Артериальное давление является одним из важнейших показателей здоровья человека. Повышенное артериальное давление во время беременности является особенно опасным состоянием, так как может привести к потере беременности или привести к преждевременным родам. Поэтому важно знать, что делать при повышенном артериальном давлении во время беременности.

Во-первых, женщинам с повышенным артериальным давлением во время беременности следует принимать медикаментозное лечение. Это может включать в себя прием препаратов, таких как антигипертензивные препараты, которые могут помочь понизить артериальное давление. Во-вторых, женщинам с повышенным артериальным давлением следует придерживаться здорового образа жизни и принимать профилактические меры. Это может включать в себя правильное питание, отказ от курения и употребления алкоголя, а также регулярную физическую активность.

Кроме того, женщинам с повышенным артериальным давлением следует посещать приемы врача и обследования регулярно. Это позволит врачу следить за процессом лечения и принимать соответствующие меры в случае необходимости. Также важно, чтобы женщина регулярно измеряла артериальное давление дома. Это позволит проследить за изменениями артериального давления и принимать соответствующие меры вовремя.

В общем, повышенное артериальное давление во время беременности является особенно опасным состоянием, поэтому важно знать, что делать при подобном диагнозе. Женщинам с повышенным артериальным давлением следует принимать медикаментозное лечение, следить за здоровым образом жизни, посещать приемы врача и измерять артериальное давление дома. Эти простые шаги помогут женщине предотвратить потерю беременности и приведут к безопасному и успешному завершению беременности.

Приятная пора каждой женщины – это беременность, но порой она доставляет неприятности в лице жестокого врага – артериального давления. 9 из 10 женщин сталкивались с этим недугом. Организму во время беременности нужно вдвое больше силы, чтобы выносить плод и снабжать его необходимыми веществами. Давление меняется в зависимости от триместра, в начале оно может быть 120*80, а за месяц — два перед родами – 100*60, его обязательно нужно контролировать, так как это повлечём в будущем неприятные последствия как для матери, так и её будущему ребёнку.

Различают 3 вида давления :

• высокое — гипертония выше 140*90
• нормальное — 90*60, 140*90, 120*80
• низкое — гипотония ниже 90*60

Давление приобретается из-за частых стрессов, курения, избыточного веса или наследственности. Его признаки — это раскалывается голова, особенно височная или лобная часть, темнит в глазах, одышка, быстрая утомляемость. Появляется ощущение, будто разгружали вагоны, и хочется быстрее лечь отдохнуть. Это происходит под действием гормонов беременности эстрогена и прогестерона, снижается тонус сосудов и в конечном итоге падает давление.

Высокое давление опасней, чем низкое, так как увеличивается риск не только для матери, но и для малыша. Нужно всегда иметь при себе тонометр для измерения давления и мерить его себе каждый день, так как давление скачет у беременных часто. Если оно держится на высокой отметке – это не очень хорошо, и имеет ряд минусов:

• нагрузку на сердечно – сосудистую систему
• у ребёнка могут развиться хронические заболевания
• выкидыш или преждевременные роды
• нарушение функций плаценты
• нарушение работы почек
• плод получает мало кислорода
• отслойка плаценты

Чтобы такого не происходило и в итоге всё прошло благополучно, нужно следовать ряду правил:

• посещать лечащего врача строго по назначению и если вдруг стало плохо пойти на внеплановый осмотр
• если давление не приходит в норму, то стоит вызвать скорую
• принимать все лекарства, что прописал врач
• обследоваться у эндокринолога, чтобы вес мамы с плодом был в норме
• при необходимости не отказываться от предложения полежать в больнице, а лучше находиться под пристальным вниманием врачей
• сдать кровь на количество гемоглобина, если низкий, то следует до конца беременности принимать витамины с железом
• измерять давление после приёма еды — примерно через 2 часа
• заниматься физкультурой
• следить за весом и не стоит переедать, лучше есть понемногу, но чаще
• не курить и не пить крепкие напитки

Нередко есть случаи, когда будущая мама отлично себя чувствует и она даже не догадывается, что давление подскочило. Это бывает, когда работа кровеносно-сосудистой система протекает без сбоев. Но измерять давление надо всегда, даже если ничего не болит. В будущем это может развиться в сердечную или почечную недостаточность, инсульт или инфаркт миокарда, особенно после 40 лет. Соблюдая все эти правила, про давление можно забыть и только останется дождаться встречи со своим малышом.

Патологическое состояние, сопровождающееся повышением артериального давления свыше стандартных или характерных для конкретной пациентки показателей, возникшее до беременности или во время нее, называется гипертонией. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, высокое давление во время беременности выявляется у 4-8% будущих мам. При отсутствии необходимой медицинской помощи такая патология может стать причиной ряда неблагоприятных последствий как для самой женщины, так и для плода. В этой статье мы поговорим о симптомах и методах лечения гипертонии при беременности.

Классификация и симптома гипертонии при беременности

На сегодняшний день принято выделять несколько видов артериальной гипертензии при вынашивании ребёнка:

• хронический вид – высокий уровень артериального давления был выявлен еще до беременности или в течение ее первой половины;
• гестационный вид – повышение давления диагностируется во второй половине беременности у женщин, ранее не страдавших этой проблемой;
• преэклампсия – тяжелый вариант гестоза, сопровождающийся не только гипертонией, но и протеинурией.

Симптомы, возникающие при повышении артериального давления во время беременности, могут различаться. При легком течении заболевания выраженные клинические признаки могут и вовсе отсутствовать.

Беременная женщина с артериальной гипертензией может жаловаться на периодически возникающие головные боли, шум или звон в ушах, слабость. Достаточно часто наблюдаются такие симптомы, как быстрая утомляемость, приступы головокружений, ощущение сердцебиения. Кроме этого, клиническая картина может дополняться болью в груди и одышкой, зрительными расстройствами, учащением мочеиспускания по ночам и многим другим.

Повышение артериального давления во время беременности опасно различными осложнениями. Данное патологическое состояние может стать причиной:

• самопроизвольного прерывания беременности;
• фетоплацентарной недостаточности;
• преждевременных родов;
• внутриутробной гибели плода;
• гестоза и так далее.

Тактика лечения высокого артериального давления во время беременности

Повышение уровня артериального давления при беременности – это повод для обращения к врачу. Только специалист сможет правильно установить диагноз, выявить причину гипертонии, назначить необходимое лечение. Самостоятельное использование каких-либо медикаментов недопустимо.

Существуют различные группы лекарственных препаратов, позволяющих нормализовать давление. Чаще всего назначаются средства, относящиеся к альфа-адреноблокаторам. В 2019 году ученые из Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова опубликовали работу, в которой было установлено, что – это препараты первой линии при артериальной гипертензии у беременных, которые можно применять с первого триместра.

Кроме этого, используются следующие медикаменты:

• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• вазодилататоры прямого действия (миотропные).

Еще раз подчеркнем, что выбор конкретного лекарственного средства, схемы его приема и дозировки осуществляется только врачом.

>

При беременности женщины должны внимательно отслеживать свое состояние и при появлении тревожных симптомов обратиться к врачу. Особенно внимательно необходимо отслеживать артериальное давление. Врачи говорят, артериальная гипертензия затрагивает все большее количество беременных. И если не контролировать давление и не принимать меры, это может стать причиной серьезных осложнений, влияющих на здоровье матери и развитие плода. MedAboutme расскажет о видах гипертензии, группах риска, тревожных симптомах и необходимом лечении.

Гипертензия при беременности: виды

Если давление у беременных женщин равно или больше 140/90 мм рт. ст. и выше, то оно считается высоким. В клинической практике выделяют несколько видов гипертензии: хроническую, гестационную и преэклампсию. Хроническая гипертензия формируется еще до беременности, а вот гестационная — только у женщин в положении. Врачи отмечают, что гестационная может переходить в хроническую после родов. Каждый из этих видов повышенного давления имеет свои особенности, влечет за собой возможные риски и последствия, так же можно проследить особенности в лечении.

Хроническая гипертензия

О такой форме говорят в случае, если повышенное давление и сопутствующие симптомы отмечались до беременности или же были зарегистрированы после родов. При таком состоянии женщин беспокоит не только высокое давление и симптомы, связанные с этим, в моче обнаруживается белок, что указывает на проблемы с почками, иногда диагностируется дисфункция печени.

Гестационный тип

Формируется исключительно при беременности, отсутствует белок в моче. Диагностика обычно происходит во втором триместре — после 20 недели гестации.

Отмечается, что такой тип временный и симптомы исчезают после рождения малыша. Но увеличивается вероятность развития гипертонии после родов.

Преэклампсия

Под этим термином понимается состояние высокого артериального давления, развивающегося при беременности (в третьем триместре) или уже после родов, что бывает реже. Это опасное состояние, имеющие тяжелые последствия для здоровья и даже жизни женщины и плода.

Диагностирование происходит не при измерении давления, а по результатам лабораторных анализов. При легкой форме преэклампсии симптомы могут отсутствовать вовсе. Но в остальном, признаки могут быть следующими:

• высокое давление;
• белок в моче;
• сильные отеки;
• головная боль и головокружение;
• перепады настроения;
• трудности с дыханием;
• тошнота, вплоть до рвоты;
• нарушение зрения.

Высокое давление: риски для матери

Неконтролируемое повышение давления — причина осложнений как для матери, так и для плода. Так, исследования показывают, что гестационная гипертензия — предрасполагающий фактор для опасных и тяжелых болезней сердца, вплоть до инфарктов и даже инсультов.

Неконтролируемое давление у женщин в положении ставит их в группу риска по развитию преэклампсии и гестационного диабета. Одним из самых опасных осложнений будет HELLP-синдром.

К другим возможным осложнениям, формирующимся при беременности, относят:

• инсульт;
• отслойку плаценты;
• преждевременные роды.

Возможные риски для плода

Высокое давление увеличивает вероятность неблагоприятных исходов для малыша: преждевременные роды, низкая масса тела, значительно увеличены риски младенческой смертности.

Каждое из возможных последствий несет в себе дополнительные риски. Например, преждевременные роды — одна из причин проблем с дыханием у новорожденных, не говоря уже об отдаленных перспективах.

Тревожные симптомы

Повышенное артериальное давление называют тихим убийцей, ведь большинство пациентов даже не подозревают о наличии проблемы, что и обеспечивает развитие осложнений и нежелательных последствий.

Мониторинг давления — неотъемлемая часть планирования беременности и дородового ухода. Ведь такие изменения могут формироваться как во время беременности, так и после родов.

Врачи отмечают, что контроль давления и отслеживание собственного состояния — важная часть нормального течения беременности, без осложнений. Но стоит помнить, что на его цифры влияют некоторые жизненные обстоятельства, например, качество сна, питание и другое.

Кто в группе риска?

Беременность — состояние, требующее повышенного внимания к собственному здоровью и самочувствию. Женщинам из групп риска необходимо быть особенно внимательными, т. к. они нуждаются в особом контроле. Факторы риска включают:

• преэклампсию в анамнезе;
• уже имеющуюся гипертензию;
• гестационный диабет;
• многоплодную беременность;
• болезни почек;
• аутоиммунные патологии.

Кроме того, нельзя не учитывать и общие факторы риска, способствующие формированию повышенного артериального давления:

• наследственность;
• лишний вес и ожирение;
• возраст;
• высокий уровень холестерина;
• хронический стресс;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни.

Рекомендованное лечение

Женщинам, у которых была диагностирована гипертензия до беременности, рекомендовано продолжать назначенное лечение, в которое при необходимости могут вноситься корректировки, ведь некоторые лекарства могут оказаться несовместимыми.

При подозрении на преэклампсию и эклампсию женщин госпитализируют, где они находятся под постоянным наблюдением врачей и проходят активное лечение. Тактика лечения всегда определяется индивидуально и требует комплексного подхода и лечения.

Меры профилактики

Соблюдение простых правил и мер безопасности позволит избежать ненужных рисков и тем более последствий. Врачи особенно рекомендуют вести активный образ жизни, придерживаться правильного питания. Такие меры позволят контролировать давление, а также обеспечить плод всеми необходимыми веществами для его роста и развития.

К числу рекомендаций, позволяющих контролировать артериальное давление, можно отнести:

• ограничение потребления соли;
• соблюдение питьевого режима;
• сбалансированное питание, включение в рацион большого количества свежих овощей и фруктов;
• физические упражнения;
• отказ от вредных привычек.

Врачи настоятельно рекомендуют женщинам из групп риска контролировать артериальное давление, и при появлении тревожных симптомов незамедлительно обратиться к врачу, ведь лечение, начатое своевременно, значительно снижает вероятность развития осложнений.

>

Артериальное #давление — важный показатель работы организма. Повышенное артериальное давление приводит к увеличению нагрузки на #сердце и сосуды. Чаще встречается у людей в возрасте, но может быть и у молодых людей.

Диагноз «гипертония» не является противопоказанием для беременности, кроме того, давление может повышаться в ходе беременности даже у здоровых женщин. Какие риски могут быть и чем это опасно? Что делать? Вместе с Юлией Шведовой , акушером-гинекологом Кутузовского центра Evolutis clinic, обсуждаем особенности беременности при гипертонии.

Артериальная гипертония у беременных

Диагноз «артериальная #гипертония » ставится при давлении 140/90 мм рт. ст. и выше. Что важно — это должно быть несколько измерений с интервалом по времени между ними.

• хроническую гипертонию — появилась у пациентки еще до беременности (например, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, надпочечников, почек);
• гестационную гипертонию — развилась в процессе беременности. Обычно проявляется во второй половине срока (после 20-й недели) и с большой вероятностью проходит спустя месяц после родов.

Повышенное артериальное #давление во время беременности может быть признаком тяжелого осложнения беременности — преэклампсии. Это патологическое состояние, развивающееся во второй половине беременности, для которого характерны повышение артериального давления, протеинурия (белок в моче), отеки всего тела, вплоть до отека легких в тяжелых случаях.

Среди осложненных форм артериальной гипертензии беременных и #эклампсия — судорожные состояния, которые могут возникать на фоне отека мозга. Могут быть у пациенток как с хронической, так и с гестационной формой гипертонии. Представляют опасность для здоровья матери и ребенка.

Насколько и чем опасна гипертония у беременных

Артериальная #гипертония у беременных — одна из основных причин осложнений беременности.

По статистике ВОЗ:

• встречается у 5–30% беременных (в зависимости от страны);
• осложнения на фоне повышенного давления приводят к смерти до 50 тысяч женщин ежегодно, что составляет около 30% от общего числа материнской смертности.

В последние пару десятилетий сложилась тенденция к увеличению числа беременных с такой патологией. Причины: увеличение возраста будущих мам, рост числа молодых людей с ожирением, сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями.

Беременность — большой стресс для организма женщины, поэтому в период беременности необходимо внимательно следить за своим здоровьем и стараться делать всё необходимое, чтобы беременность протекала в благоприятных для матери и будущего малыша условиях. Нужно отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, дышать свежим воздухом, хорошо питаться и избегать стрессовых ситуаций.

Но важно следить не только за внешними факторами, которые могут влиять на организм, но и за внутренними процессами, которые в нём протекают. В частности, обязательно нужно контролировать артериальное давление и не допускать его скачков. Высокое давление может поставить под угрозу жизнь будущего ребёнка.

Каким должно быть давление при беременности

Однозначно ответить на этот вопрос сложно, ведь у людей “рабочее” давление может существенно отличаться. Есть средние диапазоны признанной нормы, но есть и индивидуальные особенности. В качестве ориентира можно считать нормой давление в диапазоне от 120/80 до 140/90. У людей со стабильно пониженным давлением диагностируют “гипотонию”, а у людей с давлением выше максимального значения нормы — “артериальную гипертонию” (АГ). Лекарственная терапия и использование немедикаментозных средств помогают нормализовать давление и вывести его в “нормальный” диапазон. Способствуют этому физическая активность, регулярные прогулки, правильное питание, отсутствие стрессов и т. д.

Дополнительной лекарственной нагрузки на женский организм в период беременности врачи стараются избегать, поэтому спокойно относятся к понижению артериального давления до нижних границ диапазона и даже ниже (90/60). Нестабильное давление считается нормальным, поскольку женский организм во время беременности серьёзно перестраивается, однако контролировать давление всё же необходимо.

Если давление у беременной женщины заметно повысилось по сравнению с её обычным давлением или наблюдаются скачки с высоким уровнем нижнего давления, то врач с большой долей вероятности диагностирует “гипертонию”. Этот диагноз предусматривает дополнительное лечение, но лучше начать его раньше, нежели запустить ситуацию, поэтому врачи рекомендуют измерять давление ежедневно, а не только во время плановых врачебных осмотров. Можно даже вести “дневник” и записывать результаты измерений, чтобы видеть динамику.

Чем опасно высокое давление для беременной женщины

Высокое давление может привести к тяжёлым последствиям для организма мамы и малыша. В первую очередь на повышенное давление реагируют сердце и сосуды, артериальная гипертония препятствует полноценному кровоснабжению плаценты (преэклампсия), в результате чего могут возникать нарушения в развитии плода. Ребёнок может родиться с целым “букетом” заболеваний.

Женщина при этом может чувствовать непроходящие головные боли и боли в животе, тошноту и рвотные позывы, у неё может упасть зрение, могут появиться проблемы с дыханием, резко увеличиться вес. Иногда преэклампсия может протекать бессимптомно, но последствия будут такими же серьёзными, поэтому важно не доверять исключительно собственным чувствам и ощущениям, а контролировать давление и делать анализы крови и мочи, чтобы вовремя обратиться за дородовой помощью.

Преэклампсия в ряде случаев может сопровождаться дополнительными осложнениями. Самым страшным из них является эклампсия, которая нарушает кровообращение мозга у женщины. Эклампсия может стать причиной внезапного сильного припадка, который сопровождается судорогами и может закончиться комой и выкидышем, а иногда и смертью матери.

На что может указывать артериальная гипертония

Повышенное давление не всегда бывает самостоятельной проблемой, иногда оно лишь симптом другого заболевания, или состояния, например, гестоза. Гестоз — это осложнение беременности, иногда его ещё называют “поздним токсикозом”. Симптомом гестоза является не только высокое давление, но и отёки, а также повышенный уровень протеина в моче. Гестоз может привести к отказу почек или других жизненно важных органов.

Высокое давление может указать и на фетоплацентарную недостаточность, т. е. препятствовать поступлению кислорода к плоду. “Кислородное голодание” может стать причиной остановки развития и гибели будущего ребёнка. Кроме того, высокое давление может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты.

Признаки высокого давления

Надежнее всего контролировать давление путём его регулярных замеров, но иногда давление может подскочить неожиданно, а тонометра может не оказаться под рукой. Насторожить могут и косвенные симптомы высокого давления, а особенно их сочетания:

• головокружение и головная боль;
• шум в ушах;
• “мушки” перед глазами;
• тошнота и рвота;
• сильная отёчность;
• появление красных пятен на коже после лёгкой физической нагрузки или стресса.

При появлении этих симптомов, необходимо измерить давление и, по возможности, отдохнуть. В период беременности состояние женщины не стабильно, но игнорировать симптомы повышенного давления или другие нетипичные симптомы тоже опасно. Лучше обратиться за консультацией к врачу и не пропускать плановые посещения врача.

Причины высокого давления при беременности

Если у женщины ранее была диагностирована гипертония, то не стоит удивляться высокому давлению в период беременности. Наоборот, необходимо ещё более тщательно контролировать изменения состояния и соблюдать рекомендации врача. Если женщина до беременности регулярно принимала лекарства, то их, вероятно, придётся изменить. По крайней мере, необходимо будет убедиться, что препараты не будут вредить будущему малышу. Обычно препараты для беременных подбираются отдельно и индивидуально.

Причинами высокого давления могут быть стрессы, избыточный вес, сахарный диабет, курение и различные заболевания. Не последнюю роль играет и наследственность. Предрасположенность к высокому давлению может проявиться не сразу, если же она есть, то ещё на этапе планирования беременности стоит позаботиться о том, чтобы провоцирующих артериальную гипертонию факторов было как можно меньше.

Как бороться с высоким давлением

Снижать давление помогают специальные препараты, но их беременной женщине может назначить только врач. Самолечение в этом вопросе может быть очень опасным. Лекарства назначаются по результатам комплексного обследования. С БАДами тоже лучше не экспериментировать, несмотря на их “природность” и “натуральность”, они способны вызвать аллергию и привести к другим осложнениям, которые особенно опасны в период беременности.

Но не стоит рассчитывать только на лекарства, забывая при этом простые правила здорового образа жизни. Нормализовать давление помогает контроль собственного веса, регулярные занятия спортом (если они не противопоказаны врачом), правильное питание и отказ от вредных привычек.

С повышением артериального давления будущие мамы сталкиваются довольно часто. Если такая ситуация имела место еще до беременности, врач диагностирует хроническую артериальную гипертензию, если показатели стали увеличиваться только в период вынашивания малыша – гестационную. Кроме того, данный симптом характерен для таких опасных осложнений, как преэклампсия и эклампсия.

В основе развития артериальной гипертензии лежат наследственность и воздействие негативных предрасполагающих факторов, к которым, в частности, относятся:

• психоэмоциональное перенапряжение;
• лишний вес;
• неправильный рацион и режим питания;
• переутомление, недосыпание;
• вредные привычки;
• различные патологии (допустим, заболевания щитовидной железы).

Причины преэклампсии и эклампсии пока еще изучены не до конца, однако многие специалисты придерживаются мнения, что эти состояния бывают спровоцированы нарушением формирования такого важного органа, как плацента.

Что нужно сделать, если давление повысилось

При артериальной гипертензии врач проводит обследование и назначает необходимые препараты. Если у будущей мамы развивается преэклампсия или эклампсия, требуется срочная госпитализация и экстренное кесарево сечение.

На протяжении всего срока беременности очень важно регулярно измерять АД и отслеживать показатели, чтобы избежать развития серьезных осложнений, представляющих опасность для жизни и здоровья мамы и малыша.

Даже однократное повышение АД до показателей 135/85 и более является поводом для обращения к врачу, который выяснит причины и при необходимости разработает оптимальную лечебную схему.

При увеличении показателей свыше 160/110 необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Можно ли предупредить повышение АД

Постарайтесь исключить все негативные предрасполагающие факторы:

• правильно питайтесь, сократив количество соли;
• полностью откажитесь от сигарет;
• полноценно высыпайтесь и чаще бывайте на свежем воздухе;
• старайтесь меньше нервничать;
• контролируйте прибавку в весе.

Если у вас появились вопросы, задайте их акушерам-гинекологам нашего центра репродукции в соцсетях. Записаться на консультацию к доктору вы сможете на сайте Нова Клиник.

Артериальная гипертензия (АГ) — состояние, для которого характерно повышение уровня артериального давления (АД). Если при измерении артериального давления уровень величины систолического («верхнего») давления превышает 140 мм рт. ст., а диастолического («нижнего») — 90 мм. рт. ст. – данные показатели являются соответствующими критериям артериальной гипертензии, определяют необходимость тщательного динамического врачебного наблюдения за будущей мамой.

Дебют повышения артериального давления может проявиться до зачатия, либо в первой половине вынашивания – до 20-й недели, такое состояние называют хронической артериальной гипертензией (ХАГ). АД может впервые повыситься во второй половине беременности (после 20 недель), такое состояние называют гестационной артериальной гипертензией (ГАГ). Однако в данный период вынашивания возможно развитие еще более грозного осложнения, характерного только для беременности, когда к повышенному давлению присоединяется протеинурия — это преэклампсия и эклампсия.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Причины развития различных видов гипертензии и преэклампсии многообразны, к сожалению, в полной мере до сих пор не определены. Преэклампсия — предмет особого изучения акушеров всего мира. Однако можно выделить ряд факторов риска:

• наследственные (возможно у родственников женского пола были тяжелые роды с повышением АД, массивным кровотечением, или был диагностирован гестоз);
• наличие преэклампсии в прошлой беременности и родах.

Установленный диагноз ХАГ является фактором риска развития преэклампии. Тяжелая экстрагенитальная патология, особенно заболевания почек, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, также могут быть пусковыми факторами для развития гипертензивных расстройств у беременных.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

При хронической и гестационной артериальной гипертензии главным симптомом является повышение систолического артериального давления — более 140 мм рт. ст. и/или диастолического — более 90 мм рт. ст. Очень важно то — как женщина измеряет артериальное давление, существуют простые, при этом крайне важные правила, которые необходимо соблюдать:

1) положение сидя, комфортная поза, рука должна находиться на столе/любой твердой горизонтальной поверхности, на уровне сердца. Нижний край манжеты необходимо расположить на 2 сантиметра выше сгиба локтя. Манжетный размер в соответствии с размером руки;

2) артериальное давление целесообразно измерять в спокойном состоянии, 2 раза, с перерывом между измерениями не менее 60 секунд, при разнице в показателях +/- 5 мм рт. ст. нужно сделать еще одно измерение и усреднить два последних показателя;

3) артериальное давление необходимо измерять и на правой руке, и не левой, если они разнятся, ориентироваться стоит на более высокие показатели;

4) при диагностированном сахарном диабете артериальное давление измеряется, когда женщина сидит или лежит. Артериальная гипертензия в период вынашивания может быть диагностирована в результате, как минимум, двух повышенных результатов проведенных измерений.

ВАЖНО: в норме, у здорового человека артериальное давление не повышается выше 140/90мм рт. ст, даже на фоне стресса, усталости, переутомления. Если у вас были эпизоды повышения выше указанных цифр, на фоне указанных состояний, это является достаточным для постановки хронической артериальной гипертензии. Эпизоды повышения давления могут быть в ночные часы, когда пациенты спят и не чувствуют его, также повышенное артериальное давление не всегда сопровождается изменением самочувствия.

Для преэклампсии характерно, кроме повышения давления выше 140/90мм рт. ст, присоединение протеинурии (белка в моче). Золотой стандарт диагностики протеинурии — количественное определение белка в суточной порции. Граница нормы суточной протеинурии во время беременности — 0,3 г/л.

Часто возникают вопросы относительно отеков во время физиологической беременности, умеренные отеки присутствуют у 50-80% будущих мам. Отеки ног при беременности без АГ и протеинурии не являются показанием для госпитализации в стационар. Однако отеки, особенно генерализованные — всего тела, могут быть сопутствующим звеном гипертензивных расстройств.

ВАЖНО: даже если у пациентки нет установленного диагноза преэклампсии или другого гипертензивного расстройства, при появлении у беременной головной боли, боли в эпигастрии (по типу «тяжести» в желудке, изжоге), задержки мочи, необходимо срочно вызвать скорую помощь и, при возможности измерить, АД, так как указанные симптомы могут быть признаками ухудшения состояния и развития еще более грозного осложнения – эклампсии (судорожного припадка), которая может привести к смерти ребенка и беременной.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ У БЕРЕМЕННОЙ: ДИАГНОСТИКА

Диагностика включает корректное измерение артериального давления, определение протеинурии в разовой порции мочи, взятой катетером (чтобы избежать попадания выделений из влагалища) и суточной протеинурии (моча в течении суток собирается в емкость и затем анализируется). Для выявления скрытых «подъемов» АД (во время сна, при отсутствии нарушений самочувствия) необходимо проведение особого исследования – СМАД (суточного мониторирования артериального давления). Также в диагностике особое значение имеют консультации смежных специалистов: офтальмологов (для оценки глазного дна, так как мелкие и нежные сосуды сетчатки, которые поражаются при АГ, говорят о длительности и тяжести процесса), неврологов и других.

При необходимости пациентке может быть предложена инвазивная пренатальная диагностика, например, амниоцентез — при предполагаемых врожденных пороках развития плода.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ У БЕРЕМЕННОЙ: ЛЕЧЕНИЕ В ЦЕНТРЕ

Мы проводим динамический мониторинг состояния беременной, антигипертензивную – снижающую давление – терапию, в ряде случаев комплексную, когда для стабилизации АД необходимо принимать сразу несколько препаратов.

При ведении пациенток мы настаиваем на более частом посещении акушера-гинеколога, большем спектре назначаемых анализов. Все это необходимо для профилактики возможных осложнений, особенно преэклампсии и эклампсии.

Многолетний опыт междисциплинарного сотрудничества позволяет нам подбирать безопасную для матери и ребенка терапию и предотвращать трансформацию артериальной гипертензии в тяжелую форму, присоединение преэклампсии и сопутствующих ей серьезных осложнений беременности.