Содержание статьи показать

Страшная статистика: каждый пятый пациент с акне задумывается о суициде. Угревая болезнь в прямом смысле слова ломает судьбы: мешает строить карьеру и отношения, рушит амбиции и мечты, обрекает на одиночество. Трудно найти косметическую проблему, которая вызывала бы больше психологических травм и доставляла бы больше переживаний и страданий, чем обыкновенные угри.

Реально ли вылечить акне? Кому из специалистов доверять, если гинекологи, гастроэнтерологи и косметологи расходятся во мнениях? И можно ли делать чистки, если по телевизору говорят, что нельзя? Разобраться в этих противоречиях нам помогает эксперт рубрики «Вся правда о косметологии», врач-дерматокосметолог, кандидат медицинских наук, преподаватель Педиатрического медицинского университета Оксана Волкова.

— Очевидно, что многие материалы в интернете, мнения бьюти-блогеров, опыт знакомых и соседей не являются источниками, заслуживающими доверия. Но в вопросе: как лечить угревую сыпь, расходятся во мнениях сами врачи. Вот недавно в одной популярной телепрограмме прозвучало настойчивое: ни в коем случае не делайте чистки, так как они лишь разносят по всему лицу воспаление.

— Да, периодически такие призывы раздаются, иногда даже диетологи запрещают пациентам с акне делать чистки. Хотелось бы, конечно, чтобы каждый специалист действовал в рамках своей компетенции…
Что ж, давайте разбираться. В зависимости от конституциональных особенностей формируется тип угря: открытый или закрытый. Открытые комедоны – это черные точки на коже. Выглядят не очень симпатично, но если вас это не смущает, на них можно не обращать внимания. А вот закрытые комедоны становятся удобной почвой для условно-патогенной флоры, в частности, для эпидермального стафилококка.

Разумеется, в период обострения угревой болезни эту процедуру выполнять нельзя: в таком случае сначала нужно снять воспаление. Вообще же, лечение угревой болезни направлено на то, чтобы постепенно снизить количество вновь возникающих закрытых комедонов, но те, что уже сформировались, можно удалить только механическим путем, то есть с помощью чистки.

— Должны ли входить в лечение строгая диета, курсы антибиотиков и антиандрогенных препаратов? Кажется, сегодня эти пункты подвергаются сомнению.

— Медицина постоянно развивается, современные исследования дают врачам новую информацию для размышлений и выводов. Сегодня подход к лечению угревой болезни принципиально меняется. Мы уже знаем, что возникновение акне прежде всего связано с конституциональной предрасположенностью (состояние рогового слоя, активность сальной железы и т. д.). Неправильный уход за кожей лица, неблагополучная экологическая обстановка, заболевания внутренних органов, безусловно, могут оказать влияние, но лишь как вторичные факторы.

Конечно, на работу сальной железы влияют гормоны, однако исследования показали, что не всегда имеет значение количество гормона, так как может быть повышена чувствительность рецепторов сальной железы, либо у пациента высокая активность фермента альфаредуктазы, которая переводит гормон в активную форму, уже влияющего на сальную железу. Влиять на эти особенности мы не можем. Поэтому я настаиваю на том, что дерматологи не имеют права без гинекологов и эндокринологов назначать антиандрогенные препараты. Но, к сожалению, с такой практикой приходится сталкиваться постоянно.

Также пересматривается сегодня и отношение к назначению антибиотиков. Схемы лечения по полгода антибиотиками, к счастью, уходят в прошлое. С этим согласились гинекологи, которые перестали активно лечить условно-патогенную флору. Антибиотики в данном случае неэффективны: как только прекращается прием препаратов, угревая болезнь возвращается, потому что проблема не в стафилококке, а в условиях, которые для него созданы. Ведь эпидермальный стафилококк есть у всех, но размножается он лишь в благоприятных условиях. Следовательно, необходимо эти условия им «испортить». Поэтому даже в период воспаления показаны, например, кислотные пилинги – кислотная среда губительна для микробов.

Пока не изобретены способы воздействия на рецепторы или ферменты (хотя я не исключаю научного прорыва в этом направлении в ближайшем будущем), эффективным может быть только воздействие на факторы, на которые мы реально можем повлиять. А значит, действия врача-косметолога должны быть направлены на борьбу с гиперкератозом: пилинги, шлифовки, системные ретиноиды – все, что позволит улучшить отток сальной железы и не дать сформироваться закрытому камедону.

— Оксана Владимировна, вы упомянули системные ретиноиды. Значит, без препаратов все-таки не обойтись?

— Я не приветствую подход американских коллег, предлагающих принимать такие серьезные препараты в случаях легкого течения угревой сыпи, но в тяжелых ситуациях назначение лекарств совершенно оправданно. Другое дело, что происходить все должно под обязательным контролем врача!

К сожалению, у нас столь серьезные препараты отпускаются без рецепта, и люди порой сами, «посоветовавшись» на форумах в Интернете, назначают себе «Роакутан». Они даже не догадываются, насколько опасен для здоровья бездумный и бесконтрольный прием этого лекарства. Только врач способен предупредить или минимизировать побочные явления. Более того, для получения выраженного результата очень важны дозы препарата. Врачи скрупулезно рассчитывают: с какой дозы начать, как постепенно увеличивать, сколько времени принимать. А если бездумно пить лекарство и бросить через пару месяцев, то пользы не будет.

— Конечно, подобное самолечение недопустимо. Но мне кажется, что порой люди прибегают к этому от отчаяния. Если они не видят результатов после многочисленных визитов в салоны красоты и клиники, после весьма болезненных процедур, то готовы попробовать любое «чудо-средство» или даже рисковать своим здоровьем, принимая опасные лекарства…
— Увы, волшебной таблетки от угревой болезни пока, действительно, не изобретено. Я прекрасно понимаю состояние людей, уставших от безрезультатного лечения, и всегда честно говорю своим пациентам: мы не можем вылечить акне, но в наших силах добиться стойкой ремиссии.

Победа над акне требует от врача глубоких знаний, немалых временных и эмоциональных вложений, а от пациента – доверия, терпения и педантичного исполнения назначений. В каждом случае разрабатывается персональная схема лечения. Правильно подобранные препараты, широкий арсенал методик, «умная» профессиональная косметика, технологии, позволяющие доставлять лекарственные средства внутрь кожи, не повреждая ее, наконец, опыт и знания специалистов позволяют добиться хорошего и долговременного результата.

https://volkovabeauty.ru/pressa/akne-ne-prigovor/

Почему акне возвращается

Существует миф о том, что гормон тестостерон является причиной всех бед на лице, связанных с воспалениями! Якобы у тех, у кого акне — этот гормон выше нормы и наоборот, у кого повышается тестостерон — обязательно будут прыщи!

Именно на этом утверждении построена терапия «оральных контрацептивов» (КОК).
Но почему же тогда не у всех, у кого есть акне, срабатывают КОКи? У многих ситуация на лице не только не становится лучше, но бывает и ухудшение. Почему при наличии высыпаний на лице далеко не у всех в анализах есть изменения тестостерона? Почему далеко не у всех спортсменов, которые принимают анаболические гормоны (в том числе тестостерон), присутствуют на лице акне?
Эх, не все так просто в организме! Дело в том, что не сам тестостерон — «король гормонов», а гормоны, которые тесно с ним связаны, являются истинными виновниками «безобразия» на лице. Это прежде всего 5-альфаредуктаза и прогестерон. А также гормон инсулин, тот самый, который должен помогать заходить в клетку глюкозе! Более того, тестостерон повышается вследствие гормональных изменений, а не является причиной этих изменений и попытка его уменьшить к выздоровлению не приводит.

Для правильной коррекции гормонального фона обращаться нужно к эндокринологам и гинекологам. Современные грамотные специалисты этого профиля НЕ НАЗНАЧАЮТ КОКи для лечения акне. Потому что в лечебных целях контрацептивы назначаются короткими курсами до 6 месяцев строго при определенных состояниях и только наличие высыпаний на лице не основание для назначения этих препаратов. КОКи не выравнивают гормональный фон, а создают искусственный. Поэтому при их отмене, как правило, все воспаленные «прелести» на лице возвращаются. КОКи снижают свой уровень тестостерона, что ведет за собой вялость, раздражительность, перепады настроения, депрессии, снижение либидо, нарушение обменных процессов, могут приводить к инсулинорезистентности, задержке жидкости в организме, снижению мышечной массы, а в будущем могут стать причиной саркопении.

Почему это важно Вам знать? Современный мир очень быстро меняется и только Вы в ответе за свое здоровье! Если назначенный или подобранный уход за лицом Вам не помогает, надо искать причины изнутри. Кожа — это зеркало организма, а значит надо искать, что же в нем не так работает.

Записаться на прием:

И да, и нет! Безусловно, механизм появления акне напрямую связан с гормональным дисбалансом и запускается именно чувствительностью сальной железы к гормонам. Чаще всего это чувствительность к гормону инсулину (а не тестостерону, как многие думают). НО! «мы есть то, что мы едим!» И это действительно так. Нездоровое питание может:

    поддерживать воспаление в кишечнике, не давая усваиваться полезным элементам и витаминам, которые боролись бы с воспалением; повышать уровень инсулина, приводя к дисбалансу гормонов; вызывать инсулинорезистентность, что приведет потом к появлению акне; поддерживать измененный состав кожного сала, который становится богатым питанием для бактерий, вызывающих акне и т. п.

Поэтому питание важно, но не всегда только от его нормализации зависит успех и выздоровления от акне.

Какие продукты лучше исключить или хотя бы уменьшить до редкого употребления:

    Сладости — чем меньше сахара, тем лучше, в идеале отказаться от него совсем (исключение черный шоколад в малых дозах); Мучное, а точнее сдобу; Молочное — для многих отмена молочных продуктов улучшило состояние кожи; Изюм/виноград, это один из самых сладких фруктов. Фастфуд (особенно то что фри) и Газированные напитки!

Существует такой миф, что на солнечном берегу у моря высыпания проходят и кожа излечивается. Если бы все было так просто, то наверное у местных жителей вообще такой проблемы не возникало.
Когда мы приезжаем на солнечный берег, происходит адаптация кожи к смене климата.
Если мы не активно используем солнцезащитные крема, то наша кожа с благодарностью начинает вырабатывать витамин Д, это один из важнейших гормонов, который повышает наш иммунитет. Морская вода обладает подсушивающим действием и воспаления действительно под влиянием этих факторов уменьшаются.
НО!

    Если вы перезагораете на солнце, то получите солнечный ожог, а значит воспаление. Если при этом у вас активные высыпания, т. е. кожа уже воспалена, то воспаление на воспаление даст обострение!
    Если после моря вечером Вы не ополаскиваете кожу пресной водой и не используете увлажняющие крема, то есть риск пересушить кожу, усилить сальность и, как следствие, из-за накопившихся кожных чешуек, которые должны бы отшелушиться, но прилипают, получается гиперкератоз — утолщение верхнего слоя и закупорка сальных желез. А через время от 3 до 10 дней — обострение!
    Если Вы слишком активно и часто используете солнцезащитную косметику, то необходимый витамин Д не вырабатывается. А частое нанесение солнцезащитного крема на воспаления или комедоны вызывает обострение!
    Кроме того, когда Ваша кожа приобретает загар, она визуально скрывает красные и синюшные пятна воспаления и возникает ощущение здоровой кожи лица, хотя это всего иллюзия! А загорелая кожа уже не вырабатывает такой полезный витамин Д!
    Многие перед поездкой на море делают салонную чистку, в надежде избежать обострения на юге. Как правило, это не работает, и как раз через 5-7 дней на море, в период адаптации можно получить обострение!
    принимать солнечные ванны, т. е. использовать естественную солнцезащиту (шляпы, зонты), а солнцезащитными кремами пользоваться ограничено и желательно не наносить их на высыпания;
    чтобы не сгорать поддерживать у себя уровень витамина Д выше среднего (определяется анализом по крови), т. е. принимать его регулярно;
    обязательно брать с собой увлажняющую косметику;
    Использовать маски с белой глиной (ну люблю я их?, они работают).
    И крайне желательно проводить профессиональную чистку ПОСЛЕ возвращения с юга. Ориентировочно через 5-7 дней, максимум 2 недели, чтобы избежать обострения!
    И главное! Отдыхайте и будьте на позитиве!

Итак, причины появления акне более или менее понятны. Но теперь возникает самый главный, извечный вопрос: ЧТО ДЕЛАТЬ?
Конечно, лечить! Кожа с прыщами — это болезнь и может то затихать, то обостряться. Это внешний сигнал, что с организмом не все в порядке! А значит надо привести его в норму. У нас все взаимосвязано, поэтому и действовать надо в комплексе. И снаружи, и изнутри!

Записаться на прием:

https://cimtvector.ru/art_acne2.php

Акне в зрелом возрасте: реальные причины, и как с ними бороться

Выясняем, с чем могут быть связаны хронические высыпания, если подростковый возраст давно позади, и возможно ли победить их раз и навсегда.

Все мы сталкивались с кожными проблемами в возрасте 10-14 лет, но тогда объяснить постоянные прыщи было просто: подростковый возраст и связанные с ним гормональные изменения, отражающиеся на лице — обычная история. Но если годы проходят, а акне никак не хочет расставаться с вами, или то и дело возвращается, ситуация становится сложнее.

Вы можете обратиться к помощи многочисленных лосьонов, сывороток и кремов, не вдаваясь в серьезный анализ возникших проблем, но такой подход не гарантирует их устранения. Для того, чтобы бороться с акне во взрослом возрасте эффективно, очень важно первым делом вычислить реальные факторы, спровоцировавшие развитие заболевания, и только потом приступать к лечению. Вместе с дерматологом и экспертом бренда Bioderma Игорем Патриным разбираемся в самых важных аспектах борьбы с акне во взрослом возрасте.

Как появляются высыпания?

Закупоренные поры — это прямая дорога к акне и пункт, который мы чаще всего упускаем из поля зрения. Поры окружают каждый волосяной фолликул и являются важной частью строения кожи, так как именно в них располагаются сальные железы. Последние секретируют себум (сало), который защищает кожу и делает ее мягкой. Если пора закупоривается из-за скопившихся в ней грязи, мертвых клеток, избытка сала и бактерий, то с большей долей вероятности в этой зоне возникнет прыщ.

Иногда для качественной профилактики акне может быть вполне достаточно регулярного и глубокого очищения. Но в большинстве случаев определить, где заканчивается локальное высыпание и начинается акне, то есть хроническое воспаление кожи, бывает трудно, а подходящее лечение не начинается вовремя. Стоит учитывать и тот факт, что выявить причины акне во взрослом возрасте не так просто.

«Классическое течение угревой болезни характеризуется появлением первых высыпаний в момент начала полового созревания, чаще всего это происходит в период с 9 до 13 лет, — рассказывает Игорь Патрин. — Это связано с особенностями гормонального фона и унаследованной генетически повышенной чувствительностью сальных желез кожи. По мере взросления уровень половых гормонов приходит в норму, однако повышенная чувствительность кожи к ним сохраняется. К 20 годам, как правило, заболевание самостоятельно проходит или протекает в более легкой форме, но склонность к появлению акне сохраняется».

Причины акне во взрослом возрасте

К факторам, которые могут вызвать обострение акне у взрослого человека можно отнести:

1. Неправильный домашний уход за кожей

Здесь имеется в виду применение низкокачественной косметики, способной вызывать закупорку пор. При выборе уходовых средств желательно отдавать предпочтения продукции с пометкой «некомедогенно». При выборе крема желательно отдавать предпочтение легким (флюидным) текстурам.

Довольно частой причиной обострения акне становится использование растительных масел с целью увлажнения кожи, особенно во время массажа. Воспаления могут также вызывать некоторые солнцезащитные средства.

2. Неправильный профессиональный уход за кожей

Агрессивные химические пилинги и механическая чистка лица могут стать причиной обострения акне. Поэтому перед походом на салонную процедуру очень важно определить, насколько она подходит вашей коже.

3. Солнечные ванны

Воздействие ультрафиолета приводит к изменению состава кожного сала и снижает местный иммунитет кожи. На первом этапе воздействие солнца создает ощущение улучшения состояния кожи, но после, как правило, следует обострение.

4. Питание

Употребление жирной, жареной пищи, молочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом может влиять на состав кожного сала и активность работы сальных желез, вызывая обострение заболевания (читайте также: «Продукты, которые вызывают акне»). Предпочтительным является употребления растительных жиров и морепродуктов.

6. Нездоровый образ жизни

Курение усугубляет течение акне, а стресс, нарушение режима сна и бодрствования вызывают колебание гормона кортизола, который косвенно влияет на активность сальных желез.

Иногда акне у взрослых может возникать вследствие контакта с некоторыми химическими веществами (хлор, бром, йод), приемом лекарственных препаратов (стероиды, препараты лития), а также от ношения тесной не дышащей одежды.

Также часто причиной является гормональный дисбаланс, возникающий вследствие сопутствующих заболеваний. Акне взрослых требует консультации врача для исключения заболеваний органов эндокринной системы.

Профилактика и лечение акне во взрослом возрасте

1. Средства с анти-акне ингредиентами

Первый и самый важный шаг, если вы решили попрощаться с акне, — это грамотно подобрать уходовые средства. Действенными анти-акне ингредиентами являются салициловая, гликолевая, полигидроксильная, азелаиновая кислоты, ретиноиды, перекись бензоила и другие.

2. Отшелушивающие средства

Отшелушивание — важный этап уходового ритуала, который стоит взять на заметку, если вы боретесь с акне или хотите устроить полноценную профилактику проблем с кожей. Какой эксфолиант выбрать — химический или физический — этот вопрос лучше проговорить с дерматологом, чтобы обеспечить максимально деликатное очищение. Оно позволит освободить поры кожи и предотвратить воспалительные процессы. Специалисты советуют обратить особенное внимание на гликолевую кислоту — идеальный компонент в составе многих химических эксфолиантов, и предпочитать маски обычным очищающим средствам — то есть тем продуктам, которые останутся на вашей коже на некоторое время. Важный пункт: соблюдайте режим и не отшелушивайте кожу слишком часто, чтобы не иссушить кожу.

https://www.marieclaire.ru/krasota/akne-v-zrelom-vozraste-realnyie-prichinyi-i-kak-s-nimi-borotsya/

Моя косметичка: как я 10 лет боролась с акне и смогла найти подходящие средства

Этот текст написала читательница в Сообществе Т⁠—⁠Ж. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции.

Мне 25 лет, кожа комбинированная. С 13 лет я безуспешно боролась с акне средней степени.

Я обошла с десяток врачей и перепробовала все известные способы: массмаркет и аптечные средства, диету и очищение организма. Но только в 23 года нашла проблему и ее решение.

Сходите к врачу

В статье есть совет эксперта, написанный с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники, но помните: ответственность за здоровье вашей кожи лежит на вас. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как я пыталась справиться с акне раньше

На всю жизнь в моей памяти отпечатался момент, когда я однажды утром проснулась, взглянула в зеркало и увидела множество высыпаний с чем-то белым внутри. Об акне я тогда, конечно же, не знала, и первое, что мне пришло в голову, — все расковырять. Мама никак не отреагировала на изменения моей кожи, а я не понимала, что со мной происходит.

Массмаркет и аптечные средства. Позже я узнала, что у меня на лице банальные прыщи. Они не думали уходить с моего лба, и я поняла, что нужно что-то с этим делать. Интернет пестрил статьями, которые говорили, что главная проблема высыпаний — недостаточно хорошее умывание и неправильное питание. Маркетинг сделал свое дело, и в 14 лет в моем арсенале появились гели для умывания и лосьоны из массмаркета, агрессивные скрабы и средства точечного действия.

Таким уход оставался до 17 лет. Затем я начала открывать для себя аптечные мази и дегтярное мыло. Благодаря моим жестким экспериментам и выдавливанию прыщей я убила свою кожу, акне распространилось на все лицо и не только: обсыпаны были скулы, подбородок, грудь, плечи. Я смотрела на себя и не понимала, что делать дальше. Родители говорили, что с возрастом все пройдет.

«Хлорофиллипт», «Эффезел» и гомеопатия. В 19 лет я решила подойти к проблеме более осознанно и наконец-то заставила себя пойти к дерматологу в районный КВД. Дерматолог назначила мне анализ крови и вдобавок направила к инфекционисту. Анализ крови ничего не показал, а инфекционист сказал, что, возможно, у меня повышенный золотистый стафилококк. Дерматолог же выдвинула версию, что акне также бывает из-за невылеченных зубов: якобы инфекция из ротовой полости может влиять на качество кожи. В итоге я была снаряжена рецептом на «Хлорофиллипт» от стафилококка, гомеопатическими таблетками и кремом «Эффезел».

Из всего этого списка помог разве что «Эффезел». Крем отлично справлялся с высыпаниями, моя кожа становилась чистой, и в какой-то момент я даже обрадовалась, что победила акне раз и навсегда. И да, я вылечила кариес. Но не тут-то было. После отмены «Эффезела», который, кстати, иссушил мою кожу и буквально сжег ее, все повылезало обратно.

Диета и очищение организма. Я начала грешить на питание. В 15 лет я уже пыталась питаться правильно, но на тот момент это означало для меня яблоко на завтрак, кефир на ужин. На кожу это никак не влияло, и я еще больше расстраивалась.

В этот раз я пошла к гастроэнтерологу. Врач прописал очищение организма с помощью курса «Полисорба». Это тоже не сработало. Тогда я совсем отчаялась, смирилась со своим отражением и просто ждала чуда. Всю свою красоту я активно закрашивала тональными кремами, корректорами и пудрой, отчего коже легче точно не становилось.

Что помогло

Спустя время благодаря «Ютубу» я узнала про естественный кожный барьер и pH кожи. Перешла на щадящие средства CeraVe: гель для умывания мягко очищал и не стягивал кожу, а крем увлажнял, но при этом не забивал поры и не жирнил. Я была в восторге! Позже попробовала кислотный пилинг и навсегда забыла про агрессивные скрабы, царапающие кожу. Проблема с поиском подходящего ухода была решена, а высыпаний стало меньше.

Еще я наконец-то отучила себя давить ненавистные мне прыщи. Кроме того, я пару раз ходила на чистки лица, где косметологи ужасались моей коже, а одна даже посоветовала пройти курс «Роаккутана». Чистки на мою кожу никак не влияли.

В 23 года я встретила молодого человека, который принял меня со всеми недостатками, но при этом хотел, чтобы я чувствовала себя лучше и была здоровой. Он смотивировал меня сдать анализы на гормоны, и я пошла к гинекологу. Оказалось, что уровень эстрогена у меня значительно ниже нормы, и врач выписал гормональные контрацептивы. Я очень боялась принимать их, так как слышала про страшные побочки, но выхода не было. Мое счастье, что выписанные таблетки подошли мне с первого раза и у меня совсем не появилось никаких побочек: мой вес остался в норме, а волосы не выпадали в огромных количествах.

Через полгода приема КОК в совокупности с правильным уходом моя кожа стала выглядеть хорошо, а через год — отлично! Я смотрела на свое отражение и не верила, что кожа может быть такой чистой, ровной и красивой.

Какими средствами пользуюсь сейчас

Сейчас мне 25 лет, и я продолжаю принимать КОК. Мой уход не изменился. Я все так же умываюсь гелем, затем увлажняю кожу тонким слоем крема CeraVe, а в осенне-зимний период добавляю кислотный пилинг — классные подушечки с салициловой кислотой Stridex, которые я заказываю на «Айхербе». Высыпаний нет. Экспериментов с косметикой пока что больше не хочется.

Сколько денег трачу на уходовые средства. Так как у всех баночек объем большой, я закупаюсь раз в три месяца и трачу на все около 2000 ₽, с пилингом — 3000 ₽.

Совет эксперта: какие ошибки в уходе за кожей с акне делают наружную терапию неэффективной

Акне не всегда поддается наружной терапии с первого раза. Когда такое происходит, врач принимает решение о другом подходе к лечению заболевания. Это могут быть системные ретиноиды, антибиотики или гормональные препараты, например определенные контрацептивы.

Иногда наружной терапии мешают подействовать именно ошибки в уходе. Разберем наиболее частые из них.

Пересушивание кожи лечебными препаратами. Кожа при акне выделяет больше кожного секрета, чем нормальная, и это одна из причин развития заболевания. Наружные препараты с ретиноидами или бензоил пероксидом, такие как «Эффезел», работают за счет уменьшения выработки секрета, и кожа становится суше.

Из-за сухости пациенты могут отказываться от препаратов. Поэтому, вводя такие средства в уход, важно подобрать мягкое очищение и насыщенный увлажняющий крем, который поможет справиться с сухостью. У некоторых марок есть даже специальные средства, разработанные для проблемной, пересушенной из-за лечения кожи. Например, крем Bioderma Sebium Hydra или крем La Roche-Posay Effaclar H.

Лечебную косметику нужно наносить в небольшом количестве: одной небольшой горошинки на все лицо достаточно. Наращивать частоту использования нужно тоже постепенно, начиная с одного раза в неделю, затем два раза в неделю и далее выходить на ту частоту, которая позволяет пользоваться средством без ощущения сухости.

Использование чистки лица как метода лечения. Чистка кожи — процедура, когда косметолог удаляет на коже бугорки, которые впоследствии могут стать прыщиками. Это болезненная рискованная процедура, и в руках неопытного специалиста состояние кожи может ухудшиться. Чистка не входит в рекомендации по лечению акне, так как она работает с последствиями, но не помогает остановить появление бугорков.

Отказ от наружной терапии в самом начале лечения. Первое время лечения — самое тяжелое для пациентов с акне. Препараты ускоряют созревание прыщиков, которые залегают в коже, из-за этого их становится больше, а кожа выглядит хуже. Если об этом не знать, то можно испугаться такой динамики и необоснованно отказаться от лечения. Но важно дать терапии время, чтобы она сработала. Обычно первые признаки улучшения начинаются через 4—6 недель после начала лечения.

https://journal. tinkoff.ru/10-let-acne/

8 привычек, вызывающих обострение акне

В первую очередь, следует оговориться, что для лиц с генетически жирной кожей вероятность повторного обострения так или иначе существует. При такой ситуации борьба с высыпаниями или контроль над тем, чтобы они не обострились будет на протяжении ВСЕЙ жизни.

Так что же может привести к рецидиву акне:

1⃣ ДОМАШНИЙ УХОД.
Как только вы его забрасываете, начинаете использовать не подходящие вашей коже средства, часто подсушивающих дерматологических кремов, то кожа непременно отреагирует.

2⃣ УПОТРЕБЛЕНИЕ МОЛОКА
Молочная продукция вызывает брожение и, как следствие, рост бактерий в кишечнике, далее дисбаланс в организме, который так же отображается на лице.

3⃣ СЛАДКОЕ И МУЧНОЕ.
Замечали, как только вы начинаете налегать на конфеты, пирожные, булочки, хлеб — высыпания возвращаются. Продукты этих групп — источник простых углеводов, они вызывают увеличение концентрации инсулина и андрогенов в организме, что в свою очередь приводит к повышению выработки кожного сала.

4⃣ ЧРЕЗМЕРНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЕКОРАТИВНОЙ КОСМЕТИКИ И ПЛОТНЫХ ТОНАЛЬНЫХ СРЕДСТВ. Практически вся косметика комедогенная, поэтому увлекаться не стоит. И обязательно тщательное 2х этапное очищение кожи после макияжа!

5⃣ ОБРАЗ ЖИЗНИ
Частое потребление фаст-фуда, жирной пищи, курение, приём алкоголя — все это даже на ранее здоровой коже отобразится.

6⃣ ПРЕНЕБРЕЖЕНИЕ РЕГУЛЯРНЫМИ ПРОВЕРКАМИ АНАЛИЗОВ КРОВИ
Если причина акне гормональная, то мало пройти курс лечения. Необходимо так же раз в 6 мес сдавать общий анализ крови, биохимию крови и гормоны для мониторинга изменений.

7⃣САМОЛЕЧЕНИЕ
И отказ от профилактических чисток лица. Самодавление прыщей приведёт к усугублению и распространению воспаления. Как следствие, рецидив. Лучше периодически посещать косметолога и проводить проф. чистку лица с противовоспалительной терапией.

8⃣ НЕРВНЫЕ СТРЕССЫ
И в итоге плохой сон — также вызывают обострение высыпаний. Учитесь справляться со стрессами, используйте успокоительные лекарственные средства.

Хотите чтобы кожа оставалась здоровой — не забывайте про нее.

https://beautymed38.ru/articles/vosem_vrednih_privichek/

Проблемная кожа: ищем причины акне

Акне (acne vulgaris) – медицинское название угревой сыпи. Это самое частое воспалительное заболевание кожи. По данным статистики, акне в той или иной степени страдают до 80 – 85% людей в возрасте до 25 лет, а с комедональной формой в подростковом возрасте сталкиваются практически все. После 25 лет болезнь возникает у 11% населения, преимущественно у женщин. Акне приводит к косметическим дефектам, что может негативно отразиться на самовосприятии, поэтому требует лечения у дерматолога и косметолога.

Ой, прыщик вскочил! Как формируются угри?

Кожа покрыта порами, через которые волоски выходят наружу. Они растут из волосяного фолликула. Рядом с фолликулом находится сальная железа, она производит кожное сало – себум – для защиты волоса и эпидермиса от неблагоприятных факторов среды.

У людей с предрасположенностью к акне кератиноциты – клетки эпидермиса, покрывающие фолликулярный канал – склонны к ороговению. Возникает гиперкератоз. Проток поры сужается, устье фолликула заполняют отмершие чешуйки кожи.

Сочетание двух факторов – сужение устья и снижение текучести себума – приводит к формированию пробки из себума, омертвевших чешуек и внешних загрязнений. Пора закупоривается, но сальная железа продолжает производить жир. Он становится богатой питательной средой для микроорганизма Cutibacterium acnes (C. acnes), который при нормальных условиях является частью естественной микрофлорой кожи. Спонтанное обильное размножение колонии бактерий вызывает местную воспалительную реакцию и приводит к формированию комедона.

Чаще всего прыщи возникают в себорейных зонах, где количество сальных желез выше: на лице это щеки и Т-зона, образованная лбом, переносицей и носом, на теле – центр спины и груди, а также ягодицы.

Какие причины приводят к акне?

Угревая сыпь – мультифакторное заболевание. Нельзя выделить какой-то один спусковой механизм болезни, дерматоз возникает из-за совокупности неблагоприятных факторов. Доказательная медицина выявила как наследственные причины, так и влияние образа жизни и окружающей среды.

✽ Гормональный фон и себорея

Сальная железа продуцирует себум без остановки. В среднем, взрослый человек выделяет до 20 гр кожного жира в сутки. При себорее фиксируется повышенное количество сального секрета. Кожа на вид становится жирной, быстро грязнится.

Количество кожного сала и его плотность регулируют стероидные гормоны, в первую очередь андрогены: тестостерон и его метаболиты дигидротестостерон (ДГТ) и дегидроэпиандростерон (ДГЭА). К появлению угрей больше склонны люди с гиперандрогенным гормональным профилем. У пациентов с акне биосинтез ДГТ в сальных железах в 2 – 30 раз выше, чем у здоровых.

Врачи выделяют 2 механизма, как андрогены влияют на секрецию себума. По одной версии, себорея возникает из-за повышения андрогенных гормонов. По другой, избыток секрета возможен при гиперчувствительности рецепторов фолликула к андрогенам, даже если его уровень находится в рамках нормальных значений. Исследования показали, что у людей, склонных к акне, выявлены изменения в гене рецептора андрогенов (AR) или гене CYP17, влияющего на выработку андрогенов.

✽ Хронический стресс

Организм в стрессовой ситуации активизируется, чтобы вовремя отреагировать на угрозу и адаптироваться к изменившимся обстоятельствам. При этом вырабатывается кортизол – гормон стресса. В малых дозах он оказывает стимулирующее действие, подстегивает организм, но в случае хронического стресса приводит к истощению ресурсов.

Действие кортизола на кожу аналогично андрогенам: он провоцирует себорею. Избыток гормона стресса снижает барьерные функции эпидермиса и повышает вероятность воспаления. Регенеративные механизмы угнетаются, восстановление поврежденных клеток идет медленнее. Следы постакне долго не проходят, при заживлении ран возможно образование рубцов.

✽ Фолликулярный гиперкератоз

Пора изнутри выстлана клетками кожи – кератиноцитами. Некоторые люди генетически склонны к тому, что кератиноциты делятся быстрее нормы, но их естественное отшелушивание запаздывает. В итоге фолликулярный канал покрывается отмершими и ороговевшими чешуйками. Если гиперкератоз сильнее выражен в верхней части устья, формируются открытые комедоны, а если в нижней, то под кожей образуются закрытые прыщи, не сообщающиеся с наружной средой.

Среди причин патологического гиперкератоза врачи называют воздействие андрогенов, снижение поступления линолевой кислоты, увеличение активности противовоспалительного белка интерлейкина-1.

✽ Воспаление

Согласно общепринятой гипотезе формирования угревой сыпи, воспалительная реакция является результатом закупорки протока и неконтролируемого размножения бактерий. Но современные исследования показали, что воспаление может быть первично по отношению к остальным факторам. Маркеры воспалительных реакций обнаруживаются в порах без гиперкератоза.

У пациентов с акне выявлены особенности работы иммунной системы: некоторые клетки-фагоциты не поглощают бактерии C. acnes. Они в свою очередь активируют воспаление через рецепторы TLR, отвечающие за распознавание микроорганизмов и координирующие клеточный иммунный ответ. Выявлены еще несколько путей возникновения медиаторов воспаления, не связанных с классическим путем образования комедона, они требуют дополнительного изучения.

✽ Нарушение диеты

Устойчивая гиперинсулинемия может быть причиной образования угрей. Инсулин вырабатывается в ответ на повышение глюкозы крови после еды. В норме он быстро возвращается назад, но если его метаболизм нарушен, активизируется инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1). Он усиливает гиперкератоз и себорею, а также подавляет IGFBP-3 – белок, который связывает ИФР-1.

Каскад метаболических реакций приводит к избыточному синтезу андрогенов и возрастанию чувствительности андрогенных рецепторов, что еще больше повышает биологическую доступность стероидных гормонов.

✽ Неправильный уход

Косметика и уходовые средства могут обладать комедогенным эффектом. Минеральные и тяжелые растительные масла, ланолин, парафин, сквален и т. д. усложняют отток себума из поры и повышают вероятность образования прыщей. При налипании пыли, грязи, декоративной косметики на вязкие жидкости происходит закупорка устья.
Рекомендуется исключить уходовые средства на основе спиртов, серы и других подсушивающих компонентов. Выработка кожного сала регулируется внутренними механизмами. Пересушивание кожи не устраняет себорею, но может спровоцировать гиперкератоз и усиление выработки себума.

При акне кожа ежедневно должна получать качественное увлажнение, хорошо подходят средства с успокаивающим эффектом. При наличии показаний врач может рекомендовать использование противовоспалительных средств. Раз в неделю – две полезны легкие пилинги для размягчения и отшелушивания верхнего слоя эпидермиса.

Врачи-косметологи Клиники «Ваш Доктор» в Белгороде помогут составить программу лечения акне и подберут косметические процедуры для ухода за проблемной кожей. Аппаратная косметология поможет справиться с постакне, рубцами и восстановить рельеф кожи.

https://vashdoktormed.ru/blog/esteticheskaya-meditsina/prichiny-akne/

Почему акне возвращается

Изотретиноин — один из наиболее популярных препаратов для лечения акне. В пероральной форме его обычно используют для лечения тяжелых форм угревой болезни. Однако даже после улучшения состояния, в некоторых случаях возникают рецидивы заболевания. В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Американской Академии Дерматологии, подробно изучены факторы, которые могут обусловливать повторное возникновение акне после приема изотретиноина. Предшествующие работы показали, что с рецидивом акне после курса изотретиноина связаны такие факторы, как кумулятивная доза, мужской пол, молодой возраст, тяжесть и продолжительность лечения.

В ходе нового исследования был проведен ретроспективный обзор медицинских карт пациентов, пролеченных дерматологами Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе в период с января 2013 г. по июнь 2018 г. с диагнозом акне, и получивших рецепт на изотретиноин. Пациенты, прошедшие лечение, включали тех, кто прошел 2 курса изотретиноина с перерывом не менее 3 месяцев между двумя курсами. Пациентами контрольной группы были те, кто завершил только 1 курс изотретиноина, подтвержденный программой iPLEDGE, и у которых было зарегистрировано отсутствие акне после курса. Критериям включения соответствовали 82 пациента из группы рецидива и 160 пациентов из контрольной группы, всего 242 человека.

Статистически значимых различий между группами рецидива и контрольной группой по возрасту начала приема изотретиноина, распределению акне, подтипу акне или полу не было, даже когда пациенты были стратифицированы по возрасту или сопутствующему гормональному лечению оральными контрацептивами или спиронолактоном.

У 57 из 82 (69,5%) пациентов, которым потребовался второй курс изотретиноина, рецидив возникал в течение 2 лет после лечения, при этом среднее время до возникновения рецидива составило 460 дней.

Ограничением этого исследования является ретроспективный анализ данных, а также недостаточность участников для отображения влияния гормональных событий на рецидив.

Источник:

Tran P. T., Berman H. S., Leavitt E., Hogeling M., Cheng C. E. Analysis of factors associated with relapse in patients on their second course of isotretinoin for acne vulgaris. J Am Acad Dermatol 2021; 84(3): 856–859.

https://www.cmjournal.ru/blogs/mezhdunarodnye-publikatsii-i-novosti/opredeleny-faktory-retsidiva-akne-posle-kursa-izotretinoina