Полипы влагалища — это необычные участки кожи, которые появляются в различных областях влагалища. Они могут быть бесцветными или желтыми, и могут быть более или менее выступающими над поверхностью кожи. Полипы влагалища могут быть безопасными, но в некоторых случаях могут быть признаком злокачественных новообразований. Вот почему важно уметь распознавать полипы влагалища.

Одним из способов распознать полипы влагалища является исследование их внешнего вида. Полипы могут быть бесцветными, желтыми или красными, и могут быть более или менее выступающими над поверхностью кожи. Полипы также могут быть одного размера или иметь изменяющиеся размеры. Однако необходимо помнить, что не все полипы влагалища одинаковы.

Другим способом распознать полипы влагалища является исследование их чувствительности. Некоторые полипы могут быть болезненными при нажатии, а другие нет. Также некоторые полипы могут быть мягкими и плотными, а другие могут быть жесткими и пористыми. В любом случае, оценка чувствительности полипов может помочь в их распознавании.

Третьим способом распознать полипы влагалища является исследование их микроскопического вида. Это включает в себя исследование под микроскопом и анализ тканей полипа. Это может помочь в распознавании полипов, которые могут быть признаком злокачественных новообразований.

В заключение, распознавание полипов влагалища может быть важным шагом для диагностики и лечения различных заболеваний. Исследование внешнего вида, чувствительности и микроскопического вида могут помочь в распознавании полипов и дальнейшем лечении.

В медицине, как известно, нет ни запретных, ни неприличных, ни постыдных тем. И если придерживаться сугубо медицинской точки зрения, то область заднего прохода, гениталий, промежности – это одна из самых активных и оживленных зон человеческого организма. Здесь постоянно что-то происходит: удаляются отходы фильтрации и метаболизма, производятся гигиенические процедуры, в определенном возрастном интервале осуществляются контакты с противоположным полом. Здесь множество нервных окончаний, железок, кровеносных сосудов, лимфатических узлов и протоков. У цивилизованного человека этот участок чист и ухожен, но преимущественно изолирован от воздуха бельем и одеждой, а прямые солнечные лучи не проникают сюда практически никогда. Таким образом, создаются неестественные, не предусмотренные природой условия, благоприятствующие развитию всевозможных потертостей, инфекционно-воспалительных процессов и прочих видов патологии. В большинстве своем они очень дискомфортны, зачастую болезненны, а иногда и попросту опасны дальнейшими осложнениями.

Как одна из распространенных проблем, полипы промежности принципиально не отличаются от полипов в любой другой зоне: это доброкачественные разрастания, которые (в отличие от злокачественных) увеличиваются в размерах относительно медленно и сохраняют структурное единство с тканью, послужившей им «почвой». Форма полипов может быть различной (грибовидные или на широкой «подошве»), как и цвет, размеры, количество – от небольшого единичного образования телесного цвета до крупных, красноватого оттенка, множественных полипов с тенденцией к возникновению новых (полипоз). Варьируют также клинические проявления и прогноз. И поэтому представление о полипах как о досадном, но сугубо косметическом дефекте является ошибочным.

2. Причины

Большинство источников в качестве причин образования полипов в промежности указывают наличие хронических проктологических заболеваний и/или урогенитальных инфекций, а также застойные явления (в т. ч. в кровеносной системе этой зоны), разного рода гормональные перестройки, экологические факторы, нездоровое питание, наследственную предрасположенность и пр. Однако этиопатогенетические механизмы и триггерные (пусковые) факторы описываются лишь на уровне гипотез и предположений. На сегодняшний день остается неясным, почему при прочих равных условиях у одного человека полипы появляются, а у другого нет.

3. Симптомы и диагностика

Во многих случаях присутствие полипов не проявляется какими-либо ощущениями и остается неизвестным до тех пор, пока не будет обнаружено при гинекологическом, урологическом или проктологическом осмотре, производимом по иному поводу.

Напротив, иногда такие полипы травмируются, раздражаются, воспаляются, мокнут, дают о себе знать зудом или тянущими болями, иррадиирующими в смежные зоны. В некоторых случаях полипы промежности – это лишь наружная часть полипоза, сосредоточенного преимущественно в прямой кишке.

Следует дифференцировать полипы от других новообразований промежности, в частности, папиллом или остроконечных кондилом, кожных анальных бахромок и т. п.

При наличии полипов всегда присутствует вероятность их малигнизации, т. е. перерождения в злокачественную опухоль. И, несмотря на отсутствие особых сложностей в диагностике, назначение врачом гистологического исследования (биопсия) игнорировать не следует.

4. Лечение

Учитывая вышесказанное, заниматься самолечением полипов промежности крайне не рекомендуется: можно упустить время и/или спровоцировать развитие значительно более тяжелой патологии. В этом смысле, опять же, решающий вес должно иметь заключение врача: в одних случаях, – если полип или полипы не причиняют никакого дискомфорта, не меняют цвет и структуру, не увеличиваются в размерах, – целесообразно и возможно оставить их как есть. Однако чаще показано их удаление хирургическим путем. Это технически и методологически несложная малоинвазивная процедура, осуществляемая сегодня с помощью электрокоагуляторных, радиоволновых, криодеструктивных, лазерных инструментов, либо с использованием классического инструментария.

• жжение и зуд
• неприятный запах
• нехарактерные вагинальные выделения
• Боль во время полового контакта

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

• УЗИ органов малого таза
• УЗИ транвагинальное
• Мазок на флору
• Кольпоскопия
• Гистероскопия
• РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)

• Первичный прием акушера-гинеколога — от 4700 р.
• Консультация врача гинеколога — от 3500 р.
• Лазерное вульво — вагинальное ремоделирование (Лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: слизистая влагалища, входа во влагалище, периуретральная область, наружное отверстие уретры, область клитора, малых половых губ, наружной и внутренней поверхности больших половых губ — 65 000 р.
• Лазерное вульво — вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: слизистая влагалища — 55 000 р.
• Лазерное вульво — вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: наружная и внутренняя поверхность больших половых губ, промежность — 45 000 р.
• Лазерная шлифовка рубцовых изменений в области промежности и вульвы (1 кв. см.) — 3 650 р.
• Восстановление влагалищной флоры \ лазеротерапия — 1 сеанс — 12 500 р.
• Интимная контурная пластика препаратом гиалуроновой кислоты Vivacy, Франция, Stylage M, Lidocaine, 1 мл — 21 750 р.
• Биоревитализация интимной зоны Vivacy, Франция, Stylage Hydro, 1 мл — 27 000 р.
• Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 1) — 15 000 р.
• Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 2) — 25 000 р.
• Аутоплазмотерапия шейки матки (уровень 3) — 35 000 р.
• Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень S) — 25 000 р.
• Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень M) — 35 000 р.
• Аутоплазмотерапия наружных половых органов (уровень L) — 45 000 р.
• Радиоволновое удаление кондилом урогенитальной зоны 1 ед. — 1900 р.
• Радиоволновое удаление кондилом урогенитальной зоны до 5 ед. — 7000 р.
• Радиоволновое удаление кондилом урогенитальной зоны до 10 ед. — 10000 р.
• Радиоволновое удаление кондилом урогенитальной зоны свыше 10 ед. — 15000 р.
• Лазерное удаление папиллом/кондиллом влагалища/вульвы — 1 ед — 3100 р.
• Лазерное вскрытие наботовых кист — 3700 р.
• Лазеротерапия шейки матки ( 1 сеанс) — 10 500 р.
• Лазеротерапия шейки матки и цервикального канала (1 сеанс) — 15 500 р.
• Мэлсмон терапия 1 ампула — 5 000 р.
• Мэлсмон терапия 2 ампулы 7 300 р.
• Мэлсмон терапия 3 ампулы — 13 300 р.
• Мэлсмон терапия минимальный курс 20 ампул — 72 000 р.
• Мэлсмон терапия оптимальный курс 40 ампул — 140 000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Вагинальный полип внешне напоминает нарост бледно-розового цвета с бугорчатой структурой. Его размеры варьируются в диапазоне от нескольких миллиметров до одного сантиметра. На стенке влагалища полип держится с помощью небольшой ножки или широкого основания. Его проявления могут единичными либо множественными. Как показывает многочисленная медицинская практика, 99 % подобных новообразований является доброкачественными. Наиболее часто они появляются у зрелых женщин, перенесших несколько беременностей. Мелкие вагинальные полипы лечат консервативно, крупные и множественные — хирургическим путем.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы полипов во влагалище

Небольшие вагинальные новообразования не причиняют дискомфорта женщине, не доставляют ей никаких болезненных ощущений. Зачастую она даже не подозревает об их существовании, пока об этом ей не сообщит врач во время планового медицинского осмотра. Однако со временем клиническая картина меняется. У женщины наблюдаются:

• выделения из влагалища;
• дискомфорт при половом акте;
• менструальные сбои;
• проблемы репродуктивного характера;
• тянущие боли внизу живота;
• большие кровопотери при менструациях.

Чем больше полипы, тем серьезней их проявления. Ведь крупное вагинальное новообразование нарушает:

• естественный баланс половых гормонов;
• структуру слизистой оболочки и тканей;
• процесс продвижения сперматозоидов к яйцеклетке.

Отсюда продолжительные и обильные менструации, проблемы с зачатием ребенка. Вагинальные выделения могут быть гнойными из-за распространения инфекции на пораженном участке, слизистыми по причине дисбаланса микрофлоры влагалища, кровавыми вследствие травмирования полипа во время полового акта. Часто они имеют резкий, неприятный запах.

Причины заболевания

Формированию вагинальных полипов предшествует проникновение в половые пути женщины вируса папилломы человека. Нормально функционирующая иммунная система угнетает его деятельность. Но при воздействии на организм неблагоприятных факторов выработка антител ею нарушается, что приводит к активному размножению вируса. Его разрушительная деятельность вызывает изменение структуры влагалищных тканей. Образование полипов во влагалище провоцируют также:

• вирусные и бактериальные заболевания;
• патологии, имеющиеся в половой сфере;
• гормональный дисбаланс;
• травмы слизистой оболочки;
• нарушение микрофлоры в половой сфере;
• разрастание эндометрия матки;
• плохая наследственность.

В группу риска попадают женщины с избыточным весом, эндокринными нарушениями, старше 45 лет. Следует опасаться возникновения полипов тем, кто принимает гормональные средства и оральные контрацептивы без согласования с врачом.

Какой врач лечит полипы во влагалище?

Если женщину мучают вагинальные выделения с неприятным запахом, а месячные сопровождаются обильным выделением крови и болью, необходимо показаться врачу. Подобные симптомы могут быть следствием разных патологий и болезней женских половых органов. Только врач установит истинную причину недомогания. Занимается диагностикой и лечением болезней женской половой сферы:

Полипы женских половых органовПолипы – это один из видов доброкачественных опухолей. Произрастают на слизистых оболочках различных органов, в т. ч. — матки. В зависимости от места расположения выделяют полипы тела матки и шейки матки (цервикального канала). В определенных участках слизистой оболочки матки или цервикального канала клетки видоизменяются и начинают бурно делиться. Появляются патологические выросты – полипы. Почему это происходит, точно не установлено. Считается, что причинами маточных полипов являются воспалительные гинекологические заболевания, нарушения гормонального фона и обмена веществ.

Признаки

Маточные полипы могут быть единственными или множественными (полипоз). В размерах они достигают 3 см. Располагаются на широком основании или на ножке. Поначалу они ничем не заявляют о себе. Затем по мере роста полип сдавливается и повреждается окружающими тканями. Появляются тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, обильные менструации. В ряде случаев кровотечение может иметь угрожающий характер. Полипы – это одна из причин женского бесплодия. Но самое страшное в том, что полипы могут озлокачествляться, трансформируясь в раковую опухоль.

Лечение

Единственный эффективный метод лечения – это хирургическое удаление полипов, полипэктомия. Медикаменты, физпроцедуры, народные рецепты – без операции все эти методы не только бесполезны, но и вредны.

Преимущества диагностики и лечения маточных полипов в «Бест Клиник»

Обнаруживаются полипы визуально с помощью гистероскопа, представляющего собой оптическую систему с гибким световодом. Этот же прибор используют для проведения полипэктомии. В ходе гистероскопической операции с помощью специального микрохирургического инструментария полип скручивается, а его основание прижигается. После операции пациент проходит курс восстановительного лечения. Удаленный полип направляется на гистологическое исследование.

Профилактика

Профилактика полипов заключается в своевременном лечении воспалительных гинекологических заболеваний и общих обменных нарушений. Также следует избегать абортов и случайных половых связей.

Появились тревожные признаки боли и кровомазания? Не ждите осложнений, обратитесь за помощью к гинекологам клиники на Красносельской, закажите обратный звонок с сайта!

Согласно статистике, полип влагалища чаще всего диагностируется у женщин старше 40 лет, особенно, у которых в анамнезе несколько беременностей. Но и многим более молодым дамам также не удается избежать встречи с такой патологией.

Сам по себе в 99% случаев опасности не представляет. Зачастую, женщина даже не подозревает, что у нее есть эта патология, пока не придет на осмотр к гинекологу. Но оставшийся 1% случаев представляет опасность, что образование может переродиться в раковую опухоль.

Именно по этой причине, диагностированный вагинальный полип гинекологи рекомендуют незамедлительно удалять.

Кроме того, разрастаясь, наросты начинают доставлять немало беспокойства, провоцируя:

• появление кровотечения или кровянистых выделений после полового акта;
• обильные менструации;
• возникновение выделений желтоватого или розоватого цвета.

Если у Вас диагностировали вагинальный полип или Вы подозреваете у себя его наличие, обращайтесь в Центр акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК. В нашем центре ведут прием гинекологи с большим опытом работы, также Вы можете пройти полное комплексное обследование в минимально допустимые сроки. Клиника располагает современной диагностической базой и собственной лабораторией. Наши специалисты выполняют операции с помощью малоинвазивных методик – не травматичных и не опасных для женщины.

Подробнее о процедуре

Операция относится к малым хирургическим вмешательствам и проводится амбулаторно, без необходимости нахождения в стационаре. Обычно проводится после окончания месячных. Предварительно необходимо пройти гинекологический осмотр и сдать ряд стандартных анализов, включая мазок на флору.

Сам процесс удаления занимает всего несколько минут и выполняется под анестезией:

• влагалище расширяют с помощью специального инструмента;
• врач под контролем кольпоскопа отсекает полип от стенки влагалища.

Тактика лечения подбирается гинекологом индивидуально в каждом клиническом случае и зависит от характера новообразования. Для удаления доброкачественных образований применяется лазерная коагуляция, криодеструкция или элекрокоагуляция. Если есть подозрение что полип злокачественный, чаще его удаляют обычными хирургическими инструментами или с помощью радиоволновой хирургии, после чего удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование.

Преимущества удаления вагинальных полипов в ОН КЛИНИК

В Центре акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК опрации проводят опытные врачи с применением современных малоинвазивных хирургических методик. Использование инновационных технологий дает возможность минимизировать развитие рецидива болезни и существенно сократить период реабилитации.

Современные методики обеспечивают деликатное вмешательство, отсутствие боли, быстрое заживление и обладают отличным косметическим эффектом, то есть, исключают появление рубцов. Удаляется только образование, при этом соседние здоровые ткани не подвергаются травмированию. В качестве превентивных мер после операции врач назначает короткий курс антибактериальной и общеукрепляющей терапии.

После операции врач даст все необходимые рекомендации, касающиеся реабилитационного периода, а потом Вы сможете поехать домой.

Показания и противопоказания

Лечение вагинальных полипов без операционного вмешательства абсолютно не эффективно. Гинекологи при обнаружении одного или нескольких наростов, даже если они пока не доставляют беспокойства, рекомендуют удалить их хирургическим путем. Относительным противопоказанием к операции является наличие инфекционно-воспалительного процесса половой системы. Процедуру выполняют только после предварительно проведенного лечения.

Особенности реабилитационного периода

Как правило, процедура переносится хорошо большинством женщин. Но у некоторых в течение нескольких дней после операции могут наблюдаться скудные кровянистые выделения и легкая боль внизу живота, напоминающая спазмы при месячных. Эти проявления проходят самостоятельно и не требуют какого-либо лечения.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от применяемой оперативной техники и занимает от 1 до 3 недель. В течение этого времени необходимо:

• соблюдать половой покой;
• не принимать горячую ванну;
• не делать спринцевания;
• минимизировать физические и спортивные нагрузки;
• исключить использование вагинальных тампонов.

Использование современных микрохирургических техник позволяет сократить период восстановления всего до нескольких дней.

Гинекологи ОН КЛИНИК выполняютоперации деликатно, без крови, без боли и постоперационных осложнений. Ищете хорошего женского доктора – запишитесь на прием в ОН КЛИНИК уже сейчас!

Гинекологические заболевания у женщин довольно распространены в наше время, в том числе и доброкачественные образования. Среди них наиболее часто диагностируют полипы — опухолевидные наросты от красного до фиолетового цвета, преимущественно локализующиеся в цервикальном канале. Могут быть как единичные, так и множественные. По статистике, среди всех женщин, которые приходят на прием к специалисту, у 20 % диагностируют полипы. В подавляющем большинстве случаев недуг требует удаления, поскольку имеет довольно высокий шанс на злокачественное преобразование.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Железисто-фиброзный полип цервикального канала

Данный вид полипов представляет собой новообразование смешанного типа, которое содержит клетки эпителия, соединительную ткань и может достигать в размерах 2,5 сантиметров. Имеет наиболее выраженную симптоматику, в отличие от фиброзных и железистых полипов. Чаще всего такое образование диагностируется у женщин рожавших, но также встречается и у беременных. К его возникновению могут привести:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• последствия после аборта;
• нарушение работы надпочечников;
• пониженный иммунитет;
• использование внутриматочной спирали;
• заболевания матки, сопровождающие воспалением.

Также гинекологи отмечают связь между дисбалансом женских половых гормонов и образованием полипов. Этот недуг может настигнуть как в молодом возрасте, так и в период менопаузы, но в каждом случае он одинаково опасен. Не стоит пренебрегать своим здоровьем, в случае проявления первых симптомов следует посетить медицинское учреждение и получить консультацию у специалиста.

Симптомы полипов эндоцервикса

Для большинства полипов, особенно маленьких, характерно скрытое течение. Они обнаруживаются во время осмотра у гинеколога случайно при обращении по поводу другой болезни. Образование никак не дает о себе знать, пока не достигнет внушительных разметов, или не подвергнется вторичным изменениям. Они происходят вследствие:

• травм;
• инфицирования;
• воспаления.

Однако не все симптомы, проявляющиеся в такой период, указывают на полип. Например, нарушение менструального цикла возникает из-за сопутствующих патологических изменений. Развитый полип эндоцервикса проявляет себя в виде:

• тянущих болей внизу живота;
• кровянистых выделений вне менструации;
• болезненного полового акта;
• слизисто-гнойных выделений из влагалища;
• обильных выделений слизи.

Не все эти симптомы будут проявляться одновременно, все зависит от структуры новообразования, его размеров, содержимого, а также от периода развития. Полип, обнаруженный во время беременности, может спровоцировать самопроизвольные преждевременные роды из-за рефлекторного раздражения шейки матки.

Причины появления полипа цервикального канала

Причина появления доброкачественных образований в канале матки на сегодняшний день четко не установлена. Большинство фактов, связанных с возникновением полипа, принято рассматривать как провоцирующие факторы, приводящие к воспалительному процессу. В этом смысле могут быть актуальными:

• травма канала;
• структурные изменения поверхности эндометрия;
• инфекции половой сферы;
• нарушение микрофлоры влагалища;
• некорректная работа яичников;
• неспецифические инфекции (вагинит, цервицит и др.);
• различные физиологические процессы.

Как видим, причины возникновения полипа цервикального канала охватывают довольно большую область женского здоровья. Кроме них существуют и факторы риска, которые предрасполагают к развитию недуга:

• нарушение жирового обмена;
• эндокринные заболевания;
• осложненные роды.

В большинстве случаев диагностирования полипов эндоцервикса у пациенток также обнаруживаются такие заболевания, как истинная эрозия или псевдоэрозия, кисты яичников, миома матки, атрофический кольпит и др. Это значит, что для новообразования создается благоприятный фон на протяжении длительного периода времени, о котором женщина может даже не подозревать, пока не посетит доктора.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой, профилактикой и лечением проблем женской репродуктивной системы занимается:

Полипы влагалища (вагинальные) — это образования, сформировавшиеся в результате патологического разрастания слизистой влагалища. Они имеют розовый или цвет, бугорчатую структуру, могут быть одиночными и множественными (слипающимися), крепятся к стенке влагалища широким основанием или тоненькой ножкой.

Причины

Полипы часто располагаются на передней стенке влагалища, что связано с частой микротравматизацией этой области. Другой причиной образования вагинальных полипов служит вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся половым путем. В этом случае полипы влагалища правильнее будет называть остроконечными кондиломами, которые относятся к группе предраковых заболеваний женских половых органов.

Симптомы

Независимо от причины, вагинальные полипы редко дают выраженную клиническую картину. Обычно аномальные разрастания обнаруживаются на гинекологическом осмотре. Лишь при травматизации образований, например, во время полового акта или спринцевания, женщина может ощутить жжение и болезненность, также могут появиться нерегулярные кровянистые выделения.

Лечение вагинальных полипов в «Бест Клиник»

Любое аномальное разрастание слизистой влагалища может содержать в своей структуре раковые клетки, «до поры-до времени» тихо дремлющие. Поэтому необходима обязательная диагностика – кольпоскопия (детальный осмотр с помощью кольпоскопа) и гистологический анализ биоматериала. Только после определения степени злокачественности можно решать вопрос о целесообразности применения того или иного метода лечения.

Консервативное лечение полипов недостаточно эффективно, поэтому единственно верным вариантом остается удаление. Процедура выполняется в кабинете гинеколога. Под местной анестезией образование иссекается из здоровой ткани влагалища с помощью хирургического инструментария. Вырезанный полип отправляется на гистологическое исследование.

Если врач прибегает к удалению полипов способом замораживания (криодеструкции) или выжигания лазером, то материала для гистологии не останется. Эти два способа полностью разрушают аномальную ткань. Поэтому в «Бест Клиник» специалисты используют эти более современные способы лишь в том случае, когда на все 100% уверены в абсолютной доброкачественности полипа.

Проконсультироваться со специалистами «Бест Клиник» можно в любое удобное для вас время. Для этого запишитесь к доктору на прием, просто позвонив по телефону, указанному на сайте, или заполнив небольшую форму записи. Также вы можете получить онлайн-консультацию, подав заявку в соответствующем окошке.

Полипы женских половых органов – это доброкачественная опухоль, которая имеет ворсинчатую или грушевидную форму, и прикрепляется к слизистой или на широком плотном основании, или посредством узенькой длинной ножки или стебля.

Полипом эндометрия называют доброкачественное образование, которое образуется за счет разрастания слизистой оболочки матки – эндометрия.

Полип цервикального канала (полип шейки матки) – это опухолевидное образование, растущее из стенки цервикального канала в его просвет, имеющее ножку или широкое основание. Полипы, как правило, располагаются в области наружного зева и хорошо видны невооруженным глазом, однако нередко основание полипа находится в средней или верхней трети цервикального канала. Полипы могут быть единичными и множественными.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: «Полипы женских половых органов»
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
N84 Полип женских половых органов
N84.0 Полип тела матки
N84.1 Полип шейки матки
N84.2 Полип влагалища
N84.3 Полип вульвы
N84.8 Полип других отделов женских половых органов
N84.9 Полип женских половых органов неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ – ультразвуковое исследование
ОМТ – органы малого таза
МРТ — магнито-резонансная томография

Дата разработки протокола: май 2013 года
Категория пациентов: гинекологические больные
Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи, врачи ВОП, акушерки смотровых кабинетов, онкогинекологи

• Подключено 300 клиник из 4 стран

Классификация

Клиническая классификация

Полипы расположенные в полости матки носят название полипов эндометрия и в зависимости от результатов гистологического исследования различают следующие виды полипов матки:
— Железистые полипы матки — это полипы, образованные из ткани эндометрия (внутренней оболочки матки), которая содержит железы.
— Железисто–фиброзные полипы – состоят из желез эндометрия и поддерживающей их соединительной ткани (стромы).
— Фиброзные полипы преимущественно состоят из плотной фиброзной ткани и могут содержать лишь единичные железы. Как правило, фиброзные полипы развиваются у женщин после 40 лет.
— Аденоматозные полипы – это полипы эндометрия, которые имеют высокую вероятность перехода в рак эндометрия (внутренней оболочки матки).

Полипы расположенные в канале шейки матки называют полипами цервикального канала и выделяют следующие виды:
— Железистый (покрытий однорядным цилиндрическим эпителием);
— Эпидермизированный (покрытый метапластическим многослойным эпиетлием).

Классификации полипов других отделов женских половых органов не существует

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные
1. Осмотр наружных половых органов
2. Осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах
3. Бимануальное исследование
4. УЗИ
5. Гистероскопия
6. Гистологическое исследование

Дополнительные
1. Кольпоскопия
2. Мазок на онкоцитологию

Минимальный перечень обследования для плановой госпитализации
Согласно инструкции по обследованию больных на плановое хирургическое лечение

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез — межменструальные влагалищные кровотечения, мажущие кровянистые выделения из влагалища во время и после полового сношения (полип механически травмируется во время полового акта), обильные менструальные кровотечения, обильные слизистые выделения из влагалища, боли и дискомфорт во время полового акта.

Физикальное обследование:
— осмотр наружных половых органов
— осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах. При осмотре шейки матки на зеркалах обнаруживаются образование, имеющие четкие контуры, чаще грушевидной формы, с гладкой поверхностью, ярко-розового цвета, которое прикрепляется к слизистой цервикального канала и может выступать за пределы наружного зева шейки матки.
— вагинальное исследование

Лабораторные исследования: решающим методом диагностики полипов является гистологическое исследование материала.

Инструментальные исследования:
1. УЗИ позволяет врачу увидеть утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки), а также наличие выростов в полости матки (полипов). Современная ультразвуковая аппаратура с вы­сокой разрешающей способностью позволяет диагностировать по­липы небольших размеров, не выходящие за пределы наружного зева. Они выглядят, как включения повышенной или средней эхогенности в цервикальном канале.
2. Гистероскопия — в полости матки определяются разрастания различной величины и формы.

Фиброзные полипы эндометрия при гистероскопии определяются в виде бледных единичных образований, округлой или овальной фор­мы, чаще небольших размеров (от 0,5×1 до 0,5×1,5 см), обычно на ножке, плотной структуры, с гладкой поверхностью, мало васкуляризированных. Иногда фиброзные полипы эндометрия достигают больших размеров, и при гистероскопии поверхность полипа, который плотно прилегает к стенке матки, ошибочно счи­тают атрофичной сли­зистой оболочкой и полип не диагностиру­ют. При обнаружении полипа необходимо обследовать его со всех сторон, оценить вели­чину, локализацию, место прикрепления, величину ножки. Фиб­розные полипы напо­минают подслизистые миоматозные узлы.

Железисто-кистозные полипы эндомет­рия, в отличие от фиб­розных, чаще бывают большими (от 0,5×1 до 5×6 см), единичными, хотя может быть и несколько полипов. Фор­ма полипов продолговатая, конусовидная, неправильная (с пере­мычками), поверхность гладкая, ровная, в некоторых случаях над ней выступают кистозные образования с тонкой стенкой и про­зрачным содержимым). Цвет полипов бледно-розовый, бледно-желтый, серовато-розовый. Нередко верхушка полипа бывает темно-багровой или синюшно-багровой. На поверхности по­липа видны сосуды в виде капиллярной сети).

Аденоматозные полипы эндометрия чаще локализуются ближе к ус­тьям маточных труб и, как правило, бывают небольших размеров (от 0,5×1 до 0,5×1,5 см), выглядят тусклыми, серыми, рыхлыми. Аденоматозные изменения могут определяться и в ткани железисто-кистозных полипов, в этом случае характер полипа при эндоскопи­ческом исследовании определить не удается.

Полипы эндометрия изменяют форму при изменении скорости подачи жидкости или газа в полость матки. Полипы при этом сплю­щиваются, увеличиваются в диаметре, а при уменьшении давления они вытягиваются в длину и совершают колебательные движения.