тела считается избыточной, если она на 15% и более превышает определяемый по формуле показатель. Для оценки степени избыточности массы тела используют индекс массы тела (индекс Кетле).

Индекс Кетле = масса тела (кг):рост 2 (м 2 )

Если Ваш индекс Кетле 25 кг/м 2 и более, у Вас избыточный вес, если 30 кг/м 2 и более – ожирение.

Избыточный жир может накапливаться в области живота и бедер. Избыточное накопление жира в области живота представляет собой большой риск для здоровья, чем избыточное его накопление в области бедер.

Особенно опасно в плане развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета так называемое центральное ожирение или ожирение мужского типа, когда жир откладывается между внутренними органами и в области живота. При таком типе ожирения фигура становится похожей на «яблоко».

При женском типе ожирения жир откладывается в области ягодиц и бедер (фигура становится похожей на «грушу»).

Лишний вес появляется тогда, когда с пищей мы потребляем больше калорий, чем расходуем во время физической нагрузки. В этой связи наиболее эффективным способом уменьшения избыточной массы тела является как снижение калорийности пищи, так и увеличение физической активности.

Пищевые привычки надо менять постепенно. Средняя калорийность диеты россиянина примерно 2000-2500 ккал в сутки.

ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ВЕСА РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИДЕРЖИВАТЬСЯ РАЦИОНА С КАЛОРИЙНОСТЬЮ 1200-1800 ккал в СУТКИ.

Постепенное снижение веса (на 500-800 грамм в неделю) считается самым предпочтительным и безопасным темпом потери лишнего веса.

Основу рациона должны составлять овощи, зелень, фрукты, ягоды, нежирное мясо, птица, нежирный творог, рыба.

Умеренно ограничить хлеб, макароны, картофель, бобовые.

Резко ограничить потребление легкоусвояемых углеводов, крепких мясных бульонов, острых и соленых продуктов, возбуждающих аппетит.

Растительные масла – не более 3 столовых ложек в день (включая приготовление пищи).

Избегать «скрытые жиры» — колбасы, сосиски, копчености, мороженое, консервы.

Употребление пищи должно быть — ДРОБНОЕ (до 5-6 раз в день), но малыми порциями.

Есть надо МЕДЛЕННО, хорошо пережевывая пищу.

Для снижения аппетита – выпить стакан столовой или минеральной воды без газа за 30 мин до еды. Еду лучше начинать с порции овощного салата.

ПОТЕРЯ ВЕСА ПРИВОДИТ К СНИЖЕНИЮ НЕ ТОЛЬКО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, НО И УРОВНЕЙ ОБЩЕГО И «ПЛОХОГО» ХОЛЕСТЕРИНА, ТРИГЛИЦЕРИДОВ, А ТАКЖЕ ПОВЫШЕНИЮ УРОВНЯ «ХОРОШЕГО» ХОЛЕСТЕРИНА.

Темп жизни, повышенный уровень стресса и другие факторы окружающей среды оказывают непосредственное влияние на образ жизни и, как следствие, здоровье человека. Когда количество людей с избыточной массой тела и ожирением достигло 650 миллионов, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила ожирение неинфекционной пандемией.

Ожирением страдают более 30% россиян, а избыточным весом – каждая вторая женщина и каждый третий мужчина. Однако диагноз ожирение поставлен только у 1.3% пациентов, в то время как у 96% россиян заболевание остается недиагностированным. По данным Росстата за 2018 год, лидерами по доле населения с лишним весом или ожирением в России являются Тамбовская (72%), Тверская (70%) и Тульская (70%), области, а среди городов федерального значения – Санкт-Петербург (58%), Москва (55%) и Севастополь (53%).

Тема ожирения становится все более обсуждаемой и публичной. Чтобы разобраться в истинных причинах избыточного веса и выйти за пределы разговора о «весах и сантиметрах», в рамках пресс-конференции при поддержке компании Ново Нордиск специалисты обсудили, что такое метаболическое здоровье, почему нарушения сложно выявить самостоятельно, где начинается ожирение и чем оно опасно, где проходит грань между недовольством лишними килограммами и реальной угрозой для здоровья, а также, что может стать стимулом для работы над собой и насколько важна для человека, вставшего на путь здорового образа жизни, поддержка специалистов.

За последние 20 лет представления о жировой ткани существенно изменились. Так, в 1980 году к функциям жировой ткани относили хранение энергии, теплоизоляцию и защиту внутренних органов. В 1994 году с открытием адипокинов – лептина, адипонектина и адипсина – жировую ткань стали рассматривать как эндокринный орган. Позже были описаны подтипы жировой ткани (белой, бежевой, бурой) и открыты более 600 адипокинов и других активных соединений, обладающих местным и системным действием и участвующих в регуляции эндотелиальной функции, чувствительности тканей к инсулину и воспалении.

«Жировая ткань – одна из самых крупных эндокринных желез, играющих важную роль в регуляции различных физиологических процессов, в том числе энергетического баланса и метаболизма. От нее зависит состояние метаболического здоровья, поэтому важно не сводить разговор только к лишним сантиметрам и килограммам, а понимать, как быть здоровым. Управление весом поможет избежать множества проблем со здоровьем», – прокомментировал Александр Сергеевич Аметов, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, врач-эндокринолог, заслуженный деятель науки РФ.

«Золотым стандартом» для выявления и определения степени ожирения в клинической практике является индекс массы тела (ИМТ), позволяющий количественно оценить соотношение параметров тела – роста и веса (кг/м 2 ). Согласно ВОЗ, нормальными считаются значения ИМТ от 20 до 25 кг/м 2 ; при избыточной массе тела значения ИМТ составляют от 25 до 30 кг/м 2 ; при ИМТ от 30 до 34.9, от 35 до 39.9 и ≥40 кг/м 2 устанавливают ожирение I, II и III степени, соответственно.

Ожирение является ведущим фактором риска развития более 200 заболеваний, затрагивающих практически все системы организма. Так, у людей, страдающих ожирением, риск развития сахарного диабета 2-го типа увеличивается в 5 раз, а сердечно-сосудистый риск повышается в 1.5-3 раза. Кроме того, избыточный вес и ожирение являются предикторами неврологических, психических и онкологических заболеваний и риска тяжелого течения COVID-19.

Важность изменения образа жизни обычно понимают многие, но сделать конкретные шаги на пути к своему здоровью способны не все. Кроме того, изменение образа жизни и резкое снижение калорийности рациона не всегда приводят к устойчивому результату. Согласно масштабному исследованию по изучению факторов, препятствующих эффективному ведению пациенту с ожирением ACTION IO, более 80% людей, страдающих ожирением, предпринимали как минимум одну попытку самостоятельно сбросить вес, и в среднем от момента появления проблемы до обращения к специалисту проходило около 6 лет. Поэтому, проблему избыточного веса и ожирения рекомендуется решать при помощи врача, который поможет найти эффективный и безопасный путь к снижению веса и дать подходящие конкретному пациенту рекомендации.

В настоящее время, помимо рекомендаций по питанию и физической нагрузке, появляется все больше методов лечения ожирения, в частности, лекарственная терапия или хирургическое вмешательство (бариатрическая хирургия). Современная медикаментозная терапия ожирения основана на воздействии на структуры мозга, участвующие в контроле пищевого поведения и аппетита, и снижении чувства голода и ускорения насыщения. Какое именно лечение выбрать, может решить только врач.

Несмотря на возможности медикаментозной терапии, важно понимать, что у проблемы избыточного веса есть и психологическая составляющая.

«С психологической точки зрения в основе ожирения лежит нарушение пищевого поведения: потребность в еде не как в источнике в энергии, а как в средстве, удовлетворяющем непищевые потребности. Таких потребностей у человека много и почти каждую, будучи не в состоянии удовлетворить, он может «заедать». Рано или поздно это превращается в привычку и может приобретать черты пищевой зависимости», – подчеркнула Олеся Юрьевна Гурова, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, врач-эндокринолог, специалист по питанию и пищевому поведению у людей с избыточным весом.

Пищевое поведение человека формируется в раннем детстве и зависит от привычек питания и традиций семьи. Во взрослом возрасте к факторам, влияющим на пищевое поведения, присоединяются социальные стереотипы (еда «за компанию») и психологические факторы: в этих случаях переедание становится способом справиться со стрессом.

Ожирение сопровождается нарушением механизмов формирования чувства голода и насыщения: возрастающий аппетит и потребность в приеме пищи становятся сильнее, и с ними становится сложно справиться самостоятельно, просто приняв решение «взять себя в руки». Кроме того, 8 из 10 пациентов с ожирением считают, что проблема лишнего весе не требует помощи специалиста, а 71% медицинских работников, в свою очередь, полагают, что пациенты сами не заинтересованы в снижении веса.

Помощь специалиста заключается в формировании новых навыков правильного пищевого поведения, рациона питания и образа жизни в целом. Главное в данном случае – не только достичь цели, но и удерживать ее долговременно.

К необходимости решить проблему веса человек иногда приходит неожиданно для себя. Своей историей поделилась певица и актриса Надежда Ангарская, которая узнала о необходимости снизить вес при планировании беременности.

«Я всегда чувствовала себя уверенно при своем большом весе. Это не было для меня проблемой до тех пор, пока я не задумалась о рождении ребенка. Пройдя обследования, я неожиданно обнаружила множество проблем со здоровьем и действительно испугалась. Врач объяснил, что главным условием рождения ребенка и моего дальнейшего здоровья является снижение веса», – рассказала Надежда.

В заключение, участники мероприятия отметили, что не надо бояться публично обсуждать проблематику ожирения, а, напротив, необходимо привлекать к ней общественное внимание, и объяснять, что ожирение можно и предупреждать, и лечить.