В наше время проблемы с лишним весом имеет очень много людей, но, несмотря на одинаковый диагноз «ожирение», проблемы каждого пациента глубоко индивидуальны.

Типы ожирения

Фигуры людей, страдающих ожирением, выглядят неодинаково, так как жир откладывается крайне неравномерно. Существуют разные типы и степени ожирения, которые зависят в том числе от гормонального фона человека.

• Ожирение по женскому типу (груша), или нижнее ожирение (гиноидное), характеризуется отложением основных масс жира на бёдрах, ягодицах и в нижней части живота. Такое ожирение является менее опасным для женщин, и не предполагает серьезных гормональных нарушений. Жировые ткани скапливаются в основной массе под кожей и, если их количество не критично, не составляют существенной помехи нормальной работе внутренних органов. Но если поставлен диагноз именно «ожирение», без правильного лечения проблем со здоровьем не избежать. При таком типе ожирения, помимо разработки правильного рациона питания, рекомендуются различные антицеллюлитные и массажные процедуры.
• Ожирение по мужскому типу (яблоко), или верхнее ожирение (абдоминальное) — это наиболее опасный тип ожирения, при котором жировая ткань скапливается в области живота и на внутренних органах. Такой тип представляет серьёзную угрозу даже при наличии сравнительно небольшого количества лишнего веса, так жир на внутренних органах затрудняет их нормальную работу. Диагностировать абдоминальное ожирение очень просто – если у вас отношение объёма талии к объёму бёдер более 1-го для мужчин и 0,8 для женщин — это повод для беспокойства, особенно, если есть большое количество лишних килограммов.
• Смешанный тип ожирения, когда жировая ткань расположена равномерно по всему телу, чаще всего встречается у детей и также нуждается в коррекции.

Степени ожирения

Очень важно, перед тем как начинать лечить ожирение, определить его степень. Современная медицина выделяет четыре степени ожирения:

• Ожирение 1-й степени характеризуется наличием 20-30 % лишнего веса по сравнению с нормой.
• Ожирение 2-й степени, это наличие 30-49 % лишенного веса.

При данных степенях ожирения больные зачастую не испытывают сильного дискомфорта и вполне могут оценивать своё состояние как косметический дефект. Можно самостоятельно бороться с ожирением, но есть риск можете навредить своему организму еще больше – можете сорвать собственный гормональный фон, довести сердце до истощения или сбросить-таки десяток кило, но вскоре вновь набрать еще больше. Необходимо обратиться к врачу-диетологу – это человек, который не один год постигал науку «похудения», а не изучал статьи в интернете.

• Ожирение 3 степени — это наличие 50-99 % лишнего веса.
• Ожирение 4 степени — подразумевает наличие 100 % и более лишнего веса.

Лечение ожирения

При ожирении 3-4 степени происходит изменение всех внутренних органов и без серьёзного и срочного лечения решить проблему не получится.

Здесь вопрос стоит очень остро, т. к. неправильно подобранная нагрузка может привести вас даже к инфаркту, а бездействие погубит медленно, но верно. Именно поэтому, если вы чувствуете, что сегодня ваш вес выше нормы – необходимо решать этот вопрос не откладывая, ведь чем дольше вы ждете, тем сложнее будет справиться с проблемой. О том, как должно проходить лечение, надежнее всего узнать у специалиста в этой области – профессионального диетолога.

Кстати, цена 2-часовой консультации хорошего диетолога с измерением состава тела — 5000 руб.

Позвоните по тел. (495) 638-56-55, (901) 512-27-24 или запишитесь на бесплатную ознакомительную консультацию, чтобы развеять все сомнения и задать все интересующие вопросы.

Ожирение бывает разным, и от его типа может зависеть серьёзность осложнений для здоровья.
Фото Unsplash.

Даже идентичные близнецы могут жить с лишним весом по-разному. Какой тип ожирения опаснее для здоровья и от чего зависит вероятность его развития?

По данным ООН более двух миллиардов человек во всём мире имеют избыточный вес, и более 600 миллионов человек страдают ожирением.

Исследователи из Института Ван Анделя в США отмечают при этом, что до сих пор не существует точной классификации ожирения. Хотя даже на первый взгляд понятно, что это заболевание у разных людей проявляется неодинаково. Кто-то, имея лишние килограммы, считается метаболически здоровым, а у кого-то появляется целый букет недомоганий и заболеваний.

Уточнение диагноза и типа ожирения у конкретного пациента поможет разработать персонализированное лечение и улучшить понимание рисков для его здоровья.

Поэтому учёные направили своё внимание на разработку системы стратификации людей с ожирением. Подход, который применили авторы работы, был основан исключительно на уже существующих данных.

Исследователи утверждают, что впервые увидели, что существует как минимум два различных метаболических подтипа ожирения. Оба имеют физиологические и молекулярные особенности, влияющие на здоровье.

Исследование также раскрывает новые подробности о роли эпигенетики и случайности в том, каким будет здоровье человека, а также даёт представление о связи между гормоном инсулином и ожирением.

Сегодня для диагностики ожирения применяется измерение индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается путём сравнения веса по отношению к росту.

Это несовершенная мера, говорят учёные, так как она не учитывает основные биологические различия и может исказить оценку состояния здоровья человека.

Совместив глубокий анализ данных с последующими лабораторными исследованиями на мышах, учёные обнаружили четыре метаболических подтипа, влияющих на индивидуальные типы телосложения: два склонных к худобе и два склонных к ожирению.

Один подтип ожирения характеризуется большей жировой массой, в то время как другой характеризуется увеличением как жировой, так и мышечной массы.

Команда обнаружила, что именно второй тип ожирения оказался связан с повышенным воспалением, что в свою очередь повышает риск некоторых видов рака и других заболеваний.

Это неожиданный вывод, так как увеличенную мышечную массу принято ассоциировать с интенсивной и регулярной физической активностью и высокой мышечной силой: двумя факторами, которые считаются полезными для организма и связаны с увеличением продолжительности жизни.

Теперь же новые результаты учёных говорят о том, что в комбинации с ожирением мышцы вовсе не помогают организму избежать болезней.

Оба подтипа ожирения наблюдались в нескольких когортах исследования, в том числе у детей. Когортами учёные называют группы участников, сходные по важным для исследования демографическим и медицинским характеристикам.

Чтобы лучше понять, как разные типы ожирения влияют на риск появления тех или иных заболеваний и реакцию на лечение, научная группа проверила полученные результаты на мышиных моделях.

Этот подход позволил учёным сравнить генетически идентичных мышей (близнецов), выращенных в одной среде и получавших одинаковое количество пищи.

Сделано это было для того, чтобы выявить особенности среды, которые приводят к появлению того или иного типа ожирения, полностью исключив генетический фактор.

Однако тут стоит вспомнить, что в течении жизни наш генетический код работает «в разном темпе»: постоянно происходят изменения в работе генов, которые не связаны с исходной последовательностью нуклеотидов в ДНК, подаренной нам мамой и папой. При этом все современные генетические исследования опираются именно на «стационарный» генетический код.

Раздел науки, исследующий изменчивые процессы, называется эпигенетикой, а особенности генов, не связанные с последовательностями ДНК и возникающие «случайным образом» в отдельном организме — эпигенетическими.

Изменения в работе генов выражаются в колебаниях их активности в течение дня или даже года, что приводит в определённый момент времени к увеличению или уменьшению синтеза белков. Последнее в свою очередь влияет на рост и деление клеток. В результате всё это может серьёзно отразиться на функционировании всего организма, как положительно, так и отрицательно.

Эпигенетическими механизмами объясняется и то, что у близнецов, то есть генетически идентичных людей, может быть, к примеру, разный цвет глаз и волос.

Новое исследование показало, что «воспалительный подтип», или ожирение с высокой мышечной массой, по-видимому, вызывают именно эпигенетические изменения. То есть на данный момент это можно объяснить только чистой случайностью, говорят авторы исследования.

В рамках эксперимента мыши в разных группах получали разную по составу и калорийности диету. У ряда из них диета должна была способствовать ожирению.

Так учёные обнаружили, что у разделения на подтипы, похоже, не существует «золотой середины». Генетически идентичные мыши-родственники либо вырастали до большего размера, либо не набирали лишней массы, без какого-либо плавного «перехода» между этими характеристиками.

Аналогичная картина наблюдалась в данных более чем 150 пар близнецов-людей.

Только 30–50% обнаруженных исследователями закономерностей могут быть связаны с генетикой или влиянием окружающей среды.

Это значит, что половина того, что мы представляем собой при жизни, управляется чем-то другим. Это явление учёные называют необъяснимой фенотипической изменчивостью (unexplained phenotypic variation). Оно представляет собой как трудность, некую серую неизученную область, так и неиспользованный научный и медицинский потенциал.

Исследование показывает, что корни необъяснимой фенотипической изменчивости могут лежать в эпигенетике. Эта область, в таком случае, должна представлять особенный интерес для исследований персонализированных методов лечения разных заболеваний.

Очень интересное исследование, открывающее для учёных совсем новые измерения в генетике, было опубликовано в научном журнале Nature Metabolism.

Больше новостей из мира науки и медицины вы найдёте в разделах «Наука» и «Медицина» на медиаплатформе «Смотрим».

Ожирение-это заболевание, основным признаком которого является избыточное накопление жировой ткани в организме.

Для диагностики ожирения у лиц в возрасте 18-65 лет и определения его степени применяют индекс массы тела (ИМТ) (вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах). Ожирение диагностируют, когда ИМТ превышает 30 кг/м2.

У различных людей жировая ткань откладывается по-разному, поэтому выделяют три типа ожирения:

абдоминальный (мужской), характеризуется избыточным отложением жировой ткани в области живота и верхней части туловища. Фигура становится похожей на яблоко. Это наиболее опасный тип ожирения!

Женский, характеризуется развитием жировой ткани преимущественно в области ягодиц и бедер. Фигура по форме напоминает грушу.

Смешанный, характеризуется равномерным распределением жира по всему телу.

Чтобы определить тип ожирения, нужно измерить окружность талии и бедер и рассчитать их соотношение (ОТ/ОБ). Если этот показатель выше 1.0 у мужчин и 0,85 у женщин — это абдоминальное ожирение. Необходимо срочно худеть, если талия у мужчин превышает 102 см, а у женщин — 88 см.

Чем опасно ожирение?

Это фактор развития серьезных заболеваний, как:

• артериальная гипертония;
• сахарный диабет;
• нарушение липидного обмена (дислипидемия), приводящее к атеросклерозу;
• синдром сонного апное (храп);
• онкологические заболевания молочной железы, матки, предстательной железы и толстого кишечника;
• повышенная вязкость крови.

Чем выше степень ожирения (особенно абдоминального), тем выше риск развития опасных заболеваний.

Причина ожирения чаще всего очень проста-это банальное переедание. Избыток калорий от съеденной пищи используется для синтеза жира, который откладывается в жировых депо. Постепенно жировое депо увеличивается, закономерно растет и масса тела.

Имеет значение и качество пищи. В настоящее время пища содержит много жира и углеводов и мало клетчатки, что способствует потреблению избыточной энергии.

Второй фактор, способствующий накоплению лишних килограммов — это малоподвижный образ жизни, когда полученные с пищей калории не тратятся.

Для снижения массы тела имеют значение в первую очередь два компонента:

• диета с низким содержанием калорий;
• повышение физической активности.

Продукты в рамках данной диеты делятся на разрешенные и запрещенные. К разрешенным продуктам относятся черный и белковый хлеб не более 150г в день, супы на овощных отварах, слабые бульоны из нежирного мяса, постная говядина, курица без жира в отварном или тушеном виде, нежирная рыба в отварном виде или на пару, капуста, листовые овощи, огурцы, помидоры, зелень, крупы, фасоль, маложирное молоко, кефир, простокваша, творог.

Из разрешенных продуктов составляется суточный рацион с учетом энергопотребностей организма. Хороши так называемые «разгрузочные дни» 1-2 раза в неделю (творожно-яблочный, творожно-кефирный, картофельный, арбузный, огуречный).

Помогут ходьба по 20-30 минут ежедневно с постепенным наращиванием темпа, расстояния и скорости ходьбы. Важно соблюдать режим и регулярность тренировок. Старайтесь уделять тренировке не менее 3 часов в неделю.

Что касается медикаментозных (таблетки и биологические добавки для похудения) и хирургических методов лечения ожирения (различные операции), то они имеют множество противопоказаний, побочных эффектов. Применять их нужно, только посоветовавшись с врачом.

Лишний вес набирается годами. Поэтому для того, чтобы похудеть без вреда для здоровья, нужно время. Быстрая потеря массы тела вскоре вновь приведет к ее нарастанию (зачастую — с избытком). Снижайте свой вес постепенно: на 0,5-1,0 кг в неделю, не быстрее, чем на 3-4 кг в месяц. Экспресс-диеты, а тем более голодание, недопустимы.

Сбалансируйте свой рацион с учетом основного обмена, физической активности и лишние килограммы Вас покинут.

Персоны и организации статьи

Без квалификационной категории Гигиеническое воспитание

+7 (49156) 5-09-98

+7 (930) 784-11-73

+7 (49156) 2-62-69

+7 (49156) 5-06-76

+7 (49156) 2-76-49

+7 (49156) 5-13-66

Поликлиника:
Пн–Пт: с 08:00 до 18:00
Сб: с 08:00 до 13:00
Вс: выходной
————————-
Женская консультация:
Пн–Пт: с 08:00 до 15:00
Сб, Вс: выходной
————————-
Стационар:
Пн–Вс: круглосуточно

Как правильно оценить свой вес?

Для этого нужно рассчитать индекс массы тела (ИМТ) по формуле:

ИМТ = вес (кг):рост (м2).

Посмотрите, к какой группе относится Ваш ИМТ (Таблица 1)

Таблица 1 – Индекс массы тела

ИМТ

Риск для здоровья

18,5 – 24,9

Нормальная масса тела

Питайтесь правильно. Занимайтесь физкультурой. Контролируйте свой вес.

25 – 29,9

Избыточный вес

Есть риск развития осложнений. Необходимо пройти всестороннее клиническое обследование. Подумайте о своем здоровье. Измените питание и уровень физических нагрузок.

30 – 39,9

Ожирение

Высокий риск развития заболеваний, связанных с ожирением. Следует обратиться к врачу для обследования и составления индивидуальной программы по снижению массы тела.

Более 40

Морбидное ожирение

Риск для здоровья очень высок. Уже имеются заболевания различных органов и систем организма. Следует незамедлительно обратиться к врачу. Необходимо срочное обследование и лечение не только ожирения, но и уже существующих осложнений.

Выделяют следующие типы ожирения:

• Абдоминальный (от латинского abdomen – живот) тип ожирения, характеризуется избыточным отложением жировой ткани в области живота и верхней части туловища. Такое ожирение наиболее опасно для развития заболеваний сердечно – сосудистой и дыхательной систем, сахарного диабета.
• Гиноидный (нижний) тип ожирения, характеризуется преимущественным отложением жировой ткани в области ягодиц и бедер. Чаще всего сопровождается развитием заболеваний позвоночника, суставов и вен нижних конечностей.
• Смешанный тип ожирения, характеризуется равномерным распределением жира по всему телу.

Чтобы определить тип ожирения, найдите соотношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Окружность талии измеряйте на середине расстояния между нижним краем ребер и тазовой костью, окружность бедер – в самой широкой их области на уровне ягодиц. Показатель соотношения ОТ/ОБ, превышающий 1,0 у мужчин и 0,85 у женщин, свидетельствует об абдоминальном типе ожирения. Окружность талии у мужчин больше 94 см, а у женщин больше 80 см – это реальный риск развития СД 2 типа и ССЗ.

Если у Вас избыточный вес или ожирение, раз в год сдавайте анализ крови на общий холестерин и его фракции, триглицериды, глюкозу, а также контролируйте артериальное давление.

Самыми тяжелыми заболеваниями, которые развиваются в связи с ожирением, являются:

• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет 2 типа;
• атеросклероз.

Худейте медленно, постепенно – это даст положительный результат и не приведет к нарушению нормальной работы органов и систем, и позволит избежать рецидива набора веса. Цели снижения веса – 5 – 15% от исходной массы тела в течение 3 – 6 месяцев, далее – удержание веса.

Ключ к успешному снижению веса – сочетание рационального сбалансированного питания с активным образом жизни (не менее 150 минут в неделю).

Как рассчитать калорийность суточного рациона:

• Рассчитайте фактическую калорийность Вашего суточного рациона питания.
• Рассчитайте физиологический суточный расход энергии по формуле

для женщин:

• 18–30 лет: (0,0621 х вес в кг +2,0357) х 240
• 31–60 лет: (0,0342 х вес в кг + 3,5377) х 240
• старше 60 лет: (0,0377 х вес в кг + 2,7546) х 240

для мужчин:

• 18–30 лет: (0,0630 х вес в кг + 2,8957) х 240
• 31–60 лет: (0,0484 х вес в кг + 3,6534) х 240
• старше 60 лет: (0,0491 х вес в кг + 2,4587) х 240

Если Вы ведете:

• малоподвижный образ жизни, полученную величину умножайте на 1,1;
• при умеренной физической активности – на 1,3;
• при физической работе или активных занятиях спортом – на 1,5.

Рассчитайте суточную калорийность рациона питания, необходимую для снижения веса. Для этого из полученной величины калорийности суточного рациона уменьшите на 20% (500 — 600 ккал). Ели Ваш фактический рацион питания превышает 3000 ккал в сутки, снижайте потребление пищи постепенно — на 300 – 500 ккал в неделю до достижения рассчитанной индивидуальной нормы калорий.

Рассчитайте суточную потребность в жирах. Калорийность Вашего рациона, необходимого для снижения веса, разделите на 4, а затем на 9.

С 21 по 27 ноября проходит Всероссийская неделя популяризации подсчета калорий, приуроченная ко Дню борьбы с ожирением.

Ожирение – это хроническое заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жировой ткани в организме и представляет угрозу здоровью. Ожирение – это основной фактор риска ряда других хронических заболеваний, включая сахарный диабет второго типа и сердечно-сосудистые заболевания.

Существует несколько типов ожирения:

– Абдоминальный тип ожирения характеризуется избыточным отложением жировой ткани в области живота и верхней части туловища. Такое ожирение наиболее опасно для развития заболеваний сердечно — сосудистой и дыхательной систем, сахарного диабета.

– Гиноидный (нижний) тип ожирения характеризуется преимущественным отложением жировой ткани в области ягодиц и бедер. Чаще всего сопровождается развитием заболеваний позвоночника, суставов и вен нижних конечностей.

– Смешанный тип ожирения характеризуется равномерным распределением жира по всему телу.

Показателями ожирения являются отклонения в сторону увеличения индекса массы тела:

ИМТ = вес (кг): рост (м2). Если ИМТ более 25, то вес избыточный.

Основной причиной избыточного веса и ожирения считают нарушение энергетического баланса между потребляемыми и расходуемыми калориями.

Если у вас избыточный вес:

– Снижайте потребление насыщенных жиров и сахаров:

1. исключите из рациона продукты высокой калорийности: колбасные изделия, майонез, мучные изделия, чипсы, конфеты и др.;

2. ограничьте газированные или негазированные безалкогольные напитки, фруктовые соки, энергетические напитки, ароматизированные молочные напитки;

3.покупайте молочные продукты с пониженным (1,5-2,5%) содержанием жира;

4. готовьте на пару или варите вместо жарки.

– Увеличьте потребление клетчатки, за счёт овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов (не менее 400 гр. в день).

– Найдите время для физических нагрузок (рекомендуется не менее 150 минут физических нагрузок средней интенсивности в неделю) и ходьбы не менее 8 – 10 тысяч шагов в день.