Как лечить недержание мочи после родов | «Про Наше Здоровье»

Содержание статьи показать

Недержание мочи после родов является достаточно распространенной проблемой у женщин. Недержание мочи может проявляться в виде потери мочи при чихании, кашле, при принятии положения сидя или при быстром движении. К счастью, есть несколько методов лечения, которые могут помочь женщинам избежать или уменьшить недержание мочи.

Во-первых, женщины должны практиковать правильное дыхание и мышечное напряжение. Дыхание должно быть глубоким и равномерным, а мышцы должны быть напряжены и расслаблены. Это поможет снизить давление на мочевой пузырь и уменьшить недержание мочи.

Во-вторых, женщины должны практиковать правильную посадку, чтобы уменьшить давление на мочевой пузырь. Они также должны избегать длительного пребывания в положении сидя или стоя.

Третьим, женщины должны практиковать правильное питание. Они должны пить много воды и избегать кофе, чай и алкоголь, так как это может привести к гиперактивности мочевого пузыря.

Четвертым, женщины должны практиковать правильные методы тренировки мышц предстательной железы. Они должны разработать регулярную программу для тренировки мышц предстательной железы, чтобы помочь снизить недержание мочи.

Пятым, женщины должны принимать препараты, такие как антихолинергические и антиспазматические препараты. Они могут помочь уменьшить недержание мочи, улучшить процесс мочеиспускания и снизить давление на мочевой пузырь.

В заключение, женщины должны принимать все необходимые меры для предотвращения или уменьшения недержания мочи. Они должны практиковать правильное дыхание и мышечное напряжение, правильную посадку, правильное питание, правильные методы тренировки мышц предстательной железы и принимать препараты. Это поможет им избежать или уменьшить недержание мочи.

Ожидание малыша и момент его появления на свет — важное и прекрасное время для каждой женщины. Но к сожалению, во втором и третьем триместре беременности, а также после родов многие сталкиваются с легким недержанием мочи. Согласно статистике, от этого страдают 65% беременных.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это любое непроизвольное истечение мочи. Это может быть «упускание» при кашле или во время громкого смеха или невозможность добежать до туалета вовремя или даже недержание во время сна.

Само по себе это состояние не очень вредит здоровью, но вот на качестве жизни сказывается крайне негативно.

Почему это происходит:

У вас меняется гормональный фон (повышается уровень прогестерона) и из-за этого мышцы тазовой области становятся слабее, Увеличивается размер матки, и она давит на мочевой пузырь,

А на поздних сроках беременности недержание может происходить при ударах малыша по мочевому пузырю.

С какими еще неприятными спутниками беременности вы можете столкнуться? Узнайте из этих материалов:

Почему у будущей мамы может появиться горечь во рту?
Что делать, если во время беременности вас мучает изжога?
Когда начинается токсикоз и как с ним бороться?

Что мне делать, если у меня недержание мочи?

Самое главное — не надо стесняться этого состояния. Это неприятная патология, которая может заметно ухудшить качество жизни, если махнуть на нее рукой. При самых первых проявлениях недержания мочи необходимо:

Обратиться к врачу, терапевту или урологу. Он порекомендует необходимые обследования, определит причину недержания и поможет с этим справиться. Однако, чаще всего при беременности недержание не требует специального лечения.

Пока идет диагностика, необходимо комфортно жить даже при наличии недержания. Это не так сложно, особенно с учетом того, что сейчас существуют современные средства для решения всех проблем, связанных с этим состоянием. Достаточно выработать немного новых привычек и обратиться в аптеку для подбора нужных средств гигиены:

Пейте не меньше 6-7 стаканов воды в день! Удивительно, но ограничение жидкости в питании не уменьшает вероятность недержания мочи. Наоборот, концентрированная — в условиях дефицита жидкости — моча сильнее раздражает мочевые пути, провоцирует более часто опорожнение мочевого пузыря и способствует заносу инфекции в мочевыделительную систему

Старайтесь избегать кофе. Этот напиток обладает выраженным мочегонным действием и может раздражать слизистую мочевого пузыря Ограничьте употребление острых блюд, специй и кислых продуктов (в том числе цитрусовых и помидоров). Они могут раздражать мочевыводящие пути

Перед сном ходите в туалет дважды: за час до сна и непосредственно перед сном Выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля)

Не используйте для защиты от недержания обычные женские гигиенические прокладки. Они не предназначены для впитывая такого большого количества жидкости и не очень успешно борются с запахами. При недержании мочи рекомендуется использовать специальные прокладки, такие, как урологические прокладки Depend ® . В их основе есть специальный абсорбент, отличающийся от абсорбентов обычных гигиенических прокладок, и способный удерживать большие количества жидкости. Урологические прокладки, в частности, новые прокладки DependSuper обладают специальной системой «4в1», которая дает максимальную сухость даже при недержании средней степени и обеспечивает полный контроль над запахом. Удобная анатомическая форма прокладок и их мягкая поверхность дают ощущение комфорта и уверенности. Помимо прокладок Depend ® , вы можете попробовать новое впитывающее белье Depend ® . Оно способно не только защитить вас в течение всего дня, но и подарить комфорт в ношении как у нижнего белья. Урологические прокладки и урологическое белье Depend ® можно использовать во время беременности, они не имеют противопоказаний.

И основное правило — не позволяйте недержанию испортить самое прекрасное время вашей жизни! Увы, это часто встречающееся и очень неприятное состояние, но разумный подход и современные средства защиты дают возможность чувствовать себя уверенно каждый день.

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы
(с 8 до 21 по МСК).

Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее — Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.

Многих женщин беспокоят проблемы с мочеиспусканием после родов. Они могут выражаться в болезненности ощущений, частых позывах или их отсутствии, невозможности контролировать процесс мочеиспускания. Такие опасности грозят и после естественных родов, и после кесарева сечения. Чем тяжелее проходили роды и чем дольше были схватки, тем больше вероятность возникновения болезненного дискомфорта при посещении уборной.

Почему возникает проблема с мочеиспусканием после родов?

Боль при мочеиспускании может быть вызвана воспалительным процессом. Виновниками зачастую становятся цистит, пиелонефрит, уретрит, кольпит и другие заболевания. Кроме того, выделяют следующие причины:

Вынашивание ребенка и сама родовая деятельность травмирует мочевой пузырь. Повреждаются нервные окончания, которые сигнализируют мозгу о наполненности мочевого пузыря, теряют эластичность мышцы.
При естественных родах, особенно если ребенок крупный, часто встречаются разрывы и рассечения, на которые впоследствии накладывают швы. При попадании мочи на свежий рубец, женщина испытывает жжение и боль.
При кесаревом сечении причиной проблем может стать неаккуратная установка катетера. Также препараты, использующиеся для наркоза, угнетают работу всех мышц и нужно некоторое время для восстановления их функциональности.
Выпадение или смещение матки приводит к смещению мочевого пузыря и вызывает проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы дизурии

В норме женский организм оправляется от родов быстро. Для этого нужно прислушиваться к врачебным рекомендациям, соблюдать диету, много двигаться и не поднимать тяжести. Первые несколько дней неприятные ощущения при посещении туалета можно считать нормой. Но поводом для дополнительной консультации со специалистом являются:

резкие болезненные ощущения при мочеиспускании, которые не проходят дольше недели;
постоянная температура выше 37ºС;
обильные выделения из влагалища, непривычные выделения при мочеиспускании, сопровождающиеся неприятным запахом;
сильно болит поясница;
частые позывы к мочеиспусканию, при которых выделяется мало мочи;
полное отсутствие позывов;
недержание мочи.

Отсутствие позывов

Ситуация, когда женщины забывают о необходимости посещения уборной после родов, встречается более чем у 80% женщин. Матка перестает давить на пузырь, мышцы которого не пришли в тонус, при этом не подается сигнал в мозг о необходимости сходить в туалет. Это состояние устраняется ранним вставанием после родов и походами по малой нужде каждые 2 часа. Кроме этого, болеутоляющие средства также угнетают чувствительность мочевого пузыря.

То, что нет позывов к мочеиспусканию, может быть вызвано не только физиологическими, но и психологическими причинами. Ожидание боли на подсознательном уровне заставляет женщину сдерживаться. В этом случае поможет консультация психолога.

Недержание

Основная причина инконтиненции после родов — ослабленные мышцы тазового дна. Независимо от того, рожала женщина сама или с помощью кесарева сечения, на последних сроках беременности организм готовится к родам и вырабатывает много гормона релаксина. Он расслабляет мышцы и позволяет костям разойтись. Кроме этого, при естественных родах, если они проходят стремительно или, наоборот, схватки слишком долгие и потуги сильные, мышцы чрезмерно растягиваются и не могут удерживать мочевой пузырь, мочеиспускательный канал открывается непроизвольно при малейшем напряжении. Чем крупнее ребенок, тем более травмирующими для мочеполовой системы будут роды.

Частые позывы

Частое мочеиспускание помогает организму вывести накопившуюся лишнюю жидкость. При обильном питье частые позывы к мочеиспусканию рассматриваются как норма. Через несколько дней эта функция налаживается и не доставляет дискомфорта. Но если при частых позывах почти не выделяется моча, подозревают цистит. Это инфекционное заболевание, требующее незамедлительного медикаментозного лечения.

Боли при посещении туалета

Болезненное ощущение зачастую связано с наличием швов, микротрещин и прочих травм, полученных во время родов. Облегчить справление малой нужды поможет смена положения. Например, можно воспользоваться биде или душем с теплой водой. После заживления швов и прочих повреждений ситуация вернется к норме. Однако чтобы не пропустить начало воспалительного процесса, стоит следить за продолжительностью болей и контролировать температуру.

Как проводится диагностика?

Женщинам с нарушением мочеиспускания понадобится консультация гинеколога и уролога. В зависимости от симптомов, доктор может направить на УЗИ, цистоскопию и цистографию, которые позволяют судить о состоянии мочевого пузыря. Дополнительно назначают анализ крови и мочи, позволяющие выявить воспалительный процесс. Чтобы диагностировать недержание, проводят кашлевой тест.

Способы лечения

Инфекционные причины дизурии лечат медикаментозно, подбирая препараты, разрешенные при грудном вскармливании. В других случаях рекомендуют упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. В некоторых ситуациях может понадобиться электростимуляция для скорейшего выздоровления. Также стоит придерживаться диеты и пить достаточное количество жидкости, много двигаться, не поднимать тяжестей.

Недержание мочи после родов на сегодняшний день считается довольно распространенной патологией, сильно осложняющей жизнь женщины. Данная проблема заключается в непроизвольном выделении небольшого количества мочи во время чихания, смеха, поднятия тяжести.

Непроизвольное мочеиспускание после родов встречается у 40% родильниц, по данным статистики. Этой патологией чаще страдают женщины, родившие во второй, третий и последующий разы, однако возможно появление и у первородящих.

Клиническая картина

Симптомы недержания мочи после родов

Самопроизвольное выделение небольшого количества мочи при физических нагрузках;
При половом контакте;
При чихании, кашле, смехе;
Ощущение ложного позыва к мочеиспусканию;
Чувство переполненности мочевого пузыря;
Самопроизвольное выделение мочи после приема малых доз спиртного.

При этом количество выделяемой непроизвольно мочи может быть от нескольких капель при вышеуказанных причинах воздействия, до постоянного выделения в течение дня.

Причины

Главной причиной возникновения недержания мочи после родов является ослабление мускулатуры органов малого таза. Так как в период беременности наблюдается повышенное давление на стенки мочевого пузыря головкой малыша, по мере его роста, то мышцы тазового дня ослабевают, вследствие нарушения нормального кровоснабжения. Кроме этого, в процессе родов мышцы малого таза также испытывают недостаток кровоснабжения.

Предрасполагающие факторы

Недержание мочи после родов может возникнуть в таких случаях:

Наследственная предрасположенность;
Рождение крупного плода (свыше 3600 грамм);
Наложение акушерских щипцов в процессе родов;
Повторные роды;
Эпизиотомия.

Влияние этих факторов приводит к ослаблению мышц тазового дна, что чревато появлением непроизвольного мочеиспускания после родов. Предрасполагающими факторами к появлению недержания мочи после родов могут стать также избыточный вес, гормональный дисбаланс в организме, перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза и половые инфекции.

Лечение недержания мочи после родов

На сегодняшний день существует множество способов лечения недержания мочи после родов. Для устранения данной патологии используют хирургические и нехирургические методы лечения.

Не хирургическое лечение подразумевает выполнение различных упражнений. Хирургическое лечение недержания мочи после родов считается наиболее эффективным способом борьбы с данной патологией. Так как хирургические методы лечения являются инвазивными и могут вызывать развитие осложнений в послеоперационном периоде, то медики предлагают своим пациенткам использовать лазеротерапию.

Лечение лазером — это безболезненный метод лечения недержания мочи у женщин в послеродовом периоде. Лазеротерапия относится к безопасным методам устранения слабости мышц тазового дна, тем самым помогая избежать женщине оперативного вмешательства и улучшить качество жизни.

Как работает метод?

Принцип работы лазера основан на изменении структуры коллагена — фибриллярного белка, который входит в состав вагинальной ткани. Так, у пациенток с недержанием мочи количество фибриллярного белка в тканях малого таза снижено. Под воздействием лазерного луча коллагеновые волокна сокращаются, что приводит к изменению мышечного тонуса органов малого таза.

Ход процедуры при лечении лазером

Принцип работы 2 фазы лазеротерапии заключается в воздействии луча на преддверие влагалища. Во время терапии женщина может испытывать незначительные покалывания в слизистой оболочке влагалища, или чувство жжения, однако данная процедура не требует обезболивания.

Неприятные ощущения проходят сразу после окончания лазеротерапии, время процедуры занимает не более 25 минут. После окончания лазеролечения, женщина может приступать к своей работе и заниматься привычными делами.

Подготовка к лазеротерапии

Перед тем, как начать лечение недержания мочи после родов лазером, женщина в обязательном порядке проходит осмотр у гинеколога, который включает в себя сдачу мазков на онкологию, уровень чистоты влагалища и соскоб с шейки матки.

Очень важно обращаться к гинекологу сразу после возникновения данной патологии. Не стоит этого стесняться, так как успех лечения зависит от запущенности патологии. При своевременном обращении к специалисту, женщина навсегда забывает о проблеме недержания мочи.

Эффективность лечения лазером

У лазеротерапии есть множество положительных отзывов от пациенток. Лечение недержания мочи после родов лазером повышает качество жизни, позволяет чувствовать себя увереннее в обществе, и во время полового контакта с сексуальным партнером.

Многих женщин волнует, есть ли у лазеротерапии побочные эффекты? Нет, данный метод не имеет осложнений, за исключением незначительных болевых ощущений во время выполнения процедуры. После окончания лечения все негативные проявления исчезают, а пациентка может приступать к выполнению привычной работы.

Метод лечения недержания мочи лазером на сегодняшний день является наиболее эффективным и самым безопасным.

Недержание мочи при кашле, чихании, смехе, прыжках и иных действиях, повышающих напряжение брюшной стенки и внутрибрюшное давление, относят к стрессовой форме инконтиненции. Мочеиспускание происходит внезапно, непреднамеренно, без предварительного позыва.

Патологическая ситуация приводит к серьезному психологическому дискомфорту и социальной дезадаптации женщин и мужчин. Больные избегают общество. В ряде случаев нарушение сопровождается депрессией. Поэтому очень важно своевременно пройти диагностику, найти причину проблемы и начать лечение заболевания, назначенное врачом.

Причины недержания мочи

Имеется несколько патогенетических механизмов, способных вызвать стрессовое недержание мочи при кашле, чихании, смехе, занятиях спортом (бегом, прыжками, силовыми и иными упражнениями), подъеме тяжестей, половом акте:

повышение давления на мочевой пузырь;
снижение функциональной способности мочеполовой системы;
атония мышц промежности;
усиление подвижности мочевого пузыря.

Причины, которые могут спровоцировать неконтролируемое мочеиспускание или подтекание мочи при физических действиях:

тяжело протекающая беременность у женщин;
урогенитальные инфекции;
пролапс органов малого таза;
гинекологические, урологические операции;
«пивной живот» у мужчин (реже у женщин);
травмы промежности;
эмоциональное напряжение.

В зоне риска развития стрессовой формы недержания мочи при физических нагрузках на пресс (чихание, прыжки, кашель) находятся:

неоднократно рожавшие женщины;
пациенты с задержкой стула;
женщины, которым во время родов делали эпизиотомию;
мужчины, перенесшие простатэктомию (операция по удалению простаты);
женщины после гистерэктомии (операция по удалению матки);
люди с высокой массой тела;
онкобольные, прошедшие лучевую терапию.

Повышенный риск стрессового недержания мочи имеют женщины во время климакса, что связано с гормональной недостаточностью в этот период. Заболевание, возникшее на фоне эндокринных нарушений, встречается у людей независимо от возраста.

У некоторых пациентов стрессовое недержание мочи протекает совместно с другими формами нарушения мочеиспускания:

ургентная инконтиненция — недержание мочи по причине расстройства иннервации мочевого пузыря и развития его гиперактивности. Отличительной особенностью патологии является наличие нестерпимого позыва посетить туалет;
энурез — вид неконтролируемого выделения мочи во время сна. От ночного недержания обычно страдают дети, но иногда подобные проблемы возникают у взрослых людей, преимущественно женщин старше 50 лет. Наиболее частая причина развития патологии — воспалительный процесс в мочевом пузыре или уретре.

Как лечить недержание мочи, возникающее при кашле, чихании, смехе, пряжках?

С учетом вида заболевания и степени его тяжести для коррекции состояния могут быть использованы консервативные методы или хирургические операции.

Неконтролируемое мочеиспускание, которое могут вызвать чихание, кашель, бег, прыжки, физические нагрузки, на ранних стадиях лечат консервативными способами. К ним относятся:

укрепление мышц урогенитальной диафрагмы при помощи специально разработанных физических упражнений по системе Кегеля;
физиотерапия недержания мочи (электростимуляция, лазерная терапия, электрофорез, дарсонвализация мочевого пузыря);
поведенческая терапия (планирование посещения туалета для мочеиспускания по графику).

Тренировка тазового мышечного аппарата в ряде случаев стрессового недержания мочи при прыжках, кашле и других физических нагрузках на мочевой пузырь является терапией выбора. Данные упражнения дают более заметный эффект, чем медикаментозное лечение.

Поможет научиться в короткие сроки не только тренировать мышцы таза, но и управлять ими с помощью импульса вашего мозга

Фармакотерапия

Лекарственное лечение стрессового недержания мочи включает:

холинолитические (холиноблокаторы) средства — устраняют спазм мышц мочевого пузыря и сфинктера мочеиспускательного канала;
гормональные препараты;
нейрометаболические стимуляторы;
антибиотики и противовоспалительные средства — купируют воспалительные симптомы.

Инвазивные и инъекционные методы

Уколы филлеров с гиалуроновой кислотой в периуретральную область — улучшают функцию мочевого клапана (структура, контролирующая отток урины из мочевого пузыря).
Ботулинотерапия — лечение ботулотоксином минимизирует активность мочевого пузыря.

Хирургические операции

Оперативное вмешательство показано только при отсутствии эффекта от консервативных методов. Наиболее часто применяемые операции:

кольпорафия — пластическая операция по устранению опущения стенок влагалища;
операция TVT — имплантация моноволоконной ленты вместо несостоятельных связок под уретру.

Профилактика недержания мочи при смехе, кашле и чихании

Превентивные меры при недержании мочи направлены на устранение причин, способных вызвать перенапряжение мочевого пузыря, предупреждение потери мочи при смехе, чихании или кашле:

ограничение подъема тяжестей;
нормализация массы тела;
улучшение иммунитета, направленное на профилактику респираторных заболеваний, сопровождающихся кашлем, чиханием;
лечение хронических заболеваний бронхолегочной системы и запоров;
использование пессария;
отказ от продуктов, оказывающих раздражающее действие на мочевой пузырь;
отказ от курения (никотин может вызывать сухой кашель);
посещение гинеколога (женщины) и уролога (мужчины) минимум один раз в год с целью медицинского осмотра.

Чтобы предотвратить внезапное мочеиспускание, во время лечения рекомендуется ограничить интенсивные занятия спортом, особенно прыжки, бег, силовые упражнения.

Прогноз

Если пациент избегает причин, которые могут вызвать симптомы заболевания, своевременно обращается к врачу для прохождения диагностики, лечения, то прогноз на выздоровление обычно благоприятный. В некоторых случаях нормализовать привычный уровень жизни может только операция, поэтому игнорировать рекомендацию по поводу хирургического вмешательства нельзя.

Недержание мочи — распространенная проблема, возникающая во время беременности и в послеродовом периоде. По данным различных источников, стрессовая инконтиненция и другие нарушения мочеиспускания отмечаются у 30–85 % беременных и у 15–25 % недавно родивших пациенток. Наиболее часто с этим сталкиваются женщины, перенесшие несколько родов через естественные родовые пути с крупным размером плода. Послеродовая инконтиненция представляет собой серьезную проблему, приводит к снижению качества жизни, частичной утрате способности к труду, расстройствам в сексуальной сфере, формированию психологических комплексов.

Почему после родов возникает недержание мочи?

Основная причина заболевания — травматизация структур мочевыводящей системы во время прохождения плода по родовым путям. Одним из этапов биомеханизма родов является разгибание головки, когда подзатылочная ямка упирается в нижний край лонного сочленения. При этом происходит сдавление урогенитальной диафрагмы (УГД), участвующей в процессе удержания мочи вне акта мочеиспускания. Она подвергается механическому повреждению и кислородному голоданию, теряет свойства и не может в полной мере выполнять свою функцию.

Из-за дефектов УГД шейка мочевого пузыря смещается из зоны гидродинамической защиты, возникает разница давления между уретрой и мочевым пузырем, что приводит к непроизвольному выделению мочи. Вторым патогенетическим моментом считают утрату нормального тонуса связок, удерживающих шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Фактор риска инконтиненции — недостаточный уровень эстрогенов и профицит прогестерона во время беременности.

Симптомы

Проявления болезни зависят от ее разновидности. Недержание мочи после родов бывает следующим:

Стрессовое. Наиболее распространенная форма. Подтекание возникает в моменты физического напряжения, когда давление в брюшной полости повышается. Проблема может проявляться при выполнении физической работы, занятиях спортом, кашле, чихании, смехе.
Ургентное. Характеризуется частыми императивными позывами, которые практически невозможно контролировать.
Парадоксальное. Выделение мочи происходит непроизвольно при наполнении мочевого пузыря.
Рефлекторное. Проявляется в моменты испуга или при звуках текущей воды.
Смешанное. Объединяет в себе несколько разновидностей патологии. Объем мочи варьируется от капель до струи.

Какие обследования назначаются?

Для постановки диагноза врач использует следующие методы:

сбор анамнеза и выявление жалоб — выясняется, когда возникла проблема, как она развивалась, какие факторы риска присутствуют (множественные роды, травмы промежности, врожденные пороки развития мочеполовой системы, гинекологические операции);
гинекологический осмотр в зеркалах — оценка состояния половых органов и выходного отверстия уретры;
функциональные пробы — одночасовой прокладочный тест, кашлевая проба, проба Вальсальвы, 60-минутный шаговый тест, Q-tip-тест;
лабораторное исследование — определяется наличие инфекционных агентов в моче, ее состав и физические свойства, маркеры работы почек;
визуализирующие процедуры (УЗИ, в том числе трансвагинальное, КТ, МРТ, рентгенография) — позволяет обнаружить и оценить органическую патологию органов малого таза;
инвазивные методы (уретроцистоскопия) — осмотр мочеиспускательного канала с помощью эндоскопа. В связи со сравнительно высоким риском осложнений для рутинной диагностики недержания мочи после родов не используется. Процедуру назначают при рецидивирующей проблеме, признаках травмы или опухолевых процессов в нижних отделах мочевыводящей системы.

Что делать при недержании мочи после родов?

В большинстве случаев послеродовую инконтиненцию удается вылечить консервативными методами:

Устранение факторов риска и коррекция образа жизни. Необходимо отказаться от курения, снизить массу тела, если имеет место ее избыток, ограничить потребление кофе и чая. Кроме того, требуется нормализовать работу кишечника, чтобы избежать регулярных запоров, предпринять меры, снижающие вероятность болезней дыхательных путей, сопровождающихся кашлем. Женщинам, страдающим ургентным и парадоксальным недержанием, предписывается опорожнение мочевого пузыря по часам, чтобы избежать его перенаполнения.
Физические тренировки для мышц промежности. Можно использовать стандартные упражнения Кегеля или занятия с биологической обратной связью. Более высокая эффективность последних обусловлена контролем правильности работы мышц и формированием верных навыков их укрепления. Тренировки повышают тонус мышц тазового дна и увеличивают давление закрытия уретры, что способствует качественному удержанию мочи.
Физиолечение. Используется электромиостимуляция, магнитная стимуляция и другие методы. Они восстанавливают нервно-мышечную проводимость и укрепляют урогенитальную диафрагму.
Медикаментозная терапия. Назначаются препараты, повышающие давление в уретре и нормализующие тонус мышечных слоев. Применяются эстрогены, ингибиторы обратного захвата серотонина, холинолитики.

Хирургические методы лечения используются при серьезной органической патологии, которую нельзя устранить консервативно. Проводятся следующие виды операций:

Парауретральные объемообразующие. Суть процедуры заключается во введении в области около уретры средств, умеренно сдавливающих ее и тем самым обеспечивающих удержание мочи. В качестве субстрата применяются препараты на основе гиалуроновой кислоты, коллагена, собственной жировой ткани женщины.
Слинговые. Замещение поврежденного связочного аппарата уретральной петлей. В моменты нагрузки уретра прижимается к имплантату, что приводит к закрытию ее просвета.

Способ лечения определяется лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации. Чаще всего одновременно используется несколько методов коррекции состояния.

Может ли недержание мочи после родов пройти самостоятельно?

При незначительном повреждении связочного аппарата и мышц тазового дна проблема разрешается самостоятельно в течение нескольких недель после родов. Однако после серьезных травм она может сохраняться длительное время, порой всю жизнь. Такому риску подвержены женщины, перенесшие эпизиотомию, применение акушерских щипцов, рожавшие через естественные родовые пути более 2–3 раз, имеющие повышенную массу тела. Также вероятность устойчивого недержания повышается при массе плода более 3,5 кг. Чтобы восстановить работу мышц промежности, нужно обратиться к гинекологу-урологу, пройти обследование и необходимую терапию.

Что делать для профилактики расстройства?

Профилактика заключается в устранении поддающихся коррекции факторов риска, а также в регулярных тренировках мышц тазового дна. Делать это необходимо как до беременности, так и во время нее. Также при беременности рекомендован массаж промежности. Все это в комплексе позволяет укрепить мышцы и сделать их более эластичными, что снижает вероятность травматизации.

В послеродовой период многие женщины испытывают трудности с мочеиспусканием. Отсутствие позывов или, наоборот, слишком частые позывы, болезненные ощущения, подтекание при кашле или смехе — следствие растяжения мышц тазового дна и снижения тонуса мочевого пузыря.

Проблемы с мочеиспусканием после родов

Отсутствие позывов сходить в туалет.

После родов женщина может вовсе не ощущать желания посетить туалет, даже когда мочевой пузырь уже полон.

Это связано с тем, что давление матки на мочевой пузырь пропадает, снижается тонус мочевого пузыря, он увеличивается в размерах, отекает и начинает накапливать много жидкости. Его чувствительность может снизиться из-за применения обезболивающих средств в родах, мышечных спазмов или страха перед болью.

Специального лечения эта проблема не требует: постепенно тонус мочевого пузыря повышается, отечность спадает, и мочеиспускание нормализуется. Просто стоит на первых порах регулярно напоминать себе, что нужно посетить туалет.

Важно

Чтобы не забывать заботиться о себе, вам надо довести до автоматизма навыки ухода за ребенком. Как это сделать? Помогут видеоуроки Школы родителей Huggies.

Частые позывы сходить в туалет.

Частое и обильное мочеиспускание в первые дни после родов говорит о выводе из организма лишней жидкости. Если в туалет хочется часто, а количество мочи при этом скудное, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть признаком начала воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Болезненность при мочеиспускании.

Чаще всего жжение и боль объясняются попаданием мочи на ссадины, появившиеся в процессе родов, и незажившие швы. Для снижения неприятных ощущений можно мочиться, стоя в душе, широко расставив ноги, чтобы струя мочи не касалась наружных половых органов.

Если болезненность при мочеиспускании не проходит после заживления ссадин и швов (обычно на вторые-третьи сутки) или болит сам мочевой пузырь, это может быть симптомом уретрита или цистита.

Недержание мочи (атония мочевого пузыря).

После естественных родов мышцы тазового дна растягиваются и теряют упругость, ослабляя давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В результате мочевой пузырь теряет способность закрываться полностью, поэтому при смехе или кашле может выделяться несколько капель мочи. Многие женщины стесняются этой деликатной проблемы, а на самом деле с ней можно справиться при помощи гигиенических прокладок и упражнений Кегеля.

Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря

Постарайтесь опорожнить мочевой пузырь как можно быстрее после родов — это стимулирует сокращение матки и защитит мочевыделительные органы от инфекции.

Если вам трудно вставать, воспользуйтесь судном, но не холодным, а предварительно нагретым. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно — звуком льющейся воды. Если самостоятельно сходить в туалет не удалось, сообщите об этом медсестре, которая поставит катетер.

Тренируйте мочевой пузырь: не сокращайте объем потребляемой жидкости, особенно если кормите грудью.

Принуждайте мочевой пузырь работать: в первые дни после родов посещайте туалет каждые два часа, даже если не чувствуете позывов.

Больше ходите: это стимулирует нормальную работу кишечника и мочевого пузыря.

Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна — упражнения Кегеля.

В положении лежа или сидя напрягите мышцы влагалища и заднего прохода так, будто вы сдерживаете мочеиспускание, задержитесь в таком положении на несколько секунд, а затем полностью расслабьте мышцы. При выполнении упражнений не напрягайте живот и ягодицы и не сдвигайте ноги вместе. Упражнения Кегеля рекомендуется делать не реже 3 раз в день, а лучше чаще. За один подход оптимально выполнять по 8–10 сокращений мышц.

Откажитесь от употребления напитков и продуктов, раздражающих мочевой пузырь, — кофе, острых приправ, солений, копченостей.

Восстановление нормальной работоспособности мочевого пузыря может занять от нескольких дней до одного-полутора месяцев. Если за это время недержание не проходит, нужно сообщить об этом врачу-гинекологу на плановом осмотре, который обычно бывает через шесть недель после родов.

отРязанцева Марина Викторовна