Как распознать предродовую активность

Содержание статьи показать

Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше тревог и забот у среднестатистической беременной.

— Может быть, мне лучше лечь в роддом заранее?
— Зачем?
— А вдруг я не успею доехать! Пробки и все такое…
— Какое «все такое»? Первые роды — это примерно 12 часов схваток. Можно во Владивосток долететь.
— Я читала в интернете, что некоторые не чувствуют схваток совсем, а чувствуют сразу потуги. Еще пишут, что лучше договориться с врачом и лечь заранее, на всякий случай.

Зачем госпитализируют заранее

Вот этот «всякий случай» — парадигма и проклятие отечественного акушерства. Каких только глупости не делают у нас «на всякий случай» и чтобы «подстраховаться». При нормальном течении беременности у пациентки с низким перинатальным риском дородовая госпитализация не просто не обоснована, но и потенциально вредна.

К слову, дородовая госпитализация в отделение патологии беременности является одним из самых острых и дискуссионных вопросов отечественного акушерства. С одной стороны, наши действия регламентируются приказом Минздрава № 572 от 01.11.2012, согласно которому определенным группам беременных женщин дородовая госпитализация показана в строго оговоренные сроки. Причем это касается не только женщин с высоким риском. Дородовая госпитализация показана, к примеру, в 37–39 недель беременным с неправильным положением плода, в 38 недель при бессимптомной бактериурии, в 36–37 недель при гестационном сахарном диабете.

Акушерские стационары, как правило, безо всякого энтузиазма принимают беременных на дородовую госпитализацию с такими, прямо скажем, не всегда уважительными причинами. Но в некоторых регионах эта мера необходима для правильной маршрутизации беременной, поскольку расстояние до стационара III уровня бывает значительным, а при высоком перинатальном риске ближайший роддом может не справиться.

О вреде перестраховки

С другой стороны, когда пациентка оказывается в отделении патологии и занимает койку, перед специалистами встает вопрос: «Ну и что теперь делать?». Хорошо, если предстоит плановое родоразрешение в обозримом будущем. А если пациентке показано ждать начала родовой деятельности? Вот тут-то и начинается самое любопытное. Иногда специалистам приходится искать какой-то диагноз, оправдывающий пребывание женщины в стационаре (в противном случае лечение не будет оплачено фондом ОМС). Безусловно, это приводит к совершенно ненужной активности: обследованию, лечению, а иногда, как следствие, к досрочному родоразрешению.

Госпитализация без особых показаний, «на всякий случай», крайне нежелательна. Необходимость быстрого оборота койки все равно будет подталкивать акушеров-гинекологов к какой-то активности, а пациентка успеет познакомиться с многочисленными штаммами внутрибольничной инфекции, обитающей в стационарах.

Чтобы беременную не «залечили»

Эксперты прекрасно сознают неоднозначность ситуации с дородовой госпитализацией. Рассматриваются различные варианты решения проблемы. Часть мест в отделениях патологии беременности планируют перепрофилировать в «социальные койки». На «социальной койке» женщина сможет находиться без диагноза и, соответственно, без неоправданных осмотров, обследований и лечения. Предлагают ограничить доступ медицинского персонала, особенно врачей, в такие отделения, чтобы предотвратить инфицирование внутрибольничными инфекциями.

Если у женщины нет медицинских показаний для дородовой госпитализации, но есть желание по каким-то причинам находиться максимально близко к родовспомогательному учреждению, оплачивать свое пребывание она может самостоятельно.

Когда пора, а когда — еще рано?

Женщина находится в сроке родов почти целый месяц: с 38-й по 42-ю неделю гестации. Хорошо, когда роды наступают в предсказанную дату. Замечательно, если человечек появляется на свет на несколько дней раньше.

Но тревожно, если высчитанный срок уже позади, а о приближении родов ничто не говорит. К сожалению, переношенные беременности чреваты неблагоприятным исходом, поэтому всем женщинам, перешагнувшим срок «41 неделя», показана госпитализация для выбора метода родоразрешения.

Если же беременность протекала без особых проблем и срок менее 40 недель, следует дождаться начала схваток и тогда уже ехать в роддом.

В моем любимом психопрофилактическом мультике про Масяню ее, бедолагу, несколько раз выгоняли из роддома с криком: «Повадились сюда за каждым пуком ходить!». Вероятно, автор близко познакомился с материалом, не побоюсь этого слова — прочувствовал. Злые акушеры выгоняли Масяню, потому что она приходила в роддом с ложными схватками, или схватками-предвестниками. Это тренировочные сокращения матки, которые не раскрывают шейку и не сигнализируют о начале родов.

Отличить настоящие схватки от тренировочных можно. Главное отличие — ложные схватки не регулярны. Настоящие схватки постепенно удлиняются, а интервал между ними укорачивается. Оценить регулярность помогут карандаш и часы с секундной стрелкой. Для более продвинутых пользователей рекомендую онлайн-схваткосчиталки.

Если появились регулярные схватки с интервалом 10–15 минут — пора в роддом. Если схватки продолжаются больше минуты, а интервал между ними 7 минут — поторопитесь.

Бывают ситуации, когда мы немедленно отправляемся в роддом, не дожидаясь начала родовой деятельности.

Отошли воды?

Если околоплодные воды изверглись Ниагарским водопадом, ситуация проста и понятна — едем в роддом. К сожалению, бывают ситуации, когда плодные оболочки разрываются высоко, воды не льют в «три ручья», а подтекают. На фоне обильных влагалищных выделений не всегда легко разобрать, воды текут или не воды.

Едем в роддом, если отошли околоплодные воды и/или возникает подозрение на их подтекание при любом сроке беременности.

Чтобы не ездить в роддом при каждом подозрительном усилении выделений, запаситесь заранее тестом на определение околоплодных вод. Тест легко выполнить в домашних условиях и легко интерпретировать. Две полоски — текут околоплодные воды, едем в роддом. Одна полоска — все в порядке, плодные оболочки целы.

Едем с мигалками

Экстренная госпитализация в акушерский стационар показана при явных отклонениях от нормального развития событий. Если появилась резкая боль внизу живота, если схватки очень болезненны и идут непрерывно (без расслабления матки между схватками), если появились кровянистые выделения (не слизистая пробка, а комки слизи ржавого цвета или с прожилками крови) — вызывайте скорую немедленно. Поводом для экстренной госпитализации будет резкое повышение давления, сильная головная боль, головокружение, ощущение, что «темнеет в глазах». В таких случаях промедление может быть смерти подобно, за помощью следует обратиться как можно скорее.

Не забудьте прихватить с собой паспорт, страховой полис, родовой сертификат и обменную карту. «Тревожный чемоданчик» должен стоять у двери каждой беременной с 36 недель.

Женщины, ожидающие второго ребенка, казалось бы, должны знать, как определить предвестники родов. Но практика показывает, что, когда сроки вынашивания беременности подходят к концу, вопрос, как понять предвестники родов, встает также остро, как и у первородящих.

Вторые роды: предвестники

Вне зависимости от того, какую по счету беременность вынашивает женщина, симптомы предвестников родов в целом одинаковы и отличаются только стремительностью их проявления.

Вторые роды могут быть непохожи на первые. Именно поэтому вам не стоит надеяться лишь на свой прошлый опыт и не помешает посмотреть советы специалистов:

Как отходят воды у беременных?
Как распознать начало родов?
Предвестники родов: какие признаки говорят о том, что пора в роддом?

Дело в том, что уже рожавшие женщины анатомически отличаются более широким просветом шейки матки и ощущения предвестников родов у них бывают более сильными. Поэтому предвестники родов второродящих часто начинаются раньше, чем у первородящих, и предвестники 2 родов, как правило, ярко выражены.

Если первые роды проходили путем кесарева сечения, какова вероятность, что вторые роды пройдут естественным путем? Читайте тут.

Какие предвестники родов у повторнородящих?

Самые первые предвестники родов у повторнородящих — отхождение слизистой пробки, которая у них обычно более объемная из-за того, что шейка матки после первых родов остается несколько приоткрытой и быстрее раскрывается перед последующими родами. Правда, слизистая пробка может отойти и во время родов или вместе с излитием вод.

Выделения из влагалища к концу беременности также становятся более обильными.

Если у женщины это уже вторые роды, предвестники — например, схватки, предваряющие родовые, — начинаются обычно раньше, чем у первородящих. Возможно, это не связано с физиологией, просто женщина уже научилась их четко дифференцировать и обращает на них внимание. Если схватки регулярные, учащенные, болезненные — предвестники родовокончились и началась родовая активность. Если они к тому же сопровождаются коричневатыми выделениями, скорее всего, уже в течение 8–10 часов ребенок родится.

Опущение живота как предвестника родов народные приметы относят к видимым признакам скорого родоразрешения, но часто у повторнородящих живот опускается непосредственно в день родов.

Если это уже вторая беременность, предвестники родов гораздо чаще сопровождаются излитием околоплодных вод, хотя и у повторнородящих воды могут отойти во время схваток, непосредственно в родах или же врачам придется прокалывать пузырь. Это происходит безболезненно. Важно, что воды могут как хлынуть потоком, так и отходить частями. В любом случае при излитии вод необходимо сразу же отправляться в роддом, так как ребенок не может длительное время находиться без амниотической жидкости.

Некоторые предвестники скорых родов у повторнородящих такие же, как и у первородящих: например, диарея, тошнота, частое мочеиспускание. Если отравление исключено, то, скорее всего, в ближайшие сутки начнутся роды.

Если у женщины повторные роды, предвестники могут быть расценены как сигнал к ускоренному сбору сумок в роддом, так как все процессы происходят быстрее, чем у первородящих женщин. Если ребенок перестает активно двигаться, скорее всего, срок его рождения подошел, зато прямо перед родами он будет активен, как никогда, проводя «генеральную репетицию» своих действий в родах.

Гормональный всплеск дает беременной женщине в последние дни перед родами заряд бодрости, чтобы она успела окончательно приготовить жилище к появлению нового обитателя. Этот период гнездования также расценивается как предвестник родов.

Набирая вес в течение всей беременности, женщина с удивлением может вдруг обнаружить потерю 1–2,5 кг, что связано с уходом лишней жидкости из организма. Это верный признак приближающихся родов.

Вторые роды и обнаружение предвестников

Повторнородящей женщине нужно знать, что во второй и последующие разы родовой процесс может быть более стремительным, а время между предвестниками и родами — сократиться. Если у первородящей женщины предвестники появляются за две или даже три недели до родов, то у повторнородящей они могут начаться всего за сутки.

Не стоит забывать и о ложных схватках, которые могут также появиться перед вторыми родами. Как их распознать и облегчить симптомы, читайте в этой статье.

Если вы обнаружили у себя какие-либо из описанных выше предвестников, готовьтесь в ближайшее время отправиться в роддом, потому что первый и второй периоды родов у повторнородящих могут протекать быстро. Не смотрите на свой опыт в первых родах, каждые новые роды всегда отличаются от тех, которые уже перенесла женщина, сколько бы их ни было. Если первый опыт вам не очень понравился, возможно, вас утешит статистика, говорящая, что вторые роды проходят не только быстрее, но и легче первых.

Женщинам, у которых с момента предыдущих родов прошло более десяти лет, стоит иметь в виду то, что организм полностью восстановился после первых родов, матка уже «не помнит» о них и для вас, скорее всего, вторые роды будут протекать, как первые, значит, и предвестники могут начаться задолго до родов.

Беременность — сложный и важный период для организма женщины. В течение этого времени каких только ощущений не испытывает будущая мама — тяжесть в животе, частые позывы к мочеиспусканию, отечность и многое другое. Большинство этих изменений направлены на то, чтобы подготовить организм женщины к предстоящим родам, и тренировочные (то же самое, что и ложные) схватки — не исключение.

Развитие плода происходит в матке: будущий ребенок, как космонавт, находится в состоянии невесомости, плавая в амниотической жидкости. Размеры матки за девять месяцев беременности увеличиваются от крошечных до очень больших, особенно если у вас намечается двойня. Стенки матки состоят из трех слоев, средний из которых — гладкомышечная ткань. Именно благодаря этому слою по истечении 270–280 дней беременности запускается процесс родов, сопровождающийся родовыми схватками. За ложные схватки отвечает тоже он.

Тренировочные схватки при беременности — это периодические сокращения гладкой мускулатуры матки. Они имеют и второе, научное название — схватки Брекстона-Хикса — по имени английского акушера, который первым описал это явление в 1872 году. Тренировочные схватки не приводят непосредственно к родам, но они нужны для того, чтобы подготовить родовые пути к процессу рождения ребенка.

За сколько времени до родов начинаются тренировочные схватки?

Схватки Брекстона-Хикса в большинстве случаев безболезненны и почти не приносят дискомфорта будущей роженице. Обычно они начинаются в конце 2-го — начале 3-го триместра беременности и часто становятся для будущей мамы полной неожиданностью, ведь срок для родов еще мал.

Время, когда начинаются тренировочные схватки, индивидуально для каждой женщины и даже для каждой беременности. В некоторых случаях они могут стартовать раньше 20-й недели, но нередко появляются позже этого срока, иногда за считанные недели до родов. Есть и такие женщины, которые вообще не испытывают этих ощущений.

Почему появляются тренировочные схватки?

К основным причинам ложных схваток относят следующие факторы:

большая физическая активность будущей мамы;
частые прикосновения к животу;
активность ребенка в утробе матери;

недостаток влаги в организме;
полный мочевой пузырь;
волнения и переживания женщины.

Как отличить ложные схватки от настоящих?

Тренировочные схватки проявляются как резкое дискомфортное сжатие или напряжение в нижней части живота, не сопровождающееся сильной болью. Низ живота и поясница могут при этом немного ныть.

Сколько длятся ложные схватки? От нескольких секунд до двух минут с повторениями не более четырех раз в час. В отличие от предродовых схваток, они проявляются нерегулярно, чаще всего вечером.

Такие схватки обычно заканчиваются очень быстро, но чем больше срок беременности, тем больший дискомфорт они приносят будущей маме. Частота возникновения таких схваток у конкретной женщины сугубо индивидуальна: периодичность варьируется от нескольких раз в час до нескольких раз в день.

Между тренировочными схватками (ложными) и родовыми схватками (настоящими) есть разница, и в большинстве случаев отличить одни от других достаточно просто:

тренировочные схватки нерегулярны;
промежутки времени между ними не цикличны;

ложные схватки легко прекратить, изменив положение тела либо приняв душ;
постепенно такие схватки исчезают совсем.

Как отличить предродовые схватки от тренировочных? Они регулярны и повторяются с равными промежутками времени, которые постепенно сокращаются. В сравнении с тренировочными схватками они длятся дольше, более болезненны, а перемена позы и другие способы расслабиться не помогают снять приступы.

Ложные схватки, возникающие после 38-й недели беременности, порой сложно отличить от настоящих, но акушеры-гинекологи советуют успокоиться и не паниковать: в большинстве случаев будущая мама сама понимает, что начинаются роды.

У повторнородящих женщин вопросов, как распознать тренировочные схватки при беременности, обычно не возникает.

Что делать при ложных схватках?

При тренировочных схватках могут помочь следующие советы:

попробуйте сменить положение тела — присядьте, повернитесь на бок, ложитесь на спину;
прогуляйтесь немного по улице или по дому, двигаясь плавно и медленно;
попробуйте принять теплый душ;

сходите в туалет, опорожните мочевой пузырь;
пейте больше жидкости — негазированную воду, морсы;
отвлекитесь от схваток — займитесь любимым делом, послушайте музыку или почитайте.

Можно использовать ложные схватки для тренировки перед настоящими родами, на каком сроке бы они ни появились. Займитесь дыхательной гимнастикой: правильно дышать во время родов будущих мам учат на уроках подготовки к родам, а тренировочные схватки помогут вам научиться дышать, не выходя из дома.

Выполняйте следующие упражнения:

Задувайте свечи: глубоко вдохните воздух носом, а затем выдохните через рот. Вдыхать следует медленно, а выдыхать — резко и быстро.
Дышите по-собачьи, совершая неглубокие быстрые вдохи-выдохи во время схватки. Дышать таким образом не стоит более 30 секунд, чтобы не началось головокружение.
Экономьте дыхание: во время схватки медленно выдыхаете, а затем делаете глубокий полный вдох. После завершения схватки упражнение повторяется.

Как понять, что нужно обращаться к врачу?

При появлении симптомов обычных тренировочных схваток не стоит паниковать, но нужно немедленно связаться со специалистом в следующих случаях:

значительные болевые ощущения в пояснице и нижней части спины;
кровянистые выделения, кровотечение;

судороги и болезненность схваток;
тошнота и диарея;
заметное снижение шевелений плода.

И, конечно, если у вас отошли воды, необходимо срочно ехать в роддом. Сила, продолжительность и динамика с хваток при этом не имеют никакого значения — у вас совершенно точно начались роды!

Крайне важно при первом осмотре беременной установить начало родов, что порой представляет значительные трудности.

Признаками начала родов являются:
— наличие регулярных болезненных схваток (боли внизу живота, пояснице);
— сглаживание или раскрытие шейки матки;
— подтекание околоплодных вод;
— кровянистые выделения.

Необходимо при поступлении в стационар проведение нестрессового теста, что дает возможность судить о наличии или отсутствии сократительной активности матки и состоянии плода (Ingemarsson J. el al., 1986; Sarno Л. Р. et al., 1990).

При осмотре необходимо решить следующий вопрос: является ли это состояние «ложными родами» или началом родов, так как от этого зависит дальнейшая тактика. Иногда, используются термины «прелиминарный период«, «предвестники родов«, «пролонгированная латентная фаза» и каждый из них требует обоснования, ибо тактика ведения будет разной.

В решении вопроса о начале родов большую помощь оказывают данные влагалищного исследования, запись КТГ, а при её отсутствии необходимо наблюдение, ведение партограммы. Наличие сглаженности шейки матки и, особенно, раскрытия указывает на начало родов.

Что касается дородового (преждевременного) излития вод при доношенной беременности, то зарубежные авторы из-за боязни развития инфекции рекомендуют воздерживать ся от влагалищных исследований и не вводить антибиотики в течение 48 ч. Если родовая деятельность не разовьется спонтанно в течение этого периода (это около 20% женщин), показано родовозбуждение окситоцином (Schutte M. F., et al, 1983; Ottervanger H. P. et al., 1996).

При преждевременном излитии вод мы являемся сторонниками проведения родовозбуждения через 3-6 ч, с учетом степени зрелости шейки матки.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ложные (или тренировочные) схватки ощущают при беременности многие женщины. Они могут возникать как на ранних, так и на поздних сроках вынашивания малыша. Состояние это, если не отмечено других тревожных симптомов, не сказывается негативно на протекании беременности. Обязательно сообщите своему гинекологу о том, насколько часто вы ощущаете ложные схватки — врач, учитывая состояние вашего здоровья и особенности протекания периода беременности, даст все необходимые рекомендации.

Почему возникают ложные схватки при беременности?

Пот термином «ложные схватки» в медицинской практике называют нерегулярные ритмичные сокращения мышц стенок матки. На развитии беременности негативно они не сказываются — таким образом организм готовится к предстоящим родам.

Ложные схватки не вызывают сильных болей — будущая мама испытывает лишь дискомфорт в области позвоночника и «окаменение» живота. Проявление их признаков характерно больше для поздних сроков беременности — начиная с 20-22 нед. Но некоторые женщины ощущают симптомы сокращения стенок матки даже в первом триместре.

Отклонение от указанных временных рамок или полное отсутствие «ненастоящих» схваток в период вынашивания малыша не является патологией — каждая беременность протекает по-разному! Спрогнозировать, станет ли организм женщины «тренировать» ее таким образом перед родами, не сможет ни один врач. Но реально обозначить ряд факторов, которые могут повлиять на появление тренировочных схваток:

Эмоциональные всплески — стресс, радость, испуг. Сейчас гормональный фон женщины «нестабилен» — организм таким образом может реагировать на любые внешние раздражители.
Активные шевеления малыша. Мышечные ткани стенок матки в виде ложных схваток могут реагировать на переворачивания и пинки ребёнка.
Неправильное питание. Переедание, чрезмерное употребление газированных напитков, мучного и жирного могут вызывать тяжесть в желудке, что негативно отражается и на «спокойствии» мышечных тканей матки.
Активная половая жизнь.

Чтобы снизить интенсивность тренировочных схваток или вообще не допустить их появления, будущей маме стоит минимизировать влияние этих «провоцирующих» факторов.

Развитие беременности: признаки ложных схваток

Тренировочные схватки при беременности не имеют никакого отношения к «реальной» родовой деятельности! Но многие женщины небезосновательно путают их с началом родов — особенно, если симптомы дают о себе знать к концу третьего триместра.

Если поздний срок беременности сопровождается ложными схватками, не паникуйте. На самом деле, их легко отличить от настоящих по некоторым признакам:

Возникают и заканчиваются хаотично.
Между схватками нет определенного временного интервала.
Интенсивность сокращений мышечных тканей матки не увеличивается со временем.
Отсутствуют сильные болевые ощущения, усиливающиеся с течением времени — женщина ощущает только легкий дискомфорт в области живота и поясницы.
Не наблюдаются прямые или косвенные признаки родовой деятельности — отхождение пробки и околоплодных вод.

Молодые мамы, ощутив первые тренировочные схватки (особенно — на позднем сроке протекания беременности, когда рождение малыша совсем близко), начинают в спешном порядке собираться в роддом и вызывать врача. Такая «бдительность», определенно, лишней не будет. Но чтобы исключить именно ложные схватки, засеките временной интервал между несколькими сокращениями — в случае начала родовой деятельности, они четко прослеживаются. Никакой «закономерности» нет? Скорее всего, это тренировочные схватки.

Как облегчить состояние?

Если поздний срок беременности часто сопровождается тренировочными схватками, воспользуйтесь несколькими способами, которые помогут вам облегчить свое состояние:

Очень полезны дыхательные упражнения — они помогают не только в процессе родовой деятельности, но и для снижения интенсивности ложных схваток. Дышите спокойно и размеренно.
Легкие физические нагрузки на свежем воздухе — погуляйте немного.
Примите удобное положение, чтобы снять нагрузку с позвоночника и болевые ощущения с поясницы.

Природа все предусмотрела — не зря тренировочные схватки считаются отличной подготовкой к рождению малыша. В процессе родовой деятельности болевые ощущения будут гораздо сильнее, и приобретенные сейчас «навыки», определенно, вам пригодятся.

Здоровье мамы и малыша: когда обратиться к врачу?

Развитие беременности примерно с 38-й недели может сопровождаться более интенсивными «тренировками» матки. Такие изменения часто свидетельствуют о скором наступлении родов. Но такое состояние не исключено и на ранних сроках. И здесь стоит внимательнее «прислушиваться» к своим ощущениям, поскольку присутствует риск осложнений — тренировочные схватки могут быть признаком отслойки плаценты.

Чтобы развитие беременности прошло без осложнений, в срочном порядке проконсультируйтесь с врачом, если тренировочные схватки сопровождаются некоторыми тревожными признаками:

Выделения (прозрачные или мутные, кровянистые). В последнем триместре это может быть признаком отделения пробки или околоплодных вод. Теми же симптомами сопровождается и отслойка плаценты на ранних сроках.
Сокращения усиливаются, повторяются через определенный временной интервал и сопровождаются ощутимыми болевыми ощущениями. Это свидетельствует о начале раскрытия шейки матки — начинается родовая деятельность.
Снизилась активность малыша. Ребёнок двигается меньше при наступлении родовой деятельности. Мамы часто ощущают и сильное давление на мочевой пузырь.

И даже при отсутствии тревожных симптомов следует проконсультироваться со своим гинекологом, если привычные ощущения, которые вы испытываете во время ложных схваток, несколько видоизменились. Чтобы исключить возможные проблемы со здоровьем и осложнения, с которыми может протекать беременность, врач назначит женщине необходимые анализы.

Подготовительный период. Прелиминарный период. Патологический прелиминарный период. Предвестники родов.

Физиологическое течение родов возможно лишь при наличии сформировавшейся родовой доминанты, т. е. при биологической готовности организма к родам. Формирование родовой доминанты завершается в течение последних 2-3 нед. беременности, что дает основание выделить так называемый подготовительный период (предвестники родов). Подготовительный период в свою очередь переходит в прелиминарный, а прелиминарный — в роды.

Предвестники родов характеризуются многими признаками. Так, перед наступлением родов предлежащая часть плода и дно матки опускаются, что обусловлено формированием нижнего сегмента матки.

К предвестникам родов относятся также: снижение массы тела беременной (на 400-1000 г), учащение мочеиспускания, увеличение во влагалище транссудата и появление слизистых выделений, умеренная болезненность внизу живота, пояснице и крестцово-подвздошных сочленениях. Важным предвестником родов являются безболезненные, нерегулярные по частоте, длительности и интенсивности сокращения матки, описанные Брекстоном-Гиксом. При первой беременности сокращения Брекстона-Гикса обычно безболезненны до начала родов но с каждой последующей беременностью сокращения становятся все более болезненными задолго до начала родов. Сокращения матки во время беременности улучшают ее кровообращение и наряду с процессами гипертрофии и гиперплазии миометрия способствуют формированию нижнего сегмента матки (плодовместилище), укорочению и размягчению шейки матки, ее «созреванию».

По данным M. P.Nageotte et al (1988), частота маточных сокращений возрастает с увеличением срока беременности с 0,65 за 10 мин в 30 нед. до 1,0 за 10 мин — в 40 недель.

При многоканальной гистерографии установлено, что водитель ритма при схватках Брекстона-Гикса находится в различных отделах матки и волна сокращения распространяется на различные расстояния. Эти сокращения иногда принимают за начало родов («ложные роды»).

При физиологическом течении беременности прелиминарный период клинически не проявляется. Сокращения мышц матки в прелиминарном периоде не сопровождаются болевыми ощущениями и не вызывают предродового дискомфорта. Нередко беременная просыпается ночью в связи с внезапным спонтанным началом родовой деятельности. Умеренные болевые ощущения у этого контингента беременных, составляющих около 70%, появляются с развитием регулярной родовой деятельности. Роды у них протекают без патологических отклонений, длительность их укладывается в оптимальные сроки, схватки нерезко болезненны, исход родов благоприятный.

Предполагаемый срок родов. Как определяют предполагаемый срок родов?

Предполагаемый срок родов устанавливают:

1) По дате последней менструации; к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней и получают дату предполагаемого срока родов. С целью упрощения вычисления по предложению Негеле отсчитывают от первого дня последней менструации 3 месяца назад и прибавляют к полученному числу 7 дней. Например, если последняя менструация началась 15 ноября, то отсчитав от нее 3 месяца назад (15 августа) и прибавив 7 дней , получаем дату родов — 22 августа.

2) По овуляции; от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации отсчитывают назад 14-16 дней и к полученной дате прибавляют 273-274 дня.

3) По времени оплодотворяющего полового сношения; если точно известен день наступления беременности, к нему прибавляют 273 дня или отсчитывают назад 3 месяца.

4) По сроку беременности, диагностированному при первой явке в женскую консультацию; ошибка будет минимальной, если женщина обратилась к врачу в первые 12 нед беременности.

5) По дате первого шевеления плода; к дате первого шевеления плода у первородящих прибавляют 20 нед, у повторнородящих — 22 нед.

6) По данным ультразвукового исследования.

7) Так же календарь беременности (калькулятор) позволяет довольно быстро подсчитать предпологаемый срок родов. Данные полученные с помощью календаря беременности и осмотров УЗИ позволяют установиться предполагаемый срок родов с точностью до 80%.

8) По данным кольпоцитологического теста (III и IV тип мазков).

9) По степени «зрелости» шейки.

10) По дате ухода в дородовый отпуск, который начинается с 30-й нед беременности. К этой дате прибавляют 10 нед.

«Про Наше Здоровье» - Интернет архив

отРязанцева Марина Викторовна