Панкреатит — воспалительная патология поджелудочной железы, которая проявляется болью, тошнотой и нарушениями пищеварения. Воспаление может протекать в острой и хронической форме. В структуре экстренной хирургической патологии острый панкреатит занимает 3 место, уступая лишь острому аппендициту и патологии желчного пузыря, и составляет до 10-16%. Заболевание подтверждается лабораторно-инструментальными методами исследования, а лечение подбирается индивидуально в зависимости от формы и стадии панкреатита.

Причины панкреатита

Основные факторы, провоцирующие развитие хронического и острого панкреатита:

патологии желчевыводящих путей алкогольная зависимость болезни желудка в редких случаях причинами возникновения панкреатита могут выступать инфекции (микоплазмоз, глистная инвазия, аденовирусная инфекция), опухоли, болезнь Крона, недостаточность белкового питания, длительный прием ряда лекарственных препаратов

Патогенез панкреатита

Для объяснения патогенеза панкреатита ученые предлагают 2 основные теории.

Теория Sarles

Систематическое употребление алкогольных напитков ведет к изменению состава панкреатического сока, а именно увеличивает концентрацию белка в нем, что облегчает формирование конкрементов или камней. Образовавшиеся камни закупоривают проток и травмируют эпителий, что вызывает атрофию ацинусов, перидуктальное воспаление и фиброз.

Теория последовательного некроза и фиброза

Согласно этой теории хронический панкреатит появляется в результате приступов острого панкреатита. Главным патологическим признаком тяжелого острого панкреатита являются очаги некроза, резорбция которых приводит к фиброзу.

Классификация панкреатита

По течению заболевания выделяют:

Хронический панкреатит Острый панкреатит, который в свою очередь подразделяется на:

острый интерстициальный (отечный) панкреатит острый деструктивный панкреатит (панкреонекроз) стерильный острый деструктивный панкреатит (панкреонекроз) инфицированный

По характеру некротического поражения острый панкреатит может быть:

жировым геморрагическим смешанным

По клиническим проявлениям различают следующие виды хронического панкреатита:

рецидивирующий болевой склерозирующий (безболевой) псевдотуморозный (желтушный)

Симптомы панкреатита

Клиническая картина острого и хронического воспаления поджелудочной железы различаются.

Проявления хронического панкреатита

Для хронического панкреатита характерно снижение аппетита, тошнота, отрыжка. При этом у пациентов может прогрессировать потеря веса, наблюдаться слабость и жажда. Боль умеренной силы может быть опоясывающего характера, отдавать в лопатку, надплечье, левое подреберье или спину.

Признаки острого панкреатита

Заболевание стартует с повышения температуры тела, резкой боли в животе, вздутия живота. В тяжелых случаях развивается желтуха, тахикардия, парез кишечника, тахипноэ, дыхательная недостаточность и другие.

Временами болезненные ощущения обостряются с приемом жирной и острой пищи, перееданием и употреблением алкогольных напитков.

Осложнения острого панкреатита

Осложнения острого панкреатита делятся на локальные, обусловленные местными деструктивными изменениями, и системные, вызванные воздействием медиаторов воспаления, гиперферментемией или присоединением инфекции.

Наиболее тяжелое осложнение острого панкреатита — панкреонекроз, при котором происходит деструкция поджелудочной железы. Наиболее четко панкреонекроз диагностируется на компьютерной томографии с контрастным усилением.

Некроз менее 30 % поджелудочной железы в большинстве случаев не представляет угрозы для жизни.

Инфицированный панкреонекроз возникает при присоединении вторичной бактериальной инфекции отмечается у 60–70 % пациентов с тяжелым панкреатитом. Как правило, инфекция распространяется ретроперитонеально по клетчатке, сопровождающей толстую кишку.

Возможные осложнения также включают в себя: гастродуоденальные язвы, хроническую дуоденальную непроходимость и абдоминальный ишемический синдром.

https://klinikabudzdorov.ru/diseases/pankreatit/

Язвенная болезнь

Все чаще мы слышим о таком неприятном заболевании как язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка. Немного подробнее в нашей статье.

Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование язв – своеобразных дефектов в стенке двенадцатиперстной кишки или желудка.

Язвенная болезнь встречается у людей любого возраста, но чаще в возрасте 30-40 лет, ею болеют около 5 % взрослого населения. Городское население страдает язвенной болезнью чаще по сравнению с сельским, мужчины болеют в 6-7 раз чаще женщин.

Причины заболевания, несмотря на долгие исследования, до конца не выяснены, хотя в 80-ых годах прошлого века за открытие влияния бактерии H. Pylori на появление язвенной болезни австралийские ученые были удостоены Нобелевской премии. С бактерией научились бороться, однако это не победило язвенную болезнь до конца. Медицинское сообщество среди факторов, содействующих развитию дуоденальных и желудочных язв, называют стрессы и нервное перенапряжение, неправильное и нерегулярное питание, злоупотребление алкогольными напитками, курение, длительный прием некоторых лекарственных средств.

Ведущим симптомом обострения язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, являются боли, которые локализуются в эпигастрии, правом подреберье, за грудиной. Они могут быть ранними — через полчаса-час после еды или поздними — через 2-3 часа после еды, а также ночными. Боли при язвенной болезни желудка сопровождаются отрыжкой кислым, изжогой, запорами, тошнотой.

Социальная значимость язвы двенадцатиперстной кишки или язвы желудка заключается в возможности их неблагоприятного течения с развитием различных серьезных осложнений (кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника и малигнизация), приводящих к инвалидности и даже смерти.

Кровотечение – это одно из наиболее частых и опасных осложнений язвенной болезни, оно встречается у 15-20 % больных и является причиной почти половины всех летальных исходов при этом заболевании. Наблюдается преимущественно у мужчин молодого возраста. Главные симптомы язвенного кровотечения – стул черного цвета и рвота цвета кофейной гущи (или рвота кровью). Дополнительными симптомами данного осложнения являются общая слабость, сухость во рту, подташнивание, легкий озноб, головокружение, тошнота, нарастающая слабость. Кожные покровы бледнеют, появляется холодный пот, учащается сердцебиение.

При появлении симптомов кровотечения следует немедленно вызвать «скорую помощь». В ожидании врача больного надо уложить, приложить к животу холодный компресс. Не следует самостоятельно принимать какие-либо лекарства, пить и есть.

Прободение язвы – так же одно из наиболее тяжелых и опасных осложнений – образование в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки сквозной раны, через которую не переварившаяся пища вместе с кислым желудочным соком попадает в брюшную полость. Встречается в 5—10% случаев. Часто прободение язвы происходит в результате употребления алкоголя, переполнения желудка едой или чрезмерного физического напряжения. Бывают случаи, когда перфорация язвы становится первым проявлением язвенной болезни. Такое происходит чаще с молодыми людьми. Основной признак прободения язвы – острая «кинжальная» боль в животе. Больной принимает вынужденное положение с подтянутыми к животу коленями, старается не двигаться. Иногда боль бывает настолько сильной, что люди теряют сознание. Через 12—48 часов после прободения развивается перитонит, который при отсутствии незамедлительной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Симптомы прободения язвы, при появлении которых следует немедленно вызывать «скорую помощь», следующие: кратковременная резкая боль, которая постепенно стихает (в течение нескольких часов), при этом у больного повышается температура тела, падает артериальное давление, живот напряжен и очень чувствителен к прикосновениям. Учащается сердцебиение, выступает холодный липкий пот, кожные покровы бледнеют, конечности холодеют, появляются жажда и сухость во рту. Иногда (очень редко) наблюдается рвота.

Пенетрация – это то же самое, что и прободение язвы, то есть нарушение целостности стенки желудка, только о пенетрации говорят, когда желудочное содержимое разливается не в брюшную полость, а в расположенные рядом органы (поджелудочную железу, сальник, петли кишечника или другие органы). Боль при этом становится почти постоянной, весьма интенсивной, теряет закономерную связь с приемом пищи, не уменьшается от приема антацидов. Усиливается тошнота, рвота, повышается температура. Вскоре присоединяются признаки поражения того органа, в который произошла пенетрация (опоясывающая боль и рвота при поражении поджелудочной железы, боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и в спину при пенетрации в печень и др.)

Рубцовый стеноз привратника – это сужение просвета сфинктера, расположенного на границе желудка и двенадцатиперстной кишки. Развивается данное осложнение в результате рубцевания язвы пилорического канала или начального отдела двенадцатиперстной кишки. Подобное явление ведет к затруднению или полному прекращению эвакуации (прохождению) пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Данное осложнение развивается постепенно. Симптомы зависят от степени сужения. В фазе компенсации беспокоит чувство тяжести, переполнения в области желудка, особенно после приема обильной пищи, отрыжка кислым, тошнота, рвота, приносящая облегчение. В фазе субкомпенсации отмечается усиление болей, учащение рвоты, в рвотных массах нередко содержатся остатки пищи, принятой накануне. Для фазы декомпенсации – появляется гнилостный запах изо рта и ощущении «плеска» в животе. Все это ведет к тяжелым к нарушениям всех видов обмена веществ (жиров, белков, углеводов, солей), что, в свою очередь, приводит к истощению организма, снижению массы тела, обезвоживания организма.

Малигнизация (перерождение в рак) – наблюдается чаще при локализации язвы в желудке, чаще у пожилых людей. Встречается данное осложнение не менее чем в 5−10% случаев. Малигнизация язв двенадцатиперстной кишки наблюдается крайне редко. Признаками ракового перерождения язвы являются изменение характера болей, которые теряют периодичность, связь с едой, становятся постоянными, и ухудшение общего состояния больного — похудание, слабость, исчезновение аппетита, отмечаются тошнота, рвота, субфебрильная температура, анемия. Зачастую в качестве одного из первоначально проявляющихся симптомов рака на фоне язвы желудка становится изменение вкусового восприятия или обоняния, помимо этого может также сформироваться отвращение к определенным продуктам (как правило, это мясные продукты).

Лечением язвенной болезни занимаются врачи терапевты (гастроэнтерологи). Осложнения язвенной болезни — такие, как кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника и малигнизация — удел хирургов. При этом такие осложнения как кровотечение, перфорация, пенетрация – показания к экстренной операции. В связи с этим особую значимость приобретает своевременная диагностика и лечение язвенной болезни.

https://ivacemed. by/novosti/958-yazvennaya-bolezn

Прободная язва — причины и симптомы

Прободная язва — это сквозной дефект стенки желудка или двенадцатиперстной кишки с выходом в брюшную полость или за брюшное пространство.

Причины возникновения заболевания
Прободная язва желудка это серьезнейшее осложнение язвенной болезни. Возникает вследствие обострения язвы, особенно часто в период весенне-осеннего обострения, с последующим возникновением перитонита. Основными причинами его появления могут быть:
• Нарушение лечебного процесса в период обострения язвенной болезни;
• Неправильное питание, особенно переедание;
• Употребление алкоголя;
• Эмоциональное и физическое перенапряжение;
• Физические нагрузки;
• зондирования желудка

Симптомы
При прободении язвы возникает резкая сильная боль в верхней области живота или в подложечной области и продолжается в течение нескольких часов. Боль настолько сильная, что не редко становится причиной шока или обморока. Лицо приобретает землисто-серый оттенок, черты лица становятся заостренными, глаза запавшими. Иногда возникает рвота. Температура тела не меняется или понижается.
Через несколько часов боль может стихнуть. Это кратковременный и коварный период облегчения, после которого боли снова усиливаются и распространяются по всему животу. При этом приступе боли повышается температура тела, учащается пульс. В это период начинает развиваться перитонит. Скорость его развития зависит от наполненности желудка в момент прободения и уровня желудочного сока. Возможно, вам понадобится предварительная подготовка к приему проктолога.

Лечение
Прободная язва желудка опасна своим стремительным развитием. Перитонит возникает в течение 6-12 часов от момента прободения и может привести к летальному исходу. Очень важно при первых проявлениях прободной язвы немедленно госпитализировать больного. Лечение проводится в условиях стационара путем хирургического вмешательства. Целью такого вмешательства является санация брюшной полости и устранение перфорации.

http://vashdoctorclinic.ru/articles/hirurgiya/probodnaya-yazva-prichiny-i-simptomy/

Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь — хроническое, рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс наряду с желудком и двенадцатиперстной кишкой (в которых в периоды обострения образуются язвенные дефекты слизистой оболочки) других органов системы пищеварения, развитию осложнений, угрожающих жизни больного. Язвенная болезнь встречается у людей любого возраста, но чаще в возрасте 30-40 лет, ею болеют около 5 % взрослого населения. Городское население страдает язвенной болезнью чаще по сравнению с сельским, мужчины болеют в 6-7 раз чаще женщин.

К осложнениям язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки относятся Кровотечение , Перфорация , Пенетрация , Стеноз привратника и Малигнизация .

КРОВОТЕЧЕНИЕ. Это одно из наиболее частых и опасных осложнений язвенной болезни, оно встречается у 15-20 % больных и является причиной почти половины всех летальных исходов при этом заболевании. Наблюдается преимущественно у мужчин молодого возраста. Чаще встречаются малые кровотечения, массивные встречаются реже. Иногда внезапное массивное кровотечение является первым проявлением заболевания. Важно отметить, что язвенное кровотечение может иметь место как при наличии тяжелой, глубокой, запущенной язвы, так и при язве свежей, небольшой. Главные симптомы язвенного кровотечения – стул черного цвета и рвота цвета кофейной гущи (или рвота кровью). Стул черного цвета характерен для кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки, а кровавая рвота – из язвы желудка. Дополнительными симптомами данного осложнения являются общая слабость, сухость во рту, подташнивание, легкий озноб, головокружение, тошнота, нарастающая слабость. Кожные покровы бледнеют, появляется холодный пот, учащается сердцебиение.

При появлении симптомов кровотечения следует немедленно вызвать «скорую помощь» . В ожидании врача больного надо уложить, приложить к животу холодный компресс (лучше лед). Не следует самостоятельно принимать какие-либо лекарства, пить и есть. Следует отметить, что желудочные кровотечения могут иметь очень разную степень выраженности (и, соответственно, различные последствия). Так, существуют и несильные желудочные кровотечения, способные прекращаться самостоятельно. Однако, к сожалению, желудочные кровотечения бывают (хотя и крайне редко) настолько сильными, что в течение нескольких минут (!) после начала могут привести к смерти больного.

ПРОБОДЕНИЕ ЯЗВЫ. Так же одно из наиболее тяжелых и опасных осложнений. Встречается в 5—10% случаев. В период обострений больной язвенной болезнью должен очень внимательно относиться к своему здоровью. Так как в этот период существует риск такого опасного для жизни осложнения, как прободение, или перфорация, язвы, то есть образование в стенке желудка (или двенадцатиперстной кишки) сквозной раны, через которую непереварившаяся пища вместе с кислым желудочным соком попадает в брюшную полость. Часто прободение язвы происходит в результате употребления алкоголя, переполнения желудка едой или чрезмерного физического напряжения. Бывают случаи, когда перфорация язвы становится первым проявлением язвенной болезни. Такое происходит чаще с молодыми людьми. Основной признак прободения язвы – острая «кинжальная» боль в животе, вызванная попаданием пищи в брюшную полость. Больной принимает вынужденное положение с подтянутыми к животу коленями, старается не двигаться. Иногда боль бывает настолько сильной, что люди теряют сознание. Через 12—48 часов после прободения развивается перитонит, который при отсутствии незамедлительной медицинской помощи может привести к летальному исходу. (Разлившаяся по брюшной полости пища гниет, и в ней с катастрофической скоростью размножаются бактерии.) Смерть от перитонита наступает на 3—4-е сутки.

Симптомы прободения язвы, при появлении которых следует немедленно вызывать «скорую помощь» , следующие: кратковременная резкая боль, которая постепенно стихает (в течение нескольких часов), при этом у больного повышается температура тела, падает артериальное давление, живот напряжен и очень чувствителен к прикосновениям. Учащается сердцебиение, выступает холодный липкий пот, кожные покровы бледнеют, конечности холодеют, появляются жажда и сухость во рту. Иногда (очень редко) наблюдается рвота.

ПЕНЕТРАЦИЯ. Это то же самое, что и прободение язвы, то есть нарушение целостности желудка, только о пенетрации говорят, когда желудочное содержимое разливается не в брюшную полость, а в расположенные рядом поджелудочную железу, сальник, петли кишечника или другие органы. Боль при этом становится почти постоянной, весьма интенсивной, теряет закономерную связь с приемом пищи, не уменьшается от приема антацидов. Усиливается тошнота, рвота, повышается температура.. Вскоре присоединяются признаки поражения того органа, в который произошла пенетрация(опоясывающая боль и рвота при поражении поджелудочной железы, боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и в спину при пенетрации в печень и др.)

РУБЦОВЫЙ СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА. Стеноз привратника – это анатомическое искажение и сужение просвета сфинктера, произошедшее в результате рубцевания язвы пилорического канала или начального отдела двенадцатиперстной кишки. Подобное явление ведет к затруднению или полному прекращению эвакуации (прохождению) пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Данное осложнение развивается постепенно. Симптомы зависят от степени сужения. В фазе компенсации, если степень сужения незначительна, его симптомами являются чувство тяжести, переполнения в области желудка, особенно после приема обильной пищи, отрыжка кислым, тошнота, рвота, приносящая облегчение. В фазе субкомпенсации отмечается усиление болей, учащение рвоты, в рвотных массах нередко содержатся остатки пищи, принятой накануне. Для фазы декомпенсации, когда имеется постоянная задержка пищи в желудке, появляется гнилостный запах изо рта и ощущении «плеска» в животе. Все это ведет к тяжелым к нарушениям всех видов обмена веществ (жиров, белков, углеводов, солей), что, в свою очередь, приводит к истощению организма, снижению массы тела, обезвоживания организма.

МАЛИГНИЗАЦИЯ (перерождение в рак). Раковое перерождение наблюдается при локализации язвы в желудке, чаще у пожилых людей. Встречается данное осложнение не менее чем в 5−10% случаев. Малигнизация язв двенадцатиперстной кишки наблюдается крайне редко. Признаками ракового перерождения язвы являются изменение характера болей, которые теряют периодичность, связь с едой, становятся постоянными, и ухудшение общего состояния больного — похудание, слабость, исчезновение аппетита, отмечаются тошнота, рвота, субфебрильная температура, анемия. Зачастую в качестве одного из первоначально проявляющихся симптомов рака на фоне язвы желудка становится изменение вкусового восприятия или обоняния, помимо этого может также сформироваться отвращение к определенным продуктам (как правило, это мясные продукты).

https://www.10gkb. by/informatsiya/stati/oslozhneniya-yazvennoj-bolezni-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki

Перфорация и пенетрация язвы

Пенетрация и перфорация являются осложнениями язвы желудка или язвы начального отдела тонкого кишечника.

Язва — это проникающий через мышечный слой дефект слизистой оболочки. Если язва насквозь повреждает стенку желудка или стенку начального отдела тонкого кишечника, образуя отверстие, ведущее в брюшную полость, то это называется перфорацией.

Если язва проникает за пределы стенок желудка или начального отдела тонкого кишечника в находящиеся вблизи другие органы или ткани, например в печень или в поджелудочную железу, то это называется пенетрирующей язвой.

Выше перечисленные язвы могут стать угрожающими для жизни, если их не лечить.

Язвы образуются, когда желудочная кислота и пищеварительные соки желудка разъедают часть слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В нормальном состоянии слизистая оболочка защищена от разъедающего действия кислоты желудка, но в иных случаях защита не эффективна, в следствии чего образуется язва.

Язва может развиваться медленно в течении нескольких месяцев или быстро в течении нескольких дней.

Причины образования заболевания

Наиболее частые причины:

пилорический геликобактер (Helikobakter pylori); длительное применение противовоспалительных средств, таких как: аспирин, ибупрофен, напроксен.

Язвы чаще возникают у курящих. Вещества, увеличивающие выработку желудочной кислоты, такие как кофеин, увеличи-вают риск образования язв и содействуют усилению боли.

Считается, что и стресс способствует образованию язв, но значимость стресса в случае язв до конца не выяснена.

Симптомы заболевания

боль, отдающая в спину; боль, усиливающаяся ночью; температура; прием пищи или антацидов (например Маалокс); незначительно уменьшают боль.

внезапная, интенсивная боль, быстро распространяющаяся по всему животу; живот чувствителен к прикосновению; слабость; бледность лица; озноб; быстрое, поверхностное дыхание; ущащенный пульс; головокружение; кал черного цвета или содержащий кровь.

Методы диагностики

При осложненных язвах может создаться чрезвычайная ситуация, требующая быстрого врачебного вмешательства. Врач тщательно опрашивает и осматривает вас, прежде всего исследует живот.

Вам могут назначить одно или несколько исследований из ниже перечисленных:

анализ крови и мочи; рентгенографию; эндоскопию — для проведения этого исследования, врач вводит через рот в верхнюю часть пищеварительного тракта эластичный зонд, на конце которого расположена миниатюрная камера. Это позволяет обнаружить язву.

Лечение

Прободение язвы влечет за собой кровоточивость в брюшную полость. При кровотечении Вас госпитализируют, восполнят кровопотерю и прооперируют (зашьют отверстие). В больнице вы будете под тщательным наблюдением. Вам могут через нос в желудок ввести зонд, чтобы удалить содержимое желудка.

Дальнейшее лечение может состоять из:

лекарств, которые уменьшают выработку кислоты в желудке или формируют защитное покрытие;

если вы вновь можете кушать, тогда вам назначат жидкую пищу на первые 24 часа, затем нетвердую пищу и в соответствии с вашим выздоровлением разрешат кушать обычную пищу; антациды 1 и 3 часа после еды, а также перед сном; антибиотики при инфекции; обезболивающие.

Выздоровление

Время выздоровления зависит от вашего состояния во время операции, от степени тяжести операции и от наличия осложнений. По большей части вы должны себя хорошо чувствовать спустя 2-3 недели. Но возможно потребуется после операции около 6 недель до полного восстановления сил и энергии.

Как заботиться о своем здоровье в домашних условиях?

Принимайте регулярно лекарство назначенное врачом. Ходите регулярно на проверку к врачу. Не курите. Исключайте прием лекарств, которые раздражают желудок (аспирин, ибупрофен, напроксен).

Кушайте полноценную, сбалансированную, здоровую пищу. Соблюдайте диету назначенную врачом. Лучше принимайте пищу чаще и маленькими порциями. Не употребляйте кофе, в том числе кофе не содержащий кофеина, карбонизированных напитков, а также продуктов и напитков, которые могут раздражать желудок. Высыпайтесь, отдыхайте вдоволь. Будьте физически активны и соблюдайте предписания врача.

Если ваше состояние здоровья не улучшается или ухудшается обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Перевoд: сестрa отделения общей хирургии Aллa Acтpaхaнцeвa

https://www.kliinikum. ee/ru/patient-info-entries/perforacziya-i-penetracziya-yazvy/

Заражение Helicobacter pylori: симптомы, последствия, лечение

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) – бактерия, населяющая различные отделы желудка и двенадцатиперстной кишки. Микроорганизм, что упрощенно называют «хеликобактер», провоцирует развитие многих заболеваний гастродуоденальной зоны: гастрита, дуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Что такое бактерия Helicobacter pylori?

Впервые бактерия была открыта более 100 лет назад (в далеком 1875 г.), однако ее роль в развитии рецидивирующих заболеваний пищеварительной системы была доказана и признана только в 1994 году.

Бактерия распространяется контактно-бытовым путем: через предметы быта и личной гигиены, при поцелуях, и т. д. Инфицирование может вызвать развитие симптомов или человек может быть бессимптомным носителем бактерии — все зависит от штамма инфекции и состояния иммунитета больного. Бессимптомное носительство наблюдается в большинстве случаев.

Helicobacter pylori – чем она опасна для нас?

Отличительной чертой всего рода Helicobacter, в который входит хеликобактер пилори, является способность выживать и размножаться в кислотной среде, характерной для содержимого желудка. Спиралевидная форма и жгутики позволяют бактерии проникать сквозь густой слой слизи, защищающий слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки от воздействия кислоты.

Бактерия закрепляется и начинает размножаться в слизистой желудке. В процессе жизнедеятельности Helicobacter pylori синтезирует ряд токсинов, под влиянием которых клетки слизистой желудка повреждаются и погибают, а защитный слой слизи – растворяется. В результате кислотная среда начинает воздействовать непосредственно на незащищенные клетки слизистой, вызывая воспаления и язвы.

Важно понимать, что Helicobacter pylori – не единственная причина гастрита и язвы, хотя и немаловажный фактор, способствующий развитию заболеваний пищеварительной системы.

Симптомы заболеваний органов желудочно-кишечного тракта

Для гастрита, заболевания, которое чаще всего ассоциируется с Helicobacter pylori, характерны следующие симптомы:

регулярные боли в желудке; отрыжка и изжога; тошнота; неприятный привкус во рту; расстройства пищеварения; возможно повышение температуры.

Язва желудка проявляется длительными болями в верхней части живота, слабеющими после приема пищи. Если симптомы игнорировать – появляются резкие и сильные боли (часто ночные), запоры, возможно желудочное кровотечение.

Назначение врачом анализа на хеликобактер и подготовка к нему

Появление вышеперечисленных симптомов – серьезный повод для обращения к гастроэнтерологу, который, среди прочих обследований, назначит и тест на хеликобактер. Такое обследование обязательно также, если заболевания пищеварительного тракта есть у других членов семьи или возникают у пациента повторно.

Существует несколько способов диагностики Helicobacter pylori: дыхательный тест, анализ кала и анализ крови. Анализ крови на хеликобактере, как и анализ кала не требует от пациента подготовки при сдаче биоматериала в лабораторию. При анализе кала определяется наличие самой бактерии, а при анализе крови – антител, вырабатываемых организмом против нее. Поэтому у людей с ослабленным иммунным ответом (пожилые люди, пациенты с иммуносупрессией) тест на антитела к хеликобактеру может дать ошибочно отрицательный результат.

Наиболее надежный способ выявить хеликобактер пилори – лабораторное исследование биоптата, полученного во время гастроскопии. В данном случае пациент должен быть подготовлен к проведению гастроскопии (главное требование – прийти на обследование натощак). В лаборатории «Медлаб» быстро и качественно проводят все необходимые исследования на предмет хеликобактерии.

Лечение Helicobacter pylori

Эрадикация (уничтожение бактерии) производится с помощью антибиотиков. Если патоген диагностируется не только у пациентов с бактерией, но и у членов их семей, то лечение может проводиться всей семье во избежание повторного инфицирования. На данный момент врачи часто сходятся во мнении, что лечить хеликобактерии нет необходимости, если у пациента не наблюдается никаких симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Важно понимать, что самолечение бактерии антибиотиками недопустимо, ведь только врач может определить необходимость антибиотикотерапии (оценить потенциальный вред и пользу от приема препаратов), назначить эффективную дозировку и курс, достаточный для полного уничтожения бактерии.

https://medlabtest.ua/ru/articles/helicobacter-pylori

Хеликобактериоз (хеликобактер пилори, хеликобактерная инфекция, Helicobacter pylori, H. pylori)

Хеликобактериоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение
Хеликобактериоз – это инфекционное заболевание, поражающее пилорический отдел желудка, или привратник, и двенадцатиперстную кишку. Его возбудителем является уникальная патогенная микроаэрофильная грамотрицательная бактерия хеликобактер пилори (H. pylori). Свое название бактерия получила за счет отдела желудка, в котором она обитает – пилорического.

В результате своей жизнедеятельности H. pylori формирует вокруг себя «облако» щелочной среды, что позволяет этой бактерии выживать в агрессивной кислотной среде желудка, вызывая ускоренную секрецию соляной кислоты, а также снижение секреции щелочи в двенадцатиперстной кишке.

В результате микроорганизм еще сильнее колонизирует слизистую оболочку, формирует ее повышенную восприимчивость к соляной кислоте и провоцирует воспаление, приводящее к развитию язвенных дефектов.

Результаты многочисленных исследований дают основание предполагать возможную патогенетическую или опосредованную роль инфекции H. pylori в развитии и/или течении заболеваний, не относящихся к пищеварению: кардио-, цереброваскулярных, аутоиммунных заболеваний, заболеваний крови, кожи, нервной системы и многих других.

Патоген отличается относительной устойчивостью к окружающей среде: при кипячении хеликобактерии гибнут практически мгновенно, при обработке дезинфицирующими составами — в течение нескольких минут.

Причины появления хеликобактериоза
Заразиться бактерией можно при контакте с загрязненной водой или продуктами питания. Инфицирование возможно во время проведения эндоскопии и при использовании других плохо стерилизованных медицинских инструментов, которые имели прямой контакт со слизистой желудка пациента.

Бытовой способ передачи (например, через поцелуи, личные вещи и проч.) также возможен, о чем свидетельствует выделение бактерии из слюны и зубного налета.

Распространенность инфекции варьируется в зависимости от географического региона, возраста пациента, его этнической принадлежности и социально-экономического статуса. По данным Департамента здравоохранения г. Москвы (2019), распространенность этой инфекции в Москве составляет 60,7–88%, в Санкт-Петербурге — 63,6%, в Восточной Сибири достигает 90%.

Классификация заболеваний
Заболевания, связанные с H. pylori:

гастрит, дуоденит, гастродуоденит, эзофагит, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, железодефицитная анемия неясного генеза, рак желудка, рак двенадцатиперстной кишки.

Основной жалобой, с которой больные с признаками Helicobacter-инфекции обращаются к врачу, являются желудочные боли. Локализация симптома может меняться и переходить в область расположения двенадцатиперстной кишки.

Боли бывают острыми, ноющими, тупыми, возникают в верхних отделах живота слева и по центру в околопупочной области. Дискомфорт может возникать при длительном голодании, натощак или через определенное время после приема пищи.

Симптоматика хеликобактериоза зависит от клинической формы заболевания и может включать:

чувство тяжести в животе после еды; нарушение аппетита, связанное с внезапными приступами тошноты (если слизистая желудка сильно травмирована); беспричинная рвота на фоне нормальной температуры тела; изжога (жгучие ощущения в пищеводе и даже гортани) и отрыжка с неприятным кислым или горьким привкусом; хронические запоры (отсутствие дефекации в течение трех суток и более); разжижение каловых масс, появление пенистой или водянистой консистенции; кишечные спазмы и вздутие живота.

снижение аппетита до полного его отсутствия; тошнота может сменяться рвотой со сгустками крови; резкое снижение массы тела, не являющееся нормой; сухость во рту и привкус металла; появление белого налета на языке; неприятный запах изо рта при отсутствии кариеса; заеды в уголках рта; кровоточивость десен.

Диагностика хеликобактериоза
Долгое время хеликобактериоз может никак себя не проявлять, при этом провоцируя развитие язвы, аденокарциномы или мальтомы желудка. В особой зоне риска люди, чьи родственники имеют эти заболевания в анамнезе.

Диагностика может быть инвазивной (эндоскопия с последующей биопсией желудочных тканей) и неинвазивной (лабораторные исследования).

Согласно международным рекомендациям, методами выбора для диагностики бактерии и оценки эффективности лечения H. pylori служат дыхательный̆ тест с мочевиной, меченной 13С и определение специфических антигенов H. pylori в кале иммунохроматографическим методом.

A07.16.006 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной. 13 UBT; 13C-UBT. Краткая характеристика 13С-уреазного дыхательного теста�.

https://www.invitro.ru/moscow/library/bolezni/26304/