Чаще всего клиническая картина язвы возникает у мужчин молодого возраста, а у женщин в период климакса. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки самым основным и частым симптомом будет боль. Она характеризуется периодичностью (череда периодов обострения и ремиссии), ритмичностью, зависит от приема пищи, а также сезонностью, где обострения возникают чаще осенью и весной.
- Боль при язве возникает на голодный желудок, через несколько часов после приема пищи или ночью, и уменьшается или полностью исчезает после приема пищи, антацидных препаратов (снижают кислотность желудочного сока). Боль локализуется в верхней части живота, немного правее. Она может быть режущего, ноющего или тупого характера, а изменение характера боли свидетельствует о развитии осложнений. Рвота является вторым главным признаком язвы. Она возникает, как правило, при интенсивной боли, и после рвоты больной ощущает облегчение. Изжога – третий характерный симптом. Под изжогой понимают своеобразное чувство жжения в области нижней трети грудины, где находится пищевод. Возникает по причине попадания агрессивной среды желудка в кишку из-за нарушения работы пищеводного сфинктера. Изжога может быть проявлением боли, то есть также возникать через 2-3 часа после приема пищи, на голодный желудок или ночью, усиливаться с изменением положения тела, наклоном туловища вниз.
Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки также характерна тошнота, отрыжка кислым, вздутие живота, частые запоры и редкие, сложные опорожнения.
При осмотре может наблюдаться синдром вегетативной дисфункции, который проявляется повышенным потоотделением, раздражительностью и нарушением сна. При пальпации выявляется местная болезненность и напряжение мышц в области двенадцатиперстной кишки, усиленная перистальтика желудка и спазм толстого кишечника.
При размере язвы более 2 см, симптомы могут быть ярко выражены. Боль чаще интенсивная, острая и распространяется на всю верхнюю часть живота, что объясняется поражением поджелудочной железы и желчных путей. При язве наблюдается частая рвота, уменьшение массы тела, симптоматика стойкая и малоэффективно снимается фармакологическими препаратами. Часто такая язва перерождается в злокачественное образование. В таком случае очень важно не затягивать с лечением.
Если язва находится в луковице (расширенный отдел кишки, расположенный сразу после желудка), то отсутствует типичная периодичность боли, она чаще возникает в спине и в конце дня, болевые ощущения тяжело снять обезболивающими препаратами. При этом у воротной части желудка возникает спазм мышцы, которая отвечает за закрытие входа данной части для предотвращения возврата содержимого обратно в желудок. Как следствие, пища из желудка попадает не полностью в двенадцатиперстную кишку. Это проявляется стойкой болью и выраженной рвотой после приема пищи. Также из-за спазма может развиться желтуха, так как отверстие, через которое желчь вытекает, находится в воротной части и перекрывается.
https://www.osteopolyclinic.ru/symptom/yazva-dvenadcatiperstnoj-kishki-simptomy/
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (Елисеева Ю. Ю.)
Заболевание сопровождается формированием дефекта слизистого и подслизистого слоев с последующим образованием соединительнотканного рубца. Склонно к рецидивированию.
Клиническая картина
Ведущим симптомом рассматриваемого патологического состояния является боль в эпигастральной области, характерологической чертой которой явлется периодичность; обычно возникает спустя 1-1,5 ч после еды при язве желудка. При дуоденальной язве этот интервал увеличивается до 3 ч, сопровождаясь при этом также ночными обострениями.
Боль четко привязана к эпигастрию, иррадиирует редко, воспринимается субъективно как «ноющая, тупая». В некоторых случаях иррадиация боли влево и вверх позволяет заподозрить язвенный процесс в кардиальном отделе желудка, вправо — при пилорических и дуоденальных язвах.
Наружный осмотр позволяет определить при пальпации локальное мышечное напряжение: слева — при язве желудка, справа — при поражении двенадцатиперстной кишки. При глубокой пальпации боль приобретает акцентуированную окраску. Отмечается активность в зонах Захарьина-Геда. На высоте боли нередко развивается рвота, которая снимает боль. Показательно, что рвота происходит без предшествующей тошноты. Дуоденальные язвы наблюдаются преимущественно у молодых лиц мужского пола с наследственной отягощенностью.
Рентгенологически выявляется типичная картина «ниши». Эндоскопическое и морфологическое исследования окончательно подтверждают диагноз. Язвы желудка определяются, как правило, у пациентов старше 35 лет, сопровождаются типичными изменениями при рентгенологическом, эндоскопическом и морфологическом исследованиях. Прослеживается типичная сезонность обострений.
Одним из самых грозных осложнений является кровотечение. Ухудшение самочувствия сопровождается появлением черного дегтеобразного стула, развитием коллаптоидного состояния. В случае рвоты отделяемые массы имеют вид «кофейной гущи». Мелькание «мушек» перед глазами, слабость, головокружение, влажные и бледные кожные покровы весьма патогномоничны для начавшегося кровотечения. При осмотре обнаруживаются также тахикардия и заметное снижение кровяного давления. В крови — ретикулоцитоз, снижение гемоглобина, тромбоцитопения. СОЭ увеличена.
Пенетрация язвы происходит, как правило, в поджелудочную железу, печеночно-дуоденальную связку, печень или сальник. Пенетрация сопровождается появлением интенсивных болей в животе, повторной рвотой, которая, между тем, не облегчает состояния больного.
При пальпации живота определяются болезненность и умеренное напряжение брюшных мышц. При пенетрации в поджелудочную железу развиваются опоясывающие боли, тошнота, рвота, понос со стеатореей. Если язва пенетрирует в свободную брюшную полость, возникает перипроцесс с выраженным болевым синдромом и заметным повышением температуры. Увеличивается СОЭ.
https://online. zakon. kz/m/document/?doc_id=30413547
Боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Язвенная болезнь – одна из самых распространённых патологий желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевание напрямую связано с неправильным питанием, нарушением режима дня, недосыпом и стрессом, воспалительными процессами в организме. На развитие язвенной болезни также может повлиять генетическая предрасположенность.
БОЛЬ КАК ОСНОВНОЙ СИМПТОМ БОЛЕЗНИ
Язвы представляют собой поражение слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Они могут отличаться по размеру, локализации и глубине, но всегда будут проявляться через боль – это основной симптом болезни.
Неприятные ощущения возникают не только в месте, где находится язва. Боль обычно иррадиирует (отдаёт) ещё и в спину, грудину или подреберье. В случае с Язвой желудка болезненность чаще возникает в верхней части желудка ближе к грудине, так как именно в этой области поражается слизистая. При наличии Язвы в 12-перстной кишке боль может появляться в районе:
- пупка; нижней части живота, слева или справа; правого или левого подреберья.
КАКИЕ БОЛИ БЫВАЮТ ПРИ ЯЗВЕ
По времени возникновения обычно выделяют:
- ночную боль: характеризуется сильной интенсивностью; голодную боль: появляется утром или при длительном перерыве в приёмах пищи. Объясняется спазмами и выбросом большого количества желудочного сока; ранняя и поздняя: первая ощущается примерно через полчаса-час после приёма пищи. Ей сопутствует тяжесть в желудке и изжога. Объясняется такая боль воздействием пищи на пораженные участки слизистой. Поздние боли могут появляться через 3-6 часов после последнего приёма еды.
ИНТЕНСИВНОСТЬ БОЛИ
По интенсивности боль при язве желудка и двенадцатиперстной кишки может быть:
- тупой, ноющей; резкой и неожиданной, часто по причине спазма; кинжальной: боли сильной интенсивности в области живота часто свидетельствуют об осложнении язвы, в том числе открывшемся кровотечении. Если помимо боли наблюдается слабость, повышенная температура, рвота и/или стул с кровью, нужно немедленно обратиться к врачу.
ИНЫЕ ВИДЫ БОЛИ ПРИ ЯЗВЕ
Поражение слизистой желудка или кишечника может также стать причиной:
- мигреней: головные боли часто возникают из-за рвоты или пониженного давления, которые могут говорит об открывшемся кровотечении; боли в спине: спина при язве также может болеть, так как мускулатура желудка резко сокращается и происходит иррадиация в спину; боли в области груди появляются, в случае если язва локализована в верхних отделах желудка.
УСИЛЕНИЕ БОЛИ ПРИ ЯЗВЕ
Боль при язве желудка может усиливаться при следующих раздражающих факторах:
- приеме жирной, солёной или острой пищи; курении и употребление алкогольных напитков; нарушении режима сна, неправильном и нерегулярном питании; сильном стрессе; физических нагрузках.
ОТСУТСТВИЕ БОЛИ
Отсутствие боли при язвенной болезни может говорить о:
- высоком болевом пороге человека; рубцевании язвы за счет естественной регенерации тканей.
УСТРАНЕНИЕ БОЛИ
Болевой синдром при язве желудка и двенадцатиперстной кишки можно купировать при помощи спазмолитиков и противовоспалительных средств. Но глобально это не решит проблему. Если вы подозреваете у себя язвенную болезнь, как можно скорее обратитесь к врачу-гастроэнтерологу. В отсутствие лечения она может трансформироваться в онкологию, которая потребует более серьёзной терапии.
Лечение язвы желудка сводится к специальной диете, приёму Гастропротекторов для восстановления и защиты слизистой, спазмолитиков для избавления от боли и антибиотиков для устранения бактерии Helicobacter pylori, которая является основной причиной развития патологии.
Обращение к врачу при первых симптомах язвенной болезни позволяет вовремя диагностировать заболевание, разработать правильную схему лечения и избежать опасных осложнений.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору:
https://vseojkt.ru/lechenie/boli-pri-yazve-zheludka-i-dvenadczatiperstnoj-kishki
Здоровье желудка и правильный выбор продуктов
«Комсомолка» и «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Севастополя» представляют совместный проект «Будь здоров!». На сайте и на страницах еженедельника мы вместе с врачами города освещаем самые важные и актуальные медицинские темы
Фото: архив КП
О язвенной болезни желудка, правильном питании и диетах рассказал главный внештатный гастроэнтеролог департамента здравоохранения Севастополя, заведующий отделением гастроэнтерологии городской больницы №9 Андрей Волков.
Главный внештатный гастроэнтеролог департамента здравоохранения Севастополя, заведующий отделением гастроэнтерологии городской больницы №9 Андрей Волков
Язва желудка
Язвенная болезнь желудка — это поражение слизистой органа в виде язвы. Гастрит — воспаление слизистой желудка, которое также может привести к развитию язвы.
В отделение городской больницы №9 попадают пациенты с тяжелыми случаями язвы желудка, когда амбулаторное лечение не помогает.
— Часто это возрастные пациенты, которые долгое время принимают обезболивающие препараты, например, купирующие боль в суставах. Больные кардиологического профиля (после шунтирования, перенесенного инфаркта, инсульта и т. д.) вынуждены принимать препараты для разжижения крови. Эти медикаменты тоже могут спровоцировать язвенную болезнь. Мы госпитализируем пациентов с длительно рубцующимися язвами и если есть большой риск кровотечения, — рассказывает Андрей Волков.
Язва может долгое время никак не проявляться, пациент узнает о заболевании, когда обнаруживает кровотечение.
— Активная язва беспокоит, это боли в верхней части живота. Часто живот болит, когда человек голоден, а после еды боль проходит. Есть, например, язва двенадцатиперстной кишки, при которой боль появляется через 1,5-2 часа после еды, — рассказывает врач.
К симптомам также можно отнести тошноту, отрыжку кислым, снижение либо отсутствие аппетита, запоры.
Чтобы поставить диагноз, нужно провести эндоскопическое обследование и УЗИ живота. Под маской язвы желудка может скрываться рак или иные заболевания.
Причины появления
Основная причина язвенной болезни — хеликобактерная инфекция. Если удается обнаружить возбудителя — хеликобактер пилори, пациенту назначают антибактериальные лекарственные средства и дополнительно препараты для заживления. Как правило, такие язвы не рецидивируют.
Язва желудка может быть сопутствующим заболеванием при других патологиях, например, у пациентов с циррозом печени или алкогольным панкреатитом.
Методы лечения
— С началом эры синтеза ингибиторов протонной помпы хирургия отошла на второй план. Эти препараты позволяют снизить выработку соляной кислоты, — говорит Андрей Волков.
Пациенту назначают антибиотики, препараты для снижения секреции желудка и пленкообразующие препараты. Также дополнительно прописывают гастропротекторы — для профилактики рецидива язвы.
Операции делают только в крайних случаях, при осложнениях.
— Раньше делали такие совсем неполезные операции по рассечению блуждающего нерва для регулирования секреции соляной кислоты. Но после операции желудок превращался в тряпку, нарушалась моторика, пища нормально не переваривалась, — рассказывает Андрей Волков.
Что мы едим
— Гастрит — диагноз морфологический, данные статистики необъективны. Каждое эндоскопическое исследование желудка должно сопровождаться забором слизистой. Тогда можно изучить образец и выставить диагноз «гастрит». Это заболевание требует диспансерного наблюдения, могут быть осложнения. Бывает, что диагноз выставляют ошибочно, — говорит врач.
Желудок и весь пищеварительный тракт человека не так легко повредить.
— Оболочки желудка, пищевода, кишки высокорегенерирующие, эпителий обновляется очень часто. Печень тоже хорошо регенерирует. Эти органы могут выдержать многое. Связать риск развития язвы и питание, на мой взгляд, нельзя, — говорит Андрей Волков.
Однако от сбалансированного питания в целом зависит здоровье и нормальное функционирование организма.
— Важно питаться регулярно, в одно и то же время каждый день. Пищеварительные соки вырабатываются, привычка формируется. А вот суп, я считаю, каждый день есть необязательно, — говорит врач.
К сожалению, полезных веществ в привычных нам продуктах не так много.
— Мы колбасу едим, чтобы получить белок, а его там очень мало, да и качество сомнительное. Цена на обычную колбасу примерно равна цене на мясо. Лучше уж купить именно его, — продолжает гастроэнтеролог.
Однако к выбору мясных продуктов стоит подходить внимательно, если только вы не имеете своего подсобного хозяйства.
— Свинина — мясо с высоким содержанием холестерина. Куриная грудка и голяшка лучше, только с голяшки нужно кожицу снять. А вот бедро есть не стоит. Часто спрашиваю своих пациентов о рационе, и в основном они не рыбоеды, хоть мы и живем у моря. А рыбу нужно обязательно есть, — продолжает Андрей Волков.
Организму необходимы каши — классические, а не быстрого приготовления: овсянка, гречка, бурый рис. В них много витаминов и полезных углеводов, которые насыщают и не вызывают скачка инсулина.
Овощи нужны не только как источник витаминов и микроэлементов. Содержащаяся в них клетчатка необходима для правильной работы кишечника.
— В норме нужно двигаться и есть много клетчатки, тогда стул будет каждый день в одно и то же время. Когда клетчатки мало, белковая пища в кишечнике начинает бродить, гнить, случаются запоры. Но, если в кишечнике есть воспалительный процесс, употребление клетчатки ограничивают, — рассказывает врач.
Резкие перемены ни к чему
Организм человека привыкает к определенному рациону, местным продуктам. Не стоит резко менять свои пищевые привычки. Микрофлоре кишечника нужно время, чтобы подстроиться.
— Например, человек переезжает в другую страну и начинает есть много морепродуктов. Средиземноморская диета не всем подойдет. Морепродукты полезные, но их не так просто переварить. Они могут не усваиваться, начнет болеть живот. Должен пройти процесс адаптации, — говорит Андрей Волков.
Сахар нам не друг
— Если мы съедаем что-то сладкое, случается всплеск инсулина. Будет жор, будет откладываться больше жира, повысится уровень кортизола, который еще и расщепляет белковую ткань. Раньше все боялись соли, а теперь нужно следить за сахаром, — продолжает Андрей Волков.
Сахар сегодня добавляют в очень многие продукты: кетчуп, майонез, всевозможные соусы, йогурты.
— От жиров не толстеют — толстеют от быстрых углеводов. Человек думает, что ничего не ест — ну, конфетка там, чай с сахаром. А в большом латте с сиропом может быть 400 ккал, как в отбивной, — продолжает Андрей Волков.
А что будем чистить?
В последнее время популярны некие «чистки организма». Такие процедуры могут навредить здоровью.
— Человек же не канализация. Я на колоноскопии ни разу не видел, чтобы в кишке были какие-то отложения, шлаки, сталактиты… Что там чистить? Предположим, пациенту опорожнили толстую кишку, объем выделения кишечного содержимого — 1,5-2 кг. Кажется, что есть эффект очищения, легче стало. Некоторые еще умудряются полоскать слизистую разными безумными составами. Такое вмешательство может причинить только вред, — утверждает врач.
Осторожней с соками
Похудение «на соках», различные монодиеты, при которых человек ест только один продукт или тип продуктов, также могут сильно навредить.
Соки из пакетов содержат сахар и не особо полезны. Фреши — свежевыжатые соки — содержат экстрактивные вещества в большой концентрации. Их нужно обязательно разводить водой и пить дозированно.
— Экстрактивные вещества — это вещества, которые стимулируют секрецию. Если объем экстрактивных веществ будет большой, случится «атомный взрыв», мощный выброс ферментов, это может привести к панкреатиту. Иногда люди постятся два месяца, а потом начинаются шашлыки с майонезом и алкоголь. Это тоже к панкреатиту приводит, — добавляет Андрей Волков.
Отметим, что любые медицинские препараты, влияющие на пищеварение, нужно принимать только после консультации с врачом. Назначать их себе самостоятельно по совету соседа или после просмотра рекламы нельзя.
https://sevmiac.ru/tsmp/poleznaya-informatsiya/zdorove-zheludka-i-pravilnyy-vybor-produktov-/
Лечение язвы в Краснодаре
Это заболевания, которые носят хроническое, рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий, сопровождающиеся образованием язвы (язв). Язвенная болезнь может сопровождаться осложнениями, не редко опасными для жизни: кровотечения, перфорация, пенетрация и стенозирование.
Обострения носят сезонный характер, весной и осенью, и к тому же существуют дополнительные факторы риска: прием некоторых препаратов (НПВС, глюкокортикоиды), нервные стрессы, злоупотребление алкоголем и курение, наследственность. Следует отличать истинную язвенную болезнь от гастропатий на фоне приема лекарственных препаратов.
Основными причинами язвенной болезни являются: наличие бактерии Helicobacter pylori (Н. р), повышенная секреция соляной кислоты, снижение факторов защиты слизистой оболочки. Жалобы и клиническая картина отличаются при язве желудка и язве двенадцатиперстной кишки. Так же следует помнить о бессимптомном течении этих патологий. Боли, возникающие через 2-3 часа после еды, ночные, «голодные боли» — характерны для язвы ДПК. Для язвы желудка характерны боли сразу после еды, или спустя 30минут – 1 час. Локализуются боли в верхних отделах живота, конкретная локализация боли зависит от расположения язвы. Интенсивность и выраженность боли определяется индивидуальными особенностями пациента и наличием или отсутствием осложнений. Такие жалобы как тошнота, рвота часто предъявляют пациенты, но не всегда сопровождают данное заболевание. Следует особое внимание обратить на рвоту «кофейной гущей» и черный стул – признак кровотечения из язвы, в таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.
Диагноз устанавливается на основании жалоб, истории заболевания и жизни, наследственности, данных объективного осмотра, лабораторных анализов (общий анализ крови и кал на скрытую кровь при подозрении на кровотечение), эзофагогастродуоденоскопии и теста на Н. р (различными методами). При обнаружении язвы в желудке по стандартам берется биопсия (4-6 кусочков) из нескольких участков язвенного дефекта с последующим гистологическим обследованием. Так же необходимо выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости для исключения патологии других органов. Дополнительно выполняют исследование гастрина в сыворотке крови, определение кислотности.
Цель терапии: снятие болевого синдрома, устранение воспаления и заживление язвы, достижение стойкой ремиссии, повышение уровня качества жизни.
Лечение заключается в назначении диетотерапии, изменения образа жизни (возможную замену НПВС на другие препараты), эрадикационной терапии при наличии показаний с последующим контролем хеликобактер пилори через 4-6 недель после окончания лечения, приема по схемам антисекреторных препаратов, приема цитопротекторов, и другая посимптомная терапия. Общее лечение составляет при язвенной болезни ДПК 3-4 недели, при язвенной болезни желудка 4-6 недель с последующим контролем гастроскопии, возможно увеличение длительности терапии до 8-12 недель. Врач-гастроэнтеролог в дальнейшем рассказывает о необходимости приема антисекреторных препаратов с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. Разобраться в любой проблеме, провести диагностику и назначить качественное лечение вам помогут наши специалисты: гастроэнтеролог, эндоскописты, врачи ультразвуковой диагностики. В нашем медицинском центре вы сможете сдать любые анализы и пройти дыхательный тест на хеликобактер как перед лечением, так и для контроля эффективности терапии.
Главный внештатный гастроэнтеролог Минздрава Курской области Наталья Железнова: симптомы, особенности диагностики и лечения язвенной болезни
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это заболевание, при котором на слизистой оболочке и в мышечном слое желудка, а также в верхних отделах двенадцатиперстной кишки образуются дефекты — язвы. Они склонны к прогрессированию и ряду осложнений. Хроническое заболевание протекает со стадиями обострений и ремиссий, причем обострения нередко случаются в межсезонье — осенью и весной.
В рамках Недели профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта, которая проводится с 21 по 27 августа, заведующий гастроэнтерологическим отделением Курской ОМКБ, главный внештатный специалист гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Курской области Наталья ЖЕЛЕЗНОВА рассказывает о симптомах, особенностях диагностики и лечения язвенной болезни.
СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Язвенная болезнь (ЯБ) с локализацией в двенадцатиперстной кишке встречается в 4 раза чаще, чем ЯБ с локализацией в желудке.
Среди пациентов с дуоденальными язвами, то есть язвами двенадцатиперстной кишки, мужчины преобладают над женщинами. В то же время среди пациентов с язвами желудка соотношение мужчин и женщин оказывается примерно одинаковым.
Около 80% язв двенадцатиперстной кишки и 60% язв желудка связаны с инфекцией Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). H. Pylori-негативные язвы чаще всего бывают обусловлены приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – анальгетиков с обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом.
Ведущим симптомом обострения ЯБ являются боли в подложечной области, которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника.
Боли возникают как сразу после приема пищи, так и через полчаса-час после еды (в зависимости от локализации язвы). При язвах двенадцатиперстной кишки обычно наблюдаются поздние боли (через 2-3 часа после еды), «голодные» боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи.
При обострении ЯБ часто встречаются также отрыжка кислым, тошнота, запоры.
Типичными для ЯБ являются сезонные (весной и осенью) периоды усиления болей и диспепсических симптомов.
ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Под влиянием неблагоприятных факторов – например, таких как физическое перенапряжение, прием НПВП и/или препаратов, снижающих свертываемость крови, злоупотребление алкоголем – возможно развитие осложнений. К ним относятся:
- Кровотечение, Перфорация язвы – язва насквозь повреждает стенку желудка или стенку начального отдела тонкого кишечника, образуя отверстие, ведущее в брюшную полость, Пенетрация язвы – язва проникает за пределы стенок желудка или начального отдела тонкого кишечника в находящиеся вблизи другие органы или ткани, например, в печень или в поджелудочную железу, Формирование рубцово-язвенного стеноза привратника – осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором в результате сужения просвета в этой области желудочно-кишечного тракта нарушается эвакуация содержимого из желудка, что приводит к нарушению питательного статуса пациента и возникновению тяжелых расстройств, Малигнизация язвы – это перерождение нормальных или поврежденных тканей организма в злокачественную опухоль.
Язвенное кровотечение наблюдается у 15-20% пациентов с ЯБ, чаще при локализации язв в желудке. Факторами риска его возникновения служат прием ацетилсалициловой кислоты и НПВП, инфекция Н. pylori и размеры язв >1 cм.
Язвенное кровотечение проявляется рвотой содержимым типа «кофейной гущи» или черным дегтеобразным стулом. Иногда на первое место в клинической картине язвенного кровотечения выступают общие жалобы (слабость, потеря сознания, снижение артериального давления, тахикардия), тогда как изменение стула может появиться лишь спустя несколько часов.
Перфорация (прободение) язвы встречается у 5 — 15% пациентов с ЯБ, чаще у мужчин. К ее развитию предрасполагают физическое перенапряжение, прием алкоголя, переедание. Иногда перфорация возникает внезапно, на фоне бессимптомного («немого») течения ЯБ.
Перфорация язвы клинически манифестируется острейшими «кинжальными») болями в подложечной области, развитием коллаптоидного состояния – острой сосудистой недостаточности.
Под пенетрацией понимают проникновение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие ткани: поджелудочную железу, малый сальник, желчный пузырь и общий желчный проток. При пенетрации язвы возникают упорные боли, которые теряют прежнюю связь с приемом пищи.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Среди лекарственных язв желудка и двенадцатиперстной кишки наибольшее значение имеют острые эрозивно-язвенные поражения, связанные с приемом НПВП.
Гастродуоденальные язвы возникают у 20 — 25% пациентов, длительно принимающих НПВП, эрозивные поражения — более чем у 50% пациентов. К факторам риска их развития относятся:
- пожилой возраст пациентов, наличие в анамнезе ЯБ, сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и печени, высокая доза НПВП, одновременный прием антикоагулянтов.
Гастродуоденальные язвы и эрозии, обусловленные приемом НПВП, также часто имеют множественный характер, нередко протекают малосимптомно и проявляются внезапными желудочно-кишечными кровотечениями.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Всем пациентам с подозрением на ЯБ, при отсутствии противопоказаний, с целью подтверждения диагноза рекомендуется проведение Эзофагогастродуоденоскопии. Это способ, который позволяет специалистам проводить исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки посредством гибкого эндоскопа небольшого размера, который вводится через ротовую полость.
Всем лицам с наличием инфекции H. pylori при отсутствии противопоказаний рекомендуется проведение эрадикационной терапии с целью профилактики ЯБ и ее обострений.
Лечение ЯБ должно быть комплексным и включать в себя не только назначение лекарственных препаратов, но и проведение широкого круга различных мероприятий:
- диетическое питание, прекращение курения и злоупотребления алкоголем, отказ от приема препаратов, обладающих ульцерогенным действием, – то есть повреждающих слизистую желудка, нормализация режима труда и отдыха, санаторно-курортное лечение.
Пациентам с неосложненным течением ЯБ проводится консервативное лечение.
ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Основные принципы диетического питания пациентов с язвенной болезнью, выработанные много лет назад, сохраняют свою актуальность и в настоящее время:
- питание должно быть частым (5-6 раз в сутки), дробным и соответствовать правилу: «шесть маленьких приемов пищи лучше, чем три больших», следует исключить очень горячую или очень холодную пищу, а также пищу, раздражающую слизистую оболочку желудка и возбуждающую секрецию соляной кислоты. Это крепкие мясные и рыбные бульоны, жареная и перченая пища, копчености и консервы, приправы и специи (лук, чеснок, перец, горчица), соления и маринады, газированные фруктовые воды, пиво, белое сухое вино, шампанское, кофе, цитрусовые, предпочтительна жидкая и кашицеобразная пища, протертые крупы, мясо, пропущенное через мясорубку.
Диспансерное наблюдение пациентов с ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуется проводить ежегодно в течение 5 лет с момента последнего обострения.
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – это чаще всего доброкачественные изменения на внутренних стенках желудка и двенадцатиперстной кишки. Название заболевания зависит от его локализации: Ulcus ventriculi – язва желудка, Ulcus duodeni – язва двенадцатиперстной кишки. Вообще язва – это участок слизистой оболочки, различной величины, постепенно разрушающийся из-за длительного воспаления. Язва представляет собой покрасневшее, возможно слегка кровоточащее углубление на внешней поверхности слизистой оболочки. В начальной стадии язва поражает только поверхностный слой слизистой оболочки. Если лечение не проводится, то воспаление проникает в более глубокие слои стенок, что может привести в конечном итоге к прободению пораженной стенки в брюшную полость. Причинами язв желудка и двенадцатиперстной кишки могут стать инфекция (Helicobacter pylori), прием определенных медикаментов, а также редкие заболевания, такие как гиперфункция паращитовидной железы. Развитие язвы происходит, однако, чаще всего лишь в том случае, если дополнительно присоединяются благоприятствующие генетические и / или внешние факторы, такие как злоупотребление алкоголем, курение и стрессовые ситуации.
Очень часто Симптоматика этого заболевания неспецифична:
- Боли в эпигастральной области Ощущение тяжести Тошнота Рвота Сниженный аппетит
При язве двенадцатиперстной кишки боли наступают обычно на голодный желудок, поздно вечером или ночью. Прием пищи может снять боли. При язве желудка боли наступают сразу после еды или независимо от нее.
Для Диагностирования язв желудка или двенадцатиперстной кишки применяются следующие Методы:
- Эндоскопическое исследование (гастроскопия) Анализ крови
Лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки проводится исключительно с помощью антацидных препаратов. В случае, если причиной язвы является бактерия Helicobacter pylori, то в целях окончательного уничтожения возбудителя инфекции к лечению дополнительно подключают антибиотики. Необходимость операции на сегодняшний день стоит только в случае тяжелых осложнений или при подозрении на злокачественную опухоль.
Залечивание язвы желудка контролируется обычно через 6-8 недель после проведенной терапии посредством гастроскопии с повторным взятием ткани на анализ. Целью данной процедуры является также дополнительный контроль за язвенной областью на наличие злокачественных образований.
http://www.gastro-muc-solln. de/lang_ru/eb_magengeschwuere. php