До того, как была создана вакцина от кори, болезнь считалась одной из самых распространённых детских инфекций. В наши дни о кори забыли. Многие люди перестали делать прививки, и заболевание, которое давно считалось побеждённым, вернулось.

О кори нам рассказала врач-детский инфекционист, детский анестезиолог-реаниматолог «Клиники Эксперт» Тула Елена Геннадьевна Королёва.

— Елена Геннадьевна, расскажите о кори. Что это такое? Как можно ею заразиться?

— Корь – это вирусное заболевание. В 1992 – 1993 годах была огромная вспышка этой инфекции в Средней Азии. Я тогда только начинала работать. Это был последний год моей интернатуры. Множество заболевших. Люди умирали. Зачастую взрослые люди.

Корь поражает исключительно человека. От собаки, кошки, других животных заразиться этой болезнью невозможно. Она передаётся только воздушно–капельным путём от человека к человеку. Заразиться можно от больного, когда тот чихает или кашляет. Вирусы могут переноситься по воздуху на большие расстояния. К примеру, если в многоэтажном доме заболевший корью прошёлся по лестнице и чихнул, то заразиться может даже тот, кто с ним лично не встречался, но прошёл после него. Контагиозность (заразность) кори очень высока. Если мы не привиты и не болели корью раньше, то гарантированно заболеем при контакте с таким больным.

— Если взрослый человек переболел корью в детстве, он может снова заразиться?

— Нет, никогда. Иммунитет у переболевшего корью стойкий и пожизненный.

— А если человек получил все прививки в детстве, может ли он заразиться, будучи взрослым? Т. е. если он не переболел корью, а регулярно от неё прививался в детстве.

— Здесь другая ситуация. Вакцина против кори не даёт стопроцентной защиты на всю жизнь. Поэтому прививку надо делать повторно через определённое время.

— Каковы симптомы кори? Отличаются ли они у детей и взрослых?

— Вирус кори поражает верхние дыхательные пути (горло, трахею, бронхи) и центральную нервную систему. Симптомы у ребёнка и у взрослого одни и те же. Поднимается высокая температура (до 40 градусов Цельсия), появляются болевые ощущения в горле, мышцах, головная боль, могут увеличиваться лимфатические узлы, возникает тяжёлое поражение конъюнктивы. Характерные признаки для кори – развитие светобоязни и появление так называемых пятен Бельского–Филатова–Коплика напротив верхних коренных зубов (участок слизистой как бы присыпан манной крупой).

Почему корь важно заподозрить на ранних стадиях? Человек ещё может не знать, что заболел, но он уже заразен, даже если инкубационный период только идёт. Именно в те дни, когда ещё не появилась характерная сыпь, больной уже достаточно интенсивно выделяет вирус кори во внешнюю среду.

— Правда ли, что взрослый человек переносит болезнь тяжелее, чем ребёнок?

— В чём заключается диагностика этого заболевания?

— Корь при типичном течении никогда не вызывает сомнений. Потому что есть характерные только для кори признаки, которые я называла ранее.

Но у некоторых людей болезнь протекает в митигированной (маловыраженной) форме. В таких случаях делается анализ на корь, по которому можно заключить, присутствует в организме инфекция или нет. Для этого у пациента берут кровь и определяют в ней специфические противокоревые антитела, а именно иммуноглобулин М. Если он обнаружен, это говорит о том, что у человека течёт острая коревая инфекция.

— Какие существуют методы лечения кори?

— Конкретно противокоревого препарата не существует. Как и основная масса вирусных заболеваний, корь не имеет специфического лечения. Часто назначаются антибактериальные препараты, потому что при тяжёлой форме течения болезни присоединяются пневмония и бактериальные инфекции.

— Какие могут быть последствия и осложнения после кори? Насколько опасна эта болезнь?

— Корь очень опасна. У детей инфекция может привести к развитию ларинготрахеита. Отекает вся слизистая трахеи. Дыхательные пути сужаются настолько, что невозможно дышать. Тяжёлая пневмония, менингоэнцефалиты – самые страшные осложнения.

— Есть данные, что в последние годы заболеваемость корью в мире растёт. Что способствует распространению этого заболевания?

— Люди забыли, что такое корь. Возможно, вы знаете, что идут антипрививочные кампании. Многие отказываются от прививок и делают это весьма опрометчиво. Я думаю, что с этим и связан рост кори.

— Сколько раз делают прививку от кори детям и взрослым?

— Детям первую прививку делают в год. Потом ревакцинация в 6 – 7 лет. Прививку против кори взрослым делают в 22 – 29 лет. И далее раз в десять лет.

— Прививку против кори можно делать в любом возрасте?

— Кому нельзя прививаться?

— Людям, страдающим иммунодефицитом (в том числе больным с ВИЧ–инфекцией), и тем, кто проходит химиотерапию.

— Что вы можете сказать тем, кто при отсутствии противопоказаний к вакцинации боится её?

— Корь – это заболевание, которое может привести к смерти или инвалидности. Те, кто считает, что прививки не нужны, подвергают себя и окружающих опасности. Нужно разговаривать с такими людьми, убеждать, разъяснять. Они просто не знают, насколько это тяжёлое заболевание и как люди страдают. Поэтому прививаться, безусловно, нужно.

— Существуют ли другие меры профилактики, помимо прививок?

— В случае, когда прививка противопоказана, а контакт с больным корью произошёл, применяется готовый противокоревой иммуноглобулин. Такой препарат получают от лиц, которые уже имеют антитела против кори. При его использовании пациент либо не заболеет вовсе, либо перенесёт инфекцию в лёгкой форме. Это называется пассивная иммунизация.

Или, например, такая ситуация. Ко мне на приём пришёл ребёнок, и я выявила у него корь. Какие меры я должна принять, чтобы не заболели те, кто придёт после него? Вирус кори во внешней среде неустойчив. Необходимо обработать комнату, где находился больной: проветрить помещение, сделать влажную уборку, включить ультрафиолетовое облучение.

Болезнь может проявиться в течение 21 дня. Поэтому обязательно нужно следить за теми, кто был в контакте с больным.

Для справки

Королёва Елена Геннадьевна

Выпускница педиатрического факультета Киргизского государственного медицинского института 1992 года.

С 1992 по 1993 год проходила интернатуру по детской инфекции.

В г. Фрунзе (Бишкек) работала в республиканской инфекционной больнице детским инфекционистом. Затем — реаниматологом в отделении интенсивной терапии для инфекционных больных.

В Туле на протяжении 11 лет работала в областной детской больнице. 7 лет заведовала отделением реанимации.

В настоящее время – врач-инфекционист, анестезиолог-реаниматолог, детский анестезиолог-реаниматолог «Клиники Эксперт» Тула.

https://www.klinikaexpert.ru/articles/20

Как можно заразиться корью?

— Корь передается воздушно-капельным путем. Чтобы заболеть, достаточно побыть в одном помещении с тем, кто уже заболел, при условии, что вы не привиты и у вас нет иммунитета. Вирус передается во время кашля и чихания. Даже если больной человек прошелся по подъезду, а соседи не были привиты от кори или не болели ею раньше, то они могут заболеть. Именно поэтому помещения важно проветривать.

Инкубационный период болезни — от момента заражения до появления симптомов — может длиться от 7 до 21 дня.

Как проявляется корь?

— Первые симптомы кори напоминают респираторную инфекцию. У человека повышается температура, появляются насморк, кашель, воспаляются и краснеют глаза, возникает слезотечение. На четвертый день болезни на лице и шее появляется сыпь, затем она распространяется по всему телу. За шесть дней она подсыхает и исчезает.

Какие могут быть осложнения у кори?

— Самое грозное осложнение — это менингоэнцефалит, то есть воспаление оболочек головного мозга. Наиболее часто пневмонии, реже — конъюнктивиты, отиты, увеиты (воспаление сосудистой оболочки глаза), иридоциклиты (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока), колиты и гнойничковые поражения кожи.

Как часто случается летальный исход?

— Это происходит очень редко и только в случае тяжелого течения болезни, когда есть нарушения в работе иммунной системы и присоединяются бактериальные инфекции.

Как лечат корь?

— Нужно соблюдать питьевой режим, а если ребенок не пьет, то показана инфузионная терапия или проще говоря — капельницы. При наличии высокой температуры (свыше 38,5 градусов) назначают жаропонижающие, при тяжелом течении заболевания — нужна госпитализация в стационар. При подозрении на наличие присоединения бактериальной флоры стоит рассмотреть вопрос о назначении антибиотиков. В стационаре при тяжелом течении заболевания к лечению может быть назначено введение человеческого иммуноглобулина.

Как делают прививки от кори и точно ли они защитят?

— Вакцинация бывает плановая — в 12 месяцев и 6 лет — и экстренная.

Согласно санитарным нормам и правилам от декабря 2013 года № 130, в очаге кори проводится вакцинация против кори контактных лиц в возрасте 9 месяцев и старше, не болевших корью и не имеющих документально подтвержденных сведений о профилактических прививках против кори или лабораторно подтвержденных результатов наличия защитного иммунитета против кори.

Если вакцинация прошла по правилам, то, по идее, иммунитет должен защищать человека до конца жизни. Чтобы это проверить, можно сдать анализ крови и узнать свой уровень антител к кори. Он должен быть выше 40 единиц, тогда вы защищены.

В редких случаях, но бывает, что человек, которому делали обе прививки — и в 12 месяцев, и в 6 лет — может заболеть. Значит, что-то не сработало и есть какие-то дефекты иммунной системы.

Какие есть противопоказания у прививок против кори?

— Противопоказаний не так много. Это тяжелый комбинированный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция на стадии СПИДа, беременность и наличие аллергии на яичный белок, когда противопоказано введение живой вакцины. Также к противопоказаниям относятся обострения какого-либо хронического заболевания.

Можно ли сделать прививку от кори ребенку до 1 года, например, когда ему 11 месяцев?

— Нельзя, потому что это живая вакцина. Чтобы ее сделать, иммунная система ребенка должна развиться до определенного уровня. Именно к году у ребенка начинают вырабатываться иммуноглобулины М и А, которые помогают создать иммунитет против самой кори. Но если это очаг инфекции (место источника инфекции с окружающей территорией в пределах возможного существования механизма передачи возбудителя), то можно начинать прививать детей с 9 месяцев.

Как узнать, привиты вы от кори или нет?

— У каждого человека есть история развития ребенка с данными о проведенных прививках. Можно зайти в детскую поликлинику и сделать запрос, то есть выписку. Но все данные истории развития из детской поликлиники должны передавать во взрослую поликлинику. Если данных нет, то можно сдать анализ крови и определить свой уровень антител к кори.

— У нас такое невозможно. Уровень заболеваемости зависит от иммунитета в стране: чем больше привитых, тем выше иммунитет. По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, у нас привитых 97-98%.

Может ли взрослый сейчас сделать прививку от кори и есть ли вакцины?

— Если у человека был контакт с пациентом с корью и он боится заболеть, то в первые 72 часа после контакта нужно привиться. Во всех детских поликлиниках в настоящий момент есть бельгийская вакцина против кори, краснухи и эпидпаротита («Приорикс»). И если ее нет во взрослой поликлинике, то можно обратиться в кабинет иммунопрофилактики в детской поликлинике и там скажут, как привиться и где можно это сделать.

Сколько раз надо прививаться взрослому, если нет данных о прививках?

— Взрослому достаточно одной прививки. Через пять лет после нее можно сдать анализ на антитела к кори и посмотреть, надо ли прививаться снова.

http://vetka-crb. by/polezno-znat/698-kak-mozhno-zarazitsya-koryu

Чего боится корь

Памятка о том, как избежать заболевания

Корь – острое инфекционное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем.

Вирус кори – один из самых заразных и летучих вирусов: 90% лиц, непривитых и контактировавших с больным корью, заболевают. Вирус может распространяться с током воздуха на расстояние до 400 метров, не теряя своей активности. В то же время, при комнатной температуре он погибает за 3-4 часа, боится дезинфицирующих средств и чувствителен к солнечному свету и бактерицидному облучению.

Клинические проявления типичной кори:

инкубационный период от 7 до 21 дня; начинается заболевание по типу ОРВИ — температура 38°С и выше, кашель и/или насморк, конъюнктивит, общая слабость; на 4-5 день болезни появляется сыпь (1 день — лицо, шея; 2 день — туловище; 3 день — ноги, руки).

Корь может протекать достаточно тяжело, особенно у взрослых, с развитием серьезных осложнений (коревая пневмония, воспаление гортани, с риском остановки дыхания, поражение головного мозга, возрастает риск развития аутоиммунных заболеваний).

Специфического эффективного лечения против кори нет. Единственный способ предотвратить заболевание – сделать прививку.

Бесплатным прививкам подлежат следующие граждане РФ (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 №125н в рамках национального календаря прививок иммунизации):

дети в 12 месяцев – вакцинация дети в 6 лет – ревакцинация дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори, относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации).

Лица, которым противопоказана вакцинация, или не имеющие желания прививаться, могут платно обследоваться на наличие защитных IgG антител.

Вакцинация лиц, не являющихся гражданами РФ, проводится на платной основе в коммерческих медицинских центрах. Средняя цена услуги – 400-500 руб.

При проведении прививок:

обращайте внимание врача на наличие сопутствующих заболеваний, аллергии минимизировать социальные контакты в течение первой недели после прививки старайтесь не употреблять аллергенных продуктов, не контактировать с больными корью

Если Вы или Ваш ребенок заболели:

вызывайте врача на дом, не зависимо от наличия полиса ОМС или иных документов сведите контакты с другими людьми до минимума при чихании закрывайте нос и рот платком, мойте чаще руки и лицо используйте марлевую повязку или медицинскую маску.

По информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2018 г. только в странах Европы корью заболело 82 596 человек, из них в 72 случаях заболевание закончилось летально.

Крупные вспышки кори в 2018 году регистрировались в Великобритании, Германии, Бельгии, Болгарии, Швейцарии, Словакии, Польше, Казахстане, а также в странах других регионов мира – Венесуэле, Бразилии, США, Австралии, Мадагаскаре и др.

Широкое распространение и рост заболеваемости корью в разных странах по данным ВОЗ является следствием недостаточных и неравномерных охватов вакцинацией против кори населения.

Указанная ситуация оказывает влияние на ситуацию по кори в Российской Федерации – в течение 2018 увеличилось число завозов коревой инфекции из неблагополучных стран. Вместе с тем, в нашей стране, несмотря на рост заболеваемости корью по сравнению с 2017 годом, эпидемиологическая ситуация по кори более благополучная. Показатель заболеваемости корью в Российской Федерации в 2018 году в десятки раз ниже, чем в странах Европейского региона.

Распространению кори на территории Российской Федерации препятствует достаточный уровень популяционного иммунитета у населения к вирусам кори, поддерживаемый в результате системной плановой работы по иммунизации против кори граждан в рамках национального календаря профилактических прививок, а также широкие противоэпидемические и профилактические мероприятия, проводимые при регистрации первых случаев заболевания.

http://www.unn.ru/site/about/news/profilaktika-kori

Как покорить корь

«Детская больница в Петербурге не принимает пациентов из-за кори», «Школу в Башкирии закрыли на коревый карантин», «Два московских вуза отправили на карантин из-за кори» − пугают нас заголовками новостные издания. Но нам все-таки не страшно. Большинство из нас никогда не сталкивались с этим заболеванием в обыденной жизни, в отличие от COVID-19 или гриппа. Мы не знаем симптомов кори и ее последствий. Мы уверены, что большинство окружающих нас людей должны были привиться еще в детстве, и нас уж это точно не коснется.

Как обстоят дела на самом деле

В Роспотребнадзоре утверждают, что иммунизация населения по кори достигает 97%. Но добавляют, что заболевшие есть и большинство из них – дети. А вирусологи отмечают недостаточные масштабы именно детской вакцинации. По данным Роспотребнадзора, с начала 2023 года в России зарегистрировано 1089 случаев заболевания корью.

Антипрививочные настроения, миграционные волны из регионов с низкой санитарной и вакцинальной культурой снижают долю людей с иммунитетом к вирусу кори. Именно появление достаточного количества не вакцинированных позволяет снова поднять голову этому заболеванию.

Что будет, если.

Вирус кори – один из самых заразных. Передается он воздушно-капельным путем практически в 100% случаев контакта при отсутствии иммунитета. Особую опасность представляет вирус для детей. «К сожалению, несмотря на существование эффективных и безопасных вакцин против кори эта инфекция остается одной из заметных причин детской смертности в мире», − рассказал советник по науке холдинга «Нацимбио», доктор медицинских наук, профессор Игорь Никитин. «Среди детей и подростков, перенесших корь, в последнее время все чаще встречается подострый склерозирующий панэнцефалит. Тяжелейшее осложнение со стороны центральной нервной системы, фактически это приговор», − отметил доктор в интервью «Комсомольской правде».

Заболевшим взрослым также приходится нелегко. Помимо основных симптомов − температуры под 40, лихорадки, кашля, насморка и сыпи − с довольно тяжелым течением болезни, в перспективе могут появиться осложнения со стороны нервной системы, сердца, печени. И это далеко не полный список. Кстати, специфических лекарств от кори не существует. Лечить больного будут симптоматически.

Что делать?

Основной и наиболее эффективный метод борьбы с корью – это вакцинация. В России приняты самые высокие стандарты вакцинопрофилактики. Применяемые для этого препараты подвергаются контролю на протяжении всего жизненного цикла. Проверяется каждая выпускаемая серия. Поэтому бояться вакцинации не нужно. Особенно важно прививаться жителям мегаполисов, где корь, которую даже называют болезнью больших городов, распространяется максимально быстро.

Фармацевтический холдинг «Нацимбио» Госкорпорации Ростех с 2021 года поставляет в регионы России детскую вакцину «Вактривир» − единственную отечественную трехкомпонентную вакцину для защиты от кори, краснухи и паротита. Помимо нее поставляются моновакцины против кори, а также дивакцины против кори и паротита.

В связи с осложнением эпидемиологической обстановки по кори в этом году «Нацимбио» ведет поставки вакцин с коревым компонентом с опережением графика. Пройти иммунизацию можно бесплатно в рамках Национального календаря профилактических прививок (НКПП). Помимо планового объема препаратов для вакцинации населения в рамках НКПП, «Нацимбио» дополнительно поставит до конца года 800 тысяч доз моновакцин против кори для проведения «подчищающей» иммунизации против кори, объявленной Роспотребнадзором с 1 апреля текущего года.

Никакой самодеятельности проявлять не нужно. У вакцин есть противопоказания, как у любых других лекарственных препаратов. Именно поэтому по всем вопросам, связанным с вакцинацией, нужно обращаться к врачу, впрочем, как и с любыми другими вопросами о здоровье. Не стоит руководствоваться прочитанным в интернете и тем более слухами.

https://rostec.ru/news/kak-pokorit-kor/