Содержание статьи показать

Гастроэзофагеальный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, комплекс симптомов, которое проявляется забросом содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод. Симптомами заболевания являются изжога, отрыжка, «комок» в горле, дисфагия, тошнота, рвота, вздутие живота, боль в грудине. Некоторые пациенты жалуются на кашель, одышку, воспаления верхних дыхательных путей, хрипоту, кариес, воспаление дёсен. ГЭРБ либо сопровождается воспалением стенок пищевода (ГЭРБ с эзофагитом), либо нет (ГЭРБ без эзофагита, неэрозивная рефлюксная болезнь). В большинстве случаев заболевание лечится консервативно: корректируется диета, больному рекомендуется дробное питание и отказ от курения, постепенно нормализуется масса тела и режим сна, назначается медикаментозное лечение с включением прокинетиков, антацидов, ингибиторов протонного насоса, блокаторов гистаминных рецепторов и др. В крайних случаях проводится оперативное лечение.

Видео о гастроэзофагеального рефлюкса

Лучшие санатории в Боржоми по качеству лечения

Санаторий Borjomi Palace 4*

От 60 $ за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

Отель Borjomi Likani 5*

От 108 $ за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

Услуга доступна только клиентам из Германии для поездок на чешские и польские курорты. Тур включает трансфер на микроавтобусе от вашего дома, проживание в выбранном вами отеле и последующий трансфер домой.

Вы не уверены, по каким критериям Выбрать курорт или санаторий?

https://www.sanatoriums.com/ru/borzhomi/zabolevaniya/gastroezofagealnyj-reflyuks

Презентация на тему: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстнойкишкиСпециальность 060101 «Лечебное дело»Дисциплина «Терапия» 4 курс 7 семестр

Суть язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Это хронические рецидивирующие заболевания, склонные к прогрессированию и проявляющиеся нарушениями слизистого и подслизистого слоёв желудка и двенадцатиперстной кишки.

ЭТИОЛОГИЯ 1. Генетическая предрасположенность.2. Наличие хронического гастрита и дуоденита.3. Инфицирование хеликобактер пилори и кандидами.4. Нарушение режима питания и несбалансированное питание.5. Злоупотребление лекарственными препаратами, обладающими ульцерогенным действием (НПВП, кортикостероиды)6. Курение и употребление алкоголя.

ПАТОГЕНЕЗ Под действием метеорологических факторов нарушается функциональное состояние коры головного мозга, в результате повышается активность парасимпатической нервной системы, нарушается моторика желудка и двенадцатиперстной кишки, усиливается секреция желудочного сока, угнетается образование слизи и защитной плёнки на её поверхности. В желудке и двенадцатиперстной кишке развивается дистрофический процесс. Этому способствует хеликобоктер пилори.

ПАТОГЕНЕЗ(продолжение2) Патогенез язвы желудка

Классификация болезней Общая характеристика болезней:I. Язвенная болезнь желудкаа) поражение кордиальной части желудка;б) малой кривизны;в) пилорического отдела желудка. II. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишкиа) язва луковицы;б) язва постлуковичного отдела;в) язва неуточнённой локализации.

Клинические формы:1. Острая или впервые выявленная.2. ХроническаяТечение:1. Латентное.2. Редко рецидивирующее (1 раз в 4 – 5 лет).3. Умеренно рецидивирующее (1 раз в 2 – 3 года).4. Часто рецидивирующее (1 раз в год и чаще).

Фазы обострения язвенных болезней 1. Обострённая. 2. Неполная ремиссия. 3. Ремиссия. Виды язв:Острые. 2. Рубцующиеся. 3. Не рубцующиеся. 4. Хронические. По уровню желудочной секреции:1. Повышенная. 2. Нормальная. 3. Пониженная.

ВИДЫ ЯЗВ Язва желудка острая

Хроническая язва желудка

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки

Осложнения язвенных болезней: Кровотечение. Перфорация. Пенетрация (прорастание).Малигнизация. Стенозирование. Реактивный гепатит. Реактивный панкреатит.

Клиника язвенной болезни желудка Боли в эпигастрии различной интенсивности. При язвах кардиального отдела боли за грудиной; возникают сразу после приёма пищи, могут иррадиировать в левое плечо. При язве в малой кривизне боли возникают в течение часа после приёма пищи. При язве антрального и пилорического отделов боли возникают через 1,0 – 1,5 часа после приёма пищи (поздние боли)При язве рвота приносит облегчение.

Клиника язвенной болезни двенадцатиперстной кишки 1. Боли возникают через 1,5 – 2 часа после еды (поздние боли) или натощак, т. е. голодные и ночные боли.2. Типично стихание боли после приёма пищи или щёлочей.3. Рвота возникает на высоте боли и приносит облегчение.4. Изжога, отрыжка кислым после приёма пищи5. Характерны запоры.6. Повышение аппетита.

Диагностика язвенных болезней: Гастродуоденоскопия выявляет язвенные дефекты, их локализацию, глубину, характер, уточняет наличие осложнений и так далее. Рентгенологическое исследование желудка с помощью взвеси сульфата бария. Исследование кала на скрытую кровь. Исследование желудочного сока (большого диагностического значения не имеет).Исследование общих анализов крови и мочи. Уриазные тесты на хеликобактер пилори.

Исследование двенадцатиперстной кишки

Лечение язвенных болезней 1. Антациды: Ремагель, Алюмаг, Фосфалюгель, Маалокс, Камалокс и т. д.2. Антисекреторные препараты:а) блокаторы H2 гистоминовых рецепторов: Фамотидин, Ранитидин и Зантак. б) ингибиторы «протонной помпы»: Омепразол, Лосек 3. Антихеликобактериальная терапия: Кларитромицин, Амоксицилин, Тетрациклин.4. Витаминотерапия (особенно витамины группы B).5. Стимуляторы процесса регенерации (Солкосерил, Актовегил).6. Седативные препараты по показаниям: Тазепам, Реланиум.7. По показаниям: анаболические гормоны.8. Физиолечение: парафиновые аппликации на область эпигастрия, озокерит, диатермия.

Профилактика язвенных болезней 1. Антисекреторные препараты в половинной дозе, т. е., например, Фимотицин, Ренитицин, Омез 1 раз в день + антициды, также 1 раз в день.2. Ежегодно Ф Г С.3. По показаниям: рентгенологическое исследование желудка.4. Санация хронических очагов инфекции.5. Вне обострения: санаторно-курортное лечение (Боржоми, Ессентуки).6. Исключение удьцерогенных факторов (алкоголь, курение, приём определённых лекарственных препаратов).

Работу выполнила: Маринина Е. В. (группа 141). Проверила: Степанишвили Н. Н.

https://ppt4web.ru/medicina/jazvennaja-bolezn-zheludka-i-dvenadcatiperstnojj-kishki.html

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Анатомо-физиологические особенности желудка и 12-перстной кишки. Пути действия раздражителей на желудок. Медикаментозное и хирургическое лечение язвенной болезни. Особенности послеоперационного периода. Осложнения язвенной болезни, диагностика, лечение.

Подобные документы

Этиология и патогенез язвенной болезни. Особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Характерные признаки язвенной болезни желудка. Теории патогенеза язвенной болезни. Методы лечения заболевания. Средства, подавляющие хеликобактерную инфекцию.

Реферат, добавлен 06.11.2017

Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Анализ заболеваемости госпитализированных больных язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по данным терапевтического отделения Малоязовской ЦРБ в динамике 3 лет.

Курсовая работа, добавлен 25.04.2016

Анализ распространенности и социально-гигиенической значимости изучения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация язвенной болезни. Исследование качества воды в водоисточниках, используемых для питьевых нужд в городе Канаш.

Курсовая работа, добавлен 29.08.2014

Язвенная болезнь желудка как хроническое заболевание, при котором в стенке желудка образуется более или менее глубокий дефект – язва. Осложнения язвенной болезни: прободение, пенетрация, кровотечение, стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки.

Реферат, добавлен 25.12.2019

Выявление основных факторов, способствующих развитию осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Разработка рекомендаций по уменьшению и преодолению факторов риска при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Курсовая работа, добавлен 31.10.2021

Болезни органов пищеварения и их место в структуре соматической заболеваемости взрослого и детского населения. Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Осложнения язвенной болезни, профилактика и лечение заболеваний.

Статья, добавлен 04.08.2010

Характеристика язвенной болезни — хронического рецидивирующего заболевания с циклическим течением, склонного к прогрессированию и развитию осложнений. Образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Лечение язвенной болезни.

Статья, добавлен 01.03.2020

Выбор антисекреторного препарата при язвенной болезни. Особенности язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. Основные задачи консервативной терапии при язвенной болезни. Применение ингибиторов «протонной помпы».

Статья, добавлен 30.09.2018

Классификация язвенной болезни желудка по этиологии и локализации, типу и размеру язв, характеру течения и стадии заболевания. Распространенность язвенной болезни. Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка, факторы воздействия на него.

Презентация, добавлен 26.05.2016

Теоретические аспекты роли фельдшера в диагностике и лечении пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Определение, этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация, клинические проявления.

Курсовая работа, добавлен 10.01.2023

https://allbest.ru/o-3c0b65625a3ac68a5c53b89421306d36-2.html

Презентация, доклад Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей

Цель: Усовершенствовать знания и умения врачей-курсантов по вопросам диагностики, лечения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей

Задания: Врач — слушатель курсе ТУ должен знать: Этиопатогенез ЯБ Классификация ЯБ Клинические особенности течения Врач, слушатель курсе ТУ должен уметь: Составлять план обследования и трактовать результаты лабораторных и инструментальных методов обследования Проводить диф. диагноз Составлять индивидуальный план лечения Планировать диспансерное наблюдение и профилактические мероприятия

Язвенная болезнь (ЯБ) Язвенная болезнь (ЯБ) – хроническое рецидивируюче заболевание, характеризующееся формированием язвенного дефекта в желудке и (или) ДПК на фоне воспалительных изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ) и ДПК, склонное к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс других органов и систем, развитием осложнений, угрожающих жизни больного.

Шифр по МКБ-10 К 25 – язва желудка (язвенная болезнь желудка) К 26 – язва 12-перстной кишки (язвенная болезнь 12-перстной кишки)

Распространенность Распространенность язвенной болезни составляет 1 случай на 1000 детей. До периода полового созревания заболевание с одинаковой частотой встречается у детей обоего пола, в дальнейшем чаще отмечается у юношей, что объясняется защитным действием женских половых гормонов

В структуре ЯБ у детей значительно превалирует ЯБ 12-перстной кишки (ЯБДК), она составляет около 81 % всех случаев заболевания, ЯБ желудка (ЯБЖ) составляет 13 %, сочетание ЯБЖ и ЯБДК встречается у 6 % больных. В структуре ЯБ у детей значительно превалирует ЯБ 12-перстной кишки (ЯБДК), она составляет около 81 % всех случаев заболевания, ЯБ желудка (ЯБЖ) составляет 13 %, сочетание ЯБЖ и ЯБДК встречается у 6 % больных.

Этиология язвенной болезни Генетические факторы Инфицированность слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки Helycobacter pylori. Психосоматические факторы

Генетические факторы Важнейший фактор развития ЯБ – наследственная предрасположенность (семейная отягощенность 60 — 80 %) Генетическими маркерами развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются группы крови 0(І), Rh(-), антигены системы Льюис а –b+ и фенотип Gml (-).

Связано это с тем, что Helycobacter pylori, способный инфицировать метаплазированный эпителий слизистой оболочки, может связываться Связано это с тем, что Helycobacter pylori, способный инфицировать метаплазированный эпителий слизистой оболочки, может связываться с фосфолипидами, сканированными гликопротеидами и антигенами системы Льюиса а –b+, имеющимися у людей с 0(І) группой крови, мембранными адгезивными рецепторами эпителия слизистой оболочки.

Язвенная болезнь достоверно реже развивается у обладателей группы крови В(ІІІ), Rh(+), антигенов системы Льюис а –b+ фенотипа Язвенная болезнь достоверно реже развивается у обладателей группы крови В(ІІІ), Rh(+), антигенов системы Льюис а –b+ фенотипа Grnl (+). В ряду генетически обусловленных факторов язвенной болезни существенное место отводится способности секретировать антигены системы АВН, выявлению HLA-антигена, гистосовместимости В5, В15, В35. (Б. А. Альтшулер. 1979; Ф. Фогель, 1989; и др.).

Предрасполагающие факторы Ранний перевод на искусственное вскармливание (при этом индуцируется увеличение гастринпродуцирующих клеток и гистаминпродуцирующих клеток слизистой оболочки антрального отдела желудка) Алиментарные погрешности Длительный прием некоторых лекарственных средств (салицилаты, глюкокортикоиды, цитостатики)

Предрасполагающие факторы Особенности семейного уклада – организация быта и воспитания детей, семейные особенности питания, взаимоотношения в семье Гиподинамия и физические перегрузки Очаги хронической инфекции Кишечные паразиты Нервно-психические перегрузки Курение и токсикомания Пищевая аллергия

Весы Шея — соотношение основных протективных и агрессивных факторов, определяющих возможность язвообразования Факторы агрессии Гиперподукция соляной кислоты и пепсина Нарушение моторики Лекарственные средства Helicobacter pylori Гиперпродукция гастрина Гиперплазия фундальной слизистой Травматизация гастродуоденальной слизистой

H. pylori В 1982 Robby Warren и Вarry Marshall выделили из СОЖ человека бактерию H. pylori и высказали предположение, что она является причиной возникновения антрального активного хронического гастрита

Этой инфекцией поражено более половины человеческой популяции. Наряду с патогенными штаммами H. pylori могут существовать и непатогенные.

H. pylori является человеческим патогеном и полностью соответствует всем постулатам Коха как инфекционный агент. Она ассоциируется с рецидивирующей язвенной болезнью ДПК и желудка и значительно повышает риск возникновения MALT-ассоциированной лимфомы и рака желудка. В связи с этим ВОЗ признала H. pylori канцерогеном I категории.

Попадание H. pylori в желудок приводит к развитию острого воспалительного процесса с последующей его трансформацией в хронический. У всех инфицированных пациентов, начавшись в детском возрасте, инфекция прогрессирует или персистирует до конца жизни, а патогенные свойства H. pylori усиливаются дополнительными экзо — и эндогенными факторами, которые принимают участие в формировании и рецидивировании ХГД.

Длительное закисление пилородуоденальной зоны способствует метаплазии эпителия и предрасполагает к инвазии НР, который, повреждая эпителий, способен подавлять защитные свойства слизистой оболочки и инициировать аутоагрессивные реакции.

Снижаются защитные свойства слизистой оболочки, понижается интенсивность муцинообразования, снижается секреция бикарбонатов

Снижается запирательный рефлекс, препятствующий поступлению в 12-перстную кишку кислого содержимого до его ощелачивания в антральном отделе.

Тяжесть клинического течения хеликобактериоза зависит от патогенности штаммов возбудителя, которая определяется не только наличием, но и особенностями цитотоксических генов: цитотоксин-ассоциированный ген A адгезины вакуолизирующий цитотоксин

В ульцерогенезе имеют значение штаммы Helycobacter pylori первого типа, обладающие наибольшей цитолитической активностью. В ульцерогенезе имеют значение штаммы Helycobacter pylori первого типа, обладающие наибольшей цитолитической активностью. Этот штамм в 4 раза превосходит по вирулентности другие штаммы Helycobacter pylori. У 90 % больных с ЯБ выявляют именно этот штамм.

Наиболее часто H. pylori выявляют у детей при эрозивном (86,4%) и гипертрофическом (82,3%), реже — при субатрофические (60,1%), атрофическом (58,4%) и поверхностном ХГД (48,9 %).

КЛАССИЧЕСКАЯ картина типичного болевого синдрома при язвенной болезни 12-перстной кишки была впервые описана в начале 20 века Мойниганом БОЛЬ ВОЗНИКАЕТ НАТОЩАК ИЛИ СПУСТЯ 1,5-2 Ч ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ (МОЙНИГАНОВСКИЙ РИТМ) НОСИТ НОЧНОЙ ХАРАКТЕР ИНТЕНСИВНОСТЬ – ОТ СЛАБЫХ ДО НЕСТЕРПИМЫХ БОЛЕЙ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В ЭПИГАСТРИИИ, ПРИ СОПУТСТВУЮЩЕМ ГЭР С ИИРАДИАЦИЕЙ ЗА ГРУДИНУ ИЛИ В ОБЛАСТЬ СЕРДЦА

https://myslide.ru/presentation/skachat-yazvennaya-bolezn-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki-u-detej

? Язва желудка и 12-перстной кишки

Вы можете ознакомиться и скачать Язва желудка и 12-перстной кишки. Презентация содержит 7 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Слайд 2

Язвенная болезнь — заболевание, при котором в желудке и (или) 12-перстной кишке человека образуются дефекты (язвы). Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность: болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием. Наиболее часто язва дает о себе знать весной и осенью. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается гораздо чаще, чем язвенная болезнь желудка.

Слайд 3

Причины Ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидный микроб Helicobacter pylori, который повреждает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. В тоже время, этот микроорганизм можно обнаружить более, чем у 80% жителей России, но при этом болеют язвенной болезнью далеко не все. Дело в том, язва не развивается без ряда дополнительных факторов: стрессы, тревога, депрессии. При этом возникает нарушение функций вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса блуждающего нерва. Это, в свою очередь, вызывает спазм мышц и кровеносных сосудов желудка. В результате он остается без полноценного питания и становится уязвимым к действию соляной кислоты: стенки начинают перевариваться едким желудочным соком. Образуется язва плохая наследственность; неправильное питание: употребление грубой и острой пищи. При этом повышается выработка соляной кислоты. злоупотребление алкоголем. Алкоголь усиливает агрессивные свойства желудочного сока и снижает защитные свойства слизистой оболочки. курение. Никотин усиливает выработку соляной кислоты, препятствует нормальному перевариванию пищи, повреждает стенку желудка, а также нарушает выработку факторов защиты слизистой желудка в поджелудочной железе.; бесконтрольный прием некоторых лекарств (резерпин, кортикостероидные гормоны, аспирин)

Слайд 4

Как проявляется? В первую очередь о возникновении и развитии язвенной болезни человеку сигнализирует боль в верхней половине живота. Беспокоят ночные и «голодные» боли, при которых человеку необходимо что-нибудь съесть, чтобы «погасить» боль. Боли при язвенной болезни имеют четкую ритмичность (время возникновения и связь с приемом пищи), периодичность (чередование болевых ощущений с периодами их отсутствия) и сезонность обострений (весной и осенью). Характерно, что боли при язвенной болезни уменьшаются или исчезают после приема пищи и антацидов (альмагель, маалокс). Одним из частых симптомов язвенной болезни является изжога, которая обычно возникает спустя 2-3 часа после еды. Тошнота, рвота, «кислая» отрыжка, запоры – эти неспецифические симптомы также могут свидетельствовать о язве. Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен или даже повышен, так называемое «болезненное чувство голода». Имейте ввиду, в некоторых случаях язва может протекать бессимптомно! Если болезнь не лечить, язвенный дефект распространяется вглубь стенки желудка. Этот процесс может завершиться опасными для жизни человека осложнениями: прободением (перфорацией), при котором в стенке желудка или кишки образуется сквозное отверстие, или кровотечением.

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Лечение Уже более 10-ти лет основой терапии является эрадикация Helicobacter pylori в случае её обнаружения. Состояние больного может улучшиться после приёма антацидных лекарственных препаратов, однако большинство язв лечится с помощью антисекреторных лекарственных веществ[2]. Подавление секреции соляной кислоты в желудке с помощью лекарственных препаратов приводит к снижению кислотности желудочного сока. Доза антисекреторных средствподбиралась всегда индивидуально, потому что неадекватное количество препарата в одном случае приводит к неэффективной терапии и длительному существованию язвы (как известно, чем дольше язвенный дефект оставался открытым, тем больше вероятность развития осложнений, при рубцевании возникают более сильные деформации, риск малигнизации краёв и дна язвы очень существенно повышается), в другом случае (передозировка) — к глубокому и длительному подавлению секреторной функции желудка и, как следствие, усилению процессов брожения, нарушению нормального переваривания и изменению микрофлоры (дисбактериозу).

https://mypresentation.ru/presentation/yazva_zheludka_i_12perstnoj_kishki

Презентация на тему Хирургическое лечение осложнений язвенной болезни

Слайд 1Хирургическое лечение осложнений язвенной болезни.
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова.
Кафедра

Госпитальной хирургии.
Доц. А. И. Демьянов

Слайд 2Рентгенография желудка и 12-ти перстной кишки

Слайд 31-й тип –
Язвы малой кривизны.
2-й тип –
Комбинированные язвы

Желудка и двенадцатиперстной кишки.
3-й тип –
Пилородуоденальные язвы.
Классификация язв по

Слайд 4По локализации: 1. Язва желудка: кардиальной части, субкардиальной части, тела

Желудка, антрального отдела, передней стенки, задней стенки, большой кривизны, малой

Кривизны.
2. Язва двенадцатиперстной кишки: луковицы, залуковичного отдела, передней стенки, задней стенки, верхней стенки, задней стенки.
По клинической форме: 1. Острая или впервые выявленная язва.
2. Хроническая язва.
По фазе процесса: 1. Обострение.
2. Неполная ремиссия
3. Ремиссия.
По клиническому течению: 1. Латентно протекающая язвенная болезнь.
2. Легкое (редко рецидивирующее ) заболевание.
3. Средней тяжести (1-2 рецидива в год).
4. Тяжелое (3 рецидива в год и более) или непрерывно рецидивиру —
Ющее заболевание, развитие осложнений.
По морфологической картине: 1. маленькая язва(менее 0,5 см в диаметре);
2. средних размеров(0,5-1,0 см);
3. большая язва (1-3 см );
4. гигантская язва более 3 см).
По наличию осложнений: 1. Язва, осложненная кровотечением: легким, тяжелым (профузным),
Крайне тяжелым.
2. Язва, осложненная перфорацией: открытой, прикрытой.
3. Пенетрирующая и каллезная язва.
4. Язва, осложненная рубцовыми деформациями желудка и двенадцати —
Перстной кишки, стенозом привратника; компенсированным,
Субкомпенсированным, декомпенсированным.
5. Малигнизированная язва.

Классификация язвенной болезни (А. Ф. Черноусов, 1996г.)

Населения.
Летальность – 10 -14 %.
Средний возраст больных — 54±2,5 года.
У

Мужчин – в 3 раза чаще.
Симптомы:
А) характерные для кровопотери (резкая слабость, головокружение, потеря сознания;
Б) характерные для кровотечения в просвет ЖКТ ( рвота свежей или измененной кровью, мелена или гематохезия).

Язвенные гастродуоденальные кровотечения:

Слайд 6F Ia – продолжающееся струйное кровотечение.
F Ib – продолжающееся капиллярное,

В виде диффузного просачивания, кровотечение.
F IIa – видимый крупный тромбированный

Сосуд.
F IIb – плотно фиксированный к язвенному кратеру тромб-сгусток.
F IIc – мелкие тромбированные сосуды в виде окрашенных пятен.
F III – отсутствие признаков кровотечения в язвенном кратере.

Классификация кровотечений по J. Forrest (1974г.)

Слайд 7
Струйное кровотечение из язвы желудка.

Слайд 8
Бульбарная язва с массивным дуоденальным кровотечением (тромботические массы в просвете

Желудка). Макропрепарат.

Слайд 9
Кровотечение из края хронической язвы желудка.

Слайд 10
В дне язвы сосуды. Признаки состоявшегося кровотечения

Слайд 11
Диффузное кровотечение с краев язвы.

Слайд 12
Тромб в краю хронической язвы желудка.

Слайд 13
Язва 12-ти перстной кишки. Макропрепарат.

Слайд 14 Основная причина (90%) – дуоденальная язва.
Течение

Болезни:
1 стадия – сужение пилородуоденальной зоны до 1,0-0,5 см,

Задержка контрастной массы в желудке до 6-12 часов.
2 стадия – сужение пилородуоденальной зоны до 0,8-0,3 см, эвакуация контрастной массы замедлена до 6-12 часов, однако к 24 часам наступает полная эвакуация контраста.
3 стадия – сужение 0,3 и меньше, атония желудка, задержка эвакуации контраста в желудке свыше 24 часов.

Слайд 15
Формирующийся стеноз привратника.

Слайд 16
Гастроэнтероанастомоз после резекции желудка.

Слайд 17
Эрозивно-язвенный анастомозит.

Слайд 18Количество операций – 7,5 – 13,0 на 100 000 человек.
Летальность

– 5 – 17,9 %.
Средний возраст – 44±8 лет.
У мужчин

Перфорация встречается в 7 раз чаще чем у женщин.
Классическая триада клинической картины:
1 – кинжальная боль (95%);
2 – доскообразное напряжение мышц живота (92%);
3 – предшествующий язвенный анамнез (80%).

Течение заболевания:
1 – шок (5-6 часов);
2 –период мнимого улучшения (6-12 часов);
3 – перитонит (> 12 часов).

Слайд 19По локализации:
А) язвы желудка – малой кривизны, передней стенки,

Задней стенки;
Б) язвы двенадцатиперстной кишки – передней стенки, задней

Стенки.
По течению:
А) прободение в свободную брюшную полость с обязательным развитием перитонита;
Б) прободение прикрытое;
В) прободение атипичное.

Классификация прободных гастродуоденальных язв

Слайд 20
Перфоративная язва луковицы 12-ти перстной кишки

Слайд 21
Перфорация язвы желудка.

Слайд 22
Резецированный желудок с гигантской пенетрирующей язвой.

Слайд 23
Направление диссекции при ЛСПВ.

Слайд 24
Начало пересечения ветвей блуждающего нерва при лапароскопической СПВ.

Слайд 25
Перитонизация малой кривизны.

Слайд 261.Перфорация язвы.
2.Рубцово-язвенный стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки, а также резкая

Деформация желудка с нарушением эвакуации.
3.Профузное язвенное кровотечение, не поддающееся консервативной

Абсолютные показания к операции:

Слайд 271. Пенетрация и прикрытая перфорация язвы.
2. Повторение язвенного кровотечения во

Время стационарного лечения или повторные кровотечения в анамнезе.
3. Перфорация язвы

В анамнезе, возобновление клинической картины язвенной болезни.
4. Рецидивные язвы после ваготомии и резекции желудка (пептические язвы гастроэнтероанастомоза).
5. Гигантские и каллезные язвы, а также язвы желудка, не поддающиеся комплексному консервативному лечению в течение 2-3 месяцев.
6. Постбульбарные язвы двенадцатиперстной кишки.

Условно абсолютные показания к операции:

Слайд 281. Неосложненная язва желудка или двенадцати-перстной кишки с выраженным болевым

Синдромом и диспептическими явлениями при условии неэффективности всего комплекса консервативной

Терапии в течение 2-3 лет.
2. Неосложненная язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в сочетании с другими заболеваниями пищеварительного тракта, требующими оперативного лечения.

https://theslide.ru/uncategorized/xirurgicheskoe-lechenie-oslozhnenij-yazvennoj-bolezni