Ожирение приобрело масштабы эпидемии. Оно не только опасно само по себе, но и является причиной десятка недугов, которые могут привести к летальному исходу.

В чем риски лишнего веса и как их предотвратить?

Что такое ожирение

Ожирение – хроническое заболевание , которое характеризуется чрезмерным накоплением жира в подкожном слое и внутренних органах. Диагноз представляет огромную угрозу для пациента и несет за собой ряд негативных процессов в организме: начиная от небольших гормональных нарушений и заканчивая онкологией.

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Updates ( Американское общество специалистов в области метаболической и бариатрической хирургии) определяет ожирение как хроническое рецидивирующее многофакторное нейроповеденческое заболевание, при котором увеличение жира в организме способствует дисфункции жировой ткани и биомеханическому воздействию жировой ткани на окружающие ткани с развитием метаболических и психосоциальных последствий для здоровья.

Для оценки стадии ожирения используют индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается как соотношение массы тела (в килограммах) к росту (в метрах), возведенному в квадрат: массарост2. Диагноз “Ожирение” ставится, когда масса тела человека превышает норму более, чем на 20%.

Согласно данным Минздрава РФ, в 2020 году наибольшая доля людей с ожирением в России выявлена в Ленинградской области и Алтайском крае, а наименьшая — в Приморском крае, Чечне, Ингушетии. А всего в России зарегистрировано около 2 млн людей с ожирением. Конечно, реальная цифра значительно отличается от статистики, потому что далеко не каждый человек с этой проблемой обращается за профессиональной помощью.

Причины избыточного веса

Ожирение относится к мультифакторным заболеваниям, поэтому оно может возникнуть по совершенно разным причинам:

Высокоуглеводная или любая другая бессистемная диета. Жесткие ограничения в пищевом поведении очень часто приводят к срыву , набору лишних килограммов и хождению по замкнутому кругу “ограничение — срыв”.

Сидячий образ жизни — гиподинамия. Ограниченная физическая активность предполагает очень маленький расход энергии. Это приводит к ослаблению тонуса сосудов, снижению активности мышц, ухудшению лимфы и тока крови. Малоподвижный образ жизни играет огромную роль не только в развитии ожирения, но и в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний, так как снижается интенсивность метаболических процессов, увеличивается уровень холестерина, формирование атеросклероза.

Стресс. Эволюция на подсознательном уровне заложила в мозге человека следующее равенство: “Еда = безопасность”. Заедание негативных чувств блокирует чувство насыщения, вследствие чего человек начинает поглощать пищу бесконтрольно.

Эндокринный фактор. Срабатывает в 5% от общего количества случаев ожирения. Причиной избыточного веса эндокринного характера могут стать различные состояния гормонального дисбаланса, в том числе, синдром поликистозных яичников, менопауза, гиперандрогения, синдром Кушинга, дефицит гормона роста, гипотиреоз.

Увеличение массы тела может быть обусловлено и возрастными изменениями. Между 50 и 60 годами у 60-65% женщин отмечается прибавка в весе от 2 и более килограммов. В частности, это связано со снижением уровня эстрогенов и увеличением уровня андрогенов. Такое смещение половых стероидов оказывает влияние на метаболизм, что приводит к развитию абдоминального ожирения (в области живота).

Гипоталамическое ожирение также относится к эндокринному фактору. Пусковым крючком выступают органические и функциональные поражения гипоталамуса. Работу этого органа могут нарушить врожденные аномалии, инфекционные заболевания ЦНС (например, энцефалит), травмы и хирургические вмешательства головы, аневризма, гистиоцитоз, саркоидоз. В результате поражений гипоталамуса происходит стимулирование аппетита (за счет увеличения производства нейропептида Y) и снижение чувствительности к гормону лептину.

Одним из побочных эффектов противосудорожных препаратов, β-блокаторов, нейролептиков, оральных контрацептивов является увеличение веса.

В некоторых случаях в гене человека может произойти сбой, в результате которого он получит наследственное заболевание и склонность к полноте с раннего детства. В их число входит: синдром Прадера-Вилли, синдром Барде-Бидля, синдром Кюхена, синдром Альстрема, синдром Фрелиха.

Также генетика оказывает влияние на соотношение жировой и безжировой массы.

Дополнительная клиническая симптоматика

Диапазон жалоб пациентов с ожирением нельзя назвать маленьким. Тучность доставляет не только эстетический и психологический дискомфорт, но и вызывает такие симптомы, как:

О том, что такое лишний вес и ожирение, как лишний вес бывает связан с психоэмоциональным состоянием, какие проблемы могут возникнуть у людей с ожирением и как понять, что уже пора обращаться к врачу по поводу избавления от лишних килограммов, мы поговорили с врачом -эндокринологом ГАУЗ «Мамадышская ЦРБ» Артёмовой Эльвирой Мингазутдиновной.

Эльвира Мингазутдиновна, объясните, пожалуйста, понятия «лишний вес» и «ожирение»? Как они определяются?

— Ожирение – это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, представляющую угрозу здоровью и являющийся основным фактором риска ряда других хронических заболеваний, включая сахарный диабет и заболевания сердечно – сосудистой системы.

Для диагностики избыточной массы тела и ожирения, для оценки степени ожирения, используется индекс массы тела (ИМТ), который определяется как соотношение массы тела в килограммах на квадрат роста в метрах (кг/м2 ). Согласно классификации ВОЗ от 1997 года по ИМТ выделяют:

— избыточная масса – ИМТ 25-29,9 кг/м2;

— ожирение I степени – ИМТ 30- 34,9 кг/м2;

— ожирение II степени – ИМТ 35,0- 39,9 кг/м2;

— ожирение III степени – ИМТ больше 40,0 кг/м2.

Какие показатели распространенности ожирения в мире и в нашей стране?

— По сведениям ВОЗ в 2021 году более чем у 40% мужчин и женщин (2,2 миллиарда человек) диагностированы избыточная масса тела или ожирение. С нездоровым питанием связывают как минимум восемь миллионов случаев смерти в год.

В России распространенность ожирения среди мужчин составляет 27,9 %, среди женщин 31,8%, каждый третий пациент в России имеет избыточную массу тела или ожирение.

Какие причины появления лишнего веса и ожирения?

— Ожирение является многофакторным заболеванием в формировании которого помимо преобладания потребления энергии над расходованием, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды. Высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни занимают важнейшее место среди причин развития ожирения. Так же имеет значение наследственная предрасположенность к ожирению. В последнее время доказано, что развитие ожирения связано с состоянием кишечной микрофлоры. Нормальная микрофлора предотвращает развитие инсулинорезистентности и ожирения.

Какие типы ожирения встречаются?

— По причинному фактору ожирение делится:

• первичное (экзогенно – конституциональное, алиментарное);
• вторичное (симптоматическое): ожирение при генетических заболеваниях, церебральное ожирение, или в следствии эндокринопатий (гипотериоз, заболевания надпочечников, гипоталамо – гипофизарной системы);
• ятрогенное ожирение (связанное с приемом лекарственных средств).

Причиной ожирения могут быть даже некоторые психические расстройства, которые сопровождаются перееданием и избыточным весом.

Расскажите, пожалуйста, про психологические причины ожирения?

— У многих заболеваний установлены психологические причины, в том числе и у ожирения. Психосоматика лишнего веса может быть связана со стрессом, если у человека есть привычка «заедать» стресс. Так же можно сюда отнести заниженную самооценку, дефицит внимания в детстве или от партнера и т.д.

Психосоматика может усиливать метаболические нарушения в организме и приводить к развитию ожирения, которое устойчиво к диетам и требует специального комплексного лечения.

А как можно избавиться от такого типа ожирения?

— В этом случае, нужно избавляться от лишних килограммов, с помощью психолога. Но сначала необходимо убедиться, что проблема имеет психологическую причину и не связана с эндокринными расстройствами или другими заболеваниями. Для этого проводят обследование у терапевта и эндокринолога.

Как влияет ожирение или избыточный вес на продолжительность жизни?

— Чем раньше начинается ожирение, тем больше потеря лет здоровой жизни.

Какие заболевания могут появиться в результате ожирения?

— Ожирение сопровождается многочисленными сочетанными заболеваниями:

• инсульт;
• сахарный диабет;
• удушье во сне (апноэ);
• бронхиальная астма;
• легочная эмболия;
• боли в спине;
• остеоартроз суставов;
• рак различной локализации;
• гипертоническая болезнь;
• ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• синдром поликистозных яичников;
• инфаркт миокарда.

— Лечится ли ожирение, и какие методы применяются при лечении?

— Для лечения ожирения применяются консервативные и хирургические методы лечения.

Консервативное лечение включает в себя немедикаментозную и медикаментозную терапию. Немедикаментозная терапия – это изменение образа жизни, включает в себя низкокалорийную диету и расширение физической активности. Медикаментозная терапия – назначение препаратов, рекомендовано пациентам, которые не могут достичь снижения массы тела на фоне немедикаментозных методов лечения.

При неэффективности консервативных методов лечения показано хирургическое лечение ожирения (бариатрическая операция).

— И последний вопрос, как правильно похудеть без вреда для организма?

— Рекомендуется снижение массы тела на 5 – 10% за 3-6 месяцев терапии и удержание результата в течении года, что позволяет уменьшить риски для здоровья, а так же улущить течение заболеваний, ассоциированных с ожирением. Большую (15 – 20% более) потерю массы тела можно рекомендовать для пациентов с ИМТ больше 35 кг/м2 при наличии комарбидных заболеваний.

Согласно исследованиям, более миллиарда людей в мире имеют лишний вес и более 300 миллионов из них столкнулись с ожирением – хроническим многофакторным заболеванием, при котором формируются чрезмерные жировые отложения.

Уже доказано, что ожирение неизменно приводит к ухудшению состояния здоровья и нередко начинает угрожать жизни. А врачи отмечают, что многие пациенты преувеличивают свою решимость и способность решить проблему, считая, что смогут быстро похудеть, и поэтому откладывают начало лечения.

Поэтому организм постепенно привыкает к неправильному режиму питания и даже появляется зависимость от объема пищи. Желудок растягивается и требуется все большее количество еды, прежде чем появляется чувство насыщения. А значительный дисбаланс между количеством поступившей и израсходованной энергии в конечном итоге приводит к активному отложению жира.

«Сидячий» образ жизни в сочетании с неправильным метаболизмом и перееданием приводят к накоплению лишних килограммов. А при нарушении гормонального баланса процесс накопления жиров ускоряется и получается замкнутый круг.

Диагностика заболевания

Существует специальный показатель для диагностики ожирения — ИМТ, или индекс массы тела. Рассчитав его, можно понять, есть ли у человека избыточный вес. Провести диагностику можно и самостоятельно: массу своего тела в килограммах нужно разделить на возведенный в квадрат рост в метрах.

Важно: данный метод не стоит применять для расчётов и диагностики заболевания у детей и беременных. Также метод не подходит для тех, кто профессионально занимается спортом, и для людей с чрезмерно развитой мускулатурой.

ИМТ в пределах 18,5-24,5 кг/м 2 означает, что масса тела у человека нормальна.

ИМТ, равный 25,0-29,9 35 кг/м 2 , свидетельствует об избытке веса.

Если при расчётах ИМТ получается более 30 кг/м 2 , то это свидетельствует об ожирении:

• при цифрах в пределах 30-34,9 ставят диагноз «ожирение I степени»,
• если показатель равен 35-39,9 единицам, то это говорит об ожирении II степени,
• при ИМТ более 40 кг/м 2 пациенту ставят диагноз «морбидное ожирение», или другими словами, ожирение III степени (при таких цифрах масса тела увеличена на 45-50% от нормального значения, и человеку самостоятельно сбросить вес очень тяжело).

Морбидное ожирение – это следствие первых двух степеней, при нем происходят серьезные изменения в организме.

Осложнения

Ожирение признано одним из самых распространенных факторов, значительно повышающих риски появления:

• атеросклероза,
• сердечно-сосудистых заболеваний (варикозная болезнь, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда),
• сахарного диабет 2 типа,
• желчнокаменной болезни,
• остеоартрозов,
• синдрома ночного апноэ,
• дислипидемии,
• неалкогольного жирового гепатоза,
• онкопроцессов (рак молочных желез, рак матки, рак яичников, рак предстательной железы),
• нарушения в работе репродуктивной системы (вплоть до бесплодия).

Дополнительно можно измерить длину окружности талии. Если у мужчины длина окружности больше 94 сантиметров, а у женщины – больше 80 сантиметров, то риски развития заболеваний-«спутников» увеличиваются в несколько раз.

Среди тех, у кого выявлена крайняя степень ожирения, риск летального исхода увеличен в 10 раз.

Зачастую у пациентов с ожирением повышена функция потовых и сальных желез, кожа влажная, сальная, с гнойничками и экземами. Вполне типичны паховые и пупочные грыжи.

Причины развития ожирения

Как мы уже сказали, это многофакторное заболевание, его причинами могут стать:

• переизбыток калорий в питании (в пище преобладают жиры и углеводы),
• хаотичный режим питания,
• недостаток физической активности, особенно при повышенной калорийности питания,
• воспитание детей с награждением сладостями в качестве поощрения.

Сюда же можно добавить однообразное питания и то, что пациенты не учитывают калорийность алкогольных напитков.

Очень часто «фундаментом» для развития ожирения называют переедание, в основе которого могут быть:

• психологические причины (привычка «заедать» стрессы, неудовлетворенность других, непищевых, желаний и т. д.);
• социальные факторы (например, в семье принято есть «до отвала», привычка питаться большими порциями, а отказаться от лишней пищи крайне неловко);
• физиологические нюансы (увеличение объема желудка, перерастяжение его стенок из-за привычки поглощать слишком большие порции пищи).

Лечение ожирения

Врачи выделяют 3 основных задачи, которые нужно достигнуть при лечении больных с ожирением:

достижение идеальных показателей массы тела;

остановка процесса набора массы тела, что особенно актуально для молодых пациентов;

уменьшение избыточного веса минимум на 10%, чтобы снизить риск развития сопутствующих заболеваний и уменьшить тяжесть их клинических проявлений.

Программа терапии будет зависеть от степени ожирения и сопутствующих заболеваний. На ранних этапах, при ИМТ от 25 до 35, вполне можно справиться с набором массы при помощи диеты, отказа от переедания и умеренных физических нагрузок. Но при второй и третьей степени ожирения придется решать проблемы более кардинальным методом.

Можно выделить 2 стандартных направления в лечении:

консервативное лечение (немедикаментозное и медикаментозное). То есть соблюдение диеты, физическая нагрузка и применение медикаментов;

В ходе лечения, прежде всего, необходимо скорректировать пищевое поведение и выработать график достаточной физической активности. Будучи формально легкими, такие рекомендации крайне трудны для выполнения в течение длительного времени.

Врачи стараются придерживаться профилактической направленности терапии. Упрощенно можно сказать так: предпочтительнее потерять несколько кг и удержать новый вес в течение долгого времени, снизив при этом риск осложнений, чем потерять несколько десятков килограмм за короткий промежуток времени, но уже через месяц набрать еще больше, что значительно ускорит фатальный исход.

При любом варианте лечения необходимо помнить о том, что в организм обязательно должны поступать витамины и полезные вещества (аминокислоты, минералы и т.д.).

Консервативное лечение ожирения

Консервативное лечение может включать в себя диетотерапию (снижение калорийности пищи), физические нагрузки и психотерапию. При этом гарантии долгосрочного результата нет: в среднем лишь 10% пациентов, сбросив вес, сохранят его дольше двух лет.

Хирургическое лечение ожирения

Если консервативные методы малоэффективны, приходится применять инвазивные методы лечения:

• установка интрагастрального баллона;
• бариатрические операции (рестриктивные, шунтирующие, комбинированные).

Только врач может разобраться в том, какой вид вмешательства подойдет с учетом индивидуальности человека, наличия у него хронических и сопутствующих заболеваний, а также количества лишних килограммов. Практически все операции дают возможность избавиться от сахарного диабета или улучшить его течение, но схему лечения должен назначать опытный врач после тщательного сбора анамнеза и обследования.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Ожирением страдают люди любого возраста, вне зависимости от пола и региона проживания. Однако женщины подвержены этой патологии чаще, чем мужчины. Пик ее возникновения приходится на возраст от тридцати до шестидесяти лет.

Что такое ожирение

Ожирение — это избыточное скопление жира в подкожной клетчатке, тканях и органах, при котором вес повышается не менее, чем на 20% от средних значений.

Эффективнее всего справляется с ожирением применение трех методик: диеты, физической нагрузки, правильного психологического настроя.

Причины ожирения

Чаще всего ожирение возникает из-за дисбаланса энергии, поступающей в организм вместе с пищей, и энергетическими затратами. Неиспользованные калории трансформируются в жир, который откладывается в жировых депо организма. Из-за чрезмерного количества жира в организме нарушается работа его систем.

Всего у 5% пациентов ожирение обусловлено метаболическими нарушениями. Более, чем у 90% людей патология вызвана перееданием.

Факторы, способствующие ожирению:

• низкая двигательная активность;
• генетические сбои ферментативной активности;
• неправильное питание (повышенное употребление углеводов, жирных продуктов, соли, спиртных напитков, сладостей, ужин перед сном);
• определенные эндокринные заболевания (гипогонадизм, гипотиреоз);
• психогенное переедание;
• стрессовые воздействия, недостаточный сон;
• лечение психотропными препаратами, гормонами;
• прием противозачаточных средств;
• грудное вскармливание, беременность, климактерический период.

Классификация ожирения

ВОЗ предложила классифицировать степени ожирения, исходя из показатели ИМТ для людей от восемнадцати до шестидесяти пяти лет. ИМТ определяют следующим образом: вес в кг/рост в метрах в квадрате. На основе результата, выделяют варианты ИМТ:

Нужна помощь в записи ?

оставьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами в течение 5 минут

Оставить отзыв

Запись по телефону

Специализация

Дата и время записи

Завершить запись

Спасибо, Ваше обращение принято!
Наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время для выбора даты и времени приема.

Если у вас есть признаки ОРВИ и/или температура, запись на прием производится через оператора контакт-центра

Клиника:
Пн-Пт: с 8:00 до 21:00
Сб-Вск: с 9:00 до 20:00
Кабинет МРТ:
Пн-Сб: с 8:00 до 22:00
Вск: с 9:00 до 20:00

ООО «Бизнес центр АРБАТ» не участвует в реализации Программы государственных гарантий и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Информация о ценах, указанная на сайте, не является публичной офертой. Стоимость услуг уточняйте у администраторов клиники.

О поликлинке

Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой, нажмите Ctrl+Enter, оставьте комментарий.

Пациентам

Гигиена полости рта

К каким болезням может привести ожирение?

Лишний вес провоцирует серьезные заболевания. Ожирение — увеличение массы тела, при котором под кожей — на животе, груди, спине, бедрах, ягодицах — накапливается избыток жира. Опасно то, что жир откладывается не только под кожей, но и на внутренних органах: сердце, кровеносных сосудах, печени. Итог — предрасположенность к сахарному диабету, гипертонии, коронарной сердечной недостаточности, ожирению печени, артриту, другим заболеваниям.

Сердечно-сосудистая система первой страдает от ожирения: дистрофические изменения в миокарде, атеросклероз (поражения сосудов), гипертония (повышение кровяного давления). Сердце покрывается слоем жира, размеры сердца увеличиваются (в 1,5-2 раза больше нормы).

Из-за нарушений в сердечно-сосудистой системе у больных ожирением появляется одышка даже при небольшой физической нагрузке, снижается работоспособность, повышается артериальное давление, часто бывают кратковременные боли в области сердца. Эти изменения обратимы и уменьшаются при снижении веса.

Поражается кровеносная система. Возможно увеличение свертываемости крови, что приводит к образованию тромбов, нарушению кровоснабжения органов. Повышенное содержание жира в крови способствует развитию атеросклероза. Увеличивается уровень холестерина, особенно с возрастом.

При ожирении нарушается работа органов дыхания. Избыток жира в брюшной полости поднимает диафрагму, препятствует ее движению. Емкость легких значительно снижается в результате изменения границ и сдавливания легких, нарушаются обменные процессы в легочной ткани, дыхание затрудняется.

Вследствие ожирения легких нарушается газообмен, ослабляется вентиляция. Это ведет к недостаточному кровоснабжению легочной ткани, поражению микроорганизмами участков легких. Страдающие ожирением часто и в тяжелой форме болеют простудными заболеваниями (ОРЗ, гриппом, бронхитами, пневмонией. ), другими болезнями органов дыхания, причем медикаментозное лечение бывает малоэффективно.

Значительный лишний вес может привести к искривлению позвоночника из-за смещения центра тяжести тела.

Чрезмерное питание вызывает перегрузку желудочно-кишечного тракта, изменение его анатомии: увеличение размеров тонкой кишки, ее веса (на 20-40%). Сначала это приводит к улучшению пищеварения, затем, наоборот, к ухудшению. Более чем у 60% страдающих ожирением развивается хронический гастрит, нередки и другие заболевания ЖКТ.

При ожирении часто встречаются поражения печени, избыточное накопление жира в ней (ожирение печени). Нередки случаи желчнокаменной болезни, воспаление желчного пузыря и желчных протоков, образование камней.

Ожирение нарушает чувствительность организма к инсулину, вызывает нарушения углеводного обмена, что приводит к развитию сахарного диабета. У тучных людей при снижении веса течение сахарного диабета приобретает более доброкачественный характер.

Часто у страдающих ожирением плохо работают половые железы. У женщин нарушается менструальный цикл, даже при регулярном цикле зачастую не происходит зачатие. Бесплодием страдают более половины женщин, больных ожирением. У мужчин наблюдается импотенция даже в молодом возрасте.

Количество воды в организме больных ожирением обычно значительно превышает норму. Расстройство водного обмена прямо зависит от степени ожирения и длительности болезни.

Итак, при ожирении страдают практически все органы и системы организма.

Придумано много способов определения оптимального и лишнего веса. Если ваш вес отличается от высчитанного по этим формулам «идеального» веса на 5-10% в ту или другую сторону, это скорее всего нормально и обусловлено индивидуальными особенностями организма, вам незачем искусственно снижать вес: это может нанести куда больший вред здоровью, чем «лишняя» пара килограммов. Говорить об ожирении как о болезни можно если вес повышен значительно.

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около одной трети всего населения страдает от ожирения. Устоявшейся характеристикой ожирения считают излишнее накопление жира, который увеличивает массу тела больше чем на 20% относительно оптимальной массы, соответствующей возрасту и полу. Для оценки стадии ожирения используют индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается как соотношение массы тела (в килограммах) к росту (в метрах), возведенному в квадрат.

С учетом этого показателя ожирением считают случаи, когда ИМТ превышает 30 кг/м 2 , а избыточной массой тела – если данный показатель более 25 кг/м 2 .

Скопление жира преимущественно на животе и в верхней части туловища называется ожирением по мужскому типу, а в области бедер и ягодиц – ожирением по женскому типу. В большинстве случаев диагностируют алиментарно-конституциональное ожирение, т. е. связанное с особенностями питания и генетической предрасположенностью.

Нарушение работы структур мозга, отвечающих за выработку гормонов и влияющих на метаболизм, может быть следствием недостаточного поступления кислорода (ишемии), инфекционных, посттравматических и опухолевых процессов.

Алиментарно-конституциональное ожирение развивается под влиянием разных факторов, но к основным относятся переедание, высокоуглеводная диета и низкая физическая активность. При ожирении такого типа ИМТ обычно не превышает 27-35 кг/м 2 . Избыточная масса тела сопровождается повышением уровня общего холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности в плазме.

Ожирение может стать причиной сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, синдрома апноэ во сне, артрозов.

У женщин ожирение может сопровождаться ановуляцией, нарушениями менструального цикла, бесплодием, полипозом эндометрия.

Совсем недавно виновником переедания считали гормон лептин, который, проникая в гипоталамус, контролирует потребление пищи. Чем меньше лептина в организме, тем сильнее чувство голода и тем выше потребность в насыщении. При дефиците лептина ожирение развивается очень быстро. Однако выяснилось, что у тучных людей, как правило, содержание гормона достаточно велико, и проблема алиментарного, т. е. пищевого, ожирения вызвана не гормональной зависимостью.

Ожирение может быть эндокринного типа. Например, при болезни и синдроме Иценко-Кушинга происходит избыточная выработка гормонов – кортикостероидов, в первую очередь глюкокортикоидов. При этом у большинства пациентов выявляется нарушение толерантности к глюкозе, а у остальных – сахарный диабет 2-го типа. Ожирение у таких больных характеризуется излишним накоплением подкожно-жировой клетчатки в области плеч, шеи и живота, тогда как конечности остаются тонкими. Лицо приобретает лунообразную форму.

При гипотиреозе ожирение вызывается снижением скорости метаболизма. Кроме того, накопление в тканях мукополисахаридов способствует задержке воды, что ведет к отеку, который еще больше подчеркивает ожирение.

К ожирению также приводит заболевание, характеризуемое недостаточностью гормонов гипофиза, – гипопитуитаризм.

Снижение выработки гормонов гипофизом влечет за собой нарушение функций периферических эндокринных желез, что сопровождается задержкой полового развития у подростков, нарушением менструального цикла у женщин, снижением потенции у мужчин.

У мужчин снижение выработки тестостерона, которое происходит при гипогонадизме, сопровождается накоплением жировой ткани и повышением инсулинорезистентности. Ожирение вследствие гиперинсулинизма возникает вследствие повышения в крови уровня инсулина. Поскольку инсулин отвечает за усвоение глюкозы, пациенты с гиперинсулинизмом постоянно испытывают чувство голода и отличаются повышенным аппетитом. Как правило, это приводит к накоплению излишней массы тела.

Ожирение может быть следствием заболевания мозговых структур – коры, гипоталамуса, а также возникать после травм, инфекций и опухолевых процессов. Ряд вырабатываемых в аденогипофизе гормонов, в частности, адренокортикотропный гормон (АКТГ), эндорфины, обладают жиромобилизующей активностью, поэтому играют важную роль в развитии ожирения.

Как и при любом другом заболевании, первоначальное обследование должно включать опрос и выявление жалоб. Необходимо уточнить характер питания, а лучше – записать рацион за последние 3-5 дней. Это помогает рассчитать калорийность питания и сравнить ее с расходом энергии.

Измеряют окружность талии: если она превышает 88 см у женщин и 102 см у мужчин, это служит показателем абдоминального ожирения.

Необходимо обратить внимание на клинические симптомы, которые могут свидетельствовать о синдромальной природе ожирения, например, симптом «грязных локтей» при гипотиреозе, «гипоталамические стигмы» ожирения – цианотичные стрии (растяжки), пигментации в местах трения, гипертрихоз при поликистозе яичников.

При подозрении на эндокринный характер ожирения необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных тестов. В любом случае назначают общие анализы крови и мочи. Биохимический анализ крови (уровень креатинина,

A09.05.020 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; .

Лишний вес и ожирение – результат накопления чрезмерных отложений жира, которые очень вредят здоровью. Основная проблема заключается не в том, что человек с избыточной массой тела выглядит не эстетично, а в том, что при этом страдает большинство органов и систем его организма. Лечение ожирения у женщин и мужчин требует комплексного подхода. Это достаточно длительный по времени процесс, результаты которого во многом будут зависеть от самого пациента.Если вы замечаете, что стали резко набирать вес – не теряйте времени и записывайтесь на прием эндокринолога в надежную медицинскую клинику. Врач выполнит обследование, установит причину проблемы и разработает схему лечения. Мы же расскажем о том, как выглядят первые признаки ожирения, как оно развивается и о том, какой должна быть профилактика данного заболевания.

Симптомы и механизм ожирения

Рассмотрим патогенез ожирения и факторы, способствующие его появлению. Лишние жировые отложения начинают формироваться не только из-за переедания или нехватки физической активности. Есть множество причин, по которым человек из любой возрастной группы может начать резко набирать вес – гормональные, наследственные и другие.

Ожирение как болезнь может быть:

первичным, называемым также экзогенно-конституциональным. Причина его кроется в уменьшении энергозатрат, когда в организм получает с пищей калорий больше, чем впоследствии расходует. Чаще всего встречается именно такой тип заболевания;

вторичным, или симптоматическим. Набор веса в этом случае является следствием различных болезней.

Главными внутренними факторами ожирения выступают такие процессы в организме, при которых обмен веществ замедляется. Нарушаться он может из-за заболеваний желез внутренней секреции, повышения уровня инсулина, дисбаланса половых гормонов. Если так происходит, масса тела будет увеличиваться даже при правильном питании и подсчете калорий.

Встречается и генетическая предрасположенность к данному заболеванию. У такого пациента обычно диагностируются нарушения в тех участках головного мозга, которые отвечают за чувство голода и насыщения. Данная патология нередко передается по наследству.

Существуют факторы социального характера, запускающие механизм ожирения. Речь, в первую очередь, идет об изменении уровня дохода. Если он быстро растет, человек может себе позволять разные излишества в еде. При снижении дохода наоборот, люди вынуждены питаться дешевыми и доступными продуктами, которые содержат некачественные промышленные жиры. К социальным факторам можно отнести также частые стрессы и склонность «заедать» свои проблемы.

Кроме того, было доказано, что в развитии ожирения огромную роль играют семейные привычки. Ребенок, родители которого не задумываются, чем грозит ожирение и заставляют съедать все, что лежит на тарелке, со временем перестанет контролировать чувство насыщения. Он начнет переедать, сам того не замечая, и скорее всего будет полным уже с раннего детства.

Мы рассказали вам о том, от чего происходит ожирение. Как видите, причин его возникновения достаточно много, установить их для каждого пациента могут лишь квалифицированные врачи.

Теперь рассмотрим, как выглядят главные признаки ожирения:

первый и наиболее заметный – изменение внешнего вида из-за избытка массы тела. Фигура становится тучной, на теле и конечностях отчетливо заметны чрезмерные жировые отложения;

человека беспокоит одышка, возникающая при малейшей физической нагрузке;

наблюдается повышенное потоотделение даже в покое;

начинают отекать ноги и болеть суставы.

Дополнительные симптомы ожирения у женщин – снижение либидо, изменения менструального цикла или полное его отсутствие. У мужчин такими признаками являются различные половые расстройства, ухудшение качества спермы. Все пациенты, вне зависимости от пола, отмечают также неконтролируемый аппетит. который особенно проявляется в вечернее и ночное время.

Диагностика

Чаще всего для диагностики ожирения определяют ИМТ (индекс массы тела). Этот показатель вычисляется как соотношение веса человека в килограммах к квадрату его же роста в метрах. Полученный коэффициент сопоставляют с утвержденными нормами, и на основании этого ставят диагноз. Но ИМТ – не единственный критерий, используемый для оценивания наличия лишнего веса. Применяются и другие методики, включающие измерение объемов тела, подсчет количества жировой ткани в организме и т.д.

Также врач на консультации расспрашивает больного о возможных наследственных факторах, особенностях его работы и образе жизни, то есть – выясняет патофизиологию болезни. При необходимости направляет пациента на дополнительные обследования:

рентгенографию турецкого седла;

МРТ головного мозга;

УЗИ или КТ надпочечников.

Спектр диагностических процедур может быть расширен для каждого конкретного пациента.

Группы ожирения

Принято выделять ожирение по мужскому типу (андроидное, когда большая часть жировых отложений находится в области живота) и по женскому (геноидное, при котором «жировые депо» сконцентрированы на ягодицах и бедрах). Кроме того, ожирение может быть:

гипертрофическим, при котором число жировых клеток не меняется, но увеличивается их объем. Так нередко происходит у людей пожилого возраста;

гиперпластическим, при котором увеличивается количество жировых клеток, растет аппетит. Пациент начинает употреблять чрезмерное количество пищи, что приводит к росту все новых жировых клеток. Это ожирение наблюдается, в основном, у подростков, женщин в менопаузе, лиц с генетической предрасположенностью.

Также рассмотрим 4 степени ожирения (по классификации ВОЗ):

предожирение – ИМТ 25 – 29,9, другие симптомы отсутствуют;

ожирение 1 степени – ИМТ 30 – 34,9. Возникают отеки на ногах и одышка при физических нагрузках;

ожирение 2 степени – ИМТ 35 – 39,9. Симптомы ожирения 2 степени – быстрое увеличение жировых отложений, появление затруднений при ходьбе, выполнении физической работы и прочих нагрузках;

ожирение 3 степени – ИМТ более 40, возникают серьезные нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, а также большинства внутренних органов.

Лечение и профилактика

Установление диагноза «ожирение» и борьба с ним должны начинаться с выявления его причин. Если оно вызвано эндокринными или наследственными факторами, диеты и спорта будет недостаточно. Скорее всего, потребуется:

лечение существующих эндокринных патологий (при наличии);

помощь психотерапевта (для коррекции пищевого поведения);

медикаментозная терапия (с целью контролирования чувства голода);

коррекция рациона, составление сбалансированной диеты;

подбор подходящих конкретному пациенту видов физической нагрузки и степени ее интенсивности.

Профилактика ожирения заключается в контроле калорийности рациона, насыщении его свежими овощами и фруктами, цельными злаками, орехами. Также очень важна регулярная умеренная физическая активность. Эти мероприятия доступны каждому человеку, ответственно относящегося к собственному здоровью.

Чем грозит ожирение

Выводы

Мы рассказали о том, как возникает и прогрессирует ожирение, чем оно опасно и как его лечить. Чтобы не допустить его развития, ведите здоровый образ жизни, больше двигайтесь и гуляйте на свежем воздухе, контролируйте количество потребляемых калорий. Если вы понимаете, что вам требуется помощь специалистов – семейная клиника Daily Medical приглашает вас на консультацию. У нас можно записаться на прием к квалифицированному эндокринологу, другим узким специалистам, которые помогут вам в борьбе с лишним весом.