Преждевременные роды являются часто встречающейся проблемой для беременных женщин. Они могут быть опасны для здоровья матери и ребенка. Поэтому важно распознать преждевременные роды и принять необходимые меры, чтобы предотвратить их.

Одним из признаков преждевременных родов является приступ ранних маточных схваток. Это может происходить до 37-го недельного срока беременности и происходит в течение 20-30 секунд. Они могут быть нерегулярными и непостоянными.

Еще один признак преждевременных родов может быть потеря закрывающей матку плаценты. Это может происходить до 37-го недельного срока беременности и может привести к раннему появлению амниотической воды.

Другие признаки преждевременных родов включают низкий уровень амниотической воды, низкий показатель плацентарного дохода, повышенную температуру тела, изменение пульса и другие признаки, приводящие к преждевременным родам.

Чтобы защитить мать и ребенка от преждевременных родов, женщинам следует регулярно проходить обследование и принимать необходимые меры, если появятся признаки преждевременных родов. Обратитесь к врачу для получения дополнительной информации.

С преждевременными родами многие женщины сталкиваются в силу различных причин. Рождение ребенка на ранней стадии – с 27 по 37 акушерскую неделю – случается вне зависимости от возраста матери и зачастую сопровождается тяжелыми последствиями.

Причины состояния

Раннее родоразрешение может возникнуть в силу различных причин, и от подобной патологии не застрахована даже здоровая женщина. Врачи-гинекологи отмечают следующие причины, которые чаще всего провоцируют риск преждевременных родов:

• вредные привычки (употребление алкоголя и наркосодержащих средств, курение);
• последствия тяжелого токсикоза;
• инфекционные заболевания;
• антифосфолипидный синдром;
• незначительный период между двумя беременностями;
• аборты, приведшие к нарушению работы репродуктивной системы;
• возраст женщин старше 40 лет;
• воспалительные процессы в организме.

Привести к состоянию ранних родов может неправильный образ жизни, ранние аборты. Также не стоит забывать о различных социальных факторах, которые влияют на раннее родоразрешение.

Виды преждевременных родов

Согласно классификации ВОЗ, все ранние роды делят на несколько категорий. Самым тяжелым случаем считается глубокая недоношенность, это когда ребенок появляется на свет весом менее 1кг. Далее идет тяжелая степень недоношенности (рождение малыша весом более 1 кг, но не больше 1,5 кг). Средняя степень недоношенности – рождение малыша весом от 1,5 до 2 кг. И, наконец, легкая степень недоношенности – рождение ребенка весом до 2,5 кг.

Преждевременные роды разделяют на угрожающие, начинающиеся и начавшиеся:

• Угрожающие. Сопровождаются болями в нижней части живота и поясничной области.
• Начинающиеся. Происходит повышение тонуса матки и укорочение ее шейки, может случится открытие наружного зева. У беременной появляется рвота, кровотечение, мочеиспускание.
• Начавшиеся. Появляются регулярные схватки и болезненные ощущения внизу живота. Шейка матки открывается на 2-3 см. Возможно излитие околоплодных вод.

Протокол диагностики

Диагностика преждевременных родов связана с определенными трудностями, так как отсутствует выраженная специфическая симптоматика. Подтвердить факт начала родов можно с помощью трансвагинального УЗИ с измерением длины шейки матки или определения фибронектина плода. Также для диагностики активных преждевременных родов важное значение имеют два показателя: регулярные схватки у пациентки (не менее 4 за 20 минут наблюдения) и динамические изменения шейки матки (укорочение и сглаживание).

Перед началом родоразрешения могут проводиться следующие диагностические процедуры:

• КТГ (кардиотокография) плода;
• УЗИ органов малого таза;
• фибронектиновый тест;
• анализы крови и мочи;
• осмотр гинекологом.

На практике преждевременные роды мало чем отличаются от тех, которые происходят при нормальном течении беременности. Однако подобное родоразрешение требует более пристального внимания врачей, это необходимо, чтобы свести к минимуму последующие угрозы для здоровья малыша и матери.

Профилактические меры

Это позволяет предотвратить раннее родоразрешение и сохранить беременность до поздних сроков. Основная мера профилактики преждевременных родов – устранение возможных причин еще на стадии планирования ребенка.

Что рекомендуется делать:

• Обратиться к врачу гинекологу-гемостазиологу на ранних стадиях беременности для постановки на учет и наблюдения. Тщательно выполняйте все рекомендации врача.
• Регулярно посещать специалиста и вовремя сдавать необходимые анализы.
• Не забывайте посещать УЗИ, чтобы контролировать развитие плода.
• Увеличить период между беременностями. Доказана взаимосвязь между несколькими беременностями в течение непродолжительного времени и преждевременным родоразрешением. Нужно дождаться, пока матка полностью не восстановится и не будет готова к новому вынашиванию плода.
• Тщательно следить за питанием. В рационе должны присутствовать витамины и минералы, необходимо отказаться от жирной, острой и соленой пищи.
• Соблюдать режим отдыха и сна. Не забывайте про адекватный режим отдыха и сон не менее 7 часов в день.
• Старайтесь избегать стрессов и нервного истощения. Депрессия или стрессовые обстоятельства могут спровоцировать раннее рождение ребенка.

Если же вышло так, что малыш появился на свет раньше положенного времени, пациентке следует пройти полноценный курс реабилитации. В ряде случаев врачи могут назначить медикаментозную тераппию для восстановления организма. В том числе, это могут быть поливитаминные комплексы, гормоны (в случае нарушения гормонального фона) и т. д.

Подробные рекомендации вы узнаете у своего врача-гинеколога на приеме. Специалист объяснит, как предотвратить преждевременное родоразрешение, а в случае появления малыша на свет, поможет вам как можно быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Преждевременные роды – это роды, наступившие с 22 недель и ранее полных 37 недель беременности. Зачатую счет идет на дни: чем раньше родится ребенок, тем выше риск развития проблем со здоровьем. Подробнее о преждевременных родах рассказываем в статье.

Причины преждевременных родов

По оценкам ВОЗ, около 15 миллионов детей ежегодно рождаются раньше срока – до 37 недель беременности, и это число постоянно растет. В разных странах этот показатель различается и составляет от 5 до 18% всех случаев родов.

Точные причины преждевременных родов не всегда удается выяснить. По данным медицинской литературы, доказанным считается воздействие таких факторов:

• Инфекции нижних половых путей.
• Замечено, что у каждой десятой женщины с симптомами преждевременных родов есть признаки внутриамниотического воспаления (внутри плодного пузыря). У таких женщин выше риск преждевременного разрыва плодных оболочек и гнойных осложнений в послеродовом периоде. Инфекционно-воспалительный процесс повышает сократительную активность матки, что приводит к укорочению и размягчению шейки матки раньше срока и рождению ребенка до 37 недель.
• Наследственность. Замечено, что если женщина сама родилась раньше срока, у нее выше вероятность повторения такого сценария во время беременности.
• Многоплодная беременность. При ней значительно выше риск преждевременных родов, чем при вынашивании одного ребенка.
• Истмико-цервикальная недостаточность. При этом явлении шейка матки размягчается, укорачивается и расширяется раньше 37 недели. Причиной могут быть заболевания соединительной ткани, инфекции, травмы шейки матки и др.
• Хронические заболевания матери. Риск преждевременных родов выше при сахарном диабете, гипертонической болезни, ожирении, пороках сердца и алкоголизме.
• Травмы. К преждевременным родам может привести падение, удар по животу и др.
• Возраст матери. Риск рождения ребенка раньше срока у женщин младше 18 и старше 35 лет.

Шейка матки – своеобразный природный замок, который должен закрывать вход в матку до срока нормальных родов. В норме она постепенно раскрывается, размягчается и укорачивается после 37 недель. Если этот замок «ломается», он перестает справляться со своей основной задачей – и роды начинаются раньше.

Как распознать преждевременные роды

Преждевременное раскрытие шейки матки может происходить незаметно и совершенно безболезненно для женщины. Она может ничего не знать о том, что в организме уже запущены изменения. Либо начинаются схватки – спастические боли внизу живота и пояснице, повторяющиеся через одинаковые, но постепенно сокращающиеся промежутки времени.

При родах после 37 недель шейка матки раскрывается и размягчается постепенно, в течение нескольких дней или даже недель. При родах раньше срока этот процесс может происходить быстрее – в течение нескольких часов.

Перед началом родовой деятельности женщина может обратить внимание на появление таких симптомов:

• тянущие или спастические боли внизу живота и пояснице;
• нерегулярные схваткообразные сокращения матки;
• ощущение давления или распирания во влагалище;
• слизистые выделения из половых путей.

Такие симптомы – предвестники родов. При их появлении нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Симптомы преждевременных родов не зависят от срока гестации. Роды на 33-й неделе беременности протекают точно также, как в 24 или 36 недель.

Как диагностируют преждевременные роды

Не важно, начались роды на 35-36-й неделе беременности или раньше, критерии для их выявления будут одинаковыми.

Если у женщины тянущие боли в животе, определяется повышение тонуса матки, укорочение шейки матки, открытие наружного зева шейки матки, говорят об угрожающих преждевременных родах. На этом этапе роды еще можно затормозить и продлить беременность. Особенно это актуально при родах до 32-й недели беременности, когда ребенок еще слишком мал для появления на свет, и ему требуется особый уход.

Если у женщины боли внизу живота усиливаются, появляются схватки – регулярные сокращения матки, шейка матки может быть укорочена или сглажена, открыта до 2–3 см, говорят о начавшихся преждевременных родах. В этот период также могут излиться околоплодные воды. Родовую деятельность уже не остановить.

Чем грозят преждевременные роды ребенку

На сроке после 32 недель риск развития осложнений значительно ниже – при условии, что роды ведутся в специализированном родильном доме, и новорожденному оказывают необходимую помощь.

После 34 недель риск нежелательных последствий минимальный.

Как предупредить преждевременные роды

До 24 недель самое главное – не пропустить признаки возможного прерывания беременности.

Основной маркер преждевременных родов – укорочение шейки матки. Поэтому всем женщинам в 12-14 и 18-21 неделю беременности на ультразвуковых скринингах определяют длину цервикального канала. Если шейка матки укорачивается и/или цервикальный канал расширяется, женщину направляют на консультацию к специалисту.

Тактику терапии выбирает врач с учетом состояния женщины, плода, срока беременности и иных факторов. Врач может предложить провести наложение швов на шейку матки, чтобы шейка могла и дальше удерживать плод в матке и не давать ему родиться раньше срока.

После 24 недель тактика меняется. Если появляются признаки преждевременных родов на сроке 24-34 недели, врач может назначить токолитическую терапию. Применяются препараты, которые снижают тонус матки и не дают ей сокращаться. Однако нужно понимать, что введение таких препаратов не может отодвинуть роды надолго. Как правило, их эффекта хватает на 2-7 дней. В это время беременную женщину переводят в специализированный родильный дом, где могут оказать помощь недоношенному ребенку, а также вводят препараты, помогающие легким плода раскрыться.

После 34 недель тактика снова меняется. Роды на 34-й неделе беременности обычно проходят благополучно, и плоду не требуется особый уход.

И хотя предполагаемая дата родов считается на 41-ю неделю беременности, ребенок может родиться в любой момент с 37-й по 41-ю неделю, и это нормально. Роды на 38-й или 39-й неделе беременности не считаются преждевременными.

Как проходят преждевременные роды

Тактику ведения родов определяет врач с учетом срока беременности, состояния матери и плода и иных факторов. Главное, чтобы рождение ребенка прошло благополучно, а новорожденному была оказана необходимая помощь.

По статистике около 10% всех родов в год – преждевременные. Эта цифра постоянно растет и из общего числа всех родов, начавшихся раньше срока, почти половина происходит из-за преждевременного излития околоплодных вод. Это в свою очередь приводит к недоразвитию плода, высокой смертности младенцев, и практически в 100% случаев к внутриутробному инфицированию.

По статистике около 10% всех родов в год — преждевременные. Эта цифра постоянно растет и из общего числа всех родов, начавшихся раньше срока, почти половина происходит из-за преждевременного излития околоплодных вод. Это в свою очередь приводит к недоразвитию плода, высокой смертности младенцев, и практически в 100% случаев к внутриутробному инфицированию. Но решение у этой проблемы есть и заключается оно в своевременной диагностике подтекания околоплодных вод и принятия экстренных мер.

Большинство женщин полагают, что отхождение и подтекание околоплодных вод это одно и то же и распознать его можно по резкому и одномоментному вытеканию большого количества жидкости из влагалища, что на самом деле не совсем верно. «Много воды» бывает в случае разрыва плодных оболочек и это свидетельствует о начале родовой деятельности. Гораздо более опасно подтекание околоплодных вод, возникающее на фоне повреждения оболочек плода и протекающее незаметно в течение длительного времени (до месяца и более).

Роль околоплодной жидкости и плодного пузыря.

Амниотическая жидкость играет роль своеобразной подушки безопасности, защищая ребенка от ударов и повреждений во время падения матери или просто при поворотах и резких движениях. Не позволяет стенкам матки сдавливать плод и пуповину. Оболочки пузыря обеспечивают стерильность околоплодных вод и предотвращают попадание инфекции извне.

Причины, приводящие к повреждению оболочки плодного пузыря и подтеканию околоплодных вод

• Инфекционные и воспалительные заболевания всех органов и систем. У 1\10 рожениц с преждевременным излитием околоплодных вод были обнаружены воспалительные процессы ЖКТ и дыхательной системы. А 1\4 страдала воспалительными заболеваниями половых органов.
• Эрозия шейки матки и любые другие деструктивные ее изменения. Более половины женщин с подтеканием околоплодных вод страдают шеечными заболеваниями или имеют в прошлом аборты и оперативные вмешательства на шейке матки.
• Половые инфекции. К этой группе относятся не только венерические заболевания, но и банальный бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища), который развивается у многих беременных. Дело в том во время беременности происходит мощный гормональный всплеск, который провоцирует рост условно-патогенной микрофлоры во влагалище (это болезнетворные бактерии, которые в норме присутствуют у любой здоровой женщины, но в очень маленьком количестве, поэтому не представляют угрозы). Продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов истончают оболочку плодного пузыря и приводят к образованию микротрещин на ней. Через эти микротрещины подтекают воды, а внутрь попадает инфекция.

В случае микроповреждений, амниотическая жидкость выделяется в незначительном количестве (по каплям), и этот факт почти всегда остается незамеченным, особенно если учитывать повышенную влагалищную секрецию у беременных. Просто иногда женщины могут отмечать большее количество выделений из влагалища в положении лежа.

Методы диагностики при подтекании околоплодных вод

Еще совсем недавно основным методом диагностики подтекания околоплодных вод был лабораторный анализ. Метод малоприятный, основанный на исследовании материала, забранного из влагалища и шейки матки на предмет присутствия клеток амниотической жидкости. Слизь околоплодных вод кристаллизуется на воздухе и образует характерный рисунок в виде листьев папоротника, который отчетливо виден под микроскопом. Но сейчас появился новый метод диагностики, гораздо более простой и доступный каждой женщине. Он не требует лабораторных исследований и может проводиться в домашних условиях. Это амнитест AmniSure — доступный и простой в использовании.

Диагностика подтекания вод с помощью амнитеста AmniSure

Околоплодные воды содержат плацентарный альфа-1-микроглобулин (ПАГМ-1) в большом количестве. Это вещество отсутствует в других жидких средах организма беременной женщины (кровь, моча, влагалищный секрет). Принцип действия теста AmniSure основан на обнаружении ПАГМ-1 во влагалище. Тест очень чувствителен и реагирует даже, если во влагалище попало лишь несколько капель амниотической жидкости.

Как выглядит и как пользоваться?

Это тест-полоска, которая внешне ничем не отличается от теста на определение беременности. Есть результат — 2 красные линии, нет результата — одна. Только при помощи амнитеста проверяется не моча, а влагалищный секрет, поэтому в комплект входит флакон с растворителем, стерильный тампон и подробная инструкция для проведения процедуры.

Кому необходим тест AmniSure?

Всем беременным женщинам без исключения. Тест занимает мало места в женской сумочке, всегда находится под рукой и позволяет избежать инструментального исследования, а при малейшем подозрении диагностировать подтекание и обратиться за помощью. Чувствительность теста 98,9%. Тест определяет только наличие амниотической жидкости во влагалище. Он не определяет ее количество и степень повреждения околоплодных оболочек. Является диагностическим методом, а не лечебным. В случае положительного теста — госпитализация обязательна! Даже если женщина хорошо себя чувствует. Только в случае своевременного медицинского вмешательства можно избежать осложнений и обеспечить рождение здорового ребенка.

В норме рождение ребёнка происходит на 37—42 неделе беременности. Но в некоторых случаях родовая деятельность начинается раньше, что может привести к досрочным родам. В соответствии с мнением Всемирной организации здравоохранения, преждевременными стоит считать те роды, которые случились на 22—37 неделе беременности. Досрочное появление на свет считается опасным в первую очередь для новорожденного, который еще не был готов ко внеутробной жизни, и функции его внутренних органов являются еще недостаточно развитыми. Но и для роженицы преждевременные роды могут оказаться опасными, ведь вероятность возникновения осложнений после них на порядок выше, чем при родах, случившихся в срок.

Проявления преждевременных родов

Симптоматика досрочных родов схожа с проявлениями нормальных родов, происходящих в срок. К наиболее типичным признакам можно отнести:

• появление тянущих, схваткообразных болезненных ощущений, которые локализуются в области нижней части живота, а также в районе поясницы;
• давящее и распирающее чувство в половых органах;
• учащение мочеиспускания;
• возникновение позывов на дефекацию.

Довольно часто преждевременные роды случаются вследствие преждевременного разрыва плодного пузыря. В такой ситуации женщина может обратить внимание на появление жидких выделений из половых путей. При существенном объёме вытекшей жидкости визуально заметно уменьшение объёмов живота.

Медики выделяют несколько клинических стадий преждевременных родов. Они могут быть угрожающие либо начинающиеся. Так, при угрожающей стадии (или при угрозе) беременную беспокоят лишь болезненные ощущения в области нижней части живота, а также поясницы. Боли отличаются тянущим характером. Они примерно одинаковы по интенсивности, неприятная симптоматика не нарастает, но и не уменьшается. Ощущается напряжение и твердость живота.

Если же угрожающая стадия переходит в начинающуюся, боль становится схваткообразной, а ее выраженность постепенно нарастает.

Считается, что особенно высокий риск преждевременного рождения ребёнка при:

• появлении регулярных маточных сокращений и болезненных ощущений схваткообразного характера;
• болях тянущего характера в районе поясницы, а также нижней области живота;
• влагалищных кровотечениях.
• О среднем риске говорят, если:
• из влагалища появляются водянистые выделения;
• плод резко меняет свою активность, начиная резко переворачиваться и активно двигаться либо, наоборот, замирая.

Стоит отметить, что некоторые заболевания, не связанные с угрозой преждевременных родов, также могут проявляться сходными симптомами, а именно выраженной болью в области живота, а также поясницы. К таким недугам относят острый пиелонефрит, почечную колику, а также аппендицит и пр.

Определить точную причину указанных симптомов может только врач. При подозрении на угрозу досрочных родов стоит немедленно вызвать скорую помощь.

Что могут сделать врачи?

На сегодняшний день при развитии преждевременных родов все усилия медиков направлены на купирование (остановку) родовой деятельности, а также на максимально возможное продление беременности.

Если возникает угроза преждевременных родов, осуществляется обязательная госпитализация беременной в стационарное отделение. Если активная родовая деятельность еще не началась, возможно выполнение токолической лекарственной и нелекарственной терапии. Но если приостановить родовую деятельность не представляется возможным, роженицу транспортируют в родильное отделение, а также информируют неонатолога о рождении недоношенного ребёнка.

Нелекарственная терапия преждевременных родов

Для успешного продления беременности женщине необходим полный покой. Важную роль играет гармонизация эмоционального состояния, а также полное ограничение двигательной активности. Беременной важно постоянно придерживаться постельного режима. В палате стационара женщину располагают таким образом, чтобы ножной конец постели был приподнят.

Лекарственное лечение преждевременных родов

При необходимости купировать родовую деятельность могут использоваться различные лекарственные средства, представленные медикаментами для:

• токолиза — расслабления маточной мускулатуры и прекращения родовой деятельности;
• достижения седативного (успокаивающего) эффекта, устранения стресса;
• предупреждения респираторного дистресс-синдрома новорожденного.

Профилактика возникновения респираторного дистресс-синдрома

Когда угроза преждевременных родов возникает до тридцать четвертой недели беременности, женщине вводят гормоны-глюкокортикоиды. Такие лекарства призваны обеспечить ускоренное созревание сурфактанта в легких плода. Под сурфактантом подразумевают смесь особенных поверхностно-активных веществ, которая выстилает альвеолы легких изнутри. Если ребёнок появляется на свет без нее, его альвеолы не смогут раскрыться во время вдоха. Такое состояние классифицируют, как коллапс альвеол, и оно может привести к смерти новорожденного. Однако внутривенное введение гормонов позволяет запустить ускоренную выработку сурфактанта, в результате чего можно избежать респираторного дистресс-синдрома даже у глубоко недоношенных детей.

Профилактика преждевременного рождения ребёнка

На сегодняшний день врачи уверены, что правильная и плановая подготовка к беременности — это оптимальный способ предупредить преждевременное рождение ребёнка. Еще до зачатия важно диагностировать и, при необходимости, вылечить инфекционные болезни у женщины. Также важно достичь устойчивой контролируемой ремиссии имеющихся хронических недугов.

После того, как беременность уже наступила, профилактика досрочных родов подразумевает регулярное наблюдение за ее развитием, а также своевременную коррекцию появляющихся осложнений либо недугов. При наличии каких-то нарушений в этом периоде врач может порекомендовать профилактическую госпитализацию в стационарное отделение в так называемые критические сроки (на 4—12 неделе, на 18— 2 неделе, а также в дни, когда происходили бы менструации). В условиях стационарного отделения медики осуществляют профилактическую терапию, позволяющую снизить вероятность преждевременных родов.

>

Преждевременные роды — это опасное как для самой будущей мамы, так и для плода состояние, при котором родоразрешение происходит раньше положенного срока (с 28 по 37 неделю гестации). При этом происходит рождение физически незрелого малыша с недостаточной массой тела и ростом. Ниже мы поговорим о такой патологии беременности, как преждевременные роды, с точки зрения причин, симптомов, медицинской помощи.

Почему возникают преждевременные роды?

На сегодняшний день известно огромное количество факторов, способных спровоцировать преждевременное начало родовой деятельности.

В 2018 году ученые из Бурятского государственного университета опубликовали работу, в которой было установлено, что первая и основная причина данного патологического состояния — это преждевременное излитие околоплодных вод, которое связано с 40% преждевременных родов. В свою очередь, преждевременное излитие околоплодных вод чаще всего возникает под воздействием различных инфекционных агентов.

На втором месте по частоте встречаемости среди причин стоит несостоятельный рубец на матке, связанный с ранее перенесенным кесаревым сечением. Еще одной частой причиной является истмико-цервикальная недостаточность.

Различные заболевания и особенности строения матки, например, эндометриоз или фиброма, эндокринные нарушения, инфекции, передающиеся половым путем, имеющиеся в анамнезе искусственные прерывания беременности и диагностические выскабливания — все это рассматривается в качестве предрасполагающих факторов.

Также в группе риска находятся женщины с другими осложнениями беременности, например, с гестозом или предлежанием плаценты. Кроме этого, иногда спровоцировать преждевременные роды могут чрезмерные физические нагрузки, сильные стрессы.

Симптомы и тактика ведения при преждевременных родах

Преждевременные роды делятся на три варианта:

• угрожающие;
• начинающиеся;
• начавшиеся.

При угрозе преждевременного начала родовой деятельности женщина замечает ноющую или тянущую болезненность в нижней части живота, иногда кровянистые выделения из влагалища. Также характерный признак — это внезапные активные движения малыша.

Начинающийся вариант сопровождаются интенсивной болью внизу живота, интенсивными маточными сокращениями, коричневатыми выделениями, иногда — излитием околоплодных вод.

При начавшихся преждевременных родах наблюдаются регулярные схватки, временной промежуток между которыми составляет менее десяти минут, выделение крови, разрыв плодного пузыря.

При подозрении на начало родов раньше срока женщина должна быть экстренно госпитализирована.

В случае угрожающего и начинающегося варианта этой патологии прилагаются максимальные усилия, для того чтобы пролонгировать беременность. С этой целью используются спазмолитики, седативные средства, препараты, позволяющие снять тонус и сократительную активность миометрия.

При истмико-цервикальной недостаточности устанавливается акушерский пессарий. При необходимости используются гормональные средства.

При начавшейся родовой деятельности роды принимают, как и во всех остальных случаях.

>

Согласно результатов статистических исследований, раньше срока появляются на свет примерно 10% малышей. В чем причина преждевременных родов, а также какие последствия они могут иметь для здоровья матери и ребёнка, расскажем в этой статье.

Консультация врача: классификация преждевременных родов

Преждевременная родовая деятельность — это роды, которые начинаются на 22—36 неделе беременности. Их подразделяют на:

слишком ранние — это роды, которые происходят в период от 22 до 27 недель. Малыш рождается с критически низким весом (от 500 г до 1 кг). У таких детей велика вероятность недоразвития органов дыхания (дистресс-синдром — отек легких, тяжелые расстройства дыхания). Легкие малыша, рожденного на таком сроке беременности, незрелые, и добиться их нормального развития медикаментозными методами практически невозможно. Прогнозы в этом случае самые неблагоприятные, то есть, такие дети, как правило, не выживают;

ранние — это роды, происходящие в период от 28 до 33 недель. Вес родившегося ребёнка составляет от 1000 до 1800 г. Примерно в 50% угрозы преждевременных родов на этом сроке врач выбирает выжидательную тактику и пытается по возможности продлить беременность. Так, например, в некоторых случаях при помощи глюкокортикоидов можно ускорить процесс созревания легких. По сравнению с очень ранними, в этом случае исход родов более благоприятен для малыша;

преждевременные роды — малыш появляется на свет на 34—36 неделе беременности матери. Вес новорожденного в этом случае составляет 2—2.5 кг. В этом случае проводить профилактику патологий органов дыхания необязательно, потому как они у плода к этому времени достаточно развиты. Прогноз для ребёнка при таких родах благоприятный.

Недоношенным малышам требуется специальная врачебная помощь. Именно поэтому в случае подозрения на преждевременные роды будущую мать отправляют в отделение перинатального центра либо специальный роддом, в которых имеются условия, необходимые для ухода за недоношенными малышами.

Причины преждевременного рождения ребёнка

Одним из наиболее распространенных факторов очень раннего родового процесса становится истмико-цервикальная недостаточность, представляющая собой досрочное расширение и укорочение маточной шейки. Если беременность развивается нормально, шейка плотно закрывает вход в полость матки. Тогда как наличие ИЦН приводит к разрыву плодного пузыря и излитию вод.

Основными причинами ИЦН принято считать:

• развитие гиперандрогении;
• наличие дисплазии соединительных тканей;
• появление дефектов структуры матки либо ее шейки.

Однако дать точный ответ на вопрос, что является причиной преждевременного начала родового процесса, не представляется возможным. Причин, как правило, несколько. Тем не менее, в качестве пускового механизма практически всегда выступает инфекция.

Провокаторами подобной патологии могут также стать:

• изменение микрофлоры в области влагалища, а также шейки;
• проникновение болезнетворных микроорганизмов в мочевыводящие пути;
• появление инфекции хронического характера;
• некоторые болезни эндокринной системы.

К преждевременным родам способны привести слишком большое растяжение матки, спровоцированное многоводием или многоплодной беременностью, неправильное строение матки. Вероятность рождения недоношенного ребёнка возрастает в случае низкого расположения плаценты или преждевременной ее отслойки.

Увеличивают вероятность такого исхода событий хирургическое лечение и травмы, полученные в период беременности.

Тревожные симптомы: когда пора на прием к врачу?

Если будущая мать чувствует боль схваткообразного характера, давление, а также распирание в нижней части живота, периодические сокращения матки, у нее появляются выделения и меняется активность плода, следует без промедления идти на прием к врачу. При таком развитии беременности будущая мама должна находиться под постоянным наблюдением специалистов.

В случае отсутствия родовой активности, укорачивания и расширения шейки специалист попытается продлить беременность. Однако изменения структуры шейки, а также сокращение временных промежутков между схватками сигнализируют, что родовой процесс уже начался. Окончательный диагноз специалист ставит после измерения размеров шейки при помощи ультразвукового обследования и проведения лабораторного исследования выделений из влагалища на содержание фетального фибронектина — особого белка, наличие которого свидетельствует об отделении плодных оболочек от стенок матки.

Процесс преждевременных родов: советы будущей матери

Помимо регулярных схваток, о начале родовой деятельности говорит и нарушение целостности плодного пузыря. Без помощи врача определить подтекание околоплодных вод беременной женщине довольно сложно. На этот случай в аптеке имеются соответствующие тесты, но никогда нельзя исключать неправильный результат. Поэтому лучше не рисковать и обратиться к специалисту. Врач проведет необходимое обследование и поможет избежать опасных осложнений.

Если роды начались раньше 28 недели беременности, и у будущей матери диагностирована ИЦН, отсрочить их почти невозможно. Причем в таком случае полное раскрытие шейки не принципиально, ребёнок с небольшим весом может появиться на свет и в случае неполного раскрытия.

Когда ИЦН не обнаружено, родовую деятельность возможно остановить путем применения специальных медикаментозных средств — токолитиков. Но поскольку действие этих лекарств направлено на расслабление гладкой мускулатуры как матки, так и сердечно-сосудистой системы, в результате их применения возможно появление побочных эффектов, в частности, учащения сердечного ритма.

С начала последнего десятилетия в нашей стране также используется препарат, который способен блокировать окситоциновые рецепторы, снижать тонус матки и активность ее сокращений. Но самым популярным средством профилактики преждевременного родового процесса является сульфат магнезии.

Спазмолитические средства не являются токолитиками. Научных подтверждений их способности останавливать начавшийся родовой процесс нет. Однако врач может прописать их прием в качестве дополнительного средства к общей терапии. Остановить начавшийся родовой процесс или уменьшить его вероятность при помощи постельного режима тоже не получится. Поэтому, чтобы ребёнок не появился на свет раньше времени, обратитесь в случае появления тревожных симптомов к врачу.

>

На протяжении всей беременности будущие мамы ждут самого важного дня – дня рождения малыша. Точно сказать, когда он наступит, довольно сложно. Главное, чтобы наступил вовремя, то есть не раньше 37-й недели беременности.

Если беременность завершится в период от 22 до 37 недели, роды будут преждевременными. Чем раньше они произойдут, тем выше риск осложнений для новорожденного, тем сложнее помочь маленькому, а порой и очень маленькому человечку адаптироваться и набраться сил. И потому врачи всеми силами стараются пролонгировать беременность, продлить ее срок до нормального.

Тем не менее, дети, родившиеся при сроке от 22 недель беременности с массой тела более 500 грамм сегодня считаются жизнеспособными. С развитием реанимационной помощи таких малышей научились спасать и выхаживать. Мастерство врачей и современное оснащение перинатальных центров, где помогают недоношенным и глубоко недоношенным детишкам, дарят им шанс вырасти большими и красивыми.

Возможности выхаживания новорожденных, родившихся в результате преждевременных родов, есть в ряде акушерских стационаров Москвы. Такую специализацию имеют родильные дома ГКБ им. С. С. Юдина, перинатальный центр ГКБ им. М. П. Кончаловского, Центр планирования семьи и репродукции (ЦПСиР). На преждевременных родах специализируется и Перинатальный центр ГКБ №67 им. Л. А. Ворохобова– крупнейший в столице.