На сегодняшний день существует не менее 20 заболеваний, сопровождающихся шелушением и сухостью кожи рук. Также дефицит некоторых элементов, например витамина Д, а также некоторые гормональные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз) могут приводить к общей сухости кожи. Среди наиболее частых причин сухости кожи: экзема рук, контактный дерматит, псориаз, атопический дерматит, простой хронический лишай, грибковое поражение ладоней и эксфолиативный кератолиз.

Сухая или тилотическая (мозолевидная) экзема рук — форма экземы, при которой на ладонях образуются толстые чешуйки. Возникает без какого-либо явного сопутствующего кожного заболевания. Обычно проявляется в виде четко очерченных, гиперкератотических поражений в середине обеих ладоней, сопровождающихся трещинами. Высыпания могут сопровождаться зудом. Трещины, если они есть, могут быть болезненными. Пузырьки и гнойнички отсутствуют, ногти не поражаются. Обычно она начинается на одной ладони и распространяется на другую ладонь и ладонные поверхности пальцев. В некоторых случаях может возникать и на подошвах стоп.

Дисгидроз (помфоликс, дисгидротическая экзема) – дерматит, сопровождающийся зудящим, хроническим, рецидивирующим, часто симметричной сыпью на ладонях, пальцах и подошвах стоп. Он характеризуется наличием на этих участках мелких глубоко расположенных пузырьков (везикул) диаметром 1-2 мм, заполненных жидкостью, которые рассасываются через несколько недель с шелушением и трещинами. Не связан с закупоркой потовых желёз. Может сопровождать некоторые другие заболевания (например, аллергический контактный дерматит, атопический дерматит, грибковую инфекцию и т. д.), а также осложняться вторичной гнойничковой инфекцией (пиодермия).

Ладонный псориаз. хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором появляются четко очерченные красные шелушащиеся бляшки (утолщенная кожа). Существуют различные подтипы псориаза. Чаще всего высыпания имеются на других участках тела (область коленных, локтевых суставов, волосистая часть головы, туловище и т. д.), но иногда могут локализоваться только на ладонях и/или подошвах. Зуд чаще всего отсутствует, либо незначительный.

Контактный дерматит возникает в результате контакта кожи с раздражающим веществом. Это может быть как бытовая химия, так и металлы (никель, хром и др.), производственные материалы, а также аллергены. Представляет собой форму воспаления кожи, вызванную контактом с веществами и/или факторами окружающей среды, которые повреждают кожу, повреждая кожный барьер. Раздражающий контактный дерматит поразит любого, кто подвергся достаточному воздействию раздражителей, но люди с атопическим дерматитом особенно восприимчивы к их воздействию. Профессиональный дерматит рук чаще всего поражает тех, кто занимается влажной работой, таких как уборщики, парикмахеры, работники пищевой промышленности и медицинский персонал. Раздражающий контактный дерматит может поражать все возрастные группы, любого пола и расы. В зависимости от типа раздражителя, длительности воздействия, дерматит может проявляться как к виде длительного шелушения с трещинами, так и острой воспалительной реакцией с пузырями и сильными болезненными ощущениями.

Простой хронический лишай (нейродермит) — хроническое зудящее кожное заболевание, характеризующееся четко очерченными пятнами тёмно-красного цвета и бляшками утолщенной кожи. Покраснение (эритема) может быть разнообразным в зависимости от продолжительности заболевания и цвета кожи, а поражения могут быть одиночными или множественными. Простой лишай возникает в результате хронического «цикла зуда-расчёса»; после повторяющихся раздражений и расчесов образуются четко очерченные утолщенные пятна. Стимулом, вызывающим зуд, может быть множество причин:

— первичный простой хронический лишай развивается на нормальной коже;

— вторичный простой лишай может следовать за фоновым зудящим дерматозом — атопическим дерматитом, чесоткой, сухостью кожей (ксерозом).

На высыпаниях кожа выглядит сухой и может сопровождаться незначительным шелушением. Зуд очень сильный.

Мозоль представляет собой участок утолщенной, а иногда и затвердевшей кожи, который образуется в ответ на многократное трение, давление или другое раздражение. Поскольку требуется повторный контакт, мозоли чаще всего обнаруживаются на ступнях и руках, но могут возникать и на любом участке кожи. Выглядит как участок утолщенной кожи, часто сопровождающийся сухостью. Зуда нет. Наблюдается только в местах постоянного трения.

Бородавки на руках, которые часто принимаются пациентами за мозоли, как правило, представляют собой небольшие, шероховатые, твердые новообразования, по цвету похожие на остальную кожу. Как правило, они не вызывают других симптомов, за исключением случаев, когда они возникают на подошвах стоп, где они могут быть болезненными. Хотя они обычно возникают на руках и ногах, они также могут поражать и другие места. Бородавки вызываются инфицированием одним из типов вируса папилломы человека (ВПЧ). В большинстве случаев дерматофитии поражается только одна рука. Если поражены обе руки, поражение асимметрично. Может сопровождаться высыпаниями на других участках кожи.

Грибковое поражение (дерматофития) кожи – поражение грибковой инфекцией одной или обеих рук. Обычно имеется приподнятые края и просвет посередине. Чаще дерматофития рук вызывает медленно расширяющуюся область шелушения, сухости и легкого зуда на ладони одной руки. 1. Эксфолиативный кератолиз – распространенное кожное заболевание, при котором наблюдается очаговое шелушение ладоней и реже подошв. Причина эксфолиативного кератолиза неизвестна. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается в летние месяцы, примерно у 50% больных. Это может быть более распространено у людей с потными ладонями из-за локализованного гипергидроза.

Первым признаком эксфолиативного кератолиза являются один или несколько поверхностных пузырьков, наполненных воздухом, на пальцах или ладонях. Пузыри лопаются, оставляя расширяющиеся воротнички чешуек и круглые или овальные болезненные эритематозные шелушащиеся участки. Эти шелушащиеся участки лишены нормальной барьерной функции и могут стать сухими и потрескавшимися. Однако обычно они не чешутся.

Все эти заболевания очень похожи друг на друга и порой даже самому опытному дерматологу сложно правильно поставить диагноз. Тогда на помощь приходят дополнительные методы исследования, такие как биопсия кожи с патогистологическим исследованием, дерматоскопия кожи, соскоб чешуек на грибки и другие методы. Правильно поставив диагноз, врач-дерматолог сможет назначить корректное лечение и расскажет вам о прогнозах при данном заболевании. Не все заболевания поддаются полному излечению, но большая часть из них поддаётся значительному улучшению при правильном терапевтическом подходе и уходе за сухой кожей рук. Поэтому если Вы заметили у себя на коже какие-либо признаки – первым делом обратитесь к дерматологу.
Профилактикой многих состояний кожи будет бережное отношение к коже рук, использование защитных перчаток при контакте с химическими веществами, увлажнение рук эмолентами, а также профилактический осмотр у дерматолога один раз в год, чтобы вовремя диагностировать и лечить заболевание на раннем этапе.

Это далеко не все заболевания, которые могут сопровождаться сухостью кожи рук. Обращайтесь вовремя к специалисту, чтобы начать лечение и облегчить жизнь себе и своим близким.

Обратите внимание!

Информация предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принимать решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

https://pharmaclick. uz/ru/blog/oblazit-i-shelushitsya-kozha-na-ladonyakh-i-paltsakh-prichiny/

Это касается многих

Казалось бы, поздняя осень и начало зимы совсем не время вспоминать об аллергии. Но врачи с этим не согласны. Какие сюрпризы может преподнести нам недуг, который мешает жить чуть ли не каждому третьему жителю планеты, можно ли от него избавиться, и что стоит предпринять аллергикам в холодное время года? На эти вопросы отвечает врач-аллерголог — иммунолог Областного консультативно-диагностического центра Ольга Друпова.

— Ольга Васильевна, говорят, что аллергию могут спровоцировать заболевания, которые было бы трудно в этом «заподозрить»…

Большое значение имеет и психическое состояние человека. Стрессы и нервные срывы тоже могут спровоцировать развитие аллергии.

Симптомы аллергии

Симптомы аллергии зависят от типа аллергена, а точнее от области контакта аллергена с человеком. Так в зависимости от места (дыхательные пути, пазухи носа, кожа, пищеварительная система) могут проявляться различные симптомы.

Как обнаружить аллерген?

Если у вас впервые появились, какие — либо симптомы аллергии, но вы не знаете, чем они были вызваны, необходимо обратиться к аллергологу для подтверждения диагноза, обнаружения причинно-значимого аллергена и для назначения правильного лечения. Помимо осмотра, и опроса потребуется ряд анализов и исследований, которые являются специфическими для аллергии.

Кожные пробы — данное исследование назначается, когда имеется подозрение на аллергию. Преимуществом данного исследования являются:
Простота выполнения, время получения результатов ( 20 мин.), и дешевизна. Данное исследование позволяет определить аллерген, вызвавший реакцию. В ОКДЦ проводится к/тестирование с бытовыми, эпидермальными и пыльцевыми аллергенами взрослым и детям с 5 лет. Начинается тестирования с середины ноября, продолжается до конца марта. Объем обследования, наличие показаний и противопоказаний определяет врач после беседы и осмотра.

Анализ крови на IgE – измеряет количество аллергических антител в крови. Для исследования необходимо небольшое количество венозной крови, забор производится в утреннее время, натощак. Результаты обычно готовы в течение 3 дней. Данное исследование проводится в тех случаях, когда по каким — либо причинам невозможно проведение кожных проб, или когда пациент вынужден постоянно принимать противоаллергические препараты. Также данное исследование может быть назначено как дополнительное для подтверждения результатов кожных проб.

— Как избавиться от аллергии? Есть ли сегодня какие-то новые методы борьбы с болезнью?

Самым главным правилом в лечении аллергий является исключение контакта с аллергенами. Если вы аллергик, и вы знаете аллергены, которые могут вызвать у вас аллергическую реакцию, старайтесь максимально обезопасить себя от малейшего с ними контакта, так как у аллергии есть свойство провоцировать все более и более тяжелые реакции на повторный контакт с аллергеном.

Медикаментозное лечение – направлено на снижение риска осложнений аллергической реакции, а также на устранение симптомов заболевания, улучшение качества жизни.

Аллерген-специфическая иммунотерапия ( АСИТ) — Помимо исключения контакта с аллергенами и медикаментозного лечения существует такой метод лечения как: иммунотерапия. Она заключается в постепенном, долговременном введении увеличивающегося доз аллергена в ваш организм во время ремиссии, что приведет к снижению чувствительности к нему. АСИТ проводится только в специализированном медицинском учреждении под контролем специалистов, так как схемы лечения являются индивидуальными, требуют коррекции в ходе терапии, и кроме того, могут развиться осложнения в виде различных аллергических реакций.

— Можно ли предотвратить аллергию или хотя бы застраховать себя от обострений болезни?

— Чтобы не допустить развитие аллергии, а также предотвратить усугубление общего состояния, важно придерживаться мер профилактики заболевания: ограничить контакты с аллергеном, не использовать медикаменты после истечения у них срока годности, правильно питаться и вести здоровый, активный образ жизни.

http://rokdc.ru/index. php/information-i/80-allergologiya-i-immunologiya/888-eto-kasaetsya-mnogikh

Лишай

Лишай – это большая группа заболеваний, которые могут быть вызваны как вирусами, так и грибами. Объединяющим признаком является наличие пятнистых высыпаний на коже, которые склонны к шелушению.

О заболевании

Лишай – это обобщенное название кожных заболеваний. Условно в этой группе можно выделить 3 подгруппы:

    вирусные поражения кожи; грибковые поражения кожи; дисфункция иммунитета и развитие кожных аутоиммунных заболеваний.

Как выглядит лишай, зависит от его вида. Специфические признаки – это пятна, которые имеют разную степень шелушения.

Диагностика лишая предполагает определение его вида. На основании этой информации дерматолог назначает лечение. Терапия проводится только консервативными методами, направленными на облегчение симптоматики, предупреждение прогрессирования кожных высыпаний и на прерывание цепочки патогенеза.

Виды лишая

Современной медицине известны разные виды лишая. Это могут быть:

    опоясывающий; розовый (лишай Жибера, или питириаз розовый); отрубевидный (разноцветный); стригущий; красный плоский.

Симптомы

Симптомы каждого вида лишая имеют свои уникальные особенности, которые позволяют врачу установить правильный диагноз.

Стригущий лишай

Патогенные грибы микроспоры и трихофитоны проявляют тропность к волосяным стержням, гладкой поверхности кожи и редко поражают ногти. Патологические участки могут располагаться как на открытой, так и на закрытой части тела.

Период инкубации (время с момента заражения до появления первых симптомов) в среднем составляет 1 неделю. На кожном покрове появляются хорошо отграниченные красные пятна, которые слегка возвышаются над ее поверхностью. Пятна круглые или овальные, покрыты чешуйками с серым оттенком. Постепенно пятнистые высыпания растут, а по периферии появляется приподнятый валик, покрытый маленькими пузырями и корочками.

Зоны поражения на волосяной части головы – это затылок, темя и виски. В этих участках волосы обламываются, поэтому лишай имеет название «стригущий». Из субъективных проявлений человека может беспокоить умеренный зуд.

Разноцветный отрубевидный лишай

Высыпания при трубчатом лишае чаще всего локализуются на коже спины, живота, груди, а также на руках. В некоторых случаях в зоне поражения может оказаться половой член и волосяная часть головы, при этом волосы остаются интактными. Цветной лишай никогда на поражает ладонную и подошвенную поверхность, а также слизистые оболочки.

Первым признаком патологии являются мелкие невоспалительные пятна. Они не имеют четких границ. Цвет пятен на начальном этапе розовый, а затем приобретает слегка желтоватый оттенок. На поздних стадиях эти элементы становятся коричневого цвета. Для отрубевидного лишая характерно шелушение мелкими пластинками, которые по внешнему виду напоминают отруби (отсюда и название). Зуд может вообще отсутствовать или быть слегка выраженным. Если в момент высыпаний кожа подвергалась действию ультрафиолетовых лучей, то это может привести к стойкой депигментации.

Атипической формой отрубевидного лишая является белый. В отличие от типичной при этом варианте отсутствует шелушение, а заболевание проявляется только демеланинизацией (белые округлые очаги с не совсем четкими контурами).

Отрубевидный лишай часто называется «солнечным» грибком, т. к. он распространен в жаркое время года на курортах.

Красный плоский лишай

Это простая хроническая патология кожи и слизистых оболочек воспалительного генеза, реже поражаются ногтевые пластины и волосы. Наиболее типичными проявлениями являются плоские папулы (негнойные прыщики), имеющие центральную зону вдавления. Диаметр одного элемента – около 2-5 мм. Высыпания характеризуются розово-красным окрашиванием, которое имеет легкий фиолетовый оттенок. Такие папулы блестящие и внешне напоминают воск. Чешуек на поверхности кожных элементов мало, а при попытке их снять приходится сталкиваться с затруднениями. При внимательном осмотре пятен на их поверхности определяются крупные узелки с сетевидным рисунком.

Классическим признаком красного плоского лишая является образование кольцевидных, гирляндовидных и нитевидных структур. Это происходит из-за специфического группирования элементов.

При красном плоском лишае высыпания могут быть не только на коже, но и на слизистых. Наиболее уязвимой является слизистая ротовой полости. Поражению могут также подвергаться мукозный слой пищевода и промежностной области.

Розовый лишай

Для лишая Жибера характерно наличие одной большой бляшки с последующим распространением элементов-«отсевов» по линиям дерматомов. Поражения односторонние и заключаются в наличии множественных розовых папул (прыщиков, возвышающихся над уровнем кожи). Высыпания по форме напоминают овал или монету красного и розового цвета, локализуются на туловище, руках и ногах (в областях, которые ближе располагаются к корпусу – бедро, плечо), шея.

Заболевание иногда может сопровождаться незначительным зудом. Однако в большинстве случаев субъективные проявления отсутствуют.

Розовый лишай поражает преимущественно людей подросткового и молодого возраста, у детей и возрастных пациентов это заболевание практически не встречается. Сезонными пиками являются весенний и осенний период.

Розовый лишай может быть нескольких видов:

Опоясывающий лишай

Первичная инфекция, вызванная этим возбудителем, приводит к развитию ветряной оспы. Повторное заражение этим же вирусом, которое наблюдается на фоне иммуносупрессии, сопровождается развитием опоясывающего лишая.

Начальный период заболевания, когда еще видимые кожные проявления отсутствуют, характеризуется болезненными ощущениями и чувством покалывания, «ползания мурашек» в области дерматома (участок кожи, который иннервируется одним конкретным чувствительным нейроном). Боли присутствуют постоянно или периодически, могут сопровождаться крайне неприятными ощущениями, появляющимися при легком прикосновении. Высыпания при опоясывающем лишае расположены с одной стороны и ограничены зоной дерматома. Иногда заболевание может сочетаться с герпесом на губах.

Динамика кожных элементов при опоясывающем лишае обычно следующая:

    короткая эритематозная стадия – кратковременное покраснение в месте будущих высыпаний (нередко эта стадия отсутствует); появление папул; трансформация папул за 1-2 суток в везикулы; появление везикул в течение в 3-4 суток; образование на месте везикул эрозированных зон и зон, покрытых корочками.

Корочки полностью сходят через 2-3 недели. Однако могут остаться очаги повышенной или пониженной пигментации, которые нарушают эстетику кожного покрова.

Причины лишая

Причины лишая могут быть самыми разнообразными и зависят от вида заболевания.

    стригущий лишай – вызывается высоко заразными грибами микроспорум и трихофитон (основной путь передачи – контактный от больного человека, кошки, собаки); разноцветный лишай вызывают дрожжевые грибы рода Malassezia, которые особенно хорошо «себя чувствуют» в жарком и влажном климате (сухой для них не комфортен); розовый лишай – точные причины не идентифицированы, высказывается наличие причинно-следственной связи с герпетической инфекцией; красный плоский лишай – причины его появления у человека не установлены, заболевание имеет аутоиммунную природу, может встречаться при беременности (клеточное звено иммунитета атакует «непонравившиеся» антигены кератиноцитов, расположенных в базальном слое дермы); опоясывающий лишай – это разновидность герпетической инфекции, вызываемая вирусом герпеса 3-го типа.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

https://www.smclinic.ru/diseases/lishay/

Холодовая аллергия миф или реальность

Облазит и шелушится кожа на ладонях и пальцах: причины

Бывает, человек выйдет на улицу в холодный день, и тут же начнет неистово чесаться, потому что все его тело ни с того, ни с сего покрылось довольно плотными, розового или белесоватого цвета кожными высыпаниями и волдырями, сопровождающимися нестерпимым зудом, откуда-то появились отеки непонятного происхождения. Человек бежит обратно в тепло своего дома, и через полчаса все необъяснимые симптомы исчезают. Причина — холодовая аллергия.

Холодовая аллергия — это повышенная ответная реакция организма на воздействие холодовых факторов (температура, снег, дождь, ветер и даже холодная пища). Чаще всего она проявляется крапивницей — заболеванием, при котором на отдельных участках кожи возникает зуд, покраснение и волдыри. Поэтому и называют такое состояние Холодовой крапивницей.

Нередко люди путают аллергическую реакцию на холод с проявлениями простуды. И это неудивительно, ведь симптомы, действительно, очень похожи. Впрочем, если насморк, а также симптомы коньюктивита или дерматита исчезают, когда человек снова возвращается в тепло, то несомненно, что так проявляется только аллергическая реакция на холод.

Аллергия на холод может проявляться как у взрослых так и у детей. Главная задача вовремя обратиться к специалисту, чтобы болезнь не перешла в хроническую стадию, а именно к врачу-аллергологу.

Признаки аллергии на холод

Покраснение и отек кожи. Чаще всего страдают руки и лицо. Бывает, что кожа на руках начинает шелушиться, появляются красные пятна, даже мелкие пузырики, которые позже лопаются. Насморк, заложенный нос, чихание. При вдыхании холодного воздуха возникает заложенность носа, появляются обильные выделения. Слезотечение. На холоде глаза краснеют и слезятся, может ощущаться резь или жжение. Кашель и одышка, при выходе на улицу из теплого помещения.

Как диагностировать проблему?

С целью диагностики холодовой крапивницы проводят кожный «провакационный» тест. К внутренней поверхности предплечья пациента прикладывают кубик льда и оценивают реакцию. При появлении волдыря или отека кожи, проба считается положительной. Проводить такой аллерготест следует под наблюдением специалиста. Правильно поставить диагноз и дать нужные рекомендации может только врач.

https://10gp. by/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F/%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%BE-%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%82%D1%8C/document-276103.html

Лечение чесотки на Дубровке

В клинике нормальное и качественное обслуживание, быстрый результат, меня все устроило! Я пришла, меня сразу приняли, доктор очень внимательно отнесся, все прошло замечательно! Делала КТ, результат предоставили на следующий день с утра, прислали…

Астери-Мед

Понравилась врач, обратилась по рекомендации. Специалист грамотная, внимательная, профессионал и чуткая. Консультация заняла 45 мин.

Клиника 1

Все нормально! Терапевт Елена Викторовна четко и быстро провела осмотр, задала интересующие ее вопросы и выслушала нас. Могу отметить, что она спокойна, выдержана, тактична в общении и знает свое дело.

Ниармедик

Ни разу не пожалел, что среди большого количества клиник решил обратиться именно в эту, работают настоящие профессионалы, сервис и лечение на высшем уровне

МЕДСИ

Была на приеме у гинеколога в клинике Медси. Врач очень понравилась. Доступно объяснила проблему, подобрала необходимые для лечения препараты. Очень быстро смогла полностью восстановиться, значит лечение проведено грамотно и профессионально.

Авиценна

Спасибо мед персонала «Авиценна» Дербеневская наб д7 стр2 мне была нужна мед книжка сделали оперативно быстро

EVERON

Сегодня побывала в клинике Эверон по рекомендации у гинеколога. Ну начну по порядку
1. По внешнему виду клиника где то задержалась в 2000-ных годах обшарпанный пол, стены покрашены краской которая на вид грязная, на ресепшене сотрудники вообще…

Доктор Лидер

Когда на руке начали одна за другой появляться бородавки, я забила тревогу и побежала к дерматологу в Доктор Лидер. Екатерину Владимировну я уже знала, поэтому к ней и записалась. Она удалила их лазером, и больше ни одной бородавки не появлялось

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии

От всей души хочу поблагодарить Краснощекую Викторию Борисовну за внимательное отношение к пациенту. Это доктор высшей квалификации, когда многие платные врачи не могли поставить диагноз, Виктория Борисовна сразу определила. Очень прияная и…

МЕДСИ

Делал отбеливание зубов в Медси на Ленинской слободе. Эффектом доволен на 100%. Соблюдал все рекомендации врача, чтобы получить максимальный результат.
Сама процедура была абсолютно безболезненной. Работу врача также оцениваю на отлично.

Многопрофильный медицинский центр MMC

Здравствуйте, уважаемая Эвелина Эдуардовна! Спасибо вам за такой приятный отзыв. Действительно, мы не ограничиваем наших специалистов по времени приёма, на бесплатных консультациях в том числе. Рады что вы нашли своего мастера молодости и красоты…

ЦентрЭкспертМедицина

Очень хорошая клиника, вежливый персонал и квалифицированные врачи. Посоветовала мне ее подруга пару лет назад и с тех пор обращаюсь только сюда и всех родных перевела в эту клинику. Помогают бороться с любим недугом, плюс быстро делают любые…

Медицина Плюс

Быстрое качественное обслуживание нравится в этой клинике. Доктор принимал вежливо, очень грамотный специалист.

Информация, предназначена для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Проконсультируйтесь с врачом!

    Лечение чесотки рядом со станцией Дубровка в Москве — у каких медицинских центров самый высокий рейтинг?

Возле Дубровки в Москве есть одно круглосуточное заведение: НАКФФ.

Да. На страницах заведений есть раздел «Акции», где можно узнать о действующих скидках и спецпредложениях.

https://zoon.ru/msk/medical/type/chesotka/metro/dubrovka/