В толстой кишке, желудке и пищеводе часто встречаются эпителиальные новообразования – опухоли слизистой оболочки различных типов и размеров.
- Гиперпластические полипы (доброкачественные, медленно растущие, не склонные к озлокачествлению), Аденомы (доброкачественные, быстрорастущие, склонные к превращению в рак), Аденокарциномы (злокачественные).
- Полиповидные, то есть растущие преимущественно вверх, Стелющиеся, то есть растущие в стороны.
В большинстве случаев появившиеся новообразования можно Удалить эндоскопически, не повреждая переднюю стенку живота и не причиняя вреда пораженному органу. Это делается различными способами, в зависимости от вида и типа опухоли. в медицинском центре «Консультант» мелкие образования толстой кишки принято удалять непосредственно во время исследования – это безопасно и не влияет на трудоспособность пациента на следующий день. Удаление крупных образований – это эндоскопическая хирургическая операция, требующая госпитализации в стационар для проведения необходимой профилактики послеоперационных осложнений (как правило, 1 суток бывает достаточно).
Некоторые полипы желудка иногда лучше не удалять сразу. Дело в том, что полипы различаются не только по размерам, но и по форме. Они бывают Плоскими, похожими на пуговицу без ушка, Шаровидными и Шаровидными на ножке, похожими на гриб. При удалении крупного полипа желудка на его месте всегда остается ранка с небольшим ожогом по краям, то есть, искусственно созданная язва, которую потом необходимо будет залечивать. Болеть она не должна. Время заживления зависит от размеров язвы и сопутствующих заболеваний. Так вот, при удалении шаровидных полипов ранка остается совсем маленькая и заживает быстро, а новый полип на этом месте как правило уже не растет.
Плоский полип – это чаще всего несформировавшийся еще шаровидный, обнаруженный на ранней стадии. После удаления крупного плоского полипа ранка остается большая, а вероятность, что рядом с ней начнет формироваться новый полип достаточно высока. Поэтому в таких случаях из полипа производится взятие биопсии, чтобы выяснить, насколько он опасен, и через некоторое время выполняется повторная диагностическая гастроскопия. Как только станет понятно, что полип полностью сформировался, его можно удалять.
Стелющиеся опухоли удалять сложнее. Здесь наоборот выжидать и наблюдать рискованно: опухоль не будет «округляться», а только распространится по стенке еще на некоторое расстояние. И чем опухоль меньше, тем проще и безопаснее провести её удаление (эксцизию). Во время операции слизистую оболочку на всем протяжении новообразования необходимо отслоить от остальной части стенки (если Вы когда-нибудь в детстве отделяли тонкую блестящую фольгу от конфетного «фантика», Вы легко можете представить, о чем идет речь). Для того, чтобы не повредить электроножом стенку органа, под опухоль с помощью специального эндоскопического шприца вводится раствор Гиалуроновой кислоты (или один из прочих рекомендованных к использованию растворов). И только после того, как слизистая вместе с новообразованием отслоится и приподнимется, можно проводить эксцизию.
Экономически наиболее выгодно обнаружить и удалить образование на ранней стадии самым дешевым инструментом – эндоскопическими щипцами с острым краем. А самое главное – даже злокачественная опухоль, если она невелика размерами и находится только в пределах верхнего слоя, может быть удалена одним из описанных выше способов. Но как только она прорастет глубже в стенку кишки, проведение резекции слизистой станет невозможным и бессмысленным. Поэтому Не стоит слишком долго сомневаться, идти или нет на ЭГДС или колоноскопию, если есть причины думать, что с Вашим здоровьем может быть что-то не так.
В медицинском центре «Консультант» проводятся операции по удалению различных эпителиальных новообразований толстой кишки, желудка и пищевода. В большинстве случаев проводятся они Под внутривенным наркозом. Если пациент категорически против наркоза, иногда операция может быть выполнена и без анестезии – это решается индивидуально. Но и в этом случае перед операцией пациенту устанавливается внутривенный катетер для возможности быстрого оказания помощи при необходимости.
В запущенных и технически сложных случаях, когда проведение операции в условиях нашего центра может быть затруднено, мы порекомендуем клиники, в которые лучше обратиться, и подскажем, как это лучше сделать.
https://www.medcentr-tula.ru/services/endoscopy/udalenie-epitelialnykh-obrazovaniy/
Переход язвы желудка в рак
Частота перехода язвы в рак составляет, по мнению большинства авторов, около 5-7% всех случаев язвы желудка (А. В. Мельников, Я. О. Гальперн и др.). Статистические данные в этом отношении, как и при других осложнениях, колеблются от 1-2 до 30%. По данным А. И. Абрикосова, переход язвы в рак наблюдается у 10% больных.
С диагностической точки зрения важно, что в рак переходит только язва желудка, чаще антрального, пилорического и субкардиального отделов, реже малой кривизны. Чаще переход в рак наблюдается при длительно протекающей язвенной болезни. Последнее положение должно приниматься с некоторой — оговоркой, так как анамнез не всегда отражает давность язвы.
При рентгенологическом исследовании на медицинском оборудовании определяются (большие размеры язвы и увеличение ее, несмотря на (проведенное лечение, неровность контуров ниши, выраженный воспалительный вал (вокруг ниши, .плотный, .пальпирующийся и увеличивающийся, потеря радиарной очерченности, ригидность стенки.
Играет роль также ширина входа язвы, а не ее глубина. Плоские и широкие ниши более подозрительны, чем глубокие и узкие. Воспалительный вал наблюдается и при каллезной язве, но в этом случае в нем обычно (хотя и не всегда) бывают видны складки слизистой.
При язве, переходящей в рак, вал вокруг ниши не только увеличивается, но и утрачивает исчерпанность, складчатость. Однако наличие складок и их конвергенция не исключают возможности перехода в рак, который иногда развивается параллельно рубцеванию язвы (П. Д. Тарнопольская). Выпадение перистальтической волны в области язвы может наблюдаться при воспалительной инфильтрации стенки желудка на. почве язвы, а также при раке.
У больных с перерождением язвы в рак ахилия обнаруживается примерно следующая: у 50% пониженная кислотность, у 9-10% нормальная и повышенная у 40%. Для диагноза рака имеет значение характер тромбоцитограммы (Л. С. Русинов).
https://www.techno-med.ru/publications/perehod_yazvy_jeludka_v_rak/
Семь мифов о нашем желудке
Наше хорошее самочувствие и настроение напрямую зависит от того, насколько хорошо работает наша система пищеварения. И это не шутка. Для нормальной жизнедеятельности организма мы должны получать достаточное количество энергии, а получаем мы ее, в основном, через еду. Наш желудок играет не последнюю роль, он настоящий барометр состояния здоровья человека: если что-то не в порядке, он мгновенно посылает нам тревожные сигналы.
Наше хорошее самочувствие и настроение напрямую зависит от того, насколько хорошо работает наша система пищеварения.
И это не шутка. Для нормальной жизнедеятельности организма мы должны получать достаточное количество энергии, а получаем мы ее, в основном, через еду. Наш желудок играет не последнюю роль, он настоящий барометр состояния здоровья человека: если что-то не в порядке, он мгновенно посылает нам тревожные сигналы.
Если есть меньше, наш желудок уменьшится – всем знакомо это утверждение, не так ли? Этот и еще несколько мифов о нашем желудке, диетах и прочих интересных вещах. Правда ли, что нервозность вызывает язву, что у полных людей желудок имеет больший размер, и, что голод уменьшает размер нашего желудка?
Несколько слов о самом желудке
Он представляет собой грушевидную мышцу, расположенную в брюшной полости под диафрагмой. Желудок выделяет кислые пищеварительные соки, в числе которых соляная кислота, пищеварительные ферменты, такие как пепсин. Для того, чтобы желудок не «сжигал» сам себя сильными кислотами, его клеточная стенка постоянно обновляется. После того, как пища попадает в желудок и частично распадается под воздействием сильных кислот, ферментов и механического сжатия, она перемещается в первую часть кишечника – двенадцатиперстную кишку, а оттуда попадает в другие части кишечника.
Вот некоторые распространенные мифы и правда к ним:
Желудок может увеличится в объеме в 30 раз
Это правда. Объем пустого желудка около 50 см. При наполнении желудка пищей, он может «растянуться» в 30 раз больше первоначального объема. Вот почему желудок иногда вздувается после сытного обеда. Тем не менее, с опорожнением пищи из желудка, он возвращает к исходному размеру.
Нервозность может вызвать язву желудка
Это не так. Язва образуется при повреждении стенок желудка, которое потом, из-за постоянного воздействия сильных кислот, увеличивается в размере. Это вызывает боли, изжогу и кровотечения.
Если есть меньше, желудок будет сжиматься
Это неправда. Многие люди убеждены, что голодание может значительно уменьшить объем желудка. На самом деле, единственный способ уменьшить желудок – это хирургическая операция. Голодание не уменьшает объем желудка, но потребление меньшего количества пищи меняет рецепторы голода и гормоны сытости, и организм перестает чувствовать голод.
Худые люди имеют маленький желудок
Это не так. Возможно, в это трудно поверить, но нет никакой связи между размером желудка и весом человека. Худые люди могут иметь большой желудок, в то время как полные люди – совсем маленький.
Потеря в весе уменьшает изжогу
Это действительно так. Достаточно потерять в весе несколько килограмм, чтобы уменьшить давление на желудок.
Еда перед сном приводит к ожирению
Это не так. Прибавление в весе зависит от суточной калорийности пищи, а не от последнего приема пищи.
https://www.dramedical.ru/news/sem-mifov-o-nashem-zheludke
Язва желудка. Острая без кровотечения или прободения (K25.3)
Под Острой язвой желудка следует понимать язву желудка (ЯЖ) любой этиологии, имеющую морфологию острой язвы.
Острую язву желудка (ОЯЖ) следует морфологически отличать от эрозии и хронической язвы желудка.
Некоторые авторы также понимают под этим термином впервые выявленную ЯЖ или стадию протекания язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ( в т. ч. и хеликобактерной этиологии).
Нетравматические дефекты слизистой оболочки желудка (СОЖ) могут быть представлены различными морфологическими субстратами.
Эрозия представляет собой неглубокий дефект (повреждение) слизистой оболочки в границах эпителия и образуется при некрозе участка слизистой оболочки.
Эрозии, как правило, множественны и локализуются преимущественно по малой кривизне тела и пилорического отдела желудка, реже — в двенадцатиперстной кишке. Эрозии могут иметь различную форму и размер — от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Дно дефекта покрыто фибринозным налетом, края мягкие, ровные и не отличаются от окружающей слизистой оболочки по виду.
Заживление эрозии происходит путем эпителизации (полная регенерация) за 3-4 дня без образования рубца, при неблагоприятном исходе возможен переход в острую язву.
Острая язва представляет собой глубокий дефект слизистой оболочки, который проникает до собственно мышечной пластинки слизистой оболочки и глубже. Причины образования острой язвы аналогичны таковым при эрозиях. Острые язвы чаще одиночны; имеют округлую или овальную форму; на разрезе имеют вид пирамиды. Размер острых язв — от нескольких мм до нескольких см. Локализуются на малой кривизне. Дно язвы покрыто фибринозным налетом, она имеет ровные края, не возвышается над окружающей слизистой оболочкой и не отличается от нее по цвету. Зачастую дно язвы имеет грязно-серую или черную окраску вследствие примеси гематина-гидрохлорида.
Микроскопически: слабо или умеренно выраженный воспалительный процесс в краях язвы; после отторжения некротических масс на дне язвы — тромбированные или зияющие сосуды. При заживлении острой язвы в течение 7-14 дней образуется рубец (неполная регенерация). При редком неблагоприятном исходе возможен переход в хроническую язву.
Хроническая язва – характерно выраженное воспаление и разрастание рубцовой (соединительной) ткани в области дна, стенок и краев язвы. Язва имеет округлую или овальную (реже линейную, щелевидную или неправильную) форму. Ее размер и глубина могут быть различными. Края язвы плотные (каллезная язва), ровные; подрытые в проксимальном ее отделе и пологие в дистальном.
Морфология хронической язвы в период обострения: размеры и глубина язвы увеличиваются.
В дне язвы выделяют три слоя:
— Верхний слой – гнойно-некротическая зона;
— Средний слой – грануляционная ткань;
— Нижний слой – рубцовая ткань, проникающая в мышечную оболочку.
Гнойно-некротическая зона уменьшается в период ремиссии. Грануляционная ткань, разрастаясь, созревает и превращается в грубо-волокнистую соединительную (рубцовую) ткань. В области дна и краев язвы усиливаются процессы склероза; дно язвы эпителизируется.
Рубцевание язвы не приводит к излечению от язвенной болезни, поскольку обострение заболевания может произойти в любое время.
Под острой язвой, как правило, этиологически понимают симптоматическую, стрессорную язву с характерной морфологией, не склонную к хронизации.
Иногда под острой язвой желудка могут понимать впервые выявленную язву желудка без учета ее морфологии. Данный подход представляется не совсем корректным и допустим только в случае невозможности сколько-нибудь достоверно (визуально, гистологически, этиологически) определить или предположить морфологию или этиологию выявленной язвы.
Острую язву желудка отличает от хронической хеликобактерассоциированной язвы помимо морфологических особенностей еще и то, что почти всегда удается выявить провоцирующий фактор, при исключении которого заживление язвы и выздоровление происходит достаточно быстро.
Примеры диагнозов:
1. Острый калькулезный холецистит, холецистэктомия (дата); острые стрессовые множественные эрозии и небольшие острые язвы антрального отдела желудка, осложненные кровотечением средней степени тяжести.
2. Ревматоидный артрит; три крупные острые лекарственные (прием HПВС — индометацина) язвы передней стенки тела желудка.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
✔ купирование симптомов язвы желудка с помощью современных препаратов;
✔ гастроскопия под седацией (наркозом) без боли и дискомфорта;
✔ рекомендации по профилактике заболевания от квалифицированных специалистов.
Преимущества обращения в клинику «СОВА»
✔ Гастроэнтерологи с большим опытом работы, которые постоянно повышают квалификацию.
✔ Эффективные терапевтические методики и передовое оборудование для диагностики (эндоскоп, включая трансназальный ультратонкий видеогастроскоп, аппараты УЗИ).
✔ Консультации врачей узких профилей на базе одной клиники (эндоскописты, терапевты, онкологи, хирурги).
✔ Стационар с комфортабельными палатами и круглосуточным наблюдением.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется наличием эрозий на слизистой мембране органа. Может протекать в острой фазе, а также хронически с приступами обострения и стихания. При отсутствии необходимой терапии чаще всего возникают серьезные осложнения. Одно из них – летальный исход.
Обычно недугом страдают мужчины из-за трудной физической работы, сопряженной с подъемом тяжестей. Однако детей и женщин болезнь не обходит стороной, хотя и встречается гораздо реже.
На приеме доктор выслушала мои жалобы, провела осмотр и изучила все документы, которые я принесла. Рассказала про мое предполагаемое заболевание и направила на дополнительное обследование.
На приеме доктор выслушала мои жалобы, провела осмотр и изучила все документы, которые я принесла. Рассказала про мое предполагаемое заболевание и направила на дополнительное обследование. Выписала предварительное лечение. Врач дружелюбный и чуткий. Обращусь к ней повторно.
Хочу поблагодарить врача Костомарову В. И! Обращалась к врачу в мае 2023 года со своей проблемой, которую не могла решить с 2014 года. Только этот врач смог поставить мне верный диагноз за столько.
Хочу поблагодарить врача Костомарову В. И! Обращалась к врачу в мае 2023 года со своей проблемой, которую не могла решить с 2014 года. Только этот врач смог поставить мне верный диагноз за столько лет. До этого обращалась ко многим врачам, которые ставили не верный диагноз и соответственно лечили меня впустую. Очень благодарна Виктории Ивановне за то, что поставила меня на ноги и улучшила мое состояние. Буду следовать и дальше рекомендациям врача и надеюсь в ближайшие время вылечится полностью!
Доктор очень внимательно меня выслушала, записала все мои жалобы, посмотрела все мои анализы, провела осмотр и назначила лечение. Мы довольно долго с ней беседовали. Татьяна Георгиевна видно.
Доктор очень внимательно меня выслушала, записала все мои жалобы, посмотрела все мои анализы, провела осмотр и назначила лечение. Мы довольно долго с ней беседовали. Татьяна Георгиевна видно что опытная врач, располагает к себе. При необходимости обращусь повторно.
Был на приеме муж. Врач классный! Все грамотно, просто, без выпендрежа и снобизма, вышли с приятным впечатлением. Очень понравился приём и отношение врача к своей работе. Врач вела приём.
Был на приеме муж. Врач классный! Все грамотно, просто, без выпендрежа и снобизма, вышли с приятным впечатлением. Очень понравился приём и отношение врача к своей работе. Врач вела приём достойно!
Это самый лучший специалист, которого мне пришлось встретить! Виктория Ивановна просто взяла и вылечила меня! Все мои знакомые и родственники теперь обращаются только к ней! Это доктор «от.
Это самый лучший специалист, которого мне пришлось встретить! Виктория Ивановна просто взяла и вылечила меня! Все мои знакомые и родственники теперь обращаются только к ней! Это доктор «от Бога», как говорят про людей, которые действительно занимаются своим делам и помогают людям. Виктория Ивановна очень внимательно и бережно относилась ко мне на протяжении всего лечения, прислушивалась к каждой проблеме и что самое главное — она вылечила меня! Просто назначила правильное лечение и теперь меня ничего не беспокоит! Виктория Ивановна, большое Вам спасибо.
На приём я попал в период сильного обострения болезни. Очень благодарен Виктории Ивановне за чуткое отношение, грамотное лечение и, как следствие, отличный и быстрый результат! До этого.
На приём я попал в период сильного обострения болезни. Очень благодарен Виктории Ивановне за чуткое отношение, грамотное лечение и, как следствие, отличный и быстрый результат! До этого наблюдался у других гастроэнтерологов, поэтому есть с кем сравнивать. Виктория Ивановна сразу оценила моё состояние, тщательно осмотрела, очень подробно всё расспросила. Нашла окошко для меня на УЗИ. И сразу назначила комплекс лечения и лечебных мероприятий. Времени не потеряла ни минуты! Когда я уехал домой из клиники, мне уже стало намного легче. Благодаря профессионализму доктора и оперативности лечения, я не загремел на полноценный стационар по скорой и очень быстро поправился! Виктория Ивановна и вправду врач от Бога. Лучший гастроэнтеролог из всех, у кого мне приходилось лечиться. Однозначно буду рекомендовать её, как лучшего специалиста!
Очень благодарна Виктории Ивановне за грамотное лечение и доброжелательное отношение. Рядом с ней чувствуешь искреннее теплое отношение к пациенту. Очень рада, что нашла такого специалиста. Её.
Очень благодарна Виктории Ивановне за грамотное лечение и доброжелательное отношение. Рядом с ней чувствуешь искреннее теплое отношение к пациенту. Очень рада, что нашла такого специалиста. Её лечение принесло замечательные результаты.
Приём длился примерно пол часа. И этого времени мне было достаточно для получения полной консультации. По итогу доктор выписала для меня план лечения. На мой взгляд, Анна Николаевна обладает.
Приём длился примерно пол часа. И этого времени мне было достаточно для получения полной консультации. По итогу доктор выписала для меня план лечения. На мой взгляд, Анна Николаевна обладает профессионализмом.
На приёме доктор меня осмотрела, очень хорошо провела беседу и была доброжелательна. По итогу консультации врач всю информацию мне рассказала, указала на болезни, о которых я даже не.
На приёме доктор меня осмотрела, очень хорошо провела беседу и была доброжелательна. По итогу консультации врач всю информацию мне рассказала, указала на болезни, о которых я даже не подозревала, выписала лечение, сказала, какие принимать лекарства и дала рекомендации. На мой взгляд, Татьяна Георгиевна профессионал своего дела.
Впечатление от визита к доктору осталось хорошее, мне все понравилось. На мой взгляд, Попова Анна Николаевна подбирает правильное лечение, от которого сразу становится легче, а также.
Впечатление от визита к доктору осталось хорошее, мне все понравилось. На мой взгляд, Попова Анна Николаевна подбирает правильное лечение, от которого сразу становится легче, а также специалист проводит все необходимое исследование на самом приеме. Чувствовалось, что врач в очередной раз была заинтересована в оказании помощи. Обратился из-за хронического панкреатита и колита кишечника. Чтобы во всем разобраться, гастроэнтеролог сначала обязательно выслушивает жалобы пациента, затем проводит осмотр, пальпацию и консультацию. По итогу был поставлен диагноз и выдано письменное заключение на руки. В нем указаны медикаментозные рекомендации по лечению, которые уже соблюдаю. Хочу отметить, что я сразу стал замечать положительный эффект терапии, но курс еще продолжаю. Помимо этого доктор расписала определенную диету. В кабинете я был около 30 минут, этого времени хватило. Специалист никуда не спешила и не отвлекалась. Консультация прошла обстоятельно, равнодушия я не заметил. С врачом комфортно общаться, она располагает к себе. Если что-то объясняет, то говорит все простым и доступным языком, вопросов никаких не остаётся. Уровень профессионализма Анны Николаевны не вызвал сомнений, буду советовать её своим знакомым при необходимости. Если какие-то препараты не смогут помочь, то, как мне кажется, это не вина доктора, а могут просто не подойти препараты.
https://voronezh. sovamed.ru/services/yazvennaya-bolezn-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoy-kishki/
Трофические язвы
Трофическая язва — это открытая гнойная рана на коже или слизистой оболочке, которая длительно не заживает (более 6 недель). Чаще всего через некоторое время после заживления возникают рецидивы.
Трофические изменения на ногах появляются вследствие различных заболеваний, которые сопровождаются нарушением кровообращения. Как правило, наиболее частой локализацией являются нижние конечности, но раны могут развиться в любой части тела.
Последствия заболевания
Без адекватной терапии незаживающая язва на ноге приводит к серьезным осложнениям:
Потере трудоспособности и невозможности выполнять свои повседневные обязанности
Гангрене конечности или развитию множественных абсцессов.
При наличии трофической язвы пациенты отмечают постоянный болевой синдром, сопровождающийся отеком конечности, мокнутие раны, необходимость частой смены повязок и нарушения сна.
Язвы могут быть поверхностными и глубокими, достигать от 5 до 50 см² и более.
Из-за чего появляются трофические язвы?
Причинами гнойных трофических язв являются:
Хроническая венозная недостаточность на фоне тромбоза или тромбофлебита, варикозного расширения вен
Нарушение артериального кровообращения на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии
Сахарный диабет в стадии декомпенсации
Патология нервной системы — эти язвы называют нейротрофическими
Травмы — механические, термические
Дерматологические заболевания — дерматиты, рожистое воспаление, экзема
Болезни лимфатических сосудов.
Симптомы заболевания
Начало трофической язвы характеризуется появлением пятна сине-серого цвета. В зоне поражения появляется тяжесть, зуд, покалывание, кожа уплотняется, становится болезненной. После этого образуются мокнущая рана, которая начинает быстро увеличиваться в размерах.
При появлении первых симптомов трофической язвы следует обратиться к сосудистому хирургу: без лечения болезнь быстро прогрессирует и распространяется на окружающие ткани.
Диагностика
К диагностике трофической язвы необходимо подходить комплексно, потому что этиология возникновения и длительного проявления трофической язвы многогранна. Для выяснения причин и факторов риска развития трофических язв в настоящее время есть алгоритмы диагностики и ряд основных сопутствующих направлений для успешного лечения этой проблемы. К ним относятся:
Консультации врачей
Сосудистого хирурга — для оценки состояния сосудов нижних конечностей
Кардиолога — для выявления проблем сердца и сосудов
Эндокринолога— для исключения сахарного диабета
Невролога — для выявления проблем в работе периферической нервной системы
Диагностические мероприятия
Специальные инструментальные методы диагностики причин появления трофических язв включают:
Дуплексное сканирование вен и артерий н\к
Лабораторная диагностика, в том числе бактериологический посев на флору в ране
Медикаментозная терапия, в том числе инфузионная терапия, направленная на улучшение питания кожи в области поражения
Хирургические методы лечения, направленные на устранение причины заболевания
Лечение трофических язв
Лечение трофической язвы на ноге должно быть комплексное, направленное на восстановление кровообращения, устранение гнойно-воспалительного процесса и заживление раны.
Системную медикаментозную терапию, в том числе инфузионную терапию с целью улучшения питания кожи
Местные средства для обрабатывания раны
Хирургические методы — по показаниям, для устранения причины заболевания, удаления некротизированных тканей.
Лечение трофических язв особенно эффективно в начале заболевания, поэтому не стоит запускать болезнь и заниматься самолечением.
Результат лечения трофических язв в НКЦ №2 (ЦКБ РАН)
Профилактика
Профилактические мероприятия трофических язв направлены на раннее выявление и адекватное лечение основной патологии. Это позволит сохранить нормальное кровообращение и избежать последствий.
Также важны отказ от вредных привычек, рациональное разнообразное питание, умеренные занятия спортом. При повышенных физических и статических нагрузках необходимо носить компрессионное белье.
Специалисты НКЦ №2 (ЦКБ РАН) в Москве занимаются диагностикой и лечением трофических язв нижних конечностей. Оборудование экспертного класса и колоссальный опыт сосудистых хирургов позволяют получать максимальный результат от лечения и проводить успешную реабилитацию.
https://www.ckbran.ru/cure/bolezni-ven/troficheskaya-yazva
Трофическая язва
Трофическая язва: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Трофическая язва – это дефект покровных (кожи или слизистых оболочек) и мягких тканей, который не заживает на протяжении более 6 недель и возникает на фоне микроциркуляторных нарушений вследствие внешних или внутренних причин. Патология не является самостоятельной болезнью, а развивается вследствие различных заболеваний при нарушении кровотока, оттока лимфы и ухудшении питания (трофики) тканей. Трофическая язва характеризуется неспособностью тканей к самозаживлению.
Механизм формирования язвы кроется в длительной ишемии тканей, скоплении продуктов распада клеток, медиаторов воспаления и иммунных клеток. Под действием этих факторов развивается локальный некроз и отслоение поверхностных тканей с образованием открытого дефекта.
Трофические язвы могут появиться на любом участке тела, но чаще всего они локализуются на нижних конечностях (стопах, лодыжках, голенях).
Предшествуют развитию язв сильная боль, отек, зуд и жжение кожи. На начальном этапе образуются глянцевые пятна темных оттенков, которые со временем превращаются в эрозии. На второй стадии процесс затрагивает не только эпителий, но и подкожные слои, кожа по краям раны становится неоднородной, приобретает синий оттенок, рана мокнет и болит. На последней стадии в патологический процесс вовлекаются клетчатка, мягкие ткани (мышцы), иногда твердые (сухожилия и даже кости), при прикосновении начинается кровоточивость. Внешне трофическая язва выглядит как мокнущая рана.
Открытая трофическая язва – это всегда потенциальный источник инфекции, многократно повышающий риск развития рожистого воспаления, флегмоны, лимфаденита, сепсиса, газовой гангрены. Проникновение патогенных микроорганизмов в суставы и костную ткань (остеомиелит) может привести даже к ампутации конечности.
Трофическая язва, представляя собой хронический воспалительный процесс, имеет риск злокачественного перерождения (малигнизации).
Разновидности трофических язв
Трофические язвы не возникают сами по себе, а являются следствием уже имеющейся патологии. В зависимости от этиологического фактора они могут быть следующих видов:
- венозная – вызвана варикозной болезнью или хронической венозной недостаточностью; артериальная – спровоцирована патологией артерий, чаще облитерирующим атеросклерозом; диабетическая – вызваны комплексным поражением мягких тканей при сахарном диабете; гипертоническая – развивается при тяжелом течении артериальной гипертонии; инфекционная – наблюдается при сифилисе, туберкулезе; пиогенная – возникает у пациентов с иммунодефицитом; нейротрофическая – обусловлена нарушениями в работе нервной системы, чаще травмой позвоночника и инсультом.
При поражении только кожи говорят о поверхностной трофической язве. Если в процесс вовлекается подкожная жировая клетчатка, язва считается глубокой. При поражении мышц и костей дефект классифицируют как очень глубокий.
Малыми язвами называют дефекты площадью до 5 см², средними – до 20 см², большими – до 50 см², гигантскими – больше 50 см².
Причины образования трофической язвы могут быть разными, но они так или иначе связаны с нарушением кровообращения или обмена веществ. Спровоцировать процесс способны следующие заболевания:
- Венозная недостаточность, васкулит, варикоз и посттромбофлебитическая болезнь. Трофические изменения обусловлены нарушением оттока венозной крови. Более чем в 70% случаев язвы формируются из-за хронических патологий вен. Анатомические и воспалительные заболевания лимфатических сосудов – острый или хронический лимфостаз. Артериальная гипертензия, злокачественное течение гипертонической болезни (синдром Марторелля), облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит и неспецифический аорто-артериит. Наблюдается хроническая ишемия и тяжелая гипоксия тканей, в результате изменения давления в артериях или нарушения их проходимости. Диабетическая микроангиопатия и полинейропатия. Сопровождается микроциркуляторными нарушениями в периферических областях, изменением кислотно-основного состояния тканей, повреждением нервов. Роль нейропатических нарушений признается ведущей, поскольку не только снижает потенциал тканей к регенерации, но и приводит к травматизации стопы (синдром диабетической стопы).
- Травмы. Язва может возникнуть в результате повреждения спинальных структур или периферических нервных волокон, а также после обморожений, глубоких ожогов. Они возникают в денервированных зонах и отличаются безболезненным течением и крайне плохой регенерацией. Появление трофических язв нижних конечностей у больных, перенесших травму, обычно связано с повреждением седалищного или большеберцового нерва. В результате инфицирования ссадин, микротравм, как последствие фолликулитов, фурункулеза, пиодермий. Более чем в 90% случаев это больные с вторичным иммунодефицитом. Язвы при системных заболеваниях соединительной ткани, как правило, возникают в виде местных проявлений при коллагенозах – системной красной волчанке, геморрагическом васкулите (некротическая форма). Их выраженность коррелирует с активностью аутоиммунного процесса. Специфические и инфекционные факторы – болезнь Базена, лепра (проказа), язва Бурули, тропическая язва, лейшманиоз, риккетсиоз, онхоцеркоз (вид гельминтоза), интоксикации и др.
Лечение осуществляет врач-флеболог или хирург. Перед началом лечения больному следует проконсультироваться с дерматологом, эндокринологом, кардиологом и терапевтом. При наличии в анамнезе травмы позвоночника пациента осматривает нейрохирург.
Диагностика и обследования при трофической язве
Для диагностики трофической язвы врачу достаточно провести обычный визуальный осмотр. Намного важнее выявить причину ее развития.
Лабораторные исследования
- Клинический анализ крови.
B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.
https://www.invitro.ru/moscow/library/simptomy/32691/