Лечение гепатита С
Гепатит С – тяжелое заболевание печени, вызванное вирусом гепатита C. Инфекция вызывает гибель печеночных клеток, которые замещаются соединительной тканью.
В настоящее время не существует вакцины от гепатита C. В этой связи врачи ОН КЛИНИК подчеркивают важность раннего выявления заболевания, что улучшает прогноз его течения. Поскольку гепатит С в большинстве случаев протекает без выраженных симптомов, то даже здоровым людям нужно регулярно проходить лабораторный тест на наличие вируса. Повторимся: регулярно! В лаборатории ОН КЛИНИК нередко сталкиваются с тем, что при повторной сдаче теста, например, через 2-3 года, результат оказывается положительным. В настоящее время диагноз “гепатит С” перестал быть приговором. Это произошло с появлением в 2011 году новых препаратов – ингибиторов протеазы. Эти лекарства от вирусного гепатита С стали основой высокоэффективных схем лечения.
Гепатит С
Гепатит С — тяжелое заболевание печени, вызванное вирусом гепатита C. Инфекция вызывает гибель печеночных клеток, которые замещаются соединительной тканью. При этом больной может даже не замечать смертельно опасной трансформации печени. В начале заболевания гепатит С может никак не проявляться. Единственно на что долгое время жалуются пациенты — быстрая утомляемость и сильная усталость в конце дня. Однако гепатит С прогрессирует, провоцируя развитие цирроза и гепатоклеточной карциномы. От этих осложнений ежегодно умирают примерно 400 тыс. человек.
Вирус гепатита C передается через кровь. Обычно до половины больных не знают, как они заразились. Источником инфекции являются больные гепатитом С. По данным ВОЗ, во всем мире насчитывается более 70 миллионов человек с этой хронической инфекцией. Болеть гепатитом С может фактически любой человек. Эксперты считают, что в России каждый 2-й больной не знает о своем заболевании. Проверьтесь на наличие вируса гепатита C в Вашем организме! Запишитесь на диагностические тесты на гепатит С в лабораторию ОН КЛИНИК!
Анализ на гепатит С в ОН КЛИНИК
Лаборатория ОН КЛИНИК может:
- выявить наличие вируса гепатита С; разграничить острую форму заболевания от хронической при помощи выявления серологических маркеров инфицирования; указать на степень патологического процесса в печени, основываясь на показателях активности «печеночных» ферментов.
Существует несколько диагностических тестов, которые позволяют выявить в организме вирус гепатита С. Анализ крови на наличие антител к возбудителю заболевания (анти-ВГС) используется с 1989 года. В ОН КЛИНИК применяется диагностикумы 3-го поколения. Это самый современный вид диагностики, который позволяет выявлять носителей вируса в 97% случаев. В ряде случаев этого недостаточно, поэтому к обследованию на наличие антител врачи ОН КЛИНИК добавляют тест на присутствие в крови рибонуклеиновой кислоты, которую продуцирует вирус (РНК ВГС). Для того, чтобы выбрать тесты, которые необходимо именно Вам для проведения диагностики, а потом правильно интерпретировать результаты, ОН КЛИНИК рекомендует обратится к врачу-гепатологу. От него Вы также услышите рекомендации по профилактике заражения вирусом гепатита С.
При проведении теста на наличие вируса гепатита С врачи ОН КЛИНИК предлагают одновременно провериться на носительство вируса гепатита В. Довольно часто эти инфекции бывают “соседями”. Маркеры вируса гепатита В в 22% случаев обнаруживаются у больных хроническим гепатитом С.
Кому рекомендуется сдавать кровь на анализ гепатита С
В большинстве ситуаций теста на наличие анти-ВГС достаточно для определения наличия вируса гепатита С. Так считают ведущие эксперты нашей страны. При таком подходе снижается стоимость диагностики гепатита С.
Гепатит С передается через кровь, поэтому заразиться может любой человек во время похода в салоны красоты, стоматологические клиники. В связи с этим каждый человек должен регулярно сдавать анализ на гепатит С. Особенно настоятельно ОН КЛИНИК рекомендует пройти обследование:
- беременным; сотрудникам медицинских организаций; пациентам хирургических отделений; больным хроническими заболеваниями, в том числе с поражением печени; пациентам наркологических и кожно-венерологических диспансеров.
Эксперты выделяют тех людей, у которых повышен риск заражению вирусом гепатита С. Среди них:
- наркоманы и их половые партнеры; лица, оказывающие сексуальные услуги; люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией; люди с большим количеством случайных половых партнеров; клиенты тату-салонов.
Им рекомендуется проходить лабораторное обследование не реже, чем 1 раз в полгода.
Двойной анализ на гепатит С
Для многих людей показано обязательное обследование, состоящее из 2-х тестов: на анти-ВГС и на РНК ВГС. Цена такого анализа крови на гепатит С дороже, но результат более достоверный. Такое исследование обязательно должны проходить:
- люди после переливания компонентов крови и пересадки органов; пациенты центров гемодиализа и гематологии; доноры крови, органов и тканей, спермы (при каждом взятии донорского материала); дети, рожденные от инфицированных матерей; больные с иммунодефицитом; пациенты с заболеванием печени неясной этиологии.
При выполнении лабораторной диагностики возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. В ОН КЛИНИК работают опытные врачи-гепатологи. Они качественно смогут поставить или исключить диагноз вирусного гепатита С, а после дать рекомендации по его лечению.
Пройдите тест на носительство вируса гепатита С по доступной цене. Если Вы знаете, что заражены гепатитом, то торопитесь лечить печень. Если заболевание прогрессирует, то с каждым днем становится все меньше печеночных клеток. Как итог — врачам приходится лечить цирроз печени, бороться за жизнь пациента.
Первичный прием врача, по специализации которого вы ещё ни разу не были, в том числе Бейби, со скидкой – вместо.
https://www.onclinic.ru/lechenie-gepatita-c/
Как передается гепатит С
Заражение вирусом происходит при непосредственном крови содержащей вирус с кровеносной системой не зараженного человека.
В подавляющем большинстве случаев это происходит при попадании крови с достаточным количеством гепатита С в кровеносную систему здорового человека при инъекциях одной иглой, среди наркоманов.
Также возможна передача вируса в тату-салонах во время нанесения татуировок, в маникюрных салонах, при прокалывании пирсинга, в зуболечебных кабинетах, в следствии ненадлежащего выполнения мероприятий по обеззараживанию инструментов.
Заражение вирусом гепатита С в медицинских учреждениях может произойти при переливании крови и во время хирургических операций, всё также при пренебрежении мерами обеззараживания инструментов и халатном отношении при тестировании доноров крови на гепатит С. На сегодняшний день такой путь передачи гепатита С очень редок.
Наиболее вероятные пути передачи вируса гепатита С:
- нанесение татуировок в тату салоне прокалывание пирсинга в салоне пирсинга, использование аккупунктурных игл при иглоукалывании, при переливании крови, в маниеюрных салонах (маникюр, педикюр не стерильными инструментами, посещении стоматологического кабинета, при использовании не стерильных инструментов.
Заражение гепатитом С половым путем
Вероятность передачи вируса гепатита С половым путем составляет 3-5%. Риск заражения существует при беспорядочных половых связях и незащищенных половых контактах. Определить заражен ли человек вирусом гепатита С по внешним признакам невозможно.
В случае носительства вируса гепатита С у одного из половых партнеров, для исключения передачи вируса половым путем рекомендуется использование презерватива. Прививки (вакцины) от вируса гепатита С на сегодняшний день не существует.
Передача гепатита С от матери ребенку
Вирус гепатита С, также как и гепатита В, при беременности плоду не передается, заражение чаще всего происходит при родах, когда велика вероятность контакта крови. Либо при патологиях, таких как нарушение целостности плаценты во время беременности.
Передача гепатита С бытовым путем
Вирус гепатита С при бытовых контактах, рукопожатиях, поцелуях, воздушно-капельным путем не передается. Исключения составляет контакт крови содержащей вирус через ссадины, порезы и прочие повреждения кожи, между инфицированным человеком и не инфицированным, что происходит крайне редко.
Обследования на вирус гепатита С
Для определения в крови вируса гепатита С необходимо сдать анализ на антитела Anti-HCV, который показывает был ли когда-либо контакт с вирусом. Стоимость анализа 550 руб.
Anti-HCV — отрицательный — контакта не было
Anti-HCV — положительный — контакт был
Наличие антител не означает наличие в крови вируса, и при положительном результате Anti-HCV, делается ПЦР анализ HCV-РНК, по результатам которого мы определяем присутствует ли в крови вирус гепатита С. Стоимость анализа 750 руб.
Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования. АНОНИМНО.
https://www.gepatit.ru/puti-peredachi-c/
Гепатит C у детей
Гепатит С – это инфекционное заболевание печени, развивающееся в результате инфицирования вирусом гепатита С. Заболевание может протекать в острой или хронической форме и требует пристального внимания со стороны врачей. При отсутствии лечения патология становится причиной цирроза печени и печеночной недостаточности.
Врачи детского отделения «СМ-Клиника» в Москве занимаются диагностикой и лечением острого и хронического вирусного гепатита С у детей и подростков. Мы действуем в соответствии с общемировыми правилами работы с такими пациентами и стараемся свести к минимуму риск осложнений.
Среди всех видов вирусных гепатитов именно вариант С наиболее часто переходит в хроническую форму или изначально протекает без выраженных симптомов. При этом больной ребенок или подросток является носителем инфекции и может заражать других. Сам вирус при этом продолжает разрушать печень, с большой долей вероятности приводя к циррозу или злокачественным опухолям. Он негативно воздействует на ткань органа, активирует аутоиммунные реакции и вызывает разрушение клеток собственным иммунитетом. В некоторых случаях вирус также может распространяться по организму, поражая сердечную мышцу, головной мозг, суставы и скелетную мускулатуру.
Классификация гепатита С у детей
Течение заболевания может быть острым и хроническим. Острая форма проходит в течение 6 месяцев или быстрее, и, как правило, сопровождается яркими характерными симптомами. Хронический вариант может развиваться как исход острого процесса или возникать на фоне полного благополучия. В этом случае болезнь медленно прогрессирует, а симптомы ее практически отсутствуют.
Острая форма гепатита С у детей может быть:
- типичной и атипичной, в зависимости от преобладающих симптомов (для детей более характерно атипичное течение); легкой, среднетяжелой, тяжелой и злокачественной (фульминантной) в зависимости от тяжести течения.
Симптомы гепатита С у детей
Как и большинство инфекций, гепатит С имеет инкубационный период, в течение которого заболевание никак себя не проявляет. Этот период длится около 2 месяцев. Точные сроки зависят от пути заражения, возраста ребенка и вирусной нагрузки. Основная симптоматика заболевания нарастает постепенно.
Классические признаки острого гепатита С у детей включают:
- астению: вялость, заторможенность, слабость, упадок сил; нарушения пищеварения: тошноту, рвоту, горечь во рту; боли в суставах, в животе, головную боль; обесцвечивание кала и потемнение мочи; небольшое повышение температуры (в пределах 37,5 градусов).
Пожелтение кожи и слизистых оболочек при гепатите С встречается нечасто (менее половины всех случаев).
Хроническая форма заболевания нередко протекает без каких-либо симптомов. При обследовании по какому-либо другому поводу врач может отметить увеличение печени и, нередко, селезенки. Примерно треть детей периодически жалуется на повышенную утомляемость и слабость, у некоторых на коже появляются небольшие сосудистые звездочки.
Осложнения гепатита С у детей
Гепатит С наиболее опасен в плане развития осложнений. Хроническая форма заболевания неизбежно приводит к развитию цирроза печени при отсутствии лечения. Перерождение тканей приводит к развитию печеночной недостаточности и сопутствующим проблемам: кровотечениям, почечной недостаточности, значительному снижению иммунитета.
Причины развития заболевания
Заболевание вызывается вирусом, который способен жить только в человеческом организме. Возбудитель передается различными способами:
- во время родов (при прохождении ребенка по родовым путям); при выполнении медицинских манипуляций с использованием нестерильного инструментария; при переливании крови, не проверенной на гепатит С; при выполнении инъекций нестерильным шприцем; при несоблюдении правил асептики и антисептики во время пирсинга, татуажа, маникюра; через общие бытовые предметы (зубные щетки, бритвы, маникюрные ножницы); при половом контакте без защиты (больше актуально для подростков).
Диагностика гепатита С у детей
Поскольку симптомы заболевания нередко бывают нечетко выраженными, а иногда и вовсе отсутствуют, основным способом диагностики гепатита С у детей является лабораторное исследование. Оно включает:
- качественное и количественное определение РНК вируса (HCV) методом ПЦР; определение антител к специфическим белкам методом ИФА: анти-HCV-core, — NS3, — NS4, — NS5, анти-HCV IgM, анти-HCV IgG авидность); определение уровня печеночных ферментов, прямого и общего билирубина в крови; оценка работы свертывающей системы крови (коагулограмма); общий анализ крови и мочи.
Эти анализы позволяют оценить вирусную нагрузку (количество вирусных частиц в крови), давность заражения, активность инфекции, а также подтип вируса. Эти сведения важны для подбора лечения.
В качестве вспомогательных методов диагностики используются УЗИ органов брюшной полости, исследование на аппарате Фиброскан и другие исследования. К диагностике нередко привлекаются врачи различных специальностей.
https://www.smdoctor.ru/disease/gepatit-c/
От чего гепатит c
Вирусный гепатит С – воспалительное заболевание печени, вызванное соответствующим вирусом. В течение многих лет болезнь может протекать без симптомов, что делает ее особенно опасной: велика вероятность развития последствий – цирроза и рака печени. Именно поэтому так важно своевременно выявить заболевание и начать лечение.
Гепатит С может протекать в острой и хронической формах. Острая форма чаще всего проходит бессимптомно и диагностируется только случайно при обнаружении в крови маркеров острого гепатита С – анти-HCV-IgM, который сохраняется в крови не больше 6 месяцев после заражения вирусом.
После перенесенного острого вирусного гепатита C возможно три варианта развития событий.
Вариант 1. Примерено у 20% пациентов происходит полное выздоровление.
Вариант 2. У 20% пациентов развивается неактивный хронический вирусный гепатит С с отсутствием лабораторных маркеров воспалительного процесса в печени.
Вариант 3. У остальных 60% наблюдается хронический гепатит с клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени.
Переход заболевания в хроническую форму происходит незаметно. Повреждение печени с годами нарастает и у пациента формируется фиброз с последующим нарушением функции печени. Болезнь прогрессирует медленно, годами. У пациентов с активным гепатитом риск формирования цирроза в течение 20 лет достигает 20%, из них у 5% развивается рак печени.
Пути передачи гепатита С такие же, как и у гепатита В: через кровь, при половом контакте, от матери к ребенку. Большинство случаев заражения гепатитом С в России приходится на употребление инъекционных наркотиков. Заражение половым путем происходит реже, так же как и передача вируса от матери к ребенку во время беременности. Кормление при заболевании не запрещено, однако следует соблюдать осторожность при появлении крови на сосках.
При бытовых контактах заразиться вирусом гепатита С невозможно. Вирус не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях и использовании общей посуды. Больные вирусным гепатитом С не нуждаются в изоляции и не представляют опасности для окружающих. В России они, однако, освобождаются от призыва в армию.
Особенность вируса гепатита С
Вирус гепатита С отличается генетической изменчивостью и способностью к мутациям. Существует 6 основных генотипов вируса и более 40 подтипов. Именно поэтому вирусу зачастую удается «обмануть» иммунную систему, что приводит к развитию хронического вирусного гепатита С. Однако в настоящее время во многих лабораториях медицинских учреждений России (в том числе в Кировском СПИД-центре) существует процедура генотипирования – определения генотипа и подтипа вируса гепатита С. Она позволяет лечащему врачу предсказать шансы пациента на успешное лечение и помогает подобрать правильную схему терапии, наиболее подходящие дозы медикаментов и длительность курса их приема.
Но сегодня гепатит С продолжает оставаться одной из главных причин, приводящих к пересадке печени, поэтому его лечение откладывать нельзя.
Кроме того, гепатит С часто является сопутствующим заболеванием при ВИЧ-инфекции, так как оба вируса распространяются через контакт с кровью. Такая коинфекция создает несколько особенных проблем:
- гепатит С делает ВИЧ сильнее (отчасти это связано с повреждениями печени); люди, у которых выявлены обе инфекции, более подвержены депрессиям; у людей с ВИЧ гепатит С может протекать тяжелее и вызывать серьезные повреждения печени или полный ее отказ; пациенты с ВИЧ с большей вероятностью инфицируют других гепатитом С, поскольку их вирусная нагрузка выше; препараты для лечения ВИЧ тяжелее переносятся людьми, имеющими гепатит С; гепатит С замедляет уровень роста клеток CD4 во время лечения ВИЧ-инфекции.
Качественное и своевременное лечения гепатита С имеет следующие преимущества:
- есть вероятность полного излечения от вируса; лечение в большинстве случаев позволяет замедлить патологический процесс в ткани печени и таким образом отдалить наступление необратимых тяжелых осложнений болезни, включая риск развития рака печени; лечение снижает вероятность передачи инфекции окружающим, в частности, сексуальным партнерам; успешная терапия гепатита С делает невозможной передачу вируса от матери к ребенку (при коинфекции ВИЧ/ВГС риск инфицирования ребенка вирусом гепатита значительно выше, чем при моноинфекции); в случае коинфекции ВИЧ/ВГС раннее успешное лечение гепатита С (до начала приема антиретровирусных препаратов) существенно упростит в будущем выбор режима АРВ-терапии и уменьшит риск усугубления токсических эффектов некоторых препаратов на печень; лечение гепатита С при достижении устойчивого вирусологического ответа снижает риски печеночных событий, в том числе приводящие к смерти, а также риски развития СПИД-индикаторных заболеваний, не связанных с заболеваниями печени.
Способы защиты от гепатита С:
- не употреблять наркотики; использовать только свои предметы личной гигиены (бритва, зубная щетка, маникюрные принадлежности); использовать презервативы при каждом половом контакте; внимательно следить за соблюдением стерильности инструментария при проведении любых медицинских и косметологических процедур, связанных с повреждением кожных покровов (в тату — и пирсинг-салонах, медучреждениях).
Действующей вакцины от гепатита С на сегодняшний день пока не создано, но ее поиски активно ведутся.
https://www.aids43.ru/profilactica/about-hiv/prevention-hiv-and-hepatitis/hepatitis-c/
Гепатит C
Гепатит C (ХВГС) – заболевание печени вирусного характера, заражение которым может произойти парентеральным путем или в результате инструментального вмешательства. Передается болезнь через слизистые или поврежденную кожу, но более опасным фактором заражения является кровь.
Симптомы гепатита C
У большинства пациентов болезнь приобретает хроническую форму, на протяжении полугода может определяться наличием вирусной репликации. В течение многих лет у большинства пациентов симптоматика не наблюдается или проявляется минимально. Интенсивность признаков зависит от концентрации вируса в крови и способностей защитных функций организма.
Вирусный гепатит C проявляется следующими симптомами:
- тошнота и потеря аппетита; нарушение функций ЖКТ; желтизна кожи и слизистых, зуд; суставные боли; общее недомогание; снижение умственной способности; осветление каловых масс; потемнение мочи; тяжесть в правом подреберье; появление телеангиоэктазии.
Хронический гепатит C у женщин диагностируется чаще из-за необходимости посещения врача-гинеколога. Проявляется ломкостью ногтей, чрезмерным выпадением волос, гормональными нарушениями и снижением полового влечения.
https://hadassah. moscow/immunologia/gepatit-c/
От чего гепатит c
Разнообразие способов передачи и широкая распространенность гепатита С вывели его из категории «болезней людей группы риска» в статус «касается каждого».
Что обязательно нужно знать об этом заболевании? Рассказываем в нашей статье.
Гепатит С — вирусное заболевание, которое может протекать в острой и хронической форме, притом частота хронизации этой инфекции очень высока: до 85% случаев.
Хронический гепатит С опасен тем, что может приводить к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
К сожалению, гепатит С широко распространен. По оценкам Всемирной организации здравоохранения в мире около 3% населения инфицировано вирусом гепатита С, при этом ежегодно происходит около 1,5 миллиона новых случаев инфицирования. От последствий гепатита С (главным образом, от цирроза и рака печени) ежегодно умирает более 250 тысяч человек.
В России, по данным Государственного доклада “О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году”, показатель заболеваемости хроническим гепатитом С составил 23,23 на 100 тысяч населения. При этом наиболее высокие показатели заболеваемости, превышающие среднероссийский показатель более чем в 2 раза, зарегистрированы в Санкт-Петербурге и Москве. Объем затрат на борьбу с хроническим гепатитом С составил в 2022 году 60,9 миллиарда рублей.
Гепатит С относят к социально значимым заболеваниям в связи с его широкой распространенностью и серьезными социально-экономическими последствиями: увеличением смертности среди населения трудоспособного возраста, снижением рождаемости и ожидаемой продолжительности жизни граждан.
Возбудителем гепатита C является РНК-содержащий вирус, принадлежащий к роду Hepacivirus семейства Flaviviridae и характеризующийся высокой генетической изменчивостью. Согласно последней классификации, выделяют семь генотипов вируса гепатита C, которые обозначаются 1-7. Генотипы в свою очередь делятся на множество субтипов (1a, 1b, 1c, 2a, 2b и так далее). Вариабельность генома вируса обусловливает трудности при создании эффективной вакцины против гепатита C.
Вирус гепатита C обладает сравнительно невысокой устойчивостью: при температуре 60 °C он гибнет через 30 минут, при 100 °C – через 2 минуты. Чувствителен к воздействию широкого спектра дезинфицирующих средств при использовании их в соответствии с “вирусными” режимами.
Гепатит С является антропонозной инфекцией. Единственным источником инфекции является человек, больной острым или хроническим гепатитом С.
Ведущую роль в распространении вирусного гепатита С играют лица с бессимптомной хронической инфекцией.
Вирус передается через любые повреждения кожи и слизистых оболочек при непосредственном контакте с инфицированной кровью и другими биологическими жидкостями.
Инфицирование возможно при выполнении любых инвазивных вмешательств в случае использования инструментов, загрязненных кровью инфицированного человека:
- совместном использовании шприцев и игл (у потребителей инъекционных наркотиков), нанесении татуировок, проведении косметологических процедур, выполнении маникюра и педикюра, проведении медицинских процедур в случае нарушения санитарно-эпидемиологического режима.
Помимо этого, заражение возможно в результате незащищенного полового контакта с инфицированным человеком, контактно-бытовым путем при тесном контакте и нарушении правил личной гигиены (использование общих маникюрных принадлежностей, бритв, зубных щеток, глюкометров).
Возможна передача вируса гепатита C от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов.
Еще относительно недавно считалось, что гепатит С — болезнь потребителей инъекционных наркотиков. Но опыт настоящего времени показывает, что от заражения гепатитом С не застрахован никто.
Инкубационный период в среднем длится 6-8 недель. Острая фаза заболевания часто протекает бессимптомно, в результате гепатит С диагностируется случайно, уже на поздних стадиях, в процессе очередного медицинского осмотра. Клиническое течение стерто, лишь 20-30% больных жалуются на необъяснимую слабость, повышенную утомляемость, незначительную потерю веса, снижение аппетита, ощущение тяжести и дискомфорта в правом боку.
У подавляющего числа больных острая форма переходит в хроническую.
Многие люди с гепатитом С могут годами жить без симптомов и плохого самочувствия, но это не исключает возможности как заражения окружающих, так и развития тяжелых осложнений: цирроза и рака печени.
Учитывая смертельную опасность гепатита С, в случае, если существует подозрение по поводу вероятности заражения вирусом или если по результатам лабораторных анализов выявлены маркеры гепатита С, необходимо сразу же обратиться в медицинскую организацию. Врач примет решение о необходимости дальнейшего обследования и лечения.
Современное лечение гепатита С проводится специальными противовирусными препаратами, оно приводит к полному выздоровлению. Но важно помнить, что лечение гепатита C имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только врач. Человек, который вылечился от гепатита C, больше не может заразить других людей.
Гепатит C уже многие годы является излечимым заболеванием!
В настоящее время вакцины против гепатита С не разработано.
Но заражение гепатитом С и развитие этой болезни можно предотвратить, соблюдая простые меры предосторожности.
В Роспотребнадзоре стартовала бесплатная акция по диагностике гепатита С. Почему каждому стоит пройти тестирование
С 26 по 30 июля все желающие имеют возможность сдать анализ крови на антитела к гепатиту С. Это можно сделать в Центре молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора: во всех клиниках и офисах CMD, а также в Клинике инфекционных заболеваний «ЦентрПлюс» ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Почему нужно проверять себя на вирусные гепатиты и, в том числе, гепатит С, «Российской газете» рассказала врач-инфекционист, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Маргарита Провоторова.
Почему нужно такое тестирование, если человек чувствует себя хорошо и выглядит здоровым?
Маргарита Провоторова: Хронический вирусный гепатит С называют «ласковый убийца». Длительное время после заражения пациенты не отмечают ухудшения самочувствия. Многие вообще предпочитают не знать или не задумываться о своем состоянии. Но независимо от того, как вы себя чувствуете, вирус последовательно и методично выполняет свою «работу» по разрушению печени.
Если при хронической форме вирусного гепатита С не проводить специфическую противовирусную терапию, заболевание останется на всю жизнь. У таких больных риск развития цирроза печени в течение 20 лет составляет от 15-30%. Это заболевание, а также гепатоцеллюлярная карцинома — основные причины пересадки печени и смертельных исходов.
Как можно заразиться, велик ли риск?
Маргарита Провоторова: Заражение вирусом гепатита С происходит при проникновении вирусных частиц в кровь через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Кстати, ключевое здесь — поврежденные.
Основной путь заражения вирусом гепатита С — через различные инструменты, загрязненные кровью инфицированного человека. Это могут быть любые манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов и слизистых, — например, нанесение татуировок, пирсинг, маникюр, если инструменты плохо продезинфицировали или использовали их многократно без стерилизации. То же самое можно сказать и о применении медицинских инструментов, например, многократное использование шприца для инъекций.
Медицинские работники тоже находятся в группе риска. Медсестры, анестезиологи, хирурги, стоматологи могут случайно уколоться иглой инфицированного пациента при проведении манипуляций. Поэтому все медицинские работники вакцинированы против вирусного гепатита В и регулярно проходят скрининг на выявление инфицирования вирусом гепатита С.
А донорская кровь — с ней тоже можно получить вирус?
Маргарита Провоторова: После того, как было внедрено обязательное тестирование донорской крови на наличие маркеров вирусных гепатитов и ВИЧ, случаи заражения после переливания крови практически сведены к нулю. Но еще лет 20 назад, к сожалению, многие случаи заражения вирусным гепатитом В и С были связаны именно с переливанием крови или хирургическим вмешательством.
Какой шанс передачи вируса гепатита С от матери к ребенку?
Маргарита Провоторова: Вертикальный путь заражения или инфицирование плода в случае, если мать страдает гепатитом С, возможен — это около 6-7 случаев из 100. Впрочем, риск инфицирования плода может возрасти до 20%, если у беременной женщины есть сочетание инфекций гепатита С и ВИЧ.
Как нельзя заразиться, несмотря на то что «говорят в народе»?
Маргарита Провоторова: Могу успокоить: гепатит С не передается при объятиях, употреблении общей посуды. Кормить грудью женщине с вирусным гепатитом С ребенка также не запрещено. Количество вирусных частиц в молоке, да и в других биологических жидкостях: слюне, сперме, вагинальном секрете — относительно небольшое. При кашле, чихании и разговоре гепатитом С тоже невозможно заразиться.
Не могут вызвать заражение вирусным гепатитом С укусы комаров, москитов, а также других кровососущих, например, клещей.
Как проявляется гепатит С и можно ли его вылечить?
Маргарита Провоторова: При острой форме вирусного гепатита С у пациентов желтеет кожа и слизистые, может наблюдаться кожный зуд. Стул становится обесцвеченным, а моча, наоборот, приобретает окраску крепко заваренного чая. Это стандартные признаки любого вирусного гепатита. Кроме того, отмечается слабость, тошнота, снижение аппетита. Но надо отметить, что гепатит С коварен: достаточно часто подобной яркой клинической картины может и не быть. Больных беспокоит лишь слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита. Если в этот момент сдать анализы, то уже можно увидеть изменения в биохимическом составе крови: повышение уровня печеночных трансаминаз — АЛТ и АСТ. Но многие ли обратятся за консультацией выполнят тесты, почувствовав лишь слабость?
Какие дальнейшие перспективы? В 20-25% случаев прогноз может быть позитивным. Острый гепатит С проходит сам по себе. Точнее, с ним активно борется наша иммунная система. И в том случае, когда иммунитет побеждает, вирус перестает размножаться в клетках печени, — тогда можно говорить о выздоровлении.
Но у большинства — 75-80% инфицированных — иммунная система проигрывает в борьбе с вирусом. К сожалению, предсказать, как будет развиваться заболевание — наступит ли самостоятельное выздоровление или оно перейдет в хроническую форму, заранее невозможно. Обычно хроническое состояние развивается, если патоген остается в клетках печени — гепатоцитах более 6 месяцев.
Усугубить течение хронического гепатита С и ускорить риск развития рака печени могут и другие факторы. Прежде всего это злоупотребление алкоголем. Безопасной дозы спиртного не существует, и если заболевание печени уже есть, то его употребление опаснее в разы. Он усугубляет повреждение гепатоцитов, которые и так находятся в состоянии вирусного поражения. Другими словами, идет двойной удар по организму. Также повышает риск развития карциномы, инфицирование другими вирусами гепатита.
К счастью, гепатит С излечим. Существуют противовирусные препараты прямого действия, которые способны полностью подавить вирус — он полностью элиминируется из организма. Но, конечно, чем раньше становится известен диагноз и начато лечение — тем выше его эффективность.
Поэтому мы, инфекционисты, выступаем за то, чтобы скрининг на гепатит С стал таким же обычным и регулярным, как и другие исследования, входящие в программу диспансеризации.
Справка «РГ»
В 2022 году было зарегистрировано 1087 новых случаев гепатита С. Однако назвать точное количество зараженных людей сложно, ведь далеко не все обращаются за медицинской помощью и регулярно сдают анализы на вирусный гепатит С. Чаще врачи выявляют пациентов не с острым вирусным гепатитом С, а с заболеванием, которое уже перешло в хроническую форму.
В каких городах есть офисы СМD и можно пройти тест:
Алексин, Архангельск, Баксан, Балашиха, Бисерово, Боброво, Брянск, Бутово, Видное, Волгодонск, Вязьма, Дедовск, Дзержинский, Дмитров, Долгопрудный, Домодедово, Дрожжино, Жуковский, Звенигород, Ивантеевка, Истра, Калуга, Кашира, Киржач, Клин, Коломна, Королёв, Котельники, Красково, Красногорск, Краснознаменск, Лобня, Лопатино, Луховицы, Люберцы, Малино, Махачкала, Мисайлово, Монино, Москва, Мурманск, Мытищи, Назрань, Нальчик, Наро-Фоминск, Нахабино, Новомосковск, Ногинск, Обнинск, Одинцово, Омск, Оренбург, Орск, Печора, Подольск, Покровское, Путилково, Пушкино, Раменское, Реутов, Рязань, Санкт-Петербург, Свердловский, Севастополь, Сергиев Посад, Серпухов, Смоленск, Солнечногорск, Старая Купавна, Старый Черек, Тверь, Терек, Тула, Углич, Улан-Удэ, Фрязино, Хасавюрт, Химки, Черноголовка, Черноморское, Чехов, Щелково, Электросталь, Электроугли, Ярославль.