Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, которое обусловлено совокупностью множества этиологических факторов, морфологическим же проявлением болезни является язва – дефект слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Локализация язв в двенадцатиперстной кишке более частая, чем в желудке.
Развитию болезни способствуют такие внешние факторы, как психоэмоциональные нагрузки, стресс, нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем, табакокурение. Но, в основном, развитие болезни предопределено внутренними факторами: наследственность, нарушение обменных процессов в организме, патологическая нейро-гуморальная регуляция желудочной секреции, возрастные изменения гормонального фона и др.
Язвенная болезнь — серьезное и сложное заболевание, которое нередко протекает с развитием различных осложнений, таких как прободение, кровотечение, развитие рубцовых сужений выхода из желудка с нарушением прохождения пищи. В ряде случаев длительно существующие язвы могут стать причиной развития рака желудка.
Характерным для язвенной болезни является сезонность обострений, суточный ритм боли. Сезонность обострений (весна, осень) объясняется изменением состояния организма в различные периоды года, гормонального фона, нейроэндокринными изменениями. Типично усиление боли натощак и в ночное время. Боли нередко уменьшаются после приема пищи, холодного молока. Беспокоят также изжога, периодически возникает рвота, отрыжка. Рвота иногда возникает на высоте болей и снимает их. Если рвота стала возникать регулярно и большим объемом с примесью непереваренной пищи с тухлым запахом, то в таком случае речь может идти о развитии стеноза, т. е., сужении просвета двенадцатиперстной кишки из-за рубцовых изменений в ней. Наиболее грозным осложнением язвенной болезни является кровотечение, которое может быть явным и скрытым. Кровотечения могут проявляться кровавой рвотой и дегтеобразным стулом.
Показаниями к хирургическому лечению являются безуспешность консервативного лечения, частые обострения, множественные язвы, повторное кровотечение, рецидив язвы после ушивания прободной язвы. Определение показаний к хирургическому лечению должно происходить на основании данных комплексного современного обследования, при совершенно исчерпанных возможностях консервативного лечения. Для каждого конкретного больного должна быть выбрана индивидуальная лечебная тактика, оптимальный вариант хирургического лечения, которое на сегодняшний день имеет множество вариантов, в том числе и органосохраняющих, т. е., без удаления части желудка.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки
Язвенная болезнь — глубокий дефект стенки двенадцатиперстной кишки или желудка, образуется под действием соляной кислоты, пепсина и желчи. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.
Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли.
- Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы.
При локализации язвы в желудке боли, как правило, возникают после еды.
При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке возникают так называемые «голодные боли», при которых боль возникает натощак, а принятие пищи приносит облегчение боли. Кислая отрыжка или изжога; Снижение массы тела; Рвота и тошнота после еды.
Диагностика
Лечение язвенной болезни
- лечение, направленное на устранение хеликобактерной инфекции, лечение, направленное на понижение кислотности желудка и стимуляцию заживления язвы, соблюдение диеты.
Осложнения при отсутствии лечения:
- Кровотечение Прободение язвы (в соседние органы, с развитием воспаления; в брюшную полость) Стеноз сфинктров — постоянные язвы, с образованием рубцов, затрудняющие продвижение пищи Озлокачествление, риск перейти в раковое заболевание.
В Университетской Клинической Больнице №4 наши врачи успешно лечат это заболевание.
Записаться на консультацию к терапевту и гоастроэнтерологу вы можете по телефонам
https://sechenovclinic.ru/treatments/detail. php? SECTION_ID=&ELEMENT_ID=2433
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Пептическая язва – это дефект слизистой оболочки желудка (желудочная язва) или начальных отделов двенадцатиперстной кишки (дуоденальная язва), которая проникает за мышечную пластинку. Практически все язвы вызваны бактерией Helicobacter pylori или приемом НПВС. Типичные симптомы включают жгучую эпигастральную боль, которая обычно проходит после еды. Диагноз ставится на основании эндоскопии и анализа на Helicobacter pylori. Лечение включает в себя подавление выработки кислоты, эрадикацию H. pylori(если она присутствует), а также исключение негативного воздействия НПВС.
Размеры язв могут колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Язвы отличаются от эрозий глубиной; эрозии более поверхностные и не проникают за мышечную пластинку слизистой оболочки. Язвы могут возникать в любом возрасте, включая ранний детский и детский, но наиболее часто – у взрослых среднего возраста.
Этиология
H. pylori и НПВС нарушают нормальную защиту и репарацию слизистой оболочки, делая ее более чувствительной к кислоте. H. pylori имеются у 50–70% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 30–50% больных с язвой желудка. После устранения инфекции H. pylori рецидив язвенной болезни наступает только в 10% случаев по сравнению с 70% рецидивов у больных, получавших лечение, направленное только на подавление выработки кислоты. За счет НПВС теперь относят > 50% случаев пептических язв.
Курение является фактором риска развития язв и их осложнений. Курение также нарушает заживление язвы и повышает частоту рецидивов. Риск увеличивается с числом выкуриваемых в день сигарет. Хотя алкоголь служит сильным стимулятором кислой секреции, нет определенной связи между небольшими количествами алкоголя и появлением язв или отсроченным заживлением. У очень небольшого числа больных имеет место гиперсекреция гастрина, вызванная гастриномой (синдром Золлингера-Эллисона).
У 50–60% детей, страдающих дуоденальной язвой, имеется отягощенный семейный анамнез.
Клинические проявления
Симптомы зависят от локализации язвы и возраста больного; большое число пациентов, особенно пожилого возраста, имеют небольшое число симптомов или не имеют их вообще. Наиболее частой является боль, часто локализованная в эпигастрии и уменьшающаяся после еды или антацидов. Боль описывается как жгучая или грызущая, иногда как чувство голода. Заболевание имеет хроническое и рецидивирующее течение. Характерные симптомы имеются лишь у половины пациентов.
Симптомы язвы желудка часто не имеют постоянной характеристики (например, иногда прием пищи усиливает, а не ослабляет боль). Это верно для язв пилорического канала, которые часто ассоциированы с симптомами стеноза (например, вздутие, тошнота, рвота), вызванного отеком и рубцовой тканью.
Имеют склонность к более постоянной боли. Боль отсутствует при пробуждении пациента, возникает в середине утра и снимается едой, но возвращается через 2–3 ч после еды. Боль, от которой пациент просыпается ночью, – частый симптом дуоденальной язвы, который следует рассматривать как свидетельство этого заболевания. У новорожденных перфорация и кровотечение могут быть манифестацией дуоденальной язвы. Кровотечение может быть также первым распознанным признаком у детей раннего возраста, хотя повторяющаяся рвота или абдоминальная боль может служить ключом к диагнозу.
Диагноз пептической язвы можно заподозрить на основании анамнеза и подтвердить при эндоскопии. Эмпирическую терапию часто начинают до установления определенного диагноза. Однако процедура эндоскопии позволяет взять биопсию или цитологический соскоб щеткой из пораженных участков желудка и пищевода для дифференцирования простой язвы и язвенного рака желудка. Частота малигнизированной дуоденальной язвы чрезвычайно низка, поэтому биопсия дуоденальной язвы, в целом, неоправданна. Эндоскопия также может быть использована для окончательной диагностики инфекции H. pylori, наличие которой следует проверять в случае обнаружения язвы.
Гастрин-продуцирующую опухоль и гастриному следует заподозрить при наличии множественных язв, при атипичной локализации язв (например, постбульбарной), при их рефрактерности к лечению или при значимой диарее и потере веса. У таких пациентов следует определить уровень сывороточного гастрина.
Осложнения
Кровотечение
Кровотечение (от умеренного до тяжелого) служит наиболее частым осложнением язвенной болезни. К симптомам относятся гематемезис (рвота алой кровью или «кофейной гущей»); кровавый стул (гематохезия) или черный дегтеобразный стул (мелена); слабость, ортостатический коллапс, обморок, жажда и потливость, вызванные потерей крови.
Язвенная перфорация желудка
Пептическая язва может пенетрировать через стенку желудка. Если адгезия препятствует подтеканию в перитонеальную полость, то открытого проникновения не возникает, а возникает ограниченная перфорация. Кроме того, язва может пенетрировать в двенадцитиперстную кишку и проникать в смежное замкнутое пространство (сальниковую сумку) или другие органы (например, поджелудочную железу, печень). Боль может быть интенсивной, постоянной, иррадиировать за пределы живота (обычно в спину, если боль вызвана пенетрацией язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу) и изменяется при изменении положения тела. Обычно для подтверждения диагноза нужны КТ и МРТ. При отсутствии эффекта от консервативного лечения требуется хирургическое лечение.
Свободная перфорация
Язвы, которые проникают в перитонеальную полость без ограничения адгезией, обычно расположены на передней стенке двенадцатиперстной кишки или реже желудка. Развивается клиническая картина острого живота. Боль в эпигастрии внезапная, интенсивная, продолжительная, быстро распространяется по животу, часто становясь выраженной в правом нижнем квадранте, иногда иррадиирует в одно или оба плеча. Обычно пациент лежит неподвижно, т. к. даже глубокое дыхание усиливает боль. Пальпация живота болезненна, выражены перитонеальные симптомы, мышцы брюшной стенки напряжены (как доска), кишечные шумы снижены или отсутствуют. Может развиться шок, признаками которого служат увеличение частоты пульса, снижение АД и уменьшение выделения мочи. Симптомы могут быть менее выраженными у пожилых или умирающих пациентов, а также у лиц, принимающих глюкокортикоиды или иммунодепрессанты.
Обструкция привратника желудка
Сужение может быть вызвано рубцами, спазмом или воспалением, связанным с язвой. Симптомы включают повторяющуюся рвоту большого объема, более часто возникающую в конце дня и спустя 6 ч после последнего приема пищи. Потеря аппетита с постоянным вздутием или переполнением после еды также характерна для стеноза выходного отдела желудка. Длительная рвота может вызвать потерю веса, дегидратацию и алкалоз.
Если, исходя из истории болезни, предполагается наличие стеноза, подтвердить удержание пищевых масс в желудке можно с помощью физикального осмотра, аспирации содержимого желудка или рентгенологического исследования. Если желудочный аспират показывает выраженную задержку, следует освободить желудок и выполнить эндоскопию или рентгенологическое исследование для определения места, причины и степени обструкции.
Отек или спазм, вызванные активной язвой пилорического канала, лечатся желудочной декомпрессией назогастральным зондом и кислотосупрессией (например, внутривенное введение H2-блокаторов или ингибиторов протонного насоса). Дегидратация и электролитные нарушения в результате длительной рвоты или продолжительной назогастральной аспирации следует активно выявлять и корректировать. Прокинетические препараты не показаны. Обычно обструкция разрешается через 2–5 дней лечения. Длительная обструкция может быть результатом формирования рубцов и ликвидируется с помощью эндоскопической пилорической баллонной дилатации. В отдельных случаях хирургия необходима для разрешения стеноза.
Лечение
· Эрадикация H. pylori (если она присутствует)
· Препараты, подавляющие выработку кислоты
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки требует эрадикации H. pylori при их наличии. Для дуоденальных язв особенно важно подавить ночную кислотную продукцию. Методы для снижения кислотной продукции включают целый ряд лекарственных средств, каждое из которых эффективно, но отличается по цене, продолжительности лечения и удобству дозирования. Кроме того, могут быть назначены препараты с эффектом защиты слизистой оболочки.
https://med122.com/about/structure/detail/4319/page/4320/
Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Перфоративная язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки – жизненно опасное состояние, характеризующееся нарушением целостности соответствующего органа с проникновением его содержимого в брюшную полость. Патология может приводить к развитию разлитого перитонита, сепсиса и смерти, поэтому требует неотложного лечения.
Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» осуществляют экстренную госпитализацию пациентов с подозрением на перфорацию язвы. Наши специалисты в кратчайшие сроки проводят подготовку больного и только после этого выполняют хирургическое вмешательство. Для ушивания перфорации мы используем современное эндоскопическое оборудование с минимальной травматизацией здоровых тканей.
Осложнения заболевания
Перфоративная язва желудка или 12-перстной кишки – клиническая ситуация, которая сопровождается попаданием содержимого указанных органов в брюшную полость вследствие лизиса стенки органа. В дальнейшем происходит воспаление брюшины с развитием разлитого перитонита. Массивная интоксикация ведет к заражению крови (сепсис) и полиорганной недостаточности. Отсутствие адекватной медицинской помощи в 99% случаев становится причиной летального исхода.
Симптомы
- Первичный шок (1-6 часов). Все начинается с «кинжальной» боли, которая знаменует разрыв стенки органа. Пациента может тошнить, появляется рвота, происходит потеря сознания. В ответ на это ускоряется частота сердечных сокращений, падает артериальное давление. Период мнимого благополучия (6-12 часов). Организм частично компенсирует патологические процессы. Пациент начинает чувствовать себя лучше. Пропадает боль, стабилизируются показатели ЧСС и АД. Однако в этот период активно нарастает интенсивность воспалительного процесса в брюшной полости из-за попадания содержимого желудка/кишки. Абдоминальный сепсис (12-24 часа). Развивается перитонит с полиорганной недостаточностью. Пациент может впасть в кому, нарастает общая интоксикация, дестабилизируется функция практически всех органов и систем.
Перфорация язвы – грозное осложнение, требующее немедленного лечения. Возникновение характерной «кинжальной» боли – повод для обращения за помощью даже при улучшении самочувствия. Это период мнимого благополучия, за которым следуют опасные осложнения.
Диагностика
Экспресс диагностика перфоративной язвы желудка или 12-перстной кишки хирургами Центра «СМ-Клиника» проводится сразу же после знакомства с пациентом. На основе жалоб и физикального осмотра наши врачи устанавливают предварительный диагноз и госпитализируют больного в реанимационное отделение.
Для точной верификации патологии хирурги проводят УЗИ живота, рентгенографию органов брюшной полости, фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) и диагностическую лапароскопию, которая может перейти в лечебную.
Предоперационная подготовка пациента включает также ряд лабораторных и инструментальных исследований. Проводятся консультации смежных специалистов. Анестезиолог осматривает пациента, оценивает риски анестезии и подбирает наиболее оптимальный вариант обезболивания.
Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.
Лечение
Лечение заболевания возможно только хирургическим путем. Консервативная терапия неэффективна. Операция выполняется под общим наркозом. Методом лечения перфоративной язвы является хирургическая операция, которая может быть выполнена 2-мя путями: лапароскопическим и лапаротомическим.
При лапароскопической методике пациенту через прокол в области пупка нагнетают углекислый газ (карбоксиперитоеум), проводят осмотр брюшной полости с определением дальнейшей тактики операции. При обнаружении отверстия диаметром 0.5-0.7 см производят его ушивание, санацию, дренирование брюшной полости.
При возникновении трудностей во время лапароскопической операции переходят на верхнесрединную лапаротомию, предусматривающую вскрытие брюшной полости традиционным большим разрезом. Дальше перфоративное отверстие ушивается или закрывается сальником на ножке. Возможен также вариант проведения первичной резекции желудка или иссечения язвы с пилоропластикой и с различными вариантами ваготомии.
«СМ-Клиника» на ул. Волгоградском Проспекте с января 2017 года является клинической базой Кафедры хирургии и онкологии Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
В соответствии с рекомендациями Минздрава
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование язвы двенадцатиперстной кишки и желудка.
Распространенность язвенной болезни желудка среди взрослого населения высока: ей страдает от 7% до 15% людей.
Социальная значимость язвы двенадцатиперстной кишки или язвы желудка заключается в возможности их неблагоприятного течения с развитием различных серьезных осложнений (прободения язв, желудочно-кишечных кровотечений, перерождения в рак), приводящих к инвалидности, снижающих качество жизни, ухудшающих трудовой прогноз.
Боли, являющиеся ведущим симптомом обострения язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, локализуются в эпигастрии, правом подреберье, за грудиной. Они могут быть ранними — через полчаса-час после еды или поздними — через 2-3 часа после еды, а также ночными. Боли при язвенной болезни желудка сопровождаются отрыжкой кислым, изжогой, запорами, тошнотой.
Для язвы двенадцатиперстной кишки и желудка типичными являются сезонные обострения (весна, осень). Коварство язвенной болезни в том, что она может протекать бессимптомно (30%) или иметь атипические формы (холецисто-панкреотическую, кардиалгическую, анемическую), проявляться болями в позвоночнике, за грудиной, упорными запорами. Предлагаются десятки и даже сотни различных лекарственных средств и способов медикаментозной и немедикаментозной терапии язвенной болезни желудка, что только усложняет выбор оптимального лечения язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки.
В настоящее время изменены подходы к тактике консервативного лечения язвенной болезни желудка и язвы двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь — это тот диагноз, который должен быть выставлен своевременно. Лечение язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки должно отвечать следующим требованиям:
- Купирование клинических симптомов заболевания (исчезновение болей, диспептических жалоб). Купирование эндоскопических проявлений (рубцевание язвы). Существенное снижение частоты рецидивов заболевания. Полное выздоровление больных при лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Диагностику и лечение целесообразно проводить в медицинских учреждениях, оснащенных современным оборудованием, обладающих высококлассными специалистами по данному профилю, имеющих большой опыт лечения данного заболевания.
В нашей клинической практике внедрены современные методы диагностики и лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (с акцентом на различные методы выявления инфекции HP). Для лечения язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки используются новые противоязвенные препараты, применяются современные, эффективные схемы эрадикационной терапии.
https://www.semashko. com/yazvennaya-bolezn-zheludka
Язва желудка
Язва желудка является одной из самых распространенных патологий ЖКТ. Специалисты-гастроэнтерологи сети клиник «Диамед» имеют большой опыт выявления и терапии этого заболевания.
Язва двенадцатиперстной кишки возникает по тем же причинам, разница состоит лишь в локализации трофических поражений. Язвенное заболевание широко распространено среди взрослого населения, согласно статистике ею страдают около 3-18 человек на каждую 1000 чел.
В зависимости от генеза и характера патологии различают:
- язвенную болезнь желудка, возникающую в результате гормональных нарушений, вызванных расстройствами ЦНС; эндокринные язвы; язвенные поражения циркуляторно-гипоксического характера; изъязвления слизистой на почве принятия ряда медикаментов; токсические и аллергические типы язв; специфические типы язвенного поражения (на почве сифилиса, туберкулеза, СПИДа).
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
В лечении язвы двенадцатиперстной кишки учитывается возможность генетического фактора в провоцировании возникновения болезни. Травмы, недосыпание, переутомление, патологии поджелудочной железы, гормональные сбои, гастриты, курение, алкоголизм и т. п. способны дать толчок к развитию заболевания.
Помимо того, пациенту прописываются антацидные средства, антисекреторные препараты. Применение последних для лечения язвы желудка является наиболее распространенным методом.
Средства для снижения уровня выделения соляной кислоты в желудке позволяют улучшить состояние слизистой. Но для успешного лечения язвы двенадцатиперстной кишки нужно подбирать дозу и план терапии в строго индивидуальном порядке. Ведь в случае недостаточного снижения кислотности возможно прогрессирование трофического поражения, а если секреция соляной кислоты будет угнетена чрезмерно, то в желудке могут начаться процессы брожения, и разовьется дисбактериоз. Наиболее распространенным осложнением является трофическая язва.
Таким образом, правильный подход к диагностике и разработке лечебных мероприятий может подарить хорошие результаты и быстрое выздоровление. Медицинские центры «Диамед» предлагают оптимальные методы лечения, диагностики и профилактики заболеваний ЖКТ, в том числе и язвенной болезни желудка.
https://diamed.ru/articles/gastroenterologiya/yazva-zheludka/
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это хроническое рецидивирующее заболевание, характерным признаком которого в период обострения являются воспаление и образование язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвенной болезнью страдают 5-10% взрослого населения, преимущественно мужчины в возрасте до 50 лет.
Факторами риска развития язвенной болезни являются:
— наличие Helicobacter pylori
— нарушение режима и характера питания ( длительное употребление грубой пищи, еда «всухомятку», длительные перерывы между приемами пищи)
— стрессы
— повышение выделения желудочного сока и снижение активности защитных факторов слизистой оболочки
— наличие вредных привычек ( курение, злоупотребление алкоголем)
— отягощенная наследственность.
Чем больше в совокупности факторов риска у одного человека – тем выше вероятность возникновения язвенной болезни.
Выделяют ассоциированную с Helicobacter pylori и не ассоциированную с Helicobacter pylori язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
1. Язвенная болезнь ассоциированная с Helicobacter pylori напрямую связана с этой бактерией ( составляет 95% случаев язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и 87% язвенной болезни желудка). Заражение происходит при тесном бытовом контакте (через слюну, при поцелуях, пользовании общей недостаточно обработанной посудой). Повреждающее действие Helicobacter pylori объясняют её способностью стимулировать кислотообразование, вызывать и поддерживать воспаление, способствуя постепенной атрофии слизистой (приводящей в последствии к развитию в зрелом возрасте атрофического гастрита, анемии). Её перерождению вплоть до развития в отдельных случаях рака желудка. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют пациентам с язвенной болезнью желудка с определенной периодичностью проходить контрольные ФГДС даже при отсутствии каких-либо симптомов.
2. Язвенная болезнь не ассоциированная с Helicobacter pylori может иметь множество причин. Язвы возникают при некоторых других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при чрезмерном неконтролируемом приеме таких препаратов как аспирин, ортофен, ибупрофен, найз, на фоне тяжелого течения таких заболеваний как сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез и т. д.
Особенностью течения язвенной болезни является её цикличность. Периоды обострения, продолжающиеся от нескольких дней до 6-8 недель, сменяются фазой затихания процесса, когда пациенты часто чувствуют себя практически здоровыми.
Жалобы при язвенной болезни зависят от локализации язвенного дефекта, его размеров и глубины, активности выделения желудочного сока, возраста больного, его индивидуального порога болевой чувствительности. Прежде всего, это боль в верхней половине живота, так или иначе связанная по времени с приемом пищи. Характерны так же «голодные» боли, которые возникают через 2,5-4 часа после еды либо ночью и исчезают после приема пищи. Возможно наличие других жалоб, обусловленных сочетанной патологией прочих отделов пищеварительного тракта.
К сожалению, бывают и так называемые « немые» язвы, когда о своем заболевании человек узнает только при развитии таких угрожающих жизни осложнений как желудочно-кишечное кровотечение или формирование сквозного отверстия из полости желудка в брюшную полость с развитием острого воспаления брюшины (перитонита).
Открытие Helicobacter pylori и её роли в возникновении язвенной болезни существенно облегчило подходы к лечению этого заболевания. Теперь язвенную болезнь не воспринимают как пожизненный приговор. Разработана стандартные трех — и четырехкомпонентные схемы лечения, одинаковые во всем мире.
В большинстве случаев лечение проводится в амбулаторно-поликлинических условиях (при неосложненном течении заболевания). Успех эрадикационной терапии во многом зависит от взаимопонимания врача и пациента, тщательного выполнения всех рекомендаций ( включая диету, отказ от вредных привычек, безконтрольного приема лекарственных препаратов, повреждающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и т. д.). В дальнейшем, после лечения, необходимо периодическое врачебное наблюдение для контроля. подбора индивидуальной схемы ведения каждого пациента в зависимости от особенностей течения заболевания (наличие осложнений, локализация, фоновые заболевания и т. д.).
Прогноз при неосложненном течении язвенной болезни благоприятный. В случае успешной эрадикации (уничтожении Helicobacter pylori ) рецидивы язвенной болезни в течение первого года заболевания возникают у 6-7% больных. Прогноз ухудшается при большой давности заболевания в сочетании с частыми длительными рецидивами, при осложненных формах язвенной болезни.
https://www.avanta-med.ru/articles/detail/yazvennaya-bolezn-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoy-kishki/