Каждый из нас хотя бы раз в год болеет простудными заболеваниями, нередко сопровождающимися кашлем. И бывает, что на осмотре у доктора больному ставят диагноз острого бронхита. Это зачастую пугает пациента. Давайте разберемся с этим «коварным» недугом.

Бронхит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, дыхательных «трубочек», ведущих к альвеолам (концевым газообменным отделам легких). Немного статистики. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, заболеваемость острым бронхитом составляет примерно 30% в год. Болезнь входит в десятку самых частых причин обращаемости за врачебной помощью. Однако в России нет четких стандартов диагностики острого бронхита, который к тому же часто протекает под маской ОРВИ. Все это делает проблему данного заболевания очень актуальной.

Причины появления

Наиболее часто воспаление бронхов вызывают вирусы (вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, коронавирусы). В последние годы участились случаи бронхитов, вызываемых хламидией, микоплазмой, коклюшем. В 10% случаев бронхи поражаются бактериальной инфекцией. Как правило, в эту группу входят дети до 2-х лет и взрослые старше 60 лет. Нередко имеет место совместное действие различных возбудителей. Однако не стоит забывать и о неинфекционных агентах острого бронхита (высокие и низкие температуры воздуха, химические соединения, аллергены).

Диагностика заболевания

Какова же клиническая картина острого бронхита? Основной симптом – это кашель, чаще сухой, хотя может быть и с отделением как слизистой, так и слизисто-гнойной мокроты. Температура тела может быть в пределах нормы или повыситься до 37,5*—38,0*. Одышка, чувство заложенности в грудной клетке, «свистящее» дыхание появляются при поражении мелких бронхов или бронхиол и свидетельствуют о присоединении бронхообструкции. Следует учитывать тот факт, что кашель может появиться как продолжение течения ОРВИ или в качестве самостоятельного и нередко единственного симптома. При осмотре больного доктор выслушивает в легких сухие хрипы различного тембра. Рентгенография органов грудной клетки не выявляет изменений в легочной ткани. В клиническом анализе крови может и не быть изменений, либо обнаруживается умеренное повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов. Таким образом, скудность симптоматики и маскировка болезни под ОРВИ диктует необходимость обязательного врачебного осмотра опытным специалистом для эффективного противодействия болезни.

Особенности лечения

В разгар заболевания больному необходим домашний режим, обильное щелочное питье, противокашлевые препараты при сухом кашле, муколитики — при влажном, при присоединении бронхообструкции – бронхолитики, чаще в виде ингаляций. Вполне оправдано применение антибиотиков при ОРВИ у лиц старше 55лет при частом кашле, гнойной мокроте и выраженной интоксикации.
Острый бронхит, в среднем, протекает 7-10 дней. Пациенты не нуждаются в госпитализации. Исключение составляют больные с обструктивным бронхитом и острым бронхиолитом. Вне зависимости от особенностей течения, острый бронхит должен закончиться в пределах 21 дня, в противном случае, его течение будет носить затяжной характер. Несмотря на кажущуюся простоту и легкость течения, острый бронхит обязательно нуждается во врачебном осмотре и лечении, так как могут возникнуть осложнения в виде пневмонии, хронического бронхита, бронхиальной астмы и других серьезных нарушений.

Совет от доктора

Самый лучший способ избежать острого бронхита – это заниматься его профилактикой. В своих знаменитых «Наставлениях» основоположник научной медицины Гиппократ требует от врача «хорошо заботиться о здоровых ради того, чтобы они не болели».

В целях профилактики острого бронхита рекомендации специалиста следующие:

Обструктивный бронхит очень распространенное и серьезное заболевание дыхательной системы. Опасен он тем, что может часто вновь возникать и приводить к развитию бронхиальной астмы у детей. Именно из-за этого к обструктивному бронхиту нужно относиться крайне серьезно.

Во избежание развития осложнений при первых симптомах бронхообструкции необходимо обращатьсяк врачу и оперативно начинать лечение.

Первые симптомы бронхообструкции

• Кашель сухой и навязчивый, практически постоянный, он может возникать внезапно. Кашель не приносит ребенку облегчения, часто он усиливается в ночное время.
• Одышка — увеличение частоты дыхательных движений у ребенка.
• Раздуваются крылья носа при вдохе (больше относится к проявлениям у маленьких детей), в процессе дыхания участвует вспомогательная мускулатура (мышцы плечевого пояса, шеи).
• Дыхание ребенка шумное, свистящее, с удлиненным выдохом.

При первых симптомах бронхообструкции немедленно обратитесь к врачу, даже в том случае, если самочувствие ребенка при этом не ухудшилось. При обструктивном бронхите в первые 2-3 дня температура тела не увеличена. При любом ухудшении состояния ребенка повторно вызывайте врача или вызывайте скорую помощь.

Для того, чтобы после выздоровления не было осложнений и рецидивов родителям необходимо обратиться к детскому пульмонологу. Детский пульмонолог – врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний органов дыхания у детей, а также профилактикой таких заболеваний.

Причины возникновения обструктивного бронхита.

Бронхиальная обструкция (или бронхообструкция) это внезапный и резкий спазм бронхов мелкого и среднего калибра, который возник из-за инфекций или других факторов. К инфекциям, которые могут вызвать острый обструктивный бронхит, относятся риновирусы, аденовирусы, микоплазма. Однако, в развитии синдрома бронхообструкции имеют очень велико значение и неинфекционных причин. Аллергия — одна из самых частых причин.

Аллергия часто является пусковым механизмом для различных заболеваний, и особое место среди них занимают обструктивный брохит и бронхиальная астма. К сожалению, в на сегодня трудно найти детей, которые в той или иной степени не были бы подвержены аллергии. Факторов, которых вызывают развитие аллергических реакций очень много. Аллергены в больших количествах находятся в покупных сладостях, консервированных продуктах, полуфабрикатах и напитках. Аллергическую реакцию может вызвать любое лекарство или любая биодобавка. Также часто развивается аллергия на домашнюю пыль, шерсть животных, пыльцу растений, тополиный пух и многое другое.

Реакция родителей на проявление аллергии у их малыша различна. Многие никак не придают значения на частым кожным высыпаниям, которые появляются у ребенка после когда он съедает новых продуктов питания. Они не относятся серьезно к сезонному насморку, мотивируя свое поверхностное отношение к этой проблеме тем, что проявления минимальны, а, значит, лечение не требуется. Это не так. При длительном течении даже слабой аллергической реакции повышается чувствительность организма к воздействию различных аллергенов, более того, число аллергенов, на которые реагирует организм, увеличивается, как и сила аллергических реакций. Именно поэтому, крайне важно при первых симптомах аллергии у ребенка, постараться выявить аллерген и, по возможности, оградить ребенка от его воздействия. Главное, «что нужно делать при аллергии, — избегать контакта с аллергеном.

Очень часто, заболевания бронхо-легочной системы, для которых характерна бронхообструкция, провоцирует плесневый грибок, который поселяется на стенах в помещениях с повышенной влажностью. Его необходимо обязательно убирать и проводить профилактику повторного распространения с помощью специальных растворов и герметиков, применяемых в строительстве.

Также, способствует возникновению острого обструктивного бронхита пассивное курение. Родителям следует помнить, что пассивное курение крайне негативно влияет на детский организм, поэтому никогда не следует курить, находясь в одном помещении с ребенком, а в ресторанах и других общественных местах следует выбирать место где действительно нет или минимально количество табачного дыма. Если у ребенка появилась одышка и свистящее дыхание немедленно обратитесь к врачу, даже в том случае, если самочувствие ребенка при этом не плохое.

Бронхит – болезнь, которая сопровождается воспалением слизистой оболочки бронхов. Это одно из самых распространенных заболеваний дыхательной системы. Бронхит подразделяется на острый и хронический.
При остром бронхите воспаление сопровождается увеличением бронхиальной секреции, а также он протекает с кашлем и отделением мокроты. Чаще всего он вызывается вирусами (гриппа, парагриппа, адено-, риновирусы и др.) и бактериями (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, и др). Причиной бронхита также могут быть грибы, контакт с аллергенами или вдыхание токсических веществ. Самый распространенный путь заражения — воздушно-капельный (при общении с заболевшим человеком во время разговора, кашля, чихания).

• Переохлаждение;
• Хроническая инфекция верхних дыхательных путей;
• Затруднение при поступлении воздуха через носовую полость;
• Курение;
• Употребление алкоголя;
• Деформация грудной клетки.

Больные с бронхитом в начале заболевания обычно предъявляют жалобы на:

• Насморк;
• Сухой кашель;
• Слабость;
• Высокую температуру;
• Отдышку;
• Свистящее дыхание.

Постепенно кашель становится влажным, отходит мокрота. Острый период бронхита длится не более 3-4 дней. В целом, болезнь проходит за 7-10 дней, но такой прогноз возможен, если вовремя начато адекватное лечение. В противном случае острая форма бронхита переходит в хроническую, которую вылечить труднее.
Хронический бронхит — это диффузное поражение слизистой бронхов с перестройкой секреторного аппарата и нарушением очистительной и защитной функции бронхов. О хроническом бронхите говорят, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трёх месяцев в году в течение двух лет и более.
Помните, если кашель длится больше месяца, стоит обратиться за консультацией к специалисту-оториноларингологу и выяснить, нет ли у Вас раздражения дыхательных путей и какой-либо другой причины кашля, помимо воспаления. В ряде случаев такое затянувшееся раздражение бронхов может привести к астме.

Осложнения хронического бронхита
подразделяют на две группы.
• Обусловленные инфекцией:

• Пневмония;
• Бронхоэктазы (необратимое расширение бронхов);
• Бронхоспастический (неаллергический) и астматический (аллергический) компоненты.

Обусловленные развитием бронхита:
кровохарканье;

• Эмфизема легких;
• Диффузный пневмосклероз (замещение легочной ткани соединительной с потерей функции дыхания);
• Легочная недостаточность;
• Легочное сердце.
• Наиболее тяжелым осложнением обструктивного бронхита может стать быстро прогрессирующая острая дыхательная недостаточность.

Лечение бронхита
Лечение острого бронхита симптоматическое. Оно включает в себя:

• Снижение температуры;
• Применение средств, улучшающих отхождения мокроты;
• Различные ингаляции;

В ряде случаев необходим прием антибиотиков.
При лечении хронического бронхита необходимо применение курса лечения антибиотиками (для борьбы с хронической инфекцией), средств, улучшающих отхождения мокроты, а также средств, расширяющих просвет бронхов.

Острый бронхит — это ОРЗ с приемущественным поражением бронхов.

Более 90% острых бронхитов вызываются вирусами.

Наиболее часто выделяемые вирусы: аденовирус, риновирус, энтеровирус, грипп A и B, парагрипп, коронавирус, человеческий метапневмовирус и RSV (респираторно-синцитиальный вирус). Бактерии обнаруживаются в 1-10% случаев острого бронхита. Это атипичные бактерии, такие как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и Bordetella (возбудитель коклюша).

Симптомы острого бронхита

Всё начинается как обычное ОРВИ: насморк, боль в горле, температура, головная боль.

Через несколько дней на первый план выходит кашель.

Вначале он сухой, затем может стать влажным с небольшим количеством мокроты.

Мокрота может быть прозрачной, белой, жёлтой, зелёной или даже с примесью крови (при сильном надрывном кашле).

Пероксидаза, выделяемая лейкоцитами в мокроте, вызывает изменение цвета (она становится жёлтой и зелёной) ; следовательно, только цвет не следует рассматривать как свидетельство бактериальной инфекции.

Важно! Длительность кашля при обычном течении острого бронхита — 3 недели. Это норма и не требует дополнительного обследования и лечения.

Лейкоцитоз в общем анализе крови присутствует примерно у 20% пациентов; значительный лейкоцитоз более вероятен при бактериальной инфекции, чем при вирусном бронхите.

У части детей могут появится свистящие хрипы при дыхании, что говорит об обструктивном бронхите.

При аускультации лёгких в первые дни не будут выявляться никакие хрипы, затем возможно выслушивание как сухих, так и влажных хрипов над всей поверхностью лёгких.

На рентгенограмме не будет никаких изменений, либо неспецифические (например, «усиление лёгочного рисунка» ).

Диагноз устанавливается на основании жалоб (кашель) и данных осмотра (хрипы в лёгких).

Важно отличить острый бронхит от пневмонии (воспаления не бронхов, а лëгочной ткани), при этом вирусная пневмония у детей так же не требует лечения антибиотиками.

Бактериальные пневмонии, а так же коклюш необходимо выявлять, так как основное лечение — антибиотики.

Лечение острого бронхита

Обычно лечение антибиотиками неосложненного острый бронхита не рекомендуется, независимо от продолжительности кашля.

Это самопроходящее заболевание.

Симтоматическое лечение — жаропонижающие, обильное питьё и шадящий режим.

Применение отхаркивающих и муколитиков: исследования показали, что декстрометорфан (препарат, подавляющий кашель) неэффективен для подавления кашля у детей с бронхитом. Эти данные в сочетании с риском побочных эффектов у детей, включая седативный эффект и смерть, побудили Американскую академию педиатрии и FDA рекомендовать не использовать противокашлевые препараты у детей младше двух лет. FDA впоследствии рекомендовало не использовать препараты от кашля и простуды у детей младше шести лет.

Есть данные о благоприятном влиянии мëда на снижение кашля у детей старше 1 года.

Лечение бронхита — сложный процесс, который занимает много времени. В любом случае необходима консультация квалифицированного врача, так как разные формы заболевания требуют применения специфических методов лечения. Варианты лечения различаются: этиотропное — устранение возбудителя (вируса или бактерии), симптоматическое лечение — облегчение симптомов, угрожающих жизни ребенка, и стационарное лечение обструктивного бронхита и бронхиолита.

Этиотропное лечение острого бронхита у детей

Бронхит, вызванный вирусом, обычно этиотропно неизлечим. Однако бронхит, вызванный гриппом, можно лечить такими препаратами, как арбидол, реленза йок тамифлю. Этиотропного лечения бронхита, вызванного ОРВИ (риновирус, аденовирус, вирус парагриппа), не существует, поэтому заболевание часто лечится симптоматически. В некоторых случаях врач может назначить препараты, укрепляющие иммунную систему. Однако такие препараты строго назначает врач, так как они также имеют побочные эффекты.

Бактериальный бронхит обычно лечится антибиотиками. Тип антибиотика выбирается в зависимости от вида возбудителя, вызывающего заболевание. Антибиотики нельзя использовать самостоятельно, антибиотики не вызывают бронхита, а вирусный или аллергический бронхит не действует, но может оказывать негативное воздействие на организм. Пенициллиновые и тетрациклиновые антибиотики, макролиды и цефалоспорины (амоксициллин, амоксиклав, эритромицин) часто могут использоваться для лечения бронхита. При более легких формах заболевания назначают таблетки антибиотика. При тяжелом бронхите, особенно у детей раннего возраста, антибиотики назначают парентерально.

Эффективность антибиотиков проявляется в улучшении общего состояния ребенка, уменьшении симптомов и снижении температуры тела. В противном случае вид антибиотика меняется. Продолжительность антибактериальной терапии при остром бронхите составляет 1 неделя, при хроническом — 2 недели.

Этиологическое лечение аллергического бронхита заключается в ограничении воздействия аллергена, вызывающего бронхит, такого как пыль, шерсть животных, растения, яд насекомых, химические вещества и т. д.

Симптоматическое лечение острого бронхита у детей

При лечении острого бронхита у детей в первую очередь необходимо устранить воспаление слизистых оболочек и кашель. Также следует учитывать, что кашель — это защитный механизм организма, с помощью которого организм пытается избавиться от инородных тел (независимо от того, вирус ли это, бактерии, аллерген или токсичное вещество). Поэтому на слизистых оболочках образуется много слизи, которая выводится в виде мокроты. Единственная проблема заключается в том, что мокрота очень липкая и ее трудно отвести, особенно у маленьких детей, которые не могут отличить кашель от мокроты из-за слабости легких и бронхов.

Муколитики и отхаркивающие средства используются для облегчения отхождения мокроты. Муколитические средства (АСС, Амброгексал, Бромгексин) размягчают мокроту и способствуют ее оттоку. Отхаркивающие средства (Аскорил, Гербион, Геделикс, Проспан, Доктор Мом) способствуют отхождению мокроты из дыхательных путей при кашле. Многие из этих препаратов основаны на травах.

Кроме того, некоторые противокашлевые препараты обладают способностью блокировать кашлевой центр в головном мозге. Такие препараты назначают при длительном сухом кашле. Сухой кашель — первый признак болезни. Однако нельзя использовать средства от кашля, если во время влажного кашля наблюдается выделение мокроты. Потому что такие средства блокируют центр кашля и препятствуют отхождению мокроты.

Бронхиальные расширители (беродуал, эуфиллин) применяют при бронхиальном спазме. Их можно вдыхать в виде аэрозоля или таблеток.

Ингаляции с питьевой содой и солевым раствором могут использоваться как противовоспалительные средства.

Жаропонижающие, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен и их аналоги) рекомендуются детям только при температуре тела выше 38-38,5 ° С. При температуре ниже 38 oC детям такие препараты давать не нужно, так как организм борется с инфекцией самостоятельно. Такие препараты, как аспирин и анальгин не следует применять детям.

В случае сильного воспаления врач может также назначить гормональные противовоспалительные препараты. При аллергических формах бронхита используются антигистаминные препараты для уменьшения отека слизистых оболочек.

Немедикаментозное лечение

Было бы неправильно думать, что бронхит у детей лечится только лекарствами. Необходимо соблюдать ряд мер, чтобы полностью без осложнений вылечить болезнь.

В первую очередь необходимо увеличить потребление жидкости — рекомендуется пить в два раза больше жидкости, чем обычно, потому что при повышении температуры тела организм обезвоживается. Кроме того, жидкости помогают выводить токсины из организма.

У детей с обструктивным бронхитом свистящее дыхание увеличивает секрецию жидкости через легкие, и в этом случае следует использовать меры регидратации.

Жидкость должна быть теплой, а не горячей и не кипящей. Полезны кисель, морж, соки, чай, теплое молоко и настойка наматака.

Если у детей бронхит, им следует соблюдать режим постели, но не строго. Это связано с тем, что длительное воздействие одного состояния может вызвать скопление мокроты в легких. Детям рекомендуется время от времени проявлять активность. Если малыш находится на грудном вскармливании, этого достаточно, чтобы изменить его состояние. Небольшая прогулка на свежем воздухе также приносит больше пользы, если общее состояние пациента улучшается.

Еще один важный момент — температура в помещении, в котором находится ребенок, не должна быть слишком низкой или слишком высокой. Оптимальный диапазон от +18 ° C до +22 ° C. Чрезвычайно высокие температуры обезвоживают воздух и снижают влажность, что усиливает воспалительный процесс в бронхах. Оптимальная влажность помещения 50-70%, поэтому рекомендуется часто проветривать помещение.

Внимание! Перечисленные выше лекарства предназначены только для справки. Если у вас есть какие-либо симптомы, обратитесь к врачу!

Острый бронхит – это воспалительное поражение бронхов, которое часто встречается у детей. Высокая температура, сухой кашель, слабость — так болезнь чаще всего себя проявляет.

Это достаточно опасное заболевание, которое может привести к такому серьезному осложнению, как бронхопневмония. При первых симптомах болезни обратитесь к педиатрам ОН КЛИНИК Бейби . Наши специалисты назначат эффективное лечение, которое быстро улучшит состояние малыша и позволит избежать опасных последствий острого бронхита.

Особенности течения острого бронхита у детей

Статистика показывает, что практически каждый четвертый-пятый ребенок в России сталкивается с острым бронхитом за год.

При остром бронхите у детей поражаются нижние дыхательные пути под воздействием факторов инфекционной, аллергической или токсической природы. Чаще всего возбудителями острого бронхита выступают вирусы (аденовирусы, вирус гриппа и другие). Также причиной заболевания могут быть бактерии: пневмококки, стрептококки, стафилококки.

Заболеванию особенно подвержены дошкольники, а тяжелое течение болезни наблюдают у детей до года: им сложно «правильно» откашляться и избавиться от мокроты. Основная опасность состоит в накоплении слизи в бронхах с последующей закупоркой, что может привести к развитию обструктивного характера заболевания. Поэтому лечение должно проходить под наблюдением опытных врачей ОН КЛИНИК Бейби в Москве.

Виды острого бронхита у детей

1. Обструктивный бронхит.

При обструктивном бронхите наблюдается затрудненное «свистящее» дыхание, приступообразный кашель. Это одна из самых опасных форм бронхита, характеризующаяся постоянным нарушением дыхания. Чаще всего обструктивный острый бронхит диагностируют у детей раннего возраста.

Хронический бронхит сопровождается кашлем: он может быть постоянным или периодическим, влажным или сухим, появляться в разное время суток. При обострении увеличивается количество мокроты, в ней может появляться гной. Периодически повышается температура тела и возникает слабость.

Симптомы острого бронхита у детей:

• боль в горле;
• осиплость или хрипота в голосе;
• сухой кашель, который за пару дней становится влажным;
• появление слизистой мокроты при кашле;
• боли и тяжесть в области груди;
• повышение температуры;
• общая слабость.

Острый бронхит характеризуется четкой картиной течения и имеет выраженное начало и окончание, когда симптомы исчезают.

Причины заболевания

Основные причины острого бронхита у детей:

• грипп, ОРВИ;
• частые респираторные заболевания;
• бактерии, грибы, внутриклеточные инфекции;
• нарушения дыхания через нос (аденоиды, искривление носовой перегородки).

Диагностика заболевания

На приеме педиатр оценит общее состояние ребенка, соберет анамнез и обязательно оценит состояние дыхания ребенка. При необходимости направит на консультацию к пульмонологу и назначит дополнительные обследования:

• рентгенографию грудной клетки;
• КТ грудной клетки;
• спирографию;
• посев мокроты;
• общеклинический анализ крови.

Детям с рецидивами острого бронхита рекомендовано показаться аллергологу-иммунологу.

Лечение заболевания

При лечении острого бронхита у детей применяют комплексный подход: устраняют причину инфекции и провоцирующие факторы, восстанавливают проходимость бронхов. Врачи обычно назначают лекарственные препараты, которые предотвращают дальнейшее развитие болезни и облегчают состояние маленького пациента. Все назначения специалист подробно распишет уже на первом приеме.

Общие рекомендации от специалистов при остром бронхите у детей следующие: обеспечить постельный режим и обильное теплое питье, принимать назначенные лекарства, увлажнять и проветривать воздух в помещении. Помогает в восстановлении нормального дыхания физиотерапия и дыхательная гимнастика.

Профилактика заболевания

Профилактика острого бронхита у детей включает своевременное и полное лечение любых вирусных инфекций, снижение или исключение воздействия аллергенов. Ребенку полезно часто гулять на свежем воздухе, правильно питаться, заниматься физкультурой и соблюдать режим дня. Постарайтесь ограничить контакты малыша с болеющими людьми.