Сальпингит – это воспалительный процесс в маточных трубах, вызванный ифекциями микроорганизмов, которые попадают в полость труб из матки и других органов. Данное заболевание является очень неприятным, так как часто сопровождается сильными болями внизу живота, лихорадкой и интоксикацией.
Сальпингит достаточно часто сопровождается сальпингоофоритом или аднекситом (это потологические процессы, которые затрагивают яичники, эндоцервицитом и эндометритом (что является воспалением слизистой оболочки матки).

Сальпингит – воспаление маточных труб (фаллопиевых труб). Инфекция, как правило, проникает в трубы из полости матки. Сначала воспаляется слизистая, затем воспалительный процесс распространяется на остальные слои.

• Трубное бесплодие отмечается, по разным данным, у 24—84% больных с хронической формы болезни
• Острый тип чаще всего переходит в хроническую форму
• Хронический сальпингит опасен возникновением спаек, что ведёт ко внематочной беременности и бесплодию

на гинекологические заболевания

Рекомендации:

Факторы риска заболевания

• Инфекции, передающиеся половым путём
• Половой контакт во время менструации или после аборта
• Регулярные спринцевания
• Наличие нескольких половых партнёров
• Прерывание беременности
• Внутриматочная спираль
• Гонорея

Симптомы САЛЬПИГИНИТА:

• Присущие этому заболеванию симптомы проявляются чаще всего в период окончания менструации или при смене полового партнёра
• О наличии инфекции свидетельствуют гнойные выделения, нарушения мочеиспускания, повышение температуры, недомогание, боли внизу живота, боли при половом акте, частый жидкий стул (синдром раздражённого кишечника)

ВАЖНО!
Если перечисленные симптомы прошли без помощи специалиста, то болезнь вероятнее всего перешла в хроническую форму. Помните! многие воспалительные заболевания женских органов протекают бессимптомно или клиническая симптоматика может быть не ярко выражена.
Нужно регулярно 1-2 раза в год посещать гинеколога!

О лечении

Первая помощь при остром сальпингите предполагает холод на область малого таза и покой.

При сильном гнойном воспалении необходимо хирургическое вмешательство. Пациентке назначаются антибиотики, впоследствии присоединяется физиотерапия, (грязелечение, ультразвук, диатермия).

Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз, поскольку меньше риск развития рубцовых изменений в трубе и бесплодия.

Для ускорения купирования симптомов и наступления выздоровления при воспалении маточной трубы рекомендуется включать в комплексное лечение иммуномодулирующие препараты. Одним из самых надежных иммуномодуляторов в лечении ВЗОМТ на сегодняшний день признан Галавит.

Галавит при сальпингите

Эта болезнь редко встречается изолированно, «сам по себе»: обычно он сопровождается одновременным воспалением яичников и матки.

В одном из клинических исследований Галавита под наблюдением находились несколько десятков больных с гнойными воспалениями органов малого таза. Часть пациенток, наряду с общепринятой терапией, получала инъекции Галавита. У этих больных отмечено более легкое течение заболевания по сравнению с пациентками, не получавшими Галавит; проявления интоксикации и боли прекратились у этих больных быстрее.

Все пациентки, получавшие Галавит, отмечали общее улучшение состояния. Таким образом, препарат доказал свою пользу при лечении сальпингита и других женских воспалительных заболеваний.

Галавит входит в ТОП 3 препаратов,
назначаемых гинекологами и урологами 2

Сальпингит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Сальпингит – инфекционно-воспалительный процесс с локализацией в фаллопиевых (маточных) трубах, который развивается из-за попадания патогенных микроорганизмов в полость труб из матки и других органов. Это очень неприятное и вызывающее сильный физический дискомфорт заболевание часто сочетается с сальпингоофоритом или аднекситом (патологическими процессами, затрагивающими яичники), эндоцервицитом и эндометритом (воспалением слизистой оболочки матки).

Причины появления сальпингита

В зависимости от этиологического фактора выделяют неспецифический и специфический сальпингит.

Неспецифический тип обычно вызывают золотистый и эпидермальный стафилококки, стрептококки, проникающие через поврежденные эпителиальные покровы матки. Помимо этого, воспалительный процесс в маточных трубах может быть спровоцирован энтерококком, кишечной палочкой, бактероидами, пептококком, протеем, грибами рода Candida или смешанной микрофлорой.

Неспецифический сальпингит развивается при любых повреждениях эпителия матки на фоне сниженного иммунитета, гинекологической патологии (дисфункции яичников, вагинального пролапса), возникает в результате родовых травм, абортов, операций на органах малого таза, после проведения некоторых внутриматочных манипуляций (диагностического выскабливания матки, гистероскопии, постановки и удаления внутриматочных спиралей).

Такие сальпингиты, как правило, характеризуются поражением одной маточной трубы. Левосторонний сальпингит чаще развивается вследствие воспаления толстой кишки. Процесс начинается со слизистой оболочки маточной трубы, а затем распространяется на мышечные ткани, происходит отек и появляются язвы. Правосторонний — возникает преимущественно при попадании патогенных микроорганизмов в маточную трубу.

Поражение маточных труб микобактериями туберкулеза возможно при их гематогенном распространении из очагов туберкулезного воспаления в легких или внутригрудных и/или мезентериальных лимфоузлах.

Крайне редко заболевание ассоциировано с респираторными патогенными микроорганизмами. При специфических сальпингитах наиболее часто развивается двустороннее воспаление.
Первоначально воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке маточной трубы (эндосальпинкс), что приводит к повреждению серозной оболочки маточной трубы и окружающей брюшины. Скопление воспалительного экссудата в последующем замещается соединительной тканью, приводя к развитию спаек и непроходимости маточных труб.

В основном сальпингит встречается у половозрелых девушек и женщин детородного возраста, ведущих активную половую жизнь. Опасность представляют половые контакты во время менструации, частая смена половых партнеров. Все факторы, которые ослабляют защитный барьер и открывают матку, потенциально опасны.

Смешанный характер инфекции и высокая частота бесконтрольного многократного использования антибактериальных препаратов способствуют развитию антибиотикорезистентности.

Классификация заболевания

По течению заболевание делится на острую форму (с выраженной симптоматикой менее 30 дней) и хроническую (с неустановленной давностью заболевания или давностью более 30 дней).

Острые формы сальпингита:

• катаральная – характеризуется неосложненным течением;
• катаральная с явлениями пельвиоперитонита (воспаление тазовой брюшины);
• гнойная с явлениями перитонита;
• абсцессы придатков матки.

• сальпингит без признаков раздражения брюшины;
• с признаками воспаленной брюшины;
• гнойное образование (абсцесс) в маточной трубе и яичнике;
• разрыв абсцесса;
• хроническое воспаление маточной трубы проявляется двумя стадиями:
• стадия обострения (подострая) – заболевание проявляется вялой симптоматикой,
• стадия ремиссии – период затишья, мнимого благополучия.

• нарушенные функции мышечной и слизистой оболочек маточных труб;
• образование тяжей соединительной ткани;
• сужение сосудов;
• склеротические процессы в сосудах;
• непроходимость маточных труб из-за формирования спаек.

Клинические проявления сальпингита зависят от вида вызвавшей его инфекции и формы заболевания.

Манифестация острого сальпингита характеризуется быстрым ухудшением общего самочувствия, нарастанием температуры тела, ознобом, возникновением болей в нижней части живота с иррадиацией в прямую кишку, крестцовую область, область паха и промежности. Нередко возникают гастроэнтеральные расстройства (тошнота, метеоризм, рвота), симптомы общей интоксикации (недомогание, мышечные боли, тахикардия), преходящие эмоционально-невротические нарушения.

Характерными проявлениями сальпингита можно считать серозно-гноевидные бели из половых путей и уретры, сопровождающиеся зудом и жжением.

Расстройства мочеиспускания выражаются частыми позывами, выделениями мочи небольшими порциями, которые сопровождаются резями.

Подострое течение сальпингита отличается относительно удовлетворительным общим состоянием пациентки, незначительными болевыми ощущениями в нижней части живота, субфебрильной температурой тела.

В хронической стадии сальпингит протекает при общем относительно удовлетворительном состоянии пациентки: температура тела не повышается, в нижней области живота наблюдаются ноющие боли, которые могут усиливаться после переохлаждения и во время полового акта. Пациентка регулярно испытывает приступы тошноты, общую слабость, жалуется на частое мочеиспускание. Могут наблюдаться гормональные расстройства, нарушения менструального цикла, гнойные выделения из уретры. Провоцирующими факторами рецидивов (обострений) заболевания становятся переутомление, стресс, инфекционные заболевания, несоблюдение личной гигиены или частые спринцевания.

Диагностика сальпингита

Диагноз «сальпингит» устанавливается специалистом на основе результатов обследований и лабораторных анализов. При гинекологическом осмотре пациентки врач отмечает болезненность и отечность тканей. У пациентки уточняют, делала ли она в недавнем прошлом операции или аборты.

Лабораторные методы диагностики:

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп.

Аднексит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционно-воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках (сальпингит – воспалительное заболевание маточных труб, оофорит – воспалительное заболевание яичников).

Заболевание относят к наиболее часто встречающимся воспалительным патологиям органов малого таза.

Сальпингоофориты вызывают патогенные (способные вызвать заболевание) и условно-патогенные (естественные обитатели различных сред организма человека, которые вызывают заболевание лишь при определенных условиях) возбудители.

К абсолютным патогенам, участвующим в развитии специфического аднексита, относят возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Тrichomonas vaginalis).

А в результате снижения иммунитета возбудителями могут стать и условно-патогенные микроорганизмы (Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Prevotellaspp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Streptococcus spp. и т. д.), которые в небольшом количестве обычно присутствуют в составе нормальной микрофлоры влагалища и перианальной области.

В литературе описаны факторы, увеличивающие риск развития аднексита:

• возраст до 25 лет;
• несколько половых партнеров или частая смена половых партнеров;
• в анамнезе у пациентки или ее партнера инфекции, передающиеся половым путем;
• акушерские и гинекологические операции, внутриматочные диагностические манипуляции;
• постановка внутриматочной спирали в течение последних 3 недель.

В зависимости от возбудителя:

• специфический,
• неспецифический.

• легкий,
• среднетяжелый,
• тяжелый.

• симптоматический,
• асимптоматический.

• катаральный,
• гнойный.

• односторонний,
• двусторонний.

• острый – с выраженной клинической симптоматикой (менее 30 дней),
• хронический – с неустановленной давностью заболевания или давностью более 30дней,
• обострение хронического.

В самом начале заболевания все признаки воспаления (гиперемия, расстройство микроциркуляции, экссудация, отек, клеточная инфильтрация) возникают на слизистой оболочке маточных труб. Затем воспалительный процесс распространяется на мышечную оболочку маточной трубы, в результате чего труба утолщается и удлиняется, становится болезненной. Инфекция поражает серозный покров трубы, попадает на окружающую брюшину и в брюшную полость. После овуляции, когда в результате разрыва зрелого фолликула яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу, возбудители проникают в оболочку фолликула, вследствие чего манифестирует оофорит. В маточной трубе очень быстро развивается так называемый слипчивый процесс. В малом тазу за счет «склеивания» воспалительно-измененных маточных труб с брюшиной, петлями кишечника, червеобразным отростком возникает спаечный процесс.

Основным признаком развития сальпингоофорита можно считать боль внизу живота, отдающую в задний проход, крестец и сопровождающуюся повышением температуры. Обычно пациентки оценивают свое состояние как средней тяжести, жалуются на слабость, головную боль, снижение аппетита.

Затем появляются слизисто-гнойные выделения из цервикального канала или из влагалища. При этом женщины могут испытывать дискомфорт или болезненность в области наружных гениталий и малого таза во время полового акта. В дни менструации высок риск аномальных маточных кровотечений по типу межменструальных кровянистых выделений, обильных менструаций, посткоитальных кровотечений. Наблюдаются нарушения мочеиспускания, пищеварения, вздутие живота, рвота.

При адекватном лечении острое воспаление заканчивается выздоровлением. Иногда заболевание может приобретать хроническое течение с частыми обострениями.

Диагностика аднексита

Врач ставит диагноз на основании клинической картины, данных объективного осмотра, бимануального исследования, результатов дополнительных исследований (лабораторных и инструментальных).

Во время гинекологического осмотра в области придатков (маточных труб и яичников) отмечается болезненность за счет вовлечения в процесс тазовой брюшины.

Придатки четко не определяются, имеют тестообразную консистенцию. При хроническом течении заболевания за счет спаечного процесса их подвижность может быть ограничена.

При исследовании с помощью зеркал часто обнаруживают воспалительный эндоцервицит (воспалительный процесс в слизистой оболочке канала шейки матки) и серозно-гнойные выделения из наружного зева.

Для подтверждения диагноза и для дифференциальной диагностики врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов диагностики:

клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий а.

Сальпингит — это острое или хроническое воспалительное заболевание органа, расположенного между яичником и маткой – маточной (фаллопиевой) трубы. Страдают им преимущественно женщины репродуктивного возраста, ведущие активную половую жизнь – большинство заболевших составляют пациентки 20-35 лет. Редко протекает изолированно – ввиду близкой локализации яичника воспалительный процесс поражает и его, а патология получает название аднексит, или сальпингоофорит.

При отсутствии своевременно начатого лечения болезнь хронизируется и вызывает ряд осложнений, ухудшающих прогноз к зачатию ребенка и полному выздоровлению пациентки. Избежать негативных последствий поможет внимательное отношение к своему здоровью – обращение к гинекологу при появлении первых проявлений воспаления маточных труб.

Почему возникает сальпингит, причины патологии

Ведущий этиологический (причинный) фактор развития этого заболевания – инфекция. В качестве возбудителей выступают условно-патогенные или патогенные микроорганизмы. К первой группе относятся стафило-, энтеро-, стрептококки, кишечная палочка, грибки рода Кандида и прочие, ко второй – преимущественно возбудители ИППП (хламидии, трихомонады, микоплазмы, гонококки, микобактерии туберкулеза и так далее).

В большинстве случаев сальпингит вызывает не один, а сразу несколько видов микрофлоры – развивается, так называемая, микст-инфекция.

Факторы риска

Чтобы инициировать сальпингит, причины возникновения (инфекции) не всегда достаточно. Численность и активность микроорганизмов в половых путях женщины повышает воздействие на ее организм ряда неблагоприятных факторов, среди которых:

• несоблюдение правил интимной гигиены;
• беспорядочные половые связи (с более, чем одним партнером, с непроверенным партнером, без применения средств барьерной контрацепции);
• неоднократные искусственные прерывания беременности (аборты);
• инвазивные лечебно-диагностические манипуляции на внутренних половых органах (выскабливания, гистероскопия, спринцевания);
• длительное, неконтролируемое пребывание в матке внутриматочной спирали;
• оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза;
• частые местное и общее переохлаждение;
• тяжелые соматические заболевания (сахарный диабет, неконтролируемая артериальная гипертензия);
• тяжелые инфекционные болезни;
• бесконтрольный, нерациональный прием антибиотиков;
• несбалансированное питание;
• переутомление, стрессы, недосып.

Патогенез

В норме женские половые пути защищены от инфекции природными факторами. Ими являются:

• микрофлора влагалища (ее основа – лактобактерии);
• иммуноглобулин A;
• кислая среда слизистой оболочки влагалища;
• наружный и внутренний зевы шейки матки, отделяющие маточную полость от полости влагалища.

Условно-патогенные микроорганизмы в норме присутствуют на слизистой оболочке половых путей, но в малом количестве, недостаточном для развития болезни. При ослаблении местных факторов защиты и общего иммунитета организма микробы активизируются и начинают размножаться, инициируя воспаление.

Патогенные микроорганизмы проникают в половые органы извне, преимущественно – в процессе вагинального контакта с непроверенным, инфицированным ими партнером. Они также снижают функции местных факторов защиты и способствуют активации условно-патогенных микробов – развивается воспаление смешанной природы (обусловленное микст-инфекцией – сразу двумя или более возбудителями).

Инфекция поражает слизистую оболочку фаллопиевой трубы – «селится» в ее клетках, активно размножается в них, выделяя в окружающие ткани и кровь продукты своей жизнедеятельности. Слизистая краснеет, отекает, вокруг ее сосудов образуются инфильтраты. Со временем процесс распространяется вглубь стенки органа, поражая мышечную ее часть. Это приводит к утолщению трубы, нарушению ее моторики (двигательной активности), появлению болевого синдрома. При распространении воспаления на наружную часть стенки трубы (серозную оболочку) развивается перисальпингит, на ткани яичника – оофорит, что проявляется соответствующей симптоматикой.

Хронический воспалительный процесс приводит к утрате функций пораженной трубы, активному развитию неэластичной соединительной ткани в ее полости и за пределами (спаечный процесс), уменьшению просвета органа с формированием гидросальпинкса или пиосальпинкса и возможными осложнениями этих образований.

Сальпингит – это воспалительное поражение маточной трубы, вызванное специфической или неспецифической инфекцией. Часто это заболевание вовлекает в патологический процесс и яичники (такое состояние называется сальпингоофоритом, или аднекситом).

Сальпингит представляет собой воспаление маточной трубы, которое может быть вызвано половыми инфекциями или условно-патогенной флорой, обитающей во влагалище. В последнем случае происходит увеличение численности этих бактерий, в результате чего они приобретают патогенные свойства.

Половые пути женщины в норме надежно защищены от инфицирования. Однако иногда эти механизмы могут быть нарушены, что создает предпосылки для развития воспалительного процесса.

О заболевании

Основными факторами защиты половых путей являются:

• лактофлора влагалища, предупреждающая заселение слизистой патогенными возбудителями;
• внутренний зев, который отделяет полость матки от шейки и влагалища;
• кислая среда во влагалище;
• секреторные иммуноглобулины А, постоянно присутствующие на слизистой влагалища, и др.

Если эти механизмы дают сбой, то условно-патогенная флора выходит из-под контроля иммунной системы и начинает активно размножаться. На определенном этапе она может стать причиной воспаления. Однако часто она «работает» вместе с патогенами, проникшими извне. Это могут быть хламидии, трихомонады, гонококки и другие возбудители. Такие эпидемиологическое особенности накладывают отпечаток на выбор антибактериальной терапии при сальпингите.

Болезнь сальпингит классифицируется следующим образом:

• односторонний или двусторонний воспалительный процесс;
• заболевание, вызванное специфическими возбудителями, и заболевание, вызванное неспецифическими патогенами;
• острое течение (в течение 30 суток должно наступить полное выздоровление), подострое (выраженность клинических проявлений незначительна, но существенна) и хроническое (заболевание продолжается более 30 суток или установить первичный эпизод поражения маточной трубы не представляется возможным);
• легкая, средняя или тяжелая степень воспалительного процесса.

Симптомы сальпингита

Заболевание сальпингит чаще всего протекает с неярко выраженными клиническими проявлениями. У некоторых женщин, несмотря на наличие воспалительного процесса в маточных трубах, симптоматика может вообще отсутствовать. Вместе с тем, признаки сальпингита могут быть представлены следующими состояниями:

• болезненные ощущения в нижних отделах живота разной интенсивности и характера (от ноющих до острых);
• болезненность и дискомфорт при половом акте;
• кровянистые выделения в межменструальные дни;
• контактное кровомазание после полового акта;
• вагинальные выделения с неприятным запахом.

Эти симптомы сальпингита у женщин неспецифичны – они могут наблюдаться и при других заболеваниях. Поэтому при наличии подобных проявлений необходима дополнительная диагностика, направленная на уточнение диагноза.

Причины сальпингита

Непосредственная причина возникновения сальпингита – это инфекция. Чаще всего речь идет не об одном возбудителе, а о микст-инфекции, вместе с тем выделяются доминирующие патогены. В 85% случаев воспаление маточной трубы вызывают гонококки, вагинальные трихомонады и хламидии трахоматис. И только в 15% случаев возбудителями являются условно-патогенные анаэробные микроорганизмы, в числе которых могут быть вагинальные гарднереллы, стрепто — и стафилококки, кишечная палочка, мобиллункусы, пептострептококки и т. д.

Инфицирование, как правило, происходит восходящим путем – патогены из влагалища, через цервикальный канал и матку достигают маточных труб. Смешанный характер инфекции определяет разнообразие клинических проявлений, которые являются отражением взаимодействия патогенов друг с другом.

Развитие воспаления в маточных трубах, с одной стороны, связано с наличием возбудителей, а с другой – с прорывом через естественные защитные барьеры. Поэтому факторами, которые повышают вероятность сальпингита и других воспалительных заболеваний половых органов, являются:

• частая смена половых партнеров;
• бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
• инвазивные процедуры, нарушающие естественный барьер между влагалищем и маткой (зона внутреннего зева) – диагностическое выскабливание, введение внутриматочной спирали, гистероскопия, медицинские аборты.

Сальпингит часто характеризуется подострым и хроническим течением. Это связано с тем, что иммунитет не всегда может справиться с возбудителями, которые «научились» от него прятаться, а разнообразные микробные взаимодействия стали причиной антибиотикорезистентности, когда бактерии оказываются нечувствительными к противомикробным препаратам. В итоге создаются условия для длительного вялотекущего воспаления.

Сальпингит – это болезнь молодых женщин. Средний возраст – 28-35 лет. Заболевание практически не встречается у женщин, находящихся в перименопаузе и постменопаузе.

К матке, в верхней ее части, с обеих сторон подходят маточные или фаллопиевы трубы.

Если одна из них или обе воспаляются, то имеет место сальпингит.

Это одно из наиболее распространенных заболеваний придатков матки.

Маточные трубы предназначены для того, чтоб яйцеклетка после овуляции проникла в маточную полость.

Одним концом они открываются в брюшную полость возле яичника, а другим – в верхнем углу матки.

У них очень узкий просвет.

При развитии воспаления трубы легко запаиваются рубцовой тканью.

Вследствие чего развивается так называемое трубное бесплодие.

Еще одной большой проблемой является то, что внутренние половые органы женщин расположены очень близко друг к другу.

Они поэтому часто поражаются вместе.

То есть острый сальпингит практически всегда сопровождается воспалением яичников и называется сальпингоофорит.

Сальпингит: провоцирующие факторы

Такое воспаление в подавляющем числе случаев имеет инфекционную природу.

Среди патогенных микроорганизмов, чаще всего сальпингит вызывают:

.
• Хламидии.
• Кишечная палочка.
• Неспецифические кокки.
• Грибки.
• Вирусы.

Тонкая структура маточных труб очень активно реагирует на инфекцию.

И сальпингит протекает как выраженный гнойный процесс.

Учитывая хорошее кровоснабжение и тесноту малого таза, заболевание очень опасное.

Каждая пациентка требует к себе особого внимания.

Микроорганизмы в трубу попадают двумя путями: нисходящим и восходящим.

В первом случае инфекция опускается из малого таза или брюшной полости.

При восходящем механизме – заносится из полости матки.

Причем доказано, что некоторые возбудители венерических инфекций достигают труб прямо с эякулятом.

Наиболее часто таким путем развивается хламидийный сальпингит – вялотекущий хронический процесс.

Неинфекционное течение встречается намного реже, например – при травмах, эндометриозе или после операций.

Клинические проявления сальпингита

В большинстве случаев женщин беспокоят:

1. I. Сильные боли в нижней части живота.
2. II. Нарастающая в течение нескольких часов интенсивность болевого синдрома.
3. III. Расстройства мочеиспускания.
4. IV. Озноб и повышение температуры тела до 38-39˚С.
5. V. Иногда – вздутие живота.

Симптоматика при заболевании во многом определяется типом патогенного микроорганизма, который вызвал инфекционный процесс.

Если причиной сальпингита являются агрессивные кокки – клиника развивается быстро, сильно нарушается общее состояние.

Хламидии или трихомонады дают не столь острую симптоматику.

Для таких возбудителей присущи ноющие, монотонные боли в малом тазу и пояснице, немного повышенная температура (субфебрилитет).

Также характерна диспареуния – дискомфорт при половых сношениях.

При переходе в хронический вариант, симптомы обостряются только в фазе разгара.

Если болезнь находится в стадии ремиссии, любые клинические проявления могут отсутствовать.

Одностороннее поражение встречается крайне редко.

Поэтому одним из постоянных признаков сальпингита является бесплодие.

Яйцеклетка не может попасть в полость матки из-за спаек в обеих трубах.

Диагностика сальпингита

Клиника заболевания изучена хорошо.

Установить точный диагноз для опытного врача большой сложности не составляет.

Обращают на себя внимание:

• Болезненность при бимануальном обследовании.
• Положительные симптомы раздражения брюшины в области яичников.
• Пальпаторно определяется слабая подвижность придатков из-за спаек.
• В анализе крови признаки воспаления – высокая СОЭ, лейкоцитоз.
• При опросе удается выяснить, что незадолго до болезни случались риски занесения инфекции.

Значительное внимание уделяется последнему пункту.

Как правило, пациентки упоминают, что симптомы сальпингита развились после гистероскопии, выскабливания, установки или снятия внутриматочной спирали.

Правильно и полно собранная информация позволяет быстро установить диагноз и перейти к лечению.

О сальпингоофорите
рассказывает гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Гаряевой Ириной Владимировной

Сальпингит: лечебные мероприятия

Их характер зависит от активности процесса.

Если имеет место острое гнойное воспаление, то действовать необходимо очень быстро:

• Антибиотикотерапия с применением препаратов широкого спектра действия.
• В дополнение – противопротозойные средства.
• Интенсивная дезинтоксикационная терапия.
• После стабилизации и стихания процесса – физиотерапевтические мероприятия.

Шутить с такой болезнью не следует.

Поэтому в первые дни лечения сальпингита используются только инъекционные формы препаратов: уколы и капельницы.

В качестве антибиотиков применяются защищенные пенициллины (наименее токсичны), цефалоспорины и макролиды.

Противопротозойный препарат – метронидазол – вводится внутривенно капельно первые 1-2 суток.

Госпитализация показана не всегда.

Обычно в стационар кладут пациенток с очень активным процессом.

В таких случаях могут потребоваться анальгетики, противовоспалительные и гормональные лекарства.

Хирургическая помощь при сальпингите

К ней обычно прибегают не для борьбы с заболеванием.

А чтобы устранить полное трубное бесплодие, которое часто оставляет после себя двухсторонний сальпингит.

Но бывают и настолько сложные случаи, что сначала проводится диагностическая лапароскопия, которая позволяет убедиться в правильности диагноза.

Тогда прямо во время процедуры в очаг вводится раствор антибиотиков.

В дальнейшем хирургов привлекают для вскрытия и дренирования гнойников в малом тазу.

Современная медицина широко использует методы физиотерапевтического воздействия.

Обычно применяются фонофорез с кальцием, медью или магнием.

Неплохой эффект показывает озонотерапия.

Применять физиотерапию можно лишь после стихания активного процесса.

Тогда удается минимизировать риск перехода болезни в хроническую фазу, снижается выраженность остаточных явлений.

Современная медицина может полностью вылечить сальпингит в большинстве случаев.

А для профилактики рецидивов не помешает обследовать полового партнера.

Также нужно пользоваться средствами барьерной контрацепции.

При подозрении на сальпингит обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

Под сальпингитом понимают воспалительный процесс в одной или обеих фаллопиевых трубах, вызванный проникновением патогенной или размножением условно-патогенной микрофлоры.

Причины сальпингита

Существуют факторы, которые провоцируют воспалительный процесс. Среди них нужно отметить любые вмешательства в области матки (аборты, операции, диагностические манипуляции, установку и извлечение внутриматочной спирали), снижение иммунитета, стрессы, вредные привычки, большое количество половых партнеров. Помимо этого, вероятность инфицирования повышается во время родов и менструации.

Поражение маточных труб может происходить:

• восходящим путем, когда инфекция из влагалища попадает через шейку матки в ее полость, а оттуда в фаллопиевы трубы. Таким путем в организм попадают возбудители ИППП;
• нисходящим путем из органов, расположенных рядом (например, из аппендикса), по брюшине.

Виды сальпингита

В зависимости от того, поражена одна или обе маточные трубы, выделяют односторонний и двусторонний сальпингит.

Кроме того, на основании клинической картины и продолжительности патологического процесса выделяют острую и хроническую форму заболевания.

Сальпингит может быть:

• неспецифическим, если воспалительный процесс вызван грибами, стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, смешанной флорой;
• специфическим, если патология обусловлена проникновением патогенных бактерий (например, гонококками, трихомонадами, микобактериями туберкулеза).

Часто выявляется сразу несколько возбудителей.

Симптомы воспаления маточных труб

Острая форма

• лихорадка. В большинстве случаев температура увеличивается до 38-39°С. Если заболевание вызвано микобактериями туберкулеза, показатели чаще всего колеблются в пределах от 37,5 до 38°С;
• головная боль, слабость;
• боль в нижней части живота и спины, которая может усиливаться после полового акта. Локализация боли зависит от того, какая труба вовлечена в патологический процесс;
• патологические влагалищные выделения, характер которых во многом зависит от типа возбудителя. Например, при трихомонадной инфекции они становятся пенистыми, при проникновении в организм гонококков – гнойными;
• болезненное и частое мочеиспускание, обусловленное рефлекторным раздражением мочевого пузыря, расположенного в непосредственной близости от матки и фаллопиевых труб;
• жидкий стул.

Очень важно своевременно обратиться к специалисту и пройти курс лечения заболевания, поскольку в противном случае возможна хронизация процесса, что чревато развитием опасных осложнений.

Хроническая форма

Болевой синдром в данном случае обусловлен воспалением с образованием гидросальпинксаи развитием спаечного процесса в малом тазу. Важно иметь в виду, что клиническая картина не всегда оказывается достаточно яркой, поэтому появление любых симптомов (в первую очередь боли различного характера в нижней части живота и пояснице) должно явиться поводом для обращения к гинекологу.

При сальпингите в маточных трубах происходят изменения, которые при отсутствии лечения способны привести к непроходимости и нарушению их функции. Кроме того, возможно дальнейшее распространение инфекции с вовлечением в патологический процесс других органов малого таза.

Бесплодие при сальпингите

При длительном воспалении в маточных трубах образуются спайки, которые служат механическим препятствием для продвижения яйцеклетки и сперматозоида. Таким образом, велика вероятность того, что оплодотворения либо не произойдет совсем, либо оплодотворенный ооцит не сможет добраться до полости матки и прикрепится к стенкам фаллопиевой трубы, то есть наступит внематочная беременность.

При одностороннем сальпингите шансы на беременность снижаются, а при двустороннем хроническом сальпингите становятся минимальными.

В большинстве случаев воспалительный процесс затрагивает не только трубу, но и яичник – развивается сальпингоофорит (аднексит).

Диагностика

Врач собирает анамнез и проводит осмотр пациентки на гинекологическом кресле.

При подозрении на сальпингит дополнительно назначаются:

• клинический анализ крови и общий анализ мочи;
• микроскопия мазка из шейки матки, бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам;
• ультразвуковое исследование органов малого таза. Врач выявляет утолщение стенок фаллопиевых труб, а также наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве. О том, что патологический процесс принял хроническую форму, свидетельствуют такие эхо-признаки, как расширение трубы с наличием в ней гипоэхогенного содержимого и образование спаек;
• лапароскопия. Это наиболее точный метод диагностики сальпингита, который позволяет детально изучить состояние органов малого таза и определить стадию патологического процесса.

Лечение

Лечение включает в себя комплекс мер: консервативную терапию, применение физиотерапевтических методов, повышение иммунитета.

Медикаментозное лечение обычно предполагает прием антибиотиков, направленный на устранение возбудителя инфекции. При остром сальпингите дополнительно нередко требуются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если выявлен двусторонний патологический процесс, который принял хроническую форму, назначаются иммуномодуляторы.

В некоторых случаях врач может рекомендовать хирургическое вмешательство, задачей которого является иссечение спаек и восстановление проходимости маточной трубы.

Нужно иметь в виду, что операция по удалению гидросальпинкса не всегда позволяет достичь беременности, поскольку даже при отсутствии препятствий фаллопиева труба с нарушенной функцией не может принимать активное участие в процессе транспортировки ооцита. Иногда требуется удаление пораженной трубы (тубэктомия).

Если после проведенного лечения добиться восстановления фертильности не удалось, рекомендуется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – метод, который позволяет достичь наступления беременности даже при отсутствии обеих маточных труб.

Последствия

Острый сальпингит (воспаление фаллопиевых труб) является инфекционно-воспалительным заболеванием маточных труб, которое требует незамедлительного назначения терапии. Если терапия назначена отсрочено при несвоевременном обращении женщины за медицинской помощью или лечение не соответствует причине развития сальпингита, то могут возникать осложнения.

При вовлечении в инфекционный процесс маточных труб (диагноз сальпингит) могут со временем проявиться довольно неприятные последствия.