Эндометрит и эндометриоз часто путают из-за схожих названий. Общее у них одно — обе болезни связаны с изменением эндометрия — внутренней слизистой оболочкой тела матки.

Эндометриоз считается более серьезным заболеванием. Около 10% женщин (190 млн человек в мире) репродуктивного возраста страдают эндометриозом. В этой статье расскажем, в чем отличия заболеваний, почему они возникают, как лечить и не допустить болезни.

Что такое эндометрий?

Эндометрий это внутренний обновляемый маточный слой. К нему крепится плацента и плодное яйцо, поэтому важно, чтобы этот слой был здоровым. Состояние эндометрия напрямую влияет на успешное оплодотворение.

В чем разница между эндометритом и эндометриозом?

Эндометрит — воспалительное заболевание, при котором оболочку матки повреждают вирус, бактерия или грибок. Либо и то, и то одновременно. Болезнь может развиться и при попадании инфекции, передаваемые половым путем.

Эндометриоз — патологическое состояние, при котором эндометрий разрастается за пределы матки, в другие органы: кишечник, мочевой пузырь, яичники и не только.

Обсудим каждое заболевание подробнее.

Эндометрит: почему возникает?

Часто провоцирующий фактор это повреждение эндометрия: при аборте, установлении внутриматочных контрацептивов, чистке после родов. Слой на стенке матки механически повреждается, и становится уязвимым. В его клетки попадают патогенные организмы и происходит воспаление.

По статистике, после вагинальных родов частота эндометрита составляет 2%, а после кесарева сечения — 6-27%.

Какие симптомы у эндометрита?

При эндометрите беспокоят:

Как диагностировать и лечить?

Если беспокоят симптомы выше, нужно сразу обратиться к гинекологу. Он возьмет анализы, в том числе бакпосев из влагалища, назначит УЗИ. Также может потребоваться МРТ или гистероскопия.

Основа лечения эндометрита — антибактериальная терапия. В зависимости от того, какой возбудитель болезни, врач подберет препараты. После этого важно будет восстановить эндометрий, поэтому назначат лекарства для регенерации внутреннего слоя матки. При этой болезни еще показана физиотерапия.

Какие могут быть последствия?

Если своевременно не лечить эндометрит, он перерастет в хроническую форму и приведет к бесплодию.

Эндометриоз: почему возникает?

Разница между эндометритом и эндометриозом состоит в том, что в первом случае эндометрий повреждают патогенные организмы. А вот почему развивается эндометриоз, до сих пор точно не установлено.

• болезнь передается по наследству;
• возникает из-за гормональных нарушений;
• следствие сбоя в иммунной системе; сбоем естественных процессов в организме: при менструации кровь не выходит из организма, а попадает в таз.

Как проявляется эндометриоз?

При эндометриозе беспокоят боли:

• в пояснице и животе, в области таза (как во время менструации, так и до, после нее);
• при половом акте;
• при мочеиспускании и дефекации.

Месячные становятся очень обильными, могут появиться слабость, диарея, вздутие живота.

Как лечить?

Лекарства от эндометриоза нет. Терапия устраняет симптомы. Врач может назначить:

• обезболивающие (парацетамол, ибупрофен);
• гормональные, средства контрацепции, которые замедляют рост тканей эндометрия;
• препараты, которые уменьшают уровень эстрогена в организме, предотвращают менструацию и способствуют сокращению эндометрия.

В тяжелых случаях врач может дойти до операции — удаляют патогенные участки эндометрия или даже целый орган, пораженный эндометриозом.

Последствия эндометриоза

Основное последствие эндометриоза — бесплодие. Примерно 30-50% женщин с этим диагнозом испытывают трудности, когда пытаются забеременеть. Некоторые исследования показывают, что эндометриоз увеличивает риск развития рака, но он относительно низкий.

Как избежать заболеваний эндометрия?

Мы разобрались, в чем разница между эндометритом и эндометриозом. Что же делать, чтобы не заболеть?

• заниматься только защищенным сексом с одним партнером;
• проходить плановый скрининг и посещать гинеколога раз в год;
• при дискомфорте в области живота и болезненных менструациях сразу обращаться к врачу.

Многие думают, что болезненность менструаций — это норма. Но это не так. Если какие-то из перечисленных выше симптомов беспокоят, лучше обратиться к врачу сейчас и исключить болезнь.

Действовать на опережение лучше уже сейчас. Например, приехать в санаторий и пройти курс по гинекологической программе. Вас проконсультирует врач, назначит анализы и исследования и вы получите индивидуальную программу по оздоровлению.

Укрепите женское здоровье и избавьтесь от боли в санатории «Машук Аква-Терм». Бронируйте даты на сайте.

Что такое гиперплазия эндометрия? Чем опасно это заболевание? Возможно ли с помощью УЗИ поставить диагноз гиперплазия эндометрия? Читайте в статье подробные ответы на эти и многие другие вопросы.

Эндометрий — внутренняя (слизистая) оболочка матки. Эта часть матки подвержена циклическим изменениям в рамках менструального цикла. Под влиянием гормонов эндометрий вначале разрастается, меняя свою структуру в ожидании эмбриона, а затем, если зачатие не произошло, постепенно приходит в запустение. И, наконец, отходит от основания, покидая матку вместе с кровяными выделениями. Это называется менструацией и означает начало нового цикла изменений в эндометрии.

Нередко эндометрий разрастается слишком сильно, что называют общим понятием ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ (ГЭ).

Сюда входят несколько заболеваний: 1. железистая гиперплазия; 2. железисто-кистозная гиперплазия; 3. атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз или аденоматозная гиперплазия); 4. полипы эндометрия.

Гиперплазия эндометрия нередко протекает бессимптомно, но чаще проявляется дисфункциональными (ановуляторными) маточными кровотечениями. Они чаще возникают после задержки менструации, и лишь в отдельных случаях на фоне регулярного цикла.

Нередко диагноз ГЭ впервые выставляют, когда женщина начинает обследоваться по поводу бесплодия. Отсутствие беременности обусловлено двумя факторами: 1. гиперплазия эндометрия — дисгормональное состояние, а потому овуляция может отсутствовать. 2. невозможность имплантации эмбриона на измененную слизистую оболочку матки. Понятно, что в подобных случаях лечение бесплодия путем стимуляции овуляции, поддержкой лютеиновой фазы цикла, применением противовоспалительной терапии и даже ИИ и ЭКО будут безуспешны, пока не выявлена и не ликвидирована основная причина бесплодия, т. е. ГЭ.

Разница отдельных видов ГЭ заключается в гистологической картине, т. е. микроскопического строения участков разрастания слизистой, полученного при выскабливании.

Можно сказать, что железистая и железисто-кистозная гиперплазия по своим проявлениям примерно одинаковы, хотя вторая форма — как бы более выраженная. А вот полипы эндометрия — это локальная, ограниченная гиперплазия. Наконец, при атипической гиперплазии имеет место структурная перестройка слизистой, более выраженное разрастание специфических желез, что рассматривают как предраковое заболевание эндометрия. Кроме того, врачи очень настороженно относятся к железистой гиперплазии, вновь возникающей после выскабливания и к гиперпластическим процессам, устойчивым к гормонотерапии.

Причины ГЭ многообразны. В первую очередь, это гормональные нарушения, патология углеводного, липидного и других видов обмена веществ, гинекологические заболевания, расстройства менструальной и репродуктивной функции, оперативные вмешательства на придатках и матке. Кроме того, ГЭ часто встречаются у женщин, страдающих гиперэстрогенией, миомой матки, мастопатией, эндометриозом, поликистозом яичников, нарушениями жирового обмена (нарушен синтез эстрогенов в жировой ткани), гипертонией, повышенным уровнем сахара в крови, болезнями печени, при которых нарушается утилизация гормонов. Настораживают врачей признаки ановуляции, отсутствие обычных двухфазных циклов.

Таким образом, выявление ГЭ имеет огромное значения для двух целей: 1. профилактика и лечение бесплодия. 2. профилактика рака эндометрия.

Для выявления ГЭ используют разнообразные методы. Наиболее распространенным (но, к сожалению, не всегда достоверным) является УЗИ. Картина матки позволяет часто точно поставить диагноз полипов эндометрия, а также увидеть утолщение слизистой оболочки матки. К сожалению, точность метода не превышает 60 %.

На рентгеновских снимках, полученных при проведении ГСГ, может быть видна фесточатость контуров полости матки при железистой гиперплазии, а при полипах эндометрия — дефекты наполнения. Кроме того, во избежание радиоактивной нагрузки и для уменьшения болезненности может быть проведена эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ). Так же, как ГСГ, эта процедура, в первую очередь направлена на исследование проходимости маточных труб, но на экране прекрасно видны особенности полости матки, характерные для гиперплазии и полипов эндометрия.

Аспирацию или биопсию слизистой оболочки матки проводят во второй половине цикла. Соблюдая общепринятые правила асептики, врач (чаще под контролем УЗИ) вводит специальный инструмент в полость матки и захватывает минимальное количество ткани, которое затем исследуют под микроскопом. Однако точность метода может страдать из-за того, что биопсия будет сделана не в том месте, где есть очаг гиперплазии. Поэтому аспирацию, как и биопсию, используют чаще для отбора пациенток с последующим более детальным обследованием.

Наиболее информативным методом диагностики ГЭ является гистероскопия — введение в полость матки оптической системы, под контролем которой делают прицельную биопсию. Кроме того, гистероскопия позволяет визуально оценить состояние стенок матки.

Лечение ГЭ, в первую очередь, заключается в удалении участка патологической слизистой. Проводят выскабливание под контролем гистероскопии, а затем гистологическое исследование. После удаления очага, назначают гормональную терапию. В зависимости от клинической картины, применяют эстроген-гестагенные препараты (в виде оральных контрацептивов), чистые гестагены или агонисты ГНрГ. Лечение проводят строго индивидуально в пределах не менее трех месяцев (редко — более шести месяцев непрерывного применения гормональных препаратов). Излеченность проверяют повторным проведением биопсии эндометрия.

Здоровый эндометрий — один из залогов благополучного наступления и вынашивания беременности. Но все больше женщин сталкиваются с заболеваниями эндометрия и бесплодием. Можно ли забеременеть при патологиях эндометрия и как это сделать — рассказывает Виктория Викторовна Залетова, главный врач Клиники МАМА..

Многие из нас все чаще слышат диагноз «патология эндометрия». Что это значит, почему происходит, к каким последствиям может приводить, и — самое главное — как преодолеть эту патологию и забеременеть — узнаем прямо сейчас.

Анатомическая справка

Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка матки, выстилающая ее мышечной слой, она состоит из железистой ткани и стромы — ткани-основы. Эндометрий — гормонозависимая ткань и его структура изменяется в соответствии с менструальным циклом женщины.

Основная функция эндометрия в репродуктивной системе женщины — успешная имплантация эмбриона, ведь для вынашивания беременности он должен закрепиться как раз на стенке эндометрия. Поэтому патологии эндометрия зачастую приводят к бесплодию, при котором имплантация и благополучное вынашивание эмбриона становятся невозможны. Но патология патологии рознь, и прежде, чем ставить диагноз «бесплодие», специалист диагностирует конкретное заболевание. Их может быть несколько.

Патологии эндометрия

Гинекологи-эндокринологи традиционно выделяют 2 доброкачественных нарушений эндометрия, в зависимости от природы их возникновения: воспалительные — эндометрит, и невоспалительные — гиперпластические процессы — гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия, а также эндометриоз. Возможно сочетание нескольких патологий в одном женском организме. Патология обусловлена, в первую очередь, нарушениями в работе эндокринной системы, во вторую — генетической предрасположенностью. Можно ли забеременеть при этих заболеваниях — вопрос, требующий индивидуального подхода специалиста. Во многих случаях беременность возможна после лечения.

Эндометрит — воспаление тканей эндометрия, которое может быть спровоцировано инфекционными заболеваниями — в том числе, передающимися половым путем, а также инфекционным процессом окружающих органов. Чаще всего причиной становятся воспаления придатков, органов брюшной полости, а также последствия перенесенных хирургических операциях на органах малого таза.

При эндометрите происходит изменение клеток эндометрия (из-за воспалительного процесса), которое значительно снижает шансы на имплантацию эмбриона. Беременность реальна после лечения эндометрита. Особый случай — хронический эндометрит, который протекает бессимптомно. Если заболевание привело к необратимым патологическим изменениям в структуре эндометрия — специалисты рекомендуют программу суррогатного материнства. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) при эндометрите с такими поражениями возможно только в случае вынашивания ребенка суррогатной матерью. Поэтому так важно своевременное лечение — как только врач установил диагноз. Длительно существующий воспалительный процесс может приводить к поражению активного слоя эндометрия.

Говоря об эндометрите, необходимо обратить наше внимание на ситуацию, когда эндометрит диагностируют во время беременности. В таком случае необходимо незамедлительно начинать лечение. Продолжение воспалительного процесса может привести к поражению плодных оболочек эмбриона и его гибели.

Гиперплазия эндометрия — заболевание, при котором происходят структурные изменения слоев эндометрия. Выделяют основные типы гиперплазии эндометрия:

эндометрияжелезисто-кистозная гиперплазия эндометрияфиброзная гиперплазия

эндометрияатипическая (является предраковым состоянием)

Причинами развития заболевания принято считать гормональные сбои, инфекции органов малого таза и генетический фактор. Беременность при гиперплазии эндометрия едва ли наступит без проведения курса лечения. Проблема все та же — в имплантации эмбриона на патологически измененной ткани.

Гиперплазия эндометрия диагностируется у многих женщин, столкнувшихся с проблемой бесплодия. Забеременеть при гиперплазии можно только после излечения: как естественным способом, так и при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Стоит отметить, что даже минимальные патологические участки эндометрия нарушают способность эндометрия воспринимать оплодотворенную яйцеклетку, поэтому эффективное ЭКО возможно только после проведенного лечения с контролем излеченности.

Полипы эндометрия — очаговые доброкачественные разрастания его клеток. Полипы могут дислоцироваться как в самой матке, так и на ее шейке. Причины образования полипов характерны для всех патологий эндометрия: гормональные нарушения, инфекции мочеполовой системы, последствия перенесенных хирургических операций на матке, в том числе — искусственного прерывания беременности.

Прогноз на быстрое выздоровление и беременность при полипах во многом зависит от их месторасположения и количества. Даже единичные полипы в матке препятствуют наступлению беременности. Нарушение имплантации эмбриона сводит к нулю все шансы на благополучное вынашивание беременности. Если полипы расположены на шейке матки, могут возникнуть сложности с прохождением оплодотворенной яйцеклетки в матку, существует риск развития внематочной беременности. Таким образом, полипы в матке и нормальная беременность не совместимы.

Если полип диагностирован во время беременности, но она развивается нормально, он не представляют опасности для здоровья и жизни ребенка. Врач будет тщательно наблюдать беременность, но удаление полипа, вероятнее всего, назначит уже после родов. Если диагностирован полип шейки матки при беременности — зачастую рекомендуют противомикробную терапию.

Мы узнали, какие могут быть патологии эндометрия, и к каким последствиям они могут приводить. Теперь стоит поговорить о симптомах, диагностике и возможных методах лечения заболеваний.

Диагностика и лечение

Патологии эндометрия могут как сопровождаться выраженными симптомами: нарушениями менструального цикла, спонтанными кровянистыми или мажущими выделениями, болезненными менструациями, так и не проявлять себя вовсе. Многие женщины, пренебрегающие регулярными визитами к гинекологу, даже не догадываются о существовании заболевания в своем организме.

Медицинская диагностика включает несколько этапов:

• осмотр гинеколога
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза
• биопсию эндометрия с гистологическим исследованием полученного материала и определением чувствительности к антибиотикам
• гормональные исследования
• диагностическую гистероскопию

Диагностика может включать и дополнительные этапы, специалист должен понять, в чем причина развития заболевания. Ведь правильно поставленный диагноз — залог эффективного лечения.

Лечение, как правило, проводится в комплексе: новообразования удаляют хирургическим способом. Далее рекомендуют консервативное лечение, направленное на восстановление работы эндокринной системы — гормональную, иммунную физиотерапию. В случае «воспалительных патологий» назначают лечение антибиотиками. В любом случае эффективное лечение может рекомендовать только врач гинеколог-эндокринолог на основании тщательно проведенной диагностики.

Под гиперплазией эндометрия подразумевают его патологическое разрастание, имеющее доброкачественное происхождение, характеризующееся утолщением внутреннего слоя матки, резким увеличением его объёма. Обычно это становится результатом избыточного роста железистых клеток либо некоторых иных, активность которых стимулируется половыми гормонами. Причинами подобной аномалии могут становиться различные факторы — гормональные сбои, воспаление яичников, ожирение, прием препаратов. Формы гиперплазии могут существенно различаться: иногда в области слизистой образуются полипы, которые являются фоном для более серьезных патологий. Среди ведущих проявлений можно выделить нарушения цикла и изменение характера выделений, проблемы с наступлением беременности.

Что меняется при гиперплазии эндометрия?

Чрезмерное разрастание клеток эндометрия не типично для здоровой женщины, только при патологии слизистая матки теряет свое функциональное назначение — создание благоприятных условий для имплантации зародыша после зачатия. Гиперплазия эндометрия — это резкое увеличение его объёма, избыточная толщина слизистого слоя. У здоровых женщин эндометрий нарастает только на протяжении первой фазы женского цикла, так как его рост стимулируется действием эстрогенов. Затем, во второй фазе, он стабильно поддерживается в определенном состоянии за счет гормона прогестерона. Если же речь идет о гиперплазии эндометрия, тогда гормоны влияют на него чрезмерно активно, это может вести к очаговому разрастанию, формируя полип, или же выстилает всю внутреннюю поверхность матки. Естественно, что гиперплазия эндометрия затем уже влияет на менструальную функцию, нарушается способность к зачатию.

Роль гормонов с генезе гиперплазии

Ведущей причиной, в силу которой образуется гиперплазия эндометрия, принято считать влияние гормонов, а точнее — нарушение баланса между эстрогенами и прогестероном. Считается, что стимулом для избыточного нарастания эндометрия является избыток гормонов эстрогенов при дефиците относительно них количества прогестерона. Любые состояния, которые провоцируют гормональный дисбаланс, могут стать толчком к тому, чтобы развивалась гиперплазия. В первой фазе гормоны имеют соотношение в пользу эстрогенов, что стимулирует нарастание эндометрия до определенного предела. После овуляции на первые позиции должен выступать прогестерон, в то время как эстрогеновые гормоны снижаются. По мере снижения уровня эстрогена к концу цикла запускается отторжение отжившего свое эндометрия, начинается новый цикл — старый эндометрий отторгается, начинается кровотечение, а новый образуется на его месте. Если же в этом механизме в силу воспаления яичников, эндокринных сдвигов или проблем с гипофизом возникают сбои, может развиться гиперплазия эндометрия.

Причины патологии: воспаление яичников, обменные патологии

Нарушение гормонального баланса могут провоцировать как внешние факторы, так и определенные эндокринно-обменные патологии организма. Прежде всего, стоит отметить прием препаратов эстрогенов, но при этом без добавления прогестерона, а также развитие синдрома поликистозных яичников. Возможно наличие гиперплазии при начале менопаузы или если имеется хроническое воспаление яичников. Для острого воспалительного процесса это не типично, так как там преобладают отечные процессы и экссудативные, а вот хроническое воспаление яичников, в том числе с кистозными поражениями может приводить к дисбалансу гормонов. Возможна гиперплазия эндометрия на фоне ожирения, в переходном возрасте.

Часто ее выявляют у юных девушек, которые еще не рожали, либо в период предменопаузы. Нередко гиперплазии сопутствуют патологии щитовидной железы, дисфункции надпочечников или диабет. Нередко выявляются еще и проблемы в строении молочной железы.

Варианты гиперплазии: развитие полипов

Исходя из преобладания определенных клеточных элементов в области аномального разрастающегося эндометрия, можно выделить железистую гиперплазию. При таком варианте типично разрастание преимущественно желез в составе эндометрия. Если это железисто-кистозный тип, при нем равномерно образуются кистозные одновременно с железистыми элементами. Есть и полипозная форма, для нее типичны очаги, образующие полип. Он может иметь ножку или лежать на широком основании, по составу полип может являться железистым, фиброзным или имеет смешанную природу. Обычно выделяются единичные полипы, но может их быть и несколько, они не склонны к озлокачествлению, хотя нередко являются фоном для присоединения дополнительных патологий.

Наиболее опасной считается аденоматозая форма гиперплазии, при ней в составе эндометрия выявляются атипичные клетки, склонные к раковой трансформации. При такой форме риск рака матки достигает 10%, поэтому именно ее нужно наиболее активно лечить.

Основные симптомы: выделения, нарушения цикла

В основном для гиперплазии эндометрия типичны межменструальные выделения, имеющие характер мажущих или кровянистых. Они не имеют цикличности, нередко выделения могут длиться несколько дней следом за месячными в виде мазни. Обычно объём кровопотери минимальный, кровь свернувшаяся или в виде прожилок в вагинальном секрете. Если это юная девушка, кровотечения могут быть более обильными, что грозит без лечения анемией. При этом менструальный цикл не сопровождается созреванием яйцеклеток — он ановуляторный, так как выход яйцеклетки блокирует избыток эстрогенов. Зачастую никаких серьезных жалоб нет, выделения вполне обычные и ведущая жалоба, с которой женщина приходит к врачу — невозможность забеременеть.

Если речь идет о менопаузе, в этом периоде гиперплазия может себя проявлять вновь возникшими выделениями крови после периода, когда месячные уже отсутствовали. Причем кровотечения не имеют цикличности. Врачи рассматривают это состояние как опасное в отношении перехода в онкологию, поэтому тщательно и активно лечат женщин с выявленной гиперплазией эндометрия.

Но всегда важно определить истинную причину, в силу которой изменяется гормональный баланс и стимулируется избыточный рост слизистой, нарушается цикл.

>

Патология эндометрия — часто встречаемое патологическое состояние в практике гинеколога. Но что это такое? Что делать и как быть, если услышали такой диагноз на приеме у гинеколога? Давайте разбираться!

Стенка матки состоит из трех слоев: серозного, мышечного и слизистого. Так вот слизистый слой, который выстилает полость матки, и называется эндометрием. Эндометрий в свою очередь состоит из базального и функционального слоев. Толщина первого слоя всегда одинаковая, он имеет постоянную структуру. А в функциональном слое под действием гормонов постоянно происходят изменения, благодаря которым у женщин ежемесячно возникает менструация.

Патология эндометрия – это чрезмерное разрастание клеток эндометрия, а гиперплазия эндометрия, полип эндометрия – это в свою очередь частные случаи от такого собирательного диагноза, как патология эндометрия.

Как же проявляется данная патология

Нарушениями менструального цикла: изменением характера менструаций (стали более длительными и/или обильными), задержки менструации, мажущие выделения после окончания менстурации.

У женщин более старшего возраста после прекращения менструаций могут наблюдаться однократные или повторяющиеся скудные кровянистые выделения из матки.

Боли встречаются нечасто, при развитии некротических процессов и воспаления.

А чаще всего, особенно в молодом возрасте, патология эндометрия протекает бессимптомно и выявляется при проведении ультразвукового исследования.

Причины патологии эндометрия чаще всего эндокринно-метаболические. То есть, с одной стороны, это гормональный дисбаланс, а с другой – нарушение обмена веществ. Например:

• поликистоз яичников
• стресс
• нарушение менструального цикла
• повышенная продукция пролактина
• опухоль передней доли гипофиза
• гиперандрогения (повышенное выработка андрогенов надпочечниками или яичниками)
• ожирение
• заболевания печени
• нарушение функции щитовидной железы
• неправильный приём гормональных контрацептивов и заместительно-гормональной терапии
• изменения в организме связанные с возрастной перестройкой яичников, такие ка становление менструального цикла у девочек и угасание функции яичников в зрелом возрасте

Первый этап: осмотр гинеколога. Не следует игнорировать этот этап, так как именно гинеколог выслушает ваши жалобы, проведет осмотр и определит дальнейшую тактику наблюдения и перечень необходимых обследований.

Второй этап: УЗИ органов малого таза. Когда женщина менструирует, то информативнее всего УЗИ проводить на 5-7 день менструального цикла, но все зависит от ситуации. И именно ваш гинеколог определит: необходимо сделать УЗИ в ближайшие дни или отложить исследование на 5-7 день цикла.

Третий этап: Раздельное диагностическое выскабливание полости матки или гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Проводится после предварительного дообследования и необходимых консультаций, если есть сопутствующая патология. Гистероскопия – это один из методов обследования в гинекологии, c помощью которого врач осматривает внутреннюю поверхность матки. Чаще всего гистеросокопию выполняют при полипах эндометрия, чтобы уточнить локализацию и провести ревизию после удаления полипа.

Данный этап необходим, чтобы понять какова же гистология – какие клетки по строению в измененном эндометрии. От гистологического ответа будет зависит дальнейшая тактика вашего врача-гинеколога.

Иногда можно обойтись и без выскабливания полости матки. В таком случае врач назначает гормональную терапию и смотрит в динамике УЗИ, есть ли эффект от проводимой терапии. Но только гинеколог может определить, какую тактику избрать именно для вас, поэтому своевременное обращение к врачу — залог успеха.

После получения результатов гистологического исследования врач определяет нужно вам принимать какие-то препараты или достаточно будет просто наблюдения в динамике. Чаще всего УЗИ-контроль проводят через 3 и 6 месяцев, но иногда сроки проведения УЗИ могут изменяться. При отсутствии патологии на УЗИ через 3 и 6 месяцев дальнейший контроль можно проводить 1 раз в год.

Гиперплазия эндометрия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперплазия эндометрия (ГЭ) – это доброкачественный патологический процесс слизистой оболочки матки, характеризующийся пролиферацией (разрастанием) желез и увеличением железисто-стромального соотношения (соотношения железистых и стромальных клеток). Основной характерной чертой заболевания является разрастание внутреннего слоя матки – эндометрия, приводящее к утолщению и увеличению его объема.

Одной из ведущих причин развития ГЭ является абсолютная или относительная гиперэстрогения – нарушение баланса женских половых гормонов эстрогенов.

В течение менструального цикла эндометриоидная ткань проходит этап роста и отторжения. Сначала под воздействием эстрогена она увеличивается, чтобы обеспечить имплантацию плодного яйца и развитие эмбриона. Если после овуляции зачатие не происходит, клетки эндометрия отторгаются, и у женщины начинаются менструальные выделения.

Во второй половине цикла выработка эстрогенов уменьшается, а прогестерона, наоборот, увеличивается. Нарушение баланса гормонов и, как следствие, менструального цикла могут спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия.

Кроме того, существуют факторы, увеличивающие риск гиперплазии эндометрия:

1. Неблагоприятный семейный анамнез. Если у близкой родственницы пациентки была диагностирована гиперплазия или опухоль матки, индивидуальный риск заболеваемости возрастает.
2. Другие осложнения, вызванные гормональными нарушениями, – гладкомышечная опухоль матки (миома), внематочное разрастание эндометрия, воспаление слизистой оболочки матки, синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При выявлении этих патологий необходимо провести исследование для исключения гиперплазии эндометрия.
3. Менопауза. После наступления последней менструации в организме женщины происходит мощная гормональная перестройка – снижается концентрация прогестерона, а это может спровоцировать разрастание железистых клеток в постменопаузе.
4. Перименопаузальный период с нерегулярной овуляцией.
5. Применение гормональной терапии на основе эстрогенов.
6. Отсутствие беременности в индивидуальном анамнезе и нарушение менструального цикла.
7. Отказ от применения гормональной контрацепции.
8. Сопутствующие патологии: ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, мастопатия.

Наличие предрасположенности к гиперплазии эндометрия матки является показанием к профилактическим мероприятиям.

В настоящее время в клинической практике используется бинарная классификация, предложенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 2014 году и оставленная без изменений в редакции 2020 года. Согласно этой классификации выделяют две формы:

• гиперплазия эндометрия без атипии,
• гиперплазия эндометрия с атипией.

• Простая железистая гиперплазия эндометрия, которая возникает, если разрастаются преимущественно железистые клетки эндометрия. Чаще всего причиной патологии становятся механические воздействия (выскабливание, аборт, операция) или гормональные нарушения. Простая гиперплазия эндометрия не сопровождается атипичным изменением клеток и не перерождается в злокачественный процесс.
• Кистозная гиперплазия эндометрия считается одной из самых доброкачественных по течению форм. Разросшийся эпителий состоит из железистых структур, образующих небольшие полости (кисты) при отсутствии атипичных клеток (предшественниц раковых). Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – частая причина женского бесплодия.
• Полиповидная гиперплазия эндометрия отмечается при локальной очаговой гиперплазии эндометрия. При длительном существовании полипы эндометрия могут малигнизироваться (озлокачествляться).
• Аденоматозная гиперплазия эндометрия – это неравномерное утолщение гипертрофированной слизистой с образованием своего рода узлов. Без своевременного лечения угрожает бесплодием и трансформацией в злокачественные опухоли.
• Атипическая гиперплазия эндометрия. Под влиянием различных патогенных факторов может нарушаться строение и функция клеток эндометрия, происходить их трансформация в атипичные клетки – предшественницы раковых.
• Сложная гиперплазия эндометрия – это сочетание разных форм, разрастание разных видов клеток (стромальных и железистых). Может протекать как с атипичными клетками (то есть с угрозой перерождения в злокачественные), так и без них.

Гиперплазия эндометрия имеет выраженную симптоматику. При этом проявления болезни могут отличаться в зависимости от ее особенностей.

Основными симптомами гиперплазии эндометрия являются:

• нарушение менструального цикла (нерегулярность, длительность менструации более 5-7 дней, обильные выделения);
• кровотечение в середине менструального цикла;
• кровотечение в период менопаузы и постменопаузы;
• тяжесть, ноющая боль внизу живота;
• боль во время и после полового контакта.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Первый этап диагностики гиперплазии эндометрия – трансвагинальное УЗИ. Исследование проводят в определенные дни менструального цикла. Врач изучает структуру и плотность эндометрия, проверяя их соответствие норме и дню цикла. Исследование позволяет выявить отклонения, но не дает возможность отличить доброкачественное образование от атипичного.

Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.

Чтобы определить вид гиперплазии, в частности наличие атипичных клеток, необходим гистологический анализ образца тканей. Самым простым способом его получения считается пайпель-биопсия – малоинвазивная, быстрая и безболезненная процедура. Гинеколог вводит в полость матки специальную трубку диаметром до 3 мм и отщипывает ею кусочек эндометрия. Анализ позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, а также выявить атипичные клетки.

В некоторых случаях может понадобиться дополнительная диагностика, например, КТ органов малого таза, а также гистероскопия с прицельной биопсией. Это эндоскопическая процедура, которая позволяет осмотреть полость матки, взять образцы тканей для анализа и при необходимости удалить полипы, измененный эндометрий или другие новообразования.

Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, почки, поджелудочная железа), сосуды брюшной пол�.

В диагностических целях врач может назначить бактериологический анализ урогенитального мазка и соскоба.

В комплекс лабораторных обследований целесообразно включить:

общий анализ мочи для комплексной оценки ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка с целью выявления патологии почек и мочевыводящих путей;

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп.

Избавиться от симптомов заболевания и устранить причину, Вам помогут лучшие врачи медицинского центра Елены Малышевой . Откладывание лечения может усугубить ситуацию , поэтому не откладывайте запись на прием. Позвонить: 8 (495) 268-12-12

Что такое патология эндометрия

Патология эндометрия — часто встречаемое патологическое состояние в практике гинеколога. Это чрезмерное разрастание клеток эндометрия.

Эндометрий — это внутренний, регулярно обновляемый маточный слой, необходимый для роста и развития оплодотворенной яйцеклетки. Вне беременности слизистая отторгается в виде менструации. На освободившемся месте разрастается новый слой. При беременности менструации прекращаются.

Этот процесс регулируется на гормональном уровне. При нарушениях выработки в яичниках эстрогена и прогестерона, сбивается и цикл образования эндометрия.

Если его структура утолщается (гиперплазия) или становится более тонкой (гипоплазия), то возникает реальная опасность того, что женщина не сможет выносить плод. Любые патологические процессы внутреннего слоя матки должны устраняться врачами на основании проведенных диагностических исследований.

Причины патологии эндометрия

Причины патологии эндометрия чаще всего эндокринно-метаболические. То есть, с одной стороны, это гормональный дисбаланс, а с другой – нарушение обмена веществ.

• Поликистоз яичников;
• Стресс;
• Нарушение менструального цикла;
• Повышенная продукция пролактина;
• Опухоль передней доли гипофиза;
• Гиперандрогения (повышенная выработка андрогенов надпочечниками или яичниками);
• Ожирение;
• Заболевания печени;
• Нарушение функций щитовидной железы;
• Неправильный прием гормональных контрацептивов и заместительно-гормональной терапии;
• Изменения в организме, связанные с возрастной перестройкой яичников, такие как становление менструального цикла у девочек и угасание функции яичников в зрелом возрасте.

Консервативное лечение

Консервативное лечение женщин с заболеваниями эндометрия матки основывается на нескольких факторах. Важен возраст пациентки, фактическая стадия заболевания и то, планирует ли она в дальнейшем иметь детей.

Один из способов лечения – заместительная гормонотерапия. Здесь важно, чтобы прием этих средств был под контролем лечащего врача.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

• Проведение медикаментозной терапии не дает эффекта;
• Есть противопоказания к приему гормональных препаратов;
• Диагностирована атипическая гиперплазия в климактерический период;
• Повторная предраковая гипоплазия.

Симптомы патологии эндометрия

Менструации становятся длительнее и обильнее, появляются задержки, мажущие выделения имеют место уже после менструаций.

У женщин более старшего возраста после прекращения менструаций могут наблюдаться однократные или повторяющиеся скудные кровянистые выделения из матки.

Боли встречаются нечасто, при развитии некротических процессов и воспаления.

Патология эндометрия цена лечения в Москве

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону 8 (495) 268-12-12 . Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Вроцкая Виктория Сергеевна – опытный акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук. Занимается диагностикой и лечением различных гинекологических патологий. Выполняет все виды оперативных вмешательств: лапароскопия, лапаротомия, оперативная и офисная гистероскопия, влагалищные операции и другие.

Владеет современными методами лечения бесплодия, невынашивания беременности, патологии эндометрия, миомы матки, различных форм эндометриоза, кист яичников, недержания мочи, пролапса тазовых органов и других заболеваний.

Оказывает помощь в рамках консервативной и оперативной эстетической гинекологии. Осуществляет родоразрешение женщин при беременности высокого риска с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

В 2012 г. окончила Рязанский государственный медицинский университет имени им. И. П. Павлова по специальности «Лечебное дело». С 2012 по 2014 гг. обучалась в ординатуре по акушерству и гинекологии в МОНИИАГ (Московский областной НИИ акушерства и гинекологии), в 2017 г. здесь же завершила аспирантуру на базе эндоскопического отделения.

В 2017 г. проходила курсы повышения квалификации по диагностической и оперативной гистероскопии и лапароскопии. В 2018 г. защитила диссертацию и получила степень кандидата медицинских наук. В 2021 г. совершенствовалась по программе «Миниинвазивный методы коррекции дисфункции тазового дна у женщин».

С 2018 г. доктор Вроцкая работает в отделении оперативной гинекологии клиники репродуктивной медицины.

Активно ведет научную деятельность, опубликовала более 35 печатных работ, в том числе 3 в журналах, рецензируемых ВАК. Является активным участником российских и международных конференций, имеет 2 патента на изобретение.

Виктория Сергеевна – приверженец доказательной медицины и современных подходов к решению проблем.

Часто задаваемые вопросы

В норме толщина эндометрия в первые 2 дня после окончания менструации должно быть не более 3 мм, а в периовуляторные дни не менее 10 мм.

Основная причина развития гиперплазии эндометрия – это гормональные нарушения в организме женщины.

Простая атипичная гиперплазия эндометрия сопровождается изменением свойств клеток на отдельном участке. Она поддается гормональной терапии и имеет низкий риск озлокачествления. Сложная форма этой разновидности патологии – наиболее опасная и часто трансформируется в рак эндометрия.

Нормой толщины эндометрия, готового к зачатию, считаются значения от 9 мм до 1,5 см. В начале беременности эндометриальный слой имеет такую толщину и разрастается до 2 см к пятой неделе вынашивания.

Изменение толщины и структуры эндометрия в матке – это потенциально опасное состояние, которое влияет на нормальное течение беременности. Возможны ситуации, при которых женщина и вовсе не может выносить ребенка.

Гинекологи медицинского центра Елены Малышевой за считанные часы диагностируют патологию эндометрия, а затем назначат лечение, которое навсегда избавит вас от боли и других симптомов. Записывайтесь на прием.