Распознавание проблем с яичниками является важной частью здоровья женщин. Проблемы с яичниками могут привести к серьезным последствиям, поэтому очень важно рано идентифицировать и лечить их. Для распознавания проблем с яичниками необходимо пройти диагностику и получить правильный диагноз.

Одним из первых симптомов, которые могут подсказать о проблемах с яичниками, являются боли в нижней части живота. Эти боли могут быть легкими или очень интенсивными. Другие признаки проблем с яичниками включают в себя нарушение менструального цикла, необычные выделения, боли при оргазме и повышенное уровне андрогенов.

Для получения более подробной информации о проблемах с яичниками может быть необходима диагностика, включающая в себя анализ крови, ультразвуковое исследование и биопсию. Эти исследования помогут врачу правильно диагностировать проблемы с яичниками и назначить правильное лечение.

В заключение, очень важно вовремя признать и лечить проблемы с яичниками. Для этого необходимо пройти диагностику и получить правильный диагноз. Это поможет избежать неприятных последствий и поддержать здоровье женщин.

Гормональные изменения при климаксе. Яинички при климактерическом синдроме

Особое место в проблеме климактерического синдрома занимает вопрос об особенностях гормональных соотношений в организме женщины в процессе угасания функции яичников и о роли этих изменений в патогенезе заболевания. Практическая значимость этого круга вопросов определяется тем, что, кроме проявлений синдрома непосредственно, в климактерическом периоде нередко возникают различные патологические состояния, обусловленные дефицитом эстрогенов.

К ним относятся нарушения трофики эпителия нижнего отдела мочевыделительной системы и половых путей, атеросклероз, системный остеопороз и др. Некоторые из этих проявлений иногда необоснованно трактуются как признаки климактерического синдрома. Вместе с тем следует отметить, что анализ и интерпретация гормональных сдвигов во время климактерия вызывают нередко значительные затруднения в связи с невозможностью строгой дифференциации между общим фоном возрастной инволюции и факторами патогенеза климактерического синдрома непосредственно.
Вместе с тем представления об особенностях гормональных соотношений при этом синдроме совершенно необходимы для рационального обоснования оптимального объема комплексного лечения.

Общие изменения в нейроэндокринной системе женщины в период климактерия характеризуются снижением как реактивности яичников на гонадотропные стимулы, так и уровня эстрогенных влияний, возникающей вследствие этого дисрегуляцией вегетативных центров и лабильностью вазомоторной системы, повышенной возбудимостью симпатических центров, в том числе шеечных ганглиев.

Длительность функции яичников, согласно современным представлениям [Lang, Lauritzen и др.], относится к генетически запрограммированным физиологическим процессам. И если к моменту рождения девочки в яичниках содержится около 300 000—400 000 примордиальных фолликулов, то к 36—40 годам в яичниках остается лишь 30 000—40 000, а после 40 лет их число снижается в еще большей степени — до 5000—10 000.

Дистрофические изменения в яичниках начинаются с утолщения базальной мембраны фолликулов с последующим фиброзным или фиброзно-гиалиновым ее превращением. Темп и степень редукции числа фолликулов весьма индивидуальны и подвержены экзогенным влияниям. В итоге дистрофии происходит типичная атрезия с заполнением полости фолликула стромой; гиперплазия клеток стромы яичников развивается в 40—50 лет и достигает максимума к 60 годам, когда можно обнаружить признаки выраженной их активности. Особенности кровоснабжения яичников также различаются соответственно возрасту.

До 25 лет основным источником кровоснабжения яичника является яичниковая артерия, с 25 до 45 лет — как яичниковая, так и маточная артерии в равной степени; после 45 лет приток крови к яичнику происходит преимущественно через маточную артерию. Однако у нерожавших женщин нередко могут быть атрофичными маточные артерии и функционально неполноценными — яичниковые.

Процессы, ведущие к наступлению менопаузы, начинаются еще в рамках физиологических колебаний гормональных соотношений при двухфазном цикле, в так называемой поздней репродуктивной фазе, т. е. в возрасте 38—40 лет [Papanicolaou et el., Adamopoulos et al.]. Sherman и соавт. отметили снижение потенциала гормональной секреции в остаточных фолликулах и значительную вариабельность его у женщин, приближающихся к менопаузе. Так, у женщин с сохраненным менструальным циклом в этом периоде обнаружен более низкий уровень Е2 в сыворотке крови в течение всего менструального цикла, повышено содержание ФСГ и укорочен временной интервал от начала менструации до овуляторного пика гонадотропных гормонов. На начальных этапах возрастной перестройки снижение концентрации Е2 сочетается с нормальным содержанием прогестерона в фазе желтого тела, а позднее отмечается снижение секреции каждого из этих гормонов.

В дальнейшем резерв способных к созреванию яичниковых фолликулов истощается и ко времени прекращения менструальной функции уровень выделения с мочой суммарных эстрогенов снижается до 20 мкг/сут; вместе с тем в пределах 1 года постменопаузы отмечаются еще циклические колебания уровня эстрогенных влияний. К концу первого года постменопаузы уровень выделения эстрогенов снижается почти вдвое — до 10 мкг/сут, и этого количества оказывается недостаточно для физиологической стимуляции эндометрия.

Чувствительность по отношению к более сильным гормональным стимулам сохраняется, однако, в течение довольно длительного времени, что следует принимать во внимание при назначении гормонального лечения. Согласно наблюдениям Campbell, проведенным с помощью радиоиммунного определения через каждые 2 ч в течение суток, снижение содержании эстрогенов (E1 + E2) в сыворотке крови у женщин в первые годы постменопаузы сочетается с острыми пиками подъемов Е2, в 12 раз превышающих базальный уровень эстрадиола.

Дисфункция яичников – заболевание, присущее женщинам детородного возраста. Первым признаком того, что в женской половой системе имеет место какое-то заболевание, является нарушение менструального цикла. Дисфункция яичников опасна тем, что может быть предвестником различных гинекологических заболеваний и бесплодия.

Суть заболевания дисфункция яичников

Довольно часто женщины сталкиваются с ненормальным протеканием менструации, то есть цикл становится либо слишком коротким от двух – до трех недель, либо слишком длинным – дольше тридцати пяти дней. Такая менструация может быть причиной дисфункции яичников.

Яичники — это одни из самых главных органов в женской половой системе. Яичники размещаются в малом тазу женщины, их задача в женской репродуктивной системе – вырабатывать женские половые гормоны – эстрогены (в большей степени), в меньшей степени прогестины и андрогены.

Если яичники работают правильно, то месячные «приходят» регулярно, нормальный цикл составляет 21-35 дней с «кровавым» периодом от трех до семи дней, овуляция проходит регулярно. Если месячные не регулярные, менструальный цикл нарушен, то женщина должна задуматься о дисфункции яичников и не тянуть с обращением к профессиональному доктору-гинекологу.

Заболевание дисфункция яичников может не вызывать беспокойства женщины, но её последствия в виде бесплодия, эндометриоза, онкологии должны заставить женщину обратиться к специалисту и пройти курс лечения этого недуга.

Симптомы дисфункции яичников

Что такое дисфункция яичников понятно. Каковы симптомы заболевания:

• Нерегулярный менструальный цикл
• Скудность или обильность выделений в период месячных
• Кровь между циклами
• Болевые ощущения внизу живота и в пояснице
• Плохое самочувствие перед наступлением месячными – сонливость, апатия, раздражительность и прочее
• Отсутствие месячных в течение полугода
• Сильные болевые ощущения в период месячных

Эти симптомы могут проявляться у женщины сразу все или по отдельности. Наличие любого этого симптома должно стать для женщины причиной обращения к врачу – гинекологу за помощью.
Диагностирование дисфункции яичников может привести к тяжелейшим гинекологическим болезням – эндометриоз, злокачественные образования, внематочная беременность, бесплодие.

Почему возникает дисфункции яичников. Причины.

Причин возникновения и развития дисфункции яичников очень много:

• воспалительные заболевания, такие как, так аднексит, сальпингоофорит, оофорит, эндометрит, цервицит
• маточные заболевания и болезни яичников
• эндокринологические заболевания
• частые переживания, стрессы
• переутомления на работе, напряженный умственный труд, отсутствие должного отдыха, неполноценное питание и прочее
• аборты
• неправильная установка внутриматочной спирали
• частое использование солярия
• некоторые лекарственные препараты

Диагностика дисфункции яичников

Диагноз дисфункция яичников может быть поставлен только после тщательного и правильного обследования.

Как правило при подозрении на диагноз дисфункция яичников пациентка проходит УЗИ органов малого таза, надпочечников, щитовидной железы, сдает анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи). Также необходимо пройти обследование и сдать анализы на наличие инфекции, передающихся половым путем.

Чтобы исключить онкологию, следует взять материал на гистологию и биопсию. Также могут быть назначены любые другие обследования и анализы, вплоть до МРТ, в зависимости от конкретной ситуации и состояния здоровья женщины.

Лечение дисфункции яичников

Каждый курс лечения дисфункции яичников сугубо индивидуален в зависимости от результатов проведенного обследования. Лечение дисфункции яичников может проводиться амбулаторно или стационарно.

Лечение дисфункции яичников сугубо индивидуально и назначается доктором гинекологом после обследования.

Как правило, принимаются следующие меры для борьбы с недугом:

• Неотложные меры – остановка кровотечения, поднятие гемоглобина и т. п.
• Борьба с причинами, которые привели к заболеванию
• Приведение в норму менструального цикла
• Регуляция гормонального фона

Никакой самодеятельности в лечении дисфункции яичников допускать нельзя, т. к. на кону стоит здоровье женщины и ее репродуктивные функции.

Можно ли забеременеть при диагнозе дисфункция яичников?

Вопрос, который мучает многих женщин, столкнувшихся с этим заболеванием. Дисфункция яичников является основной причиной бесплодия. Если беременность все же наступает, она может закончиться выкидышем.

Также очень часто дисфункция яичников вызывает внематочную беременность. Нормальная беременность при диагнозе дисфункция яичников очень редка, но возможна.

В любом случае, беременность при наличии у женщины дисфункции яичников можно планировать только после нормализации менструального цикла.

Врачи-гинекологи Онли Клиник, имея многолетний опыт работы и опираясь на достижения мировой медицины, индивидуально разрабатывают курс лечения дисфункции яичников каждой пациентке.

Во-первых, назначаются гормональные препараты, которые подбираются в индивидуальном порядке. Обычно их принимают с 5 по 9 день цикла. Врачи постоянно следят за процессом созревания фолликула, регулярно проводят УЗИ для этого.

Если соблюдать все рекомендации врача-гинеколога Онли Клиник и не терять надежды, то желанная беременность обязательно наступит.

Репродуктивная дисфункция яичников – это не болезнь, а собирательное понятие, объединяющее состояния, при которых нарушается выработка половых гормонов яичниками, что приводит к гормональному дисбалансу. В результате возникают проблемы с созреванием яйцеклеток, нарушаются менструальный цикл, овуляция и, как следствие, снижается вероятность наступления беременности. С нарушением работы яичников связано более 35% случаев бесплодия у женщин.

Причины развития дисфункции яичников

• Работа яичников может нарушиться по разным причинам:
• Любые нарушения работы эндокринной системы влекут за собой изменения гормонального баланса, что сказывается на работе и состоянии яичников.
• Метаболический синдром (в том числе сахарный диабет), сопровождающийся нарушением чувствительности к инсулину, лишним весом. Повышенная выработка инсулина приводит к высокому содержанию мужских гормонов в крови, из-за чего развивается синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При таком состоянии созревающие яйцеклетки не выходят из фолликулов, на яичниках образуются многочисленные кисты.
• Опухоли яичников.
• Воспаления органов репродуктивной системы: эндометрит (воспаление в поверхностном слое эндометрия), аднексит (воспаление придатков матки).
• Невынашивание беременности, ее искусственное прерывание.
• Сильный стресс, вызванный нервным перенапряжением, длительным переохлаждением, анорексией, излишне строгой диетой, которая привела к резкому снижению веса.

Симптомы нарушения работы яичников у женщин

Дисфункцию яичников сопровождают следующие симптомы:

• Тянущая боль внизу живота, которая появляется в середине цикла. Нередко боль отдает в область паха, в поясницу или таз.
• Изменение характера выделений. Во время менструации выделения очень скудные, а между менструациями могут возникать обильные кровотечения. В некоторых случаях обильные кровотечения появляются после задержки месячных на 1–2 недели. Может быть и аменорея, то есть полное отсутствие менструации.
• Изменения длительности цикла, продолжительности менструации. Цикл может быть слишком коротким (меньше 21 дня) или чересчур длинным (больше 35 дней). Насторожить должны менструации, которые длятся менее 3 или более 7 дней.
• Тяжелое протекание предменструального синдрома. Наблюдаются повышенная раздражительность, агрессивность, частые головные боли, даже признаки депрессии.

Как лечить дисфункцию яичников у женщин?

Для нормализации работы яичников используют различные способы лечения, которые позволяют устранить болезненные ощущения, привести в норму гормональный фон, восстановить менструальный цикл, стимулировать овуляцию.

Медикаментозное лечение

Средства для лечения дисфункции яичников назначаются, исходя из причины этого состояния.

Если проблема вызвана сбоем в эндокринной системе, то женщину дообследуют и назначают терапию для стабилизации и нормализации гормонального фона.

В случае воспаления врач назначает антибактериальные и противовоспалительные препараты.

При метаболическом синдроме рекомендуются препараты для снижения уровня инсулина и восстановления работы яичников. К ним относятся инозит и альфа-липоевая кислота. Инозит, с одной стороны, повышает чувствительность клеток к инсулину, что позволяет организму уменьшить его перепроизводство, а с другой стороны, необходим для протекания процесса овуляции и разрыва стенки фолликула. Альфа-липоевая кислота способствует правильной утилизации глюкозы, что тоже снижает тяжесть метаболического синдрома.

Удобно принимать эти вещества в составе одного препарата. Например, Дифертон (узнать о продукте подробнее можно здесь). Он также содержит витамин D и марганец, которые требуются для нормализации выработки инсулина, и фолиевую кислоту, необходимую для восстановления работы яичников. Таким образом, Дифертон помогает восстановить нормальную работу яичников, овуляцию, менструальный цикл.

Физиотерапия

Нормализовать работу яичников в некоторых случаях помогают не только лекарственные препараты, но и физиотерапия. Врачи могут назначить сеансы иглорефлексотерапии, электростимуляцию цервикального канала.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство рекомендовано в тех случаях, когда дисфункция яичников вызвана новообразованиями. Операцию проводят малоинвазивными методами, что ускоряет процесс реабилитации.

Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяют женщине с дисфункцией яичников зачать и выносить ребенка.

Последствие заболеваний яичников – подавление их основных функций, что ведет к снижению репродуктивных возможностей женщины, бесплодию и преждевременному прерыванию беременности. Своевременное лечение – шанс сохранить способность зачать ребенка.

Парные железы, называемые яичниками, занимают очень важное место в системе половых органов. Они обеспечивают синтез гормонов и создают необходимые организму условия для овуляции. Это значит, что болезни яичников у женщин способны поставить под угрозу репродуктивную функцию, и последствия этой угрозы могут оказаться необратимыми.

Гинекологи советуют проходить профилактические осмотры дважды в год: болезни яичников очень распространены, а их симптомы, особенно в начальном периоде, практически незаметны неспециалисту.

Виды заболеваний яичников

Можно выделить три типа болезней яичников:

1. Гормональные заболевания. Недостаточная или, наоборот, чрезмерная выработка гормонов может привести к бесплодию и другим нарушениям здоровья женщины: к примеру, отсутствию или нерегулярности менструального цикла.
2. Доброкачественные новообразования. Чаще всего в данном случае речь идет о кистах яичников. От возникновения такого заболевания не застрахованы женщины всех возрастов и, к сожалению, даже маленькие девочки. Как правило, развитие кисты яичника протекает почти без симптомов. Поэтому, несмотря на эффективность таких методов лечения, как гормональная, гомеопатическая, фитотерапия или гинекологический массаж, их применение может оказаться безрезультатным из-за несвоевременного обращения к врачу. Это значит, что потребуется хирургическое вмешательство.
3. Злокачественные новообразования. К сожалению, количество таких диагнозов вызывает все большую тревогу у медиков. Опасность онкологии яичников в случае позднего обнаружения возрастает многократно: ведь тогда метастазы уже, как правило, успевают проникнуть в другие органы. Вот почему при появлении болей в нижней части живота следует как можно быстрее посетить гинеколога, чтобы исключить наличие проблем, связанных с репродуктивным здоровьем.

Симптомы заболеваний яичников

Наиболее распространенными признаками болезни являются:

• нарушение цикла и кровянистые выделения до или после менструации;
• чувство напряжения передних брюшных мышц;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• внезапные пост — или предменструальные кровотечения;
• необычные выделения из влагалища.

Симптомы болезни яичников у женщин могут обостряться с определенной периодичностью. Однако даже при единичном появлении описанных выше изменений в состоянии здоровья лучше все же проконсультироваться у специалиста: ведь это может оказаться сигналом, с помощью которого организм сообщает о наличии тревожного диагноза.

Куда обратиться для лечения заболеваний

В Женском медицинском центре есть условия для прохождения всех необходимых обследований, которые помогут предупредить заболевания яичников или вовремя назначить результативное лечение.

Чем раньше диагностирована болезнь, тем выше шанс на полное выздоровление без негативных последствий для здоровья!

Для диагностики заболеваний яичников назначают стандартные анализы крови и мочи, бактериальный посев. Пациентке необходимо пройти гинекологический осмотр и УЗИ.

Фолликулярные новообразования подлежат наблюдению. Оперативное лечение необходимо только в случаях, если на протяжении двух месяцев на фоне консервативной терапии (назначаются гормоны, обычно в форме оральных контрацептивов) киста не уменьшается, а продолжает свой рост. К хирургии также прибегают при перекруте ножки или разрыве новообразования.

Современные операции малотравматичны. Они проводятся путем лапароскопического доступа с использованием эндовидеохирургических инструментов. Это позволяет уменьшить реабилитационный период, на коже практически не видны шрамы после заживления. Если после операции нет осложнений, то пациентку выписывают из больницы через 3–6 дней.

На яичниках проводятся следующие виды операций:

• Цистэктомия (хирург выполняет вылущивание кисты).
• Овариэктомия (полное удаление яичника).

Заболевания яичников чаще всего выявляются при плановом гинекологическом осмотре, поэтому не стоит пренебрегать регулярными посещениями доктора. Ведь чем раньше была диагностирована болезнь, тем выше шанс на полное выздоровление без негативных последствий для здоровья. К первичным симптомам, которые должны насторожить, относят:

Как распознать гинекологическое заболевание? Советы гинеколога

Болезни половой системы или так называемые гинекологические заболевания являются самыми распространенными среди женщин. В зависимости от вида возбудителя они могут быть воспалительными, венерическими и опухолевидными. Не все женщины сразу реагируют на появление незначительных симптомов гинекологических заболеваний, многие подолгу оттягивают визит к гинекологу и запускают болезнь.

Между тем, чем раньше женщина обратится к врачу, тем больше у нее шанса полностью избавиться от проблемы со здоровьем. Особенно актуально это в тех случаях, если патологический процесс носит злокачественный характер. Для своевременного выявления гинекологической болезни каждая женщина до 30 летнего возраста должна посещать гинеколога не реже одного раза в год, а те, кто старше — один раз в 6 месяцев. Кроме того, чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, необходимо иметь общие представления о симптомах гинекологических заболеваний.

Самые распространенные симптомы болезней половой сферы у женщин — это боль внизу живота, выделения из влагалища, зуд, жжение и нарушение менструального цикла.

Давайте рассмотрим каждую из них по-отдельности:
1. Боль внизу живота. Боли внизу живота, вызванные воспалительными заболеваниями, как правило, бывают ноющимися, как при менструации, а острые и приступообразные боли сигнализируют о разрыве маточной трубы, перекручивании кисты, внематочной беременности и о серьезных проблемах с яичниками. Схваткообразные боли чаще всего возникают во время выкидышей или изменения состояния фиброматозного узла в полости матки. «Грызущие» боли во время сна могут быть симптомом рака шейки матки, эндометриоза и прогрессирующей миомы матки. У большинства женщин боли внизу живота возникают во время 1-3 дней менструации, а по характеру они могут варьировать от умеренной до тяжелой. Сильные менструальные боли обычно наблюдаются у девочек в подростковом возрасте, когда только начинаются циклы. А у женщин старше 24 лет тяжелые менструальные боли, как правило, являются симптомом гормонального дисбаланса в организме.

2. Выделения из влагалища. Кроме наступления менструации причиной появления выделений из влагалища женщин могут быть воспалительные, инфекционные и вирусные заболевания половых органов, эндометриоз, миома матки, киста и наступление менопаузы. Цвет выделений из влагалища может быть белым, красным, коричнево-желтым, темно-коричневым и серым. В норме никаких выделений из влагалища между менструациями, кроме незначительных прозрачных белей, у женщин быть не должно. А выделение белей — это нормальное явление, оно наблюдается у каждой женщины. Поэтому не стоит расстраиваться, если на нижнем белье обнаружите желтоватые пятна от выделений. Это — бели, они не причиняют никакого дискомфорта и не имеют запаха, а перед овуляцией их количество, как правило, увеличивается. Однако неприятный запах и кровянистые выделения из влагалища между менструациями — тревожный симптом. Если они кремово-белого цвета и вызывают зуд, жжение в области вульвы, то это признаки молочницы — самого распространенного гинекологического заболевания. Но эти же симптомы могут наблюдаться и при вульвовагините — воспалительного заболевания половых органов.

Причиной ежемесячных кровянистых выделений между менструациями чаще всего являются эндометриоз и миома матки, но эти заболевания могут протекать и бессимптомно. Аномальные вагинальные кровянистые выделения у женщин старше 40 лет могут означать начало перименопаузы. При любых изменениях цвета, количества, консистенции и запаха выделений из влагалища необходимо обратиться к врачу гинекологу, только он может определить их характер и назначить лечение.

3. Зуд и жжение наружных половых органов. Эти симптомы чаще всего возникают при инфекционных гинекологических заболеваниях, передающихся половым путем. Например, при гонорее, трихомониазе, хламидиозе и кандидозе(молочнице). Но вызвать зуд и жжение вульвы могут и заболевания вирусной этиологии, такие как вирус папилломы человека, ВИЧ и генитальный герпес. Иногда дискомфорт и неприятные ощущения в половых органах возникают из-за развития заболеваний гнойно-воспалительного характера, сахарного диабета и наступления менопаузы.

4. Нарушение менструального цикла. К нарушениям менструального цикла относятся аменорея или отсутствие менструации, уменьшение или увеличение продолжительности цикла, скудные месячные и обильные кровотечения. Они могут быть вызваны гормональными и эндокринными изменениями в организме. А чаще всего нарушения менструального цикла наблюдаются у женщин в период, предшествующей менопаузе.

Патология яичников. Пальпация яичников.

Бимануальное гинекологическое исследование занимает центральное место в оценке состояния яичников. Симптомы, возникающие вследствие физиологических или патологических процессов в яичниках, обычно соответствуют данным физикального исследования. Некоторые заболевания яичников протекают бессимптомно, поэтому данные физикального исследования могут оказаться единственной информацией на первом этапе обследования.
Для правильной интерпретации результатов исследования необходимо знать пальпаторные характеристики яичников в разные периоды жизни.

В предменструальном возрасте яичники не должны пальпироваться. Если их удается прощупать, следует предположить их патологию и провести дальнейшее углубленное обследование.

В репродуктивном возрасте нормальные яичники пальпируется примерно у половины женщин. К наиболее важным характеристикам относятся: размеры, форма, консистенция (плотные или кистообразные) и подвижность. У женщин репродуктивного возраста, принимающих оральные контрацептивы, яичники пальпируются реже, меньших размеров и более симметричны, чем у женщин, не использующих эти средства.

У пациенток в постменопаузальном возрасте яичники функционально неактивны за исключением продукции небольшого количества андрогенов. Яичники больше не реагируют на гонадотропную стимуляцию и поэтому их поверхностная фолликулярная активность постепенно снижается, прекращаясь в большинстве случаев в течение трех лет с начала естественной менопаузы. У женщин, близких к началу естественной менопаузы, чаще обнаруживаются резидуальные функциональные кисты. В целом пальпируемое увеличение яичников в постменопаузальном периоде требует более критической оценки, чем у молодых женщин, поскольку в этой возрастной группе выше частота злокачественных новообразований яичников.

Примерно 1/4 всех опухолей яичников в постменопаузальном периоде имеют злокачественную природу, в то время как в репродуктивном возрасте только 10% опухолей являются злокачественными. В прошлом степень риска считалась настолько большой, что выявление любого увеличения яичника в постменопаузальном периоде (так называемый синдром пальпируемого постменопаузального яичника) служило показанием к хирургическому вмешательству. Появление более чувствительных диагностических методов визуализации органов малого таза изменило рутинную тактику. Обязательное удаление минимально увеличенных яичников в постменопаузе больше не рекомендуется.

Если у пациентки естественная менопауза длится 3 до лет и трансвагинальное УЗИ выявляет наличие простой однокамерной кисты менее 5 см в диаметре, дальнейшее ведение такой пациентки может состоять в повторных ультразвуковых исследованиях (включая трансвагинальные) для контроля за состоянием кисты. Образования большего размера или имеющие сложную ультразвуковую структуру лучше лечить хирургическим путем.

Функциональные кисты яичников — это не опухоли, а скорее нормальные анатомические варианты, возникающие в результате нормальной деятельности яичников. Они могут протекать как бессимптомные образования придатков или сопровождаться симптомами, которые требуют дополнительных исследований и, возможно, определенного лечения.

Когда фолликул яичника не разрывается в конце своего созревания, овуляции не происходит и может возникнуть фолликулярная киста. Следствием этого будет удлинение фолликулярной фазы цикла и, как результат, — вторичная аменорея. Фолликулярные кисты выстланы изнутри нормальными гранулезными клетками, и содержащаяся внутри них жидкость богата эстрогенами.

Фолликулярная киста становится клинически значимой, когда она достигает достаточно больших размеров, чтобы вызвать боли, или когда она сохраняется более одного менструального периода. Не совсем ясно, почему гранулезные клетки, выстилающие фолликулярные кисты, сохраняются после того времени, когда должна произойти овуляция, и продолжают функционировать в течение второй половины цикла. Киста может увеличиваться, достигая в диаметре 5 см и больше, и продолжает наполняться богатой эстрогенами фолликулярной жидкостью, поступающей из утолщенного слоя фанулезных клеток. Симптомы, вызванные фолликулярной кистой, могут проявляться в виде односторонней боли (от легкой до умеренной) в нижней части живота и изменениями характера менструального цикла.

Последние могут быть результатом как несостоявшейся последующей овуляции, так и избыточного количества выработанного внутри фолликула эстрадиола. Чрезмерная эстрогенная насыщенность организма при отсутствии овуляции гиперстимулирует эндометрий и вызывает нерегулярные кровотечения. При бимануальном гинекологическом обследовании может обнаруживаться одностороннее болезненное подвижное кистозное образование придатков.

Получив такие данные при первичном обследовании, врач должен решить, нужно ли предпринимать дальнейшее углубленное обследование, и решить вопрос о лечении. УЗИ органов малого таза рекомендуется пациенткам репродуктивного возраста при размере кисты более 5 см в диаметре. Это исследование выявляет однокамерную простую кисту без признаков крови или элементов мягких тканей внутри и без признаков разрастаний снаружи. Большинству пациенток ультразвукового подтверждения не требуется. Вместо этого женщину следует успокоить и назначить повторный осмотр через 6—8 недель.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.