Анацидный гастрит
В норме в теле желудка, т. е. там, где кислота вырабатывается, величина рН должна быть в пределах от 1,6 до 2,0. При анацидном гастрите рН может достигать 5-7.
Пониженная кислотность представляет собой достаточно серьёзную проблему. Наличие кислоты в желудке обеспечивает бактерицидный эффект, если её не хватает легче происходит заражение микробами, чаще воспаляется слизистая оболочка желудка, развиваются различные патологии.
При пониженной кислотности плохо расщепляются белки в желудке. Накопление продуктов их распада может привести к возникновению онкологических заболеваний.
При пониженной кислотности снижается моторика желудка и кишечника, это может привести к возникновению запоров. Исследование моторики желудка и кишечника можно провести при помощи Манометрии и Гастрографии, что совместно с результатами Внутрижелудочной рН-метрии и эндоскопии даст полную и объективную картину заболевания.
Лечение анацидного гастрита заключаются в замещении природной соляной кислоты её препаратами. Для стимулирования процессов переваривания применяются ферментативные средства.
Рекомендации по питанию при анацидном гастрите обычны — избегайте жирной, грубой и жареной пищи. Есть лучше понемногу и чаще. Готовить лучше на топленом или растительном масле, так как тугоплавкие животные жиры усваиваются хуже. Свежие салаты лучше можно сочетать с отварными или тушеными овощами.
Кислые ягоды и фрукты сами по себе кислотность не повышают, но для ферментативной системы полезны, поэтому есть их при желании вполне можно.
https://www.gastroscan.ru/patient/disease/01/04/
Что надо знать об атрофическом гастрите?
Атрофический гастрит или более правильное медицинское название Атрофия слизистой оболочки желудка – это необратимый процесс, при котором происходит гибель клеток слизистой желудка, вырабатывающих желудочных сок и соляную кислоту. К атрофии, также относится постепенное замещение клеток желудка соединительной тканью и клетками, сходными по строению с клетками слизистой оболочки кишечника.
Атрофия слизистой оболочки желудка – это опасное для здоровья состояние, так как с течением времени и, особенно, при наличии дополнительных факторов риска, она может привести к развитию рака желудка.
Причины атрофического гастрита
Хронический гастрит – это распространенное заболевание (выявляется до 30% населения в различных популяциях), имеющее хроническое и рецидивирующее течение, проявляющееся воспалением слизистой оболочки желудка и подтвержденное морфологическим исследованием.
Причинами развития хронического гастрита являются:
- наличие инфекции Хеликобактер пилори (H. pylory); воспаление, вызванное аутоиммунным процессом, когда собственная иммунная система повреждает клетки слизистой желудка; длительный прием лекарств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС); доуденогастральный рефлюкс, когда содержимое двенадцатиперстной кишки, в том числе желчь, забрасывается в желудок; длительный контакт с вредными веществами во время работы; воздействие радиации; наличие других хронических заболеваний, например, целиакия, болезнь Крона, саркоидоз; пищевая аллергия; эндокринные нарушения; другие инфекции (кроме Н. рylori), грибы, паразиты.
То есть, в большинстве случаев атрофия слизистой желудка является результатом наиболее часто встречающегося (80%) хронического гастрита, вызванного хеликобактерной инфекцией, или аутоиммунного гастрита, который встречается в 1-2% случаев. В данной статье подробно рассмотрена атрофия, связанная с этими двумя причинами.
Что происходит с клетками слизистой оболочки при атрофии?
Атрофия слизистой оболочки желудка затрагивает верхний слой и собственную пластинку желудка и является почти необратимым процессом, который можно замедлить, если устранить причины воспаления.
Слизистая желудка находится под действием агрессивной среды, поэтому ее клетки полностью обновляются каждые три дня. Воспалительный процесс, развивающийся вследствие влияния внешних факторов, например, бактериальная инфекция или внутренних причин, например, реакция иммунной системы, нарушает процесс обновления (регенерации) клеток слизистой желудка, в том числе и клеток желез желудка, вырабатывающих желудочный сок. В результате клетки желез желудка погибают и замещаются клетками соединительной ткани, а также клетками по строению схожими с клетками кишечника.
Этот процесс можно диагностировать с помощью гистологического исследования образцов слизистой желудка. Если выявлено только уменьшение количества клеток желудочных желез, то говорят только об атрофии слизистой оболочки желудка. Если же в исследуемом образце будут обнаружены клетки кишечника, то устанавливается диагноз атрофия с кишечной метаплазией. Метаплазия – это появление клеток, нетипичных для данного органа.
Как правильно диагностировать атрофию слизистой желудка?
Диагноз устанавливается врачом-морфологом после проведения гистологического исследования. На основании данного исследования подбирается лечение и определяется периодичность обследований для своевременного выявления онкологического процесса.
Также для оценки выраженности атрофии используется определение активности секреторной функции желудка по лабораторному анализу крови – Гастропанель.
Диагностику хеликобактерной инфекции проводят с помощью исследования биоптатов и 13 С-уреазного дыхательного теста.
При аутоиммунном гастрите проводятся лабораторная диагностика анализа крови на определение антител к клеткам желудка и к внутреннему фактору Кастла.
Атрофический гастрит, связанный с хеликобактерной инфекцией
После инфицирования бактерией Helicobacter Pylory, в слизистой желудка развивается воспаление и хронический неатрофический гастрит. Железы желудка в начале заболевания вырабатывают достаточное количество желудочного сока. При отсутствии лечения, воспаление становится более активным и распространяется на все отделы желудка, приводя к атрофии слизистой) и частичному замещению клеток желудка кишечными клетками (кишечная метаплазия).
Симптомы
- ухудшение аппетита, отрыжка воздухом или тухлая отрыжка; тошнота; чувство тяжести и переполнения желудка; плохой запах изо рта; слюнотечение, неприятный привкус во рту; урчание, вздутие живота; непереносимость некоторых продуктов; неустойчивый стул; тупые, ноющие боли, усиливающиеся после приема пищи; похудание.
Лечение
Эрадикация (уничтожение) Helicobacter Pylory является первым этапом лечения при данном варианте атрофического гастрита.
Аутоиммунный атрофический гастрит
При данном типе хронического гастрита клетки желудка повреждаются антителами, которые вырабатывает собственная иммунная система. При этом развивается хроническое воспаление, приводящее к атрофии желез желудка и снижению выработки соляной кислоты и внутреннего фактора Кастла, обеспечивающего усвоение витамина B12. Значительное снижение выработки внутреннего фактора Кастла может вызывать анемию В12-дефицитную анемию (пернициозную анемию) – заболевание, для которого характерно нарушение кроветворения.
Симптомы
Симптомы аутоиммунного атрофического гастрита схожи с симптомами, атрофии, вызванной хеликобактерной инфекцией.
Дополнительно развивается анемия, часто аутоиммунному гастриту могут сопутствовать другие аутоиммунные заболевания.
Лечение
Специфического лечения при аутоиммунном гастрите нет, лечение кортикостероидами используется только в исключительных случаях.
Питание при атрофии слизистой
Специфической диеты при атрофическом гастрите не существует, питание должно быть регулярным, сбалансированным с учетом индивидуальной переносимости. Также рекомендуется сократить в рационе питания: грубую клетчатку, рафинированные сахара, избыток соли, насыщенные жиры, алкоголь, а также консерванты и стабилизаторы.
Прогноз и факторы риска при атрофическом гастрите
В зависимости от уменьшения количества желез в слизистой оболочке желудка выделяют три степени атрофии:
- легкую (1 степень); среднюю (2 степень); тяжелую (3 степень).
Наибольший риск рака желудка имеют пациенты с Тяжелой атрофией, кишечной метаплазией, а в особенности с наличием Дисплазии.
Дополнительными факторами риска рака желудка являются:
- злоупотребление лекарственными препаратами, особенно НПВС, анальгетиками; повышенное употребление соли; курение; употребление алкоголя; возраст старше 45 лет; мужской пол.
При наличии атрофии наиболее актуальным является профилактика рака желудка, для чего профессор Мехтиев, главный врач центра Эксперт рекомендует регулярное наблюдение у гастроэнтеролога, который следит за симптомами и определяет периодичность выполнения ФГДС (гастроскопии) с расширенной гистологией и Гастропанели.
Случай из практики: атрофия желудка выявленная спустя 43 года
Получить консультацию гастроэнтеролога, специализирующегося на ведении пациентов с атрофическим гастритом, можно в Гастроэнтерологическом центре Эксперт. ФГДС (гастроскопия) в ГЦ Эксперт выполняется опытными специалистами с помощью видеоэндоскопической системы, оснащенной технологией виртуальной хромоэндоскопии I-Scan, что повышает точность забора образцов слизистой для гистологического исследования.
https://gastroe.ru/poleznaya-informatsya/blog/chto-nado-znat-ob-atroficheskom-gastrite/
Атрофический гастрит
Атрофический гастрит – вариант хронического гастрита, характеризующийся истончением слизистой оболочки желудка, уменьшением количества продуцирующих соляную кислоту и пепсин клеток. Является предраковым состоянием, повышая риск развития кишечной метаплазии, дисплазии эпителия слизистой оболочки, рака желудка. Обращение к врачу при появлении первых симптомов атрофического гастрита, адекватное лечение и дальнейшее диспансерное наблюдение этой патологии помогут сохранить качество жизни пациента, предотвратить осложнения.
О заболевании
Истинная распространенность атрофического гастрита у женщин и мужчин неизвестна. Однако поскольку он является исходом длительно существующего поверхностного хеликобактерного и проявлением аутоиммунного гастрита, можно сделать вывод, что его распространенность достигает порядка 50%.
При этом заболевании в стенке желудка определяется постоянный воспалительный процесс. Клетки слизистой не обновляются, она истончается, нарушаются секреторная, двигательная (моторная), инкреторная, эвакуаторная (выведение пищи в кишечник) функции органа.
По локализации атрофического гастрита различают три типа патологии:
- антральный; поражающий тело желудка; мультифокальный, или распространенный.
В классификации атрофического гастрита важно определить степень выраженности атрофии:
- Атрофия отсутствует – в исследуемом препарате сохраняется нормальная структура клеток слизистой, определяются главные железы, большое количество главных и париетальных клеток. Атрофия неподтвержденная – определяется выраженная воспалительная инфильтрация клеток, главные железы уменьшены, соединительная ткань не разрастается. Атрофия подтвержденная – метапластическая (вместо желез слизистой желудка обнаруживаются кишечные железы) или неметапластическая (в препарате обнаруживаются железы желудка, однако их количество значительно меньше нормы).
Расположение, степень выраженности атрофии (легкая, средняя, выраженная), факт наличия, распространенность кишечной метаплазии также обязательно учитываются.
В развитии атрофического гастрита выделяют три стадии:
- поверхностный гастрит (поражен только поверхностный слой слизистой оболочки, соляной кислоты вырабатывается немного меньше нормы, клинические проявления патологии отсутствуют); очаговая атрофия (в слизистой оболочке возникают участки воспаления, но секреция соляной кислоты не уменьшается за счет компенсаторных механизмов); диффузная атрофия (слизистая истончена, секреция ее клеток значительно снижена, определяются участки кишечной метаплазии, при эндоскопии обнаруживается чередование очагов атрофии с участками метаплазии и неизмененной слизистой).
Симптомы
Пациенты, страдающие атрофическим гастритом, предъявляют жалобы прежде всего на признаки нарушения пищеварения, среди которых:
- чувство тяжести, переполнения желудка; дискомфорт в эпигастрии; снижение аппетита; тошнота; отрыжка тухлым или воздухом; неприятный привкус во рту; галитоз (неприятный запах изо рта); чрезмерное слюноотделение.
Иные симптомы атрофического гастрита у женщин и мужчин:
- вздутие кишечника, урчание в животе, особенно после употребления молочных продуктов; неустойчивый, склонный к послаблению стул; анемический синдром (слабость, утомляемость, бледность, сердцебиение, одышка); тупая, ноющая боль в области желудка, которая усиливается после еды; иные проявления в зависимости от вида гиповитаминоза (А, D, С, РР, В12).
Часто на фоне этой патологии развивается астено-невротический синдром, сопровождающийся слабостью, неустойчивым, склонным к пониженному настроением, раздражительностью, плаксивостью, колебаниями артериального давления, сердцебиением. При аутоиммунном гастрите возникает В12-дефицитная анемия, симптомами которой являются жжение во рту, боли в языке, нарушение чувствительности конечностей, утомляемость, общая слабость, сниженное настроение.
Причины
К атрофии слизистой желудка могут приводить более десятка факторов, но в подавляющем большинстве случаев причиной атрофического гастрита становится распространенный длительно протекающий ассоциированный с хеликобактерной инфекцией поверхностный хронический гастрит и редко встречающийся гастрит аутоиммунной природы.
Повышают риск развития этой патологии:
- беспорядочное, несбалансированное питание с большим количеством в рационе острых, жареных, пряных, копченых блюд, кофе, газированных напитков; регулярное употребление алкоголя; бесконтрольный прием некоторых лекарств (группы НПВС, антибиотиков, цитостатиков); заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок; возраст старше 50 лет; психоэмоциональные стрессы; генетическая предрасположенность; болезни обмена веществ (тиреотоксикоз, сахарный диабет).
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика
Жалобы пациента, данные анамнеза и объективного осмотра позволят врачу лишь заподозрить хроническое воспаление в желудке. Однако наличие некоторых объективных признаков (увеличенный в размере, с отпечатками зубов, обложенный белым густым налетом «лакированный» язык, дискомфорт, разлитая болезненность в эпигастральной области) натолкнет специалиста на мысли об атрофическом процессе в желудке. Верифицировать диагноз поможет «золотой стандарт» диагностики хронического гастрита – фиброгастроскопия. В процессе исследования врач изучит состояние слизистой, обнаружит изменение ее цвета на бледно-сероватый, уменьшение толщины слоя, размера складок, увеличение выраженности сосудистого рисунка, участки кишечной метаплазии – замещения желудочного эпителия клетками кишечника.
В процессе гастроскопии специалист возьмет биопсию слизистой оболочки из разных отделов желудка для последующего морфологического и гистологического исследования. Это позволит выявить микроскопические изменения в образцах ткани, свойственные для атрофического гастрита, определить степень выраженности процесса.
Дополнительные методы исследования, которые помогут уточнить особенности работы пищеварительной системы:
- измерение уровня в крови пепсиногена и гастрина как маркеров атрофии; определение в крови антител к внутреннему фактору Кастла и антипариетальных (позволит верифицировать аутоиммунный гастрит); УЗИ органов брюшной полости; суточная рН-метрия желудка; диагностика хеликобактерной инфекции (уреазный тест).
Мнение эксперта
Как врач, многократно консультирующий пациентов с атрофическим гастритом, хочу сказать, что эту болезнь никак нельзя пускать на самотек. Без должного контроля и лечения патология приводит к серьезным последствиям, среди которых:
- В12-дефицитная анемия; злокачественная опухоль (рак) желудка; ахлоргидрия и вытекающие из нее нарушения пищеварения.
Эти состояния крайне неприятны для пациента – вызывают множество симптомов, значимо снижают качество жизни, ограничивают функционирование в социуме и даже могут привести к летальному исходу. Лечение их требует гораздо больших моральных, физических, финансовых затрат, чем периодическая терапия атрофического гастрита.
Призываю пациентов быть благоразумными и внимательными к своему здоровью – при наличии у вас симптомов хронического воспаления желудка обращаться к врачу за качественным лечением и динамическим наблюдением. Такой подход поможет снизить риск развития атрофии слизистой желудка, стабилизировать ее течение, избежать опасных для жизни осложнений.
https://www.smclinic.ru/diseases/atroficheskiy-gastrit/
Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит
Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит – это наследственное аутоиммунное заболевание, поражающее париетальные клетки, что приводит к гипохлоргидрии и сниженной продукции внутреннего фактора. Последствия включают атрофический гастрит, мальабсорбцию витамина B12 и часто пернициозную анемию. При этом риск аденокарциномы желудка возрастает в 3 раза. Для диагноза необходима эндоскопия. Лечение проводится парентеральным введением витамина B12.
Этиология АМАГ (аутоиммунного метапластического атрофического гастрита)
У больных с аутоиммунным метапластическим атрофическим гастритом (АМАГ) выявляют антитела к париетальным клеткам и их составляющим (включая внутренний фактор и протонную помпу Н + -, К + — АТФазу). Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит наследуется аутосомно-доминантным путем.
У некоторых больных аутоиммунный метапластический атрофический гастрит ассоциирован с хронической инфекцией Helicobacter pylori Инфекция Helicobacter pylori Helicobacter pylori – это широко распространенный возбудитель инфекции желудка, который вызывает такие патологии, как гастрит, язвенную болезнь, аденокарциному и низкодифференцируемую. Прочитайте дополнительные сведения, взаимоотношение которых неясно. Гастрэктомия и длительное подавление кислотной продукции ингибиторами протонной помпы вызывают сходный дефицит секреции внутреннего фактора.
Осложнения АМАГ (аутоиммунного метапластического атрофического гастрита)
Осложнения АМАГ включают:
Недостаточность витамина B12
Пациенты с атрофией желез и/или мультифокальной кишечной метаплазией, распространение которых включает участки малой кривизны и дна желудка, имеют фенотип, называемый мультифокальным атрофическим гастритом. Мультифокальное поражение считается «обширным», в отличие от «выраженного», которое указывает на тяжесть в конкретной локализации. Риск аденокарциномы желудка выше у пациентов с мультифокальным атрофическим гастритом.
Симптомы и признаки АМАГ (аутоиммунного метапластического атрофического гастрита)
Симптомы при манифестации аутоиммунного метапластического атрофического гастрита (AMAG) сами по себе немногочисленны и неспецифичны, хотя у некоторых пациентов отмечается дискомфорт в верхних отделах живота.
Степень проявления симптомов и признаков дефицита B12 Клинические проявления Алиментарный дефицит витамина В12 обычно является результатом недостаточного усвоения, но может развиваться и у вегетарианцев, которые не принимают витаминные добавки. Дефицит вызывает мегалобластную. Прочитайте дополнительные сведения вначале может быть минимальной, поскольку анемия развивается медленно, но в конечном итоге возникают усталость и слабость. Неврологические проявления возникают независимо от анемии, но, как правило, начинаются со снижения позиционной и вибрационной чувствительности в конечностях, что сопровождается слабой и умеренной слабостью и гипорефлексией.
Диагностика АМАГ (аутоиммунного метапластического атрофического гастрита)
Не существует специфических симптомов, указывающих на это расстройство. Оно чаще всего обнаруживается, когда пациентам проводят эндоскопию для оценки дискомфорта в верхних отделах живота или необъяснимой анемии. Эндоскопическая биопсия подтверждает диагноз. Необходимо оценивать уровень сывороточного B12. Обычно присутствуют антитела к париетальным клеткам, но рутинно их не измеряют.
Американская ассоциация гастроэнтерологов в Руководстве по ведению пациентов с кишечной метаплазией желудка от 2020 года (American Gastroenterological Association’s (AGA) 2020 guidelines on management of gastric intestinal metaplasia) рекомендует обследование и лечение H. pylori у пациентов с кишечной метаплазией желудка В этих рекомендациях Американской ассоциации гастроэнтерологов пациентам с аутоиммунным метапластическим атрофическим гастритом и кишечной метаплазией желудка рутинное эндоскопическое наблюдение также не рекомендуется. Пациенты с атрофическим гастритом и кишечной метаплазией желудка, у которых повышен риск развития рака желудка, могут выбрать только наблюдение, но они должны отдавать себе отчёт в том, что просто наблюдение не приносит большой пользы, а проведение повторных эндоскопических исследований верхних отделов пищеварительного тракта имеет потенциально неблагоприятные последствия. Факторы, повышающие риск развития рака желудка, включают:
Семейный анамнез рака желудка
Иммиграция из регионов с высокой заболеваемостью раком желудка, таких как Корея, Япония и Южная Америка
Справочные материалы по диагностике
1. Lahner E, Zagari RM, Zullo A, et al: Chronic atrophic gastritis: Natural history, diagnosis and therapeutic management. A position paper by the Italian Society of Hospital Gastroenterologists and Digestive Endoscopists [AIGO], the Italian Society of Digestive Endoscopy [SIED], the Italian Society of Gastroenterology [SIGE], and the Italian Society of Internal Medicine [SIMI]. Dig Liver Dis 51(12):1621–1632, 2019. doi: 10.1016/j. dld.2019.09.016
2. Esposito G, Dilaghi E, Cazzato M, et al: Endoscopic surveillance at 3 years after diagnosis, according to European guidelines, seems safe in patients with atrophic gastritis in a low-risk region. Dig Liver Dis 53(4):467–473, 2021. doi: 10.1016/j. dld.2020.10.038
Атрофический гастрит
На начальной стадии заболеваиня довольно сложно отличить атрофический гастрит от обычного недомогания. Однако, если Вы заметили признаки более тяжелой стадии, необходимо немедленно обратиться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу. Чтобы не допускать перехода заболеваний в хроническую форму, а так же для своевременного выявления многих недугов, наши врачи-гастроэнтерологи создали выгодную программу диагностики «Здоровый желудок».
Атрофический гастрит характеризуется существенным уменьшением слизистой оболочки желудка и уменьшением числа функционирующих клеток в нем. Боль при атрофическом гастрите практически отсутствует. Прием пищи неизбежно вызывает отрыжку воздухом, которая со временем приобретает довольно неприятный привкус, вслед за которым начинается изжога, потеря аппетита, секреторная функция желудка работает с заметными нарушениями, из-за чего возможно сильное похудение.
Рано или поздно возникают проблемы со всасыванием в кишечнике и желудке важных для организма веществ. Ввиду недостатка витамина A ухудшается зрение, кожа становится сухой, пациент бледнеет. Дефицит витамина C может привести к кровоточивости десен, выпадению волос, ломающимся ногтям.
Диагностика атрофического гастрита
Если Вы заметили у себя хотя бы некоторые из вышеперечисленных симптомов, рекомендуем попасть на консультацию к врачу-гастроэнтерологу, чтобы пройти диагностику.
- Эндоскопическое исследование. Оно представляет собой внимательный осмотр внутренних органов — желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода. При этом сосудистый рисунок становится более выраженным, а размер складок слизистой оболочки уменьшается. Анализ кусочков ткани слизистой оболочки желудка, которые врач-эндокринолог берет во время эндоскопии.
В медицинском центре «Евромедпрестиж» диагностикой атрофического гастрита занимаются профессиональные врачи, имеющие большой медицинский опыт. Результаты анализов передаются в лучшие лаюоратории Москвы, обрабатываются максимально быстро и точно. Вы получаете результаты исследования на электронную почту и можете обсуждать дальнейшее лучение у врача.
Как лечить атрофический гастрит?
Наши врачи занимаются лечением атрофического гастрита только комплексно, только так нам уже более 22 лет удается быстро избавить пациентов от неприятных симптомов. Медикаменты принимать стоит лишь в период обострения атрофического гастрита.
- Мы обязательно назначаем физиотерапевтичестие процедуры, капельницы здоровья, которые помогают за считанные часы избавить от симптомов Назначаем строго составленный рацион питания. Полноценное и правильное питание поможет снизить риск образования опухоли в желудке (надо забыть о маринованных, копченых и консервированных продуктов). Обязателен полный отказ от табака и крепкого алкоголя. Нельзя переедать. Стоит добавить в рацион как можно больше свежих овощей и фруктов, качественных соков, зелени, витаминов A и C, молочных продуктов. Важно следить за своим весом, по возможности делать физические упражнения, избегать стресса, выстроить режим дня, при котором время на отдых и на работу будет сбалансировано.
Болезнь в запущенном состоянии создает все предпосылки для возникновения рака желудка. Сейчас существует множество эффективных методов лечения атрофического гастрита. Зачастую лечение атрофического гастрита занимает достаточно продолжительное время, но под контролем опытного врача этот процесс происходит быстрее.
Профилактика атрофического гастрита
Медики считают основным фактором в успешной профилактике атрофического гастрита своевременное лечение хеликобактерной инфекции. Все, что для этого нужно — пройти специальный курс лечения, который в среднем длится от семи до четырнадцати дней.
Категорически запрещается самостоятельно заниматься выбором правильных лекарств, так как это может быть чревато осложнениями. Только профессиональный врач-гастроэнтеролог является компетентным в подобных вопросах.
Диета при атрофическом гастрите
- Если гастрит имеет пониженную кислотность, нужно полностью исключить из рациона изделия из сдобы, свежий хлеб, молоко. Гастрит с повышенной кислотностью запрещает употребление творога и других кисломолочных продуктов, томатов, соленых и копченых блюд, мясных и наваристых супов, острой и кислой пищи. Подходящую диету при атрофическом гастрите поможет подобрать врач, исходя от стадии заболевания, возраста пациента, особенной его организма.
В медицинском центре «Евромедпрестиж» врачи-гастроэнтерологи проводят развернутую консультацию, чтобы выявить атрофический гастрит даже на ранней стадии развития.
Записывайтесь на консультацию, чтобы пройти полную диагностику и сдать все необходимые анализы в день посещения нашей клиники. Наши врачи с большим медицинским опытом поставят точный диагноз, подберут подходящую именно вам схему лечения, которая даст положительные результаты и вернет вам здоровье и отличное самочувствие.
Медицинский центр «Евромедпрестиж»: мы знаем, как качественно вылечить атрофический гастрит!
https://www.policlinica.ru/gastroenterology/atroficheskiy-gastrit.html
Бактериальная атака на желудок: гастрит, язва и рак
Несмотря на высокие риски «хеликобактерной» язвы и рака желудка, многие пациенты с гастритом до последнего «оттягивают» обращение к врачу. Выявить признаки гастрита, язвы или хеликобактерную инфекцию можно и с помощью «обычных» анализов.
Как «работает» хеликобактер
Хеликобактер пилори – единственная бактерия, способная не только выживать, но и «процветать» в окружении агрессивной кислоты желудка.
Эта феноменальная способность бактерии обусловлена синтезом особого фермента – уреазы, позволяющего образовывать аммиак. А последний, в свою очередь, механически разбавляет кислую желудочную среду до комфортных для возбудителя 6-7 pH.
Клетки желудка, в попытке «вернуть» кислотность до нормальных 1,5-3 pH, начинают усиленно вырабатывать соляную кислоту, что, казалось бы, должно идти «на пользу», но на деле становится только хуже.
Дело в том, что, в норме, клетки желудка покрыты густой слизью, надежно защищающей их от «разъедания» кислотой. А при хеликобактерной инфекции – этот самый слой значительно разжижается под действием ферментов (муциназ, липаз и протеаз бактерии).
Кислота, в этом случае, свободно достигает желудочных клеток и буквально «разъедает» последние.
А глубина поражения может варьировать от минимальных эррозий до глубоких язв.
Помимо прочего, хеликобактер пилори провоцирует воспаление, гибель или «перерождение» клеток. А отвечают за эту «способность» — экзотоксин VacA и cagA-эффекторные белки бактерии, способные через геном желудочных клеток изменять их функции и скорость деления.
При этом, по какому «сценарию» пойдет хеликобактерная инфекция заранее предугадать невозможно. И, в одних случаях, «дело» ограничивается гастритом, а в других – образуется рак.
Как проверить
Для оценки состояния «здоровья» желудка сегодня можно сделать лабораторный тест. Лабораторным аналогом исследования является анализ крови на гастрин, пепсиноген I и II и IgG к хеликобактер пилори («Гастрокомплекс»).
Результат анализа позволяет выявить атрофические изменения, воспаление, понижение и повышение желудочной кислотности, а также связь патологии с хеликобактерной инфекцией.
Для выявления бактерии нередко используют анализ кала на антигены хеликобактера.
Тест обладает высокой чувствительностью и достоверностью. И, в отличие от антител, не имеет связи с состоянием общего и местного иммунитета. Но его применение имеет смысл только в период обострения инфекции.
В качестве дополнительных методов диагностики подходит анализ крови на антитела к хеликобактеру:
- как минимум IgG (например, в составе «Гастрокомплекса»), а оптимально IgA (11.14.A2.201) +IgG (11.14.A1.201).
Врач клинической лабораторной диагностики, врач-онколог, специалист научно-консультационного отдела лаборатории KDL. Стаж работы 15 лет
https://kdl.ru/patient/blog/bakterialinaya-ataka-na-zheludok-gastrit-yazva-i-rak
Гастрит с повышенной кислотностью, как понизить?
Эти старые термины, связанные с изменением уровня кислотности, уже в конец всех запутали. Ведь раньше, когда точных или никаких методов диагностики не было, ориентировались на симптомы и самочувствие. Теперь становится понятно, что воспаление в желудке проявляется такими симптомами, как жжение вверху живота, жжение около пупка, жжение в груди, или даже жжение в горле и во рту. Действительно, зная, что в желудке находится кислота, создается впечатление, что кислоты становится больше.
Так и появилось понятие повышенной кислотности, и только потом медицина выяснила, что все эти симптомы связаны с воспалением в желудке и разрушением покрывающей его изнутри слизистой оболочки. Назвали эти новые заболевания гастритом, эрозиями желудка и язвенной болезнью, а понятие повышенной кислотности не отменили. Не отменили, собственно потому что это повышение кислотности существует и происходит при воспалении в желудке. Но, выделение кислоты при обычном гастрите или язве усиливается незначительно, а даже если кислоты столько, сколько и в норме, это никогда не позволит язве зажить.
Вот и получается, что нам необходимо уменьшить выделение кислоты в желудке, чтобы воспаление и слизистая смогли зажить и выздороветь. А повышенная кислотность тогда пройдет сама.
Есть и другие заболевания желудка, когда кислотность повышается очень сильно, в сотни и тысячи раз. Но это уже другая история, к счастью встречается очень редко. Такие заболевания тоже можно и нужно лечить, иногда это связано с большей длительностью приема лекарств или заменой их на другие, более сильные или более эффективные.
Гастрит с пониженной кислотностью, как повысить?
Раз существует гастрит с повышенной кислотностью, по логике, должен быть и гастрит с пониженной кислотностью. В медицине эта логика не всегда работает, но в случае с гастритом – да. И эта проблема довольно часто встречается, среди тех, у кого есть реальный гастрит, это 1 из 10 человек. Только есть два уточнения, связанные с правильным пониманием сути снижения кислотности. Ведь от это напрямую влияет на скорость выздоровления.
Во-первых, собственно кислотность на самом деле не снижается, а если и снижается, то при совсем тяжелых состояниях. Падает не столько показатель pH, сколько уменьшается количество выделяемой кислоты. То есть кислота не становится менее кислой, а ее становится тупо меньше.
Во-вторых, в желудке уменьшается количество клеток, способных выделять кислоту. Именно по этой причине ее становится меньше. Питание полезными веществами и кровоснабжение желудка становится хуже, слизистая оболочка желудка становится тонкой и дряблой. И конечно, такой желудок выделяет меньше кислоты.
Такой гастрит с пониженной кислотностью правильно называть атрофическим гастритом.
Как возникает атрофический гастрит?
Считается, что главной причиной возникновения атрофического гастрита является инфекция злобной бактерией Хеликобактер. Она попадает в желудок, распространяется по всему органу и вызывает в нем слабенькое, но воспаление. Это слабое воспаление практически не ощутимо, поэтому не вызывает никаких симптомов. Зато со временем в желудке появляется атрофия, уменьшается количество клеток в слизистой оболочке. В итоге она выделяет меньше кислоты, меньше желудочных гормонов, страдает переваривание и усвоение пищи. Может даже развиваться дефицит железа и витаминов.
Сама бактерия не болит, маленькое воспаление тоже не болит, поэтому заметить сложно. Когда уже возникла атрофия, эта слабая истонченная слизистая желудка плохо чувствует и тоже не болит. Все это приводит к затягиванию времени и переходу болезни на следующую стадию – появляется дисплазия. Ну это уже нужно лечить.
Бывает, что атрофия возникает из-за других причин. Например, аутоиммунное повреждение желудка. Клетки нашего собственного иммунитета перепутали, кто свой, а кто чужой, и начинают потихоньку убивать желудок. Подобные процессы могут развиваться и в любом другом органе, у женщин очень часто возникает аутоиммунное воспаление в щитовидной железе, и она разрушается собственным иммунитетом. Эти виды воспаление сложно вылечить самостоятельно, здесь однозначно нужна помощь врача.
Другая концепция развития атрофического гастрита говорит о том, что слизистая оболочка в желудке перестала выделять кислоту из-за отсутствия нагрузки и тренировки. То есть, человек сидел на диетах, кушал мало и редко, и необходимости в выделении кислоты не было. В качестве компенсации, количество кислоты уменьшилось. Или человек долго принимал лекарства, которые блокируют выработку соляной кислоты, и она перестала выделяться. Или вегетарианцы, употребляющие мало белковой пищи, не нуждаются в большом количестве кислоты, и ее количество уменьшилось.
В любом случае, какая бы ни была атрофия или атрофический гастрит, то его лечение в корне отличается от лечения обычного гастрита или гастрита с повышенной кислотностью. Лекарства для обычного гастрита при атрофическом нельзя принимать более 2 недель. Кроме того, при пониженной кислотности не ограничений по питанию и диете, можно есть все.
Может ли гастрит переходить в язву и откуда берутся эрозии?
В целом все повреждение в желудке, вернее, любое повреждение желудка, идет в определенной последовательности. Вне зависимости от причины существуют последовательно сменяющие друг друга стадии.
Сначала возникает раздражение: структуры органа сохранены, но функционирование и работа желудка нарушаются. Этот первый этап еще сложно назвать заболеванием.
Затем возникает воспаление, начала маленькое, небольшой интенсивности и расположенное в самых поверхностных слоях. Затем оно становится сильнее и проникает глубже. Желудок становится красный, отечный, болезненный, опухший и воспаленный. Затем воспаление становится все сильнее и сильнее. И это мы называем гастритом.
Когда воспаление достигло максимальной интенсивности слизистая оболочка начинает разрушаться. Появляется маленький дефект, похожий на ссадину. Это эрозия. Она может быть одна и маленькая, потом их становится больше и сами эрозии становятся больше. Тогда заболевание мы называем эрозивный гастрит.
Затем эрозия начинает становиться глубже и глубже и превращается в язву. И это, собственно и есть язва. Она может стать еще глубже и в желудке появится дырка и все его содержимое провалится в живот. Или язва может повредить один из сосудов и начнется кровотечение. Ну а везунчики, у которых язва не добралась до дна или дырки, и не повредила сосуды, они получат рак желудка. Потому что, если язву не лечить, то долго существующая рана становится злокачественной.
Другие гастриты тоже бывают (эозинофильный, лимфоцитарный)?
Это самые простые заболевания, банальный гастрит с его разновидностями, с эрозиями и без, с атрофией и без, язвенная болезнь желудка. Существует еще и так называемый аллергичекий вариант гастрита, по-другому, эозинофильный гастрит. Бывает гастрит, воспаление в желудке, которое вызывают вирусы, чаще это лимфоцитарный гастрит. Существуют и виды воспаления в желудке, которое вызывают глисты. Это могут быть, например, аскариды, часть их жизненного цикла проходит в желудке, или паразиты морских и пресноводных рыб.
Но есть и еще много других, они несколько реже встречаются. К сожалению, о них мало знают люди и со временем забывают и врачи. Поэтому все и водится к обычному гастриту, который есть у всех.
Остались вопросы о работе Желудка?
a Тяжело и Болит желудок – не знаю что делать
a Не дает жить постоянная Тошнота
a Замучила Изжога – что можно есть
a Обостряется Гастрит и симптомы рефлюкса
Больше информации на темы:
Пищевод и желудок | печень и токсины | кишечник и бактерии | желчный и поджелудочная
https://www.vyalov. com/zheludok/gastrit