Важным этапом лечения СПКЯ является нормализация менструального цикла. С этой целью применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в состав которых входят антиандрогены, блокирующие воздействие мужских половых гормонов. Прием КОК предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. После отмены гормонов у пациентки происходит овуляция и появляется шанс забеременеть.

Если, несмотря на проведенную в течение 3–6 месяцев гормональную терапию, овуляция все же отсутствует, выполняется оперативное вмешательство. При выборе доступа предпочтение отдается лапароскопии. Во время операции в плотной оболочке яичников делают либо небольшие надсечки (клиновидная резекция), либо отверстия (каутеризация), через которые яйцеклетка может выйти из яичника и оплодотвориться. После вмешательства менструальный цикл становится овуляторным. Этот эффект сохраняется до года, в течение которого женщина может забеременеть.

Лечение СПКЯ занимает много времени – от 3 до 12 месяцев. Но если оно подобрано грамотно, эффект отмечается хороший, и беременность возникает у большинства пациенток.

СПКЯ – это дисгормональное заболевание, приводящее к образованию вокруг яичников плотной оболочки, препятствующей выходу яйцеклетки (овуляции). Впервые клиническую картину данной патологии описали Штейн и Левенталь в прошлом веке. В связи с этим СПКЯ также называют синдромом Штейна-Левенталя.

Механизмы развития СПКЯ до конца не изучены. В настоящее время доказана роль наследственных факторов в его возникновении. При СПКЯ в яичниках нарушается превращение мужских половых гормонов в женские. Как результат, в крови появляется избыток андрогенов, в яичниках прекращается созревание фолликулов, образуется множество кист, утолщается их белочная оболочка.

В основе этих нарушений лежит повышенная в период полового созревания активность инсулина, воздействие которого на яичники опосредуется через главный регулирующий центр – гипофиз и его гормоны: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ).

Нарушение продукции половых гормонов в яичниках ведет к снижению уровня эстрогенов. Вследствие этого менструации становятся редкими вплоть до их полного исчезновения. В ряде случаев, наоборот, отмечаются маточные кровотечения из-за сформировавшегося гиперпластического процесса эндометрия.

Избыток андрогенов в организме приводит к развитию гирсутизма (избыточный рост волос на теле и лице). В тоже время, может отмечаться даже облысение или выпадение волос с залысинами по бокам лба и на макушке. У многих женщин появляется угревая сыпь, себорея, кожа становится жирной. Одной из основных причин обращения к врачу пациенток с СПКЯ является бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции.

Характерным симптомом поликистоза яичников является ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани откладывается внизу живота и в брюшной полости. В результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса на коже живота, бёдер, ягодиц возникают полосы растяжения – стрии.

У пациенток с СПКЯ часто отмечаются:

• Депрессия
• Снижение либидо
• Раздражительность
• Нервозность
• Агрессивность
• Нередко сонливость
• Вялость
• Жалобы на «туман в голове»

При данной патологии отмечается нарушение функции не только яичников, но и других органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Поэтому клиническая картина и выраженность проявлений весьма разнообразные.

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) — это заболевание, проявляющее себя нарушением менструального цикла (чаще хронической ановуляцией, т. е. отсутствием овуляции) и повышением уровня мужских гормонов в крови (гиперандрогенемией).

СПЯ – одна из наиболее частых причин нарушения менструальной и генеративной функции. Встречается примерно у 11% женщин репродуктивного возраста, а у женщин с гирсутизмом (избыточным ростом волос) — 65%-70%. Поликистоз яичников значительно увеличивает риск эндокринного бесплодия.

Симптомы СПЯ

Чаще всего женщины жалуются на:

• нарушение менструального цикла в виде редких менструаций (чаще с возраста первой менструации)
• бесплодие (у 80% женщин)
• усиление роста волос по мужскому типу (андрогензависимые дерматопатии отмечает 85% больных)
• примерно у 40% пациенток встречатся избыток массы тела
• примерно у 40% пациенток нарушается углеводный обмен.

Диагностика СПЯ

Диагностика поликистоза яичников основывается на сочетании анамнестических, лабораторных и УЗИ данных.

СПЯ является диагнозом исключения и должен быть дифференцирован с другими заболеваниями, приводящими к похожим проявлениям, таким как надпочечниковая гиперандрогенемия, вторичный поликистоз, аутоиммунный оофорит, гиперпролактинемическая недостаточность функции яичников и др.

Лечение

Лечения СПЯ зависит от репродуктивных планов и возраста женщины, индекса массы тела и сопутствующей патологии.

При избытке массы тела рекомендуется снижение веса и нормализация метаболических нарушений. Для лечения бесплодия используются различные схемы индукции овуляции после соответствующей подготовки. При неэффективности медикаментозной терапии предлагаются методы ОВРТ и оперативное лечение. Для профилактики гиперпластических процессов предлагаются определенные варианты гормональной терапии.

Существуют определенные схемы лечения гирсутизма.

Прогноз

При правильном лечении и наблюдении женщин с поликистозом яичников происходит восстановление регулярной менструальной функции, компенсация проявлений гирсутизма, снижение веса. Восстановление фертильности отмечается приблизительно у 70% (по данным некоторых исследований — до 90%) женщин с СПЯ.

С возрастом происходит нивелирование симптомов СПЯ, и женщинам старшей возрастной группы требуется контрацепция.

Если не обращаться к гинекологу по поводу нарушения менструального цикла и возможного поликистоза яичников, то возможные отдаленные последствия: у женщин с СПЯ значительно чаще встречается гипертоническая болезнь, увеличен риск инфаркта миокарда, риск развития сахарного диабета 2 типа, рака эндометрия.

Рекомендации

Женщины с СПЯ должны находится под наблюдением гинеколога-эндокринолога. Таким пациенткам необходимо следить за массой тела.
Рекомендуется проводить гормональное обследование 1 раз в 3-5 лет, при наличии факторов риска — чаще, а также следить за состоянием жирового обмена и толщиной эндометрия при помощи ультразвуковой диагностики.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли полностью вылечится от СПЯ?

На сегодняшнем этапе можно компенсировать симптоматику, с большой вероятностью восстановить фертильность, предотвратить развитие негативных последствий.

Насколько вероятно самостоятельное наступление беременности?

Если у женщины есть стойкое отсутствие овуляции, то спонтанное наступление беременности практически невозможно. Однако при правильном лечении таких пациенток, вероятность беременности высокая (70-90%).

Истории лечения

История №1

Пациентка Е. А., 24 года, обратилась по поводу бесплодия в течение 2 лет.

Из анамнеза известно: с 13 лет менструации были нерегулярными, с циклом в 30-60-90 дней. Пациента была обеспокоена ростом волос по мужскому типу, а также высыпаниями на лице и спине, с которыми косметологические средства не справлялись. Последние 2 года пациентка в браке, есть желание завести ребенка. В возрасте 22 лет после задержки менструации произошло маточное кровотечение, закончившееся выскабливанием полости матки.

Пациентке проведено соответствующее обследование, в результате которого выявлено подвешенное соотношение ЛГ\ФСГ (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов), гиперандрогенемия яичникового происхождения, хроническая ановуляция и характерная УЗИ-картина органов малого таза.

На основании полученных данных установлен диагноз — сидром поликистозных яичников (СПЯ). Врач рекомендовал курс подготовки к стимуляции овуляции на 3 месяца с целью уменьшения объема яичников и снижения количества антральных фолликулов. За это время проведена проверка проходимости маточных труб методом гистеросальпингографии — трубы проходимы. Также было проведено обследование мужа пациентке. По данным спермограммы — сперма фертильна.

Пациентке проведено 3 курса стимуляции овуляции. На 3 цикле наступила маточная беременность, окончившаяся рождением здорового ребенка. Кормила грудью в течение 1 года. После окончания лактации самостоятельно наступила вторая беременность, закончившаяся срочными родами. Кормила грудью в течение 10 месяцев. По окончании лактации пациентка начала прием оральных котрацептивов.

Своевременное обращение к врачу гинекологу помогло пациентке родить двух здоровых детей, отрегулировать менструальный цикл и решить проблему избыточного роста волос (гиперандрогенемии).

Что такое синдром поликистозных яичников, влияет ли заболевание на репродуктивные функции женщины: можно ли забеременеть и как забеременеть при СПКЯ — рассказывает заведующая репродуктологическим отделением Сухачева Татьяна Сергеевна.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — патологическое изменение в структуре и функции яичников, которое провоцируют гормональные — эндокринные, если говорить научным языком, нарушения в организме женщины. Цепочка такова: гормональный сбой приводит к утолщению стенок яичников, овуляция при СПКЯ нарушается, потому что созревшая яйцеклетка не может преодолеть такую преграду и остается в яичнике. «Застрявший» фолликул наполняется жидкостью и преобразовывается в кисту. Так происходит с каждым фолликулом, созревшим за менструальный цикл, поэтому со временем яичники буквально «сотканы» из множества маленьких кист.

У многих из нас может возникнуть вопрос, почему эндокринные нарушения могут приводить именно к таким последствиям? Какая взаимосвязь между гормонами и яичниками? В действительности все очевидно: с первых гормональных изменений начинается наш период полового созревания — возможности иметь детей в принципе. Поэтому здоровая эндокринная система — залог репродуктивного здоровья.

Гормональные нарушения и СПКЯ могут приводить к патологическим изменениям в созревании яйцеклеток и нарушению овуляции. СПКЯ — одна из самых распространенных причин женского бесплодия. Но причина обратимая, поликистоз яичников может быть излечим и не является непреодолимым препятствием для рождения детей.

Беременность при СПКЯ — реальность, если вовремя пройти адекватное лечение и — при необходимости — обратиться за помощью не только к гинекологам-эндокринологам, но и врачам-репродуктологам. Давайте поговорим об этом заболевании подробнее, чтобы понимать, какого «врага» нам предстоит победить. Ведь предупреждены — значит вооружены.

История болезни

В современной гинекологии и эндокринологии возникновение и развитие поликистоза яичников безусловно связывают с патологическими изменениями в деятельности гормональной системы женщины. При этом специалисты выделяют и генетический фактор заболевания, то есть мы наследуем его по женской линии, спровоцировать СПКЯ может сахарный диабет и даже избыточная масса тела. Поликистоз яичников можно считать заболеванием многофакторным.

Тем не менее, ученые с уверенностью говорят, что СПКЯ провоцирует избыточная выработка мужских половых гормонов — андрогенов в организме женщины. Андрогены негативно влияют на ооцитогенез — развитие женских половых клеток и утолщают наружную оболочку яичников, что приводит к нарушению овуляции. Поэтому овуляция при поликистозе яичников довольно редка. Еще раз объясним, почему: даже если яйцеклетке удается созреть — превратиться в фолликул, готовый к оплодотворению, она не может преодолеть преграду из деформированной стенки яичника. О процессе дальнейшего оплодотворения и речи быть не может — «встречи» сперматозоида и яйцеклетки просто не происходит. Беременность при СПКЯ в таком случае невозможна. Поэтому при планировании беременности каждой из нас необходимо исключить синдром поликистозных яичников. Как это сделать — узнаем прямо сейчас.

Тревожные симптомы

Первое, к чему стоит очень внимательно относиться каждой женщине — ее менструальный цикл. Нерегулярный цикл, частые и продолжительные задержки, болезненные менструации — верный признак того, что в организме происходят какие-то патологические изменения.

У СПКЯ могут быть внешние проявления: повышенное оволосение на лице и теле, нарушенный жировой баланс кожи и волос, склонность к угревым высыпаниям — все это может говорить о гормональных нарушениях в организме. А где гормональные сбои — там и велик риск развития поликистоза.

Стоит обратить внимание и на лишний вес: безусловно, это может быть временное явление, мы просто себя разбаловали гастрономическими излишествами и забыли о так необходимых организму физических нагрузках. Но постоянный лишний вес может быть фактором риска для развития самых различных заболеваний. Тучность может приводить к патологиям эндокринной системы, а может стать и наглядным подтверждением серьезных гормональных сбоев. Поэтому если мы наблюдаем у себя хотя бы один из «тревожных симптомов», при этом пренебрегаем регулярными консультациями гинеколога и эндокринолога, — пришло время отправляться к специалистам.

Диагностика СПКЯ

Адекватная диагностика поликистоза яичников традиционно включает несколько этапов:

• осмотр гинеколога-эндокринолога
• исследование гормонов плазмы крови (ЛГ, ФСГ, пролактин, свободный тестостерон, ДГЭА-с, прогестерон)
• биохимический анализ крови (при СПКЯ может быть повышен уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы)
• пероральный тест на толерантность к глюкозе для определения чувствительности к инсулину
• в ряде случаев назначают диагностическую лапароскопию

На основании проведенных обследований врач может диагностировать синдром поликистозных яичников, и, в зависимости от причин, которые его спровоцировали, рекомендовать эффективное лечение. Если мы планируем беременность при СПКЯ или поликистоз — главный фактор бесплодия, специалист ответит на наш главный вопрос, можно ли забеременеть при СПКЯ и рекомендует, как забеременеть при синдроме поликистозных яичников.

СПКЯ и беременность

Забеременеть при СПКЯ не получается потому, что у женщины нет овуляции. Казалось бы, восстановить овуляцию — и все будет в порядке. Все не так просто, ведь, как мы знаем, все системы в нашем организме взаимосвязаны, и для лучшего результата необходим комплексный подход. Итак, первое о чем говорят специалисты, — это снижение веса. Многие женщины пренебрегают данной рекомендацией, но нормализация веса — важный этап в лечении СПКЯ. Второй этап — общая гормональная терапия. Необходимо устранить первопричину заболевания — то есть гормональный сбой в организме. Третий этап — стимуляция овуляции. Отметим, что стимуляция овуляции при СПКЯ может быть необходима женщинам, планирующим беременность в самое ближайшее время. Стимуляция овуляции при СПКЯ проводится после исключения трубного фактора бесплодия у женщины и мужского фактора — в паре.

Если консервативное лечение не помогает — врачи могут рекомендовать хирургическую операцию — лапароскопию, частичную или полную резекцию яичников. Решение о методе оперативного вмешательства во многом зависит от того, планирует ли женщина иметь детей.

Беременность после лапароскопии, как и после любой другой операции возможна. Вопрос в том, как достичь желанного «положения». Если лечение не увенчалось успехом, или мы приняли решение о полном удалении яичников — у нас есть шанс стать мамой — помогают методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) возможно с донорской яйцеклеткой, если СПКЯ не оставил специалистам шансов на достижении беременности с собственными клетками. Выход есть всегда — и нам стоит помнить об этом, с каким бы диагнозом мы ни сталкивались.

Добрый день! В 2013 году мы с мужем проходили у вас программу ЭКО. Со второй попытки у нас получилось стать мамой и папой, мы долго к этому шли. А в 2014 году родилась наша доченька. Хочу выразить огромную благодарность сотрудникам клиники, кто поддерживал нас и помогал. Моему врачу поклон в помощи. Всем и отдельно каждому, без вас не было бы нашей принцессы. Спасибо.

Первый раз я пришла в клинику ЭКО Содействие в городе Нижний Новгород в 2019 году!! Пережила я не мало, с разницей ровно в 1 год , практически в один и тот же день, я оказалась на операционном столе с внематочной беременностью!

Хочу рассказать свою нелёгкую историю, думаю уже можно. Когда я начала готовиться к беременности в 2016 году меня оглушили новостью об эндометриоидных кистах с двух сторон.

Здравствуйте, Александра Андреевна. Пишет Вам Ваша пациентка из Ростова. Хотела бы написать свой отзыв для будущих мам.

Доброго времени! Вот, детям четыре с половиной года и я дозрела написать. Уважаемая Мадина Батрутдиновна, огромное Вам спасибо за эти 4,5 года счастья!

Добрый день! Меня зовут Елена и я хочу рассказать свою история, в надежде, что для кого-то она станет полезной и придаст сил идти до конца.

Хочу рассказать свою историю. Делала ЭКО в ЭКО-СОДЕЙСТВИИ в декабре 2011 года. Как я благодарна судьбе, что совершенно случайно в интернете наткнулась на рекламу этой клиники.

Шесть лет в браке, еще два в гражданском и все это время не предохранялись, всё ждали, но тишина. Ходили по врачам, лечили что-то, спайки рассекали и всё равно не получалось.

Ну вот и добралась я до компьютера! Ну что я могу сказать вам, вся наша жизнь изменилась с появлением доченьки! Изменилась в хорошем смысле.

Уважаемые сотрудники Эко — Содействия! Поздравляем всех Вас с праздниками и выражаем огромнейшее спасибо за то, что в ушедшем году вы сделали нашу семью на 2 человека больше.

Моя история такова, что на эко меня не отправляли. Ждала меня лапара или еще какой-то способ, гинеколог сказала, что может помочь при моей частичной непроходимости. Но мы решили не тянуть.

Мы поженились, когда нам было по 26. О детях не задумывались, жили для себя. Обзаведясь собственным жильем и напутешествовашись по миру, решили, что вот теперь то самое время подумать о продолжении рода, так сказать созрели.

Поликистоз яичников — одно из гормональных заболеваний, приводящее к тому, что в организме не происходит овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие.

При поликистозе яичников наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла (чаще задержки), избыточный рост волос на теле, увеличение размеров яичников (но не всегда), у половины больных — ожирение. При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается примерно постоянной в течение цикла, а не увеличивается во второй его половине, как в норме. При наиболее выраженной (первичной) форме заболевания эти признаки появляются уже в подростковом возрасте после наступления месячных.

Итак, на что должна обратить внимание женщина, чтобы не пропустить это заболевание?

Прежде всего должны насторожить нерегулярные месячные, длительные задержки. Это основной симптом. Раз не созревает яйцеклетка, значит, не созревает и слизистая оболочка матки. Менструацию приходится ждать месяц, другой, третий. Случаются и перерывы до полугода.

Бывает, женщины испытывают некоторые болевые ощущения, живот внизу как будто тянет. Могут быть болезненные месячные. Но острые, сильные боли, как правило, не возникают.

К сожалению, широко распространено неверное мнение, что лечиться нужно начинать после замужества, хотя чем позже начато лечение поликистоза яичников, тем сложнее потом добиться успеха. Поэтому хотелось бы порекомендовать девушкам, имеющим указанные жалобы, незамедлительно обратиться к врачу.

Но почему болезнь начинается в таком молодом возрасте?

Причинами являются чаще всего стрессы, психические травмы, пережитые девочкой в 10-12-ти летнем возрасте. Подтолкнуть развитие болезни может хроническое воспаление глоточных миндалин, острые респираторные вирусные инфекции. Спровоцировать недуг способны и плохая экологическая обстановка, и резкие смены климата. Все это сбивает нервную систему с нужного лада, мешает ей нормально выделять вещества, «руководящие» работой яичников.

Используются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов, образование которых увеличивается при этом заболевании, регулирующие обменные процессы в структурах головного мозга и др. При наличии ожирения абсолютно необходимым является снижение массы тела. Важный этап лечения состоит в стимуляции овуляции.

Если в результате проводимого лечения беременность не наступает, производят оперативное вмешательство. В настоящее время оно делается путем лапароскопии. К сожалению, операция на яичниках дает лишь временный эффект, который длится примерно около года. Поэтому для повышения частоты наступления беременности после операции снова назначается гормональное лечение.

В последние годы появилась новая группа препаратов — агонисты гонадотропин-рилизинг гормона («Декапептил», «Золадекс» и др.). Их применение при поликистозе яичников в течение 3-х месяцев с последующей стимуляцией овуляции или без нее даёт хорошие результаты и позволяет во многих случаях обойтись без оперативного вмешательства. Важно и то, что их действие обратимо в отличие от оперативного лечения.

Чем опасен поликистоз яичников для уже родивших или не планирующих в ближайшее время иметь детей?

У некоторых женщин и девушек появляются маточные кровотечения, при длительном течении заболевания без лечения повышается риск возникновения рака эндометрия, тела матки и, по некоторым данным, молочной железы. Поэтому всем женщинам с поликистозом яичников необходимо назначение периодических курсов гормональных препаратов для профилактики указанных заболеваний начиная с подросткового возраста.

Поликистоз яичников причины Вас интересует информация про поликистоз яичников причины? Все про поликистоз яичников симптомы и причины Вы найдете на сайте

Синдром поликистозных яичников 4 точки (гены INS, PPARy2, CYP11A, AR).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, известный также как синдром Штейна-Левенталя) — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза.

• болезнь поликистозных яичников (некорректно, поскольку это состояние характеризуется не как болезнь, отдельная нозологическая форма, а как клинический синдром, причины которого могут быть различны);
• функциональная яичниковая гиперандрогения (или функциональный яичниковый гиперандрогенизм);
• гиперандрогенная хроническая ановуляция;
• яичниковый дисметаболический синдром;
• синдром поликистоза яичников;
• поликистоз яичников.

Симптомы

Признаки и симптомы СПКЯ часто появляются в период полового созревания, вскоре после первой менструации (менархе). В некоторых случаях синдром развивается позже, во время репродуктивного периода, например, под влиянием существенного увеличения веса.

• олигоменорея, аменорея — нерегулярные, редкие менструации или полное отсутствие менструаций; те менструации, которые всё же происходят, могут быть патологически скудными или, напротив, чрезмерно обильными, а также болезненными;
• бесплодие, обычно являющееся результатом хронической ановуляции или олигоовуляции (полного отсутствия овуляций либо овуляция происходит не в каждом цикле);
• повышенные уровни в крови андрогенов (мужских гормонов), в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата, что вызывает гирсутизм и иногда маскулинизацию;
• центральное ожирение — «паукообразное» или «в форме яблока» ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани концентрируется внизу живота и в брюшной полости;
• андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, на макушке, происходящее из-за нарушения гормонального баланса);
• угревая сыпь, жирная кожа, себорея;
• акантоз (тёмные пигментные пятна на коже: от светло-бежевого до тёмно-коричневого или чёрного);
• акрохордоны (кожные складки) — мелкие складки и морщинки кожи;
• появление стрий (полос растяжения) на коже живота, бёдер, ягодиц в результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса;
• длительные периоды симптомов, напоминающих симптомы предменструального синдрома (отёки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или набухание молочных желёз);
• ночные апноэ — остановки дыхания во сне, приводящие к частым ночным пробуждениям больной;
• депрессия, дисфория (раздражительность, нервозность, агрессивность), нередко сонливость, вялость, апатия, жалобы на «туман в голове»;
• множественные кисты яичников. Сонографически они могут выглядеть как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточки фрукта», рассеянные по всей ткани яичников;
• увеличение размеров яичников в 1,5–3 раза за счёт возникновения множества мелких кист;
• утолщённая, гладкая, жемчужно-белая наружная поверхность (капсула) яичников;
• утолщённый, гиперплазированный эндометрий матки — результат длительного избытка эстрогенов, не сбалансированного адекватными прогестероновыми влияниями;
• хроническая боль внизу живота или в пояснице, в тазовой области, вероятно, вследствие сдавления органов малого таза увеличенными яичниками или вследствие гиперсекреции простагландинов в яичниках и эндометрии; точная причина хронической боли при поликистозе яичников неизвестна;
• повышенный уровень ЛГ или повышенное соотношение ЛГ/ФСГ: при измерении на 3-й день менструального цикла соотношение ЛГ/ФСГ оказывается больше 1:1;
• пониженный уровень глобулина, связывающего половые стероиды;
• гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови), нарушение толерантности к глюкозе, признаки инсулинорезистентности тканей при тестировании по методу сахарной кривой.

• Ген инсулина (INS).
• Ген PPARy2.
• Ген CYP11A.
• Ген рецептора андрогенов (AR).

Роль генетических факторов в развитии СПКЯ

Ключевые гены, имеющие отношение к развитию клинических проявлений СПКЯ представлены двумя основными группами:

► В первую группу включены гены, контролирующие метаболические процессы обмена глюкозы и, соответственно, состояния гиперинсулинемии и инсулинорезистентности.

Ген INS, — инсулин. При гиперинсулинемии стимулируется избыточный синтез стероидных гормонов в яичниках, преимущественно андрогенов.

Ген PPAR-γ, — рецептор, активирующий пролиферацию пероксисом (РАПП), является гормональным рецептором, регулирующим дифференциацию жировых клеток. РАПП регулирует энергетический, жировой и углеводный обмен. Высокая активность РАПП предрасполагает к развитию инсулинорезистентности.

► Во вторую группу включены гены, отвечающие за синтез стероидных гормонов и индивидуальную чувствительность тканей к андрогенам.

Ген CYP11α, — фермент, отщепляющий боковую цепь, лимитирует скорость реакции образования прегненолона из холестерина в яичниках и надпочечниках. Повышение активности гена CYP11α лежит в основе увеличенной продукции андрогенов.

Ген AR, — рецептор андрогенов, связывает биологически активный андроген — дигидротестостерон. При связывании рецептора с дигидротестостероном, включается цепь биохимических реакций, связанных с эффектами тестостерона в андроген-зависимых тканях.

К сожалению, СПКЯ невозможно вылечить. Действия врача будут определяться желаниями женщины: избавиться от клинических проявлений, забеременеть и т. д.

Главное в терапии СПКЯ — изменение образа жизни (режима питания и физической активности), так как, помимо нерегулярных менструаций и сложностей с зачатием, женщины с этим диагнозом находятся в группе риска по развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета, ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, гиперплазии и рака эндометрия. При избыточной массе тела и ожирении даже незначительное снижение веса на 5-10% может повысить вероятность наступления беременности. В некоторых случаях женщинам, которые хотят забеременеть, может быть рекомендована индукция (стимуляция) овуляции.

В любом случае, каждая ситуация должна рассматриваться на очной консультации с гинекологом и эндокринологом.

Диагностика

Диагноз СПКЯ могут поставить при наличии у женщины как минимум 2 из 3 диагностических критериев:

— ультразвуковые признаки СПКЯ (наличие множества фолликулов в яичниках, большой объем яичников);

— клинические проявления или лабораторные признаки гиперандрогенемии (высокого уровня андрогенов в крови);

— олиго — или ановуляция, то есть редкие овуляции либо их отсутствие (по данным УЗИ и гормонального обследования). Здесь важно, что речь идет именно об овуляциях, а не менструациях: при СПКЯ менструации могут иметь место – и даже регулярные, но овуляции при этом не будет.

Кроме того, надо понимать, что диагностика СПКЯ – это, в первую очередь, исключение множества эндокринных нарушений, которые могут влиять на репродуктивную систему: заболеваний щитовидной железы и надпочечников, гиперпролактинемии и т. д. Иногда требуется консультация врача-эндокринолога для дополнительного обследования.

Важно: нельзя поставить диагноз СПКЯ, если от начала менструации прошло меньше 8 лет.

Симптомы СПКЯ

У СПКЯ есть довольно характерные клинические проявления:

— нарушение менструального цикла (нерегулярные, редкие менструации);

— избыточное оволосение в определенных андрогензависимых областях: на лице, груди, руках, спине, животе, внутренней поверхности бедра, или наоборот усиленное выпадение волос и облысение;

— избыточная масса тела и ожирение;

— депрессия и / или повышенная тревожность.

Что это такое?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это самое распространенное эндокринное нарушение у женщин репродуктивного возраста (в среднем, 14% из них имеют данный диагноз). Название это состояние получило из-за специфического вида ткани яичников.