Контроль давления во время беременности является важным аспектом здоровья матери и ребенка. Регулярное отслеживание давления помогает предотвратить риски, связанные с беременностью. Несмотря на то, что повышенное давление может быть нормальным процессом в первые месяцы беременности, постоянно высокое давление может привести к серьезным осложнениям, включая эклампсию, преждевременное разрывание плаценты и риск инфаркта матери.

Для того, чтобы контролировать давление во время беременности, матери должны регулярно проходить медицинские осмотры и измерять давление дома. Важно помнить, что постоянно высокое давление требует немедленного лечения. В случае необходимости врач может назначить матери медицинские препараты для контроля давления. Однако стоит помнить, что некоторые препараты могут оказывать негативное влияние на здоровье матери и ребенка.

Кроме того, рекомендуется матерям придерживаться здорового образа жизни и регулярно заниматься физическими упражнениями. Это поможет улучшить кровообращение и снизить давление. Также рекомендуется избегать алкоголя, никотина и других нездоровых веществ.

В общем, контроль давления во время беременности является важным аспектом здоровья матери и ребенка. Регулярное измерение давления, а также здоровое питание, физические упражнения и избегание вредных веществ помогут матерям предотвратить негативные последствия высокого давления.

Повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление Каждый удар сердца проталкивает кровь по артериям. Артерии — это сосуды, которые несут кровь от сердца к органам. Артериальное давление — это давление крови в артериях. Без артериального давления. Прочитайте дополнительные сведения (гипертензия) — это состояние, при котором давление крови в артериях слишком высокое. Артерии — это сосуды, которые несут кровь от сердца к телу. Слишком высокое артериальное давление подвергает стрессу ваше сердце и повреждает ваши кровеносные сосуды и другие органы. Нелеченое повышенное артериальное давление может привести к проблемам с сердцем, почками, или к инсульту.

Что такое повышенное артериальное давление во время беременности?

Во время беременности, артериальное давление у женщины обычно снижается. Даже слегка повышенное артериальное давление может быть признаком проблем у вас и у вашего ребенка.

Существует 3 типа повышенного артериального давления во время беременности:

Хроническое повышенное артериальное давление: у вас уже было повышенное артериальное давление до наступления беременности

Гестационное повышенное артериальное давление: повышенное артериальное давление, которое развилось после 20-й недели беременности и обычно проходит в течение нескольких недель после рождения ребенка

У вас повышен риск развития повышенного артериального давления во время беременности в следующих случаях:

у вас уже повышенное артериальное давление;

у людей с избыточным весом;

вы физически неактивны;

вы курите или злоупотребляйте алкоголем;

у члена вашей семьи во время беременности было повышенное артериальное давление;

у вас будет первый ребенок;

беременности более чем одним ребенком;

Каковы симптомы повышенного артериального давления во время беременности?

Повышение артериального давления обычно не вызывает симптомов. Невозможно определить степень повышения артериального давления на основании самочувствия.

Однако если у вас преэклампсия, у вас могут наблюдаться следующие явления:

отек кистей рук и стоп.

Как нелеченое повышенное артериальное давление может повлиять на меня и на моего ребенка?

Повышенное артериальное давление во время беременности может вызвать серьезные проблемы у вас и у вашего ребенка.

Гипертония во время беременности может вызвать серьезные осложнения как для матери, так и для ребенка, и возникает более серьезная проблема при развитии преэклампсии. Преэклампсия определяется как новая гипертензия и значительная протеинурия после 20 недель беременности. Из-за непредсказуемого характера преэклампсии артериальное давление необходимо постоянно проверять.

Тонометры, которые можно использовать для обследования на выявление преэклампсии

Преэклампсия может сопровождаться уменьшением кровотока через плаценту, так что ребенок получает меньше кислорода и питательных веществ. Это может быть причиной маленького веса при рождении и других проблем для ребенка. Большинство женщин с преэклампсией рожают здоровых детей. У некоторых развивается эклампсия, которая вызывает высокий риск для матери и ребенка. Преэклампсия может быть обнаружена при явном повышении артериального давления после 20 или 32 недель гестации. Следовательно, важно, чтобы артериальное давление контролировалось часто и точно во время беременности.

Большинство электронных тонометров имеют значительные трудности при измерении во время беременности и особенно во время преэклампсии. Это означает, что при проведении измерений с этими устройствами предварительная эклампсия НЕ МОЖЕТ быть обнаружена. По этой причине органы здравоохранения требуют специальный тест по проверке автоматизированных тонометров, которые используются у беременных женщин, и у женщин с преэклампсией, до того, как автоматические тонометры будут рекомендованы для использования во время беременности.

Все полностью автоматизированное тонометры Microlife с манжетой на плечо могут использоваться во время беременности и преэклампсии.

Изменение артериального давления (АД) у женщин в период беременности наблюдается достаточно часто, что может неблагоприятно влиять на мать и плод. Артериальное давление — один из важнейших показателей работы кровеносной системы в организме. Во время беременности все органы и системы матери работают с повышенной нагрузкой, особенно сердечно-сосудистая система. Поэтому необходимо регулярно измерять АД, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений. В начале беременности АД, как правило, немного снижается, что связано с действием гормонов. На более поздних сроках беременности по мере роста плода и увеличения кровотока, необходимого для его питания, АД может увеличиваться, относительно физиологических показателей до беременности. Об артериальной гипертензии говорят, если у беременной показатель АД превышает уровень 140/90 мм. рт. ст. Однако у женщин с пониженным АД до беременности артериальная гипертензия может быть при показателях АД, которые обычно считаются нормой. Поэтому важно знать свое нормальное АД.

Почему опасно повышенное давление во время беременности?

Повышенное АД во время беременности представляет большую опасность для матери и плода. На таком фоне возникает сужение сосудов и нарушается кровоснабжение всех жизненно важных органов, в том числе и плаценты. Из-за недостатка необходимых питательных веществ и кислорода замедляется процесс роста и развития плода. Возникает серьезная опасность отслойки плаценты, что сопровождается кровотечением и угрожает жизни матери и плода. Высокое АД во время беременности может быть причиной развития опасного осложнения беременности — преэклампсии. Проявлением преэклампсии могут быть также отеки, большая прибавка в весе, наличие белка в моче. Очень опасными симптомами преэклампсии являются: головная боль, нарушение зрения («мушки», «пелена» перед глазами), боль в верхних отделах живота. Ухудшение общего состояния может сопровождаться головокружением, шумом в ушах, тошнотой, рвотой. Преэклампсия может спровоцировать грозное осложнение — эклампсию. При этом состоянии у беременной происходит потеря сознания и возникают судороги.

Встать на учет по беременности в женскую консультацию как можно раньше!

Очень важной особенностью артериальной гипертензии при беременности является то, что нередко даже при высоких цифрах АД пациентка чувствует себя нормально. Высокое АД выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развитие опасных осложнений.

Чтобы вовремя выявить нежелательные отклонения в течение беременности и предотвратить развитие осложнений у матери и плода, беременным необходимо регулярно контролировать свое АД. Очень важно своевременно встать на учет по беременности в женскую консультацию. Врач своевременно выявит изменения АД и назначит оптимальную терапию для поддержания АД в норме. Если высокое АД было у женщины до беременности, и она принимает препараты, необходимо скорректировать лечение и индивидуально подобрать препараты, которые можно принимать во время беременности. Для профилактики высокого АД беременная должна правильно и сбалансированно питаться, соблюдать питьевой режим, следить за прибавкой в весе. Правильные рекомендации по этим вопросам также даст врач женской консультации. Беременной необходимо соблюдать рекомендации и не нарушать назначенную терапию.

Что делать, если у беременной повысилось артериальное давление?

Если беременная самостоятельно регулярно контролирует АД и отмечает даже незначительное его повышение при хорошем самочувствии, она, как можно быстрее, должна посетить врача женской консультации (раньше назначенной очередной явки). Самостоятельный прием лекарственных средств в таком случае строго запрещен. До посещения врача снизить АД можно, приняв мягкое успокоительное на основе пустырника или валерианы.

При необходимости можно проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом дистанционного врачебно-консультативного пульта Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова г. Москвы по телефону: (495) 620-42-44.

Когда вызов «Скорой помощи» обязателен?

Если АД повысилось внезапно, появилось плохое самочувствие необходима срочная госпитализация, и пациентке целесообразно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Насторожить должны такие признаки, как: головная боль, ощущение мелькающих точек или «мушек», пелена перед глазами, боль в верхней половине живота, тошнота, рвота, возбуждение или угнетенное состояние, наряду с этим — повышение АД. Может иметь место высокая судорожная готовность которая проявляется подергиванием мышц лица, шеи, верхних конечностей, возможна потеря сознания, судороги.

Что делать до приезда «скорой»?

Прежде всего, лечь в постель, по возможности устранить все нежелательные раздражители (выключить все источники шума, задернуть шторы), не оставлять беременную одну, так как могут возникнуть судороги и потребуется помощь. Придать ей положение с приподнятым головным концом. Возможен прием понижающих давление средств, назначенных врачом. Если ранее женщина не принимала гипотензивных средств, то принимать препараты по совету окружающих не следует.

При возникновении приступа судорог беременную нужно уложить на ровную поверхность, повернуть голову в сторону (для предотвращения аспирации рвотных масс), защитить от повреждений (обложить одеялом), не удерживать физически. После приступа очистить салфеткой ротовую полость от рвотных масс, крови и слизи. Ожидать приезда бригады скорой помощи!

«Скорая» приедет быстро и окажет необходимую помощь. Госпитализация при таком состоянии обязательна. Только в стационаре возможен полный контроль за состоянием матери и ребенка, полноценная терапия и определение плана родоразрешения.

Желаем здоровья и счастливого материнства!

по акушерству и гинекологии Архипова Н. Л.

Очень важной особенностью артериальной гипертензии при беременности является то, что нередко даже при высоких цифрах АД пациентка чувствует себя нормально. Высокое АД выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развитие опасных осложнений.

Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией отмечается ежегодно 17 мая. В 2021 и 2022 годах темой выбран призыв: «Измеряйте свое давление точно, контролируйте его, живите дольше!».

Контроль за показателями артериального давления является важнейшей мерой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Почему женщине во время вынашивания малыша так важно следить за своим давлением? Каким оно должно быть у будущей мамы? Рассказывают врачи Республиканского перинатального центра.

Высокое давление

Лучше всего для женщины, если давление при беременности остаётся таким же, каким было до её наступления, но так бывает не всегда. Нежелательны отклонения от нормы более чем на 10%.

Дело в том, что во время беременности в организме будущей мамы возникает дополнительный круг кровообращения – плацентарный, к концу третьего триместра объём циркулирующей крови постепенно увеличивается на 1–1,5 литра. Всё это при определённой предрасположенности может приводить к повышению уровня артериального давления.

Существует несколько маркеров, которые позволяют предположить, что у женщины может развиться гипертония во время беременности, в их числе:

— Нестабильное артериальное давление или наличие других проблем с сердечно-сосудистой системой;

— невынашивание беременности и некоторые осложнения после предыдущих беременностей;

— заболевания почек, осложняющие беременность.

Гипертония может напомнить о себе недомоганиями, головной болью, учащённым сердцебиением, ощущением жара, прилива крови, ухудшением зрения, шумом в ушах.

Бывают и такие случаи, когда особых признаков повышенного давления не ощущается, либо их принимают за проявление токсикоза, поэтому нарушения обнаруживают только при плановом осмотре женщины.

Если врач выявил повышенное давление, нужно обязательно разграничить два состояния. Как правило, если проблемы возникли до 20 недель беременности или были ещё до её наступления, то речь идёт о гипертонической болезни. Если же давление начало повышаться в конце второго или в третьем триместре, то вероятно развитие преэклампсии (гестоз) – очень серьёзное осложнение беременности, которое нередко требует госпитализации.

Низкое давление

Причиной низкого давление у беременной женщины может стать гормональная перестройка в первом триместре и ранний токсикоз. Признаки гипотонии – вялость, шум или звон в ушах, головная боль или головокружение, ощущение нехватки воздуха, бывают и обмороки.

Поскольку пониженное артериальное давление не может обеспечить должного кровоснабжения органов, гипотония чревата серьёзными последствиями, например, внутриутробно малыш может испытывать нехватку питательных веществ и кислорода. Поэтому нужно постараться скорректировать давление доступными способами и следить, чтобы оно не опускалось слишком низко.

Контроль давления и ЗОЖ

На сегодняшний день очень много беременных женщин имеют сердечно-сосудистые заболевания, что в первую очередь связано с соответствующим образом жизни — неправильным питанием, употреблением алкоголя, курением, стрессами. Если будущая мама не захочет изменить свои привычки, то проблемы со здоровьем могут возникнуть не только у неё, но и у будущего малыша.

Чтобы здоровье будущей мамы и её малыша было в порядке, важно постоянно следить за своим давлением, наблюдаться у врача, соблюдая все его рекомендации. Нормализовать состояние женщины помогут регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание с преобладанием в меню овощей и фруктов, хороший сон и, конечно, позитивный настрой.

Беременность и повышенное артериальное давление должно настораживать женщину, а также служить сигналом для обращения к врачу-специалисту, посещения консультации гинеколога.

Артериальная гипертония лечится. И чем раньше Вы обратитесь к доктору, тем быстрее и с большим комфортом от нее избавитесь.

Однако, не смотря на это, на сегодняшний день лечение гипертонии у беременных женщин и кормящих матерей представляет серьезную проблему.

Это происходит потому, что в современной практике отсутствуют контролируемые сравнительные клинические испытания с подходящим числом участников.

Так, в большинстве исследований рассматривалась лишь терапевтическая концентрация препарата в молоке, а также крови, но не действие на ребенка. Добавим, что не оценивалась продолжительность вскармливания и то были ли отказы от кормления при приеме препаратов.

Перечислим основные моменты, на которые указывает артериальная гипертония при беременности:

• артериальная гипертония во время беременности может быть симптомом поражения почек, центральной нервной системы;
• не вылеченная гипертония у беременной женщины неблагоприятно сказывается на здоровье будущего малыша;
• артериальная гипертония у беременных стоит на втором месте среди причин материнской смертности после эмболии.

Основные группы лекарственных препаратов для лечения гипертонии

Среди них выделим Антенолол, Метопролол, Пропранолол. Пропранолол более известен как Анаприлин или Обзидан. Выше перечисленные лекарственные препараты являются основными представителями группы так называемых Бета-адреноблокаторов.

Механизм обозначенных Бета-адреноблокаторов заключается в блокировании рецепторов, находящихся в сердце и сосудах. В итоге, после подобной блокады предотвращается действие норадреналина, сердечный ритм становится реже, а далее снижается артериальное давление.

В ряде исследований данные препараты показали завышенные концентрации в грудном молоке, а в нескольких случаях при применении Атенолола у детей возникала одышка, сердцебиение. Так, подобные препараты не располагают к применению кормящим женщинам.

Из группы Бета-блокаторов низкая концентрация в грудном молоке и безопасное применение выявлено у Пропранолола, а также Небиволола (Небилет). Последнее из перечисленных лекарств официально разрешено к применению у беременных.

• артериальная гипертония;
• ишемическая болезнь сердца.

Обратим Ваше внимание на тот факт, что не стоит самостоятельно начинать прием лекарств. Обязательно проконсультируйтесь с врачом для решения вопроса о необходимости медикаментозной терапии, чтобы он назначил Вам схему лечения.

Противопоказаниями к применению данного лекарства являются:

• повышенная чувствительность к препарату или его компонентам (это положение относится ко всем лекарствам);
• бронхиальная астма (препараты этой группы могут спровоцировать обострение заболевания);
• тяжелая сердечная недостаточность;
• тяжелые нарушения функций печени;
• артериальная гипотония;
• редкий пульс;
• нарушения ритма сердца;
• мышечная слабость.

• головная боль;
• головокружение;
• усталость;
• тошнота;
• сухость во рту;
• понос или запор;
• нарушения ритма сердца;
• отеки;
• сонливость;
• бессонница;
• беспокойный сон;
• галлюцинации;
• аллергические реакции.

Мерами предосторожности является необходимость в период лечения контроля артериального давления, частоты сердечных сокращений.

К следующей группе препаратов, предназначенных для снижения артериального давления, относятся Каптоприл (Капотен) и Эналаприл (Ренитек, Энап).

Действует данное лекарство по следующему принципу: блокада фермента, из чего тормозится переход ангиотензина I в активное сосудосуживающее вещество ангиотензин II.

В результате происходит снижение артериального давления. Также заметим, что препараты этой группы менее всего обнаруживались в грудном молоке. Но зачастую их использованию при грудном вскармливании бывает противопоказано.

• артериальная гипертония;
• хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказаниями к приему данной группы лекарств являются:

• беременность;
• детский возраст;
• выраженные нарушения функции почек;
• повышенная чувствительность;
• повышение уровня калия в крови.

Побочными эффектами при приеме данных лекарственных препаратов могут быть:

• головная боль;
• головокружение;
• усталость;
• судороги;
• нервозность;
• шум в ушах;
• сухой кашель;
• боли в животе;
• понос;
• тошнота;
• аллергические реакции и многое другое.

В связи с этим очень важно придти на прием к грамотным врачам-специалистам, терапевтам, гинекологам, которые всегда помогут разобраться в причинах болезни, назначат правильное лечение. Обратитесь к специалисту!

Также на нашем сайте Вы можете прямо сейчас получить on-line консультацию опытного гинеколога.

Специалисты поликлиники в отрадном, используя современные методики, осуществляют комплексное обследование, позволяющее выявить нарушения в организме и с высокой точностью установить диагноз, а также добиться выздоровления пациента.

Хроническая гипертензия: артериальное давление было высоким до наступления беременности.

Гипертензия беременных: артериальное давление повысилось впервые после 20-й недели беременности (обычно после 37 недели). Этот тип гипертензии обычно проходит в течение 6 недель после родов.

Преэклампсия Преэклампсия и эклампсия Преэклампсия — это новый эпизод или ухудшение имеющегося эпизода повышенного артериального давления, который сопровождается чрезмерным наличием белка в моче и развивается после 20-й недели беременности. Прочитайте дополнительные сведения (разновидность повышенного артериального давления, которая наблюдается во время беременности) Она сопровождается наличием белка в моче. Преэклампсия диагностируется и лечится иным образом, нежели другие типы повышенного артериального давления.

У женщин с хронической гипертензией повышен риск возникновения потенциально серьезных проблем во время беременности. Однако следующие проблемы могут возникнуть при хронической гипертензии или гипертензии беременных:

преэклампсия и/или эклампсия (судороги, вызванные тяжелой преэклампсией);

усугубление повышенного артериального давления;

Синдром HELLP включает гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенный уровень печеночных ферментов (указывающий на повреждение печени) и низкий уровень тромбоцитов, что снижает способность крови к свертыванию и повышает риск кровотечений во время и после родов.

Во время беременности за женщинами с повышенным артериальным давлением ведется наблюдение, чтобы убедиться, что артериальное давление контролируется должным образом, почки функционируют нормально и плод растет нормально. Однако преждевременное отслоение плаценты нельзя предотвратить или спрогнозировать. Часто необходимы преждевременные роды, чтобы предотвратить мертворождение или осложнения, связанные с повышенным артериальным давлением (такие, как инсульт) у женщины.

Диагностика

Регулярное измерение артериального давления

Артериальное давление измеряется регулярно во время пренатальных визитов.

Обычно, если тяжелая гипертензия возникает у беременных женщин впервые, врачи проводят анализы для исключения других причин гипертензии.

Лечение

При легком или умеренном повышении артериального давления, режим покоя или, при необходимости, антигипертензивные препараты

При более серьезном повышении артериального давления, антигипертензивные препараты

Отказ от применения некоторых антигипертензивных препаратов

Препараты могут применяться или не применяться в зависимости от значений повышенного артериального давления и от функции почек. Применение и выбор препаратов для лечения хронической и гестационной гипертензии очень похожи. Однако гестационная гипертензия часто возникает в позднем сроке беременности и не требует лечения препаратами.

Лечение повышенного артериального давления легкой и умеренной степени тяжести (140/90–159/109 миллиметров ртутного столба [мм рт. ст.]) зависит от многих факторов. Врачи могут порекомендовать снизить физическую активность, чтобы помочь снизить артериальное давление. Если снижение активности не понижает артериальное давление, многие специалисты рекомендуют лечение гипотензивными препаратами. Неизвестно, превосходит ли польза от этих препаратов риски. Однако если функция почек нарушена, эти препараты необходимы. Если повышенное артериальное давление не контролируется должным образом, это также негативно сказывается на почках.

Если артериальное давление очень высокое (180/110 мм рт. ст. или выше), состояние женщины оценивается сразу, поскольку риск осложнений для женщины и/или плода высокий. Если женщина желает продолжить беременность, несмотря на риск, ей понадобится прием нескольких гипотензивных препаратов. Ее могут госпитализировать ближе к концу беременности. Если ее состояние ухудшается, врач может порекомендовать закончить беременность.

Женщину обучают, как измерять артериальное давление дома. Врач периодически выполняет тесты, чтобы определить, как функционируют почки и печень, и ультразвуковое исследование, чтобы определить, как развивается плод.

Если у беременной женщины умеренно повышенное или очень высокое артериальное давление, роды обычно проводят на 37–39 неделе. Роды проводят раньше, если плод развивается медленно, если у плода проблемы или если у женщины наблюдается тяжелая преэклампсия.

Антигипертензивные препараты

Большинство гипотензивных препаратов, Антигипертензивные (гипотензивные) препараты используемых для лечения повышенного артериального давления, можно безопасно применять во время беременности. Они включают:

Бета-блокаторы (чаще всего лабеталол)

Блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин)

Однако прием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) во время беременности следует прекратить, особенно в двух последних триместрах. Эти препараты могут вызывать врожденные дефекты мочевыводящих путей у плода. В результате этого ребенок может умереть сразу после рождения.

Прием блокаторов рецепторов к ангиотензину II прекращается, поскольку они увеличивают риск возникновения проблем с почками, легкими и скелетом, а также гибели плода.

Прием антагонистов альдостерона (спиронолактон и эплеренон) также прекращают, поскольку они могут спровоцировать развитие женских характеристик у плода мужского пола.

Прием тиазидных диуретиков обычно прекращают, поскольку они могут привести к низкому уровню калия у плода. Однако если другие препараты неэффективны или связаны с непереносимыми побочными эффектами, женщинам с хронической гипертензией могут назначить тиазидные диуретики (например, гидрохлортиазид) и во время беременности.

Знаете ли Вы, что.

Прием некоторых препаратов, используемых для лечения повышенного артериального давления и заболеваний сердца — ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов к ангиотензину, антагонистов альдостерона и, нередко, тиазидных диуретиков во время беременности прекращают.

ПРЕЭКЛАМПСИЯ (ДАЛЕЕ ПЭ) — это мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-ти недель), характеризующееся повышением артериального давления и содержания белка в суточной порции мочи, которое может привести к возникновению осложнений как в организме беременной женщины, так и плода.

Все попытки объяснить причины и механизмы возникновения преэклампсии до сегодняшнего дня не дали каких-либо однозначных результатов. Однако сейчас принято считать, что ключевую роль в развитии данной патологии играет плацента. В самом процессе ее формирования происходит ошибка, при котором нарушается моделирование сосудов плаценты, вслед за этим уже с ошибкой происходит транспорт веществ через плаценту, а она в ответ на это начинает вырабатывать специальные соединения, чтобы показать, что работается ей тяжело. Эти вещества попадают в организм мамы и запускают каскад патологических изменений.

Патология эта коварная, начинается зачастую без жалоб и симптомов, поэтому предсказать ее довольно-таки непросто. Как правило начинается ПЭ после 20-ти недель, большинство случаев приходится на 3-ий триместр беременности и послеродовый период.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПЭ:

• первая беременность
• повторнородящие (ПЭ в анамнезе, перерыв после последних родов 5 и более лет)
• многоплодная беременность
• возраст беременной > 35 лет
• избыточная масса тела/ожирение (индекс массы тела > 25 кг/м2)
• семейный анамнез (ПЭ у матери/сестры беременной)
• экстрагенитальные заболевания беременной (существовавшая до беременности артериальная гипертензия, заболевания почек,
• сахарный диабет, заболевания сосудов, АФС, коллагенозы, СКВ).

. По последним исследованиям, такая особенная закладка плаценты, о которой было сказано выше, происходит на основе взаимодействия генов мамы и плода. Это говорит о том, что существует наследственная предрасположенность ПЭ как по материнской, так и по отцовской линии. Установлено, что в 30-35% случаев играют роль все же гены беременной, в 20%-гены плода и в 13%-комбинация генов обоих родителей. А, значит, что у мужчин, родившихся от женщин с преэклампсией, жена во время беременности может столкнуться с ней же с большей вероятностью. поэтому общаться со свекровью иногда даже полезно)))

КРИТЕРИИ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА:

• возникает после 20-ти недель беременности
• повышение артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. (при этом, критерием также является изолированное повышение систолического >140 мм. рт. ст., или диастолического давления > 90 мм. рт. ст)
• протеинурия (количество белка в суточной порции мочи > 300 мг)

В дальнейшем могут присоединяться симптомы поражения других систем: нарушение функции почек (креатинин > 97,2 мкмоль/л, олигурия), печени(повышение уровня АЛАТ, АСАТ, ЛДГ минимум в 2 р), гематологические осложнения, острое поражение легких, отеки, HELLP/ELLP-синдром, поражение ЦНС (эклампсия и др). Все это уже является критерием тяжелой ПЭ и влечет за собой страдания плода (маловодие, отрицательный нестрессовый тест, синдром ЗРП, антенатальная гибель плода).

. Отеки сами по себе не являются критерием ПЭ. Существенную роль играет оценка скорости нарастания и площади распространения отеков. Это помогает оценить тяжесть ПЭ, но не поставить данный диагноз.

ДИАГНОСТИКА:

• измерение артериального давление (повышение давления при двукратном измерении с интервалом не менее 4ч)
• определения белка в суточной порции мочи (> 300 мг) .
• При тяжелой форме ПЭ могут добавляться маркеры поражения других систем, о которых знает каждый гинеколог. Сама же пациентка может помочь тем, что будет измерять давление дома самостоятельно, сдаст тот анализ мочи, который назначит врач (даже если нудно/странно/трудно) и придет на прием с той кратностью, о которой попросит врач.

. ОБЯЗАТЕЛЬНО СТОИТ СООБЩИТЬ ВРАЧУ О СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМАХ:

• тошнота и/или рвота
• боль в эпигастрии и/или правом подреберье
• быстрая прибавка веса > 500 г/нед)
• появление/усугубление отеков
• сильная головная боль
• нарушения зрения
• спутанность сознания
• одышка
• изменение характера шевелений плода

ТОЛЬКО ПРИ ГРАМОТНОЙ СОВМЕСТНОЙ РАБОТЕ УДАСТСЯ ВОВРЕМЯ СКОРРЕКТИРОВАТЬ ДАННОЕ СОСТОЯНИЕ.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЭ

Основной смысл заключается в том, что причина ПЭ — это беременность, соответственно, чем скорее беременность завершится, тем скорее наступит выздоровление.

При умеренной ПЭ на начальном этапе всегда идет госпитализация и поиск подходящего лекарства для коррекции давления, мониторинг состояния плода. Все направленно в данной ситуации на пролонгирование беременности и предотвращения осложнений.

При тяжелой ПЭ — госпитализация, решение вопроса о родоразрешении после стабилизации беременной, при возможности после профилактики РДС плода, и перевода женщины на более высокий уровень оказания медицинской помощи.

Кесарево сечение не является обязательным выбором для родоразрешения при ПЭ. Метод родоразрешения выбирается исходя из срока гестации, готовности родовых путей, состояния беременной и плода.

ПРОФИЛАКТИКА

• здоровое питание, нормальная масса тела и умеренный набор ее за беременность, физическая активность
• прием аспирина 75 мг/сут с 12-36 недели беременности (для женщин из групп риска по ПЭ, назначается лечащим врачом)
• прием кальция 1,5-2 г/день с 12-той недели беременности (назначается лечащим врачом, дозировка оговаривается исходя из рациона пациентки) .

Никакой доказательной базы не имеют и не рекомендуются в качестве профилактики ПЭ: мультивитаминные комплексы, отдельно витамины С и Е, рыбий жир, ограничение соли и жидкости, диуретики, прогестерон, гепарин, магния сульфат, чеснок, пиявки, постельный режим.

Современные ученые сейчас активно занимаются проблемой ПЭ, уже выделен ряд веществ, которыми плацента сигнализирует о том, что проблема есть. Все силы сосредоточены на поиск методов ранней диагностики этих соединений и способов их нейтрализации. Поэтому будем верить в силу науки, а также работать над каждой беременностью дружной командой пациентов и врачей, где каждый друг друга слышит и уважает (и да, это касается обеих сторон).