Гипотония при беременности
В состоянии беременности организм мобилизует все ресурсы для вынашивания плода. Все органы и системы работают на максимальных значениях. Для здоровой женщины это посильная нагрузка. Другое дело, если будущая мама страдает гипотонией — регулярным понижением давления. Беременность естественным образом снижает давление, что создает серьезный риск для женщин-гипотоников.
Особенности беременности при гипотонии
Но чаще низкое давление не вредит будущему ребенку. Больше проблем достается на долю женщины — ей сложно долго стоять, переносить голод и жажду, находиться в жаре или духоте. Перепады давления приводят к резким сменам настроения, от эйфории до отчаяния и слез. Эмоциональное напряжение работает, как бумеранг, вызывая новый спад давления.
Предотвратить негативное воздействие гипотонии помогает врачебное наблюдение и строгое выполнение всех медицинских рекомендаций.
Какие обследования необходимы беременным женщинам с гипотонией
На этапе планировании беременности рекомендуется получить консультацию специалистов — кардиолога и физиотерапевта. Врачи могут назначить анализы крови, мочи и ЭКГ, позволяющее исключить сердечно-сосудистые заболевания. Сразу после наступления беременности встать на учет в женской консультации и проходить ежемесячные обследования.
Гипотония часто становится следствием анемии. Вовремя обнаружить заболевание помогают анализы крови. Дополнительную информацию об изменениях в организме дает общий анализ мочи.
Сильное понижение давления во время беременности ухудшает поступление крови к плаценте и плоду. Если такое состояние повторяется часто, рост и развитие ребенка может замедлиться. Поэтому важно периодически контролировать плод при помощи УЗИ.
Гипотония создает высокий риск при родах с кесаревым сечением. В таких случаях за 2 недели до операции проводят курс лечения гипертензивными препаратами.
Образ жизни при гипотонии
Низкое давление не препятствует нормальному вынашиванию ребенка. Если будущая мама физически активна и эмоционально стабильна, перепады давления не будут частыми.
При гипотонии важно правильно питаться — с большим количеством белков, но без переедания. Лучший вариант — дробное питание из 6 небольших приемов пищи. Утром и днем полезно пить зеленый чай. Допускается 1-2 чашки натурального кофе.
Беременной женщине с гипотонией следует спать не менее 10 часов ночью и отдыхать 2 часа днем. Обязательной частью режима дня должны стать прогулки на свежем воздухе. Поддерживать сосуды в тонусе поможет плавание в бассейне и специальная гимнастика для беременных. Чтобы сохранять давление в норме, можно использовать водные процедуры — прохладный душ, контрастные ножные ванночки.
https://www.policlinica.ru/kardiologia/gipotoniya-pri-beremennosti.html
Артериальная гипертензия и беременность /Терапевт женской консультации ГБУЗ «Гатчинская КМБ» Минаева Е. Д.
Артериальное давление и — это сила, с которой кровь действует на стенки артерий. Артериальное давление (АД), регистрируемое во время сокращения сердца называется систолическим, а в период расслабления сердца — диастолическим. Величину артериального давления издавна измеряли при помощи ртутного манометра и выражали в миллиметрах ртутного столба. У человека в молодом возрасте нормальное систолическое давление АД — 100/139 мм. рт. ст., нормальное диастолическое — 60/89 мм. рт. ст. Если АД превышает нормальный уровень — 139/89 мм. рт. ст. то говорят о гипертензии, если ниже 100/60 мм. рт. ст. — о гипотензии.
В повседневной жизни АД претерпевает более или менее значительные колебания под влиянием физических и психологических факторов. При повышении активности человека АД повышается, в покое — уменьшается. Во время приема пищи систолическое давление повышается, диастолическое несколько снижается. Курение также приводит к повышению АД. Классическим примером реактивного ( ответного) повышения АД при психологическом стрессе является гипертензия, которая наблюдается при визитах к врачу («Синдром белого халата»). Однако стабильное (длительное) повышение АД является признаком заболевания. У женщин во время беременности в первых двух триместрах (до 28 недель беременности) наблюдается физиологическое снижение АД (артериальная гипотония). Положение беременной женщины так же влияет на величину АД : самое высокое АД выявляется в положении сидя, самое низкое — в положении лежа на левом боку.
При выявлении у беременной женщины повышенного АД с целью исключения ситуационной артериальной гипертензии («Синдром белого халата») рекомендуется контроль АД в домашних условиях в течение двух недель.
Важно правильно уметь измерять АД. За один час до измерения АД следует избегать физических нагрузок, курения, употребления пищи, последние 15 минут отдохнуть, расслабиться. АД измеряется 2 раза в день в одно время, на одной и той же руке. Однократное измерение дает показатели, превышающие среднее АД для данной пациентки, поэтому измерение нужно проводить не менее двух раз с интервалом 2-3 минуты. Наиболее достоверными будут самые низкие показатели.
В настоящее время критерием артериальной гипертензии у беременных считается повышение АД выше 135/85 мм. рт. ст. во втором триместре ( 14 — 28 недель беременности) и 140/90 мм. рт. ст. в третьем триместре. Для поздних сроков беременности типично измерение суточного ритма АД, поэтому необходимо его измерение в вечернее время.
В России артериальная гипертензия у беременных диагностируется в 20% случаев. Причины повышения артериального давления во время беременности различны:
— артериальная гипертензия может быть связана с наличием до беременности заболевания, характеризующегося повышенным АД (гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония, заболевания почек, эндокринные заболевания и др.)
— повышение АД, специфическое для беременных — преэклампсия (эклампсия) — возникает во второй половине беременности (более 20 недель), сопровождается отеками, протеинурией (белок в моче).
— транзиторная гестационная гипертензия — это повышение АД у беременных, впервые выявленное во второй половине беременности, не сопровождающееся отеками и появления белка в моче. Женщины с гестационной гипертензией должны наблюдаться у терапевта в течение 12 недель после родов для уточнения диагноза. Принято считать, транзиторная гестационная гипертензия — это дебют гипертонической болезни, проявляющейся только в специфических физиологических условиях беременности (задержка натрия и воды).
Женщины, страдающие артериальной гипертензией (гипертоническая болезнь, вегето — сосудистая болезнь, заболевания почек, эндокринная патология) и планирующие беременность должны быть обследованы до наступления беременности (консультация терапевта, окулиста, электрокардиограмма, УЗИ почек, биохимический анализ крови и другие исследования). Необходимо провести коррекцию лечения для отмены препаратов, противопоказанных при беременности.
Во время беременности женщина с АГ должна находиться на диспансерном учете не только у акушера-гинеколога, но и у терапевта женской консультации. Осмотр терапевта в первой половине беременности один раз в месяц, при необходимости чаще, во второй половине один раз в две недели. Женщине необходимо ежедневно самостоятельно контролировать АД и при его стойком повышении срочно обратиться к терапевту женской консультации. На всем протяжении беременности желателен прием успокаивающих трав. Наиболее эффективен и безопасен настой пустырника. В период обострения заболевания назначаются препараты, снижающие АД. В каждом конкретном случае только врач мажет решить, как помочь матери и не навредить ребенку. Отказ от приема лекарств может вызвать необратимые осложнения. Беременность женщин, страдающих любой формой артериальной гипертензии, завершается успешно в том случае, когда будущая мама достаточно ответственно относится к своему состоянию, будет помнить о постоянном контроле над своим самочувствием, регулярно посещать и выполнять все рекомендации акушера — гинеколога и терапевта женской консультации. Беременность у женщин, страдающих артериальной гипертензией, обязательно должна быть запланирована, при необходимости медикаментозное лечение нужно начать до зачатия ребенка.
Помните: от этого зависит здоровье и жизнь — ваша и вашего ребенка!
http://www.crkb.ru/info/statbi/arterialbnaya-gipertenziya-i-beremennostb—terapev.html
Нарушения артериального давления при беременности связали с повышенным риском смерти у потомства
Гипертензивные состояния при беременности связаны не только с различными осложнениями, но и с высоким риском смерти у детей после рождения. Китайские и датские ученые проанализировали данные более 2,4 миллиона датчан и выяснили, что у детей, матери которых во время беременности страдали от гипертензии, был на 26 процентов более высокий риск смерти от всех причин по сравнению с детьми, чьи матери не страдали от нарушений артериального давления. Результаты когортного исследования опубликованы в BMJ.
Гипертензия при беременности может включать в себя преэклампсию, эклампсию и гипертонию, которые ведут к аномально высокому артериальному давлению и ряду осложнений. Она затрагивает до десяти процентов беременностей в мире и выступает одной из ведущих причин заболеваемости и смертности среди матерей и их детей. Только в США с 2017 по 2019 год распространенность гипертензивных состояний среди госпитализаций при родах выросла с 13 до 16 процентов. А в России гипертензию диагностируют у 5-30 процентов беременных.
Гипертензия при беременности также связана с последующими проблемами со здоровьем у детей, например, с метаболическим синдромом, иммунными заболеваниями, нарушениями развития нервной системы и психическими расстройствами. Однако до сих пор недостаточно данных о том, как гипертензия влияет на смертность потомства в долгосрочной перспективе. Также неясно, какую роль в смертности в первые десятилетия жизни играют различные типы гипертензивных состояний у рожениц, а также степень их тяжести.
Используя данные из национальных реестров здравоохранения Дании, Юн Фу Юй (Yongfu Yu) из Фуданьского университета и Шанхайского института инфекционных заболеваний и биобезопасности совместно с коллегами из Китая и Дании изучил связь между гипертензией беременных и последующей общей и специфической смертностью у детей. Когортное исследование с наблюдением в течение 40 лет включало данные 2437718 детей, рожденных в Дании с 1978 по 2018 год. Их наблюдали с рождения до смерти, эмиграции или достижения 41-летнего возраста (в зависимости от того, что произойдет раньше). Ученые рассматривали среди возможных исходов как смерть от всех причин, так и от 13 конкретных заболеваний, включая рак, сердечно-сосудистые, инфекционные и прочие заболевания. При анализе учитывались потенциально влияющие факторы, в том числе пол детей, возраст матери при родах и уровень ее образования, а также доход, условия проживания, диабет в анамнезе, история болезни родителей и другие ковариаты.
Из более чем 2,4 миллиона детей, больше 100 тысяч (4,2 процента) подверглись внутриутробному воздействию гипертензии: 68362 преэклампсии или эклампсии и 33733 подвергались гипертонии. За время наблюдений у матерей с преэклампсией умер 781 ребенок (58,94 на 100000 пациенто-лет), 17 детей (133,73 на 100000 пациенто-лет), подвергшихся эклампсии, и 223 (44,38 на 100000 пациенто-лет) ребенка, которые подвергались гипертонии. Также умерли 19199 (41,99 на 100000 человеко-лет) детей, чьи матери не страдали от гипертензии во время беременности. Результаты исследования показали, что смертность от всех причин была выше среди детей, чьи матери имели гипертензию при беременности.
У детей матерей с высоким артериальным давлением в дальнейшем риск смерти от всех причин оказался выше на 26 процентов (скорректированный HR равен 1,26 при 95-процентном доверительном интервале от 1,18 до 1,34). Сопутствующий повышенный риск от преэклампсии, эклампсии и артериальной гипертонии составил 29 (скорректированный HR равен 1,29 при 95-процентном доверительном интервале от 1,2 до 1,38), 188 (скорректированный HR равен 2,88 при 95-процентном доверительном интервале от 1,79 до 4,63) и 12 (скорректированный HR равен 1,12 при 95-процентном доверительном интервале от 0,98 до 1,28) процентов соответственно. Также повышенный риск смертности наблюдался от таких заболеваний, как болезни пищеварительного тракта, эндокринные и метаболические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, но не от рака. Самый высокий риск смерти обнаружили у детей, которые были подвержены ранней и тяжелой материнской преэклампсии — он был в шесть раз выше по сравнению с детьми, не подвергавшимися материнской гипертензии. Кроме того, диабет в анамнезе и низкий уровень образования матери также оказались связаны с повышенным риском смерти у детей.
Поскольку исследование было обсервационным, то нельзя сделать выводы о причинно-следственных связях. Кроме того, ученые не могут исключить влияния таких факторов, как курение, употребление алкоголя, плохое качество питания, ожирение и малоподвижный образ жизни у детей на протяжении жизни. Тем не менее, несмотря на ряд ограничений, исследование показывает, что гипертония при беременности, а в особенности эклампсия и тяжелая преэклампсия, связаны с высоким риском последующей смертности среди детей от различных причин.
Влияние здоровья матери на плод трудно переоценить, поэтому ученые продолжают исследования по выявлению различных рисков для ребенка во время беременности. Так, недавно американские ученые обнаружили, что прием парацетамола во время беременности связан с нарушениями сна и внимания у будущего ребенка. А ожирение и диабет у беременных может быть связан с высоким риском развития СДВГ у детей.
https://nplus1.ru/news/2022/10/22/hdp-and-mortality-in-offspring
Повышенное давление при беременности
Гипертония имеет множество причин возникновения и носит как первичный, так и вторичный характер развития. Достаточно часто развивается повышенное давление при беременности, что является следствием роста плода, сдавливающего внутренние органы и увеличивающего нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Для определения изменений в давлении, безусловно, необходимо знать его уровень в нормальном состоянии. Именно с этой целью женщине, планирующей забеременеть, стоит вести записи измерений, сделанных в разные периоды. Измеряя давление до беременности, легко выяснить порог, от которого впоследствии будет вестись отсчет.
Как правило, при беременности показатели артериального давления варьируются от 100/60 до 140/90 мм рт. ст. Нормальное изменение уровня давления у одной наблюдаемой – до 15%. В иных случаях наблюдаются нарушения, которые, скорее всего, имеют под собой весомую причину, указывающую на необходимость обращения к врачу.
Повышенное давление при беременности – норма или нарушение
В третьем триместре повышение артериального давления обусловлено естественными причинами и не служит поводом для беспокойства. Однако же, если такие изменения наблюдаются уже в самом начале вынашивания, следует обратить на них более пристальное внимание.
Нарушения артериального давления в первом триместре оказывают значительное влияние на кровообращение вследствие сильного сужения кровеносных сосудов. По причине недостаточности кровоснабжения у плода наблюдается дефицит питательных веществ и кислорода, переносимых с кровью матери. Такие проявления гипертонии сильно замедляют рост и развитие плода и зачастую ведут к самопроизвольному прерыванию беременности – выкидышу.
Если женщина во время второго триместра беременности испытывает такие симптомы, как пульсацию в висках или часто наблюдает «звездочки» перед глазами, ей необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Все эти проявления часто сопутствуют повышению давления, которое в этот период не менее опасно для развивающегося плода. Выраженная гипертония во втором триместре часто становится причиной кровотечений, гипоксии плода, преждевременного отслоения плаценты, плацентарной недостаточности и даже гибели будущего малыша.
Повышенное давление может также являться симптомом еще более серьезного заболевания беременных – эклампсии. Гипертония при этом достигает особенно серьезного уровня, помимо этого проявляются такие симптомы как тошнота, рвота, мышечные судороги и даже потеря сознания. В таком серьезном случае единственным способом спасти ребенка становится досрочное родоразрешение путем кесарева сечения.
Как лечить повышенное давление при беременности
К планированию беременности необходимо подойти со всей ответственностью, поэтому и возможные осложнения нужно постараться исключить еще до зачатия. Лучше пройти все необходимые исследования и сдать анализы на различные заболевания, влияющие на развитие будущего ребенка. Сахарный диабет и ожирение также становятся проблемой при планировании беременности, эти заболевания оказывают значительное влияние на артериальное давление.
Беременной женщине следует вести дневник самочувствия, в котором тщательно записывать результаты самостоятельных исследований, в том числе, и показатели давления в спокойном состоянии. Не следует игнорировать такие симптомы, как сильная слабость, тошнота, пульсацию в висках и прочие явления, которые могут свидетельствовать о нарушениях в организме. По любым спорным вопросам, касающимся здоровья, не нужно стесняться обращаться к врачу, наблюдающему беременность. Повышенное внимание в этом случае не является излишней мерой.
Если гипертония все-таки развилась при уже протекающей беременности, ни в коем случае не следует пробовать справиться с ней самостоятельно. Диагностировать и лечить это заболевание может только квалифицированный специалист, особенно, когда женщина находится в таком положении, требующем особого деликатного подхода. И уж тем более не следует пытаться вылечить повышенное давление при беременности народными «проверенными» средствами или самостоятельным назначением медикаментозных препаратов.
https://hb-happybaby. com/blog/beremennost/povyshennoe_davlenie_pri_beremennosti/
Артериальная гипертензия и беременность
Повышение давления после 20 недели беременности свидетельствует о гестационной гипертонии (артериальная гипертония беременности). Она проходит после окончания беременности.
Если давление поднималось и до 20 недель беременности или было повышенным до беременности, диагностируется хроническая гипертония.
Высоким считается давление 140/90 и выше. По данным ВОЗ, артериальная гипертензия встречается у 15-20% беременных.
Умеренное повышение давление может никак себя не проявлять и диагностироваться только инструментально.
Значительно повышенное давление у беременной влияет и на ее состояние (повреждаются почки, сетчатка, головной мозг), и на состояние плода, так как приводит к ухудшению кровоснабжения органов и тканей.
Возможны жалобы на головные боли, ухудшение зрения.
Во время беременности в организме женщины происходя изменения: повышается внутрибрюшное давление, увеличивается объем циркулирующей крови, учащается сердцебиение, меняется количество сосудосуживающих и сосудорасширяющих веществ и их соотношение, изменяется гормональный фон. Все это может привести к увеличению артериального давления.
Артериальное давление беременным измеряется при каждом посещении гинеколога. Кроме того, беременным проводится консультация терапевта, а при повышенном давлении – и кардиолога. Он впоследствии может наблюдать ее в течение всей беременности.
Измерение давления проводят после пятиминутного отдыха, в положении сидя, на обеих руках. Во время измерения давления нельзя разговаривать или двигать руками.
Для установления диагноза артериальной гипертонии необходимо провести три независимых измерения (желательно в разные дни), при которых выявляются повышенные цифры артериального давления.
При выявлении артериальной гипертензии беременной необходимо тщательное обследование: ЭКГ, периодические анализы мочи для обнаружения белка, УЗИ плода и доплерография.
Если женщина, у которой артериальное давление слегка повышено (от 140/90 до 150/100 мм рт. ст.), стремится забеременеть или выясняется, что она беременна, то врач обычно отменяет лекарства, которые она принимала для снижения артериального давления (гипотензивные лекарства). Вероятность того, что лекарства будут вредить плоду, может быть больше, чем польза от их приема для женщины. Чтобы контролировать артериальное давление, женщине рекомендуют ограничить потребление соли и уменьшить физическую активность.
Беременная женщина, у которой артериальное давление повышено умеренно (от 150/90 до 180/110 мм рт. ст.), как правило, должна продолжить принимать гипотензивные средства. Однако некоторые лекарства, безопасные для женщины, могут вредить плоду. Гипотензивные препараты, которые чаще всего назначают беременным – это метилдопа и гидралазин.
Лекарства, снижающие артериальное давление путем выведения из организма избыточной жидкости (мочегонные средства), уменьшают объем крови у беременной женщины, но могут оказывать влияние на рост плода.
Если для снижения артериального давления женщина принимала мочегонное средство, то после установления беременности оно обычно заменяется на метилдопу. Если необходимо, кроме того, дается гидралазин. Каждый месяц женщине проводят исследование функции почек, а с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) отслеживают рост плода. Роды обычно индуцируют (то есть вызывают искусственно), как правило, на 38-й неделе беременности.
Беременная со значительно повышенным артериальным давлением (180/110 мм рт. ст.) нуждается в специальном наблюдении и уходе. Беременность может очень резко повысить артериальное давление, что иногда приводит к отеку мозга, инсульту, почечной и сердечной недостаточности и может закончиться смертью женщины.
У таких беременных чаще происходит преждевременная отслойка плаценты от стенки матки, при этом доставка плоду кислорода и питательных веществ резко прекращается и плод может погибнуть. Даже если плацента не отслаивается, повышенное артериальное давление может уменьшать кровоснабжение плаценты, что замедляет рост плода. Если женщина не хочет прерывать беременность, ей требуются более сильнодействующие лекарственные средства для снижения артериального давления. Обычно такую женщину госпитализируют во второй половине беременности или даже ранее, чтобы обеспечить защиту ее и плода. Если ее состояние ухудшается, женщине могут рекомендовать прервать беременность, чтобы спасти ее жизнь.
Ведение беременности зависит от степени тяжести артериальной гипертензии. Зачастую при угрозе развития эклампсии может потребоваться индуцирование родов.
https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/arterialnaya_gipertenziya_i_beremennost/
Гестоз
Гестоз – это осложнение нормальной беременности, которое может развиваться после 20 недель гестации. Основными признаками являются подъем давления в артериях, появление белковых молекул в моче и отечность. В настоящее время термин «гестоз» заменен на преэклампсию, что в очередной раз подчеркивает серьезность и опасность этого патологического состояния.
О заболевании
Основу заболевания составляет генерализованный спазм сосудов. Считается, что запускает его недостаточное проникновение хориальных ворсин в спиральные артерии матки. Подобное нарушение в развитии плаценты приводит к тому, что маточные сосуды сохраняют часть гладкомышечных клеток (чего не должно быть при нормально протекающей беременности). В ответ на действие любого причинного факторы эти клетки могут спазмироваться, что приведет к локальной ишемии (недостатку кислорода и питательных веществ) плацентарной ткани.
В этих условиях страдает питание плода и запускаются компенсаторные реакции, которые приводят к генерализованному спазму сосудов в различных органах женского организма (в особенности страдают почки, сетчатая оболочка глаза, головной мозг). Одновременно с этим нарушается текучесть крови и повышается вероятность образования тромбов. Страдает и плод – недостаточность плаценты предрасполагает к гипоксии (кислородному голоданию) и отставанию в росте. Такая системность патологических реакций определяет наличие классических признаков гестоза.
Классификация гестоза
Раньше гестоз классифицировали следующим образом:
- Нефропатия легкой, средней и тяжелой степени. Преэклампсия – предсудорожная готовность организма. Эклампсия – развитие судорожного синдрома.
Степень тяжести определялась по количеству теряемого с мочой белка, уровню систолического и диастолического давления, сроку развития гестоза и наличию/отсутствию синдрома задержки плода (чем тяжелее гестоз, тем большее отставание в размерах плода). Однако переход одной стадии в другую (более опасную) мог происходить очень быстро. Поэтому в настоящее время принята современная классификация гестозов, которая предполагает выделение всего 3 стадий этого осложнения:
- Преэклампсия умеренная, при которой артериальное давление не превышает 160/110 мм рт. ст., суточная протеинурия – не более 1 г. Преэклампсия тяжелая, когда давление выше указанных значений, а потери белка с мочой в сутки превышают 1 г. Эклампсия – приступ судорог.
Такое деление определяет требуемый объем лечения при каждой из этих форм. Чем тяжелее заболевание, тем быстрее требуется родоразрешение.
Виды гестоза
По времени возникновения гестоз бывает:
- развивающийся во время беременности – симптомы появляются не ранее 20-й недели гестации; развивающийся в родах; развивающийся в послеродовом периоде – потенциальная вероятность этого осложнения сохраняется в течение 28 суток после родоразрешения (только спустя месяц восстанавливается нейрогуморальный фон, измененный под влиянием плацентации).
Клинические симптомы гестоза
Классические симптомы гестоза – это явная или скрытая отечность тканей, артериальная гипертензия и протеинурия (повышенная численность белковых молекул в моче, которые, как «через сито» проскакивают в почечных клубочках). У некоторых женщин могут присутствовать одновременно 3 признака, у других – определяется только 1 или 2.
Наличие только отеков в сочетании с нормальным артериальным давлением и отсутствием белка в моче расценивается как нормальное явление. Обычно во время беременности отечный синдром появляется в сроке 30 недель и более. Развитие этого состояния связано с давлением матки на вены и повышением сосудистой проницаемости.
Тошнота, рвота, зрительные расстройства, боль в области лба, висков, боль в животе «под ложечкой» — это тревожные симптомы, которые могут указывать на риск развития экламптических судорог. Требуется немедленная акушерская помощь.
Причины гестоза
Абсолютные причины гестоза окончательно не установлены. Однако определены предрасполагающие факторы, которые повышают вероятность развития этого осложнения. К ним относятся:
- длительно протекающие патологии сердца, почек и сосудов у беременной; существовавшая до гестации гипертензия артериального русла; эндокринные патологии; избыток массы тела и ожирение; применение методики экстракорпорального оплодотворения.
Считается, что вероятность развития преэклампсии при первых родах выше, чем при вторых и третьих. В группу риска также входят юные первобеременные (возраст до 18 лет).
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика позднего гестоза
Диагностика позднего гестоза направлена на детальную оценку состояния материнского и плодового организма. В программу обследования входят следующие методы:
- ультразвуковое сканирование плода, плаценты и пуповины в сочетании с допплерометрией (помогает выявить нарушение гемодинамики и синдром плодовой задержки); общеклинический анализ крови (для исключения анемии, дефицита тромбоцитов); общеклинический анализ мочи (для исключения возможной патологии почек и начального определения уровня белка); коагулограмма (для идентификации нарушений свертывающей активности крови); протеинурия за 24 часа (для оценки количества белка, теряемого с мочой); биохимический анализ кровяной сыворотки (для определения функциональной активности почек и печени); электрокардиография (для оценки состояния сердечной деятельности); оценка глазного дна, определение остроты зрения и консультация окулиста.
Мнение эксперта
Тяжелые осложнения гестоза (кровотечение, преждевременное отслоение плацентарной ткани, внутриутробная гибель плода, HELLP-синдром, кровоизлияние в головной мозг и т. п.) зачастую обусловлены не столько высоким уровнем артериального давления, сколько его резкими колебаниями. Поэтому так важно воздержаться от самостоятельного назначения лекарственных препаратов, снижающих давление. Гипотензивная терапия должна проводиться по назначению и под контролем врача. От беременной женщины требуется регулярно принимать предписанные препараты и при любом изменении самочувствия или более высоком подъеме сосудистого давления стоит всегда информировать акушера-гинеколога. Плавное, медленное и правильное снижение гипертензии поможет защитить материнский и плодовый организм от потенциальных осложнений.
Лечение гестоза
Этиопатогенетическое лечение гестоза, то есть направленное на устранение причины и разрыв порочного круга, до сих пор отсутствует. Во время гестации проводится симптоматическая терапия, которая помогает устранить неблагоприятное влияние механизмов преэклампсии на фетальный и материнский организм. При тяжелой форме гестоза может быть показано срочное родоразрешение, т. к. только удаление плацентарной ткани способно разорвать запущенную «цепную реакцию».
Консервативное лечение
Консервативная терапия составляет базис лечения. Она направлена на предупреждение возможных рисков для матери и плода. Для поддержания функции почек важно употреблять не менее 2 литров чистой воды. Для снижения сосудистого давления используются гипотензивные препараты, разрешенные во время беременности.
Раньше лечение гестоза проводили с помощью инъекций магния сульфата, проводимых в вену. Сейчас магнезиальная терапия показана только при тяжелом гестозе или при развитии судорожного синдрома (магнезия снижает активность судорожных церебральных очагов).
Хирургическое лечение
Если несмотря на проводимую терапию, гестоз утяжеляется, или изначально имеет такое течение, то показано срочное родоразрешение. Если шейка матки «зрелая», статус матери и плода удовлетворительный, то проводят вагинальные роды под эпидуральным обезболиванием (этот вариант аналгезии способствует дополнительному снижению давления в артериях). В противном случае показано кесарево сечение.
https://www.smclinic.ru/diseases/gestoz/
Артериальная гипертензия и ЭКО: почему перед процедурой важно привести в порядок давление
Повышенное давление – проблема, возникающая по разным причинам: от стресса до гормонального дисбаланса. На это нельзя закрывать глаза, особенно если женщина планирует беременность. О том, как артериальная гипертензия может повлиять на успех зачатия и что предпринять, чтобы снизить риски невынашивания, рассказывает врач-терапевт ижевской семейной клиники «Центр репродуктивного здоровья» Наталья Шаляпина.
О чем важно знать будущей маме
К сожалению, повышенное давление может негативно повлиять на развитие беременности, причем, если проблему проигнорировать, нарушения возможны как на ранних стадиях, так и на более позднем сроке беременности.
– На фоне артериальной гипертензии прикрепление зародыша может просто не произойти, – объясняет Наталья Шаляпина. – А если имплантация прошла успешно, но повышенное давление сохраняется, появляется риск выкидыша. Если давление повысилось на сроке более 20 недель, может наступить угроза прерывания беременности или преждевременных родов. Это происходит из-за спазма сосудов, в результате которого ухудшается кровоснабжение матки, страдает плацента. Плод не получает необходимого питания, у него начинается гипоксия – кислородное голодание.
Врач напоминает: контроль артериального давления при подготовке к процедуре ЭКО и во время беременности – это очень важно Фото: автора
Риск потери беременности в этом случае не единственный. Ребенок у женщины с гипертонией может родиться раньше срока, недоношенным; у таких детей часто наблюдается дистрофия.
– Отдельного внимания заслуживает ситуация при проведении ЭКО, – отмечает специалист. – Дело в том, что при подготовке к процедуре женщина принимает гормональные препараты, чтобы стимулировать выработку достаточного количества фолликулов в яичниках. Изменение гормонального фона может способствовать повышению артериального давления, особенно если у женщины уже были предрасполагающие факторы риска.
Берем артериальное давление под контроль
ЭКО – ответственная процедура, поэтому к ней следует тщательно готовиться. Планируя беременность, женщина должна в первую очередь обратиться к гинекологу, чтобы исключить заболевания половой сферы. Кроме того, в комплекс обследований, который назначит врач, обязательно входит консультация терапевта и узких специалистов, если будущая мать состоит на диспансерном учете с каким-либо хроническим недугом.
– То есть, если у женщины имеется гипертония, ей необходимо будет посетить кардиолога, – говорит Наталья Шаляпина. – Большинство препаратов, снижающих давление, нельзя применять беременным, так как они могут вызвать пороки развития плода. Однако есть перечень препаратов, которые безопасны и для мамы, и для ребенка. Замену препаратов желательно сделать до наступления беременности, чтобы подобрать дозировку и избежать стресса для организма.
Если женщину, планирующую беременность, ранее не беспокоило повышенное артериальное давление, но терапевт на приеме выявит возможные нарушения, он также направит пациентку к кардиологу, чтобы исключить риски.
– И, конечно же, не нужно забывать о здоровом образе жизни, – напоминает эксперт. – Минимум за шесть месяцев до беременности, а лучше за два года, следует отказаться от вредных привычек и перейти на сбалансированное питание. Женщине лучше сократить до минимума потребление продуктов, содержащих поваренную соль, избегать жареной пищи и фастфуда. Питание должно быть разнообразным и включать мясо, рыбу, зерновые, овощи и молочные продукты. Также в день полезно прогуливаться пешком по 40-60 минут.
Лишний вес и задержка жидкости, провоцируемые неправильным питанием и гиподинамией, являются серьезным фактором развития артериальной гипертензии. А еще будущей маме очень важен здоровый сон не менее 7-8 часов и минимум стресса на работе и в жизни.
Таким образом, чтобы быть здоровым, быть готовым к зачатию и вынашиванию беременности, необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, в частности, сердца, как основного насоса, и сосудов, как трубопровода для адекватного кровоснабжения всего организма.
Отклонение и норма
Прежде чем подробнее говорить об артериальной гипертензии, следует разобраться, какое же давление считается повышенным. Не все знают, что известный показатель 120/80 не является эталоном – все индивидуально.
– Рабочее давление человека может быть несколько выше или ниже этого значения, – говорит Наталья Шаляпина. – Так, 140/90 – считается нормальным повышенным давлением, а вот если значения превышают эту границу, уже можно говорить об артериальной гипертензии.
Определить, какое давления является для нее нормой, пациентка может совместно с лечащим врачом. И врач же поможет спрогнозировать, будет ли оно подниматься при наступлении беременности.
– Во время беременности всегда имеет место небольшое физиологическое повышение артериального давления, – поясняет эксперт. – Кровообращение будущей мамы изменяется, увеличивается объем циркулирующей крови, ведь питанием и кислородом теперь нужно обеспечивать не один организм, а два. Кроме того, кровь становится более густой, чтобы сам процесс родов не осложнился кровотечением.
Артериальная гипертензия – это просто факт повышения давления относительно нормы, а гипертония – уже диагноз
Однако стойкое повышение давления у беременной более 140/90 уже дает серьезный повод для беспокойства. При таких показателях давление необходимо снижать до нормального значения.
– Необходимо разделять две ситуации, – уточняет Наталья Шаляпина. – Если гипертензия развилась до 20-й недели, она считается хроническим процессом, не связанным с беременностью. Чаще всего его провоцируют такое факторы как курение, повышенный уровень холестерина или сахара, а также наследственность. Если давление начало повышаться после 20-й недели беременности, скорее всего, здесь уже есть взаимосвязь. Поэтому очень важно знать уровень своего давления до беременности.
Запишитесь На прием к терапевту на удобное время прямо сейчас.