Содержание статьи показать

Согласно результатам исследования, опубликованного в Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, большинство пациентов с акне: как дети, так и их родители, хотели бы пройти лечение без применения антибиотиков. Между тем, сохраняется высокий уровень применения антибиотиков в дерматологии.

По американским статистическим данным около 3-5% всех антибиотиков, назначаемых в США, приходится на дерматологию, и 2/3 из них используется при лечении акне. В свете последних усилий ограничить применение антибиотиков из-за нарастающей антибиотикорезистентности, исследователи решили выяснить осведомленность пациентов и их родителей относительно полирезистентности к антибиотикам. Оказалось, что пациенты с акне знают о проблеме и ее возможных причинах, однако недооценивают роль местного лечения в развитии антибиотикорезистентности.

В исследовании участвовали 809 пациентов возрастом от 17 до 40 лет (взрослые) и 210 пациентов в возрасте от 9 до 17 лет (дети и подростки). Все они получали антибиотики по поводу акне системно или местно на протяжении последнего года. При опросе 86% дали правильное определение антибиотикорезистентности. Большинство респондентов (84%) связывали пероральный прием антибиотиков и развитие антибиотикорезистентности. Гораздо меньше пациентов (62,1%) были осведомлены о роли местных антибиотиков в этом процессе. Знания об антибиотикорезистентности и потенциальных сопутствующих рисках увеличивались с возрастом респондента, из чего авторы статьи сделали вывод о недостаточной разъяснительной работе, которая проводится с более молодыми пациентами.

Почти три четверти участников опроса (74,2%) сказали, что предпочли бы пройти курс лечения акне без применения антибиотиков, если бы такой курс был достаточно эффективен. Только треть пациентов (35,3%) могли припомнить, что вели разговоры со своим лечащим врачом про потенциальные риски приема антибиотиков во время лечения акне. В 65,6% случаев инициатором таких разговоров был именно лечащий врач. Только 27,7% пациентов, проходивших антибиотикотерапию, вели разговоры о способах лечения акне без антибиотиков со своим врачом, и только 31,7% (35,4% взрослых пациентов и 16,2% родителей юных пациентов) вообще знали о существовании таких методов.

На вопрос, какую роль играют антибиотики в лечении акне, 43,7% респондентов ответили, что это связано с их способностью уничтожать бактерии. О других свойствах некоторых антибиотиков тетрациклинового ряда пациенты не знали.

Более 90% пациентов с акне и родителей юных пациентов положительно ответили на вопрос, считают ли они, что медицинские работники должны делать больше для информирования пациентов с акне о предстоящем курсе лечения антибиотиками и его возможных последствиях, а также о возможных альтернативных вариантах лечения акне.

Как пишут авторы в конце статьи: «поскольку продолжительность приема антибиотиков является критическим фактором в развитии устойчивости к антибиотикам, клиницисты должны особенно внимательно относиться к обучению пациентов с патологиями, которые часто требуют длительного лечения, такими как acne vulgaris».

https://derma. medknowhub.com/news/patsienty-s-akne-khoteli-by-lechitsia-bez-antibiotikov

Антибиотики в терапии угревой болезни, акне

Миноциклин (Минолексин®) – высокоэффективный препарат для лечения папуло-пустулезных воспалительных акне среднетяжелой степени. Миноциклин хорошо сочетается с наружными методами терапии и повышает ее эффективность. Его можно назначать и взрослым, и детям (разрешен к применению с 8 лет). Гибкое дозирование (50/100 мг/сут) позволяет использовать препарат продолжительное время.

С проблемой угревых высы паний в предпубертатном или пубертатном периодесталкивался практически каждый человек. У одних появление акне носит транзиторный характер, у других заболевание приобретает длительное, тяжелое течение. Пик заболеваемости приходится на 15–16 лет. В пубертатном периоде акне выявляется у 90% девушек и у 100% юношей. У девушек угри появляются раньше, у юношей позже и носят более распространенный и тяжелый характер. Так, в 12-летнем возрасте акне наблюдаются у 37,1% девочек и 15,4% мальчиков, а в 16-летнем – у 38,8 и 53,3% соответственно.

Проблема угревых высыпаний

Угревая болезнь в подростковом периоде называется acne vulgaris. У большинства людей после 25–28 лет проявления акне постепенно стихают, и активный воспалительный процесс завершается, часто оставляя выраженные в той или иной степени косметические дефекты (постакне) [1–6]. Угревые высыпания могут присутствовать или впервые появляться у взрослых (acne adultorum).

У 20% женщин за несколько дней до начала менструаций отмечается регулярное появление папуло-пустулезных высыпаний и их постепенное исчезновение в течение 5–7 дней в начале следующего менструального цикла. У ряда пациентов угревая сыпь может существовать постоянно в виде папуло-пустулезных, реже узловато-кистозных высыпаний (acne tarda). В последнее десятилетие наметилась тенденция к росту числа пациентов, преимущественно женщин, у которых дебют угревых высыпаний приходится на более поздний возраст – 25 лет и старше.

https://www.avva-rus.ru/spetsialistam/nauchnyye_stati/antibiotiki-v-terapii-ugrevoy-bolezni-problema-ratsionalnogo-vybora/

Лечение акне антибиотиками

Антибактериальная терапия при лечении акне назначается при отсутствии необходимого эффекта от применения препаратов первого ряда — бензоила пероксида, азелаиновой кислоты, салициловой кислоты, топических и системных ретиноидов. Антибиотики показаны при переходе угревой болезни в папулопустулезную или узловатокистозную форму.

Местная терапия

Лечение акне антибиотиками местного действия направлено на уменьшение колонизации C. acnes. Общие рекомендации касаются отказа от одновременного использования местных и системных антибиотиков разных групп. В качестве монотерапии не применяются.

Одним из самых популярных препаратов для наружного лечения акне можно считать клиндамицина фосфат, обладающий выраженной антибактериальной активностью. Форма выпуска: 1% гель, предназначенный для нанесения на пораженные участки кожи тонким слоем 2 раза в день. Продолжительность курса лечения составляет 6-8 недель.

С целью уменьшения количества высыпаний также показано совместное применение местных антибиотиков и топических ретиноидов, например, в комбинации изотретиноин (например, ретиноевая мазь) и эритромицин или адапален (препараты Адаклин, Дифферин) и клиндамицин (препараты Далацин, Клензит-С) или препаратов цинка, например, в комбинации эритромицин и цинка ацетат. Также внимание следует обратить на препараты Метрогил гель, Розекс и Розамет на основе метронидазола (синтетического антибиотика из группы имидазолов), Банеоцин на основе неомицина и бацитрацина.

Общая терапия

Пероральный прием антибиотиков рекомендовано сочетать с местной обработкой кожи средствами с ретиноидами и бензоила пероксидом. Такая комбинация позволяет усилить эффект проводимого лечения, снизить уровень свободных жирных кислот и уменьшить микробную колонизацию (сократить количество C. acnes).

Основными препаратами при лечении акне антибиотиками системно являются тетрациклины и макролиды.

Тетрациклины

Наиболее популярным считается доксициклин. Он выпускается в таблетках с дозировкой в 50 и 100 мг. Рекомендованный курс — 100-200 мг в сутки на протяжении 1,5-2 месяцев. После этого возможна поддерживающая терапия в сниженной до 50 мг в сутки дозировке.

При назначении антибиотиков тетрациклиновой группы внутрь необходимо отказаться от приема препаратов, в составе которых содержатся металлы (например, алюминий, цинк, железо), а также сердечных гликозидов, слабительных с магнием и некоторых других. В противном случае будут образовываться не всасывающиеся соединения, а эффективность антибиотикотерапии снизится на 20%. При необходимости лечения выше упомянутыми средствами перерыв между их приемом и антибиотиками должен составлять не менее 3 часов.

Тетрациклины противопоказаны при лечении антидиабетическими препаратами (из — за высокого риска развития гипогликемии), непрямыми антикоагулянтами (может возникнуть геморрагия) и т. д. Обо всех ограничениях такой терапии расскажет наш специалист на очном приеме.

Макролиды

Макролиды, как правило, применяются при индивидуальной непереносимости или наличии противопоказаний к антибиотикам из группы тетрациклинов. Сегодня используются все реже, так как плохо взаимодействуют с другими лекарственными средствами и отличаются меньшей эффективностью из-за развития резистентности бактериальной микрофлоры к ним.

Ярким представителем этой группы служит эритромицин. Рекомендованная суточная дозировка препарата может варьироваться от 500 до 1000 мг. Таблетки следует пить за 1 час до или через 2 часа после приема пищи. Длительность лечения акне антибиотиками из группы макролидов обычно не превышает 4 недель. Альтернативным вариантом может быть джозамицин, принимаемый по той же схеме с дополнительной терапией по 500 мг в день на протяжении 8 недель.

https://www.med-akne.ru/acne_therapy/acne_therapy_antibiotic. php

Средства, применяемые для лечения акне (ч. 2)

Антибактериальные препараты при угревой сыпи назначаются в том случае, если они вызваны инфекционным поражением кожи. Антибиотики уничтожают условно–патогенные микроорганизмы, являющиеся одной из причин угревой сыпи.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, к. фарм. н.

СРЕДСТВА ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Антибиотики назначаются внутрь при поражении большой площади кожи (лицо, спина, плечи, грудь), когда в клинической картине преобладают гнойнички и когда лечение угревой сыпи только наружными средствами неэффективно. Лечение угревой сыпи антибиотиками проводится длительно. При недостаточной эффективности лечения назначаются повторные курсы антибиотикотерапии. Однако следует помнить, что препараты из этой группы не эффективны при прыщах, вызванных гормональными перестройками, неправильной работой сальных и потовых желез.

Антибиотики применяются внутрь в сочетании с местной терапией при средней и тяжелой степени тяжести угревой болезни. Применяют антибактериальные препараты внутрь в форме таблеток и капсул. Для лечения угревой сыпи из антибиотиков тетрациклиновой группы чаще применяют Миноциклин и Доксициклин благодаря их высокой антимикробной активности, быстрому всасыванию и интенсивному накоплению в сальных железах.

Важно! Препараты тетрациклина вызывают изменение цвета зубов, гипоплазию эмали и нарушение роста костей скелета плода и ребенка, поэтому их нельзя применять детям до 8 лет.

Доксициклина моногидрат (ТН «Юнидокс Солютаб») назначают внутрь в комплексной терапии при тяжелой угревой сыпи, применяя по 100 мг в сутки в течение 6–12 недель. Миноциклин (Минолексин) — полусинтетический антибиотик из группы тетрациклинов, выпускается в капсулах 50 и 100 мг. Является высокоэффективным препаратом для лечения среднетяжелой степени папуло–пустулезных воспалительных акне. При приеме внутрь суточная доза для детей старше 8 лет составляет 4 мг/кг, затем по 2 мг/кг каждые 12 час., для взрослых — 100–200 мг. Из группы макролидов применяют внутрь антибиотик Эритромицин по 0,25 г и Джозамицин по 0,25–0,5 г 4 раза в сутки, в течение 10–14 дней. Линкомицин (Клиндамицин, тб.) применяют по 0,124 г 1–2 раза в сутки во время или сразу после еды. Клиндамицин применяют до достижения клинического эффекта каждые 6 час. по 450 мг, курс терапии — 2 недели.

Важно! Лечение акне с помощью системных антибиотиков предполагает их длительный (не менее месяца) прием. В течение этого периода может развиться дисбиоз кишечника и влагалища, устойчивое привыкание микрофлоры кожи. Другими осложнениями от приема антибиотиков служат язвенные поражения пищевода или желудка, размягчение ногтевых пластинок (онихолизис), появление гиперпигментации на коже и ногтях и т. д. Необходимо учитывать взаимодействие антибиотиков с другими препаратами, чтобы их эффект не изменялся. При длительном отсутствии эффекта или невыраженности от лечения обычно отменяют антибиотик и назначают препараты ретиноидов.

Реже в лечении акне используются препараты Сульфаниламидной группы. Ко–тримоксазол (Бисептол) — комбинированный антибактериальный препарат широкого спектра действия — содержит сульфаметоксазол + триметоприм. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола. Препарат назначают: детям от 3 до 6 лет — 240 мг внутрь 2 раза в сутки; детям старше 6 лет и взрослым — по 480 мг внутрь (курс — 10–14 дней, при необходимости увеличивают до 1 месяца). Во избежание кристаллурии (появление в моче кристаллов солей, которые оседают в клубочках и выпадают в осадок) необходимо таблетки запивать минеральной щелочной водой объемом 1 стакан. Кристаллурия способна травмировать ткани почек и мочевыводящих путей и вызвать воспаление, для ее профилактики рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи.

Синтетический аналог витамина А Изотретиноин относится к природным (физиологическим) ретиноидам, стереоизомер транс–ретиноевой кислоты. Преимуществом данного препарата является воздействие на все механизмы возникновения акне (повышение секреции сальных желез, гиперкератоз фолликулярный, размножение микроорганизмов, воспаление). Он применяется при тяжелых формах узелково-кистозных вульгарных угрей или вульгарных угрей, не поддающихся другим видам терапии. Назначают Изотретиноин внутрь, во время приема пищи, начиная лечение с 400–500 мг/кг веса в сутки, далее распределяя суточную дозировку на 2 приема; продолжительность лечения составляет от 4 до 6 месяцев. При необходимости в процессе лечения дозировку можно увеличить до 2 мг/кг веса в день.

Акнекутан (Роаккутан) выпускается в капсулах, содержащих 10, 20 мг изотретиноина, оказывает противовоспалительное, кератолитическое и антисеборейное действие, тормозит терминальную дифференцировку кератиноцитов, стимулирует регенерационные процессы. Назначают внутрь в виде капсул с 0,1 мг/кг каждый день, курс — от 4 месяцев до года. Эндогенные концентрации ретиноидов восстанавливаются примерно через 2 недели после окончания приема препарата. При рецидиве возможно проведение повторного курса лечения в той же суточной и кумулятивной дозе. Повторный курс назначают не ранее, чем через 8 недель после первого. Интервалы между повторными курсами — 1–2 месяца. Совместный прием с антибиотиками тетрациклинового ряда или глюкокортикостероидами снижает фармакологическую эффективность изотретиноина.

В лечении акне у женщин возможно сочетание наружного лечения и приема гормональных контрацептивов, обладающих антиандрогенным действием. Препараты, обладающие антиандрогенным действием, наиболее хорошо изучены и получили распространение в виде комбинированных эстроген–гестагенных оральных контрацептивов: Диане–35, Жанин, Марвелон, Логест, Белара, Джаз, Три–Мерси, Ярина. Антиандрогены подавляют эффект андрогенов путем блокады андрогеновых рецепторов, либо путем влияния на метаболизм андрогенов. При применении препаратов, в состав которых входят гестагены третьего поколения, обладающие антиандрогенным действием, уменьшается выработка тестостерона в яичниках, снижается образование активного тестостерона за счет ингибирования фермента 5–альфа–редуктазы и в печени повышается образование глобулина, который связывает свободный тестостерон в крови.

Важно! Данный вид терапии угревой болезни применим только у женщин после 30 лет и после тщательного обследования у гинеколога–эндокринолога. При применении Комбинированных противозачаточных средств часто возникают побочные эффекты:Увеличение веса, тошнота, болезненность молочных желез, пигментация кожи, задержка жидкости в организме, отеки ног, увеличение риска тромбоза сосудов. К факторам риска развития побочных эффектов относятся курение, употребление алкоголя, ожирение, сосудистые заболевания. При лечении угревой сыпи следует иметь в виду, что одновременное применение комбинированных противозачаточных средств и антибиотиков снижает эффект контрацепции.

Выбор терапии акне определяет только врач–дерматолог, и результат лечения зависит от тяжести заболевания и длительности курсового лечения. Не пытайтесь самостоятельно лечиться, есть риск ухудшения состояния, возникновения обострения или возобновления угревой сыпи после лечения.

https://aptekamos.ru/novosti/sredstva-primenyaemye-dlya-lecheniya-akne-ch-2-7226/novost? m=1

Миноциклин при вульгарных угрях: эффективность и безопасность

Акне (угри) является наиболее распространенным заболеванием кожи в подростковом возрасте, и в большинстве случаев оно спонтанно разрешается (кожа очищается). Однако, у некоторых людей оно сохраняется и во взрослом возрасте. Существует множество различных вариантов лечения, но мало хороших доказательств для информирования врачей и людей, о том, что выбрать.

Миноциклин, был наиболее назначаемым антибиотиком, используемым в лечении акне, поскольку он считался лучшим, чем другие варианты, несмотря на результаты оригинальной версии этого обзора, который не нашёл надёжных доказательств, что миноциклин был лучше, чем другие виды лечения. За последние годы миноциклин использовали меньше, что было обусловлено серьезными опасениями относительно его безопасности, включая пигментацию кожи, которая в некоторых случаях носила необратимый характер. Он также был более дорогим, чем другие виды лечения.

Начиная с первой версии этого обзора, стоимость миноциклин упала. В Великобритании, суточная стоимость генерического миноциклина составляет одну треть стоимости тетрациклина. Это обновление было проведено с целью определить, есть ли новые доказательства, которые могли бы изменить выводы первоначального обзора или предоставить информацию о рисках, связанных с терапией миноциклином. Были выявлены 12 новых РКИ, что в общей сложности составило 39 РКИ (6 013 участников).

Резюмируя, нет доказательств в поддержку использования миноциклина в качестве терапии первой линии в лечении акне. Все клинические испытания показали, что в среднем у людей, получающих лечение миноциклином, наблюдалось улучшение в отношении их акне процесса. Однако, ни одно исследование не показало каких-либо убедительно важных клинических различий между миноциклином и другими часто используемыми методами лечения. Анализ показал, что миноциклин может действовать быстрее, чем окситетрациклин или тетрациклин, но в в итоге нет никакой разницы. Нет доказательств того, что он [миноциклин] более эффективен при угревой сыпи (акне), устойчивой к другим видам лечения, или что его эффекты длятся дольше. Хотя часто утверждают, что более дорогостоящий препарат с однократным приемом, с медленным высвобождением является более привлекательным вариантом для подростков с акне, доказательства в этом обзоре не показывают, что он чем-либо лучше или безопаснее по сравнению с другими пероральными антибиотиками, которые нужно принимать более часто.

Несмотря на тщательный поиск доказательств, до сих пор не известно, какие из тетрациклинов являются самыми безопасными в целом, поскольку все они связаны с побочными эффектами. Единственный вывод, который мы могли бы сделать это то, что люди, получавшие миноциклин при акне, подвергаются значительно большему риску развития аутоиммунного синдрома (подобного волчанке), чем получавшие тетрациклин или те, кто были без лечения.

Если вы нашли эти доказательства полезными, рассмотрите возможность пожертвования в Кокрейн. Мы — благотворительная организация, которая предоставляет доступные доказательства, чтобы помочь людям принимать решения о здоровье и помощи.

https://www.cochrane. org/ru/CD002086/SKIN_minociklin-pri-vulgarnyh-ugryah-effektivnost-i-bezopasnost

Антибиотики и стресс: 5 важных вопросов об акне

Феномен исследуются много лет и на сегодняшний день специалисты смогли выявить несколько факторов, ответственных за развитие заболевания. Генетическая предрасположенность и нарушение гормонального фона – эти причины нам хорошо известны. Но специалисты называют еще несколько важных факторов: это сверхактивность сальных желез, из-за чего происходит избыточная секреция кожного сала, и увеличение количества пропионбактерии акне, которая усугубляет гиперкератоз. Он, в свою очередь, становится одной из причин закупорки протоков сальных желез.

Появление на коже высыпаний также может быть спровоцировано нарушением диеты, стрессом, и неправильным уходом.

Агрессивные косметические средства, в том числе комедогенная косметика, блокируют поры и создают благоприятные условия для обострения угревой болезни. Процесс начинается с того, что отмершие клетки кожи остаются на поверхности и скапливаются в порах, закупоривая их. В результате создается бескислородное пространство – идеальная среда для размножения анаэробных бактерий. Они усиленно размножаются, поры кожи увеличиваются, начинается воспаление.

Болеют только молодые?

Акне – заболевание персонифицированное, то есть у каждого протекает по-разному, поэтому и лечение должно быть индивидуальным. Самолечение усугубит процесс и затянет его на несколько лет. Решить проблему поможет только системная терапия, которую назначает врач, и он же следит за результатом и течением заболевания.

Как быстро можно вылечить акне?

Лечение достаточно длительное, потому что акне сопровождается периодами ремиссии и обострения. Справиться окончательно можно как минимум за полгода, а то и за восемь месяцев. Дело в том, что цикл обновления клеток кожи составляет 28 – 32 дня. За это время мы не поймем, насколько эффективно лечение, нужно как минимум, чтобы три пласта клеток кожи обновились на фоне терапии. Если пренебречь этим условием, можно получить симптомокомплекс постакне – большое количество высыпаний, пигментные пятна, атрофические и гипертрофические рубцы, милиумы (роговые кисты верхнего слоя кожи).

Помогают ли народные средства от акне?

Несмотря на то, что есть определенные клинические рекомендации, которыми руководствуется весь врачебный мир, терапия зависит от формы, степени и тяжести акне. Проще говоря, она строго индивидуальна. При средней степени тяжести применяется преимущественно системный подход: курс пероральных антибиотиков и наружные средства – крема – в составе которых могут быть антибиотики тетрациклинового ряда.

Форма дерматологической болтушки, которая нет-нет, а все еще применяется, неактуальна и неэффективна. В составе болтушки есть спирт, а он, как известно, сушит кожу, изменяет кислотно-щелочной баланс и усиливает выделение подкожного сала, чем еще больше провоцирует воспаление.

Можно ли обойтись без антибиотиков?

При тяжелой форме может потребоваться лечение у разных специалистов: не только у дерматолога, но и у эндокринолога, гинеколога. Лечение может также включать низкодозированные формы антибиотиков, их назначают в таких дозировках, которые позволяют продлить по времени терапию на несколько месяцев и добиться именно противовоспалительного эффекта, а не антибактериального. В зависимости от результатов врач может комбинировать антибиотики с другими препаратами.

Золотой стандарт местного лечения акне – комбинация ретинола (формы витамина А) и противомикробного базирона, который по сути не является антибиотиком, но при определенном взаимодействии с кожей образует свободный кислород, который убивает P. acnes, бактерию, так как она может жить только в бескислородной среде.

В некоторых случаях врач может назначить противопаразитарные средства. На усмотрение врача может быть прописан также прием антибиотиков внутрь. И только после него – грамотный курс пробиотиков, бактериофагов для восстановления микрофлоры кишечника. Совместный прием пробиотиков и антибиотиков – не эффективен!

Код вставки на сайт

Антибиотики и стресс: 5 важных вопросов об акне

Акне – самое распространенная и одна из самых загадочных болезней кожи. Главная загадка: можно ли избавиться от акне раз и навсегда?

Ответ на самые сложные вопросы об акне поможет найти Елена Морозова, к. м.н., врач-дерматовенеролог клиники кожных и венерических болезней МПМГУ им. И. М.Сеченова.

В чем причина акне?

Феномен исследуются много лет и на сегодняшний день специалисты смогли выявить несколько факторов, ответственных за развитие заболевания. Генетическая предрасположенность и нарушение гормонального фона – эти причины нам хорошо известны. Но специалисты называют еще несколько важных факторов: это сверхактивность сальных желез, из-за чего происходит избыточная секреция кожного сала, и увеличение количества пропионбактерии акне, которая усугубляет гиперкератоз. Он, в свою очередь, становится одной из причин закупорки протоков сальных желез.

Появление на коже высыпаний также может быть спровоцировано нарушением диеты, стрессом, и неправильным уходом.

Агрессивные косметические средства, в том числе комедогенная косметика, блокируют поры и создают благоприятные условия для обострения угревой болезни. Процесс начинается с того, что отмершие клетки кожи остаются на поверхности и скапливаются в порах, закупоривая их. В результате создается бескислородное пространство – идеальная среда для размножения анаэробных бактерий. Они усиленно размножаются, поры кожи увеличиваются, начинается воспаление.

Болеют только молодые?

Акне – заболевание персонифицированное, то есть у каждого протекает по-разному, поэтому и лечение должно быть индивидуальным. Самолечение усугубит процесс и затянет его на несколько лет. Решить проблему поможет только системная терапия, которую назначает врач, и он же следит за результатом и течением заболевания.

Как быстро можно вылечить акне?

Лечение достаточно длительное, потому что акне сопровождается периодами ремиссии и обострения. Справиться окончательно можно как минимум за полгода, а то и за восемь месяцев. Дело в том, что цикл обновления клеток кожи составляет 28 – 32 дня. За это время мы не поймем, насколько эффективно лечение, нужно как минимум, чтобы три пласта клеток кожи обновились на фоне терапии. Если пренебречь этим условием, можно получить симптомокомплекс постакне – большое количество высыпаний, пигментные пятна, атрофические и гипертрофические рубцы, милиумы (роговые кисты верхнего слоя кожи).

Помогают ли народные средства от акне?

Несмотря на то, что есть определенные клинические рекомендации, которыми руководствуется весь врачебный мир, терапия зависит от формы, степени и тяжести акне. Проще говоря, она строго индивидуальна. При средней степени тяжести применяется преимущественно системный подход: курс пероральных антибиотиков и наружные средства – крема – в составе которых могут быть антибиотики тетрациклинового ряда.

Форма дерматологической болтушки, которая нет-нет, а все еще применяется, неактуальна и неэффективна. В составе болтушки есть спирт, а он, как известно, сушит кожу, изменяет кислотно-щелочной баланс и усиливает выделение подкожного сала, чем еще больше провоцирует воспаление.

Можно ли обойтись без антибиотиков?

При тяжелой форме может потребоваться лечение у разных специалистов: не только у дерматолога, но и у эндокринолога, гинеколога. Лечение может также включать низкодозированные формы антибиотиков, их назначают в таких дозировках, которые позволяют продлить по времени терапию на несколько месяцев и добиться именно противовоспалительного эффекта, а не антибактериального. В зависимости от результатов врач может комбинировать антибиотики с другими препаратами.

Золотой стандарт местного лечения акне – комбинация ретинола (формы витамина А) и противомикробного базирона, который по сути не является антибиотиком, но при определенном взаимодействии с кожей образует свободный кислород, который убивает P. acnes, бактерию, так как она может жить только в бескислородной среде.

В некоторых случаях врач может назначить противопаразитарные средства. На усмотрение врача может быть прописан также прием антибиотиков внутрь. И только после него – грамотный курс пробиотиков, бактериофагов для восстановления микрофлоры кишечника. Совместный прием пробиотиков и антибиотиков – не эффективен!

https://www.sechenov.ru/pressroom/news/antibiotiki-i-stress-5-vazhnykh-voprosov-ob-akne/

Лечение акне средней степени тяжести

Лечение акне средней степени тяжести, когда на коже, помимо Комедонов, можно заметить уже достаточно большое количество воспалительных элементов, обычно проводится местными препаратами (гели, кремы, лосьоны, которые наносят на кожу) в сочетании с препаратами системного действия (таблетки, капсулы для приема внутрь).

Чаще всего для лечения акне средней степени тяжести применяют комбинированные препараты клиндамицина и бензоила пероксида, а также адапалена и бензоила пероксида, адапалена и клиндамицина. Кроме того, могут быть использованы топические ретиноиды (адапален), антибактериальные препараты, бензоила пероксид, азелаиновая кислота. Из препаратов для системной терапии акне после дополнительного обследования пациента врач может назначить антибактериальные препараты для приема внутрь, пациентам женского пола может быть рекомендована терапия комбинированными оральными контрацептивами. Также при неэффективности проводимого лечения дерматолог может рекомендовать терапию системным изотретиноином.

Применение местных препаратов при лечении акне 2 степени тяжести основано на включении в схему лечения средств, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом, таких как бензоила пероксид, топические антибиотики, азелаиновая кислота. Рекомендуется комбинация нескольких препаратов для усиления терапевтического эффекта каждого из них.

Местные ретиноиды плюс топические антибиотики.

Местные ретиноиды (адапален) в данном случае помогают предотвратить образование комедонов и снизить секрецию кожного сала, их эффект может быть заметен не сразу (через 4–6 недель), но включение данной группы препаратов приводит к более долгому результату лечения. А топические антибиотики (препараты клиндамицина) помогают справиться с воспалением, снизить количество существующих элементов, убрать покраснение в зоне поражения. Подробнее о механизме действия антибиотика при акне можно посмотреть тут

Местные антибиотики плюс бензоила пероксид.

Топические антибиотики (препараты клиндамицина, например) помогают снизить воспаление и покраснение при угревой сыпи, на фоне их применения уменьшается также комедонообразование. Бензоила пероксид снижает риск возникновения устойчивых штаммов микроорганизмов к топическим антибиотикам, а кроме того, проявляет дополнительный противовоспалительный эффект и помогает в борьбе с комедонами.

Местная терапия в комбинации с препаратами для системного применения.

Если высыпания при акне носят распространенный характер или эффект от назначенного местного лечения недостаточен, доктор может рассмотреть возможность назначения системной терапии (антибактериальные препараты, комбинированные оральные контрацептивы при лечении женщин, системный изотретиноин).

Из антибактериальных препаратов для системного применения обычно назначаются препараты тетрациклинов (миноциклин, доксициклин), а также препараты джозамицина. При лечении акне системные антибиотики могут назначаться на длительный срок — от 6–8 недель до 4–5 месяцев. Лечение должно идти строго под контролем врача. Также необходимо избегать ситуации одновременного применения антибактериальных препаратов для местного и системного использования из разных групп.

Пациентам женского пола (строго!) врач может назначить терапию комбинированными оральными контрацептивами (КОК). КОК — это противозачаточные таблетки, в состав которых обычно входят этинилэстрадиол и прогестин, которые приводят к снижению уровня мужского полового гормона тестостерона, что уменьшает активность сальных желез и улучшает состояние кожи. Чаще всего в терапии акне используются так называемые микродозированные препараты, в которых снижено количество этинилэстрадиола.

Противоугревой эффект данных препаратов может проявляться не сразу, а примерно через 3–4 месяца, поэтому контрацептивы назначаются женщинам как минимум на полгода. Перед началом лечения средней формы акне комбинированными оральными контрацептивами женщинам необходима консультация гинеколога. Во время курса лечения акне КОК рекомендуется регулярно делать анализ крови для минимизации вероятности развития побочных эффектов. Ввиду отсроченного терапевтического эффекта от применения КОК целесообразно применение топических препаратов во время терапии КОК, особенно в первые месяцы лечения. Препаратами выбора при этом будут те местные препараты, которые могут обеспечить терапевтический эффект уже с первых дней лечения, например, топические антибактериальные препараты.

При неэффективности лечения воспаленных угрей вышеописанными способами доктор может рассмотреть возможность назначения препаратов системного изотретиноина. Препараты системного изотретиноина обеспечивают наибольшую эффективность в лечении акне, а также длительный период ремиссии после проведенного курса терапии. Однако их применение требует регулярного мониторинга и возможно строго под контролем врача. При лечении тяжелого акне препаратами системного изотретиноина препараты для местного применения отменяются, за исключением ситуации временного обострения акне, которое возможно на 2–4 неделе лечения. В этом случае возможно назначение топических антибактериальных препаратов сроком на 2–3 недели точечно на элементы угревой сыпи.

https://lechenie-ugrei.ru/lechenie-akne/srednyaya-forma/