(Атопическая экзема; детская экзема; нейродермит; эндогенная экзема)
, MD, PhD, Georg-August University of Göttingen, Germany
- Этиология Патофизиология Клинические проявления Диагностика Лечение Прогноз Основные положения Дополнительная информация
Атопический дерматит представляет собой хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи со сложным патогенезом, с участием генетической предрасположенности, дисфункции иммунологического и эпидермального барьера, а также факторов окружающей среды. Главным симптомом является зуд; высыпания на коже варьируют от легкой эритемы до тяжелой лихенификации и эритродермии. Диагностика включает сбор анамнеза и обследование. Лечение включает в себя рекомендации по правильному уходу за кожей, избегание провоцирующих факторов, а также местное применение кортикостероидов и иммунодепрессантов. Также важно лечение зуда и суперинфекций. В тяжелых случаях может потребоваться системная иммуносупрессивная терапия. Атопический дерматит, развившийся в детстве, часто регрессирует или его проявления значительно ослабевают во взрослом возрасте.
Этиология атопического дерматита
Атопический дерматит поражает главным образом детей, проживающих в больших городах или странах с высоким уровнем дохода, распространенность этого заболевания за последние 30 лет увеличилась; до 20% детей и 10% взрослых из развитых стран подвержены заболеванию. У большинства людей заболевание развивается в возрасте младше 5 лет, у многих — в возрасте до 1 года; однако атопический дерматит может начаться даже в позднем взрослом возрасте. Согласно пока неподтвержденной гигиенической гипотезе, уменьшение контакта с инфекционными агентами в детстве (т. е., при более строгом соблюдении гигиены в доме) может увеличить частоту развития атопии и аутоиммунных нарушений, направленных на собственные белки.
Многие пациенты или члены их семей, с атопическим дерматитом, также имеют аллергию астму Астма Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся диффузным воспалением дыхательных путей с разнообразными пусковыми механизмами, которое приводит к частично или полностью обратимому бронхоспазму. Прочитайте дополнительные сведения и/или гиперчувствительность немедленного типа, которые, например, проявляются аллергическим сезонным или круглогодичным риноконъюнктивитом. Триада атопического дерматита, аллергического риноконъюнктивита и астмы называется атопией или атопическим диатезом. Другие дерматологические признаки атопии включают ксероз Ксеродермия Ксеродермия — это сухость кожи, которая не является наследуемым состоянием и не связана с системными заболеваниями. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение включает в себя увлажняющие. Прочитайте дополнительные сведения, ихтиоз Ихтиозы Ихтиозы – это группа заболеваний кожи, сопровождающихся шелушением кожи и образованием чешуек, варьирующих от легкой, но беспокоящей больного, сухости кожи до тяжелого инвалидизирующего заболевания. Прочитайте дополнительные сведения /ладонную гиперлинейность (т. е., усиление кожного рисунка на ладонях), фолликулярный кератоз Фолликулярный кератоз Волосяной кератоз – это нарушение кератинизации, при котором роговые пробки заполняют выходные отверстия волосяных фолликулов. Волосяной кератоз встречается часто. Причина его развития неизвестна. Прочитайте дополнительные сведения, складку нижних век (складка Денни-Моргана), разрежение боковых частей бровей (признак Гертога), непереносимость шерсти (раздражение и зуд, вызванные контактом кожи с шерстью), белый дермографизм (сужение сосудов, вызывающее побеление кожи в ответ на расчесывание) и увеличенную трансэпидермальную потерю воды (как в непораженной, так и в пораженной коже).
Патофизиология атопического дерматита
Все нижеуказанные факторы способствуют развитию атопического дерматита:
Дисфункция эпидермального барьера
Эти недавние молекулярные открытия дают новое понимание атопического дерматита и того, как кожное воспаление, Т-клеточная гиперчувствительность замедленного типа, связано с аллергическими состояниями с гиперчувствительностью немедленного типа, такими как астма и аллергический ринит (сенная лихорадка). Дефект эпидермального кожного барьера, обусловленный мутациями филягрина, объясняет развитие ксероза и предрасположенность к раздражению кожи. Это приводит к возникновению атопического дерматита, который не является аллергической реакцией. Кожное воспаление, напротив, является Т-клеточно-опосредованной гиперчувствительностью замедленного типа и включает Th2-доминантный компонент в коже. Эта гиперчувствительность снижает уровень антимикробных пептидов (например, бета-дефенсинов), что объясняет, почему пациенты с атопическим дерматитом предрасположены к развитию бактериальных и вирусных инфекций кожи. Повышенная проницаемость к кожным ирритантам и аллергенам также приводит к Th2-доминантному воспалению, которое, в свою очередь, стимулирует продукцию IgE и предрасполагает к развитию гиперчувствительности немедленного типа. Однако, поскольку основным механизмом, опосредующим атопический дерматит, является задержка клеточно-опосредованного иммунитета, избегание аллергенов немедленного типа (например, пыльцы, пылевых клещей) обычно не улучшает течение атопического дерматита. Хотя реакции гиперчувствительности немедленного типа (например, астма, аллергический ринит) возникают в результате нарушения барьерной функции кожи, они не играют никакой роли в Т-клеточно-опосредованным кожном воспалении при атопическом дерматите.
У пациентов с атопическим диатезом атопический дерматит обычно предшествует аллергическому риноконъюнктивиту и астме. Иногда эта последовательность называется «атопическим маршем» и происходит, потому что дефект кожного барьера является первичным поражением при атопических состояниях.
Справочные материалы по патофизиологии
1. Brown SJ, McLean WH: One remarkable molecule: Filaggrin. J Invest Dermatol 132(3 Pt 2):751–762, 2012. doi: 10.1038/jid.2011.393
Можно ли купаться при атопическом дерматите?
- Можно ли вылечить атопический дерматит? Можно ли вылечить экзему? Можно ли загорать при атопическом дерматите? Можно ли заразиться экземой? Можно ли купаться при атопическом дерматите?
Можно ли купаться при атопическом дерматите?
Атопический дерматит — это хроническое аллергическое воспаление кожи, которое возникает у детей чаще всего на первом году жизни. Современное лечение атопического дерматита — это комплекс мер и методов, которые позволяют не только купировать острое воспаление и кожный зуд, но и направлены на предотвращение последующих обострений кожных высыпаний. Важно помнить, что атопический дерматит — это хроническое заболевание, поэтому за кожей необходимо постоянно ухаживать, обеспечивать питание, увлажнение и защиту от раздражителей и аллергенов.
Запрет купания при атопическом дерматите является ошибкой, ежедневные водные процедуры очень важны, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:
Правильные полезные ванны для кожи — это теплые ванны со специальными безщелочными и увлажняющими компонентами и эмолентами. При расчесах или выраженном шелушении кожи в ванну желательно добавлять эмульсию для купания с растительными противовоспалительными и смягчающими компонентами. Купать при обострении заболевания нужно недолго: 7-10 минут и только в кипяченой воде, либо в воде, пропущенной через хороший фильтр — вода не должна содержать хлора. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу вне зависимости от того, есть ли симптомы атопического дерматита на данный момент. После купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести специальный увлажняющий крем или эмульсию. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия хлорированной воды можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.
Вода — естественная среда, символизирующая возрождение, очищение, любовь к жизни. Пусть атопический дерматит не сможет помешать вашему малышу радоваться и наслаждаться ежедневными водными процедурами, и купание дарит радость и хорошее настроение!
Комплексные эмоленты, действующие в 4 направлениях
Эмолиум — это инновационная серия эмолентов — лечебная дерматологическая косметика, комплексно противодействующая причинам и последствиям сухой и склонной к атопии кожи.
» Подробная информация
https://mama.ru/articles/mozhno-li-kupatsya-pri-atopicheskom-dermatite/
Атопический дерматит
Около 60% всех случаев диатеза проявляются на первом году жизни. Узнайте, «кто виноват и что делать». Понять, что скрывается за диагнозом «атопический дерматит», изданию «Твой малыш. Первый год» поможет Андриана Андреевна Дехтярчук, дерматолог детский и взрослый, врач медицинских центров Into-Sana.
Это заболевание имеет хроническое течение со склонностью к повторным обострениям. Наиболее типичные симптомы – это зудящая сыпь (преимущественно в области лица), чрезмерная сухость кожи, корочки или, наоборот, мокнутие. Все эти признаки могут распространяться на волосистую часть головы и другие участки тела. Зуд и другие неприятности делают ребенка беспокойным и раздражительным.
Откуда проблема
Предрасполагающие факторы развития атопического дерматита – это искусственное вскармливание, раннее введение прикорма и других продуктов не по возрасту ребенка. Также большую роль играет наследственность. У детей, чьи родители имели аллергические заболевания, больше шансов получить «в наследство» диатез. Спусковым механизмом атопического дерматита может стать дисбактериоз кишечника, снижение иммунитета вследствие антибактериальной терапии, а также чрезмерная любовь мамы к бытовой химии и к продуктам, содержащим консерванты и искусственные красители (при условии, что малыш находится на грудном вскармливании).
Как побороть недуг
Ни в коем случае не игнорируйте проблему. Даже если проявления диатеза исчезают самостоятельно, заболевание может возникнуть повторно. Обязательно обратитесь к врачу (проблемой диатеза занимаются педиатр и детский дерматолог). Ребенка обследуют и подберут подходящее лечение. Иногда достаточно корректировки питания – специальной диеты. Но если эффекта нет, врач назначит медикаментозные средства: антигистаминные препараты (средства от аллергии), ферменты поджелудочной железы и сорбенты, местную терапию (кремы, примочки и т. д).
Что может сделать мама?
Помните: новые продукты в рацион ребенка необходимо вводить по одному, постепенно увеличивая порцию. Следующий продукт можно давать, только когда будете уверены, что кроха хорошо переносит предыдущий. Заведите пищевой дневник, в котором ежедневно фиксируйте рацион ребенка и реакцию на него. Благодаря этим записям будет четко видно, на какие продукты возникают те или иные проявления диатеза. Ограничьте в меню ребенка (если кормите грудью, то и для себя) продукты, содержащие пищевые добавки и консерванты. В качестве гигиенических средств выбирайте исключительно неароматизированные и гипоаллергенные. Такая линия есть почти у всех известных торговых марок. Контролируйте лактацию: достаточное количество молока – это «палочка-выручалочка» для малыша раннего возраста при самых различных недугах. Ребенку старше года предлагайте больше воды, так как это самое простое и эффективное дезинтоксикационное средство. Следите, чтобы малыш опорожнял кишечник не меньше одного раза в день: запоры в данной ситуации крайне нежелательны.
Купание на пользу
Мама, внимание: я в группе риска!
Атопический дерматит чаще всего встречается у детей на фоне:
- атопической наследственности; раннего перехода на искусственное вскармливание (до трехмесячного возраста); длительных либо частых курсов антибактериальной терапии; проявлений дисбактериоза; хронических заболеваний и частых интоксикаций; проживания в больших городах.
Лечит только врач!
Ваши подруги столкнулись с «точно такой же проблемой» и волшебный эффект выздоровления наступил после применения какой-то лечебной мази? Не превращайте организм своего малыша в полигон для проверки чужого опыта! И ни в коем случае не «назначайте» ребенку самостоятельно какие бы то ни было лечебные препараты! Помните: неграмотно подобранные средства способны «загнать» болезнь вовнутрь. Действительно эффективную терапию может назначить только врач, равно как и отменить ранее прописанное лечение.
https://into-sana.ua/ru/articles/atopicheskij-dermatit/
Уход за кожей ребенка в холодный сезон
Детская кожа отличается от кожи взрослого высоким содержанием влаги и меньшим содержанием сального секрета, т. к. сальные железы менее состоятельны, поэтому защитная жирная пленка очень тонкая. Зимой, когда на улице мороз, а в помещении под влиянием центрального отопления, наоборот, жарко и пересушено, хрупкая кожа ребенка нуждается в особом уходе. В этой статье дерматолог Детской поликлиники Литфонда расскажет Вам о правилах ухода за детской кожей в холодное время года.
Перед выходом на мороз убедитесь, что Ваш малыш тепло одет, а руки и лицо максимально прикрыты. На самые открытые участки тела непосредственно перед выходом на улицу наносите специальные защитные крема. Если на улице, несмотря на холод, ярко и светит солнце, в таком случае необходимо использовать и солнцезащитные средства, т. к. в это время инсоляция очень вредна. Помните, ни в коем случае не увлажнять кожу непосредственно перед прогулкой. Это нужно сделать не позднее, чем за час до выхода.
В холодное время года значительно возрастает риск обострения атопического дерматита. Для эффективной профилактики обострений необходимо не только исключить аллергенные и неаллергенные факторы, вызывающие обострение болезни, но и правильно ухаживать за кожными покровами ребенка.
Кожа детей с атопическим дерматитом характеризуется повышенной сухостью и чувствительностью к раздражающим факторам, что связано с дефектом защитного липидного слоя кожи. Сухость кожи приводит к образованию микротрещин, которые служат “входными воротами” для условнопатогенных и патогенных микроорганизмов, раздражающих веществ и аллергенов. В силах родителей значительно снизить риск обострения атопического дерматита, соблюдая ряд правил по уходу за кожей:
Использование увлажняющих и смягчающих средств столько раз в течение дня, сколько необходимо, чтобы кожа не была сухой даже непродолжительный период времени. Очищение кожи мылом, обладающим минимальной обезжиривающей активностью, а также имеющим нейтральное кислотно-щелочное соотношение (pH). Следует избегать применения обычного мыла, моющих средств. Ежедневное купание ребенка в течение 15-20 минут в теплой (не горячей!) воде (35-36 °C). Водопроводную воду перед купанием отстаивать в ванне в течение 1-2 часов (для удаления хлора) с последующим согреванием или добавлением кипятка до нужной температуры (35-37 °C). Можно использовать также воду, прошедшую очистку с помощью специальных фильтров. Для усиления лечебного эффекта водной процедуры и смягчения кожи во время купания добавлять в воду специальные гели-кремы для ванны. Купание не только увлажняет кожу, но и улучшает проникновение в нее наружных противовоспалительных препаратов. Сразу же после купания обязательно применение увлажняющего-смягчающего средства, соблюдая правило 3-х минут — после купания кожу промокнуть полотенцем (не вытирать досуха!) и на влажную, еще не подсохшую кожу, особенно на участки повышенной сухости, в течение 3-х минут после купания, не выходя из ванны, нанести смягчающее-увлажняющее средство. Избегание ношения грубой одежды, перегревания и охлаждения кожи. Поддержание достаточной влажности (около 60%) в помещении, где проживает ребенок, проводить ежедневную влажную уборку, соблюдать режим проветривания. В холодное время года – проветривание 4-5 раз в день по 10-15 минут, возможно сквозное проветривание (без ребенка). Эффективность проветривания – снижение температуры в помещении на 2-3 градуса.
Обязательно используйте только сертифицированную специальную косметику, предназначенную для ухода за нежной кожей ребенка. У ребенка должен быть свой крем и по причине того, что косметические средства часто заселяется микроорганизмами от кожи взрослого, что также может привести к развитию дерматита у детей.
Яркие и сказочные наряды девочек на новогодних утренниках сопровождают поистине не детские прически и макияж. Для создания таких образов чаще всего мамы используют собственную декоративную косметику, что может навредить по нескольким пунктам.
- Во-первых, сама по себе косметика не предназначена для нежной кожи ребенка, тональные крема могут закупоривать поры, усугублять течение дерматозов, если они имеются, а губные помады, туши и лаки для волос часто содержат токсические вещества, которые даже в допустимых для взрослых концентрациях, могут плохо переноситься детьми, вызывать недомогание и аллергические реакции, как местные, так и общие. Во-вторых, не новая косметика часто заселяется микроорганизмами от кожи взрослого, что также может привести к развитию дерматита у детей.
При первых признаках обострения дерматита целесообразно немедленно обратиться к детскому дерматологу для назначения соответствующего наружного противовоспалительного лечения.
https://lit-baby.ru/about/articles/ukhod-za-kozhey-rebenka-v-kholodnyy-sezon/
Атопический дерматит
Атопический дерматит – иммунозависимое воспаление кожи, сопровождаемое зудом. Это хроническое заболевание, которое может сопровождаться другими атопическими патологиями (связанными с повышенной чувствительностью организма к различным факторам внешней среды): бронхиальной астмой, крапивницей, насморком аллергического происхождения.
Заболевание широко распространено, обычно оно развивается в раннем детстве и часто рецидивирует.
Атопический дерматит характеризуется зудом, сухостью, утолщением кожи, характерными высыпаниями. Поражен может быть любой участок кожи, однако чаще всего руки и область под коленями.
Причиной атопического дерматита считается сочетание наследственной предрасположенности и сбоев иммунной системы.
Лечение атопического дерматита заключается в применении глюкокортикоидов, в снятии зуда, увлажнении кожи, предупреждении воздействия провоцирующих факторов.
Синонимы русские
Атопическая экзема, диффузный нейродермит, конституциональная экзема, складочная экзема, АД, пруриго Бенье, конституциональный нейродермит.
Синонимы английские
Atopic dermatitis, AD.
Симптомы
- Атопический дерматит сопровождается сильным зудом, особенно острым в ночное время. На коже возникает множество небольших, наполненных жидкостью пузырьков, расположенных на красных, опухших, приподнятых участках кожи. Когда пузырьки лопаются, жидкость вытекает, а на месте пузырьков появляются корочки. После острых поражений появляются следующие признаки:
- приподнятые покрасневшие участки кожи, покрытые коркой (при механическом раздражении (ресчесывании) из них может потечь жидкость); утолщенные, потрескавшиеся, чешуйчатые, чувствительные участки кожи; сыпь от красного до коричнево-серого цвета.
Поражению может подвергаться любое место на коже, однако чаще всего это руки, ноги, область в передней части локтевого сгиба, под коленями, на лодыжках, запястья, на лицо, шея и верхняя часть грудной клетки, также иногда кожа вокруг глаз, веки.
Атопический дерматит, как правило, впервые выявляется в возрасте до 5 лет. Уже проявившиеся симптомы иногда исчезают на несколько лет.
Общая информация о заболевании
Атопический дерматит – это воспаление кожи, сопровождаемое сильным зудом. Заболевание является хроническим и часто рецидивирует.
Атопический дерматит все более широко распространяется по всему миру. Как правило, первые эпизоды возникают в возрасте до 5 лет и могут сохраняться до взрослого возраста. Периоды обострения чередуются с «затуханием» симптомов. Заболевание проявляется воспалением, сухостью, утолщением кожи, сопровождается сильным зудом и характерными высыпаниями.
Причиной атопического дерматита является сочетание наследственной чувствительности, сухости кожи и сбоя в работе иммунной системы организма. Развитие заболевания связано с повышенной чувствительностью иммунной системы человека к определенным веществам, например пищевым продуктам (молоко, яйца, рыба, пшеница, арахис), пыли, плесени, перхоти, бактериям, обитающим на коже.
После первого контакта с аллергеном организм начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины), которые распознают чужеродное вещество и запускают иммунный ответ, направленный на уничтожение раздражителя. Образовавшиеся антитела являются специфическими – направленными против одного конкретного вещества. Аллергическая реакция реализуется за счет действия иммуноглобулина Е. После его образования антитела прикрепляются к тучным клеткам, осуществляющим иммунный ответ. На этом этапе симптомы атопического дерматита не проявляются.
Повторный контакт с аллергеном приводит к активации тучных клеток, к выработке большого количества иммуноглобулинов Е, выделению различных биоактивных веществ, которые привлекают в кожу клетки иммунной системы – эозинофилы, макрофаги и лимфоциты, – вызывающие хроническое воспаление. В развитии атопического дерматита большую роль также играет нарушение соотношения различных видов лимфоцитов.
Атопический дерматит имеет генетический характер и часто появляется у нескольких родственников. Иногда он сопровождается другими аллергическими заболеваниями (крапивницей, астмой, аллергическим ринитом).
Заболевание характеризуется непрерывным зудом, что может приводить к расчесам и к последующему вторичному бактериальному инфицированию. После нарушения целостности кожи рана может быть инфицирована различными бактериями, особенно золотистым стафилококком, обычно обитающим на коже. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания.
Кроме того, усугубить симптомы могут следующие факторы:
- сухость кожи; стрессы; быстрые изменения температуры, усиленное потоотделение; контакт с моющими средствами, мылом, шерстью, синтетическими тканями, пылью, песком, сигаретным дымом, употребление некоторых продуктов (яйца, молоко, рыба, соя, пшеница).
Осложнения атопического дерматита включают в себя:
- инфицирование кожи в результате расчесов может приводить к импетиго – гнойничковому поражению кожи; блефарит (воспаление век) и конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век) – если атопический дерматит поражает область возле глаз.
Кто в группе риска?
- Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания Дети Лица, страдающие другими аллергическими заболеваниями
Диагностика
Диагноз «атопический дерматит» предполагают, исходя из клинических проявлений заболевания. Для подтверждения диагноза может потребоваться выполнение некоторых анализов.
- – это определение общего количества иммуноглобулина Е в крови. Повышенный уровень может указывать на наличие аллергического процесса в организме. При этом данный анализ не позволяет определить наличие в крови определенных форм иммуноглобулина Е против конкретного аллергена. . Такие анализы позволяют обнаружить иммуноглобулины к определенным аллергенам, то есть выявить возбудителя аллергии (например, подтвердить, что пыль или шоколад вызывает аллергию). Кроме того, возможно проведение комплексных исследований – «панелей аллергенов», в ходе которых кровь одновременно проверяется на наличие нескольких антител к группе схожих аллергенов. Например, если атопический дерматит вызван употреблением в пищу какого-либо пищевого аллергена, проводится поиск иммуноглобулинов Е одновременно к нескольким продуктам.
- Инъекционная кожная проба. Во время исследования пациенту при помощи иглы внутрикожно вводится микроскопическое количество предполагаемого аллергена. В случае положительной реакции на месте укола появляется покраснение или волдырь. Исследование позволяет выявить провоцирующий фактор развития заболевания.
Лечение
Лечение атопического дерматита направлено на снижение активности воспаления, уменьшение зуда и предотвращение обострений заболевания.
Основа терапии – противоаллергические препараты (глюкокортикоиды) в виде кремов, мазей, в тяжелых случаях – в виде инъекций. Целесообразно предотвращение воздействия провоцирующих факторов, например предметов, удерживающих пыль: подушек, одеял, матрасов, ковров, штор, мягкой мебели, мягких игрушек и др. Предпочтительна одежда из натуральных материалов. Она не должна быть слишком теплой, это поможет предотвратить чрезмерное потоотделение. Больным рекомендуется избегать применения мыла, средств гигиены, раздражающих кожу, косметики, духов. Также следует избегать расчесов. Для этого советуют закрывать зудящие области, обрезать ногти и надевать на ночь перчатки. Для увлажнения кожи могут применяться масла, крема, мази, увлажнитель воздуха.
При вторичном бактериальном заражении через расчесы назначаются антибиотики.
Лечение атопического дерматита
Атопическим дерматитом (АтД) называется болезнь кожи, проявляющаяся в виде высыпаний с сильным зудом и частыми рецидивами. Заболевание чаще всего обнаруживается в детстве и связано с генетической склонностью к аллергическим реакциям, возникающим из-за повышенной чувствительности к определенным антигенам.
Причины развития атопического дерматита
- Генетическая расположенность Неблагоприятные экологические факторы — загрязнение воздуха, воды Нерациональное и вредное питание — фаст-фуд, употребление большого количества консервантов, искусственных, химизированных продуктов питания, пестицидов и нитратов, гормонов и антибиотиков в мясных продуктах. Ежедневные психологические стрессы, частые нервные перегрузки – Отсутствие рациональных физических нагрузок на свежем воздухе. Любые аллергены: домашняя пыль, в которой чаще всего сильнейшими аллергенами являются клещи, наличие домашних животных, их шерсть, корм для рыбок, подстилки для шиншилл, контакт с синтетическими материалами, а также резкая смена климата, влажности и температуры воздуха. Аллергия на лекарственные препараты.
Симптомы и признаки атопического дерматита.
Излюбленная локализация дерматита в складках тел, на руках — локти, кисти, на ногах — подколенные складки, на лице и шее, на лбу, вокруг глаз, а также на плечах, на спине и груди, также возможно растрескивание кожи на стопах и кистях рук.
У пожилых людей он может выглядеть в виде шелушащихся папул, бляшек, без характерную локализации, чаще всего это хроническая экзема кистей рук. При сильных обострениях высыпания могут быть генерализованными, в основном в области складок.
Постоянный нестерпимый зуд, заставляет пациенты все время расчесывать очаги воспаления, что зачастую осложняется присоединением вторичной инфекцией. Кроме сухости, шелушения, а также обесцвечивания кожи, утолщение кожи, также могут возникать пузырьки, которые периодически вскрываются, вызывая мокнутие, затем подсыхают, образуя желтовато-грубые корочки.
Иногда коньюктивиты, дерматиты грудных сосков, крапивница и хейлиты — также могут быть симптомами атопического дерматита.
Одним из характерных симптомов заболевания является утолщение кожи, а также усиление кожного рисунка, цвет кожи на веках становится более темным, появляются трещины на коже.
Лечение атопического дерматита
Для лечения Атопического дертматита используют разнообразные медикаментозные и немедикаментозные средства, которые способствуют устранению сыпи и снятию зуда. Назначаются антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты, чтобы инфекция не попала на воспаленные участки кожи и не осложнила состояния.
Важно при обострениях болезни соблюдать диету, которая исключает аллергенные продукты, острую, соленую, копченую, жареную, маринованную еду и пр. Врачи рекомендуют также кратковременное голодание наряду с обильным употреблением воды.
Отдавать предпочтение следует одежде из натуральных материалов. В период обострения атопического дерматита купаться лучше без использования мочалок и мыла. В стадии ремиссии разрешено применение РН-нейтрального мыла, но только на участках, не пораженных болезнью. Очаги недуга лучше всего обрабатывать дезинфицирующими средствами.
При обращении в «Эс Клиник» — медицинский центр в Астрахани – вы получите квалифицированную консультацию и грамотное комплексное лечение, придерживаясь которого сможете избавиться от проявлений атопического дерматита и вернуться к полноценной жизни.
Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.
https://c-clinica.com/dermatologiya/atopicheskij-dermatit/
Памятка для родителей по уходу за кожей ребенка с атопическим дерматитом
Успех лечения ребенка с атопическим дерматитом зависит от:
Устранения провоцирующих обострение заболевания факторов (аллергены, ветер, холод, водопроводная вода, трение, загрязненная кожа, использование косметических средств, мыла) Гидратации кожи, применение смягчающих средств (эмолиентов).
- Применение противовоспалительных препаратов (местные глюкокортикостероидные препараты, топические ингибиторы кальциневрина)
Детям с атопическим дерматитом необходимо ЕЖЕДНЕВНО, в больших количествах использовать увлажняющие средства (эмолиенты). Для достижения хорошего клинического эффекта необходимо использовать достаточный объем смягчающих препаратов: так у взрослого с распространенным поражением кожи расходуется до 500- 600 г в неделю, у ребенка — до 250 г в неделю увлажняющего и смягчающего средства). Важно правильно наносить эмолиенты: тщательно мойте руки, наносите тонким слоем быстрыми гладкими движениями в направлении роста волос так, чтобы кожа заблестела. Кожа ребёнка в момент нанесения должна стать скользкой от количества эмолиента. Применяйте столько раз в день сколько необходимо, чтобы кожа была мягкой и влажной, обычно достаточно 3-4 раза в сутки при обострениях, в ремиссии 1-2 раза в день. Если кожа очень сухая можно наносить хоть каждый час, но в таком случае возможно поменять форму эмолиента – мази наносятся реже, чем крема, лосьоны, бальзамы. Нужно учесть, что в первую неделю применения эмолиент придется использовать чаще, чтобы сохранить влагу в коже, однако после первых недель лечения при стабильном применении необходимая частота нанесения уменьшится до 2-3 раз в сутки. Эмолиенты можно наносить до или после других препаратов, но лучше выдержать интервал около 30 минут между их нанесением. Остатки средства через несколько минут можно удалить мягкой салфеткой. Купаться нужно ежедневно! Очень важно соблюдать простой принцип: намочили-намазали. Исключение – мокнутие, появление жёлтых корочек, что может говорить о присоединении вторичной инфекции. В таких случаях необходимо использовать подсушивающие растворы с антисептиками и местные средства с антибиотиками по назначению врача. Использовать для купания воду невысокой температуры (32-36? С 0 ), но с учетом индивидуальной чувствительности ребенка.
Купание в горячей воде вызывает обострение дерматита и усиление зуда! Лучше использовать специальные средства для купания с нейтральным pH 5,5, которые не пересушивают кожу, не имеют мыла и сульфатов в составе. Купание в течение 15-20 минут оптимально для насыщения рогового слоя кожи водой. Мыть ребенка со специальными очищающими моющими средствами достаточно 1-2 раза в неделю. После водных процедур кожу необходимо вытирать аккуратно, промокательными движениями. Не тереть! Нанесите смягчающий крем СРАЗУ после мытья (в течение не менее 3 минут) для удержания влаги в коже.
Создайте дома благоприятный микроклимат: влажность(средняя или высокая 60-80) и температура (20-22 градуса). Для этого необходимо регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, использовать увлажнители. Благоприятный микроклимат играет решающую роль, если в комнате будет сухой воздух, в каких количествах бы вы не использовали эмолиенты, кожа будет терять воду и пересыхать. На участки сильно повреждённой кожи (мокнутия, свежие расчёсы) нельзя наносить любой эмолиент — сначала необходимо снять острое воспаление гормональным препаратом. В клинических рекомендациях по лечению детей с атопическим дерматитом препаратами первой линии терапии для купирования обострений являются топические глюкокортикостероидные средства (местные гормоны). Не бойтесь гормонов! Этовысокоэффективные и хорошо изученные препараты для лечения атопического дерматита, эффективно воздействующие на такие симптомы заболевания, как эритема, отечность, жжение, зуд. При правильном применении и назначении современных глюкокортикоидных препаратов для местного применения побочные эффекты практически не встречаются. В случае ограниченного процесса местные глюкокортикостероиды применяются в виде монотерапии в сочетании с эмолиентами, при распространенном процессе — в составе комплекса лечебных мероприятий. Кратность нанесения, форма глюкокортикостероида и эмолиента назначается, подбирается и согласовывается врачом, та как зависит от выраженности клинических проявлений, периода, формы заболевания. Лучше использовать наружные гормональные препараты без фтора в составе, длительностью в среднем 7-10 дней. В большинстве случаев следует одномоментно наносить глюкокортикостероид для местного применения на очаги поражения площадью не более 20% от всей поверхности тела (если иное не указано в инструкции по применению). Использование слишком маленькой дозы препарата приводит к снижению его эффективности, а слишком большой, напротив, — к нежелательным местным побочным реакциям. Родители должны знать правило фаланги пальца (единица дозирования FTU Finger Tip Unit). Одна FTU соответствует столбику мази диаметром 5 мм и длиной, равной дистальной фаланге указательного пальца, что соответствует массе около 0,5 г. Количество необходимых единиц FTU зависит от возраста ребенка и области тела с пораженными участками.
Количество топического глюкокортикостероида в зависимости от возраста и области нанесения