Многие люди сегодня озабочены проблемами лишнего веса, стремятся быть подтянутыми, вести здоровый образ жизни. В то же время постепенно увеличивается число жителей планеты, которые страдают от избыточного веса или ожирения. Нередко эти понятия путают. Но лишний вес и ожирение не одно и то же. Рассмотрим ключевые различия.

Лишний вес – понятие не научное. Это состояние, при котором человек имеет несколько лишних килограмм, превышающих его нормальный вес. То есть при наличии пары или даже 10 лишних кило человек не ощущает физического дискомфорта, чувствует себя здоровым. Избавиться от лишнего веса не так сложно, достаточно пересмотреть свой режим питания, добавить физической активности, и вес спокойно уйдет.

Страдающий от ожирения человек также испытывает психологический дискомфорт. Избавиться от ожирения просто занявшись спортом не всегда возможно. Здесь требуется комплексный подход, иногда длительное медицинское лечение. Лишние килограммы при ожирении могут появляться не только от переизбытка жирной пищи, но и вследствие гормональных нарушений, малой подвижности, наследственных заболеваний. И избавиться от этой проблемы бывает очень сложно.

Точно установить наличие ожирения или просто нескольких лишних килограмм поможет специалист. Наиболее популярный критерий оценки веса – индекс массы тела. При избыточном весе он находится в пределах от 20 до 30. ИМТ свыше 30 указывает на ожирение. Но такой способ диагностики не всегда объективен. Необходимо учитывать пол, возраст, рост, наследственный фактор при определении параметров. Лучше всего с этим справится специалист-диетолог.

Ожирение наносит непоправимый вред организму. В теле нарушаются обменные процессы, возникает угроза развития сахарного диабета. При этом повышается риск развития инфаркта, гипертонической болезни, повреждаются сосуды, ухудшается кровоснабжение, в том числе мозга. Возрастает опасность инсульта. Огромные нагрузки на позвоночник приводят к остеохондрозу, артриту, артрозу. Наступает половая дисфункция или бесплодие.

Для решения проблемы лишнего веса или ожирения необходимо обратиться к врачу. Он поможет определить источник проблемы, предложит варианты решения, в том числе медицинские. В первую очередь начинать нужно с изменения образа жизни. Малая физическая активность способствует накоплению лишних килограмм не только на талии, но и на бедрах, на животе и на руках. Нужно выработать для себя график занятий, регулярно выполнять предложенные специалистом упражнения. Второй ключевой момент – контроль съеденной пищи. Нужно понимать, как часто и что именно есть. Следить за калорийностью еды, регулировать объем порции. В рацион нужно включить овощи, фрукты, достаточное количество жидкости. А количество съеденного сахара, соли, жирной пищи и копченостей лучше сократить.

И последнее, но не менее важное – в погоне за красивой фигурой нужно знать меру. Чрезмерное увлечение диетами, биологическими добавками и таблетками для похудения принесет только вред. Неконтролируемые голодания, малоизученные вещества не помогут снизить вес, но и вызовут нарушения пищеварения и другие проблемы с желудком. А это только ухудшает здоровье. Для правильного рациона необходимо проконсультироваться с диетологом. Заболевания эндокринной системы поможет контролировать эндокринолог. А болезнями желудка займется квалифицированный гастроэнтеролог. Только решение всех проблем в комплексе поможет организму быть здоровым.

Вес человека зависит от множества факторов, таких как его образ жизни, привычки питания и рацион, уровень физической нагрузки, сопутствующие патологии и заболевания. При этом технологический прогресс не стоит на месте, и мы в XXI веке расходуем энергии гораздо меньше, чем наши предки даже 100 лет назад. Современные люди не тратят физических сил на колку дров, стирку белья руками, передвижение пешком; большинство рабочих процессов также автоматизированы. Платой за блага цивилизации становится проблема лишнего веса, которая знакома более чем 30% современных людей.

При определении патологического превышения массы тела, существует большая разница между избыточным весом и ожирением. Давайте разберемся в нюансах.

Ожирение является одной из серьезных проблем общественного здравоохранения в во всем мире. ВОЗ сообщает, что более 1 миллиарда человек во всем мире страдают ожирением: 650 миллионов взрослых, 340 миллионов подростков и 39 миллионов детей.

Почему происходит набор веса?

Набор веса, так же как и его потеря, зависит не только от метаболизма, но и от количества употребляемых и расходуемых в течение дня калорий. Жировые отложения образуются за счет избытка жиров и углеводов вследствие регулярного переедания, несбалансированного питания, малоподвижного образа жизни.

Также набору веса способствуют такие факторы, как:

Когда лишний вес считается ожирением?

Нормы веса характеризуются понятием Индекса Массы Тела. Этот индекс определяет соотношение параметров роста и веса человека. Например, если ваш вес — 120 кг, а рост — 1,75 м, то индекс массы тела составит: 120 / (1,75 х 1,75) = 39,2 кг/ кв м). Исходя из этих расчетов, индекс массы тела от 25 до 30 указывает на то, что человек имеет избыточный вес, свыше 30 — страдает ожирением, а более 35-40 становится, как правило, основополагающим фактором для рекомендации лечения у бариатрического хирурга. При этом стоит отметить, что в современной медицине показанием для бариатрической операции может быть и ИМТ 30.

Диагностика лишнего веса и ожирения

Диагноз “ожирение” может поставить только врач, опираясь на данные проведенного обследования пациента. До тех пор визуальные параметры могут говорить о том, что у человека “лишний вес”. Работа начинается со сбора подробного анамнеза, уточняющего образ жизни, особенности питания пациента, физическую нагрузку и интерес к активному образу жизни, наличие ранее диагностированных системных заболеваний, направление на дообследование при необходимости.

Совокупность всех этих факторов позволяет врачу подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Проблема избыточного веса и ожирения – это одна из актуальнейших и трудно разрешимых задач, стоящих перед человечеством. Треть населения планеты имеют избыточный вес, и цифра эта неуклонно растет как среди взрослого, так и среди детского населения.

Причин ожирения много: это и малоподвижный образ жизни, и рафинированная пища, и особенности обмена веществ, которые наследуются от родителей. Известно, что при наличии избыточного веса у двух родителей риск избыточного веса у ребенка достигает 80 процентов. И дело тут не только в «генах». Именно в семье формируются и закрепляются семейные особенности питания, пищевые привычки и предпочтения. В ситуации, когда потребление энергии превосходит ее расход, создаются условия для избытка массы тела.

Лишь в 5 процентах случаев избыточный вес и ожирение носят вторичный характер, то есть причиной их является какое-либо эндокринное заболевание (гипотиреоз, гиперинсулинизм, гиперкортицизм) или генетический синдром. В более чем 95 процентах случаев избыточный вес и ожирение носят первичный (экзогенно-конституциональный, алиментарный) характер, то есть эндокринно никак не обусловлены.

Ожирение опасно прежде всего осложнениями, поэтому особое внимание, особенно среди детского населения, должно уделяться своевременным профилактическим мероприятиям: формированию активного образа жизни, соблюдению принципов сбалансированного питания и режима дня. Совместная работа и вовлеченность педиатров, эндокринологов и родителей ребенка – залог успеха в решении проблемы избыточного веса маленького пациента и снижении риска осложнений в дальнейшем.

Избыточный вес и ожирение определяются как излишние жировые отложения, которые могут нанести ущерб здоровью.

По данным Всемирной организации здравоохранения в 2014 году в мире более 1,9 миллиарда взрослых и 42 миллиона детей имели избыточный вес, свыше 600 миллионов из которых страдали от ожирения.

Что является причиной избыточного веса и ожирения?

Основная причина ожирения и избыточной массы тела – энергетическая несбалансированность между калориями, поступающими в организм и калориями затрачиваемыми на жизнедеятельность организма.

Способствуют появлению избыточного веса и ожирения следующие причины:

• потребление высококалорийных продуктов с высоким содержанием жира, соли и сахаров, но с пониженным содержанием витаминов, минеральных веществ и других питательных микроэлементов;

• снижение физической активности в связи с малоподвижным характером многих видов деятельности, изменениями в способах передвижения и с растущей урбанизацией.

Как определить избыточный вес и ожирение?

Определить в норме ли вес, можно с помощью индекса массы тела. Индекс массы тела (ИМТ) – простое отношение веса к росту, часто используется для классификации ожирения и избыточного веса. ИМТ является наиболее удобной мерой оценки уровня ожирения и избыточного веса у населения, поскольку он одинаков для обоих полов и для всех возрастных категорий взрослых. Индекс рассчитывается как отношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2).

Избыточному весу соответствуют значения ИМТ от 25 до 30. При таких показателях необходимо пересмотреть рацион и уменьшить порции, особенно количество мучного и жирного.

ИМТ более 30 свидетельствует об ожирении. В этом случае следует обратиться к врачу-диетологу и совместно с ним составить программу лечения.

Каковы последствия избыточного веса и ожирения

для здоровья человека?

На глобальном уровне избыточный вес и ожирение связаны с большим числом смертельных исходов, чем пониженная масса тела. Повышенный ИМТ является существенным фактором риска в отношении таких неинфекционных заболеваний как:

• сердечно-сосудистые заболевания (главным образом болезни сердца и инсульт), которые являются главной причиной смертности;
• сахарный диабет;
• нарушения скелетно-мышечной системы (в особенности остеоартрит — инвалидизирующее дегенеративное заболевание суставов);
• некоторые онкологические заболевания (внутриматочные, молочной железы, толстой кишки).

Установлено, что у людей с избыточной массой тела артериальная гипертония развивается в 3 раза чаще, сахарный диабет – в 9 раза чаще.

Ожирение в детском возрасте имеет высокую вероятность ожирения, преждевременной смерти и инвалидности во взрослом возрасте. Помимо повышенного риска в будущей жизни, страдающие ожирением дети, испытывают затруднения при дыхании, подвержены повышенному риску переломов, гипертензии, ранним признакам сердечно-сосудистых заболеваний и психологическим последствиям.

Как уменьшить избыточный вес и ожирение?

Избыточный вес и ожирение, а также связанные с ними неинфекционные заболевания в значительной мере можно предотвратить. При этом решающее значение имеют выбор здоровых продуктов питания и регулярная физическая активность, препятствующие накоплению избыточного веса и ожирения.

Основные подходы по снижению массы тела и ожирения:

· Постановка реалистичных целей: снижение массы тела примерно на 400г в неделю.

· Ведение пищевого дневника.

· Снижение калорийности рациона, но не ниже 1200 ккал/сутки.

· Существенное ограничение легкоусвояемых углеводов, насыщенных жиров (в том числе «скрытых») и крахмалсодержащих продуктов.

· Ограничение соли, острых закусок, соусов.

· Увеличение потребления овощей и фруктов.

· Дробное питание малыми порциями.

· Регулярная физическая активность должна составлять не менее 60 минут в день для детей и 150 минут в неделю для взрослых людей.

ПОМНИТЕ!

Ответственное отношение к собственному здоровью, систематические обследования и соблюдение рекомендаций по ведению здорового образа жизни позволят Вам сохранить и укрепить свое здоровье, сделать Вашу жизнь белее качественной и продолжительной!

МЫ В СОЦ. СЕТЯХ:

#js-show-iframe-wrapper .bf-2#js-show-iframe-wrapper .bf-2__decor#js-show-iframe-wrapper .bf-2__logo-wrap#js-show-iframe-wrapper .bf-2__logo#js-show-iframe-wrapper .bf-2__slogan#js-show-iframe-wrapper .bf-2__content#js-show-iframe-wrapper .bf-2__description#js-show-iframe-wrapper .bf-2__text#js-show-iframe-wrapper .bf-2__text_small#js-show-iframe-wrapper .bf-2__btn-wrap

Ожирение-это заболевание, основным признаком которого является избыточное накопление жировой ткани в организме.

Для диагностики ожирения у лиц в возрасте 18-65 лет и определения его степени применяют индекс массы тела (ИМТ) (вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах). Ожирение диагностируют, когда ИМТ превышает 30 кг/м2.

У различных людей жировая ткань откладывается по-разному, поэтому выделяют три типа ожирения:

абдоминальный (мужской), характеризуется избыточным отложением жировой ткани в области живота и верхней части туловища. Фигура становится похожей на яблоко. Это наиболее опасный тип ожирения!

Женский, характеризуется развитием жировой ткани преимущественно в области ягодиц и бедер. Фигура по форме напоминает грушу.

Смешанный, характеризуется равномерным распределением жира по всему телу.

Чтобы определить тип ожирения, нужно измерить окружность талии и бедер и рассчитать их соотношение (ОТ/ОБ). Если этот показатель выше 1.0 у мужчин и 0,85 у женщин — это абдоминальное ожирение. Необходимо срочно худеть, если талия у мужчин превышает 102 см, а у женщин — 88 см.

Чем опасно ожирение?

Это фактор развития серьезных заболеваний, как:

• артериальная гипертония;
• сахарный диабет;
• нарушение липидного обмена (дислипидемия), приводящее к атеросклерозу;
• синдром сонного апное (храп);
• онкологические заболевания молочной железы, матки, предстательной железы и толстого кишечника;
• повышенная вязкость крови.

Чем выше степень ожирения (особенно абдоминального), тем выше риск развития опасных заболеваний.

Причина ожирения чаще всего очень проста-это банальное переедание. Избыток калорий от съеденной пищи используется для синтеза жира, который откладывается в жировых депо. Постепенно жировое депо увеличивается, закономерно растет и масса тела.

Имеет значение и качество пищи. В настоящее время пища содержит много жира и углеводов и мало клетчатки, что способствует потреблению избыточной энергии.

Второй фактор, способствующий накоплению лишних килограммов — это малоподвижный образ жизни, когда полученные с пищей калории не тратятся.

Для снижения массы тела имеют значение в первую очередь два компонента:

• диета с низким содержанием калорий;
• повышение физической активности.

Продукты в рамках данной диеты делятся на разрешенные и запрещенные. К разрешенным продуктам относятся черный и белковый хлеб не более 150г в день, супы на овощных отварах, слабые бульоны из нежирного мяса, постная говядина, курица без жира в отварном или тушеном виде, нежирная рыба в отварном виде или на пару, капуста, листовые овощи, огурцы, помидоры, зелень, крупы, фасоль, маложирное молоко, кефир, простокваша, творог.

Из разрешенных продуктов составляется суточный рацион с учетом энергопотребностей организма. Хороши так называемые «разгрузочные дни» 1-2 раза в неделю (творожно-яблочный, творожно-кефирный, картофельный, арбузный, огуречный).

Помогут ходьба по 20-30 минут ежедневно с постепенным наращиванием темпа, расстояния и скорости ходьбы. Важно соблюдать режим и регулярность тренировок. Старайтесь уделять тренировке не менее 3 часов в неделю.

Что касается медикаментозных (таблетки и биологические добавки для похудения) и хирургических методов лечения ожирения (различные операции), то они имеют множество противопоказаний, побочных эффектов. Применять их нужно, только посоветовавшись с врачом.

Лишний вес набирается годами. Поэтому для того, чтобы похудеть без вреда для здоровья, нужно время. Быстрая потеря массы тела вскоре вновь приведет к ее нарастанию (зачастую — с избытком). Снижайте свой вес постепенно: на 0,5-1,0 кг в неделю, не быстрее, чем на 3-4 кг в месяц. Экспресс-диеты, а тем более голодание, недопустимы.

Сбалансируйте свой рацион с учетом основного обмена, физической активности и лишние килограммы Вас покинут.

Персоны и организации статьи

Ожирение у любого человека возникает тогда, когда потребление энергии превышает ее затраты в течение длительного времени. Очень незначительное, но постоянное избыточное потребление энергии приводит к выраженному накоплению жировой ткани в организме. Так, употребление всего лишь 5% «лишних» калорий может способствовать накоплению около 5 кг жировой ткани в год. Если в течение 30 лет потребление превышает затраты всего на 8 ккал в день, это может привести к увеличению массы тела на 10 кг. Эти цифры отражают средний уровень увеличения веса в течение 30 лет (с 25 до 55 лет) у взрослых.

Ожирение может развиться даже у не предрасположенных к нему людей. Все чаще ожирением страдают дети и подростки. Ожирение — хроническое заболевание, которое стало одной из основных проблем здравоохранения в большинстве промышленно развитых стран. Болезненное, (морбидное) ожирение (ИМТ > 40 кг/м2) приобретает поистине угрожающие масштабы из за неизбежного развития тяжелейших сопутствующих заболеваний таких как сахарный диабет 2-го типа, гипертония, болезни суставов, печени, бесплодие.

• БАНДАЖИРОВАНИЕ
• РУКАВНАЯ РЕЗЕКЦИЯ
• ШУНТИРОВАНИЕ

Операция, направленная на уменьшение избыточной массы тела путем уменьшения объема съедаемой пищи. Это органосохраняющая операция, которая выполняется лапароскопически. В ходе ее не удаляются органы или части органов. Бандажирование желудка относится к сравнительно несложным операциям. Эффект достигается путем создания с помощью регулируемой системы (бандажа) «малого желудочка», объемом 5-15 мл.

Малая часть желудка соединяется с большой частью узким переходом. Эта операция легко переносима. Способствует быстрому восстановлению трудоспособности и возвращению к нормальной жизни. Бандажтрование желудка способствует потери 50-60 % от избыточной массы тела и может применяться у пациентов с ИМТ от 35 до 45 кг/м2.

ПРОДОЛЬНАЯ (РУКАВНАЯ) РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА

При этой операции выполняется удаление значительной боковой части желудка, при этом важные физиологические клапаны (кардиальный сфинктер и привратник) сохраняются. Из объмного мешка желудок превращается в узкую трубку, где пища долго не задерживается, и довольно быстро уходит в кишечный тракт. При ПРЖ удаляется та часть желудка. Которая вырабатывает гормон голода грелин. Поэтому после этой операции у пациента значительно снижено чувство голода, пациент может комфортно питаться малыми порциями. Эта операция также выполняется лапароскопически. Ее можно рассматривать как операцию выбора у пациентов с ИМТ от 35 до 45 кг/м2.

ШУНТИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА
«ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ» БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ.

Современная операция шунтирования желудка выполняется лапароскопически, то есть без разреза живота. Операция желудочного шунтирования, которая сочетает в себе два механизма лечения от избыточного веса: снижение всасывания питательных веществ (мальабсорбция) и уменьшение полости желудка. На сегодняшний день разработано большое количество вариантов этой операции, однако оптимальным, по целому ряду признаков, считается так называемое Roux–en–Y (по Ру) желудочное шунтирование. Суть такого шунтирования желудка заключается в том, что создается «малый желудок» объемом от 20 до 50 мл путем пересечения желудка в верхней части, а затем к этому «малому желудку» подшивается петля тонкой кишки.

«Ядерное оружие» в хирургии ожирения и сахарного диабета 2-го типа. Применяется для лечения тяжелых форм ожирения и для лечения сахарного диабета 2-го типа. Даже при минимальном избытке массы тела. Является комбинированной операцией, направлена на уменьшение потребления пищи и на уменьшение всасывания употребленной пищи. На сегодняшний день это наиболее сложная, но в то же время наиболее эффективная операция. Во время операции производится удаление части желудка как при продольной резекции, затем производится реконструкция тонкой кишки таким образом, что пища поступает сразу из желудка в конечную часть тонкой кишки, тем самым уменьшается всасывание пищи. Показана пациентам с ИМТ > 45 кг/м2, или больным с сахарным диабетом 2-го типа при любой массе тела.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Перед операцией необходимо выполнить ряд анализов и исследований. Конечно же, самым лучшим вариантом является выполнение всех этих анализов и исследований за несколько дней до операции. Однако, если у пациента имеются технические трудности с амбулаторным прохождением этих исследований, их можно сделать прямо в стационаре, в день госпитализации.

СПИСОК ВСЕХ АНАЛИЗОВ И ИССЛЕДОВАНИЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ:

БАЗОВЫЙ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ СПИСОК

1. Общий клинический анализ крови (с тромбоцитами) – годность 14 дней
2. Общий анализ мочи – годность 14 дней
3. Коагулограмма (АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген, МНО) – годность 14 дней
4. RW, гепатит B и гепатит C , ВИЧ – годность один месяц
5. ЭКГ – годность 1 месяц*
6. Заключение рентгена органов грудной клетки – годность 1 год
7. Биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липопротеиды высокой плотности, триглицериды, АЛТ, АСТ) – годность 1 месяц
8. УЗИ брюшной полости – годность 3 месяца
9. Для женщин – УЗИ малого таза – годность 3 месяца.
10. Гастроскопия – годность 3 месяца.**
11. УЗИ вен нижних конечностей – годность 1 месяц
12. Группа крови, резус фактор, антиген KELL (сдается только у нас, в другой лаборатории не делайте. )

**гастроскопия. Нам обязательно нужно знать, в каком состоянии находится Ваш желудок. Самый лучший, наиболее достоверный метод диагностики состояния желудка – гастроскопия. Если по какой-либо причине пациент не может сделать гастроскопию до операции, существует возможность сделать это исследование под наркозом непосредственно перед операцией. Однако, здесь существует потенциальный риск отмены операции в случае выявления серьезной патологии желудка. Если Вы живете очень далеко, подумайте о том, есть ли смысл лететь в Москву несколько часов, чтобы сделать только гастроскопию и улететь обратно. Может быть, стоит потерпеть и сделать гастроскопию дома.

Буянова Марина Николаевна, врач-эндокринолог клиники «Папа, мама и малыш», рассказала о связи ожирения и успешности проведения ЭКО.

— Марина Николаевна, поясните, пожалуйста, в чем разница между ожирением и избыточным весом?
— Согласно официально признанному определению, и избыточный вес, и ожирение представляют собой аномальное накопление жировых отложений. И то, и другое может негативное сказаться на здоровье человека. Есть ожирение у пациента или нет можно определить по такому антропометрическому параметру, как индекс массы тела (ИМТ). Он высчитывается следующим образом: нужно массу тела в кг разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Нормой является ИМТ от 18,5 до 24,9. От 25 до 30 – это избыток веса. Выше 30 – ожирение.

— Как связано ожирение и работа эндокринной системы?
— Ожирение влияет на работу многих звеньев в организме. В первую очередь считается, что при ожирении возрастает риск онкологических заболеваний: рак кишечника, молочных желез, половой системы. Ожирение является риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии, инфаркта), сахарного диабета. Что касается репродуктивной функции организма, то ожирение может стать причиной не наступления беременности или причиной не вынашивания плода.

— Как вес влияет на ЭКО?
— При ожирении могут быть проблемы с наступлением беременности, она может просто не наступать. Если есть бесплодие, возникает вопрос о высоко репродуктивных технологиях. Ожирение 2 степени (с индексом массы тела больше 35) является противопоказанием к проведению ЭКО. Если индекс массы тела выше 30 (от 30 до 35), то в этом случае решение принимает консилиум. Врачи совместно учитывают не только лишний вес, но и клинические проявления. Есть ли сопутствующие заболевания, которые характерны для ожирения 1 степени: гипертония, заболевания почек, изменения со стороны сердца. После этого принимается решение о допуске женщины к ЭКО. Поэтому больше шансов забеременеть с помощью ЭКО, если индекс массы тела меньше 30.

— Марина Николаевна, какие Вы можете дать рекомендации по снижению веса?
— Если мы говорим о снижении веса, нужно уточнить, какое может быть ожирение. Ожирение может быть первичное, т. е., это нарушение образа жизни, высоко калорийное питание, отсутствие физических нагрузок. В этом случае мы следим за питанием, снижаем калорийность, увеличиваем физические нагрузки, т. е., создаем отрицательный баланс поступления энергии в организм и ее расход. Бывает ожирение вторичное. оно может быть центральным (заболевания головного мозга, опухоли, травмы, заболевания гипофиза) или периферическим (в случае других заболеваний, например, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет). При вторичном ожирении сначала должна происходить коррекция заболеваний, которые привели к ожирению. Но и изменение образа жизни все равно здесь будет.