Энцефалит, который вызван вирусом простого герпеса, является очень частым клиническим проявлением тяжелой генерализованной герпетической инфекции, поражающей всю нервную систему человеческого организма. Встречается спорадически. Тяжесть течения этого заболевания связана с некротическим характером процесса и последующим формированием очагов геморрагического распада вещества головного мозга. Кроме герпетического энцефалита у новорожденных, в большинстве остальных случаев возбудителем герпетического энцефалита является вирус герпеса первого типа. Основной путь распространения инфекции воздушно-капельный, но возможен и контактно-бытовой.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Заболевание начинается остро, с подъёма температуры тела. Быстро появляются менингеальные симптомы, часто возникают общие эпилептические припадки. Очаговые симптомы проявляются центральными моно — и гемипарезами, гиперкинезами. В ликворе обнаруживают плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов (до нескольких сотен клеток в 1 мкл), увеличение содержания белка (до 2-3 г/л), лёгкую ксантохромию или небольшую примесь эритроцитов.

СИМПТОМЫ

Ранние клинические проявления энцефалита не имеют специфического характера. Начало заболевания напоминает гриппозную инфекцию. Первыми симптомами являются повышение температуры тела до высоких цифр, сильные головные боли, снижение или полная потеря аппетита, тошнота, может быть многократная рвота. Появляется состояние прострации. Далее, если очаг воспаления локализуется в височной или лобной долях мозга, у взрослых и детей старшего возраста может отмечаться неадекватное поведение, психосенсорные нарушения, гиперестезия кожных покровов, синдром делирия, вкусовые и обонятельные галлюцинации. Все вышеперечисленные симптомы у детей раннего возраста распознать практически невозможно. В дальнейшем течение заболевания во многом сходно с клинической картиной острой энцефалопатии, что выражается в нарастающем нарушении сознания от сомналентности и оглушенности до мозговой комы.

Одним из главных проявлений энцефалита являются локальные судорожные подергивания или приступы генерализованных тонических или клонико-тонических судорог, которые у младших детей могут развиться в самом начале заболевания, что может вызвать ошибки в диагностике. В течение нескольких дней в зависимости от очага воспалительного процесса начинает усиливаться очаговая неврологическая симптоматика в виде гемипарезов, различных расстройств чувствительности, афазии. Кроме того, могут отмечаться такие симптомы, как опущение угла рта, сглаженность носогубной складки с одной стороны, односторонний блефароптоз, анизокория, девиация языка. Как проявление нарастающего внутричерепного давления при осмотре глазного дна выявляется застойный диск зрительного нерва. Подтверждающим герпетическую природу энцефалита признаком можно считать в большинстве случаев появление примерно к концу первой недели заболевания везикулярной сыпи на кожных покровах туловища. При отсутствии лечения заболевание начинает неуклонно прогрессировать и в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз.

У значительного числа выживших больных имеет место развитие грубых стойких остаточных явлений со стороны нервно-психической сферы в виде нарушения интеллекта и развития параличей, парезов и контрактур.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. К этиотропной терапии герпетического энцефалита относится противовирусное лечение ацикловиром (зовиракс, виролекс). Эта терапия должна основываться на результатах клинического обследования больного. Лабораторные специфические методы обследования требуют много времени и не могут обеспечить раннюю диагностику. Поэтому лечение ацикловиром надо начинать как можно раньше, лишь при подозрении на герпетическую природу заболевания, а также при энцефалитах неясной этиологии. Для снижения температуры тела применяются физические методы охлаждения – прикладывание льда к голове и на область крупных сосудов, обтирание поверхности тела спиртом или 1–2%-ным раствором уксуса или обертывание мокрой простыней, введение жаропонижающих препаратов, таких, как парацетамол, аспирин, цефекон и др., введение литических смесей.

https://pramn.ru/diseases/entsefalit-vyzvannyj-virusom-prostogo-gerpesa/

Инфекция, вызываемая вирусом герпеса человека 6 типа

Вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6) – ДНК–содержащий вирус семейства Herpesviridae подсемейства Betaherpesvirinae рода Roseolavirus. ВГЧ-6 был впервые выделен в 1986 г. из В-лимфоцитов периферической крови больных неходжкинскими лимфомами, которые возникают у больных ВИЧ-инфекцией. Вирус относится к подсемейству бета-герпес-вирусов, является ближайшим генетическим родственником ЦМВ, выделяют два варианта: ВГЧ-6А и ВГЧ-6В.

Репликация вируса в мононуклеарах периферической крови происходит относительно медленно и сопровождается лизисом клетки-хозяина. Для ВГЧ-6, как и для других герпес-вирусов, характерна способность к персистенции и латенции в организме инфицированного человека. Вирус проявляет тропизм к широкому спектру клеток хозяина: его обнаруживали в лимфатических узлах, лимфоцитах периферической крови, моноцитах, макрофагах, клетках почек, в слюнных железах, мозге. В момент острой инфекции возбудитель может быть выделен из крови. После заражения ВГЧ-6-инфекция приобретает латентное течение. Место латентного содержания вируса не изучено, предполагают, что вирус остается латентным на некоторое время в моноцитах и макрофагах. Вирус инфицирует слюнные железы и выделяется из них. Обнаружение вируса в крови характерно лишь во время фебрильной стадии внезапной экзантемы и, вероятно, при реактивации вируса и генерализации инфекции в условиях иммуносупрессии. Патогенез реактивации инфекции не ясен.

Инфекция ВГЧ-6 – антропоноз. Источник инфекции – человек, страдающий манифестной или латентной формой инфекции, а также вирусоносители. Пути передачи инфекции – воздушно-капельный, контактно-бытовой, парентеральный, трансплацентарный. Факторы передачи – слюна, мокрота, кровь. Инфекция отличается всеобщей восприимчивостью.

Показана высокая патогенетическая значимость ВГЧ-6: он может вызывать острые поражения кожи у детей раннего возраста (внезапная экзантема новорожденных), лихорадку новорожденных с судорожным синдромом, синдром хронической усталости (в то же время последние работы придают большее значение в развитии данной патологии ВГЧ-7), мононуклеозоподобный синдром; у иммунокомпрометированных лиц – быть причиной лихорадки, пневмонии, гепатита, поражения ЦНС. Доказано, что вирус может выступать и в качестве кофактора ВИЧ. Наряду с возникновением первичной инфекции, возможна реактивация вируса: у детей, внутриутробно инфицированных ВИЧ-1, первичная ВГЧ-6-инфекция способствовала более быстрому развитию клинических проявлений уже в течение первого года жизни ребенка. Наличие активной ВГЧ-6 инфекции у ВИЧ-инфицированного ребенка, возможно, приводит к более быстрой прогрессии основного заболевания в течение 1-го года жизни. Описаны случаи пневмонии, энцефалита ВГЧ-6 этиологии у больных ВИЧ-инфекцией. ДНК ВГЧ-6 определяли в тканях головного мозга у погибших больных на стадии СПИДа. У больных ВИЧ-инфекцией при выраженной иммуносупрессии возможно поражение ВГЧ-6 ЦНС, легких и других органов, однако клиническая характеристика поражения отдельных органов, диагностическая чувствительность и специфичность различных лабораторных маркеров точно не охарактеризованы.

Верификация диагноза ВГЧ-6 инфекции осуществляется только при положительных результатах лабораторных исследований.

Дифференциальная диагностика. Энтеро — и аденовирусная инфекция, корь, краснуха, скарлатина, пневмония, средний отит, острый пиелонефрит, менингит, пневмококковая бактериемия, аллергические высыпания.

Показания к обследованию

    Пятнисто-папулезная сыпь (экзантема) в сочетании с лимфаденопатией после непродолжительной лихорадки; увеличение затылочных, заднешейных и/или околоушных лимфатических узлов; исследование после контакта с больным внезапной экзантемой или другой инфекцией, вызванной ВГЧ-6 или с подозрением на данные нозологические формы; дифференциальная диагностика экзантемных заболеваний; иммунодефицитные состояния; хроническая усталость и снижение работоспособности более чем на 50% с длительностью около 6 месяцев при отсутствии других заболеваний, вызывающих аналогичные признаки; симптоматика врожденной инфекции, пороки развития у новорожденных.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление возбудителя в культуре клеток, обнаружение ДНК вируса, определение специфических АТ IgM, IgG к антигенам ВГЧ-6.

Материал для исследования

    Плазма крови, СМЖ, лейкоцитарная фракция крови, слюна – выделение ДНК, выявление возбудителя в культуре клеток; сыворотка крови – определение АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Выявление возбудителя в культуре клеток в настоящее время для рутинной диагностики инфекции, вызываемой вирусом ВГЧ-6, не применяются ввиду трудоемкости, длительности исполнения и необходимости определенных условий проведения исследований.

Основным методом дифференциальной диагностики инфекции является детектирование и определение концентрации ДНК ВГЧ-6 методом ПЦР. При исследовании цельной крови для диагностики инфекции предпочтительно количественное определение ДНК, которое позволит дифференцировать латентную и активную инфекцию, поскольку вирус может присутствовать в лейкоцитах здоровых лиц. Обнаружение ДНК вируса в плазме крови, но не в цельной крови подтверждает наличие активной инфекции. Результаты определения ДНК ВГЧ-6 в количественном формате позволяют провести динамическое наблюдение: на основании увеличения концентрации в периферической крови, лейкоцитах, СМЖ, слюне установить активность инфекционного процесса, выявить реактивацию, оценить эффективность проводимой терапии.

Для выявления специфических АТ IgM, IgG к АГ ВГЧ-6 используют преимущественно ИФА. Определение АТ IgG может быть выполнено в качественном и количественном формате. Обнаружение АТ IgM позволяет установить диагноз текущей первичной ВГЧ-6-инфекции, результаты определения АТ IgG в количественном формате – провести динамическое наблюдение, оценить состояние постинфекционного иммунитета к ВГЧ-6.

Показания к применению различных лабораторных исследований (герпес 6 типа – анализ). Индикаторами активной инфекции служат наличие ДНК ВГЧ-6 и АТ IgM. АТ IgM появляются в крови на 4–7 сутки от начала болезни и сохраняются в течение нескольких месяцев. АТ IgG появляются в крови на 7–10 сутки болезни и сохраняются в течение всей жизни, поэтому для установления факта первичного инфицирования необходимо количественное определение АТ IgG в динамике. Определение вирусоспецифических АТ IgG может быть использовано в скрининговых исследованиях для определения наличия иммунитета к ВГЧ-6.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Выявление специфического фрагмента ДНК ВГЧ-6 в образцах биоматериала пациента (плазма крови, СМЖ, соскобы со слизистой оболочки ротоглотки) позволяет при однократном тестировании подтвердить факт инфицирования ВГЧ 6 типа.

Обнаружение специфических АТ IgМ, маркеров острой фазы заболевания, свидетельствует о первичном инфицировании или реактивации инфекции. Однократное обнаружение АТ IgG не является однозначным свидетельством первичной инфекции.

https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/infektsiya-vyzyvaemaya-virusom-gerpesa-cheloveka-6-tipa/

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) у детей

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) у детей — заболевание, которое вызывается вирусом ветряной оспы и проявляется наличием характерных везикулярных высыпаний по ходу отдельных чувствительных нервов, болевым синдромом и общей интоксикацией организма.

Причины возниковения

Обязательное условие для развития заболевания – инфицирование вирусом Varicella Zoster. После перенесенной ветряной оспы формируется стойкий иммунитет, но вирус из организма никуда не девается. Он оседает в межпозвоночных ганглиях (нервных узлах) и длительное время там персистирует в “спящем” состоянии без клинических проявлений. Заболевание может возникнуть при снижении иммунитета, стрессах, новообразованиях, лейкозах. Вирус активизируется повторно и проявляется уже в виде опоясывающего лишая. Дети до 10 лет не болеют опоясывающим лишаем.

Клинические разновидности

Опоясывающий герпес имеет разные формы, отличается по тяжести течения процесса, может сопровождаться осложнениями. К тяжелым (осложненным) формам относятся:

    Буллезная – образованные пузырьки сливаются, возникают значительных размеров пузыри с фестончатыми краями; Геморрагическая – содержимое пузырьков приобретает кровянистый характер; Гангренозная – наиболее тяжелая форма, при которой происходит образование струпов на месте пузырьков, струпы заживают с образованием рубцов; Генерализованная – пузырьки образуются по всему телу, а не только по ходу нервов, напоминает сыпь при ветряной оспе.

Также принято различать опоясывающий лишай по локализации – это зависит от того, зона иннервации какого нерва поражена патологическим процессом.

Симптомы

Основной симптом опоясывающего герпеса – высыпания на одной половине тела, чаще по ходу межреберных нервов и ветвей тройничного нерва. Уже в первые дни заболевания ярко выражен болевой синдром, часто еще до того, как появились кожные высыпания. Дети жалуются на жжение, ощущение онемения, покалывания, сильный зуд на месте будущих эритематозных папул и пузырьков. Со стороны патологического процесса в области поражения обычно наблюдается увеличение лимфатических узлов.

У большинства детей уже в продромальном периоде (в начале заболевания) появляются общеинфекционные симптомы – повышение температуры тела, общая слабость, головные боли, иногда тошнота. Также характерны местные проявления в виде сыпи, которая при опоясывающем лишае характеризуется этапностью: вначале на коже появляются небольшие отечные пятна, на их фоне в течение 3-4 дней образуются папулы, а затем пузырьки. Высыпания могут сливаться. Спустя 7 дней от начала заболевания пузырьки подсыхают, формируются корочки, отпадающие самостоятельно, после чего остается легкая пигментация. В процесс чаще всего вовлекается только одна сторона тела.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагностика опоясывающего лишая у детей не вызывает никаких затруднений. Типичная односторонняя локализация сыпи по ходу нервных стволов, интоксикация и хорошо собранный анамнез (перенесенная ранее ветряная оспа) дают право доктору поставить окончательный диагноз уже при первичном осмотре.

Однако пациентам с выраженными иммунными нарушениями, распространением поражения на внутренние органы или при абортивном течении заболевания для уточнения диагноза показана лабораторная диагностика. Обязательным является общий анализ крови – изменения в нем подтвердят наличие инфекционного процесса.

К современным методам специфической диагностики опоясывающего лишая относят ИФА (иммуноферментный анализ), с помощью которого в крови находят иммуноглобулины М к вирусу герпеса 3-го типа. Также высоко информативным исследованием является ПЦР (полимеразная цепная реакция), с помощью которой в крови находят вирусную ДНК. Более старым методом является микроскопия содержимого пузырьков, где находят специфические тельца Арагао.

Лечение

Лечение заболевших детей можно проводить амбулаторно (дома). Госпитализируются дети с тяжелыми формами болезни или при осложнениях (флегмона, энцефалит и др.). Назначение противовирусных препаратов необходимо детям с иммунодефицитными состояниями или при тяжелых формах болезни. Проводится местное лечение с использованием салицилатов и антисептиков. Для уменьшения болей применяются анальгетики и физиотерапевтические процедуры.

Последствия

Самые грозные осложнения – герпетический менингит или менингоэнцефалит, которые в свою очередь могут привести к формированию остаточной очаговой симптоматики в виде парезов, паралича конечностей, нарушения мышечного тонуса, речи, зрения, чувствительности, изменения психики.

Кроме того, тяжелым осложнением является синдром Рамсея-Ханта. По своей сути, это сочетание ушного опоясывающего герпеса с односторонним ухудшением слуха, периферическим парезом мимической мускулатуры лица, нистагмом и нарушением вкусовых ощущений в результате вирусного ганглионеврита слухового, лицевого и тройничного нерва.

У очень ослабленных детей со сниженной иммунореактивностью организма может произойти диссеминация инфекционного процесса с поражением внутренних органов – сердца, легких, печени.

Помимо этого, возможно развитие постгерпетической невралгии, которая сопровождается длительными болями и нарушениями чувствительности пораженной области. К счастью, данное осложнение у детей развивается довольно редко.

Профилактика

Заболевшего опоясывающим герпесом ребенка нужно изолировать в домашних условиях минимум на 5 дней с момента последних высыпаний. Если у ребенка тяжелая или осложненная форма болезни, он подлежит госпитализации. Таких детей помещают в мельцеровский бокс.

Если с больным контактировали дети до 3 лет, которые ранее не переносили болезнь, их изолируют с 11 до 21 дня с момента контакта. Вирус нестойкий, потому заключительная дезинфекция в очаге инфекции не требуется. После изоляции заболевшего ребенка помещение нужно проветрить, делают также влажную уборку.

К специфической профилактике опоясывающего лишая относится вакцинирование здоровых детей против ветряной оспы.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз после перенесенной инфекции благоприятный. Ребенок полностью выздоравливает. Рецидивы болезни могут случаться. Неблагоприятные последствия опоясывающего герпеса бывают после осложненных форм, таких как энцефалит и менингоэнцефалит.

Следует помнить, что ребенок, заболевший опоясывающим герпесом, опасен для окружающих, которые не болели ранее ветряной оспой. В случае заражения инфекция проявится у них в виде ветряной оспы.

https://into-sana.ua/ru/enc/operizuyuchij-lishaj-operizuyuchij-gerpes-u-ditej/

Неонатальная инфекция вирусом простого герпеса (ВПГ)

Неонатальная инфекция, вызванная ВПГ, обычно передается ребенку во время родов. Типичным признаком является везикулезная сыпь, которая может сопровождаться или прогрессировать до диссеминированной болезни. Диагноз устанавливают путем выделения вирусной культуры, тестирования методом полимеразной цепной реакции, иммунофлуоресценции, или электронной микроскопии. Лечение состоит в назначении парентерально высоких доз ацикловира и поддерживающей терапии.

При неонатальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ), отмечается высокая смертность и значительная заболеваемость. Заболеваемость составляет от 1/3000 до 1/20000 рождений. Частота случаев неонатальной инфекции, вызванной ВПГ 2-го типа, больше, чем вызванной ВПГ типа 1.

Заражение ВПГ происходит во время родов через инфицированные половые пути матери. В некоторых случаях возможна трансплацентарная передача вируса, а также внутрибольничная передача инфекции (контактный путь) от одного новорожденного ребенка другому с участием медицинского персонала, членов семьи. У матерей новорожденных детей, страдающих герпетической инфекцией, как правило, имеются вновь приобретенные половые инфекции, но многие из них не имели симптомов во время родов.

Симптомы и признаки неонатальной ВПГ-инфекции

Симптомы обычно появляются между 1-й и 3-й неделями жизни, но редко могут не появиться и до конца 4-й недели. У новорожденных может быть местная или распространенная форма. Кожные везикулы одинаковы при любом типе инфекции и появляются примерно в 70% случаев. У новорожденных без кожных везикулярных высыпаний обычно развивается поражение центральной нервной системы (ЦНС). У новорожденных с изолированными высыпаниями в области кожи или слизистых оболочек, при отсутствии лечения, заболевание прогрессирует, и в течение 7–10 дней развиваются более тяжелые формы.

На данном снимке крупным планом рта новорожденного показана большая красная язва под верхней губой, вызванная ВПГ-1.

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

У данного новорожденного со СПИДом также выявлен диссеминированный ВПГ-2 с поражениями, покрывающими все тело.

DR M. A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Скопление везикул на эритематозной основе обладают характерными особенностями и могут присутствовать практически на любой части тела.

С разрешения издателя. From Demmler G: Congenital and perinatal infections. In Atlas of Infectious Diseases: Pediatric Infectious Diseases. Edited by CM Wilfert. Philadelphia, Current Medicine, 1998.

Локализованная форма

Новорожденных детей с локализованным герпетическим поражением можно разделить на 2 группы. Для одной группы характерен энцефалит с выраженной неврологической симптоматикой, плеоцитозом спинномозговой жидкости и повышенным содержанием белка. Возможны сопутствующие поражения кожи, глаз и рта. Для другой группы характерно поражение только кожи, глаз, слизистой полости рта, без признаков вовлечения ЦНС или заболеваний внутренних органов.

Диссеминированная форма заболевания

Новорожденные дети с диссеминированной формой болезни и вовлечением внутренних органов имеют гепатит, пневмонию, ДВС-синдром или их комбинацию с или без энцефалита или поражений кожи.

Другие симптомы, которые могут возникать как изолированно, так и в комбинации, включают нестабильность температуры, вялость, гипотонию, дыхательную недостаточность, апноэ и судороги.

Диагностика неонатальной ВПГ-инфекции

Исследование ВПГ с помощью культурального метода или методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Иногда иммунофлуоресцентное тестирование поражений или электронная микроскопия

Экспресс-диагностика выделения культуры ВПГ или ПЦР имеет важное значение. Наиболее распространенным местом забора образцов являются кожные везикулы. Также необходимо исследовать носоглотку, глаза, прямую кишку, кровь и спинномозговую жидкость. У некоторых новорожденных с энцефалитом вирус присутствует только в ЦНС. Диагноз неонатальный ВПГ также можно поставить с помощью иммунофлуоресцентного окрашивания соскобов с пораженных участков, в частности с использованием моноклональных антител, и электронной микроскопии.

Если вирусологические средства диагностики недоступны, проводят пробу Тцанка пораженных участков, которая может выявить характерные многоядерные гигантские клетки и внутриядерные включения, но этот тест менее чувствителен, чем культуральный, и могут появиться ложноположительные результаты.

Прогноз при неонатальной ВПГ-инфекции

Смертность при нелеченой диссеминированной инфекции простого герпеса составляет 85%; среди новорожденных с нелеченым энцефалитом она составляет около 50%. Без лечения около 65% выживших после диссеминированной формы болезни или энцефалита имеют серьезные неврологические осложнения. Соответствующее лечение, в том числе назначение парентерального ацикловира, уменьшает смертность при заболеваниях ЦНС и диссеминированной форме на 50% и увеличивает часть детей, которые нормально развиваются примерно с 35% до 50–80%.

Летальный исход редко встречается у новорожденных детей с изолированным поражением кожи, слизистых глаз, полости рта. Тем не менее, без лечения, у многих из этих новорожденных заболевание будет прогрессировать до диссеминированной формы или поражения ЦНС, которые могут быть незамеченными.

Лечение неонатальной ВПГ-инфекции

Парентеральное введение ацикловира

В подозрительных случаях, во время ожидания подтверждающих диагностических тестов следует немедленно превентивно начинать лечение ацикловиром. Младенцам с диссеминированной формой и/или болезнью ЦНС следует назначить в дозе 20 мг/кг внутривенно каждые 8 ч в течение 21 дней. После этого режима, младенцам с поражением ЦНС следует назначить ацикловир 300 мг/м 2 внутрь 3 раза в день в течение 6 мес.; этот долгосрочный режим улучшает исходы развития нервной системы в возрасте 1 года, но может вызвать нейтропению.

Необходима активная поддерживающая терапия, включающая внутривенное введение растворов, питание, поддержание дыхания, коррекцию нарушений свертывания крови и контроль судорог.

Профилактика неонатальной герпетической инфекции

Пероральный прием ацикловира или валацикловира в течение последних нескольких недель беременности женщинами с генитальным герпесом в анамнезе, может предотвратить рецидив во время родов и уменьшить необходимость в проведении кесарева сечения.

Справочные материалы по профилактике

1. Kimberlin DW, Baley J, Committee on infectious diseases, Committee on fetus and newborn: Guidance on management of asymptomatic neonates born to women with active genital herpes lesions. Pediatrics 131(2):e635-646, 2013. doi: 10.1542/peds.2012-3216

Основные положения

Неонатальный герпес может быть локализованным на коже, глазах или в полости рта, в центральной нервной системе или может быть распространенным.

Энцефалит и распространенная форма болезни имеют высокую смертность и неврологические последствия, которые распространены среди выживших.

В подозрительных случаях для улучшения исходов важны предположительная терапия и быстрая диагностика с помощью ПЦР ВПГ спинномозговой жидкости, крови или повреждениях.

Следует назначить ацикловир для парентерального введения как при локализованной, так и при распространенной болезни.

У кесарево сечение, если мать имеет активный генитальных поражений герпес, присутствующих на срок.

https://www.msdmanuals.com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B2-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B4%D0%B5-%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BE%D0%BC-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81%D0%B0-%D0%B2%D0%BF%D0%B3

Вирус герпеса 6 типа (HHV 6) (определение ДНК), (качеств.)

Вирус герпеса 6 типа, называемый ещё HHV-6 – инфекция, не менее распространённая в мире, чем вирусы герпеса 1 и 2 типов. Вирус имеет 2 подтипа – А и В, подтип В является основной причиной внезапной экзантемы (детской розеолы), одной из детских инфекций, протекающей с высокой температурой и сыпью.

Для вируса герпеса 6 типа характерны те же особенности, как для других типов герпесвируса: пожизненное и часто бессимптомное носительство. Отличительной особенностью этого вируса является выраженное проявление у детей. Сегодня учёные считают, что наиболее часто этот вирус передаётся через слюну, и потому маленькие дети инфицируются этим вирусом почти с первых дней контакта с матерью или другими людьми, являющимися переносчиками вируса.

Однако в первые несколько месяцев жизни заражение ребёнка вирусом герпеса 6 типа не приводит ни к каким последствиям: переданный от матери врождённый иммунитет уверенно подавляет вирусные частицы. Только в том случае, если этого вируса у матери нет, а ребёнок заражается от другого человека, типичные симптомы герпеса 6 типа могут возникнуть у младенца уже с первых месяцев жизни. Обычно же герпесом дети переболевают в возрасте от 4 до 13 месяцев. Если вирус герпеса 6 типа попадает во взрослый организм впервые, он вызывает примерно те же симптомы, что и у детей: лихорадку и высыпания на коже.

Основной путь передачи вируса герпеса 6 типа – контактный. Редко регистрируется передача вируса от матери ребёнку непосредственно во время родов. В результате проведенных исследований выяснилось, что у 2% рожениц вирус герпеса присутствует в вагинальном секрете, а ещё у 1% – в крови в пуповине. Не удивительно, что при родах герпес легко может попасть в организм ребёнка через микротравмы и царапины.

Главным симптомом заболевания, вызываемого вирусом герпеса 6 типа, являются обширные мелкие высыпания на коже у ребёнка, которые часто именуют детской розеолой. По всему телу ребёнка распространяются небольшие высыпания, немного приподнятые над кожей и обычно не вызывающие зуда.

Всегда за несколько дней до появления высыпаний у ребёнка наблюдается повышение температуры, характерное для лихорадки. Однако даже при такой температуре тела ребёнок сохраняет активность. Высокая температура держится в течение 4-5 дней, после чего резко падает и ребёнка обсыпает.

Случается, что болезнь протекает без высыпаний

Если же высыпания у ребёнка появились, то держатся они на коже недолго: в некоторых случаях они проходят уже через несколько часов, иногда же могут сохраняться в течение нескольких дней. Параллельно с ними у ребёнка пропадает аппетит, он становится малоподвижным и раздражительным, иногда у него происходит увеличение лимфатических узлов.

Более серьёзными проявлениями первичного заражения герпесом 6 типа являются:

    менингоэнцефалиты миокардит фульминантный гепатит тромбоцитопеническая пурпупа мононуклеозоподобный синдром различные пневмонии.

Очень важно помнить, что сам герпес зачастую проявляется в качестве спутника других заболеваний.

Диагностика инфекции, вызванной основывается вирусом герпеса 6 типа, основана на определении ДНК вируса и определении антител класса G. В популяции взрослых людей IgG антитела к данному вирусу выявляются у 70 — 90% людей. IgG-антитела появляются на 7-й день лихорадки, достигая максимума через 2 — 3 недели, далее их концентрация снижается, но определяются они на протяжении всей жизни. При рождении в крови детей могут обнаруживаться материнские IgG-антитела, титр которых снижается к 5 месяцам.

После перенесения в детстве заболевания, вызванного вирусом герпеса типа 6, организм вырабатывает пожизненный иммунитет, и у взрослых HHV-6 сам по себе никак не проявляется. Несмотря на то, что он достаточно часто переживает рецидив, когда с помощью анализа крови можно определить его наличие в организме, у людей с нормальным иммунитетом такие рецидивы происходят бессимптомно.

ВыявлВыявление ДНК с помощью ПЦР в режиме «реал-тайм» возможно уже с первых дней заболевания. Исследуют соскоб эпителиальных клеток с задней стенки глотки или кровь. При реактивации инфекции обнаружение ДНК случит диагностическим подтверждающим маркером.

https://gemohelp.ru/id/544

Герпес глаза: симптомы, диагноз и лечение

Вызвано заболевание инфекцией, которая попала в организм через раны или слизистые оболочки. Офтальмогерпес поражает не только кожные покровы глаза, но и ткани органов зрения. В зависимости от основного очага герпеса подбирается соответствующее лечение.

Причины заболевания

Основные причины возникновения инфекции глаз и ближайших кожных покровов: вирус ветряной оспы; первый тип герпесвируса (HVS-1). Герпес, развивающийся на нижнем веке или под ним, обычно вызван вирусом ветрянки, и преобладает в основном у детей до 7 лет.

Может встречаться данная патология в результате действия цитомегаловируса. Характерная особенность вируса герпеса в том, что он остается в организме навсегда. И при любых методах лечения от него невозможно избавиться. Он может проявлять себя в период ослабления иммунитета или на фоне других сопутствующих заболеваний.

Герпес на глазу говорит о том, что заражение произошло именно через слизистые. Примечательно, что вирус проявляет себя в зоне, через которую попал в организм. Помимо ослабления общего состояния к поражению глаз инфекцией может привести: прямые контакты с носителем герпесного вируса; перенос герпеса с разных частей тела; использование личных предметов больного, например, ложка, кружка или полотенце.

Попадая в человека, вирус герпеса заставляет организм вырабатывать интерферон, которой в значительной степени препятствует дальнейшему развитию патологии.

Симптомы герпеса на глазах

Заболевание вирусного характера вызывает следующие симптомы: отек века; зуд; жжение; слезотечение. При первичной стадии заражения, больного теряет остроту зрения, начинает ощущать дискомфорт при моргании, отмечает некоторую отечность в области поражения.

Герпес глаз подразделяется на несколько основных форм: дерматит герпесного характера; конъюнктивит герпесный; глазной кератит. Каждое из вышеуказанных заболеваний имеет свои симптомы и методы лечения. Из возможных осложнений выделяют некроз тканей сетчатки. Но, как правило, это относится к больным с иммунодефицитом.

При некрозе пациент полностью теряет зрение сначала в одном глазу, а через несколько недель и во втором, без возможности восстановления зрительной активности.

Лечение герпеса глаз

Лечение герпеса глаз осуществляется только после осмотра офтальмолога и прохождения полного диагностического исследования. Без соответствующего подтверждения заболевания лечение может оказаться не эффективным, а в некоторых случаях вредным. По результатам анализов и диагностических данных, врач назначает соответствующее медикаментозное лечение.

От распространения вируса на коже больного и особенностей глазных органов, врач назначает следующие лекарственные средства: мазь Ацикловир (5%) для обработки кожных покровов, и 3% для обработки слизистой. Для комплексного лечения выписывают таблетки данной фирмы; гель Финистил, является высокоэффективным средством для борьбы с герпесной инфекцией; Офтальмоферон(капли), препятствуют проникновению инфекции в область роговицы. Достаточно всего 3 капель в день на протяжении 10-12 дней.

В комплексном лечении огромную роль играют препараты противовирусного действия. Они помогают в восстановлении организма и повышают иммунитет. Как правило, у детей инфекция на глазах появляется в результате расчесывания герпеса на губах или при сопутствующем заболевании – ветряной оспе. Поэтому так важно начать лечение инфекции у ребенка как можно раньше.

Детям до года назначают капли Деринат, после года – Офтальмоферон, мазь Ацикловир (использование только в стационарных условиях) и Виферон в виде свечей.

Профилактические меры по борьбе с герпесной инфекцией глаз

Терапию противовирусной инфекции необходимо начинать как можно раньше, во избежание распространения инфекции на другие части тела. Прием лекарственных средств в комплексе с мазями наружного применения дают положительный результат. Больной полностью выздоравливает уже на 5-6 день лечения.

Если в процессе герпесного заболевания произошли осложнения, то развивающиеся гнойные участки необходимо лечить только антибиотиками и антибактериальными средствами. Возможные осложнения при поражении зрительного органа, сетчатки и нервов: сосудистые кровоизлияния; частично развивающаяся слепота; катаракта вторичная; ВГД. По статистике у 95% населения в организме присутствует вирус герпеса.

При неблагоприятных условиях жизни, заболеваниях, которые снижают иммунитет, может возникнуть рецидив герпеса. Профилактические меры должны быть направлены на укрепление организма, своевременном лечении заболевания, сбалансированном питании и поддержание здорового образа жизни.

https://eyeinst. kz/news/gerpes-glaza-simptomy-diagnoz-i-lechenie-608/

ВИРУС ГЕРПЕСА ЧЕЛОВЕКА 6 ТИПА. Новый взгляд на проблему

Один из самых распространённых «квартирантов» нашего организма — это вирус герпеса человека 6 типа. По разным данным, им инфицированы более 90% людей. Первая встреча чаше всего происходит в раннем детстве. Попав в организм вирус получает постоянную прописку, причем без согласия самого хозяина. В обычных условиях вирус не проявляет себя явным образом и находится в так называемом латентном состоянии. Лечение ВГЧ-6 инфекции в большинстве случаев не требуется. Реактивация вируса происходит при снижении защитных свойств организма. Существует три стадии ВГЧ-6 ассоциированной инфекции: первичная инфекция (постнатальная), реактивация (возможная реинфекция), хроническая инфекция (с возможной спорадической реактивацией).

Вирус герпеса человека 6 типа ассоциируется с различными клиническими синдромами и заболеваниями. Так, доказана связь вируса с такими нозологиями, как внезапная экзантема, инфекционный мононуклеоз, тромбоцитопения, анемия, гепатит и колит. Есть сообщения о потенциальной связи ВГЧ-6-инфекции с развитием лимфомы Ходжкина и реакции «трансплантат против хозяина» которая довольно часто возникает после трансплантации аллогенных стволовых гемопоэтических клеток. В связи с этим своевременная диагностика вирусной инфекции особенно актуальна у пациентов с заболеваниями системы крови.

Врач клинической лабораторной диагностики отделения инфекционной безопасности трансфузий НМИЦ гематологии Минздрава России Татьяна Андреевна Солдатова:

«ВГЧ-6 пожизненно персистирует в организме человека путем становления латентной инфекции, которая преимущественно осуществляется посредством интеграции генома вируса в теломерные участки хромосом клеток хозяина. Способность вызывать субклинические формы заболевания определяют трудности диагностики этой инфекции. Еще усложняет ситуацию характерное для ВГЧ–6 состояние хромосомной интеграции, когда вирус внедряет свой геном в соматическую клетку. В этом случае встроенный геном вируса несут в себе только определенный тип клеток. А если геном вируса встроился в половые клетки, то вирус может передаться дальше, и человек может стать родителем ребенка, у которого все клетки организма будут нести вирусный геном. Такая ситуация называется наследуемой хромосомной интеграцией».

Наследуемый хромосомно-интегрированный ВГЧ6 встречается примерно у 1% людей. Отмечается, что у них при ПЦР-исследовании любого материала определяется высокая вирусная нагрузка. Этот факт и способность вируса вызывать субклинические формы заболевания сильно затрудняет своевременную диагностику активной инфекции у пациентов с наследуемым хромосомно-интегрированным ВГЧ-6.

Врач клинической лабораторной диагностики отделения инфекционной безопасности трансфузий НМИЦ гематологии Минздрава России Татьяна Андреевна Солдатова:

«Задача лабораторной диагностики – доказать наличие вируса в исследуемом образце, определить стадию инфекции, по возможности её тип и вирусную нагрузку. Для решения данных задач в лаборатории НМИЦ гематологии используется метод Real-time PCR. Метод основан на проведении одновременной реакции амплификации участка ДНК ВГЧ-6 внутреннего контрольного образца (искусственно синтезированной конструкции, не встречающейся в природе) и участка глобинового гена, который присутствует во всех ядросодержащих клетках организма. Таким образом, детектируется три мишени: вирусная, клеточная и внутренний контроль».

Для обнаружения наследуемой хромосомной интеграции ВГЧ-6 у пациентов НМИЦ гематологии Минздрава России разработан алгоритм диагностики. Учитываются результаты ПЦР-исследований проведенных у пациента за весь период наблюдения, оценивается вирусная нагрузка и соотношение вирусной и клеточной ДНК в крови. Для подтверждения наследственной интеграции проводится дополнительное исследование.

Кривые роста сигнала флуоресценсции по каналу, который регистрирует непосредственно ДНК ВГЧ-6. Врачи учитывают форму кривой, силу сигнала, сравнивают её с контрольной кривой и делают заключение о наличии и количестве интересующей молекулы.

Врач клинической лабораторной диагностики отделения инфекционной безопасности трансфузий НМИЦ гематологии Минздрава России Татьяна Андреевна Солдатова:

«Если в аспирате костного мозга, крови, а также в слюне или моче первичного пациента выявляется высокая концентрация ДНК вируса, рекомендуется направить на ПЦР-исследование образцы ногтевых пластин и волосяных фолликулов. В клетках этих тканей вирус не реплицируется, и его там изначально быть не должно. В случае положительного результата мы можем смело утверждать, что у пациента вирус, интегрированный в геном, передался по наследству. Завершающий этапом в случае подозрения на герпесвирусную инфекцию будет подтверждение реактивации вируса».

Заведующий лабораторией вирусологии НМИЦ гематологии Минздрава России, к. б.н. Дмитрий Сергеевич Тихомиров:

«Использование количественных методов ПЦР диагностики может быть недостаточно для четкого разделения активной и латентной инфекции у пациентов с хромосомной интеграцией, что требует поиска и внедрения новые методов диагностики. Еще одна задача – определение пороговых значений вирусной нагрузки у гематологических пациентов. В последующем это может стать существенным подспорьем в работе врачей клиницистов при решении вопроса о целесообразности назначения противовирусной терапии».

https://blood.ru/about/novosti/virus-gerpesa-cheloveka-6-tipa-novyy-vzglyad-na-problemu/