Многоплодная беременность представляет собой беременность, в которой рождаются два или более плодов. Она может быть вызвана различными причинами, включая генетические и гормональные факторы. Однако в большинстве случаев причина неизвестна. Наиболее распространенными симптомами многоплодной беременности являются увеличение предлежащей матки, повышение плацентарного гормона и присутствие двух или более фолликулов в матке. Однако эти симптомы могут быть похожи на обычную беременность.

Для подтверждения многоплодной беременности можно использовать несколько методов исследования. Одним из них является ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет видеть два или более фолликулов в матке и проследить за их развитием. Также можно использовать анализ крови для определения уровня плацентарного гормона. Если уровень этого гормона выше нормы, это может быть признаком многоплодной беременности.

Важно понимать, что многоплодная беременность может представлять собой дополнительные риски для матери и плодов. Поэтому важно провести доскональное диагностическое исследование, чтобы определить, есть ли у женщины многоплодная беременность. Это позволит принимать необходимые меры для безопасности и здоровья матери и плодов.

Получение двойни после ЭКО сегодня стало возможным благодаря современным репродуктивным технологиям. При первичном обращении в клинику женщина обсуждает с лечащим врачом возможности зачатия и вынашивания близнецов, а также возможные риски, связанные с их вынашиванием и рождением. При естественном зачатии вероятность двойни невысокая, она в среднем составляет один случай на 80 беременных женщин.

Ведущий репродуктолог, к. м.н.

Стаж работы 24 года.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Что такое двойня, её виды

Термин двойня подразумевает вынашивание и рождение одновременно двух детей. В физиологическом смысле это обозначает многоплодную беременность, при которой существует вероятность зачатия не только 2-х, но и большего количества детей. Беременность с количеством более двух плодов встречается очень редко.

Выделяется 2 основных вида двойни после ЭКО (они могут с одинаковой частотой встречаться и при естественном оплодотворении):

• Однояйцевые близнецы — происходит зачатие одной яйцеклетки, но в процессе ее деления на ранних стадиях образуется 2 эмбриона. Данный вид двойни характеризуется тем, что по генотипу и полу дети являются идентичными.

• Двуяйцевые близнецы — двойня получается в случае, когда происходит овуляция одновременно двух яйцеклеток с их последующим оплодотворением. Рожденные дети могут иметь различный пол и их генотип является неидентичным.

Почему женщины хотят двойню?

При естественном оплодотворении женщина не может планировать двойню.

Такое желание может возникать по следующим причинам:

• Желание иметь двоих детей одинакового возраста.
• Планирование завести двоих детей, и при этом женщина считает, что их проще выносить только один раз.
• Так как роды происходят раньше, женщина на 2–3 недели меньше вынашивает малышей.

Особенности вынашивания

Шансы зачать двойню после ЭКО значительно выше по сравнению с естественным оплодотворением. Это связано с возможностью переноса в матку сразу двух эмбрионов. Использование современных репродуктивных технологий не является гарантией развития многоплодной беременности, но значительно повышает шансы получить двойню после ЭКО. Течение периода гестации имеет определенные особенности, на которые обязательно следует обращать внимание.

К ним относятся:

• Более существенные гормональные изменения в организме женщины.
• Высокая потребность в питательных веществах, витаминах и минеральных солях, которая увеличивается в 2 раза.
• Повышенная нагрузка на другие органы и системы женщины, включая структуры костно-мышечной системы.
• Женщине тяжелей вынашивать двойню.
• Длительные и часто тяжелые роды. Это связано с тем, что два плода могут иметь различное предлежание к выходу матки (первый плод может иметь затылочное предлежание, а второй — ягодичное).

Мнение врача

Врач акушер-гинеколог, к. м.н.

Осложнения

Если вы ждете двойню, возрастает риск некоторых осложнений в период гестации:

Это очень сложный и спорный вопрос, но иногда сделать выбор просто необходимо. Постарайтесь отнестись к этому спокойно — ведь гораздо лучше иметь одного здорового малыша, чем рисковать жизнью обоих детей, и, тем более матери.

Симптомы

На то, что получилась двойня после ЭКО, указывают достаточно патогномоничные симптомы и особенности течения беременности, к которым относятся:

• размер матки заметно больше для определенного срока беременности.
• в первом триместре течения беременности ранний токсикоз может характеризоваться более выраженной тошнотой и рвотой.
• факт проведенного экстракорпорального оплодотворения, при котором вероятность зачатия двойни значительно выше (если был перенос двух эмбрионов).
• наличие ближайших родственников, у которых протекала многоплодная беременность.

Клинические признаки многоплодной беременности не дают основания достоверно судить о наличии двойни. Увеличение матки больше размеров, характерных для определенного срока, может иметь место при многоводии. Поэтому диагностика двойни выполняется при помощи современных методик объективного исследования.

Подтверждение беременности

Достоверное выявление факта многоплодной беременности проводится во время визуализации плодов при помощи ультразвукового обследования, которое обязательно выполняется в плановом порядке. Оно дает возможность определить количество плодов, а также их морфологические характеристики и соответствие размеров биологическому возрасту ( диагностика возможной задержки внутриутробного развития, а также различных пороков и аномалий ). При необходимости оценки состояния кровотока в плаценте назначается допплерография.

Беременные женщины иногда подозревают, что в их утробе может быть не один, а двое или более малышей. Особенно часто такое случается после процедуры ЭКО. Существует несколько способов определения многоплодной беременности, в том числе и на ранних стадиях. Рассказываем о самых частых симптомах, свидетельствующих о будущем рождении близнецов, двойни, тройни и более малышей.

1. Повышенные уровни ХГЧ

Уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) врачи контролируют по разным причинам. ХГЧ гормон обнаруживается в крови или моче беременных женщин примерно через 10 дней после зачатия. Он может увеличиваться быстрыми темпами, достигая максимума на десятой неделе беременности. Наличие близнецов в утробе обычно провоцирует более быстрое нарастание уровня ХГЧ. Однако стандартный уровень ХГЧ для близнецов тоже находится в пределах нормы, принятой для одноплодной беременности.

2. Измеритель сердечного ритма

В последнее время все большую популярность заслуживает удобный и простой в обращении прибор для прослушивания и измерения сердечного ритма ребёнка, известный как фетальный допплер. Его можно использовать в конце первого триместра, чтобы с помощью усиления звуков сердца эмбриона узнать о количестве плодов в утробе. Опытный врач или акушерка, используя этот прибор, могут определить многоплодную беременность. Однако звуки из утробы иногда вводят в заблуждение: то, что слышится помимо сердцебиения малыша, может оказаться лишь фоновым шумом или просто собственным сердцебиением будущей матери.

3. Чрезмерное утреннее недомогание и тошнота

4. Увеличение веса во время беременности

Многоплодная беременность может привести к быстрому увеличению объёмов живота, она также связана с заметным набором веса будущей мамы. Начиная с первых недель беременности врач должен внимательно следить за весом женщины, соотнося его с ростом, размерами тела и предыдущим весом беременной.

Когда женщина ждет двойню или более малышей, прибавка в весе у нее бывает довольно ощутимой: как правило, на 4,5-5 кг больше, чем у женщин с одноплодной беременностью. Но на увеличение веса могут повлиять и другие факторы, которые тоже необходимо рассмотреть: неправильный рацион питания, малоподвижный образ жизни, проблемы со здоровьем.

5. Скриниг АФП

Скрининг АФП (альфа-фетопротеин) — анализ крови для женщин на втором триместре беременности. Он также известен как скрининг материнской сыворотки и используется для идентификации повышенного риска некоторых врожденных дефектов. Согласно статистике, многоплодная беременность приводит к резко «положительным» результатам этого анализа. В таком случае, чтобы подтвердить этот факт и исключить различные патологии, важно провести дополнительное УЗИ-исследование.

6. Измерение дна матки

С ростом малыша в утробе увеличивается и матка. Размеры высоты ее дна должен контролировать врач. Обычно такая процедура проводится для индикации гестационного возраста. При двойной или многоплодной беременности матка и высота расположения ее дна увеличиваются гораздо больше, чем при обычной форме беременности. Тем не менее встречаются и другие причины этого симптома.

7. Раннее шевеление ребёнка в утробе

Обычно первые шевеления малыша будущая мама может почувствовать на 16-20 неделе после зачатия. Но ощутить, что ребёнок движется в животе, можно и раньше. Нередко такое случается при многоплодной беременности. По признаниям мам двойни и близнецов, шевеление младенцев они чувствовали раньше и чаще, чем женщины с одноплодной беременностью. Но есть и подтвержденный факт, что с каждой последующей беременностью женщина ощущает шевеление ребёнка все раньше и лучше.

8. Сильная слабость и усталость

Утомляемость, слабость, вялость, сонливость и тошнота — наиболее распространенные жалобы беременных. Но женщины, ожидающие более одного малыша, как правило, испытывают повышенную слабость и упадок сил, поскольку тратят энергии гораздо больше, чем обычно. В некоторых случаях повышенное чувство усталости может быть связано с другими факторами: работа, стресс, плохое питание, домашние хлопоты и пр.

9. Предчувствие и наследственность

Помимо перечисленных пунктов в этом списке будущую маму могут насторожить преувеличенные симптомы беременности, аномальные результаты анализов и т. п. Во время интересного положения женщины становятся более чувствительными, их интуиция обостряется. Возможно, именно она может подсказать о том, что беременность ожидается многоплодная.

К тому же, в этом деле не последнюю роль играет наследственность. По статистике, если у пары в роду были многоплодные беременности, то высока вероятность, что история повторится. Но по наследству, как правило, передается возможность родить разнояйцевых деток, а не близнецов. Если у женщины были в роду двойни и есть предчувствия о том, что малыш внутри нее не один, то желательно рассказать об этом врачу.

10. Исследования УЗИ

Лучше один раз увидеть, чем сто раз гадать. Процедура УЗИ — пожалуй, один из самых точных способов определить многоплодную беременность. Это можно сделать уже на шестой-восьмой неделе после зачатия. На экране ультразвукового аппарата хорошо просматривается матка, и можно довольно четко увидеть, сколько в ней эмбрионов. Если все вышеперечисленные способы будут вызывать сомнения, нужно пройти обследование УЗИ и узнать о количестве будущих малышей наверняка.

Однако, несмотря на точность показателей УЗИ-аппарата, бывали случаи, когда многоплодную беременность определить не удавалось. Нередко на ранних сроках случаются затруднения с подсчетом младенцев, если их в утробе более, чем двое.

>

Если живот будущей матери выглядит намного больше, чем у большинства других женщин, вынашивающих малыша этого же срока гестации, можно заподозрить скорое рождение близнецов. Но важно знать, что размер живота или его форма относится к самым ненадежным признакам многоплодной беременности. Какие же признаки и проявления возможны при вынашивании двойни, как изменяется масса тела, каким образом на организм влияют половые гормоны?

Какие факторы увеличивают шансы многоплодной беременности?

Генетика, как считают ученые, является одним из важных факторов многоплодной беременности. Но помимо этого, есть и несколько других факторов:

Но даже если будущая мать не принадлежит ни к одной из вышеперечисленных категорий, у нее все равно вероятно рождение детей-близнецов (двойни, реже — тройни).

Прибавка массы, аппетит и общее состояние

Быстро растущий живот и большая, чем в норме, окружность живота, также являются ярким признаком многоплодной гестации. Однако, это не точный признак, так как на размеры живота могут влиять много — или маловодие, аномалии расположения плода и пороки развития матки, опухоли. Наряду с ростом живота прибывает и масса тела. Будущей матери важно знать, должны ли она набрать больше массы тела, чем при нормальной беременности? Врачи считают, что при вынашивании двойни масса тела должна быть выше, но не намного, поэтому, важно точно знать, сколько веса женщина должна набрать, чтобы ее здоровье не страдало, и не повышался риск осложнений гестации.

Прибавка при обычной беременности и вынашивании близнецов определяется исходя из имевшегося до зачатия ИМТ (расшифровывается — индекс массы тела).

При дефиците веса и ИМТ менее 18,5, допустимо набрать от 12,7 до 18,2 кг

При нормальном весе и ИМТ в границах 18,5—24,9 разрешено прибавить от 11,3 до 15,9 кг

На фоне избыточного веса и имеющегося ИМТ 25-29.9 женщине положено прибавить от 6,8-11,3 кг

На фоне тучности, с превышением ИМТ более 30 набирать нужно минимум, в пределах 4,9—9,1 кг.

Ранние признаки: гормоны, усталость

Выделяются ранние признаки беременности, которые могут указывать на вынашивание близнецов. Более высокие уровни гормона ХГЧ приводят к сильной утренней тошноте в течение первых двух месяцев беременности. В некоторых случаях будущая мать испытывает крайне мучительную утреннюю тошноту с рвотой, которая также называется Hyperemesis gravidarum (неукротимая рвота беременных). Впервые тошнота обычно начинается даже до задержки месячных, усиливаясь по мере того, как гестационные гормоны все увеличиваются в плазме крови.

Признаки вынашивания близнецов: очевидные и вероятные

В ранние сроки гестации по косвенным признакам сложно определить, вынашивается всего один плод или у женщины близнецы. Но имеются и объективные признаки, которые помогут матери подтвердить свои догадки.

Если в матке развиваются близнецы, будущая мать зачастую набирает массу тела быстрее, чем при вынашивании одного ребёнка. Врач, наблюдающий за будущей мамой, будет регулярно проверять высоту дна матки, которая определяется от верхнего края лобковой кости до верхушки матки. Данный размер указывает на срок гестации. Высота стояния дна матки соответствует числу недель гестации. Если показатель прибывает больше одного сантиметра в неделю, это может быть признаком вынашивания близнецов. При многоплодии несколько раньше возникают первые шевеления, и они ощущаются сильнее.

С середины первого триместра врачи рекомендуют провести УЗИ-исследование, на котором они легко определяют сердцебиение плода, его положение в матке и размеры. Если развиваются близнецы, она одновременно услышит сердцебиение сразу двух малышей, доктор распознает два плодных яйца, видит два очага сердцебиений и шевелений зародышей.

Изменения тела матери

Беременный живот очевиден с более ранних сроков, и к концу срока гестации он может быть больше, чем у других женщин. Матка увеличивается сильнее, чем у матерей, вынашивающих один плод, поскольку она должна вместить сразу двух детей.

Перепады настроения становятся обычным явлением из-за более высокой концентрации гормонов, вырабатываемых организмом для удовлетворения потребностей сразу двух плодов. Это особенно заметно с шести недель гестации.

Беременность выявляется за счет плавного повышения уровня ХГЧ в крови или моче. Если гормоны выше нормального диапазона, то это является показателем вынашивания двойни. Если будущая мать сделает тест сразу после задержки менструаций, появляется слабая линия, подтверждающая беременность. Но если она носит близнецов, проявится темная линия.

>

Беременность является важным периодом в жизни любой женщины. Даже при вынашивании одного плода организм будущей мамы подвергается значительным изменениям, направленным на рождение здорового малыша. Однако иногда возникает такая ситуация, при которой формируется не один плод, а два и более. В этом случае говорят о многоплодной беременности. Такие пациентки относятся к группе высокого риска по развитию перинатальных осложнений и требуют особо тщательного наблюдения. Почему же возникает многоплодная беременность и как ее диагностировать?

Причины развития многоплодной беременности

Многоплодная беременность – это состояние, при котором происходит развитие двух и более зигот или одной, но разделившейся зиготы. На сегодняшний момент такие пациентки составляют около 3% от всех беременных женщин. В структуре перинатальной смертности на их долю приходится около 14%. Как мы уже сказали, вынашивание сразу нескольких плодов значительно повышает риск возникновения различных осложнений. Именно поэтому будущие мамы, ожидающие рождения двух и более детей, должны находиться под постоянным медицинским контролем.

За последние годы частота встречаемости многоплодных беременностей выросла практически вдвое, что связано с активным использованием в медицинской практике вспомогательных репродуктивных технологий. Интересный момент заключается в том, что чем старше женщина, тем выше вероятность зачатия сразу нескольких плодов. Наиболее часто отмечается рождение двух детей (примерно 1 случай на 87 родов). Вынашивание трех и более плодов встречается гораздо реже.

Как показывает статистика, при внутриутробном формировании даже двух плодов перинатальная смертность повышается практически в 5 раз, нежели при вынашивании одного ребёнка. Церебральный паралич у детей из двойни диагностируется в 3-7 раз чаще, а из тройни – в 10 раз чаще. Анте — и интранатальные осложнения у женщин с многоплодной беременностью регистрируются в 2-10 раз чаще, нежели при одноплодной беременности.

Наиболее часто различные осложнения при многоплодной беременности диагностируются у первородящих женщин в первом и третьем триместрах (более чем у 90% беременных). Такие пациентки значительно чаще сталкиваются с тяжелым ранним токсикозом, гестозом, гестационным диабетом и гипертонией. При вынашивании сразу нескольких плодов возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности, раннего открытия шейки матки. У значительной части таких детей отмечается задержка внутриутробного развития, гораздо чаще выявляются врожденные пороки.

Единого мнения о том, почему возникает многоплодная беременность, нет. Одним из наиболее значимых факторов является использование вспомогательных репродуктивных технологий, например, экстракорпорального оплодотворения. Примерно в 1% случаев развитие сразу нескольких плодов обусловлено множественной спонтанной овуляцией. Чаще всего со спонтанным созреванием сразу нескольких яйцеклеток сталкиваются женщины после отмены гормональной контрацепции. Еще одним важным моментом является наследственная предрасположенность.

В зависимости от того, сколько яйцеклеток было оплодотворено, принято выделять дизиготную и монозиготную формы. Дизиготная беременность встречается значительно чаще. При этом сперматозоиды сливаются сразу с несколькими разными яйцеклетками, каждый из детей имеет свой собственный генетический материал. Монозиготная форма имеет место при разделении несозревшей яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. В этом случае генетический материал детей будет одинаков.

Симптомы при многоплодной беременности

Как правило, на ранних сроках беременности какие-либо признаки, позволяющие заподозрить вынашивание сразу нескольких плодов, отсутствуют. Примерно с середины второго триместра будущая мама может обращать внимание на чрезмерно быстрое увеличение окружности живота и активную прибавку в весе, превышающую нормальные показатели.

Как известно, на более поздних сроках беременности плод начинает активно шевелиться. В случае многоплодной беременности женщина замечает активное шевеление сразу в нескольких участках живота, при пальпации могут определяться сразу несколько крупных частей тела в различных местах.

Методы диагностики и ведения женщин с многоплодной беременностью

На сегодняшний момент современные скрининговые методы позволяют диагностировать многоплодную беременность даже на ее ранних сроках. Наиболее информативным методом диагностики является ультразвуковое исследование, позволяющее не только обнаружить несколько плодов, но и оценить правильность их развития в более поздних периодах. Еще одним возможным методом является оценка уровней хорионического гонадотропина и альфа-фетопротеина в крови будущей мамы. По сравнению с одноплодной беременностью они будут повышены в несколько раз.

Таким пациенткам рекомендуется соблюдать щадящий режим, полноценно и сбалансированно питаться. Крайне важно проводить профилактику анемии, следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов женщины. В том случае, если были выявлены какие-либо осложнения, предпочтительнее всего госпитализировать будущую маму. Выбор способа родоразрешения будет зависеть от количества плодов, их положения в матке и так далее. При вынашивании двойни допускаются естественные роды при условии их головного предлежания.

>

При вынашивании двойни беременность является многоплодной, при этом дети развиваются одновременно. Статистика многоплодной беременности — один случай на 80 (до 2%). В настоящее время тенденция к рождению двойни увеличивается из-за повышения возрастного порога для рожающих женщин.

Стаж работы 29 лет.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Близнецы рождаются друг за другом в одних родах. Временной промежуток между появлением двойни на свет непродолжительный.

Если оба плода образуются из одной оплодотворенной яйцеклетки, то они моно — или гомозиготные, однояйцевые, идентичные. Такая двойня имеет один пол, одинаковый генотип, внешнее сходство, похожий характер и привычки. Многие монозиготные малыши зеркальные. Например, один — правша, другой — левша, имеются родинки на разных сторонах тела. Иногда даже органы расположены зеркально. По определенным характеристикам сходятся отпечатки пальцев. Приобретение зеркальности зависит от того, когда произошло разделение зиготы: чем позже, тем большая вероятность.

Факторы предрасположенности

• наследственность — наличие двойняшек у родственников партнеров или одного из них. Чаще встречается через поколение. Причем родня может быть не близкая — двоюродная или троюродная;
• при беременности, наступившей после 35-летнего возраста — чем старше роженица, тем выше шансы;
• по окончанию приема КОК — яичники начинают активно продуцировать гормоны из-за чего могут сформироваться несколько зигот;
• гормональная стимуляция при ЭКО — в матку транспортируется более одного искусственно выращенного эмбриона. Если при наступившей беременности выявлено два яйца, то по желанию одно можно удалить (резорбция);
• в анамнезе — несколько родов. По статистике при четвертой беременности у каждой третьей роженицы выявляется многоплодность (так называемый паритет беременности).

Признаки

Проявлениями могут быть:

• индекс менее 20 — 16-20 кг;
• 20-27 — 13-18;
• более 27 — 12-13.

Для расчетов можно воспользоваться калькулятором веса, куда внести свои показатели и наличие двойни.

Обследование

Анализ крови показывает завышенный уровень эмбрионспецифичного маркера — альфафетопротеина (АФП), сниженную концентрацию железа. Хорионический гонадотропин при беременности двойняшками более высокий , отмечаются его резкие скачки. Если для определения беременности используется тест-система, то из-за концентрированного ХГЧ контрольная полоска будет насыщенней по цвету. Врачебный осмотр и замеры маточного дна показывают значительное расширение матки, не характерное для обычной беременности. Акушер-гинеколог может прощупать две головы.

Особенности родовспоможения

Мнение врача

Врач акушер-гинеколог, гемостазиолог, кандидат медицинских наук

Осложнения

Возможные осложнения многоплодной беременности:

• одно плодное яйцо прекращает развиваться (анэмбриония);
• внутриутробная гибель одного эмбриона;
• хромосомные отклонения;
• соединение организмов, когда двойня трансформируется в сиамских близнецов;
• нарушение плацентарного кровообращения, при котором кровь распределяется между детьми непропорционально (синдром фето-фетальной трансфузии). Это характерно для монохориальной беременности, когда зародыши имеют общий пузырь и плаценту;
• врожденные заболевания;
• ранний тяжелый токсикоз, длящийся дольше чем при одноплодной беременности;
• невынашивание;
• железодефицитная анемия;
• выраженная отечность;
• чрезмерная одышка, обусловленная смещением матки, сдавлением ею желудка, диафрагмы, легких;
• выпадение зубов, алопеция;
• гестоз возникает в третьем триместре беременности. Характеризуется дисфункцией головного мозга, почек, системы кровоснабжения. Главные симптомы: высокое давление, белок в моче.

Развитие близнецов по неделям

Рекомендации

То, что рекомендует врач, нельзя при беременности игнорировать тем более если ожидается двойня:

Особое внимание нужно уделить питанию. При вынашивании двойни женскому организму нужно больше полезных веществ, белков, жиров, углеводов. Но это не означает, что нужно потреблять удвоенное количество пищи, просто она должна быть качественнее и потребуется режим.

Суточная потребность в калориях при ношении двойни – до 3500. Для сравнения беременной с единственным ребенком нужно 3000 ккал, с тройняшками – около 4500. Чтобы легче было дышать и переполненный желудок не подпирал диафрагму, порции должны быть маленькими, но частотность приема нужно увеличить, чтобы поступало достаточно минералов.

Советы медиков по питанию во время беременности

• минимум жареной, маринованной, пряной, жирной пищи;
• для профилактики малокровия кушать говяжью печень, гранаты, петрушку;
• для восполнения аскорбиновой кислоты: грейпфрут (если нет аллергии), томаты, цветная капуста;
• блюда лучше варить, запекать, тушить, готовить в пароварке, но не жарить. Употреблять теплыми;
• полезен микс из овощных и фруктовых соков.

Некачественная еда может осложнить ход беременности, даже привести к выкидышу. Поэтому врачи дополнительно прописывают поливитамины. Через 2-3 месяца после зачатия назначается фолиевая кислота, препараты, содержащие железо. В клинике репродукции «АльтраВита» гинекологи имеют богатый опыт успешного ведения многоплодной беременности. Женщины, вынашивающие двойню, могут пройти в медцентре комплексную диагностику, проконсультироваться у терапевта, эндокринолога, диетолога, психолога. Беременная может связаться с лечащим врачом в любой момент и получить высококвалифицированную помощь.

У Вас есть вопросы? Получите квалифицированный ответ от ведущих специалистов клиники.

На каком сроке можно точно определить наличие двух плодов

Нельзя сказать, как рано удастся определить многоплодную беременность — на ранних сроках все индивидуально. Как правило, догадываться об интересном положении многие начинают уже через 2-3 дня после задержки месячных. Однако еще до этого можно почувствовать: тошнота по утрам, изменение вкусов, обострение обоняния, запор или диарея.

Если сделать тест, то на нем будет яркая и жирная вторая полоска, которая свидетельствует о наступлении многоплодной беременности.

Благодаря повышенному уровню гормона ХГЧ это очень заметно, но узнавать это надо на раньше чем на 7-10 день. Не стоит делать тест на второй-третий день после незащищенного полового акта.

Чуть позже, примерно к 10-11 неделе, врач уже точно скажет о многоплодной беременности. Специалист отмечает продольное углубление на передней стенки матки, которое появляется из-за плотного прилегания плодов друг к другу. Ошибка в таком случае исключена.

Симптомы многоплодной беременности на ранних сроках

Токсикоз

Задержка менструации

Конечно, главный признак наступления — это отсутствие менструации. Двойню определять по ней непринято, но некоторые начинают подозревать: интуиция, приметы, предчувствия, вещие сны. Тест редко показывает две полоски за несколько дней до предполагаемых месячных. К примеру, на 26-27 день цикла полоска бледная, но уже на 29-30 становится намного ярче. При втягивании живота может ощущаться напряжение внизу живота, будто матка увеличилась в размерах.

Рост живота

Вполне естественно, что при многоплодной беременности живот растет намного быстрее. До визита к специалисту будущие мамы чувствуют, что он стал более круглым. Глазу это, как правило, не видно — все на уровне ощущений женщины.

Рост живота может опережать типичную беременность (одним ребенком) на 2-4 недели в среднем. У худых женщин он становится заметнее уже к 7-10 неделе.

Увеличение веса

Развитие малыша вызывает ускоренный рост живота и увеличение веса. Мамы, носящие под сердцем двоих детей, набирают на 5-7 кг больше. Однако повлиять на массу тела способны многие факторы: питание, физическая активность, наследственность. Набирать много лишних кг нельзя, ведь это негативно влияет на течение беременности.

Усталость

Появление сыпи на теле

Как уже было сказано, организм при многоплодной беременности испытывает огромную нагрузку. Изменяется гормональный фон, печень работает больше, чтобы справиться с токсическим отравлением. В результате возникает сыпь на лице, груди и спине. При вынашивании двух и более детей высыпания заметны сильнее. Могут появиться не только прыщи (акне), но и красные пятнышки, пигментация. Кроме того, поможет при определении особого положения состояние кожи, так как она становится сухой.

Изменение вкусовых предпочтений

Напряжение в животе при чиханье

Многоплодная беременность, форум о которой можно найти на нашем сайте, – это вынашивание женщиной двух и более детей в своей утробе. Причин возникновения такого феномена может быть несколько. О них, а также об особенностях ведения многоплодной беременности и родов после нее, поговорим далее.

Малышей, рожденных впоследствии многоплодной беременности, называют близнецами. В зависимости от того, сколько яйцеклеток участвовало в зачатии, они бывают однояйцевыми или разнояйцевыми.

Однояйцевые близнецы рождаются в результате оплодотворения единственной яйцеклетки. Они имеют идентичный набор генов, и до неразличимости похожи друг на друга, один и тот же у них и пол.

Что касается возможного числа детей, одновременно вынашиваемых в утробе, то самая многоплодная беременность в мире была зафиксирована в 1946 году в Бразилии. Женщина родила десятирню: восемь девочек и два мальчика. Оптимальным количеством детей в утробе без риска для их нормального развития считается шесть. При большем количестве часть новорожденных могут страдать задержкой развития или иметь патологии, несовместимые с жизнью.

В последнее время возрастает количество многоплодных беременностей, составляет оно порядка 2% от общего числа. В 99% случаев рождается двое детей, и лишь 1% отводится тройням, четверням и т. п.

Почему возникает многоплодная беременность?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Больший шанс зачать близняшек имеет супружеская пара, у которой такие случаи встречались в роду, как со стороны мужа, так и жены. То есть имеет место наследственный фактор. Кроме того, вероятность многоплодной беременности увеличивается с возрастом родителей. Дело в том, что с годами в организме растет количество гонадотропина, отвечающего за стимуляцию и выход из яичников яйцеклетки гормона. Также врачи уверяют, что спровоцировать зачатие двойни может предварительный прием гормональных средств, как для лечения, так и с целью контрацепции.

Многоплодная беременность после ЭКО

Рост числа беременностей с несколькими плодами в частности связан и с современными репродуктивными технологиями. Согласно статистике, многоплодная беременность при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) вероятна в 35-55% случаев. У одной женщины в утробе может быть до четырех плодов. Подсаживаются они для того, чтобы иметь большие гарантий на то, что хоть один выживет.

После подтверждения на УЗИ приживления нескольких эмбрионов, женщине может быть предложено часть из них «удалить» до наступления 10-й недели беременности. Такая процедура – редукция эмбриона при многоплодной беременности – не предусматривается, если в утробе прижилось не более трех плодов.

Надо подметить, что многоплодная беременность при ЭКО ничем не отличается от обычной. При необходимости «лишние» эмбрионы могут быть устранены из полости матки. Для этого существует несколько способов, которые подбираются в индивидуальном порядке. Будущей маме следует понимать, что редукция при многоплодной беременности после ЭКО или естественного зачатия является технически сложной и опасной процедурой, которая может повлечь угрозу выкидыша.

Как определить многоплодную беременность

• матка чрезмерно больших размеров, не соответствующих сроку беременности;
• размер живота будущей матери не соответствует размерам головы плода;
• слишком объемный живот;
• прослушиваются несколько сердцебиений;
• увеличена концентрация гормонов лактогена и ХГЧ в два раза;
• очень большая прибавка матери в весе;
• чрезмерная утомляемость;
• очень сильные проявления токсикоза или гестоза;
• повышенное артериальное давление;
• наличие запоров у беременной;
• выраженная отечность конечностей.

При проявлении таких признаков врач может заподозрить развитие многоплодной беременности, но точно подтвердить ее может только УЗИ.

Многоплодная беременность: ведение и роды

Ведение многоплодной беременности немного отличается от одноплодной. Прежде всего, женскую консультацию вам придется посещать чаще, если в вашей утробе развивается два малыша и более.

Если есть подозрения на малейшие отклонения, женщина незамедлительно будет госпитализирована. Кроме того, в роддом придется ложиться за две недели до предполагаемой даты родов.

При многоплодной беременности роды наступают раньше, чем при одноплодной, и могут протекать как естественным путем, так и оперативным. Выбор ведения родов проводится в индивидуальном порядке, исходя из медицинских показателей будущей матери, предполагаемого веса детей, предлежания плода, который будет выходить первым и прочих факторов.

В процессе ведения родов при многоплодной беременности допустима лекарственная коррекция. Также возможна стимуляция рождения второго малыша, для чего используются такие методы, как вскрытие плодного пузыря, назначение средств для сокращения матки, операция при первых же симптомах гипоксии плода. В последнее время все чаще при многоплодных беременностях применяется кесарево сечение, которое обезопасит от возможных осложнений для детей и матери во время родов.