Кардиолог ФМБА Руденко объяснила, какие анализы надо сдавать гипертоникам, чтобы не упустить опасные болезни
Гипертония может стать причиной развития более серьезных заболеваний, особенно, если не контролировать давление. Какие анализы стоит сдать пациентам с артериальной гипертензией — рекомендует кардиолог ФМБА.
Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание, проявляющееся стойким повышением кровяного давления. Гипертония — это заболевание или диагноз, а гипертензия — сам факт повышения давления.
В России врачи придерживаются норм Европейского общества по изучению гипертензии, также есть рекомендации Минздрава, по которым считается, какое давление — нормальное, а какое — повышенное. Определяет это только врач!
Нормальное давление: систолическое — менее 120-129 мм. рт. ст., диастолическое — менее 80-85 мм. рт. ст.
Высоко нормальное: систолическое АД 130-139 мм. рт. ст., диастолическое АД 85-89 мм. рт. ст.
1 степень гипертензии — 140-159/90-99 мм. рт. ст.
2 степень гипертензии — 160-179/100-109 мм. рт. ст.
3 степень гипертензии — более 180/110 мм. рт. ст.
Врач-кардиолог-терапевт ФНКЦ ФМБА России
Растет давление — растут и риски
— Приблизительно 30-45% взрослого населения мира страдает от повышенного давления, при этом число гипертоников с возрастом увеличивается, — рассказала «Доктору Питеру» врач-кардиолог ФКНЦ ФМБА Екатерина Руденко. — У людей старше 60 лет распространенность артериальной гипертонии достигает 60%.
Врач отмечает, что если давление не контролировать и не лечить гипертонию, у человека могут развиться и другие симптомы — головокружение, головные боли, дискомфорт в области сердца, снижение зрения, тахикардия, одышка.
Чем опасно высокое давление
— По мере прогрессирования заболевания, отсутствия своевременной диагностики и эффективного лечения гипертоническая болезнь может спровоцировать развитие некоторых других опасных патологий, — предупреждает врач-кардиолог. — Длительный стаж гипертонической болезни, ее неконтролируемое течение вызывает нарушения в работе разных органов:
Случаются сбои в работе почек, может приводить к почечной недостаточности,
Повреждение сетчатки глаз,
Изменяет структуру и работу сердца с развитием сердечной недостаточности,
Может стать причиной патологии аорты,
Повышается вероятность возникновения деменции и инсульта.
Анализы для гипертоников
— Для того, чтобы не допустить или своевременно заметить осложнения, всем пациентам с высоким артериальным давлением рекомендуется регулярно наблюдаться терапевтом или кардиологом, сдавать лабораторные анализы, проводить диагностические исследования, — рекомендует врач-кардиолог Екатерина Руденко. — Так, в базовый список анализов входят: общий анализ крови и мочи, анализ мочи на микроальбуминурию, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, калий, натрий, глюкоза, мочевая кислота), липидный спектр крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
Необходимые исследования для гипертоников — ЭКГ, эхокардиография, УЗИ почек, ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, осмотр офтальмолога, в ряде случаев может потребоваться Холтер ЭКГ, ультразвуковое дуплексное сканирование почечных артерий и МРТ головного мозга.
Лабораторное обследование при артериальной гипертензии
Комплексное исследование, позволяющее исключить основные причины вторичной артериальной гипертензии и сопутствующие заболевания.
Синонимы английские
Arterial hypertension laboratory panel, Blood tests in hypertension.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду. Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования. Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Комплексное лабораторное обследование включает показатели крови, позволяющие исключить основные причины вторичной артериальной гипертензии:
Заболевания почек. Частой причиной артериальной гипертензии у детей являются паренхиматозные заболевания почек (гломерулонефрит, врождённые пороки развития, рефлюкс-нефропатия), у молодых женщин – фибромускулярная гиперплазия почечной артерии, у пожилых пациентов – атеросклероз почечной артерии. Для исключения заболеваний почек как причины вторичной артериальной гипертензии исследуют уровень креатинина. Креатинин является хорошим показателем скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и в целом функции почек. Специфическим признаком поражения почечных артерий является быстрое и значительное нарастание уровня креатинина крови при назначении ингибиторов АПФ (нарастание более 0,5-1 мг/дл). Гиперальдостеронизм, обусловленной аденомой или двусторонней гиперплазией коры надпочечников, более характерен для пациентов среднего возраста (40-64 года). В последнее время стало ясно, что гиперальдостеронизм более распространен, чем оценивалось ранее, и может быть причиной артериальной гипертензии по крайней мере в 6 % случаев. Для исключения гиперальдостеронизма проводят исследование калия и натрия. Первичный гиперальдостеронизм характеризуется гипокалиемией и гипернатриемией. Следует отметить, что нарушение концентрации этих электролитов наблюдаются только у 30 % пациентов с первичным гиперальдостеронизмом. Для более точной диагностики этого состояния рекомендуется исследование концентрации альдостерона и ренина и оценка их соотношения. Артериальная гипертензия может наблюдаться при заболеваниях щитовидной железы, протекающих как с гипертиреозом, так и гипотиреозом. Гипертиреоз как причина артериальной гипертензии чаще встречается у пациентов в возрасте 20-50 лет, в то время как гипотиреоз – у пожилых пациентов (старше 60 лет). Для оценки функции щитовидной железы исследуют уровень тиреотропного гормона ТТГ и свободного тироксина Т4. Для гипертиреоза характерно ↑Т4 и ↓ТТГ. Для гипотиреоза характерно ↓Т4 и ↑ТТГ. К другим, более редким, причинам вторичной артериальной гипертензии относятся заболевания крови, в том числе анемия и полицитемия. Для исключения этих состояний проводят общий анализ крови.
Следует отметить, что данное комплексное обследование предназначено для исключения основных, наиболее часто встречающихся причин вторичной артериальной гипертензии. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные, более специфические тесты, например анализ на свободные метанефрины в моче при подозрении на феохромоцитому или кортизол в суточной моче при подозрении на синдром Кушинга, а также более сложные инструментальные исследования (УЗИ, МРТ).
Вне зависимости от причины артериальной гипертензии (первичная или вторичная артериальная гипертензия), стойкое длительное повышение артериального давления приводит к необратимым изменениям сосудистой стенки и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта и инфаркта миокарда. Существуют и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые следует активно выявлять и корректировать у пациентов с артериальной гипертензией, в первую очередь атерогенная дислипидемия. Для исключения и коррекции атерогенной дислипидемии у всех пациентов с артериальной гипертензией исследуют концентрацию общего холестерола, триглицеридов, холестерола, липопротеинов высокой и низкой плотности (ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП). Также в некоторых случаях может потребоваться дополнительное исследование уровня глюкозы для исключения сопутствующего сахарного диабета.
https://helix.ru/kb/item/40-142
Лабораторные обследования при артериальной гипертензии (повышенном давлении) или гипотензии (пониженном давлении)
При обследовании пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией проводят комплекс лабораторных анализов. Что необходимо исключить?
Заболевания почек. Частой причиной высокого давления у детей являются заболевания почек (гломерулонефрит, врожденные пороки развития, рефлюкс-нефропатия), у молодых женщин – гиперплазия почечной артерии, у пожилых пациентов – атеросклероз почечной артерии. Необходимо исследовать уровень креатинина, общий анализ мочи. Креатинин является хорошим показателем скорости клубочков фильтрации и в целом функции почек.
Артериальная гипертензия может наблюдаться при заболеваниях щитовидной железы. Для оценки функции щитовидной железы исследуют уровень гомонов ТТГ (тиреотропного гормона), FT4 (свободно Т4), свободного Т3 (FT3).
Заболевания крови (анемия, полицитемия) необходимо сдать ОАК. Комплексное обследование при высоком давлении:
ОАК, ОАМ, Глюкоза, Общий белок, Креатинин, Мочевина, Холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, Триглицериды, Калий, Натрий, ТТГ, FT3, FT4, Коагулограмма
Поражение почечных сосудов (причина вторичной артериальной гипертензии) – сопровождается замедлением синтеза эритропоэтинов. Последнее влечет развитие анемии (сниженный уровень гемоглобина крови)
Неспецифические воспаления (в том числе сосудистой стенки) – отображаются повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Высокие уровни лейкоцитов характерны для воспалительных реакций чаще всего инфекционного генеза. Изменения в формуле (смещение влево – говорит о бактериальной природе заболевания, выраженный лимфоцитоз – о вирусной). Учет лейкоцитарной реакции необходим для коррекции лечения больных с высоким давлением на период острой инфекции. Наиболее серьезной задачей считается контроль баланса свертывающей системы крови, поскольку отклонения в обе стороны сопровождаются риском развития осложнений.
Усиленная коагуляция (свертывание) ведет к тромбозу (инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии)
Снижение свертывания сопровождается риском кровотечений (в том числе – геморрагического инсульта)
Коагулограмма – комплексное обследование, которое оценивает показатели, характеризующие свертывающую систему крови.
Анализы при артериальной гипертензии
Артериальная гипертензия (АГ) — это синдром стойкого повышения артериального давления выше 140 мм рт. ст. (систолическое, «верхнее») на 90 мм рт. ст. (диастолическое, «нижнее»). Его типичные проявления — головная боль, шум в ушах, учащённое сердцебиение, тошнота.
Сидром гипертонии может развиться с возрастом или в результате сопутствующих заболеваний — лабораторные исследования помогают определить причину артериальной гипертензии и оценить потенциальные риски для здоровья.
Зачем нужна лабораторная диагностика при гипертонии?
- Для выявления наследственных форм артериальной гипертензии, оценки риска инфаркта миокарда или ишемического инсульта. Для выявления нарушений липидного обмена, которые могут способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Для оценки риска патологического тромбообразования и других нарушений системы свёртывания крови.
Врач сможет быстрее провести первичную диагностику и назначить специальные лабораторные исследования, если вы придёте на приём с результатом общего анализа крови (ОАК) и анализа мочи (для гипертонии характерно присутствие белка в моче).
* Стоимость лабораторных исследований без учёта стоимости забора биоматериала.
** Срочное исполнение действительно только для московского региона.
Оценка функции почек
Заболевания почек — одна из частых причин вторичной артериальной гипертензии. Для оценки функции почек исследуется уровень креатинина, дополнительно могут назначаться анализы на уровень калия, ренина и ангиотензина I.
Исследование липидного обмена
Нарушение метаболизма жиров (атерогенная дислипидемия) — серьёзный фактор риска для пациентов с жалобами на повышенное давление. Чтобы вовремя принять меры для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, исследуют концентрацию общего холестерола, триглицеридов, холестерола, липопротеинов высокой и низкой плотности (ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП).
- Комплексное исследование генов, связанных с повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии и наследственной предрасположенности к атеросклерозу. Исследование генов, влияющих на липидный обмен, для оценки риска развития наследственных форм ишемической болезни сердца и предрасположенности к атеросклерозу.
Оценка риска тромбоза
Для ранней диагностики предрасположенности к тромбообразованию врач может рекомендовать коагулограмму (оцениваются уровень фибриногена, АЧТВ, антитромбин III и другие параметры), а также исследование на D-димер (маркер активного тромбообразования).
Вы можете сдать анализы, назначенные врачом, в ближайшем медицинском офисе «Литех» или на дому. Стоимость исследований, указанная на сайте, актуальна во всех лабораториях нашей сети в Москве и других городах России.
https://analyz24.ru/vidy-analizov/bolezni/arterialnaya-gipertenziya/
Какие обследования нужно пройти при подозрении на гипертонию?
Лечение гипертонии начинается с точной диагностики заболевания, для чего пациенту необходимо пройти ряд обследований – как лабораторных, так и инструментальных.
Лабораторные анализы
Людям, страдающим от стойко повышенного давления, при обследовании необходимо сдать такие лабораторные анализы как анализы крови и мочи.
Анализы крови
- Общий. Этот анализ позволяет определить уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Даёт возможность оценить общее состояние здоровья. Биохимический. Данный анализ помогает узнать содержание общего холестерина, получить сведения об уровне сахара, обмене углеводов, работе почек, жировом обмене, дать оценку повреждениям печени и сердца.
Анализы мочи
- Общий. Даёт возможность выявить заболевания почек, мочеполовой системы, нарушения обмена веществ. Проба Реберга. Оценивает выделительную способность почек. Проба Зимницкого. Помогает узнать концентрационную способность почек. Позволяет диагностировать артериальную гипертензию.
Инструментальные обследования
- Измерение артериального давления. Это обследование может проводиться как несколько раз в день врачом или медсестрой, так и специальным аппаратом, который фиксируется на пациенте и собирает показатели за определённый период времени. Гипертоникам также рекомендуется вести дневник с показателями утреннего и вечернего измерений давления. . Это обследование помогает увидеть состояние сосудов, наличие бляшек и тромбов, мешающих кровоснабжению. УЗИ позволяет выявить пережатие сосудов, например, при смещении шейных позвонков или при спазмированных мышцах шеи. ЭКГ. Если с помощью ЭКГ будет выявлена гипертрофия желудочков, это свидетельствует о наличии гипертонии.
Диагностика гипертонии
Современные лабораторные и инструментальные методы обследования пациентов позволяют выявить гипертонию, а также неизбежно сопутствующие ей заболевания уже на ранней стадии. Тщательные диагностические исследования – обязательная составляющая лечения гипертонии в «Клинике доктора Шишонина», где уже тысячам клиентам помогли избавиться от стойко повышенного давления без операций и лекарств.
Жара в сочетании с влажностью выше 70% угрожает здоровью. Особенно уязвимы к негативному влиянию высоких температур пожилые люди и пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. Долгое пребывание на солнце или в плохо проветриваемых помещениях, с нагретым воздухом, могут вызывать резкие скачки артериального давления, одышку, боли в груди и риск образования тромбов
До недавнего времени считалось, что артериальная гипертония преимущественно встречается в урбанизированных регионах. На сегодняшний день заболевание диагностируют повсеместно, в том числе, в сельской местности. Основные факторы развития болезни связаны с питанием, употреблением алкоголя, курением табака, низкой осведомлённостью о здоровом образе жизни и отсутствием доступа к диспансеризации.
Артериальная гипертония относится к болезням, которые можно распознать по одному конкретному параметру – повышенному кровяному давлению. Если измерение проведено правильно, и во время двух разных посещений врач определяет у пациента систолическое давление больше 140 мм рт. ст. и/или диастолическое давление больше 90 мм рт. ст., никаких других исследований не требуется.
Ранние симптомы гипертонии в точности соответствуют симптомам психоневроза. Поэтому обычный отдых в спокойной атмосфере оказывает положительный эффект в лечении пациентов с повышенным давлением. Объясняется это просто: гипертония – психосоматическое заболевание. На его возникновение влияют как физические, так и эмоциональные факторы.
Высокое давление чаще всего связывают с возрастом. Однако, гипертония не обходит стороной молодых и возникает даже у детей. Течение болезни бывает разным: без видимых симптомов, или проявляется внезапно в тяжёлой форме. Поэтому гипертония может долго оставаться без диагностики, что приводит к нарушению функции почек, инсультам и сердечным приступам.
Гипертония, или повышенное давление, встречается у все большего числа мужчин. Несмотря на то, что заболевание нередко может протекать бессимптомно и, казалось бы, безболезненно для организма, сердце и мозг все равно подвергаются функциональным и физиологическим изменениям.
https://shishonin.ru/poleznaya-informaciya/gipertoniya/analizy-pri-gipertonii/
Если давление скачет
Какие сдать анализы если повышенное или пониженное давление?
Нормальными показателями Артериального давления считаются цифры 120/80. Повешенное АД называется Гипертонией, а пониженное – Гипотонией. Кроме этого, нередко наблюдаются Скачки давления в обе стороны за короткие промежутки времени. Причинами этого являются как хронические заболевания организма, так и эмоциональные потрясения человека. В любом случае необходимо обратиться к врачу и провести обследование организма.
Причины повышенного и пониженного давления
Основной причиной гипотонии является Вегетососудистая дистония (ВСД), вследствие чего артериальное давление даже в состоянии покоя не поднимается выше 100/70. Для таких людей это считается нормой, а при достижении показателей, к примеру, 120/80, что для большинства пациентов является нормальным, для гипотоников – повышенное давление.
Именно поэтому в момент обращения к врачу необходимо уточнять свои нормальные цифры для артериального давления, чтобы поставить правильный диагноз и назначить верное лечение.
Необходимые исследования при скачках давления
Симптомами повышенного давления является шум в ушах, головные боли и помутнение в глазах. Люди с гипертонией сразу понимают, что давление увеличивается. Гипотония сопровождается слабостью и вялостью, а в некоторых случаях и потерей сознания, когда показатели опускаются до критических цифр. В такие моменты главное определить причины состояния и провести необходимые мероприятия.
Осмотр у врача – выясняется анамнез пациента, как долго и часто возникают приступы, а также что им предшествует. Измерение АД – доктор обязательно измеряет давление у пациента, фиксируя данные в медицинской карте. ЭКГ – в большинстве случаев пациент направляется на электрокардиограмму, чтобы исключить патологии сердца. Анализы – общие анализы крови и мочи, а также биохимический анализ крови. Данные позволяют получить сведения о работе органов и систем, которые потенциально могут быть причинами изменений артериального давления. К примеру, нарушенная функция почек или воспалительные процессы в щитовидной железе являются прямыми причинами гипертонии. Суточный мониторинг – процедура заключается в измерении давления в течение суток, а затем изучение показаний за различные интервалы времени с учетом нагрузки и состояния покоя. Для этого человек надевает на себя специальный прибор для измерения давления и фиксации данных, с которым проводит сутки, не снимая.
Только после полного обследования и установления причин скачков давления пациенту назначается соответствующее лечение. В некоторых ситуациях оно направлено на основное заболевание человека, излечение которого приведет к нормализации артериального давления.
Россия, Краснодарский край,
Г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.
https://analizy-sochi.ru/kakie_sdat_analizy/esli-arterialnoe-davlenie-skachet.html
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь — это стойкое повышение артериального давления, которое имеет хроническое течение без очевидной причины его возникновения. Это заболевание также упоминается в литературе как первичная артериальная гипертензия, когда диагноз ставится только после исключения всех этиологических факторов.
В течении всей жизни уровень артериального давления ( АД ) существенно изменяется : у новорожденных составляет 70/50 мм. рт. ст, к концу первого года жизни — 95/50 мм. рт. ст., в период полового созревания отмечается увеличение систолического АД примерно на 2 мм. рт. ст в год, а диастолического АД — на 0,5-1 мм. рт. ст. в год. С возрастом давление продолжает постепенно возрастать преимущественно за счет систолического давления, тогда как диастолическое АД может даже уменьшаться.
Понятие нормы относительно и каждый год кардиологи обсуждают его, но в одном все единодушны, что оно должно быть менее чем 140/90 мм. рт. ст. Учитывая влияние артериальной гипертензии на частоту возникновения инсульта ( увеличение риска в 7 раз по сравнению с людьми с нормальным давлением ), сердечной недостаточности ( в 6 раз ), ишемической болезни сердца ( в 4 раза ), согласно последним медицинским протоколам всем пациентам с давлением превышающим норму необходимо тщательное обследование с дальнейшим подбором индивидуальной терапии или планом по профилактике данного заболевания.
Симптомы эссенциальной артериальной гипертензии
К сожалению, длительное время артериальная гипертензия протекает бессимптомно и наличие заболевания выявляют абсолютно случайно при измерении артериального давления. Жалобами на высоте гипертонического криза служат головная боль, головокружение, тошнота, позывы на рвоту, мелькание мушек перед глазами.
В большинстве случаев пациенты обращаются за специализированной помощью уже с признаками поражения органов-мишеней: сердца, почек, мозга, органов зрения, периферических сосудов.
Диагностика эссенциальной артериальной гипертензии
Единственным ранним методом диагностики артериальной гипертензии является измерение артериального давления ртутным сфигмоманометром. При использовании других аппаратов ( электронных, пружинных ) требуется ежегодная калибровка. Важно соблюдать правильную методику измерения : правильное положение тела и руки, измерение на одной и той же руке, кратность измерения ( проводится, как минимум, дважды с интервалом в 2-3 минуты ).
Лабораторные и инструментальные исследования используются для выявления поражения органов-мишеней, поиска возможных причин симптоматической гипертонии и установления факторов риска.
Согласно международных рекомендаций в обязательную программу обследования пациентов с гипертонией входят :
- общий анализ крови и мочи биохимический анализ крови (калий, натрий, креатинин, глюкоза крови натощак, холестерин и его фракции ), электрокардиография в 12 отведениях эхокардиография консультация окулиста для офтальмоскопического исследования глазного дна консультация невролога при необходимости для исключения вторичной артериальной гипертензии врачи могут назначить УЗИ сосудов шеи, органов брюшной полости и почек, магнитно-резонансную томографию (МРТ) надпочечников, рентгенографию органов грудной и брюшной полости, ангиографию, анализы на альдостерон, ренин, метанефрины.
Лечение эссенциальной артериальной гипертензии
Немедикаментозная терапия:
- Диета. Активный образ жизни. Отказ от курения. Уменьшение употребления алкоголя; Снятие стресса (релаксация) — ароматерапия, здоровый сон, успокаивающая музыка, йога, медитация, психотерапия, аутотренинг, увеличение продолжительности отдыха.
Лекарственная терапия заключается в подборе правильной схемы гипотензивных (снижающих артериальное давление) препаратов больным с высоким и очень высоким уровнем риска развития осложнений артериальной гипертензии. Пациенты с низким уровнем риска подлежат динамическому наблюдению у врача терапевта или кардиолога для определения необходимости назначить своевременную терапию.
Помните.
Кардиологические заболевания очень опасны и коварны. Не стоит откладывать их диагностику и лечение на потом, это может закончиться развитием опасных осложнений, даже со смертельным исходом.
Не нужно заниматься самолечением. Обращайтесь к нашим экспертам в области кардиологии.
https://into-sana. ua/ru/enc/gipertonicheskaya-boleznenc/