Внутриутробное замедление роста плода (IUGR) является одной из наиболее распространенных проблем в акушерстве. Оно может привести к различным последствиям, включая преждевременные роды, перинатальные инфекции и низкий вес родившегося ребенка. Из-за этого важно вовремя обнаружить IUGR. Для этого рекомендуется провести антенатальное ультразвуковое исследование плода в первой половине беременности, при котором измеряются параметры плода, включая окружность головки, окружность груди и длину таза. Также можно использовать другие методы, например, анализ амниотической жидкости или материнский уровень альфа-фетопротеина. Эти методы позволяют более точно оценить рост плода и раннее выявление IUGR. Таким образом, диагностика IUGR может быть достигнута за счет использования различных методов антенатального ультразвукового исследования и других методов диагностики. Это позволит предотвратить последствия IUGR и обеспечить здоровое развитие плода.

Цель исследования. Оценка эффективности современных диагностических методов исследования и выбора метода родоразрешения в зависимости от степени выраженности задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП). Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 410 случаев доношенной беременности по данным медицинской документации, включающей анамнез, результаты динамического наблюдения, УЗИ, допплерометрию, сведения о состоянии новорожденных. Выделены 3 основные группы в зависимости от степени ЗВРП (310 женщин). Группа сравнения — 50 женщин с конституциональной гипотрофией и массой плода менее 2800 г. Контрольная группа ‒ 50 женщин с массой плода более 2800 г. Каждая из групп была разделена на подгруппы в зависимости от способа родоразрешения: через естественные родовые пути и методом кесарева сечения. Результаты исследования. Диагноз гипотрофии плода был установлен с помощью УЗИ в 74,44% случаев. При ЗВРП предполагаемая масса плода находилась ниже 10-й перцентили в 187 (60,32%) случаях, окружность живота ‒ в 51,61%, длина бедра ‒ в 50,32%, бипариетальный диаметр ‒ в 48,06%, а окружность головки ‒ в 41,61% случаев. Параллельно прогрессированию патологического процесса было выявлено повышение индексов резистентности и пульсатильности, что имело место в 83,8% случаев при III степени ЗВРП. В 168 (54,2%) случаях ЗВРП патологические значения индексов при допплерометрии позволили определить внутриутробное страдание плода, что диктовало необходимость срочного родоразрешения путем кесарева сечения. Уровень перинатальной смертности при родах через естественные родовые пути составил 48,8‰ (8 случаев). После кесарева сечения не зарегистрировано ни одного случая смерти новорожденного. Были отмечены различия в уровне заболеваемости детей, рожденных через естественные родовые пути (86,7%) и с помощью кесарева сечения (44,7%) (р

ЗВУР — это пограничное состояние плода, отражающее патологические отклонения, и характеризующееся значительно меньшими размерами плода, по сравнению с плодом такого же гестационного срока. Отличие заключается в разнице между величинами антропометрических показателей. Задержка внутриутробного развития плода чаще присуща недоношенным детям.

Какие факторы определяют ЗВУР

• материнские (гипертензия, эклампсия, преэклампсия, хроническая патология сосудистой и мочевой систем, гестационный диабет матери, аутоиммунные заболевания, нарушения эндокринной функции, пороки сердца, бронхиальная астма, тромбофилия, гемоглобинопатии);
• короткий промежуток времени между родами;
• ятрогенное воздействие на плод (курение, алкоголь, наркотики);
• экофакторы (нарушение питания, режима беременной, неудовлеторительные гигиенические условия, неблагоприятный воздух);
• плодовые факторы (врожденные аномалии, преждевременные роды, многоплодная беременность, повышение уровня альфа-фетопротеина);
• плацентарные факторы (отслойка плаценты, нарушения маточно-плацентарного питания, предлежание плаценты, патология пуповины, приводящая к хронической гипоксии плода).

Как проявляется?

Клинически ЗВУР проявляется сниженной массой тела, отмечается уменьшение мышечной массы, практически отсутствует жировая ткань. Для ЗВУР часто характерна патология бронхолегочной системы (респираторный дистресс-синдром, бронхолегочная дисплазия), патология зрительного аппарата (ретинопатия), нарушения эндокринных функций.

Для детей со ЗВУР характерны отдаленные последствия в поздних периодах жизни различными метаболическими нарушениями. К ним относятся такие состояния как нарушение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемия, сахарный диабет 1 или 2 типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения.

Таким образом, проблемы ЗВУР является достаточно актуальной темой и требует тщательного подхода в процессе ведения и наблюдения таких детей.

Задержка роста плода, также известная как задержка внутриутробного развития во время беременности, означает, что ребёнок не растёт с ожидаемой скоростью. Диагноз может испугать, особенно учитывая, что причины не всегда ясны, а терапия не всегда приводит к нужным результатам. И провокаторы ЗРП, и последствия могут быть самыми разными. Рассказываем, что значит иметь диагноз «задержка роста плода» при вынашивании и как это может повлиять на беременность и ребёнка.

Что такое задержка роста плода?

ЗРП (задержка роста плода), или ЗВУР (задержка внутриутробного развития) означает, что плод не растет в утробе матери, как положено для его гестационного возраста. Его ставят, когда плод имеет вес или окружность живота менее 10-го процентиля для гестационного возраста.

По данным учёных Society for Maternal-Fetal Medicine, ЗРП встречается в 10% беременностей. Несмотря на то, что это относительно распространено, диагноз нечасто обсуждается, и информации о нём немного.

Маленький ребёнок не всегда является проблемой сам по себе — некоторые дети могут быть просто «конституционально мелкими», особенно если родители сами не крупные. Около 20% плодов с ЗРП будут конституционально маленькими, но при этом здоровыми при рождении с нормальным исходом.

Однако ЗРП может указывать на и проблемы у детей. Состояние может иметь раннее или позднее начало, считаться симметричным (когда весь плод одинаково мал по размеру) или асимметричным (некоторые части меньше других), а также быть лёгкой или тяжелой степени.

Что ЗВУР может означать для беременности

ЗРП связан с множеством осложнений, включая перинатальную заболеваемость и смертность. Этот диагноз также сопряжен с повышенным риском низкого веса при рождении, проблем во время родов, снижения уровня кислорода у плода, инфекций, низкого уровня сахара в крови и проблем с дыханием. Некоторые исследования показывают, что ЗРП/ЗВУР может привести к будущим проблемам когнитивного развития или постоянным ограничениям роста.

Всё это может быть страшно слышать. Но важно признать, что результаты будут зависеть от причины, хотя её не всегда легко определить. Это также не означает, что у ребёнка обязательно возникнут такие проблемы. Каждый случай индивидуален, и, что наиболее важно, возможны благоприятные исходы.

Симптомы беременности с задержкой внутриутробного развития: диагностика ЗВУР

Задержка развития плода обычно обнаруживается после 20 недель беременности, когда врач начинает измерять высоту дна матки или расстояние от лобковой кости до верхней части матки. Проще говоря, это измерение высоты в сантиметрах от живота.

Начиная с 20 недель высота дна плода у беременной в норме должна быть примерно такой же, как и количество недель: если срок 25 недель, высота дна должна быть около 25 сантиметров.

Во многих случаях не будет никаких физических симптомов, указывающих на ЗРП, за исключением, возможно, небольшого живота, но это не всегда указывает на патологию. Кроме того, у будущих мам с первой беременностью и с развитыми мышцами пресса живот обычно меньше, чем у мам, уже имеющих детей и/или не увлекающихся спортом.

Причины задержки развития плода при беременности

Иногда ЗРП просто происходит, и невозможно выяснить, как и почему. Но есть некоторые факторы риска, которые связаны с этим заболеванием.

К ним могут относиться выбор образа жизни, такой как курение или злоупотребление алкоголем/препаратами, здоровье беременной женщины, инфекции, такие как токсоплазмоз или цитомегаловирус, или проблемы с плацентой, такие как дисфункция плаценты или отслойка, препятствующие получению плодом достаточного количества питательных веществ. Хромосомные аномалии или генетические состояния также могут присутствовать при диагнозе ЗРП.

ЗРП может быть связан с заболеванием матери, а также состоянием плода или дисфункцией плаценты. Всегда лучше постараться определить причину как можно раньше — это увеличивает вероятность эффекта от лечения.

Лечение задержки внутриутробного развития у ребёнка

Первая цель специалиста вместе с будущей мамой — выяснить, почему ограничен рост и какое влияние это оказало или способно оказать на ребёнка. После того, как ЗРП диагностирован, независимо от результатов или причины, медицинские работники будут продолжать внимательно наблюдать за плодом на протяжении всей беременности: она будет считаться «беременностью повышенного риска».

• Пренатальные исследования могут включать частый мониторинг плода для измерения роста, а также для отслеживания частоты сердечных сокращений и кровотока, скрининг на инфекции и амниоцентез для определения или исключения генетической причины.
• У матери также могут быть взяты анализы для проверки наличия инфекций, гестоза, патологий почек, сосудов или других проблем, которые могут повлиять на её здоровье, и опосредованно — на малыша.

При выявлении причины основной способ лечения — это её устранение. Если же она не ясна, проводится терапия с поддержкой питания малыша, например, препаратами, улучшающими кровоснабжение в плаценте.

В некоторых случаях, даже при регулярных осмотрах, специалисты решают, что ребёнок с задержкой будет лучше развиваться после родов, где среда для него будет менее враждебной. Именно поэтому некоторые беременные с ЗРП проходят через индукцию родов раньше срока донашивания: у врачей может не быть средств для контроля за внутренней средой внутри матки, а вот вне её специалисты могут обеспечить малышу более благоприятные условия для развития.

Рождение ребёнка с ЗРП

После рождения дети, у которых был диагностирован ЗРП, могут столкнуться с некоторыми дополнительными проблемами. Самая частая проблема — питание, малыши не могут потреблять и усваивать обычные объёмы молока или смеси.

Часто отмечаются также задержки в достижении норм по весу и росту, развитии крупной моторики, таких как ползание и ходьба, потому что детям нужно больше времени, чтобы нарастить основные мышцы.

Хотя многие дети, у которых был диагностирован ЗРП, наверстывают упущенное к тому времени, когда им исполняется 2 года (по данным JAMA Pediatrics), некоторым может потребоваться специализированная поддержка в различных областях, чтобы помочь им достигнуть своего потенциала развития.

Виды помощи будут напрямую зависеть от типа отставания, однако всегда полезно знать, что специалисты рекомендуют всем малышам — и особенно тем, кому надо поторапливаться в развитии. Читайте об этом в статье «Как вырастить Эйнштейна: какое раннее развитие действительно нужно ребенку?».

>

Задержка внутриутробного развития (ЗВУР, гипотрофия) – отставание плода в физическом развитии. Это ситуация, когда фетометрические показатели не соответствуют конкретному сроку гестации. Чаще всего отклонения возникают в третьем триместре беременности и могут привести к гипоксии плода, порокам внутренних органов и даже его гибели.

Причины и патогенез

• Соматические и инфекционные болезни матери. Это могут быть патологии крови, заболевания, сопровождающиеся спазмом сосудов, гинекологические проблемы, острые инфекции и эндокринопатии.
• Врожденные аномалии плода. Некоторые генетически обусловленные пороки не позволяют ребенку в полном объеме усваивать питательные вещества.
• Внутриутробная инфекция. Вирусы (краснухи, герпеса, ВИЧ и др.) и внутриклеточные паразиты (токсоплазма, микоплазма) становятся причиной врожденных аномалий и задержки внутриутробного развития.
• Патологии плаценты и оболочек. Инфаркт плаценты, ее преждевременная отслойка и инволюция приводят к фетоплацентарной недостаточности и становятся причиной кислородного голодания плода. Кроме того, задержку внутриутробного развития могут спровоцировать патологии пуповины, маловодие, амниотические перетяжки и др.
• Резус-конфликт и другие проблемы в системе «мать-ребенок». Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или по группе приводит к гемолизу эритроцитов, в результате чего образуется токсичный непрямой билирубин. Чаще всего при этом страдают транспортная функция крови и способность тканей усваивать питательные вещества.
• Погрешности питания беременной. Недостаток витаминов, минералов, а также дисбаланс в соотношении белков, жиров и углеводов плохо сказываются на состоянии плода.
• Негативное внешнее воздействие. Сюда можно отнести профвредности, неблагоприятную экологическую обстановку, вредные привычки, прием некоторых лекарственных препаратов, стрессы.
• Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Нарушение менструального цикла, выкидыши, преждевременные роды и даже бесплодие в прошлом могут стать причиной гипотрофии плода. Кроме того, проблемы с внутриутробным развитием могут возникнуть при многоплодной беременности, когда появляется фетоплацентарная недостаточность.

Симптомы задержки роста и развития плода

Выявить гипотрофию можно при прохождении планового УЗИ. Ярких клинических симптомов у патологии нет. Заподозрить задержку внутриутробного развития можно по медленной прибавке в весе будущей мамы и незначительному увеличению окружности живота.

В случае развития фитоплацентарной недостаточности и выраженной гипоксии снижается двигательная активность плода, что также является неблагоприятным признаком.

Диагностика задержки роста плода

• УЗИ плаценты. Исследование помогает определить ее степень зрелости, размеры, структуру, местоположение и выявить повреждения. Специалисты рекомендуют дополнительно при этом сделать допплерографию маточно-плацентарного кровотока для обнаружения очагов инфаркта и патологий сосудистого русла.
• Фетометрия плода. Измерение размеров плода (окружности головы, груди, живота, длины конечностей и пр.) во время сонографии. Полученные данные сравнивают с нормой и делают соответствующее заключение.
• Кардиотокография и фонокардиография. Исследование сердцебиения плода. При ЗВУР на кардиотокограмме будут видны нарушения ритма и учащенное сердцебиение, что свидетельствует о фетоплацентарной недостаточности.

• накопление ингибиторов клеточного роста в плаценте — соединений, которые угнетают факторы роста, отвечающие за формирование плаценты;
• снижение концентрации инсулиноподобного фактора роста (ИФР) – вещества, участвующего в гормональной регуляции процессов роста и развития плода;
• повышение уровня сосудисто-эндотелиального фактора роста (СЭФР) – компенсаторного механизма, благодаря которому при развивающейся гипоксии плода активизируется процесс образования новых кровеносных сосудов в плаценте.

Все эти данные можно получить только при кордоцентезе – заборе крови из сосудов пуповины во время беременности. Но поскольку эта процедура является инвазивной и может привести к серьезным осложнениям, ее практически не проводят в ходе скрининга. Выполняют данный анализ только после рождения ребенка, извлекая все факторы непосредственно из плаценты.

Лечение

• Средства, улучшающие кровоснабжение плода. Сюда входят ангиопротекторы, препараты, влияющие на реологические свойства крови и токолитики, снимающие тонус матки.
• Противогипоксические и мембраностабилизирующие лекарства. Эта группа состоит из препаратов, улучшающих трофику, кровообращение и метаболизм, а также антиоксидантов и общеукрепляющих средств.

Если благодаря лечению удается стабилизировать состояние плода, беременность пролонгируют до 37 недель. В случае неэффективности проводимой терапии или при ухудшении общего состояния ребенка проводят досрочное родоразрешение путем кесарева сечения.

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Внутриутробная задержка развития плода — это отставание размеров плода по данным фетометрии в сравнении со сроком беременности по дате первого дня последней менструации или результатам фетометрии первого УЗ-сканирования плода (на 2 недели и более), определенное при динамичном осмотре.

Код протокола: H-O-007 «Недостаточный рост плода»
Для стационаров акушерско-гинекологического профиля

P05.2 Недостаточность питания плода без упоминания о «маловесности» или малом размере для гестационного возраста

• Подключено 300 клиник из 4 стран

Классификация

Диагностика

1. Показатели фетометрии плода меньше в сравнении со сроком беременности по дате первого дня последней менструации и данным бимануального исследования до 12 недель беременности (точность до 7 дней) или результатам фетометрии первого УЗ-сканирования плода (на 2 недели и более).

Настороженность должно вызывать увеличение ВСДМ, не соответствующее прибавке 1 см в неделю, между 20-36 неделями беременности. Несоответствие ВСДМ сроку более 3-4 см должно быть показанием для проведения УЗИ, которое существенно может дополнить клинические данные.

— оценка объема амниотической жидкости (маловодие – фактор риска заболеваемости и гибели плода, при маловодии рекомендуется проводить 1-2 раза в неделю, по показаниям – чаще);

Лечение

Цели лечения
Выделение беременных в группу риска развития внутриутробной задержки развития плода (ВЗРП), динамическое наблюдение за данным контингентом; своевременная диагностика патологии; определение дальнейшей тактики ведения беременности (в т. ч. показания к госпитализации и досрочному родоразрешению).

Досрочное родоразрешение показано при выраженном риске состояния внутриутробного плода. Не доказано, что досрочное родоразрешение беременных с признаками тяжелой гипоксии плода уменьшает частоту неблагоприятных исходов. При выявлении снижения диастолического кровотока при допплерометрическом исследовании отсрочка родоразрешения до 37 недель не увеличивает неблагоприятные исходы для плода. В случаях выявления отсутствия или обратного диастолического кровотока, частота респираторного дистресса плода и некротического энтероколита не увеличивается, но увеличивается риск внутричерепных кровоизлияний, анемии и гипергликемии.

Показанием к досрочному родоразрешению при ВЗРП в сроках более 34 недель беременности является выявление обратного диастолического кровотока и патологические показатели БФП. Интервал между впервые выявленным обратным диастолическим кровотоком и появлением патологических признаков кардиотокографии (КТГ) или БФП составляет 1-2 дней. Оптимальной тактики ведения беременности в данной ситуации не разработано; показано ежедневное проведение КТГ/БФП и исследование венозного кровотока методом Допплера.

Досрочное родоразрешение путем операции кесарево сечения показано при появлении признаков патологии КТГ (децелерации с уменьшением вариабельности ЧСС), БФП (балл ниже 4) и обратного кровотока в венозном протоке в диастолу или пульсация пупочной вены. В сроках беременности до 34 недель перед досрочным родоразрешением показана профилактика дистресс-синдрома плода назначением кортикостероидов.

Проведение кардиомониторинга плода во время родов уменьшает показатели перинатальной смертности в группе высокого риска.

Задержка роста плода (ЗРП) отставание размеров плода от предполагаемых при данном сроке беременности. Масса плода при рождении ниже десятого процентиля для данного срока беременности. Частота развития синдрома задержки роста плода варьирует в широком диапазоне: 5,0–17,6%.

Диагностика задержкиа роста плода

Неотъемлемой частью правильной и своевременной диагностики ЗРП является ультразвуковое исследование с дополнительным проведением допплерометрии. В стенах НЦАГиП находится уникальное отделение функциональной диагностики, способное конкурировать с крупнейшими зарубежными клиниками. Оснащение НЦАГиП соответствует высоким международным стандартам. Специалисты экспертного класса обнаружат проблему уже в самом начале и порекомендуют незамедлительно обратиться за помощью к врачу акушеру-гинекологу.

Формы задержки развития

По данным ультразвуковой фетометрии выделяют следующие формы задержки развития плода:

1. симметричная форма ЗРП — пропорциональное уменьшение всех размеров тела плода по отношению к средним для данного срока беременности;
2. асимметричная форма ЗРП — уменьшение только размеров живота плода по отношению к среднему для данного срока беременности (отставание более чем на 2 нед или размер менее 5-го процентиля для данного гестационного срока), остальные размеры в пределах физиологической нормы;
3. смешанная форма ЗРП — отставание размеров живота более чем на 2 нед и отставание других фетометрических показателей в пределах 10–25 процентилей.

Динамика проведения УЗИ

Для оценки темпов роста плода и его функционального состояния на фоне проводимой терапии необходимо проводить повторные УЗИ (через 7–14 дней) с допплерометрией кровотока в системе мать-плацента-плод (каждые 3– 5 дней), а также кардиомониторное наблюдение (ежедневно). Сотрудники НЦАГиП – врачи первой и высшей категорий, кандидаты, доктора медицинских наук и профессора – ведущие специалисты в области акушерства и гинекологии в России подберут индивидуальную программу ведения беременности, осложненной ЗРП, план диагностических и лечебных мероприятий, способствующих полноценому развитию плода и рождению здорового малыша.

Ведение осложненной ЗРП беременности

Если на фоне проводимой терапии нормализуются темпы прироста показателей развития плода и его функциональное состояние находится в пределах нормы (компенсированная форма плацентарной недостаточности), можно продлить беременность. Родоразрешение проводят не ранее 37 нед беременности после подтверждения зрелости лёгких плода.

При неэффективности лечения (отсутствие прироста показателей развития плода в течение 2 нед) или ухудшении состояния плода (субкомпенсированная форма плацентарной недостаточности: систолодиастолическое отношение в средней мозговой артерии плода менее 2,2) необходимо досрочное родоразрешение, независимо от срока гестации.

Ведение осложненной ЗРП беременности – одно из профильных направлений работы акушерских отделений НЦАГиП. Программа лечения ЗРП создается индивидуально в результате взаимодействия высококвалифицированных специалистов различных областей медицины, при этом отвечает всем стандартам ведения беременности в России. НЦАГиП успешно сочетает традиции российского акушерства и лучшие достижения международной акушерской практики, чтобы в каждой семье рождался здоровый малыш, а каждая женщина вспоминала о родах как об одном из самых счастливых моментов своей жизни.

Внутриутробная задержка развития плода (ВЗРП) — это состояние плода, который не достиг своего потенциального размера из-за генетических или внешних факторов. Проблема может быть в плаценте, в организме матери либо в обоих случаях.

Одна из основных задач дородового наблюдения — оценка риска ВЗРП для предупреждения неблагоприятных последствий в перинатальном периоде. Дородовая скрининговая диагностика ВЗРП в ряде случаев дает возможность начать лечение для снижения заболеваемости и смертности, связанных с этой проблемой.

Со стороны организма матери риски развития ВЗРП включают: хроническую артериальную гипертензию, хроническую болезнь почек, гестационный сахарный диабет, системную красную волчанку и антифосфолипидный синдром, пороки сердца, хронические заболевания легких, тяжелую хроническую анемию, пороки развития матки, злоупотребление алкоголем, сигаретами, и/или наркотиками, наличие инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, малярия, сифилис, герпес), приобретенную тромбофилию, патологию развития сосудов пуповины, патологию и отслойку плаценты.

Со стороны плода — генетические пороки развития и хромосомные аномалии.

Цифры и факты

70% беременностей, во время которых по результатам ультразвукового исследования была обнаружена ВЗРП, заканчиваются благоприятно. Причиной малого роста плода в этих случаях становятся конституционные, генетические, этнические особенности родителей.

ВЗРП может быть симметричной и асимметричной.

• Симметричная ВЗРП составляет 20–30% случаев. При ней все органы плода уменьшены пропорционально.
• Асимметричная ВЗРП характеризуется относительно низким объемом живота у плода, при этом окружность головы определяется как соответствующая гестационному сроку.

Диагностика заболевания

Нормальный рост плода определяется следующей динамикой:

• 5 г/сутки с 14-й до 15-й недели беременности;
• до 10 г/сутки после 20 недель;
• 30–35 г/сутки от 32-й до 34-й недели.

Затем скорость роста уменьшается.

В третьем триместре беременности средний темп роста при многоплодной беременности ниже, чем у одноплодной.

Для выявления факторов риска нарушения развития и физической оценки размеров плода используется пренатальный скрининг. Обследование сопровождается подробным ультразвуковым исследованием с оценкой состояния плода, плаценты и околоплодных вод. Оно учитывает такие показатели:

• При клинической оценке ВЗРП большое значение имеет знание точной даты зачатия.
• Высота стояния дна матки — это расстояние между верхним краем лонного сочленения и верхней частью матки. Оно измеряется с помощью рулетки в сантиметрах и должно соответствовать сроку беременности.
• Ультразвуковая диагностика в динамике (2D и 3D) включает допплерометрию (оценку гемодинамики матери и плода), оценку состояния плаценты, фетометрию (измерение органов и частей тела плода), измерение объема околоплодных вод, расчет предполагаемого веса плода.

Самый частый ультразвуковой маркер ВЗРП — это вес плода ниже нормы для его гестационного возраста. Иногда небольшие отклонения от среднестатистических размеров могут быть обусловлены генетическими факторами.

Лечение заболевания

Единственный способ профилактики ВЗРП и оценки состояния — динамическое наблюдение.

Лечение ВЗРП может включать такие методы:

• Низкие дозы аспирина могут быть эффективны в случае, когда ВЗРП является вторичной патологией на фоне преэклампсии.
• Иногда показан курс антенатальных кортикостероидов между 24-й и 34-й неделями беременности, либо за неделю до даты предполагаемых родов используется для снижения неонатальной заболеваемости и смертности при ВЗРП.
• Антикоагулянтная терапия низкомолекулярным гепарином не снижает риск поздних осложнений беременности при патологических сосудистых изменениях в системе «плацента – плод».

Нет убедительных данных о том, что особенности питания, диеты, антигипертензивная терапия и постельный режим предотвращают ВЗРП.

ВЗРП, возникшая в результате внутренних факторов развития плода, таких как анеуплоидия, врожденные пороки развития, прогностически менее благоприятна.

ВЗРП, связанная с маточно-плацентарной недостаточностью, имеет лучший прогноз, но риск неблагоприятного исхода остается высоким.

Женщины с беременностью, осложненной ВЗРП, как правило, наблюдаются амбулаторно акушером-гинекологом, если прогноз и оценка состояния остаются благоприятными. Решение о госпитализации принимается в каждом случае индивидуально.