Цирроз печени

Врач терапевт, доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины Российского национального исследовательского университета им. Н. И.Пирогова Минздрава, член European Professional Association for Liver Disease, Член Российской гастроэнтерологической ассоциации, Член Научного общества гастроэнтерологов России

Патологический процесс разрушения клеток паренхимы печени и их замены соединительной тканью называют циррозом печени. Структурные изменения важнейшего органа нарастают постепенно, и до определенного момента заболевание никак себя не обнаруживает. Однако с течением времени снижение функции печени становится заметным и приводит к резкому ухудшению состояния пациента. Дальнейшее развитие печеночной недостаточности, сопровождающееся портальной гипертензией, при отсутствии лечения спустя несколько лет приводит к летальному исходу.

Почему развивается заболевание

В организме человека печень очищает кровь от токсинов и продуктов метаболизма, способствует синтезу питательных веществ и необходимых для жизнедеятельности соединений. Эти функции выполняют гепатоциты – особые клетки, из которых состоит печень. В случае гибели гепатоцитов их место занимает соединительная ткань, образующая мелкие (до 3 мм в диаметре) или крупные (свыше 3 мм) узелки. При этом орган либо увеличивается в размерах, либо уменьшается и уплотняется. Среди наиболее весомых причин цирроза печени следует упомянуть:

регулярное употребление алкогольных напитков; перенесенный вирусный гепатит; аутоиммунные реакции организма; врожденные патологии обмена веществ – гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия и др.); частые контакты с отравляющими химикатами по роду работы или места жительства; длительный прием гепатотоксичных лекарственных препаратов; закупорку желчевыводящих путей; нарушения функции сердца и/или сосудов, приводящие к застою крови в печени.

Примерно у половины пациентов заболевание развивается под влиянием нескольких факторов одновременно. Наиболее частым является сочетание вирусного гепатита и алкогольной интоксикации. Примерно у трети пациентов не удается установить, что именно послужило спусковым крючком для развития патологии. Такие случаи называют криптогенными.

Клинические проявления

В зависимости от факторов, спровоцировавших развитие заболевания, степени изменения клеток и быстроты прогрессирования патологии различают три основные стадии цирроза печени. Для каждой из них характерна своя симптоматика.

Компенсаторная стадия

Субкомпенсаторная стадия

Симптомы цирроза печени становятся более выраженными, так как из-за увеличения доли погибших гепатоцитов функция органа существенно снижается. Пациент постоянно чувствует слабость, учащаются приступы апатии, тошноты, кожного зуда. Во время еды наступает аномально быстрое насыщение, начинает снижаться вес. Боли в правом подреберье усиливаются и становятся заметно более частыми. У мужчин начинается гинекомастия – в тканях грудных желез появляются уплотнения, нередко сопровождающиеся болезненными ощущениями. На этом этапе болезнь еще можно остановить, если обратиться к врачебной помощи, изменить образ жизни и пищевые привычки.

Декомпенсаторная стадия

У пациента развивается печеночная недостаточность, сопровождаемая выраженной портальной гипертензией, т. е. общее число функционирующих гепатоцитов снижается настолько, что они не справляются с выведением токсинов. Развивается энцефалопатия, возможно развитие асцита – скопления в брюшной полости большого количества жидкости. Может развиться паренхиматозная желтуха с пожелтением кожи и склеры глаз. Одним из характерных признаков цирроза печени становится увеличение диаметра пальцевых фаланг и характерное изменение формы ногтевых пластин. На теле появляются телеангиэктазии, ладони приобретают красноватый оттенок. Внутренние кровотечения из вен желудка и пищевода, как правило, становятся непосредственной причиной летального исхода.

Опытный врач с первого взгляда распознает пациентов с циррозом печени по характерным признакам:

исхудавшему лицу, нездоровому цвету кожи при ярком цвете губ и ладоней, расширенным капиллярам на лице, покраснению кожи в области скул, атрофии мышечной ткани; увеличенному из-за асцита животу; отекающим нижним конечностям и расширенным венам брюшной стенки.

У некоторых больных на коже появляется сыпь, наблюдаются частые кровотечения из носа.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Постановка диагноза и лечение

проведение лабораторных анализов крови – общего и биохимического; УЗИ брюшной полости для оценки изменений в тканях печени; биопсию печени для установления характера изменений; томографию для детальной визуализации поражения.

Первоначальной задачей при лечении цирроза печени является остановка прогрессирования изменений. Для этого обычно используются:

осторожная медикаментозная терапия – прием гепатопротекторов, энтеросептиков, пробиотиков; специальная диета, включающая полный отказ от алкоголя, ограничение употребления соли, жиров, белковой пищи; умеренная физическая активность, ежедневные прогулки, ЛФК и физиопроцедуры; при необходимости – хирургическое лечение: удаление избытка жидкости в случае развития асцита, восстановление функции сосудов, в наиболее тяжелых случаях – трансплантация донорского органа.

Соблюдение диеты при циррозе печени является одним из важнейших факторов сохранения функции органа. Помимо строжайшего запрета на алкоголь, она включает исключение из рациона продуктов с повышенным содержанием жиров и острых приправ, жареных блюд, солений и копченостей, консервов и всех видов колбас. Кроме того, под запретом оказываются помидоры, чеснок, шоколад, грибы. При асците необходимо полностью исключить употребление поваренной соли. Строгое соблюдение клинических рекомендаций позволяет существенно продлить жизнь больного.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить?

На текущем уровне развития медицины цирроз печени неизлечим. Восстановить пораженную печеночную ткань невозможно. Поэтому необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы сохранить функционирование органа на уровне, достаточном для продолжения жизнедеятельности.

Перечень разрешенных продуктов по сравнению с обычным меню существенно сокращается. В него входят вегетарианские супы – крупяные и овощные, вчерашний подсушенный хлеб, сырые и отварные овощи, отварное нежирное мясо в ограниченном количестве, яичный белок, свежий некислый творог, нежирное молоко и кефир, неострые сорта сыра, фрукты и ягоды. Калорийность суточного рациона не должна превышать 2 500 Ккал, а содержание белка – 80 граммов.

Как определить болезнь на ранней стадии?

При появлении дискомфорта в правой подреберной области, частой тошноте, появлении горького вкуса во рту необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование.

Какой врач лечит цирроз печени?

Лечением заболеваний печени занимается гепатолог. Это узкий специалист, на консультацию к которому чаще всего направляет гастроэнтеролог, к которому больной обращается по поводу расстройства деятельности пищеварительного тракта.

Сколько можно прожить с циррозом печени?

При обнаружении болезни на стадии компенсации длительность жизни превышает 10 лет при условии соблюдения пациентом режима питания и рекомендаций врача. Если заболевание запущено (декомпенсированная стадия), статистика неутешительна: большинство больных умирают в течение трех-четырех лет.

https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/cirroz-pecheni/