Хирургическое вмешательство при лечении язвы желудка проводится при наличии серьезных показаний и после консультации врача. И хотя большинство пациентов стремятся максимально оттянуть срок проведения операции, при определенных условиях этого делать не рекомендуется.

Когда проводят?

Как правило, хирургическое лечение проводят, когда болезнь невозможно устранить консервативными методами из-за больших размеров язвы или возможности возникновения осложнений из-за приема медикаментов.

    кровотечения и перфорация; наличие других серьезных патологий у пациента; грубые рубцовые деформации, предотвращающие проход пищи из желудка в кишечник; подозрение на злокачественное перерождение язвы; возраст пациента более 50 лет; рецидив после ранее проведенного лечения.

Основные виды

В зависимости от индивидуальных показаний пациента, возможно проведение одного из видов операции.

    Резекция. Врач удаляет часть желудка, на котором расположена язва. Такая операция предотвращает возникновение рецидива. Ваготомия. Одна из наиболее распространенных операций, во время проведения которой перерезаются нервные окончания, отвечающие за выработку соляной кислоты, и язва постепенно исчезает самостоятельно. Популярность такой операции объясняется тем, что во время ее проведения не затрагиваются ткани желудка. Лапароскопия представляет малотравматичное вмешательство, при котором на животе пациента делается несколько небольших разрезов для введения инструментов.

https://likarni. com/kliniki/kyev/operacija-pri-jazve-zheludka

Язва желудка операция

В течение последних 15 лет приоритетным направлением при лечении язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) является медикаментозная терапия. Развитие и совершенствование хирургических вмешательств при ЯБЖ и ЯБДК резко затормозилось в связи с успешным комплексным применением антагонистов H2-рецепторов, ингибиторов протонной помпы (ИПП), антихеликобактерной терапии. Этот революционный шаг в терапии привел к тому, что необходимость в плановом хирургическом лечении неосложненной язвенной болезни была сведена к минимуму. Как правило, резекция желудка применяется при осложненном течении ЯБЖ и ЯБДК. Вместе с тем медикаментозное лечение не позволило полностью ликвидировать рецидивы ЯБЖ и ЯБДК и рецидивы кровотечения [2, 4]. В связи с этим не снижается количество осложнений язвенной болезни, таких как перфорация, кровотечение, стеноз, пенетрация. Все эти осложнения язвенной болезни требуют оперативного лечения.

Серьезным аргументом в ограничении показаний к плановому оперативному лечению язвенной болезни явились высокая травматичность открытого оперативного доступа, значительное количество ближайших и отдаленных послеоперационных осложнений, длительные сроки лечения и нетрудоспособности после открытых резекций желудка (ОРЖ). Все эти недостатки удалось ликвидировать по мере совершенствования техники выполнения лапароскопической резекции желудка (ЛРЖ).

Появление в хирургии лапароскопических технологий позволило разработать и внедрить в хирургическую практику ЛРЖ при язвенной болезни.

В феврале 1992 г. P. Goh и C. Kum [7] провели успешную лапароскопическую резекцию ⅔ желудка по Бильрот-II. Казалось бы, новое направление в хирургии ЯБЖ и ЯБДК будет широко продвигаться хирургами. И действительно, в России первые лапароскопические резекции желудка в 1994-1995 гг. выполнили О. Э. Луцевич [3], В. П. Сажин [5] и В. Н. Егиев [1]. К 2000 г. опыт выполнения ЛРЖ при язвенной болезни вырос и перешел рубеж 70 операций. Однако с 2000 г. до настоящего времени общее количество ЛРЖ, выполненных по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в России, неизвестно.

Следует признать, что лапароскопические операции на желудке не получили широкого распространения и до настоящего времени. Однако эта тенденция характерна и для других абдоминальных заболеваний. По мнению А. В. Федорова и В. Е. Оловянного (2011 г.), «. лапароскопическим методом владеет не более 30% общих хирургов. Среди всех вмешательств на органах брюшной полости лапароскопические операции составляют около 20%» [6].

В 2010-2012 гг. на хирургических сайтах в интернете демонстрируются успешные варианты выполнения лапароскопической резекции желудка при ЯБЖ и ЯБДК, однако в медицинской литературе отсутствуют результаты обобщенных и систематизированных исследований по этой проблеме.

Цель исследования — провести сравнительную оценку результатов открытых и лапароскопических резекций желудка при осложненном течении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Материал и методы

При ЯБЖ ЛРЖ выполнена 58,3%, при ЯБДК — 41,7% больных. Приблизительно такие же соотношения были в группе больных, которым выполнили ОРЖ — 56,6 и 43,4% соответственно. Обе группы сопоставимы по возрасту (средний возраст больных составил 58,3±3,7 года) и полу (преобладали мужчины 77,6±1,1%). Они имели различные сопутствующие заболевания. Язвы желудка локализовались преимущественно в теле желудка, на малой кривизне (75,4%). Размер язв колебался от 0,8 до 3 см (в среднем 1,9±0,5 см). Глубина язв составляла от 0,6 до 1,1 см (в среднем 0,9±0,3 см). Язвы двенадцатиперстной кишки (ДПК) локализовались в основном на задней стенке (62,7%). Размер язв ДПК составил в среднем 1,1±0,5 см, глубина — 0,7±0,2 см.

В период с 1994 по 1999 г. лапароскопическим методом была выполнена 61 резекция желудка. Этот период характеризовался активной оперативной тактикой при осложненном течении язвенной болезни. В 1994 г. количество ЛРЖ в общей структуре резекций желудка составляло 3%, в 1999 г. — 30%.

С 2001 г. в связи с изменением тактики лечения больных с ЯГДК с акцентом на медикаментозную терапию при прободных язвах с переходом на лапароскопическое ушивание и последующим медикаментозным лечением количество больных, нуждающихся в резекции желудка, в том числе лапароскопической, существенно снизилось. В период с 2001 по 2012 г. ЛРЖ выполнена 23 больным, т. е. в среднем по 2 операции в год.

В задачи исследования входила оценка в сравнительном аспекте непосредственных, ближайших и отдаленных результатов традиционных и лапароскопических операций, кислотопродуцирующей функции желудка в разные сроки после операций, выполненных традиционным и лапароскопическим методами, и их функциональной эффективности.

Результаты и обсуждение

Одним из важных результатов оценки технического выполнения ЛРЖ является длительность операции. Продолжительность ЛРЖ на начальных этапах освоения методики составляла 6 ч 15 мин. Начальный период выполнения ЛРЖ характеризовался использованием большого количества клипс для пережатия пересекаемых сосудов. Порой при мобилизации желудка количество клипс доходило до 50 штук. По мере совершенствования инструментария и хирургической техники длительность выполнения ЛРЖ сократилась до 3,5 ч. Особую роль в сокращении времени операции сыграло использование в работе таких аппаратов, как Harmonic и LigaSure. Благодаря более высокой технической обеспеченности этот показатель можно сократить до 2-3 ч (в среднем до 2,2±0,22 ч).

В ближайшем послеоперационном периоде лишь у одного больного после ЛРЖ диагностировано осложнение — гематома передней брюшной стенки.

После ОРЖ послеоперационные осложнения встретились у 28 (28,3%) больных, после ЛРЖ — у 1 (1,2%) больного. В структуре послеоперационных осложнений преобладали нагноения послеоперационных ран. Сама технология выполнения ЛРЖ позволила исключить из структуры осложнений такое наиболее типичное для традиционной хирургии, как нагноение операционной раны.

Малотравматичная техника ЛРЖ и ранняя активизация больных дали возможность избежать развития острой спаечной кишечной непроходимости и тромбоэмболии легочной артерии.

В 4 (4,8%) наблюдениях при ЛРЖ встретились определенные технические трудности, обусловленные низким расположением язвы и пенетрацией ее в поджелудочную железу. Их удалось преодолеть путем тщательной поэтапной лапароскопической препаровки тканей. Интраоперационных осложнений у этих больных не установлено.

В зависимости от частоты и степени выраженности того или иного симптома результатам операции присваивалось определенное количество баллов. Сумму баллов, полученную по итогам разных операций, сравнивали, имея в виду, что оптимальные результаты дает операция, получившая по этой системе оценок наименьшее число баллов.

Оценка ОРЖ позволила получить 1193,6 балла, ЛРЖ — 732,2 балла. Меньшее количество баллов при ЛРЖ объясняется прежде всего отсутствием летальных исходов и рецидивов заболевания. Гипогликемический и демпинг-синдром, а также явления диареи протекали после ЛРЖ в более легкой форме. В итоге по отдаленным функциональным результатам они оказались эффективнее ОРЖ в 1,6-1,8 раза.

Для изучения кислотопродуцирующей функции желудка мы использовали аспирационно-титрационный метод и метод компьютерной внутрижелудочной pH-метрии. Среди 183 больных, перенесших ЛРЖ и ОРЖ, гиперацидность установлена у 1 (1,2%) и 4 (4,0%) больных соответственно. Результат теста Холландера у одного из этих больных, перенесшего ОРЖ, был положительным, в после­операционном периоде у него диагностирована пептическая язва гастроэнтероанастомоза. Во всех остальных наблюдениях независимо от метода оперативного вмешательства установлено состояние ахлоргидрии или близкое к ней состояние гипо­ацидности.

Таким образом, ЛРЖ при язвенной болезни благодаря постоянно совершенствующимся инструментарию и оборудованию значительно эффективнее аналогичных открытых операций. Послеоперационные осложнения после ЛРЖ развились в 1,2% наблюдений против 28,1% после ОРЖ. Более совершенная технология выполнения ЛРЖ при язвенной болезни позволила избежать летальности и в 1,6-1,8 раза улучшить отдаленные функциональные результаты.

https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2014/4/030023-1207201442

Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Морфологическим субстратом болезни является язва – глубокий дефект слизистой оболочки. Язвенная болезнь является распространенным во всем мире заболеванием, которым страдают в основном люди молодого и среднего возраста. Мужчины болеют в три раза чаще женщин.

Этиология и патогенез. Существует много теорий возникновения язвенной болезни (инфекционная, сосудистая, механическая, нейротрофическая и т. п.). В настоящее время доминирует пептическая (от греч. pepsis — пищеварение) теория, согласно которой язва возникает как результат воздействия агрессивных пептических факторов (соляная кислота, пепсин, желчь) на слизистую при одновременном ослаблении ее защитных свойств (слизисто-карбонатный барьер). Сегодня немаловажная роль в развитии язвенной болезни отводится желудочной бактерии – Helicobacter pylori и эндокринным опухолям (с-м Золлингера-Эллисона). Причинами острых язв слизистой могут быть операции и травмы головного мозга, обширные ожоги, сердечно-сосудистые расстройства, некоторые лекарственные препараты (аспирин, индометацин, диклофенак и др.), злоупотребление алкоголем, стресс. Язвенная болезнь имеет циклическое течение, выражающееся в смене фаз обострения (открытой язвы) и ремиссии (рубца). Обострения обычно носят сезонный осенне-весенний характер.

Классификация. По локализации различают язвенную болезнь желудка и язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки (дуоденальная язва). Бывают язвы острые и хронические. По размерам их делят на малые (до 0,5 см в диаметре), средние (0,5-1,0 см), большие (1,0-3,0 см) и гигантские (более 3,0 см).

Симптоматика. Главным симптомом язвенной болезни является боль. Она возникает либо сразу после еды (желудочная язва), либо спустя 1,5-2 часа после приема пищи (дуоденальная язва). Для последней характерны также голодные и ночные боли. Кроме того, часто наблюдаются различные диспепсические расстройства – тошнота, рвота, изжога, отрыжка.

Осложнения если во время не проведена хирургия желудка, возникает угроза жизни больного:

кровотечение, источником которого является кровеносный сосуд в краях или в дне язвы. Сопровождается черным дегтеобразным стулом, рвотой типа «кофейной гущи»; перфорация (прободение) – образование сквозного дефекта в стенке органа; пенетрация – «врастание» язвы в соседние органы; стеноз – сужение выходного отделе желудка или двенадцатиперстной кишки, препятствующее продвижению пищи; малигнизация — злокачественное перерождение, характерное для язв желудка.

Диагностика. Рентгенография желудка, эзофагогастродуоденоскопия с биопсией, внутрижелудочная pH-метрия (реогастрография).

Лечение. Острые язвы лечат консервативно, также в некоторых случаях показана Операция на язву желудка (хирургия желудка). Любые неосложненные и впервые выявленные язвы также подлежат медикаментозному лечению.

Хирургия желудка. Операция на язву желудка

Осложненные желудочные и дуоденальные язвы, а также язвы неподдающиеся терапии в течение 2-3 мес. являются показанием к Операции на язву желудка (хирургия желудка). При локализации язвы в желудке выполняют резекцию желудка в объеме 2/3, при язвах двенадцатиперстной кишки – селективную проксимальную ваготомию. Ваготомия — органосохраняющее вмешательство, суть которого состоит в пересечении желудочных веток блуждающего нерва, ответственных за кислотопродукцию.

Задать вопросы о работе отделения, проконсультироваться на предмет возможности лечения язвенной болезни желудка, узнать сколько стоит операция на желудок можно по телефону: +7 (985) 220-29-05.

https://xn--b1adcb4becaobnxe0c. xn--p1ai/pages/left/geludok/novyyi_razdel_1/

Резекция желудка – это удаление части желудка. Оперативное вмешательство выполняется под общей анестезией. Показаниями к операции являются язвенная болезнь, распространенный полипоз желудка и рак желудка.

Если оперативное вмешательство выполняется по поводу язвенной болезни желудка, то двенадцатиперстная кишка отсекается и прошивается наглухо. Далее производится резекция 2/3 желудка. Часть образовавшегося просвета ушивается, а оставшийся просвет сшивается с тонкой кишкой, чем обеспечивается целостность пищеварительного тракта.

Резекция органа при лечении рака желудка имеет больший объем – удаляется обычно 4/5 органа. В обязательном порядке удаляются малый и большой сальники, прилежащие к желудку жировая клетчатка и лимфатические узлы. В том случае, если опухоль располагается в верхнем отделе желудка и имеются доказательства ее прорастания в конечный отдел пищевода, в клинике Ассута выполняется проксимальная резекция желудка – удаляется верхняя часть желудка с пищеводом. Далее культя пищевода сшивается с оставшейся частью желудка. Продолжительность операции 120-240 минут. Госпитальный период – 10 — 14 суток. Трудоспособность пациента восстанавливается через полтора, два месяца. Резекция желудка, выполненная на ранних стадиях рака желудка, обеспечивает выздоровление большинства пациентов.

Гастрэктомия – это оперативное вмешательство, при котором выполняется экстирпация (удаление) желудка. Операция выполняется при раке желудка, локализованном в средней трети органа или при распространенном процессе. Противопоказаниями к проведению гастрэктомии являются тяжелая сопутствующая патология и наличие отдаленных метастазов рака желудка.

Показанием для комбинированного доступа является злокачественное новообразование желудка с распространением процесса на пищевод. Выполняется боковая торакотомия слева, производимая в 6 межреберье и лапаротомия.

Показаниями для абдоминального доступа являются:

    Тотальное поражение желудка. Локализация опухоли со смешанным или экзофитным ростом в средней трети желудка. Инфильтративный рост опухоли. Недифференцированные опухоли. Рак желудка с региональным метастазированием.

Обращайтесь к нам, и мы поможем Вам организовать лечение в лучших специалистов страны максимально оперативно.

https://www.assutahospital.ru/surgery/gastroectomy.html

Восстановление после операции язвы желудка минеральной водой Псекупского месторождения

Преимущества реабилитации в санатории «Горный»

Программа реабилитации составляется с учетом возраста больного, его настроения, тяжести и объема выполненного хирургического вмешательства, состояния пищеварительной системы и времени, которое прошло с момента операции.

1. Отдых под наблюдением врачей

Психологическая атмосфера, окружающая больного, крайне важна для восстановления после операции на желудке, язвы желудка и других тяжелых заболеваний органов пищеварения. Комфортные условия проживания, высокий уровень сервиса располагают к отдыху, способствуют нормализации работы нервной системы и адаптации организма к новым условиям. Тщательный врачебный контроль обеспечивает раннее выявление отклонений в состоянии здоровья и своевременную коррекцию программы лечения.

2. Лечебная физкультура с учетом индивидуальных особенностей организма

Резкое снижение двигательной активности в послеоперационном периоде требует в дальнейшем постепенного восстановления физической формы. Прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, специальный комплекс упражнений позволяют нормализовать работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы, улучшить перистальтику пищеварительного тракта.

3. Диетотерапия

Диетотерапия – наиболее важная составляющая лечения больных, перенесших операцию. Щадящее дробное многоразовое питание — главное, что необходимо для восстановления желудка, и в санатории «Горный» созданы все условия для полноценного лечебного питания. Всегда свежие продукты, возможность выбора блюд и составления индивидуального меню позволяют удовлетворить даже очень требовательных гостей.

4. Бальнеотерапия

Питьевые курсы лечения минеральными водами занимают особе место в реабилитации гастроэнтерологических больных. После операции желудок становится меньше по объему, его секреция снижается. Нехватка пищеварительных соков приводит к нарушению пищеварения, тяжести и боли в животе, метеоризму, поносам и запорам. Используемая в «Горном» минеральная вода Псекупского месторождения обладает уникальными целебными свойствами, способствует восстановлению желудочной секреции и нормальному перевариванию пищи. Питьевой режим определяется индивидуально и по назначению врача дополняется общими и местными бальнеологическими процедурами с применением минеральных вод «Мацеста».

Лечение в санатории на стадии восстановления после операции по поводу язвы желудка позволяет избежать развития осложнений и вернуться к полноценной жизни.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

https://sanatoriy-gorniy.ru/blog/vostanovlenie-posle-operatsii-yazva-zheludka-mineralnoy-vodoy-psekupskogo-mestorozhdeniya/

Перфорация и пенетрация язвы

Пенетрация и перфорация являются осложнениями язвы желудка или язвы начального отдела тонкого кишечника.

Язва — это проникающий через мышечный слой дефект слизистой оболочки. Если язва насквозь повреждает стенку желудка или стенку начального отдела тонкого кишечника, образуя отверстие, ведущее в брюшную полость, то это называется перфорацией.

Если язва проникает за пределы стенок желудка или начального отдела тонкого кишечника в находящиеся вблизи другие органы или ткани, например в печень или в поджелудочную железу, то это называется пенетрирующей язвой.

Выше перечисленные язвы могут стать угрожающими для жизни, если их не лечить.

Язвы образуются, когда желудочная кислота и пищеварительные соки желудка разъедают часть слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В нормальном состоянии слизистая оболочка защищена от разъедающего действия кислоты желудка, но в иных случаях защита не эффективна, в следствии чего образуется язва.

Язва может развиваться медленно в течении нескольких месяцев или быстро в течении нескольких дней.

Причины образования заболевания

Наиболее частые причины:

    пилорический геликобактер (Helikobakter pylori); длительное применение противовоспалительных средств, таких как: аспирин, ибупрофен, напроксен.

Язвы чаще возникают у курящих. Вещества, увеличивающие выработку желудочной кислоты, такие как кофеин, увеличи-вают риск образования язв и содействуют усилению боли.

Считается, что и стресс способствует образованию язв, но значимость стресса в случае язв до конца не выяснена.

Симптомы заболевания

    боль, отдающая в спину; боль, усиливающаяся ночью; температура; прием пищи или антацидов (например Маалокс); незначительно уменьшают боль.
    внезапная, интенсивная боль, быстро распространяющаяся по всему животу; живот чувствителен к прикосновению; слабость; бледность лица; озноб; быстрое, поверхностное дыхание; ущащенный пульс; головокружение; кал черного цвета или содержащий кровь.

Методы диагностики

При осложненных язвах может создаться чрезвычайная ситуация, требующая быстрого врачебного вмешательства. Врач тщательно опрашивает и осматривает вас, прежде всего исследует живот.

Вам могут назначить одно или несколько исследований из ниже перечисленных:

    анализ крови и мочи; рентгенографию; эндоскопию — для проведения этого исследования, врач вводит через рот в верхнюю часть пищеварительного тракта эластичный зонд, на конце которого расположена миниатюрная камера. Это позволяет обнаружить язву.

Лечение

Прободение язвы влечет за собой кровоточивость в брюшную полость. При кровотечении Вас госпитализируют, восполнят кровопотерю и прооперируют (зашьют отверстие). В больнице вы будете под тщательным наблюдением. Вам могут через нос в желудок ввести зонд, чтобы удалить содержимое желудка.

Дальнейшее лечение может состоять из:

    лекарств, которые уменьшают выработку кислоты в желудке или формируют защитное покрытие;
    если вы вновь можете кушать, тогда вам назначат жидкую пищу на первые 24 часа, затем нетвердую пищу и в соответствии с вашим выздоровлением разрешат кушать обычную пищу; антациды 1 и 3 часа после еды, а также перед сном; антибиотики при инфекции; обезболивающие.

Выздоровление

Время выздоровления зависит от вашего состояния во время операции, от степени тяжести операции и от наличия осложнений. По большей части вы должны себя хорошо чувствовать спустя 2-3 недели. Но возможно потребуется после операции около 6 недель до полного восстановления сил и энергии.

Как заботиться о своем здоровье в домашних условиях?

    Принимайте регулярно лекарство назначенное врачом. Ходите регулярно на проверку к врачу. Не курите. Исключайте прием лекарств, которые раздражают желудок (аспирин, ибупрофен, напроксен).
    Кушайте полноценную, сбалансированную, здоровую пищу. Соблюдайте диету назначенную врачом. Лучше принимайте пищу чаще и маленькими порциями. Не употребляйте кофе, в том числе кофе не содержащий кофеина, карбонизированных напитков, а также продуктов и напитков, которые могут раздражать желудок. Высыпайтесь, отдыхайте вдоволь. Будьте физически активны и соблюдайте предписания врача.

Если ваше состояние здоровья не улучшается или ухудшается обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Перевoд: сестрa отделения общей хирургии Aллa Acтpaхaнцeвa

https://www.kliinikum. ee/ru/patient-info-entries/perforacziya-i-penetracziya-yazvy/

Перфорированная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Основные проявления язвенной болезни – боль и дисепсические явления. Боль – главная жалоба больных и основной диагностический признак. Изжога – довольно частый и ранний признак язвенной болезни, ее причина – нарушения моторной и секреторной деятельности желудка. Тошнота обычно предшествует рвоте. Отрыжка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки бывает чаще кислой, при желудочной язве – пустой или отрыжка пищей.

Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки составляет около 1, 5% среди острых заболеваний органов брюшной полости. Частота этого осложнения у больных язвой колеблется в пределах 5-15%. Как правило, осложнение возникает в молодом возрасте – между 20 и 40 годами, причем у мужчин в 7-8 раз чаще, чем у женщин.

Диагностика. Перфорация язвы развивается остро, хотя у 20% пациентов при тщательном собирании анамнеза удается выявить своеобразный продромальный период, когда за 3-4 дня у больного усиливается боль в эпигастрии, появляются озноб, тошнота, рвота.

Перфорация язвы сопровождается классической триадой признаков:
— резкая, как бы кинжальная боль в эпигастрии (у 95%),
— выраженное «доскообразное» напряжение мышц живота (у 92%),
— наличие язвенного анамнеза (у 80%).

Однако у 10-20% больных перфорация язвы бывает первым проявлением патологии органов пищеварения. Это относится, как правило, или к молодым или, наоборот, к людям преклонного возраста. Болевой синдром при перфорации исключительной силы, доводящий больных до шока. Они находятся в состоянии прострации, выражение лица страдальческое. Кожа с землистым оттенком. Конечности холодные, акроцианоз, поверхностное грудное дыхание, жажда, сухой язык. Пульс вначале замедлен, затем появляется тахикардия. АД снижается уже в первые часы.

Через 5-6 часов после перфорации боль уменьшается, картина шока стирается, наступает как бы некоторое улучшение. Больные в этот период неохотно дают себя осматривать, уверяют, что все уже прошло или проходит, отказываются от операции. Затем, через 6-12 часов от момента перфорации, состояние больных прогрессивно ухудшается, падает пульсовое давление, возникают вздутие живота, неукротимая рвота.

Лечение. Диагностированная прободная гастродуоденальная язва является абсолютным показанием к экстренной операции. Единственным противопоказанием к ней может быть лишь агональное состояние больного. В исключительных условиях – в обстановке, не позволяющей произвести экстренное оперативное вмешательство, а также при категорическом отказе больного от операции – следует использовать консервативный метод лечения. Для этого в желудок вводят зонд для постоянной активной аспирации содержимого, назначают холод на живот, анальгетики, антибиотики широкого спектра действия. Данный способ конкурирует с оперативным и может быть отнесен к категории «методов отчаяния».

https://cheb-bsmp. med. cap.ru/ostrye-hir-zabolevaniya/yazva-zheludka-i-kishki