Содержание статьи показать

Язвенный колит (прежнее название «неспецифический язвенный колит» или НЯК) представляет собой хроническое воспаление слизистой оболочки толстого кишечника с образованием язв на внутренней стенке кишки. Это тяжелое хроническое заболевание, которое может продолжаться десятилетиями и значительно снижает качество жизни человека. Примерно каждый пятисотый житель Земли страдает этой патологией.

Чаще всего, первые признаки язвенного колита проявляются в подростковом и юношеском возрасте в период 15-30 лет, но могут быть выявлены и позднее.

Что может вызвать язвенный колит?

Ранее считалось, что язвенный колит вызывается неправильным питанием и частыми стрессами. Однако дальнейшие исследования показали, что эти факторы могут усиливать выраженность симптомов заболевания, но не являются его причиной.

В настоящее время не существует единой концепции относительно патогенеза язвенного колита. Вероятно, значительный вклад в развитие этого заболевания вносит нарушение механизмов иммунного ответа в организме.

Свою роль могут играть и наследственные причины – чаще всего, если в семье есть родственники, страдающие этой патологией, остальные члены семьи также находятся в зоне повышенного риска. Особенно хорошо это видно на примере замкнутых общностей, например, евреев-ашкенази.

Кроме того, существует теория, согласно которой язвенный колит может быть спровоцирован высокой численностью сульфатредуцирующих бактерий, продукты жизнедеятельности которых запускают развитие этой патологии.

Типология язвенного колита

По локализации поражённого участка в желудочно-кишечном тракте выделяют следующие типы язвенного колита:

    Проктит – воспалению подвержена прямая кишка. Проктсигмоидит – поражается прямая и сигмовидная кишка. Дистальный колит – патологические изменения происходят в прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишке. Левосторонний колит – воспаляется часть толстого кишечника, находящаяся в левой части брюшной полости (дистальный кишечник плюс поперечная ободочная кишка). Панколит – воспаляется толстый кишечник на всём своём протяжении.

Симптомы язвенного колита

Наиболее распространёнными симптомами язвенного колита, в зависимости от его локализации, являются диарея с кровью или гноем, боли и спазмы в брюшной полости. Кроме того, возможны патологическая усталость, лихорадка, тошнота, внезапная потеря веса, анемия, боли в суставах и высыпания на коже.

У разных людей симптомы болезни могут проявляться сильнее или слабее, все сразу или по отдельности. Возможно также спонтанное исчезновение симптомов (ремиссия), которое может продолжаться годами.

Опасности, осложнения, риски язвенного колита

    Рак толстой кишки – пациентам показана колоноскопия каждые 1-2 года; Тромбоз артерий и вен; Воспаления глаз, ротовой полости и кожного покрова; Деминерализация костей и остеопороз; Отёк толстой кишки; Воспаление и/или повреждение желчного протока; Сильные кровотечения и сопутствующие инфекции; Обезвоживание организма из-за постоянной кровопотери.

Диагностика язвенного колита

Ведущим методом диагностики на сегодняшний момент является эндоскопия. Также для постановки диагноза «язвенный колит» выполняется гистологический анализ для исключения из диагноза болезни Крона. Для оценки тяжести протекания заболевания используются лабораторные тесты (полный анализ крови, анализ крови на специфические антитела (pANCA) и маркеры воспаления (C-реактивный протеин, CRP), анализ кала). Для оценки степени отёка толстого кишечника и наблюдения его возможной перфорации могут применяться ультразвуковое сканирование и компьютерная томография.

Лечение язвенного колита

Лечение язвенного колита, в зависимости от тяжести переносимого заболевания, включает в себя медикаментозную терапию, изменение диеты и, в крайнем случае, – оперативное вмешательство. Курс терапии направлен, прежде всего, на устранение симптоматики заболевания и может быть скорректирован при возникновении нежелательных побочных эффектов.

Клинические рекомендации для лечения неспецифического язвенного колита включают следующие типы лекарственных средств:

    Противовоспалительные – для устранения патологического воспаления; Антибиотики – для лечения сопутствующих инфекций; Кортикостероиды – для кратковременного снижения иммунного ответа и снятия воспаления; Иммуносупрессоры – для уменьшения интенсивности иммунного ответа в долгосрочной перспективе; Препараты железа – для профилактики анемии и восстановления уровня гемоглобина; Специализированные пробиотики – для изменения состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Язвенный колит излечим?

К сожалению, даже грамотно подобранный курс терапии не способен гарантировать полного излечения от неспецифического язвенного колита. В отдельных случаях пациенты продолжают испытывать негативные ощущения даже после оперативного вмешательства. Тем не менее, следование указаниям врача, в сочетании с периодической диагностикой, позволяет добиться устойчивой ремиссии в большинстве случаев.

Диета при язвенном колите

Несмотря на то, что рацион питания не является фактором возникновения язвенного колита, есть продукты, которые усиливают проявления болезни. Это молоко, пища, богатая растительными волокнами (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), острая пища, алкоголь и кофеин. При подтвержденном диагнозе необходимо избегать употребления этих продуктов. Соблюдение диеты при язвенном колите поможет добиться устойчивой ремиссии.

Психологическая помощь при язвенном колите

Поскольку это патологическое состояние сопряжено с длительным болевым синдромом и хронической усталостью, важной становится помощь квалифицированного психолога. Пациенту необходимо пересмотреть свои жизненные установки, исходя из сниженного количества ресурсов; возможно, изменить род занятий и образ жизни. Также полезной может оказаться групповая психологическая терапия с участием пациентов, страдающих этим недугом.

Средства народной медицины в лечении язвенного колита

Помните, даже хронические заболевания – это не приговор, а руководство к действию. Грамотная и своевременная диагностика, профессиональная консультация высококвалифицированных врачей и персонализированный подход к терапии являются залогом успешного лечения и дальнейшей полноценной жизни.

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 или через форму на нашем сайте.

https://klinika-naedine.ru/diseases/yazvennyy-kolit-nespeceficheskiy

Язвенная болезнь желудка

По определению Всемирной организации здравоохранения Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБ) является хроническим рецидивирующим заболеванием со склонностью к прогрессированию; с полициклическим течением. Для заболевания характерны сезонные обострения, сопровождающиеся возникновением язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь – заболевание широко распространённое, представляющее собой одну из самых актуальных медико-социальных проблем из-за высокой заболеваемости, частых рецидивов и длительной нетрудоспособности заболевших. По данным ВОЗ, язвенной болезнью страдает 5-10% населения земли, при этом за последние 10-15 лет в несколько раз увеличилось число людей с осложнениями этого заболевания.

Почему развивается язвенная болезнь?

На слизистую оболочку желудка воздействуют две группы факторов:

    защитные свойства слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки агрессивная среда желудочного содержимого (соляная кислота и ферменты)

Факторы защиты и агрессии постоянно взаимодействуют между собой и в норме находятся в равновесии. Но при нарушении этого баланса начинается развитие заболевания.

Основные причины развития заболевания:

Инфекция Helicobacter pylori – самая частая причина формирования язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Длительный неконтролируемый приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), в результате которого достаточно часто возникают так называемые «медикаментозные» язвы. Заболевания, повышающие секрецию гастрина* (B12-дефицитная анемия, опухоль поджелудочной железы — гастринома и др.).

*Гастрин — гормон, увеличивающий продукцию соляной кислоты, что усиливает агрессивные свойства желудочного сока.

Кроме непосредственных причин большую роль в развитии заболевания играют многочисленные предрасполагающие факторы: курение, хронический и острый стресс, постоянные нарушения режима дня, погрешности в питании, злоупотребление алкоголем (в особенности крепкими спиртными напитками), наследственность (например, наличие язвенной болезни у родителей).

Имеет значение и гендерный фактор: мужчины 25-40 лет заболевают в 5-6 раз чаще женщин, поскольку мужские половые гормоны опосредованно способны усиливать агрессивные свойства желудочного сока.

Клинические проявления язвенной болезни

Боль в эпигастральной области, связанная с приёмом пищи — основной симптом язвенной болезни.

Возникновение и интенсивность боли зависит от локализации язвенного дефекта:

    при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка боли возникают сразу после еды, при язвах тела желудка боли отмечаются через 30-60 минут после приёма пищи, при язвах пилорического отдела и луковицы двенадцатиперстной кишки отмечаются поздние боли (через 2-3 часа после еды), «голодные» боли (приём пищи обычно приносит облегчение), а также ночные боли, после приема антисекреторных и антацидных препаратов интенсивность боли уменьшается.

Другими симптомами язвенной болезни могут быть: чувство «раннего насыщения», тяжесть в желудке, отрыжка/изжога, тошнота и рвота после еды, неприятный запах изо рта, изменение вкусовых ощущений, налёт на языке.

При неблагоприятном течении заболевания, несвоевременном и неадекватном лечении, возможны осложнения: кровотечение из язвы, перфорация стенки желудка, Пенетрация язвы («прорастание» в соседний орган), малигнизация (перерождение язвы в рак), рУбцовый стеноз (опасное последствие заживления язвы с формированием грубой рубцовой ткани).

Роль Helicobacter pylori (H. pylori) в развитии язвенной болезни

В 2005 году австралийские учёные БАРРИ МАРШАЛЛ и РОБИН УОРРЕН были удостоены Нобелевской премии в области медицины/физиологии за открытие микроорганизма Helicobacter pylori (1982) и, что самое главное, его ведущей роли в развитии хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка.

Helicobacter pylori – спиралевидная, грамотрицательная бактерия. H. pylori обнаруживается примерно в 70% случаев язвы желудка и около 90% случаев язвы двенадцатиперстной кишки. В РФ число инфицированных варьирует от 65% до 92%, но при этом большинство инфицированных не имеют никакой симптоматики и жалоб. В 1994 году Международное агентство по изучению рака (IARC) включило H. pylori в список канцерогенов I класса у человека.

После попадания в желудок H. pylori, благодаря своей спиралевидной форме и наличию жгутиков, быстро преодолевает защитный слой слизи и колонизирует слизистую оболочку желудка.

После закрепления на поверхности слизистой, H. pylori начинает вырабатывать фермент УРЕАЗУ, способствующий росту концентрация аммиака и повышению pH. Одновременно увеличивается секреция гастрина, соляной кислоты и пепсина; снижается секреция бикарбонатов.

Ферменты, вырабатываемые H. pylori, начинают разрушать слизистую оболочку, вызывая её воспаление и изъязвление. Патологические изменения слизистой желудка проходят несколько стадий – от поверхностного гастрита до формирования стойкого язвенного дефекта с возможным перерождением в рак.

Лабораторная диагностика

Определение уреазной активности H. pylori лежит в основе его выявления с помощью Уреазного дыхательного теста (УДТ):

    . Положительный результат является показанием для проведения эрадикационной терапии, назначаемой врачом. Также УДТ успешно применяется для контроля проводимого лечения.

С целью этиологической диагностики и контроля терапии также можно использовать Выявление антигенов H. pylori в кале при помощи экспресс-теста:

Комплекс исследований крови Гастропанель позволяет выявить наличие инфекции H. pylori и атрофического гастрита, определить риск развития язвенной болезни и рака желудка; оценить характер изменений слизистой оболочки желудка и локализацию патологического процесса (антральный отдел / тело желудка / оба отдела).

Одним из частых и опасных осложнений язвенной болезни является кровотечение из язвы. Исследование кала на скрытую кровь позволяет подтвердить наличие скрытого кровотечения:

    . Но следует учесть, что причин появления крови в кале может быть достаточно много и для корректной интерпретации результата необходимо обратиться к врачу. Перед сдачей анализа необходимо обязательно ознакомиться с правилами сбора биоматериала!

Для диагностики возможной анемии вследствие скрытого язвенного кровотечения применяется Клинический анализ крови:

https://www.cmd-online.ru/patsientam/poleznyye-statii/yazvennaya-bolezn-zheludka/

Лечение язвенной болезни

Язвенная болезнь – хроническая рецидивирующая болезнь: на стенках желудка или двенадцатиперстной кишки образуется язва, которая постоянно контактирует с агрессивной средой желудочного сока.

Причины язвенной болезни

Основная, наиболее частая причина развития язвенной болезни – воздействие бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Язвенная болезнь чаще возникает на фоне следующих факторов:

Симптомы язвенной болезни

Боль на голодный желудок в верхней части живота, которая стихает после приема пищи – наиболее явный признак язвенной болезни. Также симптомами могут являться тошнота, рвота, изжога, тяжесть после еды, снижение аппетита, снижение веса.

Осложнения язвенной болезни

Одно из самых опасных осложнения – Прободение язвы, появление сквозного отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Через отверстие содержимое желудка и кишечника может попасть в брюшную полость и привести к перитониту (воспалению брюшной полости), который, в свою очередь, угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи.

Другое крайне опасное осложнение — малигнизация, перерождение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в Злокачественное новообразование.

. Осложнения язвенной болезни – это ряд опасных для жизни заболеваний, поэтому недопустимо откладывать лечение язвы.

Диагностика и лечение язвенной болезни

Диагностировать язвенную болезнь и назначить лечение может только врач. В ходе обследования могут потребоваться дополнительные процедуры – гастроскопия, лабораторные анализы, в том числе исследования на инфекцию Helicobacter pylori. После уточнения диагноза гастроэнтеролог назначит эффективный курс лечения.

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

https://mc-zs.ru/services/gastroenterologiya/yazvennaya-bolezn-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoy-kishki/

Лечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с нарушением моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки

Цель исследования. Изучение нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) у больных язвенной болезнью ДПК и использование их в выборе эффективной терапии.

Материалы и методы. В исследование включены 107 больных ЯБ ДПК с наличием моторно-эвакуаторных нарушений гастродуоденальной зоны — I группа и 99 больных ЯБ ДПК без нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка и ДПК — II группа. В верификации ЯБ использованы анамнестические и физикальные данные, результаты рентгенологических и эндоскопических исследований. Оценка моторной функции желудка и ДПК проводилась с помощью гастроэнтеромонитора ГЭМ-01 «Гастроскан-ГЭМ». В зависимости от методики лечения больные ЯБ ДПК I группы были поделены на 2 группы: группа наблюдения — 52 пациентов с ЯБ ДПК получали в составе комплексной противоязвенной терапии прокинетик итоприда гидрохлорид (Итомед) в дозе 50 мг 3 раза в день в течение 2-х недель и группа сравнения — 55 пациентам с ЯБ ДПК проводилась стандартная противоязвенная терапия.

Результаты. В группе наблюдения после лечения боль исчезла у 90,0% пациентов, уменьшилась — у 10,0%. В группе сравнения полностью боль прошла у 18,8% пациентов, уменьшилась — у 76,6%, осталась без изменений — у 4,7%. На фоне лечения у пациентов группы наблюдения частота и амплитуда со стороны желудка и ДПК соответствовали нормокинетическому типу кривой. При использовании итоприда гидрохлорида (Итомед) в лечении пациентов группы наблюдения выявлено восстановление замыкательной функции привратника. После проведенной терапии язва зарубцевалась в группе наблюдения у 97,8% пациентов (в 88,2% случаях в стадии качественного «белого» рубца); в группе сравнения — заживление язвы наступило в 94,5% случаях, из них в 67,1% — в стадии некачественного «красного» рубца).

Заключение. Использование прокинетика итоприда гидрохлорида (Итомед) в составе комплексной терапии повышает эффективность лечения ЯБ ДПК путем восстановления моторно-эвакуаторной функции желудка и ДПК.

Ключевые слова

Об авторах

Вахрушев Яков Максимович, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела, профессор, д. м. н., заслуженный врач РФ и УР

426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281

Бусыгина Марина Сергеевна, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела

426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281

Ополонский Дмитрий Владимирович, ассистент кафедры госпитальной терапии с курсами кардиологии и функциональной диагностики ФПК и ПП, к. м. н.

426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281

Список литературы

1. Звягинцева Т. Д., Шаргород И. И. Хроническая дуоденальная непроходимость и принципы консервативной терапии. Гастроэнтерология. 2011; (2): 5–7. DOI 10.15407/internalmed2016.02.011

2. Лазебник Л. Б., Гусейнадзе М. К., Ли И. А. Эпидемиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Терапевтический архив. 2007; 79 (2): 12–15.

3. Лапина Т. Л. Язвенная болезнь: возможности на пороге нового века. Consilium medicum. 2000; (7): 275–279.

4. Аруин Л. И. Качество заживления гастродуоденальных язв: функциональная морфология, роль методов патогенетической терапии. Экспереминтальная и клиническая гастроэнтерология. 2006; 73 (5): 1–5.

5. Афанасьева Т. С. Оценка роли местных защитных механизмов в течении язвенной болезни. Дисс. к. м. н., Москва, 2009,160.

6. Колесникова И. А., Корниенкр Е. А., Дмитриенко М. А., Никулин Ю. А. Применение медицинской техники при функциональной диагностике в гастроэнтерологии. – Санкт-Петербург: СГМУ, 2006. 104 с.

7. Смирнова Г. О., Силуянов С. В., Ступина В. А. Периферическая электроэнтерография в клинической практике. – Москва: Медпрактика-М, 2009. 20 с.

8. Вахрушев Я. М., Бусыгина М. С. Особенности клинического течения язвенной болезни с сопутствующей дуоденальной недостаточностью. Архив внутренней медицины. 2016; 6 (4):30–34. doi: 10.20514/222667042016643035.

9. Вахрушев Я. М., Бусыгина М. С. Гастродуоденальная моторика больных язвенной болезнью с сопутствующей дуоденальной недостаточностью. Труды Ижевской государственной медицинской академии, 2015, С. 51–52.

10. Уголев А. М. Энтериновая (кишечная гормональная) система. – Москва: Наука, 1978. 314 с.

11. Hiyama T. effectivness of prokinetics agents against diseasec external to the gastrointestinal tract. Gastroenterol. Hepatol. 2009, no.12, pp. 537–546.

12. Левин М. Д., Коршун З., Мендельсон Г. Двигательная функция двенадцатиперстной кишки в норме и при некоторых заболеваниях (гипотеза). Терапевтический архив. 2016; 88 (4):68–74. doi: 10.17116/terarkh201688468–74.

13. Белова Е. В., Вахрушев Я. М. Характеристика агрессивно-протективных факторов при эрозивном поражении слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Терапевтический архив. 2002; (2): 17–20.

14. Ливзан, М. А. Прокинетики: настоящее и будущее. Лечащий врач. 2009; (6):12–19.

15. Маев И. В., Самсонов А. А. Хронический дуоденит. – Москва.: ГОУ ВУНМЦ МЗ и СР РФ, 2005.160 с.

16. Санников О. Р. К вопросу эндоскопической классификации рубцовой (постъязвенной) деформац ии двенадцатиперстной кишки. Труды 6 Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы эндоскопии» конференции «, Санкт-Петербург, 2015, 32 с.

18. Шептулин А. А. Нарушение двигательной функции желудка и современные возможности их патогенетической терапии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010; 17 (5):49–54.

19. Меньшикова В. В. Обеспечение качества лабораторных исследований. Преаналитический этап. – Москва: Лабинформ,1999. 112 с.

20. Минушкин О. Н., Иванов Е. В. Влияние эрадикации Нр-инфекции на рецидивы кровотечения язвенной этиологии. Труды 12 Российской гастроэнтерологической недели, 2006, С. 30.

21. Пирогова И. Ю., Бастриков О. Ю. Применеие Ганатона при желудочной и кишечной диспепсии. Росcийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010; 14 (5):31–39.

https://www.nogr. org/jour/article/view/1284?locale=ru_RU

Солитарная язва прямой кишки

Солитарная язва прямой кишки относится к достаточно редким проктологическим заболеваниям. Это хроническое заболевание, при котором образуется одиночный глубокий дефект слизистой оболочки нижней части прямой кишки. Эта патология всегда наблюдается в прямой кишке. По своей природе это доброкачественное образование. Заболевание может возникнуть как у мужчин, так и у женщин.

Основные этиологические факторы и патогенетические аспекты:

    хронический запор, механическое воздействие, в частности, попытка освободить прямую кишку пальцами, выпадение прямой кишки.

Имеются данные о возникновении язвенных поражений прямой кишки в виде язвенно – некротического ректита после лучевой терапии злокачественных образований органов малого таза и самой прямой кишки.

Клинические проявления
Клиническая картина солитарной язвы весьма неспецифична и разнообразна. Кроме того, возможно и бессимптомное течение заболевания. Наиболее часто встречающиеся симптомы солитарной язвы прямой кишки следующие: кровянистые или слизистые выделения во время акта дефекации, боли в прямой кишке во время дефекации, чувство инородного тела в области прямой кишки, чувство неполного опорожнения, ложные позывы к дефекации.

Основные критерии диагностики:
Пальцевое исследование прямой кишки,
Ректороманоскопия и колоноскопия являются наиболее важными в постановке диагноза; во время исследований в обязательном порядке проводится взятие биопсии с целью последующей дифференциальной диагностики,
Морфологическое исследование — важное значение в диагностике солитарной язвы прямой кишки имеет морфологическое исследование, позволяющее выявить признаки типичные для поверхностного изъязвления и исключающее злокачественный процесс, а также воспалительные заболевания прямой кишки (язвенный колит).

https://mknc.ru/spravochnik-zabolevaniy/10188/solitarnaya-yazva-pryamoy-kishki/2/

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки клинические рекомендации

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ (ТЕРАПИЯ)

МКБ-10: К26

НАЗВАНИЯ УСЛУГ

(диагностика, консультация специалистов)

Назначения

Показания

Кратн.

1

2

3

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ, ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ крови клинический *

Общий анализ кала *

Обнаружение скрытой крови в кале *

Клинический анализ мочи *

Определение группы крови **

Определение глюкозы в сыворотке крови *

Определение железа в сыворотке крови ***

Определение времени кровотечения **

Определение времени свертывания крови *

Определение протромбинового индекса **

Определение общего белка в сыворотке крови **

Определение белковых фракций крови **

Ультразвуковое исследование печени с желчным пузырем **

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы **

Определение Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка (уреазный тест) ***

Гистологическое исследование материала биопсии слизистой оболочки желудка ***

Эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией и гистологическим исследованием биоптата ***

Контрастное рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки **

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Консультация гастроэнтеролога, гепатолога**

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

Наименование фармгрупп

2

Ингибиторы протонной помпы *

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов *

Синтетические холинолитические средства *

Обволакивающие, адсорбирующие и вяжущие средства *

Регуляторы моторной функции желудочно-кишечного тракта *

ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ:

Клинические критерии улучшения состояния больного:

Полное заживление или уменьшение язвы

Улучшение клинических и лабораторно-диагностических показателей.

Клинико-эндоскопическая ремиссия (отсутствие симптомов, постязвенный рубец)

Примечание:

* проводится на уровне СВП, ЦРБ/ЦГБ и специализированных мед. учреждений.

** проводится на уровне ЦРБ/ЦГБ и специализированных мед. учреждений.

*** проводится на уровне специализированных мед. учреждений.

https://ssv. uz/ru/documentation/jazvennaja-bolezn-12-ti-perstnoj-kishki-terapija

Лечение бульбита

Бульбит — это воспаление части двенадцатиперстной кишки (ДПК), наиболее приближенной к желудку. Эта часть называется луковицей двенадцатиперстной кишки. Она имеет длину около 5 см, берет свое начало у привратника желудка и заканчивается у шейки желчного пузыря. В отделах ДПК открывается общий желчный проток, а также проток поджелудочной железы. Луковица является местом, наиболее подверженным воспалительным процессам и язвам, поскольку именно здесь начинается нейтрализация кислого содержимого желудка, и пищеварительный процесс, протекающий под воздействием ферментов. Бульбит проявляет себя болями в животе, в острых случаях ухудшается общее состояние пациента. Лечение бульбита проводит врач-гастроэнтеролог. Для поддержания ремиссии большое значение имеет диета.

Причины возникновения

Основная причина развития бульбита — хеликобактерная инфекция. Слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки колонизируется Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), спиралевидной грамотрицательной бактерией. С хеликобактер пилори связан высокий процент гастритов и случаев язвенной болезни желудка и ДПК.

К развитию бульбита у взрослого предрасполагают следующие факторы:

    сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, холецистит, панкреатит, полипоз); неправильный режим питания; злоупотребление алкогольными напитками; повышенная кислотность желудка; глистные инвазии; длительный прием лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на слизистую оболочку ЖКТ, например, нестероидных противовоспалительных средств; воздействие токсических веществ; сердечно-сосудистые заболевания (они приводят к кислородному голоданию тканей, слизистые оболочки страдают в первую очередь, так как не имеют собственных кровеносных сосудов).

Классификация заболевания

В зависимости от клинической формы заболевания, различают острый и хронический бульбит. В зависимости от глубины поражения, различают бульбиты:

    поверхностный — самая легкая форма воспалительного процесса; катаральный — воспалительный процесс затрагивает подслизистый слой; эрозивный — сопровождается образованием поверхностных дефектов на слизистой оболочке; язвенный — воспаление затрагивает все слои стенки ДПК.

В зависимости от морфологической формы, различают гиперпластический, атрофический, зернистый и фолликулярный бульбит.

Симптомы и признаки бульбита

Основные симптомы бульбита:

    ноющие боли в области эпигастрия или пупка, возникающие через 1 — 1,5 часа после еды; хронический запор; потеря аппетита; болезненность при пальпации эпигастральной области.

При сочетании бульбита с поражением желчных путей возможны боли после употребления тяжелой пищи, боли в области подреберья, желтушность кожных покровов, горечь во рту, метеоризм.

При язвенном бульбите возможно скрытое желудочно-кишечное кровотечение. В этом случае может возникать рвота с кровью или рвота так называемой «кофейной гущей», черный дегтеобразный стул. При массивной кровопотере ухудшается общее состояние: падает артериальное давление, возникает головокружение, предобморочное состояние, слабость. Обнаружение крови в стуле или рвотных массах является поводом для экстренного обращения к врачу.

В вопросе, опасен ли бульбит, имеет значение степень прогрессирования болезни. Поверхностный бульбит не представляет серьезной угрозы здоровью и жизни, но тем не менее, требует лечения. Наибольшую опасность представляют язвы. В случае их прободения и нарушения целостности стенок ДПК пациенту потребуется срочная операция.

Диагностические методы

Диагностика бульбита проводится с помощью следующих методов:

    Лабораторные исследования. Необходимо сдать общий анализ крови (он покажет анемию, характерную для скрытого кровотечения), анализ кала на скрытую кровь, яйца гельминтов, тест на хеликобактерную инфекцию. . Это эндоскопическое исследование, позволяющее детально осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Врач может оценить анатомические особенности ЖКТ, взять образец тканей для гистологического исследования, подтвердить кровотечение, наличие эрозивных дефектов и язв. Процедура прохождения гастроскопии в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре максимально комфортна для пациента, так как может проводиться во сне. Пациент спит и не испытывает боли, дискомфорта, рвотных позывов. Подача наркоза прекращается сразу после завершения ФГДС.

В качестве дополнительного исследования может быть проведено УЗИ органов брюшной полости (как комплексное, так и отдельное сканирование поджелудочной железы, желчного пузыря, печени).

Лечение болезни

Основные цели лечения:

    уничтожение Helicobacter pylori; нормализация секреторно-моторной деятельности желудка; повышение защитных свойств слизистой оболочки ЖКТ; купирование болевого синдрома.

Пациентам назначают следующие препараты:

    ингибиторы протонной помпы для долгосрочного снижения выработки соляной кислоты; антациды для нейтрализации соляной кислоты и снятия изжоги; прокинетики для восстановления моторики пищеварительного тракта; анальгетики; гастропротекторы — лекарства, способствующие восстановлению слизистой оболочки.

Для снятия острого патологического процесса потребуется не менее 2 — 3 недель.

Для нормализации состояния и исключения обострений необходимо соблюдать лечебную диету. Пациентам с бульбитом показан диетический стол №1 по системе Певзнера. Данная диета подразумевает употребление мясных суфле, супов на овощных бульонах, жидких каш, омлетов, киселей. Блюда не должны быть излишне горячими или холодными. Нельзя пить алкоголь, употреблять жирное острое мясо, консервацию, приправы. Пищу рекомендуется отваривать или тушить. Жарить продукты на масле нельзя.

Профилактика бульбита

Профилактические меры, которые помогут снизить риск развития заболевания и предупредить обострения бульбита при подтвержденном диагнозе:

    правильное питание с исключением жирной, жареной пищи, алкогольных напитков; своевременное лечение выявленных заболеваний ЖКТ; дополнительный прием пробиотиков при лечении антибактериальными препаратами (это необходимо для восстановления микрофлоры кишечника).

При хроническом гастрите, дуодените, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендовано профилактическое санаторно-курортное лечение.

К какому врачу обратиться при появлении симптомов

При появлении признаков бульбита необходимо обращаться к гастроэнтерологу. Он осмотрит пациента и сделает необходимые назначения. Квалифицированные гастроэнтерологи принимают пациентов в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре. В нашей клинике можно:

https://kuncevoclinic-ok.ru/about/guide/zabolevaniya/b/ostryij-bursit/