Воспалительные заболевания кишечника: симптомы, диагностика, лечение
Под термином ВЗК (воспалительные заболевания кишечника) объединяют два заболевания: болезнь Крона и язвенный колит. Болезнь Крона – хроническое заболевание, при котором происходит гранулематозное воспаление, поражающее любую часть ЖКТ. Язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, при котором обязательно поражается прямая кишка. ВЗК развиваются преимущественно в молодом возрасте (20-40 лет). Причем в последние десятилетия в России, как и во всем мире, наблюдается неуклонный рост заболеваемости ВЗК. Ежегодный прирост заболеваемости ВЗК составляет 5-20 случаев на 100 тысяч населения. Правильная и своевременная диагностика очень важна для успешного лечения. Однако своевременную диагностику затрудняет то, что ВЗК являются системными заболеваниями с крайне разнообразными симптомами. Иногда диагноз устанавливают только через 1,5 года после появления первых симптомов.
Симптомы ВЗК
- Спазмы и боль в животе Бледно-серый налет на языке Кровавый понос Затруднения при дефекации Лихорадка Потеря аппетита Потеря веса Анемия (в связи с кровопотерей)
При возникновении этих симптомов пациентам необходимо своевременно обращаться к врачу-терапевту или хирургу по месту жительства. При необходимости врач даст направление к врачу-гастроэнтерологу. Диагноз устанавливается на основании оценки клинической картины болезни и данных исследований.
Лечение ВЗК
При воспалительных заболеваниях кишечника врачи советуют следовать здоровому питанию. При язвенном колите диета практически не влияет на активность воспалительного процесса, но способна повлиять на симптомы. А при болезни Крона диета может повлиять на активность воспалительного процесса. Голодная пауза может ускорить процесс заживления язв. В течение периода выраженного обострения питание может быть сведено только к жидкости, или могут использоваться специальные низкошлаковые питательные смеси. Замечена связь между психоэмоциональным стрессом и активностью воспаления, так что избегание стресса и умение с ним справляться также важны как мера профилактики и облегчения состояния. Цель лечения ВЗК заключается в подавлении аномального воспалительного процесса, что устраняет симптомы и позволяет тканям кишечника восстановиться. После того, как симптомы уже находятся под контролем, лечение ориентировано на снижение частоты вспышек и на поддержание состояния ремиссии (противорецидивное лечение). Для лечения воспалительных заболеваний кишечника используется поэтапный подход. В первую очередь в течение короткого периода времени назначаются наименее агрессивные (с минимумом возможных побочных эффектов) препараты. Если они не приводят к облегчению состояния, то прибегают к более сильным (агрессивным) средствам, и так далее. В лечении воспалительных заболеваний кишечника используются препараты, принадлежащие к различным фармакологическим группам, в частности аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуномодуляторы, ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), а также антибиотики. Иногда требуется даже хирургическое вмешательство. Профилактика ВЗК Исследователи пока точно не знают, в чём заключается причина ВЗК. Поэтому ни одна из известных диет или изменение образа жизни не способны предотвратить развитие воспалительных заболеваний кишечника. Изменение рациона питания может способствовать облегчению симптомов у лиц с язвенным колитом и может уменьшить воспаление при болезни Крона. Отказ от курения является единственным изменением образа жизни, который может пойти на благо людям с болезнью Крона. Замечена связь курения с увеличением числа и тяжести обострений болезни Крона
Язвенный колит у детей
Язвенный колит (или неспецифический язвенный колит) – это хроническое заболевание, при котором на слизистой толстого кишечника образуются язвы. Патология характеризуется периодическими кишечными кровотечениями различной интенсивности, нарушениями пищеварения, потерей массы тела.
Врачи детского отделения «СМ-Клиника» в Москве занимаются диагностикой язвенного колита у детей любого возраста. При подборе терапии мы в обязательном порядке учитываем возраст маленького пациента, а также индивидуальные особенности его организма.
Наиболее часто язвенный колит встречается в возрасте от 10 до 25 лет, причем девочки страдают примерно на 30% чаще мальчиков. Заболевание характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии. Состояние пациента и качество его жизни во многом зависит от интенсивности обострения, локализации и площади очага поражения. При тяжелом течении патология может стать причиной тяжелых осложнений вплоть до разрыва стенки кишечника.
Классификация
Наиболее распространена классификация язвенного колита в зависимости от локализации очага поражения. Выделяют следующие формы заболевания:
- проктит: поражение прямой кишки; левосторонний колит: поражение нисходящей ободочной и сигмовидной кишки; тотальный колит: захватывается весь кишечник.
Симптомы язвенного колита у детей
Выраженность симптомов язвенного колита у детей зависит от площади пораженного участка кишечника. Если патологический процесс захватывает только прямую кишку, ребенок может жаловаться на боли внизу живота, болезненные позывы на дефекацию (тенезмы), а также кровотечения из заднего прохода различной степени интенсивности.
Поражение всей левой стороны кишечника часто проявляется очень сильными болями с соответствующей стороны живота, а также диареей с примесью крови. Поскольку поражение слизистой нарушает процессы всасывания, со временем может возникнуть дефицит питательных веществ, сопровождающийся снижением массы тела.
При тотальном поражении всего кишечника симптомы неспецифического язвенного колита у ребенка становятся опасными. Маленький пациент страдает от сильной диареи, сопровождающейся обезвоживанием, болей в животе и кишечных кровотечений. В тяжелых случаях при отсутствии своевременной медицинской помощи, развивается шоковое состояние, связанное с потерей крови и жидкости, снижением артериального давления. Эта форма заболевания может иметь молниеносное течение, которое характеризуется стремительным развитием симптоматики и имеет высокий риск осложнений.
Примерно у каждого десятого пациента отмечается сопутствующее воспалительное поражение глаз, суставов, кожи, желчевыводящих путей, костей и мышц.
Осложнения язвенного колита
Наиболее распространенным осложнением заболевания является анемия вследствие постоянной потери крови. При быстром развитии симптомов с большой долей вероятности может развиться мегаколон – запредельное расширение толстого кишечника на фоне паралича мускулатуры. Также имеется риск разрыва кишки или ее сужения, а также профузного кишечного кровотечения. Имеются данные о связи колита с раком толстого кишечника.
Причины развития язвенного колита у детей
Точная причина развития патологии не определена до сих пор. Предположительно, это заболевание имеет аутоиммунную природу, т. е. связано с разрушением тканей собственной иммунной системой. Наблюдения также показывают, что предрасположенность к патологии носит наследственный характер. У детей, чьи родственники страдали от язвенного колита, больше шансов тоже столкнуться с этим заболеванием.
Диагностика
Диагностика язвенного колита основана на анализе жалоб и анамнеза ребенка и обнаружении характерных признаков поражения кишечника. Для объективного подтверждения используются следующие методики:
- лабораторная диагностика: копрограмма, бакпосев кала, анализ кала на скрытую кровь, общий анализ крови, биохимический анализ крови (для выявления сопутствующих нарушений); колоноскопия: осмотр кишечника изнутри с помощью специального зонда с камерой и подсветкой; биопсия участка кишки: взятие небольшого участка слизистой для исследования под микроскопом, проводится во время колоноскопии; рентгенография с контрастированием (ирригоскопия и пассаж бария по кишечнику): позволяет выявить язвы, расширение кишки (мегаколон); компьютерная томография брюшной полости.
При наличии признаков сопутствующего поражения других органов и систем, к диагностике добавляются соответствующие исследования и консультации узких специалистов.
https://www.smdoctor.ru/disease/yazvenniy-kolit/
Хронический колит
Хронический колит – заболевание, локализующееся в области толстой кишки. Это воспаление слизистой, которое сопровождается характерными симптомами – диареей, болью, запорами, урчанием, чрезмерным газообразованием. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний пищеварительной системы, затрагивающее слизистую, подслизистую и мышечную ткани.
Причины возникновения и факторы риска
Хронический колит кишечника может быть спровоцирован целым рядом причин:
- Неправильное питание – самая распространенная причина появления заболевания. Однообразие, минимум витаминов, много белков и углеводов, мало клетчатки – все это факторы, которые могут повлиять на развитие патологии. Низкая подвижность, употребление алкоголя. Заболевания желудка и пищеварительной системы в целом – гастрит, панкреатит, энтерит, холецистит, в результате которых пища неправильно обрабатывается ферментами. Последствия острых кишечных инфекций, поражения глистами и другими паразитами. Нарушенная функция кишечника, в том числе врожденная. Следствие приема препаратов, влияющих на среду кишечника. Экзогенная интоксикация ртутью, мышьяком, солями фосфора, свинцом. Эндогенная интоксикация, вызванная уремией, гипертиреозом. Печеночная недостаточность. Воздействие радиации, лучевая терапия. Атеросклероз — вызывает ишемический колит у пациентов старшего возраста. У женщин во время беременности. После
Большую часть упомянутых факторов риска объединяет нарушение переваривания пищи, в результате которого ускоряется размножение болезнетворных бактерий. Процесс усвоения основных элементов из пищи нарушается, начинается дисбактериоз.
Симптомы заболевания
Появление и обострение хронического колита у взрослых и у детей характеризуется рядом признаков:
- В первую очередь проявлением заболевания становится боль спастического ноющего характера. Зачастую локализация – левосторонняя подвздошная область, желудок. При осмотре врач определяет расширенные участки прямой кишки. Боль становится более выраженной после еды и проходит после опорожнения кишечника и выхода газов. Появление проблем со стулом – часто с запорами и выделением кала, фрагментированного и покрытого слизью или диареей. Также наблюдается «запорный понос» — выделение жидкого кала после порции нормального. Боли при позывах к опорожнению кишечника. Вздутие живота, урчание, повышенное образование газов.
Виды колита
Классификация колита в зависимости от основного признака:
По этиологии возникновения различают следующие виды:
Первичный:
- Инфекционный – вызывают патогенные грибки. Токсический – интоксикация химическими веществами. Паразитарный – вызванный паразитами. Аллергический – реакция на лекарства или пищу. Радиационный. Лимфоцитарный, коллагеновый и другие – этиология пока неизвестна. Механический – следствие множественных запоров. Медикаментозный – реакция на прием антибиотиков и других лекарств.
Вторичный – является следствием других заболеваний, как лечить его зависит от обстоятельств, спровоцировавших заболевание.
Неспецифический язвенный колит возникает, вероятнее всего, по причине аллергии. Он проявляется редко и проходит с воспалением и образованием язвенно-некротических процессов.
Диагностика
Хронический колит выявляется при помощи проведения следующих этапов обследования:
- Копрологические исследования – анализ кала с целью определения качества обменных процессов и состояния пищеварительной системы в целом. Признаками колита обычно являются лейкоциты и эритроциты в исследуемых образцах, а также слизь в больших количествах. Ирригография или рентгеновский снимок кишечника для определения локализации заболевания, оценки состояния слизистой, определения дискинезии. и колоноскопия – важные исследования, помогающие диагностировать катаральные и атрофические изменения толстой кишки.
Лечение хронического колита
Выбранное лечение зависит от состояния пациента, точного диагноза. Если можно вылечить пациента амбулаторно, ему не нужно находиться в стационаре. Схема лечения зависит от того, какой врач лечит и насколько серьезная ситуация.
В первую очередь важно соблюдение диеты. Пациент получает рекомендации по меню, перечень того, что нельзя есть, советы по режиму питания. Основное правило – дробное питание только разрешенными продуктами. В стадии обострения болезни запрещается работа, связанная с командировками и препятствующая соблюдению правильного режима дня.
Соблюдение диеты дополняется медикаментозным лечением и приемом обезболивающих таблеток. Обычно это антибактериальные средства, витамины, ферменты, сорбенты, отвары и настойки трав. Физиотерапия также благотворно влияет на процесс выздоровления. Это электрофорез, амплипульс, диадинамические токи, иглорефлексотерапия.
Возможные осложнения
При несвоевременном или неправильном лечении, а также невыполнении рекомендаций пациент рискует получить:
- Кишечное кровотечение. Перфорацию язвы. Появление спаек. Дивертикулез Кишечную непроходимость.
К какому врачу обратиться
При появлении первых тревожных признаков необходимо записаться к гастроэнтерологу. Лечение хронического колита в острой стадии в стационаре требует записи к врачу проктологу. Лучше врачи проктологи Москвы доступны в клинике НКЦ №2 (ЦКБ РАН). В арсенале специалистов — собственная современная диагностическая лаборатория, новейшие методы обследования и большой опыт эффективного лечения заболеваний. Обратитесь к врачу вовремя, чтобы избежать осложнений, узнать больше о профилактике, диагностике и лечении хронического колита толстого кишечника.
https://www.ckbran.ru/cure/alimentary-system/khronicheskij-kolit
Неспецифический язвенный колит
Тяжёлое заболевание неизвестной этиологии. Предполагается, что это аутоиммунная проблема. Полностью избавиться от неё пока что позволяет лишь хирургическая операция.
Что такое язвенный колит?
Неспецифический язвенный колит (НЯК) или язвенный колит — это хроническое заболевание толстой кишки, которое вместе с болезнью Крона относят к группе «воспалительные болезни кишечника» (IBD). Слово «колит» означает воспаление толстого отдела кишечника, «язвенный» — подчеркивает его отличительную особенность — образование язв.
По сравнению с болезнью Крона, НЯК диагностируют в 3 раза чаще. По статистике американских специалистов на 100 000 чел. в среднем приходится 10−12 с таким диагнозом. Женщины болеют несколько чаще мужчин. Большинство случаев диагностируют в возрасте 15−25 лет (20−25% пациентов младше 20) или 55−65 лет. У детей младше 10 встречается очень редко.
Причины и факторы риска развития язвенного колита
Причины НЯК неизвестны. Большинство исследователей склоняется к мысли, что это аутоиммунная проблема. Установлены следующие факторы риска:
Генетические. Язвенным колитом часто болеют люди, имеющие кровных родственников с таким же диагнозом. Если быть точным, то такая закономерность наблюдается в 1 из 4 случаев. Также НЯК особо распространен среди отдельных этнических групп (например, евреев), что также наводит на мысль о наследуемом характере болезни. Факторы окружающей среды. Больше всего заболевших регистрируется среди жителей северных регионов Восточной Европы и Америки. На распространенность язвенного колита влияют загрязнение воздуха, диета. Также замечено, что в странах с высоким уровнем гигиены НЯК более распространен. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Симптомы и признаки неспецифического язвенного колита
Они зависят от локализации, площади воспаления и тяжести воспаления.
Основные признаки НЯК:
Повторяющаяся диарея (понос), нередко с кровью, слизью или гноем;
Частые позывы к опорожнению кишечника.
Многие пациенты жалуются на слабость, потерю аппетита и веса.
Для НЯК характерно чередование обострений и периодов с умеренным проявлением симптомов или даже бессимптомных. При ухудшении могут добавиться:
Болезненность суставов (артриты);
Язвочки слизистой оболочки полости рта;
Болезненность, покраснение и отёки участков кожи;
В тяжелых случаях поднимается температура, дыхание становится быстрым и поверхностным, сердцебиение — быстрым или нерегулярным, а кровь в кале — более заметной.
У большинства пациентов сложно выявить конкретные факторы, провоцирующие обострение. Однако известно, что это могут быть инфекционные заболевания и стресс.
Диагностика НЯК
Исключительно по симптомам диагноз поставить невозможно. Только исключив другие вероятные и более распространенные причины болезненного состояния, врач может подтвердить наличие именно этого заболевания. Обычно проводятся:
Колоноскопия, осмотр слизистой оболочки кишечника (при необходимости можно взять небольшой образец ткани для исследования — биопсия);
Общий анализ крови — выявление наличия анемии (снижение количества эритроцитов) и лейкоцитоза (повышенное содержание лейкоцитов);
Анализ кала — определяет наличие эритроцитов и лейкоцитов, также поможет исключить другие возможные причины плохого самочувствия (наличие паразитов, патогенных бактерий);
Рентгеновское исследование с контрастом — назначают при тяжелых симптомах, чтобы исключить перфорацию кишечника (образование сквозного отверстия в стенке кишки);
Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография — вспомогательные методы диагностики, которые используют для визуализации кишечника.
Лечение язвенного колита
Навсегда избавиться от проблемы позволяет только хирургическое вмешательство. И даже операция не гарантирует полного выздоровления.
Главная задача медикаментозной терапии — смягчить симптомы, перевести заболевание в бессимптомную форму и постараться, чтобы такая ремиссия продлилась как можно дольше.
Назначают следующие группы препаратов:
Противовоспалительные лекарственные средства. Как правило, составляют основу лечения. На первом этапе — аминосалицилаты в виде таблеток или ректальных свечей. В тяжелых случаях или при отсутствии эффекта в схему лечения добавляют кортикостероиды. Они отличаются не только более выраженным противовоспалительным действием, но и серьезными побочными эффектами. Цель их приема — как можно дольше сдерживать развитие обострения. Их часто назначают для поддержания ремиссии.
Иммунодепрессанты (циклоспорины, инфликсимаб, азатиоприн) — препараты, угнетающие иммунные реакции. Их назначают для облегчения симптомов и перевода в ремиссию.
Антибиотики — для контроля инфекции;
Обезболивающие (парацетамол). Больным НЯК противопоказан прием ульцерогенных препаратов: ибупрофена, диклофенака, напроксена и содержащих их средств;
Препараты железа — для лечения анемии.
Хирургическое лечение при язвенном колите
Главный минус операции — её травматичность. У большинства пациентов удаляют фрагмент толстого кишечника, иногда с анусом. Для выведения каловых масс формируют илеостому: в брюшной стенке делают небольшое отверстие, к которому прикрепляют край тонкого кишечника. Фекалии собираются в небольшой пакет (калоприемник), который крепится к илеостоме.
Это решение может быть пожизненным или временным. Во втором случае из тонкого кишечника параллельно формируют резервуар, который присоединяют к анусу. Пока этот искусственный «мешок» заживает, испражнение происходит через временную илеостому. При следующей операции ее зашивают. Появляется возможность выводить каловые массы природным путем. Но частота испражнений при этом гораздо выше нормы (до 8−9 раз в сутки).
Диета при язвенном колите
Питание важно для профилактики обострений. При ухудшении состояния диету надо соблюдать обязательно. Общие рекомендации:
Ограничить потребление молочных продуктов;
Выбирать пищу с низким содержанием жира;
Уменьшить содержание грубой клетчатки в рационе (свежие фрукты, овощи, цельнозерновые крупы). Овощи и фрукты лучше готовить на пару, тушить или запекать;
Отказ от алкоголя, острой еды, содержащих кофеин напитков.
Также у каждого пациента бывают «личные» продукты, усугубляющие болезнь. Чтобы их выявить, полезно вести пищевой дневник.
Важно употреблять пищу часто и понемногу, пить достаточное количество воды, принимать мультивитамины.
https://di-center.ru/services/nespetsificheskiy-yazvennyy-kolit/
Язвенный колит
Язвенный колит — редкое хроническое заболевание, для которого характерно воспаление внутреннего слоя толстой кишки, слизистой оболочки. При этом в стуле появляется кровь, а само опорожнение кишечника может стать очень частым. При тяжелых формах болезни может развиться анемия (снижение гемоглобина), дефицит веса, могут воспалиться суставы и кожа. К счастью, большинство случаев язвенного колита проявляются только кишечными симптомами.
Симптомы язвенного колита
Основное проявление язвенного колита — примесь крови в стуле. Из-за воспаления сосуды в слизистой оболочке кишечника расширяются, и клетки крови выходят наружу. Часто вместе с кровью выделяется много слизи.
Из-за воспаления толстая кишка перестает всасывать воду, и стул становится жидким и частым. Многие пациенты испытывают ложные позывы к опорожнению кишечника: в туалет хочется постоянно.
Перед опорожнением кишечника в животе могут возникать спазмы и боль. При сильном воспалении может повышаться температура тела, могут болеть суставы.
Язвенный колит поражает только толстую кишку: в ней пища уже не всасывается (в отличие от тонкой кишки), так что сильное снижение веса, дефицит витаминов или анемия возникают нечасто.
Причины язвенного колита
Как и многие другие хронические болезни (астма или артериальная гипертензия), язвенный колит не возникает по какой-то одной причине. Заболевание чаще встречается у людей, родственники которых страдают аутовоспалительными или аутоиммунными болезнями; у тех, кто в детстве часто получал антибиотики, обезболивающие или переезжал в далекие страны. Однако по отдельности ни один из этих факторов не вызывает язвенный колит. Скорее совокупность многих событий заставляют иммунную систему атаковать кишечник.
В стенке кишечника много иммунных клеток, а в самой кишке много бактерий. Иммунная система умеет выявлять заведомо вредные бактерии и реагирует на них: выделяет вещества, вызывающие воспаление, уничтожающие бактерии (цитокины, активные формы кислорода). При язвенном колите этот процесс нарушен: иммунная система работает неправильно и принимает «нормальные» бактерии за «врагов».
При кишечной инфекции защитное воспаление кишечника быстро заканчивается, но при язвенном колите иммунные клетки поддерживают воспаление в толстой кишке, привлекая новые и новые клетки. Поэтому язвенный колит редко проходит сам, без лекарств.
Диагностика язвенного колита
Основной метод диагностики язвенного колита — колоноскопия, осмотр внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа. Тонкий гибкий аппарат вводят в кишечник через задний проход и осматривают всю толстую кишку и последние сантиметры тонкой кишки. Обычными признаками язвенного колита являются эрозии (мелкие поверхностные язвочки), ранимость (появление крови при давлении на стенку) и отсутствие видимых сосудов (они расположены глубже в стенке и становятся невидимыми при сильном воспалении внутреннего слоя кишки).
Подозревают язвенный колит обычно при длительном и беспричинном выделении крови со стулом или продолжительной диарее. Язвенный колит — достаточно редкое заболевание (0,2% населения), поэтому даже при явном воспалении толстой кишки врачи предполагают и другие патологии. Например, воспаление толстой кишки (колит) может возникнуть после приема антибиотиков из-за размножения бактерии Clostridiodes difficile. На время кишка воспаляется при сальмонеллезе, шигеллезе, кампилобактериозе (поэтому врач обязательно спросит, не было ли недавно поездок и не «отравился» ли кто-то из близких). Кишечник может воспалиться и от чрезмерного употребления обезболивающих, например, ибупрофена.
Диагноз язвенный колит устанавливают, если воспаление возникает без видимой причины и повторяется снова и снова.
Лечение язвенного колита
В большинстве случаев воспаление удается контролировать при помощи очень безопасных препаратов: месалазина или сульфасалазина. Их принимают внутрь в таблетках или гранулах, а во время обострения еще и вводят в прямую кишку в виде свечей или суспензии (клизмой).
Если обострение тяжелое, временно назначают глюкокортикостероиды (например, преднизолон). Это мощные противовоспалительные препараты, быстро устраняющие воспаление, но способные вызывать неприятные побочные эффекты. Чтобы избежать этого, стероиды используют короткими курсами и быстро уменьшают их дозу, после того как симптомы язвенного колита снижаются.
Если отказаться от частого применения стероидов не удается, назначают препараты, регулирующие иммунную систему. Некоторые из них подавляют деление иммунных клеток (азатиоприн и меркаптопурин). Другие — инфликсимаб, голимумаб, адалимумаб и устекинумаб — блокируют цитокины, вещества, поддерживающие воспаление в кишечнике. Используют и препарат, мешающий иммунным клеткам проникать в кишечник из сосудов (ведолизумаб).
При тяжелых формах болезни (если лекарства не помогают) приходится удалять толстую кишку. К счастью, современные препараты в подавляющем большинстве случаев позволяют избежать операции.
Особенности и преимущества лечения язвенного колита в клинике Рассвет
Врачи клиники Рассвет используют протоколы лечения язвенного колита, разработанные ведущими мировыми ассоциациями (ACG, ECCO) и основанные на достоверных научных исследованиях. Наши специалисты не используют непроверенные методы лечения язвенного колита, например, строгую диету, и помогают составить план лечения на время беременности и кормления грудью. Для защиты от побочного действия иммуносупрессоров врач предложит план вакцинации, составит график исследований крови, позволяющий вовремя распознать нежелательные реакции на лекарства.
https://klinikarassvet.ru/patients/zabolevanija/yazvennyy-kolit/
Профилактика рака прямой кишки
Рак прямой кишки – злокачественная образование конечного отдела толстой кишки, занимает первое место среди онкологических заболеваний толстого кишечника, около 70% случаев. Рак прямой кишки, чаще возникает у мужчин и риск его развития повышается с возрастом. И связано это с возрастными изменениями в эпителиальных клетках кишечника. Большинство случаев рака прямой кишки диагностируется на поздних стадиях, хотя сама прямая кишка доступна к множеству исследований, самым доступным из которых является пальцевой ректальный осмотр. Связано это с тем, что пациенты стесняются обращаться к врачу с этой интимной проблемой.
Причины рака прямой кишки
Отмечается прямая зависимость развития рака прямой кишки от особенностей пищевого поведения. Болезнь чаще встречается у людей, употребляющих жирную, жаренную и острую пищу, со скудным содержанием растительной клетчаткой. Кроме этого большое количество мясных блюд в рационе питания способствует возникновению злокачественных образований в толстой кишке.
Важными факторами, повышающими риск развития рака толстого кишечника, являются хронические воспалительные заболевания: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, врожденные патологии (семейный полипоз, ферментные недостаточности). Полипы толстого кишечника являются самым распространенным предраковых заболеванием, а семейный полипоз, самым малигнизирующимся. Наследственный фактор также играет не последнюю роль в заболеваемости раком прямой кишки.
Симптомы рака прямой кишки
На ранних стадиях рак прямой кишки протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностирование и своевременное выявление опухоли.
Самые распространенные симптомы рака прямой кишки: нарушение дефекации (запоры или поносы), кровотечение из заднего прохода, примесь крови в кале, снижение массы тела, ноющие боли в низу живота, «ленточный» стул.
Диагностика рака прямой кишки
На сегодняшний день существуют онкомаркеры на рак толстого кишечника, самым доступным из которых является иммунохимическое исследование кала на скрытую кровь. Важно понимать, что положительный тест на скрытую кровь автоматически не означает наличие рака кишечника у исследуемого пациента, а только предполагает наличие злокачественного или предракового заболевания и возможно о воспалительных заболеваниях толстого кишечника. Основным методом диагностики рака толстого кишечника являются инструментальные методы исследования, такие как: ректороманоскопия (обследуется внутренняя стенка прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (эндоскопическое исследование всей толстой кишки), ирригоскопия (рентгенографическое исследование толстой кишки с контрастным веществом).
Эндоскопические методики позволяют подробно изучить состояние слизистой оболочки кишечной стенки, имеющиеся опухолевые образования, произвести биопсию для последующего гистологического и цитологического исследования. Диагностика рака прямой кишки производится только на сновании обнаружения раковых клеток при цитологическом исследовании биоптата.
Профилактика рака прямой кишки
Профилактические меры злокачественных новообразований толстой кишки включают регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (люди старше 50 лет, больные с хроническими заболеваниями толстой кишки). Особое внимание уделяется пациентам с полипами толстой кишки.
В скрининговые мероприятия входят: ежегодный анализ кала на скрытую кровь, сигмоидоскопия каждые 5 лет, каждые 10 лет – колоноскопия.
Лица, страдающие семейным полипозом, подлежат обследованию каждые 2-3 года. Общие меры профилактики рака прямой кишки включают активный образ жизни, правильное сбалансированное питание, богатое растительной клетчаткой без перегруженности животными жирами, отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками, своевременное выявление и лечение заболеваний, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.
Вторичная профилактика рака прямой кишки заключается в предотвращении болезни путем раннего обнаружения патологии, в результате чего увеличиваются шансы на успешное излечение. Диспансерное наблюдение с регулярными осмотрами рекомендовано лицам, которые находятся в группе риска. К ним относятся пациенты с полипами и полипозом, проктитами, язвами, трещинами, свищами и др. Конечно, при появлении первых симптомов следует незамедлительно отправляться к врачу. Во время регулярного профилактического осмотра можно обнаружить опухоль, когда о ее появлении пациент даже не догадывается.
При пальцевом ректальном исследовании диагностируется около 40% случаев болезни. После проведения ректороманоскопии подтверждается до 95% всех диагнозов. Следует помнить, что при вовремя начатом лечении прогноз весьма благоприятный. Благодаря раннему выявлению болезни лечение удается начать на ранней стадии болезни. В таком случае существует возможность проведения сфинктеросохраняющей операции, при которой в дальнейшем акт дефекации по-прежнему будет физиологичным.
Заведующий ОПСМСП – 5 Чернобай Владимир Григорьевич
Язвенный колит откуда появляется
Всемирный день по борьбе с воспалительными заболеваниями кишечника отмечается ежегодно 19 мая при поддержке Всемирной организации, представляющей 38 стран на четырѐх континентах, и ЕFCCA (Европейская Ассоциация больных язвенным колитом и болезнью Крона), представляющей 28 европейских стран.
Воспаление кишечника – бомба замедленного действия в организме человека.
Заболевание вызывает острое воспаление слизистой оболочки кишечника и сопровождается сильными болями и расстройством пищеварения. Появляется вздутие живота, тошнота, рвота, понос, резко повышается температура. В каловых массах присутствуют примеси крови. На фоне общей интоксикации организма развивается дисбактериоз, снижается работоспособность, в воспалительный процесс вовлекаются другие жизненно важные органы.
Причинами воспаления могут быть: кишечные инфекции, снижение иммунитета, нарушения микрофлоры кишечника (в т. ч. при приеме сильнодействующих лекарств), неправильное питание, отравления и т. п. Главная опасность заболевания связана с образованием язв на стенках кишечника и общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности кишечных бактерий.
Этот недуг одинаково поражает мужчин и женщин, при этом наиболее подвержены ему молодые люди в возрасте 20-30 лет. Пиком выявляемости считается 26-летний возраст, а ещѐ четверть заболевших – лица моложе 20 лет.
Согласно проведѐнным медицинским исследованиям, скорость развития этих патологий и осложнений в последние годы стремительно растѐт. Если не принять срочные меры или использовать неэффективное лечение, то в организме неизбежно запустятся мощные патологические процессы, которые приведут к распространению инфекции, поражению внутренних органов, снижению работоспособности и еще более опасным последствиям. Нарушения в работе кишечника приведут к снижению иммунитета и распространению других инфекций. Осложнения воспалительного процесса могут затронуть самые разные органы и системы, включая сердце, почки, печень, лимфу и головной мозг.
В рамках Всемирного дня борьбы с ВЗК 21.05.2017 Комитетом по физической культуре и спорту Правительства Санкт-Петербурга с участием МОО «Доверие» в городе Сестрорецке организуется полумарафона.
Символом понимания и поддержки людей, живущих с этими заболеваниями, является фиолетовая лента. Можно присоединиться к этому социальному марафону, используя в своѐм профиле в социальных сетях изображение фиолетовой ленты.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой хронический воспалительный процесс, захватывающий весь кишечник или часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Обычно это приводит к болям в животе и диарее, иногда могут возникать внекишечные симптомы: воспаление суставов, кожные высыпания, поражения глаз воспалительного характера.
Причины данной патологии до сих пор точно неизвестны, хотя предполагается участие иммунной системы и генетических факторов.
Основные воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона.
Также к ним можно отнести коллагенозный и лимфоцитарный колит, однако они обычно рассматриваются отдельно от основных видов ВЗК.
Течение ВЗК может быть длительным и изнуряющим, кроме того, иногда возникают осложнения, опасные для жизни: кровотечение, развитие онкологического процесса, воспаление брюшной полости из-за попадания в нее кишечного содержимого через дефект в стенке кишки.
Медикаментозная терапия достаточно часто оказывается успешной, приводя к исчезновению симптомов на длительное время. При ее неэффективности проводится хирургическое лечение.
Inflammatory bowel disease, IBD.
Проявления заболевания зависят от тяжести процесса и его локализации. К тому же бывают периоды ремиссии (полное исчезновение симптомов), которые длятся месяцами или даже годами.
Наиболее частыми симптомами ВЗК являются:
* хроническая диарея с примесью крови в стуле, иногда слизи,
* боли в животе, возможно, схваткообразного характера,
* кишечные кровотечения (больше характерны для болезни Крона),
* чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы на дефекацию,
* анальные трещины (характерны для язвенного колита),
* свищи (патологические ходы, соединяющие кишку с внешней средой или с другой кишкой в неположенном месте; характерно для болезни Крона)
Кроме того, существует ряд внекишечных симптомов:
* общая слабость и недомогание,
* потеря аппетита и массы тела,
* анемия вследствие кровотечений и нарушения всасывания железа.
Иногда появляются боли в суставах, воспалительные поражения глаз, красные, шишкообразные, болезненные высыпания на любом участке кожи
Общая информация о заболевании
Воспалительные заболевания кишечника – это хронические рецидивирующие заболевания, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ.
В настоящее время причина ВЗК до конца неизвестна. Считается, что главным образом они вызваны:
* нарушениями в иммунной системе, приводящими к ее повышенной активности и избыточной выработке антител (защитных факторов) против клеток собственной слизистой оболочки,
* генетическими факторами, из-за чего ВЗК больше подвержены лица, родственники которых болели ими.
Дополнительно повышать риск возникновения ВЗК могут стрессовые воздействия и характер питания.
Основными формами данной патологии являются язвенный колит и болезнь Крона. При язвенном колите патологический процесс локализован в толстой кишке, воспаление носит непрерывный характер и затрагивает только верхние слои слизистой оболочки, не проникая глубоко в ткани.
При болезни Крона пораженным может оказаться любой участок ЖКТ, от ротовой полости до прямой кишки, воспаление проникает глубоко в ткань и характеризуется сегментарным поражением слизистой оболочки.
Хроническое воспаление ведет к нарушению переваривания и всасывания питательных веществ (мальабсорбции), в результате чего в крови снижается уровень микроэлементов, глюкозы, белка, витаминов, что может вызывать истощение организма.
Кто в группе риска?
* Лица, родственники которых болели воспалительными заболеваниями кишечника.
* Молодые люди до 30 лет.
* Курящие (причем курение отрицательно влияет на течение болезни Крона, но отказ от него может спровоцировать ее обострение).
* Лица, часто принимающие обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные), такие как ибупрофен, напроксен, аспирин.
При симптомах воспалительных заболеваний кишечника, особенно при частом жидком стуле с кровью или сильной боли в животе, необходимо обратиться к врачу. Может меняться электролитный состав крови, снижаться уровень общего белка, глюкозы, витаминов. В общем анализе крови вероятно снижение гемоглобина, свидетельствующее о развитии анемии и/или повышении уровня лейкоцитов, что говорит о присоединении инфекции.
Также используется анализ кала, позволяющий выявить нарушение переваривания и невидимое глазом количество крови в стуле.
Доктор может назначить рентгенологическое или эндоскопическое исследование кишечника, последнее позволяет взять биоптат (кусочек слизистой кишки) для его исследования под микроскопом, что часто помогает окончательно поставить диагноз.
В основе лечения лежит назначение препаратов, подавляющих активность иммунной системы. Снижается синтез антител к слизистой оболочке кишки и активность воспаления.
При отсутствии эффекта от терапии необходима консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
* Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
* Альбумин в сыворотке
* Белок общий в сыворотке
* Железо в сыворотке
* Калий, натрий, хлор в сыворотке
* Кальций в сыворотке
* Глюкоза в плазме
* Диагностикавоспалительных заболеваний кишечника (антитела к бокаловидным клеткам кишечника и протокам поджелудочной железы)
Причины неспецифического язвенного колита
При неспецифическом язвенном колите, как и при болезни Крона, возникает воспаление и образование язв на стенке кишечника. Но, в отличие от болезни Крона, которая может поражать сразу разные отделы желудочно-кишечного тракта, неспецифический язвенный колит обычно распространяется постепенно вверх по слизистой оболочке толстого кишечника, начиная с прямой кишки.
В настоящее время достоверно неизвестны Причины неспецифического язвенного колита, но уже есть единое мнение исследователей насчёт того, что точно не вызывает НЯК. Исследователи уже знают, что стресс не является главной причиной НЯК, хотя стресс часто может усугубить симптомы возникшего ранее заболевания. В настоящее время основными этиологическими факторами считаются:
Иммунная система. Некоторые ученые полагают, что вирус или бактерия может вызвать язвенный колит. Стенка пищеварительного тракта воспаляется, когда иммунная система реагирует на внедрение патогенных микроорганизмов в стенку кишечника. Возможно также, что воспаление может быть связано с аутоиммунной реакцией. При аутоиммунной реакции организм формирует иммунный ответ, несмотря на отсутствие патогенных микроорганизмов. И эта патологическая иммунная реакция направлена против своих же клеток, например, против клеток слизистой оболочки кишечника. У пациентов с НЯК в крови часто обнаруживают р-антинейтрофильные цитоплазматические антитела.
Наследственность. (мутации в 12 и 16 хромосомах). Ученые подозревают, что генетический фактор может играть важную роль в развитии НЯК, так как процент заболеваемости неспецифическим язвенным колитом выше у людей, имеющих близких родственников с этой болезнью.
https://www.zdorovo365.ru/prichiny-nespecificheskogo-yazvennogo-kolita.html