Содержание статьи показать

Холецистэктомия — это полное удаление желчного пузыря, которая необходима при патологических изменениях в нем. Этот орган требуется человеку для сбора и впрыскивания затем в кишечник желчи, что важно для пищеварения. Если же он перестает нормально функционировать, то возникают серьезные проблемы: развитие инфекции, появление боли, сбои в работе поджелудочной железы. Если есть показания, то выполнение холецистэктомии способствует улучшению состояние пациента, не вызывая при этом ухудшения пищеварения. В первые месяцы после операции от больного требуется соблюдение диеты, через 4-6 месяцев ограничения практически снимаются. Специальный рацион остается только в случае серьезных сопутствующих заболеваний, например, хронического панкреатита. Удаление желчного пузыря в Ростове-на-Дону проводят в клинике профессора Буштыревой.

Когда делают операцию

Лапароскопическую холецистэктомию проводят в следующих ситуациях:

    Желчнокаменная болезнь. Она бывает симптомная и бессимптомная. В первом случае патология проявляет себя коликами, что является показанием к удалению. Если недуг диагностирован, выражается не слишком активными симптомами (тяжесть, горечь во рту, легкая ноющая боль справа), то хирургическое вмешательство также рекомендуется. Когда заболевание протекает вовсе бессимптомно, то решающим фактором будет анемия, размер камней более 2,5 см, ожирение. Молодым людям с желчнокаменной болезнью хирургическое вмешательство показано, поскольку есть риск кумулятивного эффекта осложнений. Острый холецистит. В такой форме недуг способен спровоцировать даже летальный исход. Если его своевременно не лечить, то возникает некроз и перфорация пузыря, нагноение в брюшной полости, сепсис. Когда приступ проявляется при наличии конкрементов, то операция должна происходить немедленно. Холедохолитиаз. Он приводит к закупорке протоков, билиарному панкреатиту. Одновременно с удалением желчного делают санацию каналов или их длительный дренаж. Холестероз. При отложении холестерина, нарушении функций органа или присутствии конкрементов – еще один повод для выполнения холецистэктомии. Также пузырь удаляют, если на его стенках кальциноз, поскольку это приводит к раку. Полипы. Если при УЗИ выявлены образования более 10 мм, размер которых со временем увеличивается, присутствует сосудистая ножка, требуют удаления органа. Особенно, если также обнаружены камни.

Иногда холецистэктомию выполняют при отсутствии конкрементов, полипов и других образований, но при наличии жалоб со стороны пациента на боль в области пузыря. Решение об операции принимается на основании исследований мочи, УЗИ, биохимического анализа крови, коагулограммы. Дополнительно больному назначается ЭКГ, флюорография, при необходимости колоноскопия.

Как проходит холецистэктомия

Процедуру выполняют под общим наркозом:

    Осуществляют несколько проколов для введения лапароскопа, оснащенного видеокамерой. Изображение хирург видит на мониторе, что позволяет контролировать ход операции. Отверстия имеют диаметр не более 10 мм, их делают 3-4 штуки. Для улучшения видимости, чтобы приподнять брюшную стенку, в полость подается углекислый газ. Также это обеспечивает удобство манипулирования хирургическими инструментами. Желчный пузырь отделяется от печени и через одно из отверстий удаляется, а проколы в брюшине зашиваются.

Если процедура проводится планово, нет сопутствующих осложнений, то по времени занимает 40 минут. Пациента выписывают из больницы через сутки.

Противопоказания

Открытое удаление органа проводят в случае жизненных показаний у больного. Лапароскопическая холецистэктомия — это плановая процедура. Её не выполняют при нарушении свертываемости крови, при остром холецистите, приступ которого длится более 72 часов, при перитоните. Операция не проводится во время беременности, наличии инфекционных заболеваний или грыжи большого размера на передней стенке брюшины. Также противопоказанием является склероатрофический пузырь и синдром Мириззи.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

Данный метод удаления считается «золотым стандартом», он имеет ряд достоинств:

    малая травматичность, поскольку нет рассечения брюшины, все манипуляции проводятся через проколы; минимальная потеря крови; снижение риска развития осложнений после операции; короткий восстановительный период; косметический эффект: на коже нет шрамов, не образуются рубцы.

Лапароскопическая холецистэктомия выполняется в таком же объеме, как и обычная операция, но это более «ювелирная» и точная работа, за счет чего на окружающие ткани и органы происходит минимальное воздействие. После хирургического вмешательства пациент наблюдается у врача в течение месяца. Уточнить цену удаления желчного пузыря в Ростове-на-Дону можно по телефону или задав вопрос через соответствующий раздел на сайте.

https://bushtyreva-clinic.ru/xirurgiya/xoleczistektomiya-laparoskopicheskaya

Удаление желчного пузыря Операция холецистэктомия • Лапароскопия

Холецистит, камни в желчном пузыре. Ищете, в какую больницу в Москве обратиться, чтобы платно сделать операцию, не дожидаясь приступов боли? Холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря) может быть проведена в клинике «МедикаМенте» в Королёве после Вашего обращения в самые короткие сроки. Мы применяем передовые эндоскопические методы лечения. Операции проводит врач с большим хирургическим опытом, что гарантирует успешные результаты

Запись на прием онлайн

Холецистит, камни в желчном пузыре:
Операция в стационаре клиники «МедикаМенте»

Лечение камней в желчном пузыре предполагает операцию холецистэктомию — удаление желчного пузыря. Несмотря на важность органа, хирурги рекомендуют делать операцию при холецистите планово, не дожидаясь приступов желчной колики и острого воспаления желчного пузыря. При развитии осложнений оперативное вмешательство должно быть проведено в экстренном порядке («по скорой» в ближайшей больнице).

Для проведения операций на желчевыводящих путях (ЖКБ, холецистит) отделение хирургии «МедикаМенте» оснащено всем необходимым современным оборудованием.

Операция холецистэктомия

Комфортное и безопасное лечение

Хирургический стационар клиники «МедикаМенте» оснащен медицинским оборудованием последнего поколения, отвечающим требованиям современной медицины и мировым международным стандартам. Пациенты размещаются в 1- и 2х местных палатах. Для комфортного проживания в стационаре больницы пациент обеспечивается всем необходимым (питание, wi-fi, телевизор, полотенца, халат, тапочки, санузел в палате, многофункциональная медицинская мебель). В нашей клинике грамотно отработаны схемы реанимационной и интенсивной терапии. Реанимационный кабинет медцентра имеет всю необходимую аппаратуру. В случае необходимости осуществляется не только аппаратная реанимация, но и возможно проведение переливания крови пациенту.

Ранняя реабилитация
Ваш врач всегда рядом

После операции в случае необходимости наши пациенты могут в любое время связаться с оперирующим хирургом по телефону, проконсультироваться и получить необходимые рекомендации. наши врачи

Прием иногородних пациентов

Иногородним пациентам операция по удалению желчного пузыря проводится в день прибытия в клинику (при наличии необходимых анализов). Узнать об условиях проведения операции можно у хирурга во время телефонной консультации. Заполните заявку на сайте, врач свяжется с Вами в течение суток.

Как проходит операция по удалению желчного пузыря

Сегодня в большинстве случаев операции на желчном пузыре в клиниках Москвы проводятся с применением современных лапароскопических технологий.

Лапароскопия желчного пузыря в «МедикаМенте»

Высокотехнологичная аппаратура и профессионализм хирургов «МедикаМенте» позволяют провести удаление желчного пузыря без разрезов (лапароскопия), всего через четыре прокола с минимальными повреждениями тканей и кровеносных сосудов. Лапароскопия желчного пузыря не вызывает сильных болей и пациенты быстро поправляются после операции.

При проведении лапароскопической операции используется общий наркоз. При помощи лапароскопа хирург осматривает брюшную полость, выявляет желчный пузырь, аккуратно отделяет его и удаляет через одно из отверстий. Устанавливается дренаж (на 12-18 часов), ранки ушиваются.

Для удаления желчного пузыря мы применяем инструмент ERBE BeClamp. Это самый современный аппарат, позволяющий провести операцию почти бескровно, без термических ожогов, что значительно повышает эффективность операции и течение послеоперационного периода без осложнений.

По времени операция лапароскопии желчного пузыря длится от 40 минут до 2 часов.

Полостная операция желчного пузыря в «МедикаМенте»

В некоторых случаях лапароскопия противопоказана пациенту, и врачам приходится удалять желчный пузырь в ходе открытой операции. В государственных больницах при традиционной (полостной) операции удаление желчного пузыря происходит через большой разрез длиной от 15 см под правой реберной дугой и требует длительной реабилитации.

Хирурги клиники «МедикаМенте» в Королеве придерживаются принципов миниинвазивной хирургии и проводят операцию холецистэктомии из мини-доступа — через короткий, не более 8 см разрез. По окончании операции производится послойное ушивание раны. При возможности, накладывается косметический внутрикожный шов. Общее время пребывания в клинике — до 3х суток.

Анализы на операцию по удалению желчного пузыря

Можно сдать в нашем Центре, поликлинике по месту жительства или любой коммерческой лаборатории.

    Анализ мочи общий Анализ крови клинический Анализ крови биохимический (белок, мочевина, креатинин, билирубин) ВИЧ, исследование на гепатиты В и С, RW Группа крови и резус-фактор Коагулограмма (тромбоциты, время свертывания, кровотечения)

2. КТ или Rg — органов грудной клетки

3. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога

4. Заключение терапевта о возможности оперативного лечения

Дополнительно могут быть назначены: УЗИ органов брюшной полости, рентген желчного пузыря (холецистография).

Сколько стоит удаление желчного пузыря: цена в «МедикаМенте»

Услуга (все включено) * Цена, руб. Анестезия, (наркоз)
Удаление желчного пузыря — 1 степень сложности (открытый метод-миниразрез) 70 000 Общий
Удаление желчного пузыря — 2 степень сложности (открытый метод-миниразрез) 85 000 Общий
Удаление желчного пузыря — 3 степень сложности (открытый метод-миниразрез) 105 000 Общий
Удаление желчного пузыря — лапароскопия 105 000 Общий

* В стоимость операции по удалению желчного пузыря включено:

Пребывание в клинике с питанием, консультация анестезиолога + анестезия (наркоз), операция, одноразовые расходные операционные материалы, послеоперационное обезболивание, наложение внутрикожного косметического шва (при возможности наложения), перевязки, осмотр в любой день в клинике в течение 14 дней после операции.

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

https://hirurgiya. medmente.ru/udalenie-zhelchnogo-puzyrya

Лечащие врачи Top Clinic Ichilov

Профессор Иосиф Клаузнер – заведующий отделением хирургии, специалист по малоинвазивным операциям на органах брюшной полости. Проводит операции при холецистите более 30 лет. Хирургические вмешательства, выполняемые профессором, отличаются быстрым восстановлением пациентов и низким риском осложнений, поскольку профессор обладает высочайшим профессионализмом и по праву считается одним из ведущих израильских хирургов.

Доктор Рон Гринберг – опытный хирург-эндоскопист, исследователь, специалист по лапароскопической холецистэктомии. Преподаватель медицинского факультета Тель-Авивского университета. Ежегодно выполняет около 100 операций при холецистите. При лечении холецистита отдает предпочтение малоинвазивным методикам, благодаря которым пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к активному образу жизни.

Профессор Замир Гальперин – заведующий отделением гастроэнтерологии. Опытный специалист в бласти лечения различных патологий ЖКТ. Проводит точную диагностику при холецистите – даже в самых сложных случаях, когда проявления этого заболевания похожи на симптомы других патологий.

Анализы крови (בדיקות דם). Врач обращает внимание на такие показатели, как липиды, электролиты, уровень билирубина и т. п.).

Анализы мочи (בדיקת שתן). Исследование проводится, чтобы исключить Заболевания почек , которые могут иметь похожие симптомы.

УЗИ органов брюшной полости (אולטרסאונד של הבטן). Эта проверка является основной при диагностике холецистита. Во время УЗИ при холецистите могут быть выявлены:

    Камни в желчном пузыре; Утолщение стенки желчного пузыря; Расширение желчного протока.

Компьютерная томография (computer tomography). Метод используется для диагностики осложнений холецистита.

Медикаментозное лечение (טיפול תרופתי)

При остром холецистите пациенту назначаются антибиотики:

    Piperacillin+tazobactam (Zosyn), Ampicillin+ sulbactam (Unasyn), Ticarcillin+clavulanic acid (Timentin), Цефалоспорины (например, Ceftriaxone ) и др.

Для уменьшения боли пациенту могут быть назначены спазмолитики, например папаверин.

Хирургическое лечение (ניתוח)

Как уже было сказано, Основным хирургическим вмешательством при холецистите является Лапароскопическое удаление желчного пузыря.

Операция проводится под общим наркозом через 3 прокола в брюшной стенке. Через эти проколы вводятся миниатюрная видеокамера, которая передает изображение на большой экран, а также источник света и специальные эндоскопические хирургические инструменты. В брюшную полость нагнетается газ. Желчный пузырь отделяют от окружающих тканей и удаляют через один из проколов. Операция длится 1-2 часа. Госпитализация после такой операции составляет в среднем 1 сутки.

После операции по удалению желчного пузыря пациенту рекомендуется частое дробное питание. В первые 1-2 недели рекомендуется ограничить прием жидкости до 1,5 л в день. В течение 1 месяца после операции следует исключить из рациона слишком жирное мясо, сало и другие продукты с повышенным содержанием жира, маринованные и острые продукты и т. п. Это необходимо, чтобы создать щадящий режим для пищеварительной системы и позволить ей восстановиться. Постепенно пациент сможет под контролем врача вернуться к обычному питанию.

Процедура Цена
УЗИ желчного пузыря и близлежащих органов живота 490$
Рентгеновское исследование желчного пузыря 180$
Компьютерная томография желчного пузыря 452$
Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) – малоинвазивная лапароскопическая операция 3900$
Заявка на лечение

Виртуальная экскурсия по клинике:

Заболевания ЖКТ, на которых специализируется Top Clinic Ichilov:

https://topclinic.ru/gastroenterologiya-v-izraile/lechenie-xolecistita-v-izraile/

Холецистэктомия:
Операция по
Удалению желчного
Пузыря

Холецистэктомия — хирургическая процедура удаления желчного пузыря

Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный под печенью, который хранит желчь, необходимую для пищеварения. Холецистэктомия часто проводится в случае желчекаменной болезни или других расстройств желчевыводящих путей. После удаления желчного пузыря желчь напрямую поступает в тонкий кишечник, обеспечивая пищеварение. Эта процедура обычно выполняется при помощи лапароскопии, что позволяет пациентам быстрее восстановиться после операции.

У значительной части пациентов наличие камней ничем себя не проявляет. Но чем больше времени проходит, тем чаще бессимптомное «камненосительство» сменяется их перемещением, блокадой желчеоттока, что вызывает приступы «желчной колики», а в последующем ведёт к развитию воспаления и многочисленных осложнений, который требуют оперативного лечения.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия – золотой стандарт лечения ЖКБ. Несложная, быстрая и щадящая операция по удалению желчного пузыря особенно рекомендуется для пациентов преклонного возраста с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями.

А для молодых пациентов, особенно женщин, важным аргументом является и то, что за короткое время следы от проколов становятся практически незаметными. Кроме этого, лапароскопическая холецистэктомия практически исключает риск образования послеоперационных грыж, поэтому отпадает необходимость приобретения и длительного ношения послеоперационного бандажа.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии:

Минимальная травма брюшной стенки

Практически отсутствующий болевой синдром

Быстрый период восстановления после операции, краткое пребывание в стационаре (1-2 дня)

Быстрое восстановление сил и возвращение к повседневной деятельности и работе

Можно ли удалить камни, а желчный пузырь оставить?

Технически это сделать несложно, и на заре развития желчной хирургии именно так и делалось, но, к сожалению, камни в желчном пузыре образуются вновь.

Именно поэтому в настоящее время желчный пузырь как источник камнеобразования удаляется при ЖКБ во всех случаях.

Дело в том, что при ЖКБ по происшествии определённого времени в пузыре происходят необратимые изменения, в результате которых он перестает выполнять свою роль, а становится лишь источником камнеобразования, воспаления и даже развития злокачественной опухоли. Функцию желчного пузыря к этому времени берут на себя желчные протоки и печень, поэтому операция не нарушает функции пищеварения, но при этом надёжно избавляет от многочисленных возможных осложнений.

Какова подготовка к операции?

Перед операцией необходимо пройти комплекс обследований, которые позволят оценить готовность организма к вмешательству и выявить возможные осложненные формы ЖКБ и сопутствующие заболевания.

Перед проведением операции хирург может рекомендовать:

Принять специальный медицинский препарат, чтобы очистить кишечник;

За несколько часов до операции воздержаться от еды и питья;

Прекратить приём некоторых лекарств и добавок;

Принять душ, используя специальное антибактериальное мыло.

Какая анестезия применяется во время операции?

Лапароскопическая холецистэктомия производится под эндотрахеальным наркозом (общим). Это необходимо для того, чтобы хорошо расслабить брюшную стенку. Пациент засыпает до начала вмешательства и просыпается после его окончания. Длительность лапароскопической холецистэктомии может быть от 20 минут до 1,5-2 часов, в зависимости от сложности вмешательства, особенностей анатомии и патологического процесса. В среднем операция длится около 40 минут.

Как проходит операция?

Её выполняют с помощью специального инструментария через 3-4 прокола в брюшной стенке диаметром 5-10 мм. В эти проколы вводят специальные трубки (троакары). В брюшную полость с помощью специального насоса вводят углекислый газ, чтобы создать пространство для работы инструментов. Через троакары с помощью видеокамеры, специальных зажимов и электродов выделяют анатомические элементы желчного пузыря – пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки (клипсы) и пересекают. Желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки. Современные видеосистемы предоставляют отличное качество изображения и визуализации структур, намного превосходящие таковые при открытых операциях.

Возможные осложнения лапароскопической холецистэктомии:

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. Однако в случае с лапароскопической холецистэктомией они крайне редки – не более 0, 24 % от общего количества вмешательств. В большинстве случаев они связаны с повреждением, нарушением проходимости или несостоятельностью желчевыводящих протоков и хорошо поддаются лечению такими способами, как стентирование желчных протоков или операции холедохоэнтеростомии.

Важно: риск возникновения осложнений при срочном проведении холецистэктомии выше, чем когда операция выполняется в плановом порядке!

Послеоперационный период:

После лапароскопической холецистэктомии пациент из операционной поступает в отделение интенсивной терапии, где он проводит ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. Затем пациента переводят в палату, где он получает назначенное послеоперационное лечение

Через 4-6 часов после операции пациент может вставать, на следующий день — принимать жидкую пищу.

Пациенты молодого возраста могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней.

При выписке выдается больничный лист и выписка из карты стационарного больного, где изложен диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения.

Большинство пациентов после холецистэктомии полностью излечиваются от тех симптомов, которые их беспокоили, и через 1-6 месяцев после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без существенных ограничений, не сдерживать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов. Если же у пациента есть уже развившаяся сопутствующая патология со стороны пищеварительной системы (гастрит, хронический панкреатит, дискинезия) ему следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога с целью коррекции этой патологии.

https://clinicalcenter.ru/uslugi/holecisktektomiya-operaciya-po-udaleniyu-zhelchnogo-puzyrya/

Реабилитация после холецистэктомии

На сегодняшний день распространенными заболеваниями органов пищеварения являются холецистит и желчекаменная болезнь (ЖКБ). Существует множество методов лечения данного заболевания, включающих в себя соблюдение диеты и прием медикаментозных средств. Тем не менее далеко не всегда терапия холецистита и ЖКБ ограничивается консервативными методами лечения. В ряде случаев возникает необходимость оперативного вмешательства — удаления желчного пузыря — холецистэктомия. Выбор холецистэктомии как метода лечения определяет гастроэнтеролог и хирург, наиболее частыми показаниями к такому методу лечения являются:

    хронический холецистит с множественными мелкими или единичными крупными (более 3 см) конкрементами в желчном пузыре; холестероз и полипоз желчного пузыря; частые болевые приступы; острый панкреатит на фоне обострения ЖКБ или острого холецистита; синдром холестаза с желтухой.

Для поддержания положительного послеоперационного эффекта очень важно придерживаться определенного образа жизни. Для этого каждому человеку, перенесшему холецистэктомию, необходимо в корне пересмотреть свой дневной рацион и режим дня. В первую очередь важно всю оставшуюся жизнь придерживаться диеты. Дело в том, что после удаления органа, отвечающего за накопление желчи, нужно как можно чаще удалять желчь из желчных путей, т. к. ее скопление может вновь привести к образованию камней и воспалению органов брюшной полости. Удаление желчи происходит при каждом приеме пищи, в этой связи важно, чтобы частота приемов пищи была не менее пяти раз в день.

После удаления желчного пузыря в желчи сокращается количество ферментов, отвечающих за расщепление жиров животного происхождения, поэтому в дневном рационе желательно ограничитьживотные жиры. Приготовление пищи должно осуществляться методом отваривания, тушения или обработки продуктов паром.

Cписок продуктов, показанных к употреблению после проведения холецистэктомии:

Супы крупяные, фруктовые, молочные, бульоны некрепкие (мясные и рыбные);
Мясо (нежирная говядина, курица, индейка, кролик), фрикадельки, кнели, паровые котлеты, мясо, запеченное куском;
Рыба нежирная в отварном, тушеном, запеченном виде;
Кисломолочные продукты, творог, кефир с бифидодобавками;
Яйца в омлете 2-3 раза в неделю;
Масло сливочное в ограниченном количестве, растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое) 25-30 г в день;
Каши (гречневая, перловая, рисовая, овсяная), макароны;
Овощи любые в отварном, печеном и сыром виде, за исключением шпината, редиса, редьки, лука, необходимо ограничить томаты;
Сладкие фрукты и ягоды (кроме кислых) в сыром и вареном виде;
Сухое печенье, мед, мармелад, зефир;
Соки овощные, фруктовые, компоты, кисели, отвар шиповника (в зависимости от вкусовых привычек, характера стула и наличия сопутствующих заболеваний);
Минеральные воды, чай сладкий с лимоном.

Список продуктов, нежелательных к употреблению после проведения холецистэктомии:

    сдобное тесто, жареные пирожки, чебуреки; жирные сорта мяса и птицы (свинина, баранина, гусь, утка); рыба в жареном виде; грибные бульоны; животные жиры; торты, крем, мороженое, газированные напитки, алкогольные напитки, крепкий кофе; острые закуски.

Прием пищи ни в коем случае не должен сопровождаться перееданием. Все перечисленные продукты должны быть введены в рацион питания в разумном количестве. Также необходимо избегать употребления холодных продуктов, т. к. они вызывают спазмы желчевыводящих путей.

Помимо соблюдения дневного рациона для выведения желчи рекомендуется принимать желчегонные средства, ферментные препараты, а также средства для нормализации кишечной микрофлоры. Для людей, перенесших холецистэктомию, придерживаться диеты в течение всей жизни крайне важно. Только правильное питание и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача поможет избежать последствий операции и позволит наслаждаться полноценной жизнью здорового человека.

https://sanatorgorodec.ru/lechenie-v-sanatorii/gastroenterologiya/reabilitatsiya-posle-holetsistektomii/

Холецистэктомия – полостная операция по удалению желчного пузыря

Холецистэктомия – полостная операция по удалению желчного пузыря

Удаление желчного пузыря – одна из наиболее часто выполняемых операций. Каковы последствия удаления желчного пузыря и образ жизни после такого хирургического вмешательства, рискует ли пациент жизнью при его выполнении, что можно есть после этой операции – эти и другие вопросы резонно возникают у больных.

Показания к холецистэктомии

Желчный пузырь – это своеобразный «накопитель» желчи, которая требуется для беспроблемного пищеварения. Но нередко проблемы развиваются со стороны самого пузыря, поэтому и практикуется полостная операция по удалению желчного пузыря, которую обозначают термином «холецистэктомия». Показания:

    желчекаменная болезнь; некалькулезный холецистит; холестероз – «вкрапления» холестерина в желчнопузырных стенках; полипоз; метаплазии; нарушения со стороны желчного пузыря, сопровождаемые болевым синдромом, которые не удается ликвидировать консервативными методами.

Чаще всего поводом для холецистэктомии становится наличие одного или нескольких камней в желчном пузыре. Удаление камней без удаления желчного пузыря практикуется все реже.

Формирование конкрементов в желчном пузыре – это показание к проведению холецистэктомии еще и потому, что они могут спровоцировать череду осложнений – наиболее частыми являются:

    прободение желчного пузыря; желчный перитонит – воспалительный процесс в обоих листках брюшины из-за раздражения желчью, попавшей на них; эмпиема желчного пузыря – его нагноение.

Противопоказания к холецистэктомии

Нередки ситуации, когда холецистэктомию выполнять нельзя:

    предсмертное состояние; декомпенсированные нозологии – бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, миокардит и другие; злокачественные неоплазии; эндокринные или обменные сбои с тяжелым течением – в частности, сахарный диабет; патология крови.

Окончательное решение, проводить ли холецистэктомию, принимает лечащий врач. Он обязан предупредит пациента, что можно есть после удаления желчного пузыря при применении конкретного метода операции, когда подниматься с постели после нее и т. п.

Виды холецистэктомии. Цена лапароскопической холецистэктомии

    открытая; лапароскопическая; выполняемая из мини-доступа.

Открытый метод

Это классическое, до недавнего времени наиболее часто применяемое, хирургическое вмешательство с разрезом определенной длины передней брюшной стенки, через который удаляют недееспособный желчный пузырь.

    разрез передней стенки живота по его средней линии или справа под ребром; осмотр желчного пузыря и желчных путей; перевязка пузырного протока и сосудов пузыря; вычленение пузыря из тканей и его извлечение; постановка дренажей; зашивание операционной раны.

Преимущество метода – удобный широкий доступ к пузырю. Его недостатки – существенная операционная травма, риск формирования спаек в животе.

Лапароскопический метод

Во время него желчный пузырь под контролем видеокамеры извлекают специальным лапароскопическим приспособлением через небольшое отверстие в стенке живота. Цена лапароскопической холецистэктомии зависит от клиники, в которой ее будут выполнять.

    прокалывание стенки живота в нескольких местах; нагнетание в живот порции углекислого газа для обеспечения обзора; введение инструментов и миниатюрной видеокамеры; наложение специальной клипсы на проток и сосуды пузыря; их пересечение; извлечение желчного пузыря, инструментов, видеокамеры; зашивание отверстий.

Преимущества метода – длительность не более часа, несущественная травматичность (пациенты редко жалуются, что у них болит правый бок после удаления желчного пузыря), существенное сокращение сроков пребывания в больнице. Его недостаток – в сложных случаях лапароскопическая холецистэктомия невыполнима.

Холецистэктомия через мини-доступ

Это та же холецистэктомия, как и при открытом методе, но удаление желчного пузыря выполняют через небольшой разрез (3-7 см) под реберной дугой справа.

Преимущества метода – меньшие, чем при открытой холецистэктомии, травматичность и сроки пребывания в больнице. Недостаток – ограниченный обзор полости живота.

Предоперационная подготовка

Перед полостной операцией по удалению желчного пузыря больному назначаются:

    общий анализ крови; биохимический анализ крови; коагулограмма и протромбиновый индекс; определение группы крови и резус-фактора (даже если они известны); общий анализ мочи; исследование на наличие сифилиса, гепатитов В и С; эхо-исследование желчного пузыря (УЗИ); ЭКГ.

При сопутствующих нозологиях потребуется консультация смежных специалистов.

За 4-5 дней до операции больному разрешено принимать легкую пищу, за день назначается голод, с 18:00-19:00 вечера – отказ от приема воды. Вечером перед операцией пациенту делают очистительную клизму.

Перед срочной холецистэктомией подготовительные мероприятия длятся не дольше 2 часов.

Последствия удаления желчного пузыря и образ жизни после холецистэктомии

Режим в первые дни после операции постельный. Пациентов интересует, что можно есть в первые дни после удаления желчного пузыря. До отхождения газов – нельзя ничего. Такой безгазовый период длится около 2 дней. После первого отхождения газов можно есть супы, жидкое картофельное пюре на воде, далее – пюрированные каши, мясо и овощи.

Меню диеты №5 в первую неделю после удаления желчного пузыря постепенно расширяется. Исключены жареные и приправленные блюда.

Для предупреждения послеоперационных осложнений (пневмоний и так далее) практикуется ранний подъем пациента с постели.

При болевом синдроме курирующий врач назначает анальгетические препараты.

После операции ежедневно выполняется перевязка послеоперационной раны. Дренажные трубки промывают, а после прекращения выделений по ним – извлекают. Швы снимают в среднем через неделю.

Сколько времени нужно находиться в больнице после лапароскопической холецистэктомии? 3-4 дня, а после холецистэктомии открытым методом – до 2 недель. В первый месяц после операции следует ограничивать физическую активность, есть дробно, маленькими порциями 5-6 раз в день. Позволяется есть белый хлеб, отварные мясо и рыбу, легкие каши, кефир, ряженку, тушеные овощи. Далее рацион можно расширить до привычного, но из него должны быть исключены жареные, острые, жирные и копченые, консервированные и маринованные продукты. Можно ли пить после удаления желчного пузыря? Спиртное – нет, остальные напитки – по согласованию с врачом.

Возможные осложнения

Благодаря выверенным техникам холецистэктомия проходит благополучно, но у некоторых больных по разным причинам возможны осложнения. От них зависит врачебная тактика (например, питание спустя месяц после удаления желчного пузыря при наличии спаечной болезни должно быть все еще легким). Наиболее частые осложнения:

https://dobrobut.com/med/c-holecistektomia-polostnaa-operacia-po-udaleniu-zelcnogo-puzyra

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — довольно распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Оно не представляет опасности для жизни, но может стать причиной осложнений, поэтому важно своевременно обратиться к врачу.

Желчь необходима для переваривания пищи. Она участвует в процессах усвоения жиров и углеводов. В основном желчь вырабатывается в печени, а через специальные протоки поступает в желчный пузырь. Там она накапливается, из нее удаляются излишки воды, что позволяет достичь нужной концентрации активных биохимических веществ в этой жидкости. Опорожняется желчный пузырь рефлекторно, когда пища поступает в желудочно-кишечный тракт. Желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.

Перемещение желчи по системе ЖВП осуществляется за счет изменения тонуса стенок протоков и самого пузыря. Скорость оттока важна, она регулируется кольцевыми мышцами — сфинктерами. Функции стенок и мышц, в свою очередь, зависят от гормонов, вырабатываемых поджелудочной железой и желудком. Если стенки протоков сокращаются слишком быстро, желчь поступает в кишечник слишком в разбавленном виде — концентрация веществ в жидкости недостаточная. Если же желчь перемещается медленно, она вовсе не попадает кишечник вовремя. Долгое время находясь в желчном пузыре, она становится более концентрированной. И тот и другой вариант развития сказывается на пищеварительной функции.

Суть дискинезии ЖВП именно в этих процессах. Виды заболевания классифицируются по характеру движения желчи. Лечение дискинезии желчевыводящих путей зависит от вида недуга и назначается врачом индивидуально.

Виды дискинезии ЖВП

При быстром движении желчи мы говорим о гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей, при замедленном — о гипокинетической. Эти типы отличительны и по симптомам, и по причинам, и по подходам в терапии. Гиперкинетическая форма больше характерна для молодых пациентов, гипокинетическая — для людей старше 40 лет.

Есть и другая классификация, основывающаяся на особенностях тонуса сфинктеров протоков. Гипермоторная дискинезия наблюдается в случаях, когда тонус повышен, гипермоторная — когда имеет место снижение сократительной функции кольцевых мышц. Чаще всего гипертонический тип заболевания соответствует гиперкинетическому, а гипотонический — гипокинетическому.

Важно понимать, что дискинезия ЖВП зачастую не сопровождается органическими изменениями путей или желчного пузыря, наблюдается только нарушение перемещения желчи. Однако при этом недуге возрастает вероятность развития вторичных заболеваний, например, воспалительных.

Причины дискинезии

При дискинезии желчевыводящих путей врач обязательно выяснит причины заболевания, это важно для составления эффективной схемы лечения. Выделяют первичные и вторичные ДЖВП. Первичные встречаются реже, обычно они связаны с анатомическими и структурными особенностями протоков или желчного пузыря. К ним относят следующие:

Перегородки в полости пузыря;

Слабость стенок желчного;

Увеличенное количество протоков;

Загиб желчного пузыря;

Аномальное расположение, подвижность пузыря;

Двойной, внутрипеченочный пузырь и пр.

Вторичные дискинезии появляются в результате других заболеваний. К последним относят вирусные гепатиты, нейроциркуляторную дисфункцию, заболевания органов пищеварительной системы (гастрит, холецистит, желчнокаменная болезнь и др.). Также причиной могут выступать аллергические реакции, заболевания органов малого таза у женщин, эндокринные нарушения, хронические воспалительные процессы, инфекции, паразитоз.

В ряде случаев вторичная дискинезия развивается в результате неправильного и/или нерегулярного питания. Длительное голодание, монодиеты, частое употребление жирных, острых, жареных блюд могут привести к нарушению движения желчи.

Сегодня рассматривается теория неврогенного и психогенного происхождения ДЖВП. Считается, что неврозы, стрессы и некоторые психоэмоциональные реакции стимулируют нарушения функции желчевыводящих путей. Это объясняется тем, что движение желчи отчасти регулируется вегетативной нервной системой. Она, в свою очередь, функционирует на основании вырабатываемых центральной нервной системой гормонов и нейромедиаторов. Поэтому психологический дискомфорт отражается на тонусе мышц и моторике ЖВП.

Благодатной почвой для развития нарушений могут выступать гиподинамия, лишний вес, вредные привычки.

Симптомы и проявления

Общим симптомом для всех дискинезий является боль в правом боку. Но ее характер зависит от вида заболевания. Гиперкинетическая форма характеризуется сильными приступообразными болями, усиливающимися ночью и после приема пищи. Болевые ощущения могут отдавать в лопатку, ключицу, плечо. Длится приступ не более 20−30 минут.

При гипокинетической форме боль тупая, ноющая, сопровождается тяжестью и распиранием в правом подреберье. Длятся болевые ощущения дольше, может возникать вздутие живота. После приема пищи неприятные ощущения ослабевают.

Застой желчи, или холестаз, которым осложняется гипокинетическая дискинезия, имеет и другие симптомы: потемнение мочи и светлый кал, изменение оттенка кожи (пожелтение) и склер, кожный зуд.

https://familydoctor.ru/direction/gastroenterology/lechenie-diskinezii-zhelchevyvodyashchikh-putey/