Скрининг в беременности — это процесс исследования, который помогает врачам и практикующим медицину определить риск заболевания или порока развития у будущего ребенка. Скрининг может помочь врачам предпринять надлежащие меры по профилактике или лечению заболеваний и пороков развития. В зависимости от типа исследования, применяемого для скрининга, могут быть использованы различные методы.

Один из самых распространенных методов скрининга — это антенатальный ультразвук. Этот метод позволяет врачам просматривать и анализировать плод, исследуя его органы и системы для определения потенциальных проблем со здоровьем. Антенатальный ультразвук может быть использован для определения проблем с плацентой, пороков развития, задержки роста и других состояний.

Другим методом скрининга является амниотест. Этот метод позволяет врачам проверить амниотический суспенз, извлеченный из плода, для определения потенциальных проблем с генетикой. Амниотест может определить распространенные генетические проблемы, такие как трисомия Дауна, расстройства аутизма и другие заболевания.

Наконец, кровь беременной матери может быть использована для скрининга. Этот метод помогает врачам определить риск пороков развития, включая спинальные мертворождения, генетические заболевания, анемии и другие заболевания. Для этого используются различные анализы крови, включая анализ хромосом и анализ белков.

В заключение, скрининг в беременности может быть осуществлен с помощью различных методов. Антенатальный ультразвук, амниотест и анализ крови беременной матери могут быть использованы для определения потенциальных проблем со здоровьем у будущего ребенка. Эти методы помогут врачам предпринять надлежащие меры по профилактике или лечению заболеваний и пороков развития.

Во втором триместре беременности будущей маме обязательно проводят УЗИ. А еще врач может предложить ей сдать кровь на анализ. Это называется второй пренатальный скрининг. Зачем он нужен и как проводится, рассказываем в статье.

• 1. Что включает второй скрининг при беременности
• 2. Когда делают второе УЗИ при беременности
• 3. На каком сроке нужно сдавать кровь
• 4. Что показывает второе УЗИ при беременности
• 5. Когда можно узнать пол ребенка на УЗИ
• 6. Что показывает второй биохимический скрининг

Что включает второй скрининг при беременности

Во время беременности женщина проходит два пренатальных скрининга — в I и II триместрах. Второй скрининг включает ультразвуковое исследование, по показаниям — биохимический скрининг (анализ крови). Важно строго соблюдать сроки обследования, иначе результат будет недостоверным.

Сдать кровь на анализ и сделать УЗИ при втором скрининге можно бесплатно по полису ОМС. Направление на исследования даст акушер-гинеколог в женской консультации.

Когда делают второе УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование проводится на сроке 18-21 неделя. Это и есть ультразвуковой скрининг второго триместра. Это быстрый, простой и доступный метод, позволяющий получить информацию о состоянии плода.

УЗИ могут делать и в другие сроки беременности, например, когда есть повышенный риск развития осложнений со стороны мамы или малыша. Но это не будет скрининговым исследованием, и оно проводится только по показаниям. Скрининг отличается от всех других видов УЗИ, потому что его делают в строго установленные сроки всем женщинам — даже если у них нет жалоб, и беременность протекает без осложнений.

На каком сроке нужно сдавать кровь

Биохимический скрининг назначается во втором триместре беременности — при условии, что женщина не делала скрининг 1-го триместра или нет его результатов или данные скрининга свидетельствуют о повышенном риске развитии патологии со стороны плода. В медицинской литературе его часто называют биохимическим скринингом второго триместра, или тройным тестом. Не удивительно, ведь будущей маме нужно сдать кровь на три показателя: АФП (альфа-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и неконъюгированный эстрадиол.

Что показывает второе УЗИ при беременности

На втором ультразвуковом скрининге большое внимание уделяется плоду. Врач внимательно рассматривает все его части тела. Он проводит фетометрию — измеряет окружность головы, живота и грудной клетки, определяет длину бедренной кости, плеча и предплечья, а также другие параметры. Эти параметры должны соответствовать сроку беременности.

На втором УЗИ при беременности можно посмотреть, как малыш располагается в полости матки — продольно или поперечно, головкой или тазом вниз. Но любая позиция на этом сроке не должна становиться поводом для тревоги. Ребенок активно двигается и может занимать любое положение в полости матки. Даже если малыш лежит ножками вниз, скорее всего, он еще перевернется к моменту родов.

На втором УЗИ при беременности врач внимательно изучает органы плода. Он оценивает размеры и состояние сердца и крупных сосудов, почек, легких, органов пищеварительного тракта и позвоночник. Особое внимание уделяется лицевому скелету и отделам головного мозга.

При проведении УЗИ врач также оценивает состояние плаценты — ее размер и расположение. Определяется количество околоплодных вод. Проводится оценка состояния шейки матки.

По показаниям проводят ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного кровотока. С ее помощью можно оценить кровоток в плаценте, сосудах пуповины и матки.

На втором скрининге особое внимание уделяется сосудам пуповины. В норме их три — две артерии и одна вена.

Когда можно узнать пол ребенка на УЗИ

Если будущие родители не хотят узнавать пол ребенка до его рождения, им нужно сказать об этом врачу. Тогда специалист только осмотрит половые органы и выяснит, правильно ли они сформированы, но не сообщит пол ребенка.

Что показывает второй биохимический скрининг

На сроке 16-18 недель беременности будущая мама при наличии показаний сдает кровь для определения таких показателей:

АФП (альфа-фетопротеин). Это вещество синтезируется сначала в желточном мешке, а затем в печени и пищеварительном тракте плода. АФП — это белок, который обеспечивает транспорт сразу нескольких элементов. В кровь женщины он попадает через плаценту. В норме АФП определяется в крови только во время беременности. Вне беременности он может повышаться при некоторых заболеваниях.

АФП — это индикатор роста плода. Его содержание постепенно растет и достигает максимума в крови женщины к 30 неделе беременности. Но на таком позднем сроке его не определяют. Гораздо важнее знать уровень АФП во втором триместре — ведь он позволяет обнаружить некоторые пороки развития плода. В частности, АФП растет при аномалиях развития нервной системы, снижается — при синдроме Дауна и синдроме Эдвардса.

β-субъединица ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Его также называют гормоном беременности. Именно ХГЧ определяют в крови и моче женщины, чтобы подтвердить беременность — ведь он растет с первых дней после зачатия. Уровень гормона меняется на протяжении всего срока гестации. Если концентрация ХГЧ превышает норму, нужно исключать аномалии развития плода.

Неконъюгированный эстрадиол. Этот гормон синтезируется в плаценте, основной источник его предшественников — надпочечники плода. Его концентрация растет на протяжении всей беременности. Если уровень эстрадиола снижается, существует угроза прерывания беременности.

Повышение или снижение уровня одного или сразу нескольких показателей биохимического скрининга — это еще не диагноз. Результаты обследования должен интерпретировать врач с учетом всех имеющихся данных — в том числе заключения УЗИ и анамнеза будущей мамы.

Высокий риск не означает, что женщина обязательно родит больного ребенка, но становится поводом для дополнительного обследования. Врач может порекомендовать сделать еще одно УЗИ, проконсультироваться с генетиком, пройти амниоцентез (забор околоплодных вод) или кордоцентез (забор пуповинной крови). Полученные результаты помогут выяснить, есть ли у ребенка аномалии развития, и выбрать лучшую тактику.

Многие беременные считают скрининг 1 триместра самым важным и волнительным. Рассказываем, как он устроен, насколько часто подтверждаются показатели высокого риска и где искать помощь и поддержку в этом случае.

Татьяна Ивановна Мещерякова, к. м.н., врач-генетик клинико-диагностического отделения ГБУЗ ДЗМ ЦПСиР, филиал №4, Родильный дом №3.

Изабелла Кароевна Сираканян, к. м.н., врач акушер-гинеколог, врач УЗИ, заведующий отделением лучевых и функциональных исследований ГБУЗ ДЗМ ЦПСиР, филиал №4, Родильный дом №3.

Скрининг первого триместра проводится при КТР (копчико-теменной размер) плода 45-84 миллиметров, на сроке 11-13,6 недель беременности. Его задача – рассчитать риск рождения плода с хромосомными аномалиями.

Скрининг состоит из двух этапов: вы сдаете кровь и проходите ультразвуковое исследование. В рамках УЗИ измеряются КТР плода, толщина воротникового пространства, наличие носовой кости. Оценивается анатомия органов, кровоток в венозном протоке и маточно-плацентарный кровоток. Все полученные данные вводятся в международную программу Astraia. Также туда вносится возраст женщины, вес, соматические заболевания, вредные привычки, данные о рождении детей с аномалиями. Затем программа подсчитывает индивидуальные риски рождения плода с хромосомными аномалиями.

По результату скрининга женщина либо получает оценку «низкий риск» и наблюдается в обычном режиме, либо переходит в группу высокого риска и проходит определенные исследования для подтверждения или исключения патологии.

Скрининг при беременности — это пренатальное исследование, включающее в себя комплекс медицинских мероприятий, направленных на выявление группы повышенного риска по развитию аномалий плода или акушерских осложнений.

Целью диагностического обследования является определение уровня физического развития ребенка и выявление различных аномалий и отклонений. Ультразвуковое исследование на ранних сроках относится к числу безопасных и действенных методов обследования беременных женщин. Оно позволяет уточнить срок беременности, спрогнозировать возможность преждевременных родов, риск развития гестоза, выявить многоплодную беременность и какие-либо опасные патологии развития будущего малыша.

По результатам скрининга при беременности в 1 триместре все пациентки делятся на 2 группы — низкого и высокого риска. Если женщина попадает во вторую группу, вероятность рождения абсолютно здорового ребенка снижается, поэтому такая ситуация требует внимательного наблюдения и дополнительных исследований.

Цены на процедуры в первый скрининг беременности

• Запись на приём

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Что включает в себя скрининг I триместра

В течение всего периода вынашивания малыша рекомендуется пройти 3 полных диагностических обследования, каждый из которых проводится в определенные сроки и для разных целей. Скрининг 1 триместра включает в себя УЗИ и биохимический анализ крови, взятый из вены.

Полученные в результате всех манипуляций данные помещаются в специальную программу ASTRAIA или PRISCA. Данные программные обеспечения обрабатывают информацию и с высокой точностью вычисляют вероятность наличие у малыша врожденных патологий, таких как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау; дефект нервной трубки плода и другие.

Когда делают первый скрининг

Первое обследование проводится не раньше 11 недели и не позже 14. Наилучшим временем является 12 — начало 13 недели. К этому сроку размер эмбриона составляет от 45 мм до 84 мм.

Кому необходимо пройти

Данное исследование иногда крайне необходимо. В группу риска входят женщины:

Какие патологии помогает выявить

Пренатальный скрининг дает возможность выявить следующие болезни и отклонения:

Как подготовиться к обследованию

Для того чтобы все диагностические процедуры прошли максимально комфортно для беременной женщины, необходима предварительная подготовка. Достаточно соблюсти несколько простых рекомендаций:

Как проводится УЗИ скрининг

Во время первого УЗИ скрининга при беременности осуществляется сканирование плода и околоплодных образований, стенок и придатков матки (маточных труб и яичников). В 1 триместре беременности УЗИ осуществляется как трансвагинальным методом, когда датчик вводится во влагалище, так и трансабдоминальным через переднюю брюшную стенку.

Исследование обычно начинается с определения копчико-теменного размера плода, который должен находиться в пределах от 45 до 84 мм. Далее измеряется размер головы, ее бипариетальный диаметр, симметричность полушарий головного мозга. Также доктор проверяет наличие и размеры носовой кости у будущего младенца, измеряет лицевой угол, осматривает глазницы, размеры верхней челюстной кости, мочевого пузыря, место нахождения желудка, сердца и других органов. Далее необходимо посмотреть длинные трубчатые кости, оценить их количество и визуально сопоставить длину правой и левой ног.

Толщина воротникового пространства — еще один важный параметр, коррелирующий с хромосомными заболеваниями. Для определения этого показателя доктор, используя масштабирование, увеличивает область шеи, измеряет наибольшую толщину скопления жидкости по задней поверхности шеи под кожей. Во время проведения измерений головка ребенка должна находиться в нейтральном положении. Если она будет слишком запрокинута назад, можно получить завышенные показатели, а если подбородок сильно прижат к груди, наоборот, заниженные. Для того чтобы получить точные результаты, доктор может предложить подождать, пока ребенок сам расположится правильно, либо поспособствовать его движению посредством легких надавливаний на брюшную полость матери.

Расшифровка результатов

После проведенных измерений врач сравнивает полученные результаты УЗИ с нормативной таблицей. Для эмбриона на 11-14 неделе установлены следующие нормы параметров:

Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию специфических белков, которые вырабатываются плацентой — b-ХГЧ и PAPP-A. Для каждого срока беременности существуют определенные нормы. Так для срока 12 недель допустимые значения b — ХГЧ составляют 13,4 — 128,5 нг/мл, а PAPP-A — 0,79 — 4,76 мЕд/л.

Что может повлиять на результат

Существуют факторы, которые могут исказить результаты пренатального скрининга. К ним относятся:

Врачи, выполняющие первый скрининг при беременности:

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Коуч-эксперт по лазерным, аппаратным, инъекционным методикам,
Ведущий специалист Клиники по комплексному вульво-вагинальному восстановлению

Запись на прием

Главный врач клиники, Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по интимной реабилитации,
Специалист по комплексному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию

Запись на прием

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-иммунолог,
Специалист по эстетической гинекологии.
Кандидат медицинских наук

Запись на прием

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Запись на прием

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Что такое скрининг беременной? Зачем беременной нужен скрининг?

Еще 30 лет назад родители узнавали пол своего ребенка только в роддоме, после его рождения: выяснить это во время беременности тогдашние технологии не позволяли. Однако теперь знать пол ребенка заранее — это обыденность. Медицина ушла далеко вперед: сегодня можно определить даже какие нарушения, отклонения есть у плода, причем на ранних сроках беременности. Поэтому тем, кто хочет быть уверен в здоровье будущего малыша, стоит пройти так называемый пренатальный скрининг первого триместра.

Скрининг беременной — это набор исследований, направленных на выявление каких-то определенных нарушений, болезней, отклонений в состоянии здоровья. Для будущих мам скрининг, который проводится в первом триместре беременности, крайне важен, поскольку он позволит узнать, нет ли проблем в организме женщины, а главное — нормально ли идет развитие плода.

Хотя данный скрининг входит в общий набор обследований по беременности, женщина вправе решать, проходить ей его или нет, то есть это дело добровольное. И, как ни удивительно, некоторые отказываются его проходить, полагая, что это «не нужно». Конечно, настаивать никто не будет. Но надо подчеркнуть, что обследование проводится для того, чтобы не только узнать риски для мамочки и плода, а предупредить их негативные последствия — например, опасность невынашивания беременности. Да и о пороках развития плода, в том числе генетических, стоит узнать, как можно раньше, чтобы принять осознанное решение о рождении малыша, его лечении, жизни семьи в будущем.

Первый скрининг проводится в 11-13 недель беременности, оптимальный срок — 12 недель. Если пропустить этот период, то обследования становится бесполезным. Дело в том, что в 12 недель эмбрион переходит на новый этап развития — он становится плодом. Кроме того, это самый ранний срок, на котором возможно выявить наиболее распространенные отклонения в развитии плода и течении беременности, а значит, и раньше выработать тактику по коррекции и устранению этих нарушений. Кстати, считается, что скрининг в первом триместре даже более информативен, чем во втором.

Гинекологи выделяют так называемую группу повышенного риска: женщинам, которые в нее входят, настоятельно рекомендуется пройти в первом триместре пренатальный скрининг, поскольку в их случае вероятность, что что-то пройдет не так, больше. Это беременные в возрасте от 35 лет — даже если женщина не жалуется на здоровье, начинающиеся процессы старения организма могут повлиять на частоту хромосомных «поломок» у плода. Это те, кто в первом триместре беременности перенес инфекционное заболевание, в том числе грипп или ОРВИ.

Это беременные, вынужденные по состоянию здоровья принимать определенные лекарства, способные оказать негативное воздействие на плод. Прохождение скрининга рекомендовано тем, у кого до этого уже были диагностированы проблемы с течением беременности, у кого уже рождались дети с генетическими аномалиями либо в семье есть случаи наследственных заболеваний, принимающим наркотики или алкоголь во время беременности, а также тем, кому отец ребенка является кровным родственником.

Прежде всего, скрининг триместра включает в себя УЗИ — обследование. Современные технологии позволяют, начиная уже с 10-11 недели, определять угрозу неразвивающейся беременности, наличие у плода аномалий и пороков развития, в том числе несовместимых с жизнью, а также вероятность самопроизвольного выкидыша, возникновение опухолей и кист, качество и количество околоплодных вод и многие другие крайне важные факторы. Все это гинеколог будет учитывать при дальнейшем введении пациентки.

При проведении экспертного УЗИ в первом триместре специалисты обращают внимание на специфические признаки, говорящие о состоянии здоровья плода. Например, размер плода от копчика до темени скажет, будет ли плод крупным или, напротив, он отстает в развитии. Размер головы от виска до виска важен в плане выявления у плода опухоли головного мозга или водянки — гидроцефалии. А некоторые особенности толщины так называемого воротникового пространства могут указывать на наличие у плода хромосомных нарушений, например, синдрома Дауна (об этом может говорить и недоразвитие носовой кости).

Второй этап скрининга — биохимический анализ крови будущей мамы (кровь берется из вены натощак). В крови исследуется уровень сахара и белка, маркера опасных заболеваний, в том числе вирусного гепатита, краснухи, хламидиоза и т. д., а также специфические показатели, позволяющие заподозрить тот же синдром Дауна и другие генные аномалии, злокачественные опухоли у плода, плацентарную недостаточность, угрозу прерывания беременности и другие нарушения.

Комбинированный пренатальный скрининг уже показал свою эффективность. Главное — не пропускать его срок и проходить УЗИ у профессиональных специалистов. При подозрении на генетическое заболевание женщина будет направлена на консультацию генетика и дальнейшее обследование, включающее биопсию ворсин хориона и анализ ДНК плода по крови матери.

Что такое пренатальный биохимический скрининг, когда и для чего его делают, как верифицировать результат

Биохимический скрининг – анализ комплекса сывороточных маркёров течения беременности, позволяющий оценить вероятность развития ряда патологий у плода. Для этого в процедурном кабинете у будущей матери берут около 20 мл крови из вены и отправляют на исследование в лабораторию, оснащённую автоматическими анализаторами для определения гормональных маркёров.

Для чего стоит пройти биохимический скрининг

Уровень некоторых гормональных маркёров в крови беременной женщины тесно связан с развитием ребёнка. Задача биохимического скрининга – определить уровень гормонов, на которые влияют хромосомные заболевания плода. Скрининговый тест не даёт точный диагноз, но указывает на повышенный риск наличия синдромов Дауна, Эдвардса или Патау. Исследование проводят в первом триместре беременности.

Пренатальный биохимический скрининг 1 триместра

Проводится на 11-14 неделе беременности. Перед исследованием по УЗИ определяется срок беременности. Если срок определён неверно, анализ покажет ошибочный результат. Если биохимический скрининг показал высокую вероятность хромосомных патологий, врач может назначить повторный биохимический скрининг на второй триместр или проведение инвазивной диагностики для верификации диагноза.

Показания к биохимическому скринингу

Даже у молодых и здоровых родителей есть риск рождения ребёнка с хромосомными патологиями, поэтому биохимический скрининг рекомендуется пройти каждой женщине независимо от возраста и группы риска. Группы, которым особенно рекомендовано пройти исследование:

• Возраст матери превышает 35 лет, отца – 45 лет;
• Генетические аномалии у родителей или их кровных родственников;
• Рождение или невынашивание ребёнка с пороками развития;
• Мать и отец имеют кровное родство.
• Неблагоприятный анамнез: выкидыши, замершие и регрессирующие беременности;
• Инфекционные заболевания, перенесённые до 10-11 недели текущей беременности;
• Приём запрещённых беременным лекарств в первом триместре.

Противопоказания к биохимическому скринингу

• Избыточный либо недостаточный вес тела беременной женщины;
• Многоплодная беременность;
• Сахарный диабет у будущей матери;
• Беременность в результате ЭКО.

Эти состояния влияют на уровень исследуемых гормональных маркёров, поэтому биохимический скрининг покажет неверный результат.

Нормы для биохимического скрининга

Для каждого маркёра определены свои нормы, отклонения от которых указывают на проблемы. После расшифровки всех результатов и интегральной оценки с учётом возраста будущей матери определяется общий риск наличия хромосомных патологий у плода:

• • 1:10000 и ниже. Низкий риск патологий, ребёнок здоров.
  • от 1:1000 до 1:10000. Средний риск пороков развития.
  • выше 1:1000. Высокий риск генетических отклонений, беременной назначаются дополнительные исследования.

  Как подтвердить диагноз

  Единственный способ подтвердить диагноз — инвазивная диагностика, при которой производится прокол брюшной стенки и забор генетического материала плода для исследования. В первом триместре проводится биопсия ворсин хориона, во втором – амниоцентез и кордоцентез.

  Инвазивная диагностика даёт стопроцентно надёжный результат, но имеет ряд рисков, очень низких в процентном выражении, но приобретающих значение с учётом массовости охвата беременных.

  Повышение информативности скрининга первого триместра

  Существует возможность применения более точного скринингового теста, а именно — неинвазивного пренатального тестирования. К ним относится применяемый нами тест Prenetix.

  Prenetix – неинвазивное тестирование, разработанное российской лабораторией Genetico на основе американской технологии Harmony – самого надёжного способа определения хромосомных патологий. В ходе теста исследуются ДНК плода, с первых недель беременности содержащихся в крови будущей матери. С десятой недели их концентрации достаточно для проведения теста.

  Тест не требует подготовки, достаточно сдать 20 мл венозной крови в любом представительстве лаборатории Genetico. Точность теста составляет 99,2% (для синдрома Дауна), и подтверждена десятками исследований, в которых приняли участие больше 22 000 женщин со всего мира.

  Пациентка получит по электронной почте результат, который покажет, есть ли у плода риски присутствия следующих хромосомных патологий:

  • Синдром Дауна
  • Синдром Эдвардса
  • Синдром Патау
  • Синдром Шершевского-Тёрнера
  • Синдром Клайнфельтера

  Наши специалисты оказывают консультативную помощь по вопросам назначения и трактовки результатов НИПТ.

  Контактный центр принимает ваши звонки:
  с 08-00 до 20-00

  Приём в лаборатории — по предварительной записи

  Неинвазивный пренатальный тест Пренетикс – один из наиболее исследованных тестов в мире,
  разработанный компанией Roche для скрининга хромосомных аномалий плода по крови матери
  на сроке от 10 полных акушерских недель.
  Узнать цены

  Период ожидания малыша – это эмоционально насыщенное время, когда в жизни женщины происходят глобальные изменения. Помимо того, что будущая мама приобретает новый социальный статус, ее тело существенно меняется, повышается нагрузка на все органы и системы. Поэтому важен постоянный контроль состояния здоровья, в том числе – первое и все последующие ултразвуковые исследования (УЗИ), необходимые при беременности для объективной оценки развития плода и состояния материнского организма.

  Когда назначается первое УЗИ при беременности

  Один из ключевых вопросов, который волнует практически каждую беременную – во сколько недель делают первое УЗИ при беременности. Специалисты считают, что без показаний не стоит проводить это исследование часто, достаточно тех плановых процедур, которые предусмотрены протоколом ведения беременности.

  Если никаких жалоб, проблем с самочувствием и отклонений в состоянии здоровья нет, то первое плановое УЗИ проводится на 12 неделе беременности (допустимо проведение исследования в срок от 10 до 14 недели). Данный вид диагностики проводится всем будущим матерям, даже если нет жалоб, плод развивается в соответствии с нормальными показателями, и у мамы нет жалоб на состояние здоровья или самочувствие. Выполнение УЗИ на 12 неделе беременности относится к первому скринингу, который наряду с выполнением целого ряда анализов, позволяет дать оценку развитию плода, исключить возможные отклонения в его развитии.

  Перед назначением первого скрининга при беременности очень важно максимально точно подсчитать срок беременности. Плод развивается быстро, и отклонения в подсчетах сроков грозят неверной интерпретацией полученных результатов анализов и данных ультразвукового сканирования. Максимально точно рассчитать срок беременности Вам поможет акушер-гинеколог женской консультации.

  Почему УЗИ-скрининг проводят на 12 неделе беременности

  Хотя внеплановые исследования могут проводиться и раньше (для установки факта беременности, уточнения срока и исключения угрозы прерывания), плановый скрининг проводится именно в 12 недель беременности параллельно с забором венозной крови для исследования целого ряда показателей. Этот срок определен как наиболее точный для оценки развития плода, получения важных сведений о его здоровье, развитии. До 10-ой недели и после 13-14 недели выполнение ультразвукового исследования будет намного менее информативным.

  Первый УЗИ-скрининг в 12 недель и анализы крови при беременности проводятся только с согласия будущей мамы. Она имеет право отказаться как от первого, так и последующих скрининговых обследований. Но эти процедуры абсолютно безопасны, а получаемая информация очень важна, позволяет своевременно выявить серьезные отклонения в развитии ребенка. Есть отдельные категории будущих мам, которым особенно важно прохождение этого обследования. Это:

  • мамы, чей возраст превышает 35 лет;
  • женщины с различными заболеваниями, нарушениями обмена веществ;
  • те пары, у которых в семье были случаи наследственных заболеванийй;
  • если беременность наступила после применения вспомогательных репродуктивных технологий.

  Как проводится скрининг в 12 недель беременности

  Во время ультразвукового сканирования специалист уточняет срок беременности, что будет важно для того, чтобы максимально точно интерпретировать полученные результаты. Поскольку размер матки еще небольшой, околоплодной жидкости мало, исследование часто проводят с предварительным наполнением мочевого пузыря. Это позволяет улучшить визуализацию, приподняв матку вверх, ближе к пупку. Перед исследованием, примерно за 30-60 минут нужно выпить около 500-700 мл питьевой воды без газа. По мере того, как мочевой пузырь наполняется, возникает ощущение, что нужно помочиться, тогда и проводится исследование.

  Стоит взять с собой на процедуру пеленку, которую можно постелить на кушетку, перед тем как ложиться, и полотенце, которым можно убрать гель, который остался после процедуры.

  Что определяет врач во время УЗИ

  В ходе процедуры врач определяет – один или несколько плодов в матке, оценивает сердцебиение, движения, состояние и расположение плаценты. По мере выполнения процедуры специалист оценивает состояние стенок матки, изучает все части тела плода, определяет конечности, оценивает строение головы и мозговых структур, спинного мозга.

  Во время ультразвукового скрининга первого триместра специалист определяет КТР (расшифровывается как копчико-теменной размер). Это длина плода от темени до копчиковой зоны. По этому показателю можно уточнить сроки гестации.

  Один из показателей, который обязательно определяют на УЗИ – это ТВП (толщина воротникового пространства). Его могут называть термином – шейная складка. Измеряется участок между кожным покровом плода и теми тканями, которые окружают шейный отдел в позвоночнике. Если размеры ТВП нормальные, можно косвенно судить о том, что у плода нет генетических дефектов. До 10-ой недели беременности размеры плода не позволяют определить этот показатель, а после 14-ой недели гестации исследовать шейную складку уже нет смысла, поскольку в этой области происходит рассасывание жидкости.

  Те данные, которые врач получает при исследовании, сравнивают с нормативными значениями, которые типичны для определенного срока беременности. Если выявлены существенные отклонения от нормативов в большую сторону, женщине будет назначено дополнительное обследование. Но не нужно волноваться, оценивать данные нужно только в комплексе с полученными данными анализов. Если во всех тестах отклонений нет, а данные УЗИ немного отличаются от нормы, необходимо наблюдение за мамой и ребенком.

  Что такое биохимический скрининг

  Параллельно с данными УЗИ оцениваются два показателя плазмы крови будущей мамы:

  • уровень ХГЧ (или хорионического гормона, основного при беременности);
  • количество плазменного протеина, который ассоциирован с беременностью (РАРР-А).

  Сравнение значений с нормативными данными может помочь врачу в определении того, нормально ли развивается плод. Если есть определенные отклонения – это не повод для переживаний. Врач проведет дополнительные процедуры, чтобы все проверить и уточнить.

  Проводимые на разных сроках беременности скрининговые обследования служат наиболее доступным и при этом всеобъемлющим способом контроля за внутриутробным развитием плода, а также течением самой беременности. Лабораторные данные и ультразвуковое исследование, проводимые в определённые сроки вынашивания ребёнка, по информативности дополняют друг друга. Они позволяют специалистам делать достаточно точные прогнозы относительно рисков развития аномалий у плода или нарушений нормального течения беременности.

  Вот лишь основные положительные аспекты традиционного скрининга:

  • Низкий уровень затрат на проведение скрининга;
  • Возможность массового проведения с практически 100% охватом беременных;
  • Простота выполнения необходимых манипуляций;
  • Отсутствие риска для будущей матери и для плода;
  • Для специалистов — простота интерпретации результатов;
  • Возможность объективной оценки рисков.

  При таких достоинствах есть один серьёзный недостаток, а именно — недостаточная достоверность полученных данных. Точность в оценке рисков аномалий развития плода составляет около 85%.

  Данные скрининга, сильно отличающиеся от нормальных значений, являются показанием для проведения инвазивной диагностики. К третьему триместру беременности обычно эти вопросы бывают так или иначе решены, и выполняемое на этом сроке УЗИ позволяет уточнить особенности строения скелета плода, экстраэмбриональных структур, а также особенностей течения беременности.

  По своей сути он является итоговым и часто по его результатам принимаются важные решения по тактике родовспоможения.

  скрининг третьего триместра беременности – основные показатели

  Принцип сравнения полученных результатов с «эталонными» значениями остаётся и при третьем скрининге. Естественно, что оценка полученных результатов и интерпретация данных должна проводиться исключительно специалистом. Основные показатели 3 скрининга при беременности отражены в представленной ниже таблице.