Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент (белок) печени и поджелудочной железы, активность которого в крови повышается при заболеваниях печени и злоупотреблении алкоголем.

Синонимы русские

Гамма-глютаматтранспептидаза, гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, ГГТП.

Синонимы английские

Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе микротрубочек, которые называются желчными канальцами. Они затем объединяются в печеночные протоки, выходящие за пределы печени, и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник. Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также через желчь выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна – накапливается в желчном пузыре.

Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимический реакций. В кровеносном русле она не содержится, только в клетках, при разрушении которых их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность ГГТ. Если гибнет много клеток, ее активность может повышаться значительно.

Тест на ГГТ – самый чувствительный анализ в отношении застоя желчи – холестаза. Активность ГГТ при препятствии оттоку желчи, например при камнях в желчных протоках, повышается раньше, чем активность щелочной фосфатазы. Однако повышение это неспецифично, так как оно происходит при большинстве острых заболеваний печени и желчных ходов, например при остром вирусном гепатите или раке, и обычно такой результат не очень информативен при установлении конкретного заболевания или состояния, вызвавшего повреждение печени.

В отличие от других печеночных ферментов, производство ГГТ «запускается» алкоголем, поэтому у лиц, злоупотребляющих им, ее активность может быть повышена даже при отсутствии заболевания печени. Кроме того, выработка ГГТ стимулируется некоторыми лекарствами, включая фенобарбитал и парацетамол, поэтому на фоне их приема можно ожидать повышения ГГТ без повреждения печени.

ГГТ также содержится в почках, селезенке, поджелудочной железе, головном мозге, простате, и увеличение ее активности неспецифично только для нарушений печени.

Можно ли выявить жировой гепатоз на ранних стадиях, чем важная ранняя диагностика и какие обследования позволяют это сделать?

Ранний диагноз — залог успеха

В последние годы распространенность жирового гепатоза резко возросла: по некоторым данным, в течение 10 лет во многих странах мира заболеваемость им увеличилась вдвое 3 . Жировой гепатоз, т.е. накопление жира в печени, — хроническое заболевание, которое, в силу того, что на ранних стадиях жировая дистрофия протекает незаметно, 1 может показаться безобидным.

При этом, жировой гепатоз может стать фактором снижения качества жизни. 2 Зачастую диагноз устанавливается уже на поздних стадиях, когда возможности лечения уже крайне ограничены. 4 В связи с этим особое значение приобретает корректная и своевременная диагностика.

Внимание на симптомы

Часто жировой гепатоз протекает бессимптомно. 1 Если же симптомы появляются, то носят неспецифический характер. Однако, вот на что стоит обратить внимание.

• Слабость
• Утомляемость
• Дискомфорт, тяжесть в правом подреберье, не имеющие связи с приемом пищи. 5

Алгоритм диагностики

Диагностика жирового гепатоза проводится в несколько этапов.
Для начала врач проводит тщательный опрос больного. Особое внимание – алкоголю. Важно исключить алкогольную болезнь печени, которая, в отличие от жирового гепатоза, требует особого подхода к терапии. 7,9

Минимальная доза алкоголя, которая уже оказывает токсическое действие на печень, составляет 30 г в сутки чистого спирта для мужчин и 20 г в сутки — для женщин. 6

Помимо определения анамнеза, проводятся лабораторные методы анализа, позволяющие определить маркеры воспалительного процесса и сохранность функции печени. А также — инструментальные методы, которые предоставляют возможность оценить структуру органа.

Одним из самых доступных и дешевых способов инструментальной диагностики остается ультразвуковое исследование — УЗИ. 6

Маркеры поражения печени — АЛТ и АСТ. Первый – оценивает содержание в крови печеночных ферментов-трансаминаз аланинаминотрансферазы (АЛТ), второй — аспартатаминотрансферазы (АСТ). Именно эти показатели могут быть повышены у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). 1 Кроме того, еще одним возможным сигналом к НАЖБП может являться повышенный уровень щелочной фосфатазы.

Для оценки выраженности фиброза печени может использоваться диагностическая панель ФиброМакс — целый комплекс тестов, включающий оценку пяти не коррелирующих между собой биохимических показателей: а-2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипо-протеин А1, γ-глутамилтранспептидазу (ГГТП) и общий билирубин. 5

Одним из самых доступных и дешевых способов инструментальной диагностики остается ультразвуковое исследование — УЗИ печени . 6 Оно довольно эффективно позволяет выявить изменение эхогенности печени, а также ее увеличение. 1
И, наконец, в ряде случаев врач, для окончательного подтверждения диагноза может прибегнуть к биопсии. Данный подход считается «золотым стандартом» диагностики жирового гепатоза, однако являясь инвазивным, проводится нечасто. 1
Лечение жирового гепатоза требует комплексного лечения, основанного на изменении образа жизни 5 .
В терапии заболевания могут также применяться лекарственные препараты, помогающих восстановить поврежденные клетки печени 8 .

Жировой гепатоз представляет собой неинфекционное заболевание печени, которое характеризуется изменением структуры органа вследствие накопления в паренхиме жира и нарушения обменных процессов в гепатоцитах.

Причины развития

Возникновение дистрофических изменений клеток печени связано с:

Симптомы и первые признаки

Сложность жирового гепатоза состоит в том, что большинство пациентов, несмотря на значительные структурные изменения печени, не имеют специфических жалоб – они отмечают наличие:

• дискомфорта в брюшной полости;
• артериальной гипотензии;
• незначительно выраженных болевых ощущений в правом подреберье;
• ухудшения аппетита;
• обморочных состояний;
• тошноты;
• позывов к рвоте;
• метеоризма;
• расстройства стула;
• желтушности склер и кожи.

Степень тяжести

По типу отложения липидов в дольках печени жировой гепатоз разделяют на:

1. Очаговый диссеминированный.
2. Выраженный диссеминированный.
3. Зональный.
4. Диффузный.

По общепринятой системе E. Brunt выделяют 3 степени гистологической активности патологического процесса:

1. мягкая (поражено не более 30% гепацитов);
2. умеренная (до 60% гепацитов);
3. тяжелая (более 60% гепацитов).

Методы диагностики

Для постановки дифференцированного диагноза используются итоговые данные:

Лечение

Пациентов с жировым гепатозом госпитализируют в отделении гастроэнтерологии и назначают:

• специальную диету с ограничением животных жиров и достаточным поступлением микроэлементов и витаминов;
• липотропные препараты – для устранения жировой инфильтрации печени;
• гепато-протекторы;
• фармакотерапию инсулино-резистентности.

Успешность лечебных мероприятий зависит от рационального питания, устранения этиологического фактора и нормализация веса пациента.

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Анализы на гормоны при ожирении позволяют определить причину избыточного веса, выявить нарушения обменных процессов в организме. Исследования позволяют оценить состояние и функции разных систем:

• печени
• щитовидной железы
• репродуктивной системы
• надпочечников и т. д.

С помощью лабораторной диагностики также определяют эффективность жирового и углеводного обмена. Анализы на гормоны при ожирении назначает врач после осмотра и сбора анамнеза. Перечень тестов специалист должен определять индивидуально в соответствии с особенностями Вашего организма. Такой подход помогает выяснить, чем вызвано ожирение именно в Вашем случае, определить способы борьбы с лишним весом.

• АЛТ (аланинаминотрансфераза)
• общий анализ крови+лейкоформула+СОЭ
• общий анализ мочи с микроскопией осадка
• АСТ (аспартатаминотрансфираза)
• ГГТ (гаммаглутаматтранспептидаза)
• билирубин общий
• билирубин прямой
• ТТГ (тиреотропный гормон)
• щелочная фосфатаза
• гликированный гемоглобин
• пролактин
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
• липидный обмен (триглицериды, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, индекс атерогенности)
• инсулин.

Такой широкий комплекс анализов позволяет точно оценить функцию различных систем организма, проследить протекание обменных процессов. Дополнительно врач может назначить анализы на другие показатели, функциональную диагностику .

Для исследования используют разовую мочу и кровь из вены. Накануне сбора мочи следует исключить употребление красящих продуктов и соков. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу в период менструации.

Анализ крови также требует подготовки. Биоматериал сдают натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 12, но не более 14 часов. За сутки до диагностики следует отказаться от алкоголя, жирной пищи, исключить высокие физические нагрузки и сильные стрессы. Все эти факторы влияют на гормональный фон. Поэтому следование рекомендациям поможет получить наиболее объективные результаты.

Для получения достоверных результатов женщинам необходимо помнить о влиянии фаз менструального цикла на уровень содержания того или иного гормона, регулирующего половую функцию. Если особых рекомендаций врача Вы не получили, то предпочтительно сдавать анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, прогестерон, пролактин, экстрадиол) на 6-7 день от начала менструального цикла.

Также следует помнить, что уровень многих гормонов повышается при физических нагрузках, поэтому, отправляясь на анализы кортизола или, например, инсулина, избегайте интенсивных упражнений и эмоциональных всплесков.

• повышенной температуре
• инфекционных заболеваниях.

На основе данных лабораторной диагностики диетолог или эндокринолог может выявить причину ожирения, назначить лечение. Правильная диагностика и терапия помогут не только избавиться от лишних килограммов, но и восстановить нормальный баланс гормонов. При необходимости комплекс анализов сдают повторно, чтобы в динамике отслеживать результаты и контролировать состояние организма.

Как диагностировать жировой гепатоз: Жировой гепатоз печени, также известный как жировая дистрофия печени или неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП) – это состояние, при котором в печени накапливается избыток жира. Обычно небольшое количество жира присутствует в печени, однако при жировом гепатозе печени это количество увеличивается и может оказывать негативное влияние на функцию печени.. Первичная диагностика жирового гепатоза потребует проведения УЗИ брюшной полости и последующей консультации у гастроэнтеролога или гепатолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

Какой врач лечит жировой гепатоз: При симптомах жирового гепатоза следует сначала обратиться к врачу гастроэнтерологу или гепатологу.

Причины жирового гепатоза печени

Жировой гепатоз печени может быть вызван различными причинами, основные из них включают:

• ожирение и метаболический синдром. Избыточное скопление жировых клеток в организме приводит к накоплению жира в печени. Ожирение часто сопровождается другими состояниями, такими как повышенное артериальное давление, сахарный диабет типа 2 и дислипидемия, которые также могут способствовать развитию жирового гепатоза печени;
• сахарный диабет. У пациентов с сахарным диабетом повышается риск развития жирового гепатоза печени. Нарушения обработки и усвоения глюкозы в организме могут приводить к увеличению накопления жира в печени;
• высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови способствует развитию жирового гепатоза печени. Высокий уровень холестерина в крови, известный как гиперхолестеринемия, может протекать без видимых симптомов. Однако, в некоторых случаях, высокий уровень холестерина может проявляться следующими признаками: ксантомы — это желтоватые или плотные отложения холестерина под кожей, обычно в области суставов или ахилловых сухожилий и ксантелазмы — это плоские желтоватые отложения холестерина, которые появляются на коже век и около них;
• алкогольный жировой гепатит. Чрезмерное и продолжительное употребление алкоголя может вызывать алкогольный жировой гепатит, который представляет собой форму жирового гепатоза печени. При этом накапливается жир в печени, что может привести к воспалению и повреждению печеночных клеток;
• некоторые лекарственные препараты, такие как стероиды, тамоксифен и некоторые антиретровирусные препараты, могут вызывать жировой гепатоз печени как побочный эффект;
• некоторые метаболические заболевания, такие как болезнь Вильсона, целиакия и нарушения обмена жиров, могут способствовать развитию жирового гепатоза печени. Общие симптомы таких патологий могут включать: повышенная утомляемость, полиурия, полидипсия (эти термины описывают увеличенную частоту мочеиспускания и чувство чрезмерной жажды). Некоторые метаболические нарушения, такие как сахарный диабет, могут вызывать высокий уровень сахара в крови, что приводит к повышенной частоте мочеиспускания и потере жидкости из организма. Метаболические нарушения могут приводить к непредсказуемым изменениям веса. Некоторые заболевания могут вызывать потерю веса, в то время как другие могут приводить к набору веса или ожирению;
• резкое снижение веса или строгая диета, особенно если они сопровождаются недостатком питательных веществ, может вызвать жировой гепатоз печени.

Симптомы жирового гепатоза печени

Жировой гепатоз печени часто протекает без явных симптомов и обнаруживается случайно во время ультразвукового обследования. Однако, в некоторых случаях могут возникать следующие признаки:

• повышенная утомляемость и слабость. Пациенты с жировым гепатозом печени могут испытывать постоянную усталость и слабость, необъяснимые другими причинами;
• боли или дискомфорт в правом верхнем квадранте живота. Больные могут испытывать неприятные ощущения или давление в правом верхнем квадранте живота, где находится печень, однако эти симптомы могут быть недостаточно специфичными и могут также указывать на другие проблемы печени или желчного пузыря;
• увеличение размера печени. В некоторых случаях, у пациентов с жировым гепатозом печени может наблюдаться увеличение размеров печени при пальпации или при проведении УЗИ печени;
• потеря аппетита. Жировой гепатоз печени может сопровождаться снижением аппетита, что приводит к потере веса или недостатку питательных веществ;
• желтуха. В редких случаях жировой гепатоз печени может прогрессировать к более серьезным состояниям, таким как стеатогепатит или цирроз печени, что может вызвать пожелтение кожи и склер глаз, осветление стула и потемнение мочи.

Классификация жирового гепатоза печени

Жировой гепатоз печени может классифицироваться следующим образом:

• алкогольный жировой гепатоз печени — этот тип гепатоза связан с чрезмерным употреблением алкоголя. Постоянное потребление алкоголя может приводить к накоплению жира в печени и развитию воспаления, что может прогрессировать к более серьезным состояниям, таким как алкогольный стеатогепатит и цирроз печени;
• неалкогольный жировой гепатоз печени — этот тип жирового гепатоза печени развивается без связи с употреблением алкоголя, он связан с факторами, такими как ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия (высокий уровень жиров в крови) и метаболический синдром. Неалкогольный жировой гепатоз печени может быть дальше классифицирован как простой жировой гепатоз печени или стеатогепатит (воспаление печени);
• вторичный жировой гепатоз печени — этот тип жирового гепатоза печени вызывается другими медицинскими состояниями или факторами, такими как нарушения обмена жиров, медикаментозные препараты, врожденные нарушения обмена веществ, белково-энергетическая недостаточность.

Как диагностировать жировой гепатоз печени?

Диагностика жирового гепатоза печени обычно включает в себя ряд обследований:

• ультразвуковое исследование печени — является одним из наиболее распространенных и доступных методов диагностики жирового гепатоза печени. Врач проводит ультразвуковое исследование печени, чтобы визуализировать структуру печени, оценить ее размеры и обнаружить наличие жировых отложений;
• компьютерная томография (КТ) печени позволяет получить более детальные изображения печени, что помогает визуализировать структуру печени и обнаружить наличие жировых отложений;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) печени может использоваться для оценки наличия жировых отложений в печени;
• биопсия печени является инвазивной процедурой, при которой маленький образец ткани печени извлекается для лабораторного анализа. Биопсия позволяет определить наличие жировых отложений в печени и оценить степень воспаления или повреждения тканей печени;
• анализ крови — определенные биохимические показатели в крови могут указывать на наличие жирового гепатоза печени, что включает проверку уровня ферментов печени, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), а также проверку уровня жиров и липидов, включая холестерин и триглицериды;
• эластография печени — это специальный вид ультразвукового исследования, который использует импульсную волну для оценки жесткости тканей печени. Жировой гепатоз печени может привести к изменению жесткости печени, поэтому эластография может быть полезной для определения степени жирового гепатоза печени и оценки его прогрессии;
• магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) — это метод, при котором врач использует МРТ, который позволяет измерить содержание жира в печени. МРС может быть полезной для оценки количества жира в печени и отслеживания его изменений со временем.

Как лечить жировой гепатоз печени?

Лечение жирового гепатоза печени направлено на устранение причин и факторов, способствующих его развитию, а также на улучшение общего состояния печени. Протоколы терапии могут включать:

Компьютерная томография — неинвазивная диагностика с использованием рентгеновского излучения и специальных программ для получения детальных изображений области интереса. При стеатозе печени или жировом гепатозе КТ предоставляет врачу исчерпывающую информацию о степени выраженности и типе процесса, состоянии сосудов, количестве функционирующей паренхимы органа. В большинстве клинических ситуаций достаточно нативного исследования, которое демонстрирует плотность ткани железы с учетом шкалы Хаунсфилда. При фокальном стеатозе картина может напоминать объемное образование или метастатическое поражение печени: для проведения дифференциации требуется изучение постконтрастных изображений. В качестве усилителя применяют препарат на основе йода. Контрастное вещество поступает внутривенно посредством болюсного инжектора.

Абсолютные противопоказания к нативной диагностике отсутствуют, за исключением беременности, которую планируют сохранять. Контрастирование неприменимо при:

• аллергических реакциях на йод, морепродукты;
• почечной недостаточности;
• гиперфункции щитовидной железы;
• беременности.

Введение контраста при одновременном приеме метформина провоцирует жизнеугрожающее состояние — лактатацидоз, поэтому лекарство для контроля уровня глюкозы необходимо отменить за 48 часов до планируемого обследования. Эндокринолог может рекомендовать альтернативный препарат с иными химическими свойствами, но схожим действием.

При лактации женщине следует сделать запас молока для кормления ребенка путем сцеживания.

Перед КТ органов гепатобилиарной системы пациенту рекомендовано исключить из питания продукты, способствующие обильному газообразованию и запорам. Перед исследованием для получения достоверных результатов требуется 6-часовой голод.

Особенности патологии

Стеатоз или жировой гепатоз печени чрезвычайно распространены в человеческой популяции. Повышенное содержание в печени свободных жирных кислот/накопление гепатоцитами липидов с последующим разрушением клеток и развитием дисфункции органа в той или иной степени выявляют у каждого четвертого пациента старше 45 лет. Мужчины и женщины подвержены патологии одинаково. У больных с высоким индексом массы тела, метаболическим синдромом и сахарным диабетом второго типа жировое перерождение печени регистрируют в 90% случаев.

Опасность состояния — в массовой гибели гепатоцитов, формировании фиброза и цирроза, нарушении печеночных функций

Риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы — злокачественной опухоли — у пациентов с жировым гепатозом возрастает на треть. У больных с циррозом — на 50%.

При своевременной диагностике жировой инфильтрации печени изменения обратимы при условии:

• нормализации образа жизни, коррекции поведенческих привычек — отказа от употребления алкоголя, крепкого кофе, чая, ограничения углеводов, жиров в рационе питания, выполнения посильной физической нагрузки;
• получения курсов лечения гепатопротекторами;
• контролирования уровня сахара в крови;
• устранения провоцирующего жировую дегенерацию печени факторов — отказа от употребления ряда лекарств (стероидов, тамоксифена, амиодарона, метотрексата и пр.);
• приема гиполипидемических препаратов, антиоксидантов и антигипоксантов и пр.

В ряде наблюдений стеатоз печени является идиопатическим, т.е. развивается в отсутствие явных причин — ожирения, гиперлипидемии, сахарного диабета, гепатита и пр.

Показания к компьютерной томографии:

• неоднозначные результаты ультразвукового сканирования, подозрительные на опухоль печени, метастазы, сложные кисты;
• планируемая операция на печени;
• прогрессирование заболевания по данным лабораторных анализов, эластографии, УЗИ;
• оценка печени донора перед ортотопической трансплантацией органа.

Симптомы жирового гепатоза первоначально отсутствуют. Печень не имеет болевых рецепторов: дискомфорт, тяжесть в правом подреберье появляются при увеличении органа в размерах и деформации капсулы. На описываемом этапе визуализационная диагностика может показать изменения паренхимы, связанные с отложением жира. Проявления — тошнота, слабость, кожный зуд, снижение веса, пальпация увеличенного бугристого края органа — неспецифичны и встречаются при разнообразных заболеваниях печени.

Фокальный стеатоз печени на КТ как выглядит

Очаговая гепатоцеллюлярная жировая дистрофия: четкая граница (стрелки) разделяет правую (R) и левую (L) доли

Компьютерная томография позволяет диагностировать:

• стадии гепатоза — минимальное, среднее и выраженное (предцирротическое) ожирение печени;
• тип поражения структуры — диффузное, многоузловое, фокальное, подкорковое и пр.

Наибольший интерес представляет локальная форма стеатоза, которая всегда подразумевает дифференциацию с опухолью.

Мультифокальная жировая инфильтрация, (а) — сопутствующий асцит

При очаговом гепатозе в части печени обнаруживают ограниченную жировую инфильтрацию, остальная паренхима имеет нормальную плотность. Зона ослабления сигнала может распространяться на поверхность органа, но выпуклость по контуру, характерная для опухолевого процесса, отсутствует. Сосуды проходят обычным путем через область поражения. Границы между инфильтрированной жиром и нормальной тканью четко очерчены.

Плотность печени на КТ при жировом гепатозе

При жировой инфильтрации плотность паренхимы печени (L) на КТ снижена — по крайней мере на 10 HU меньше, чем у селезенки (S)

В норме денситометрические показатели главной пищеварительной железы составляют 50-75 HU, сосудов — 35-50 единиц. Внутрипеченочные желчевыводящие протоки у здорового человека не визуализируются. Ослабление КТ ниже — 40 HU на постконтрастной томограмме является убедительным доказательством стеатоза печени. При диффузной жировой инфильтрации плотность органа равномерно снижена, чаще присутствует гепатомегалия.

КТ, МРТ и УЗИ при стеатозе печени

Жировой гепатоз на сонограмме

Ультразвуковое исследование — первичный способ визуализации, основанный на принципе эхолокации. Акустические волны высокой частоты безопасны для человека. УЗИ органов брюшной полости практически не имеет противопоказаний и может быть выполнено даже у постели больного — с использованием портативного оборудования. Сонограммы лоцируют стеатоз печени при видоизменении тканей более 30%.

К разновидности УЗИ относят эластографию. Метод позволяет определить плотность печени, диагностировать стеатоз, фиброз или цирроз. Эластография малоинформативна на продвинутых сроках беременности, при асците (скоплении жидкости в брюшной полости).

Если результатов ультрасонографии при жировом гепатозе недостаточно, используют экспертные способы визуализации — КТ или МРТ.

Магнитно-резонансная томография с контрастом предпочтительнее для оценки подозрительных участков фокального стеатоза, позволяя исключить опухоль. Исследование может быть выполнено пациентам без металлических составляющих в теле и имплантированных приборов. Для качества снимков значимы характеристики оборудования. Оптимальный вариант — сделать МРТ на аппарате мощностью от 1,5 Тесла.

Доля липидной инфильтрации гепатоцитов, взвешенная по протонной плотности, которую определяет магнитно-резонансное сканирование (PDFF), позволяет количественно оценить масштаб поражения железы при неалкогольной жировой болезни печени

С учетом отсутствия ионизирующей нагрузки во время процедуры, МРТ может быть назначена для контроля изменений в динамике на фоне лечения.

Компьютерная томография при жировом гепатозе предоставляет достаточное количество информации, чтобы определить вероятность прогрессирования заболевания и приступить непосредственно к терапии.

В самых сложных случаях может потребоваться биопсия и патоморфологическое исследование.

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге КТ, МРТ и УЗИ печени проводят на современном высококачественном оборудовании. Для получения любой услуги требуется предварительная запись по телефону: +7 (812) 407-32-31 . Для описания изменений в динамике в клинику необходимо предоставить результаты ранее выполненной диагностики.

Для прохождения КТ с контрастом обязательны направление врача и результат анализа крови на креатинин.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это фермент, присутствующий в различных тканях организма, преимущественно в печени и почках. АЛТ является ключевым игроком в процессе обмена аминокислот, и его уровень в крови может служить важным индикатором здоровья печени и других органов. Анализ уровня АЛТ в крови предоставляет медицинским специалистам ценную информацию о состоянии пациента.

Когда назначают анализ на АЛТ?

Анализ на АЛТ назначается в случаях, когда необходимо оценить функциональное состояние печени и выявить возможные нарушения. Обычно такие анализы назначают при подозрении на заболевания печени, такие как гепатит, цирроз, жировая дегенерация и другие патологии. Также этот анализ часто включается терапевтами в общий комплекс обследования при диагностике различных заболеваний.

Показания для анализа уровня АЛТ:

• Подозрение на печеночное заболевание. Анализ АЛТ является важным компонентом общего исследования функции печени. Повышенный уровень АЛТ в большинстве случаев указывает на наличие печеночной патологии, такой как гепатит, цирроз, жировая дистрофия печени и другие. Подобные состояния способны нарушить структуру и функцию печени, что приводит к высвобождению АЛТ из клеток в кровь.
• Мониторинг лечения печеночных заболеваний. Уровень АЛТ в крови также служит индикатором эффективности лечения пациентов с печеночными заболеваниями. Снижение уровня АЛТ свидетельствует в таких случаях о положительной динамике восстановления функции печени под воздействием терапии.
• Другие патологии органов. Повышенный уровень АЛТ также наблюдается при заболеваниях, не связанных напрямую с печенью. Например, инфаркт миокарда и другие сердечно-сосудистые заболевания часто вызывают повышение уровня АЛТ из-за повреждения клеток сердца.
• Мониторинг токсического воздействия. Некоторые ядовитые вещества, а также неконтролируемое употребление алкоголя, негативно влияют на функцию печени, что отражается на уровне АЛТ в крови.
• Следствие медикаментозной терапии. Некоторые лекарственные препараты оказывают гепатотоксическое действие, вызывая повышение уровня АЛТ. Анализ АЛТ позволяет контролировать состояние печени в процессе лекарственной терапии.
• Желчнокаменная болезнь. Повышенный уровень АЛТ в ряде случаев связан с желчнокаменной болезнью, при которой образуются камни в желчном пузыре или желчных протоках. Закупорка желчных путей камнем вызывает воспаление и повреждение печени, что отражается впоследствии ся на уровне АЛТ.
• Метаболические нарушения. Некоторые наследственные метаболические заболевания, такие как гемохроматоз и альфа-1-антитрипсиновая недостаточность, тоже вызывают повышенный уровень АЛТ. Эти состояния связаны с нарушением обмена веществ и с течением времени приводят к повреждению печени.
• Системные заболевания соединительной ткани. Некоторые заболевания соединительной ткани, например, системная красная волчанка и ревматоидный артрит, оказывают воздействие на печень и вызывать повышенный уровень АЛТ.
• Жировой гепатоз. Жировая дистрофия печени, также известная как жировой гепатоз, характеризуется накоплением жира в печени. Это состояние появляется вследствие ожирения, диабета, алкогольной зависимости и других факторов. Уровень АЛТ становится повышенным при жировом гепатозе, отражая нарушение печеночной функции.
• Мониторинг здоровья при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как хронический панкреатит или воспалительные заболевания кишечника, способны повышать уровень АЛТ.

Норма АЛТ в крови

Нормальный уровень АЛТ в крови может изменяться в зависимости от лаборатории и методов измерения, но в среднем он составляет около 7-56 единиц на литр (Е/Л). Уровень АЛТ варьируется в зависимости от возраста, пола и общего состояния пациента. При интерпретации результатов важно учитывать конкретные параметры пациента.

Нормативные значения АЛТ в крови изменяются в зависимости от лаборатории и методики анализа. Однако в общем случае у взрослых мужчин нормой считается уровень АЛТ менее 40 единиц на литр (Е/л), у женщин — менее 32 Е/л. У детей нормативные значения колеблются с возрастом, что обусловлено активным ростом и развитием организма.

Норма АЛТ при проведении биохимического анализа крови у различных возрастных групп:

• Дети. У новорожденных нормальные значения АЛТ могут быть относительно высокими из-за процессов адаптации. В первые дни жизни уровень АЛТ достигает 70 Е/л, но к третьей неделе жизни он обычно снижается и стабилизируется. У детей до года нормой считается уровень АЛТ менее 56 Е/л.
• Дети и подростки. В возрасте от 1 года до 18 лет уровни АЛТ постепенно уменьшаются и приближаются к нормативам для взрослых. У детей и подростков в этой группе норма составляет менее 40 Е/л для мужчин и менее 32 Е/л для девочек.
• Взрослые. Для взрослых пациентов, как уже упоминалось, нормой считается уровень АЛТ менее 40 Е/л для мужчин и менее 32 Е/л для женщин. Но стоит отметить, что небольшие колебания в пределах этого диапазона часто обусловлены физиологическими особенностями и не всегда указывают на патологию.

Причины превышения уровня АЛТ

Повышение уровня АЛТ (альтанальта) нередко является индикатором патологических изменений в печени. Одной из главных причин повышения АЛТ является гепатоцитарная дистрофия — повреждение клеток печени, которое может быть вызвано разнообразными факторами, такими как:

• Алкогольное заболевание печени. Злоупотребление алкоголем может привести к развитию алкогольной гепатита и цирроза печени, что сопровождается значительным повышением уровня АЛТ в крови.
• Вирусные гепатиты. Инфекции вирусами гепатита B и C могут вызвать воспаление печени, что приводит к повышению уровня АЛТ.
• Жиро- и сахаросодержащая диета. Переедание жирной и сахаристой пищи может способствовать развитию неалкогольной жировой болезни печени, что, в свою очередь, приводит к повышению уровня АЛТ.
• Лекарственные препараты. Некоторые лекарства могут вызвать токсическое воздействие на печень, приводя к повышению уровня АЛТ.
• Аутоиммунные заболевания. Воспалительные аутоиммунные заболевания, такие как аутоиммунный гепатит, могут вызвать повышение АЛТ.

Причины сниженного уровня АЛТ

Снижение активности АЛТ в плазме крови, хоть и редко, также имеет свою клиническую значимость. Низкая активность АЛТ может быть следствием различных состояний и патологий, включая:

• Дефицит витаминов и микроэлементов. Недостаток пиридоксина (витамина B6) — важного кофактора для АЛТ — может вызвать снижение активности фермента. Также низкие уровни цинка могут влиять на функцию АЛТ.
• Тяжелые хронические заболевания. Некоторые хронические заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность, ожирение и сахарный диабет, могут сопровождаться снижением активности АЛТ.
• Аутоиммунные заболевания. Некоторые аутоиммунные заболевания, включая системную красную волчанку, могут вызвать снижение активности АЛТ.
• Ферментопатии. Редкие нарушения обмена аминокислот, такие как альфа-талассемия и бета-талассемия, могут привести к снижению активности АЛТ.

Заключение

Анализ уровня АЛТ в крови является важным инструментом для оценки функционального состояния печени и выявления нарушений. Нормальный уровень АЛТ может различаться в зависимости от лаборатории и характеристик пациента, но его изменения, как в сторону повышения, так и снижения, могут указывать на патологические процессы. Важно помнить, что анализ на АЛТ следует интерпретировать в сочетании с другими клиническими данными для точной диагностики и назначения правильного лечения.

Услуги

Свыше 3000 видов медицинских анализов. Качественные результаты исследований. Квалифицированные консультации от специалистов клиники. Клинический и биохимический анализы крови, анализ на гормоны, проведение иммунологических и аллергических исследований, тест на ПЦР, онкомаркеры и т. д.